Аднексит: симптомы, лечение и причины возникновения заболевания у женщин

Диагностика аднексита

Постановка правильного диагноза довольно сложна, поскольку признаки острого живота, характерные для аднексита в острой форме, свойственны многим острым заболеваниям органов малого таза, а симптомы аднексита в хронической форме, как правило, не выражены.

В качестве диагностики аднексита проводят гинекологическое обследование, включающее лабораторный анализ влагалищных выделений, исследование крови и мочи, в том числе бакпосев мочи. Обнаружение типичных для аднексита микроорганизмов в моче и влагалищном содержимом может указывать на имеющийся аднексит, но все же эти признаки не специфичны, так же, как и признаки воспалительной реакции организма, выявляемые в крови. Некоторые симптомы могут быть обнаружены при помощи УЗИ.

https://www.youtube.com/watch?v=dF14ufR19vU

Точным методом диагностики, исключающим ошибку, является лапароскопия, к которой прибегают в сомнительных случаях. Это эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать маточные трубы и яичники и непосредственно обнаружить признаки воспаления: скопления гноя и серозного выпота, воспаленную слизистую оболочку при остром аднексите, и спаечный процесс с изменением структуры тканей придатков при хроническом аднексите.

Постановка правильного диагноза при аднексите довольно сложна, поскольку признаки острого живота, характерные для аднексита в острой форме, свойственны многим острым заболеваниям органов малого таза, а симптомы аднексита в хронической форме, как правило, не выражены.

В качестве диагностики аднексита проводят гинекологическое обследование, включающее лабораторный анализ влагалищных выделений, исследование крови и мочи, в том числе бакпосев мочи. Обнаружение типичных для аднексита микроорганизмов в моче и влагалищном содержимом может указывать на имеющийся аднексит, но все же эти признаки не специфичны, так же, как и признаки воспалительной реакции организма, выявляемые в крови.

Некоторые симптомы хронического аднексита могут быть обнаружены при помощи УЗИ.

Диагностировать аднексит только по внешнему виду пациентки нереально, в данном случае потребуется провести полное комплексное обследование. Современная медицина располагает хорошими диагностическими средствами, которые позволят выявить нарушение даже самого незначительного размера.

Так, хорошим методом в гинекологии является вагинальное УЗИ, которое позволяет с высокой степенью точности диагностировать аднексит. Помимо ультразвука применяется еще ряд различных методов. Для диагностики аднексита необходимы следующие процедуры:

  • ручной осмотр пациентки и пальпация брюха на предмет напряжения. При аднексите, как правило, стенки брюшного пресса отличаются немного болезненным напряжением;
  • тест на беременность, что позволяет исключить ряд признаков и симптомов, которые могут встречаться как при беременности, так и при аднексите;
  • забор мазков на микроскопию, бакпосев и ПЦР на венерические заболевания. Также это помогает оценить общее состояние микрофлоры влагалища;
  • компьютерная томография, которая, как метод, имеет более высокую точность чем ультразвуковое исследование. Тем не менее из-за высокой стоимости к КТ прибегают редко – обычно в последнюю очередь.

Аднексит: симптомы, лечение и причины возникновения заболевания у женщин

После осмотра пациентки начинается дифференциальная диагностика, которая позволяет отсеять иные возможные заболевания или состояния и установить аднексит.

Качественный и всесторонний осмотр пациентки поможет быстро установить правильный диагноз, а также правильно подобрать скомбинированную схему лечения.

Другое название аднексита – сальпингоофорит. Этот сложно произносимый медицинский термин образован слиянием двух более простых – сальпингит, являющий собой воспалительные процессы в маточных трубах, и оофорит – воспаление яичников. Таким образом, сальпингоофорит охватывает проблемы и с маточными трубами, и с яичниками. Но этот термин употребляется редко. Большинство авторов и медицинских изданий предпочитают более короткое название болезни – аднексит.

Симптомы этого недуга, возникшего слева и справа от матки, могут несколько отличаться. Также они могут быть расценены как признаки совершенно других заболеваний, не связанных с гинекологией. Точно поставить диагноз может только врач. Без лечения аднексит чреват бесплодием, а в некоторых случаях – развитием перитонита.

Многие женщины знают это заболевание как воспаление придатков. Нужно заметить, что бывают придатки матки (фаллопиевы или маточные трубы и яичники) и яичников (включают рудиментные остатки первичной почки и ее протоки). Когда говорят о сальпингоофорите, имеют в виду патологические процессы в фаллопиевых трубах и в яичниках со всеми их придатками.

Без консультации с врачом нельзя проводить самостоятельное лечение аднексита в домашних условиях. И симптомы (главным образом), и осознание того факта, что ввиду сложившихся обстоятельств (например, незащищенный секс с малознакомым мужчиной) могут возникнуть заболевания половых органов, должны привести женщину на прием к гинекологу. Это нужно хотя бы для того, чтобы определить причину появившихся гнойных выделений и болей.

При острой и подострой формах аднексита врач первым делом проводит дифференциальную диагностику, которая позволяет исключить из анамнеза:

  • Острый аппендицит.
  • Внематочную беременность.
  • Перитонит.
  • Разрыв яичников.

Женщине назначаются анализы:

  • Общие мочи и крови.
  • Биохимический крови.
  • Мазок из влагалища.
  • УЗИ органов таза.
  • Лапароскопию.
  • Туберкулиновую пробу.
  • Эхографию (определяет утолщения в маточных трубах).
  • Гистероскальпинографию (определяют проходимость в трубах).
  • УЗИ влагалищное.
  • МРТ.

Термин аднексит объединяет в себе два различных воспалительных заболевания: воспаление яичников (оофорит) и воспаление маточных труб (сальпингит). Соответственно название сальпингоофорит означает то же самое, что и аднексит.

Заболевание имеет инфекционную природу и начинается с воспаления в маточных трубах. Если во время воспалительного процесса образуется экссудат, который постепенно распространяется по всей трубе, и может попасть в брюшное отверстие или в полость матки. И в том, и в другом случае последствия у болезни могут быть самыми серьезными.

По мере того, как в маточной трубе или в яичнике накапливается экссудат, они начинают ощутимо разрастаться, причем яичник принимает шарообразную форму, а маточная труба – ретортообразную.

Если речь идет про аднексит – сальпингит, то без надлежащего лечения он может привести к закупориванию маточной трубы, что естественно приводит к бесплодию. При оофорите оболочка яичника становится плотной и непроницаемой для микробов. Поэтому образовавшаяся в результате воспалительного процесса капсула выполняет защитную функцию, с одной стороны препятствуя дальнейшему проникновению инфекции, а с другой стороны защищая организм от распространения накопившейся гнойной жидкости, которая просочилась из кровеносных сосудов во время воспаления.

Упомянутое разрастание маточных труб и/или яичников неминуемо приводит к изменению расположения некоторых органах и нарушениям в их функции. Чаще всего страдают прямая кишка и мочевой пузырь, которые находятся в непосредственной близости от места воспаления.

Лечение аднексита в основном является консервативным, особенно в острой стадии. Прием антибактериальных препаратов дополняют отсасыванием скопившейся гнойной жидкости, который производят через специальный прокол. Подробнее об этом и других методах лечения заболевания мы расскажем далее, но сначала остановимся на причинах и основных симптомах.

Аднекситом называется одно- или двухстороннее воспаление яичников и труб, которые представляют собой придатки матки. В общем перечне разнообразных воспалительных заболеваний женского репродуктивного аппарата данная патология занимает одно из главных мест. Воспаление этих органов может быть вызвано такими болезнетворными микроорганизмами как стрептококки, гонококки, энтерококки, стафилококки, грибки, микобактерии туберкулеза, вирусы, хламидии, эшерихии и т. д.

Туберкулезная палочка и гонококк вызывают чаще всего двустороннее воспаление придатков, а кишечная палочка и стафилококки – одностороннее. Предпосылками к возникновению воспаления придатков либо его рецидивам являются переохлаждение, недостаточное соблюдение норм гигиены, заражение половыми инфекциями, частые стрессы, ослабление иммунитета, беспорядочные сексуальные связи.

Каковы же симптомы? Лечение аднексита у женщин как проводится? Ответы на эти вопросы мы дадим в статье.

Главным основанием для постановки диагноза при данной патологии являются данные анамнеза, например, наличие либо отсутствие внутриматочной спирали, абортов, проведение диагностической гистероскопии, сложные роды, а также иные факторы, которые могли повлечь воспаление придатков. Учитываются также жалобы пациентки и результаты исследований.

При гинекологическом исследовании при этой патологии определяется болезненное увеличение матки и ее придатков. Определить тип возбудителя аднексита позволяют такие исследования как бактериологический посев и мазки из уретры на наличие инфекций, получаемых половым путем, мазки из влагалища и шейки матки.

УЗИ при аднексите позволяет выявить иные воспалительные процессы, протекающие в органах репродуктивной системы, – гидросальпинкс, пиосальпинкс. В качестве диагностического метода, позволяющего выявить гнойные образования и осмотреть маточные трубы в совокупности с проведением внутриполостных терапевтических процедур при воспалениях, используется лапароскопия.

Для того чтобы определить, какова проходимость труб, а также причины симптомов аднексита у женщин и выраженность патологических изменений, происходящих в них, при хронических формах используется метод «гистеросальпингография» – рентгенологическое исследование с введением в кровь специального контрастного вещества.

Рассмотрим симптомы острого аднексита.

Аднексит: симптомы, лечение и причины возникновения заболевания у женщин

В острой стадии воспаления придатков патология подлежит лечению в стационаре с созданием условий покоя для пациентки, назначением легкой диеты, обильного количества жидкости, наблюдением за выделительными функциями. При остром аднексите назначают, как правило, антибактериальные лекарственные средства широкого спектра воздействия, а также обезболивающие, противовоспалительные, десенсибилизирующие медикаментозные препараты.

Классификация

В зависимости от локализации различают такие виды аднексита:

  • Правосторонний.
  • Левосторонний.
  • Двухсторонний.
  • Преимущественно поразивший яичники.
  • Преимущественно затрагивающий фаллопиевы трубы.

Андексит имеет свою классификацию и виды. Так, классифицируется болезнь по способам, которыми вредные микроорганизмы попали на маточные придатки:

  • миосальпингоофориты. Наиболее редкая форма заболевания. В данной ситуации микробы должны попасть на придатки из мышечных тканей;
  • пересальпингоофориты. Как правило, инфекционное поражение берет свое начало с органов брюшной полости, после чего через жировую и соединительную ткани переходит на маточные придатки;
  • эндосальпингоофориты. Инфекция попадает на маточные придатки через слизистые ткани. Например, через шейку матки.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение протрузии грудного отдела позвоночника. Лечение грудной протрузии в Москве

По видам аднексит разделяется следующим образом:

  • Левосторонний. В данном случае развивается воспалительный процесс с левой стороны – на маточной трубе и на яичнике. Женщина в это время ощущает слабость, озноб и болевые ощущения с левой стороны. Нередко боли возникают при половом контакте. Отсутствие лечения приведет к разрастанию соединительной ткани, что в свою очередь вызовет дисфункцию яичника и непроходимость.
  • Правосторонний. В данной ситуации женщина будет ощущать неприятные ощущения с правой стороны. Однако гинекологу крайне важно определить, не являются ли наблюдаемые симптомы признаками воспаления аппендикса, поскольку в обоих случаях клиническая картина весьма схожа по симптоматике.
  • Двусторонний. Здесь речь идет о патологическом поражении обеих придатков матки. Далее воспалительный процесс распространяется на яичники. Нередко в данном случае воспаление сопровождается другими болезнями по «женской» части – например, эндометриозом.
  • Хронический. В данном случае болезнь характеризуется чередованием острых периодов и ремиссий. Также постепенно разрастается соединительная ткань по трубам, что в итоге приводит к сужению их просвета. Это делает невозможным оплодотворение яйцеклетки и нормальную беременность.
  • Острый. У женщин нередко такой период сопровождается поднятием температуры тела, ознобом и лихорадкой. Анализы крови покажут резкое увеличение количества токсинов. Если не лечить болезнь, то она перерастет в хроническую стадию.
  • Подострый. Эту стадию иногда называют субклинической. Инфекция развивается на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Как правило, у женщин проявляются небольшие боли, выделения из влагалища, которые часто связаны с половым актом. Лечится аднексит этой стадии комплексом антибиотиков.

Также аднексит еще разделяется на специфический и неспецифический. В первом случае воспаление могут вызвать микроорганизмы, которые являются частью флоры нормального влагалища: стрептококки, стафилококки и другие бактерии. Во втором случае аднексит может быть вызван микроорганизмами, передаваемыми половым путем. Например, хламидиями.

Аднексит классифицируется по характеру распространения, по типу течения, реже — по инфекционному возбудителю.

Острый аднексит Для него свойственны острые боли в низу живота. Сопровождается температурой, ознобом, интоксикацией, симптомами раздражения брюшины, нарушением мочеиспускания.
Хронический аднексит Характеризуется тупыми постоянными болями, нарушениями менструального цикла и половой функции. Является осложнением острого воспаления.

Раньше диагностировали подострый аднексит как не долеченный острый или предвестник хронического; но в настоящее время используют для постановки диагноза только эти две формы.

Профилактика заболевания

В профилактике аднексита самое главное во время секса использовать презерватив. Этим правилом можно поступиться, только если партнер вам хорошо знаком и он проверялся на различного рода болезни. Не занимайтесь сексом во время менструации, поскольку в такое время организм очень восприимчив к различным инфекциям. Чтобы предупредить аднексит, нужно стараться избегать переохлаждения.

Следите за своим иммунитетом. Высыпайтесь и избегайте стрессов.

Развитие патологического процесса начинается, как правило, с внедрения инфекционного возбудителя на слизистую оболочку маточных труб с постепенным вовлечением серозного, а также мышечного слоев. Далее воспаление начинает распространяться на окружающие ткани – поверхностный эпителий яичника и тазовую область.

После овуляции инфекция поражает лопнувший фолликул и начинает свое развитие в яичнике. При подобных патологиях яичник и маточная труба спаиваются между собой и образуют единый воспалительный конгломерат, а затем и тубоовариальный абсцесс. Исходом такого заболевания является развитие спаек, которые препятствуют проходимости фаллопиевых труб. Лечение симптомов аднексита антибиотиками рассмотрим позднее.

Инфекция, являющаяся причиной воспалительного процесса при аднексите, попадает в маточные трубы несколькими путями:

  1. Гематогенный (с кровью).
  2. Лимфогенный (с лимфой).
  3. Нисходящий (из слепой либо сигмовидной кишки через брюшину).
  4. Восходящий (из влагалища, сквозь цервикальный канал, в матку, а оттуда – маточные трубы и яичники).

Причины возникновения симптомов аднексита у женщин интересуют многих.

Гематогенный путь инфицирования придатков матки при аднексите наблюдается в случаях туберкулезного поражения половых органов, лимфогенный и нисходящий – при заболеваниях прямой кишки, а также червеобразного отростка в слепой кишке. Для кишечной палочки, стрептококка и стафилококка путем попадания в маточные трубы служат анатомические каналы – влагалище и цервикальный канал.

Прежде чем говорить о лечении симптомов аднексита у женщин, рассмотрим основные методы диагностики.

В группу риска по возникновению данного заболевания входят женщины, которые страдают половыми инфекциями и используют внутриматочные контрацептивы, а также те, которые перенесли операции на внутренних половых органах и аборты. Угроза развития осложнений патологии указывает на необходимость принятия специальных профилактических мер:

  1. Исключение факторов, способных спровоцировать развитие аднексита и его рецидивов – переохлаждение, стресс, инфекции и т. д.
  2. Использование рациональных методов контрацепции.
  3. Своевременная комплексная терапия воспалительных заболеваний, касающихся органов таза.
  4. Систематическое наблюдение у специалиста.

Только при соблюдении всех рекомендаций симптомы аднексита у женщин не появятся.

Первая и основная причина возникновения аднексита – это пониженная защита иммунитета. Снижение функций возникает при переутомлении, при истощении организма. Так, в группу риска входят:

  • женщины, работающие во вредных условиях (на химзаводе, в зоне повышенного радиоактивного фона);
  • имеющие алкогольную или наркотическую зависимость;
  • женщины в период беременности;
  • проживающие в непригодных для жизни санитарных условиях.

Нередко у беременных и у истощенных женщин возникает иммунодефицит. В таком случае риск развития патологий в организме существенно повышается.

Практически данный инфекционный процесс в маточных придатках может быть спровоцирован любым микроорганизмом. Наиболее частыми возбудителями такого процесса считаются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • синегнойные палочки;
  • энтерококки;
  • клебсиеллы;
  • гонококки;
  • бледные трепонемы;
  • гарднереллы;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • герпесвирус любого типа.

Следует отметить, что сами маточные придатки находятся внутри в малом тазе, и не имеют выхода наружу.

Перечисленные выше возбудители могут проникнуть в женские половые органы такими путями:

  • по шейке матки;
  • с органов ЖКТ, если там происходит воспалительный процесс;
  • по току крови или лимфы. В данном случае микробная среда переносится с конкретного воспалительного очага.

В шейке матки в обычном ее состоянии содержится слизь – густая вязкая консистенция, которая не дает доступа микроорганизмам внутрь. Тем не менее, бывают периоды, когда количество слизи либо уменьшается, либо вовсе она исчезает:

  • при/после абортов;
  • при менструациях;
  • при ношении спирали;
  • при незащищенном половом акте;
  • после родов (около недели-двух);
  • иногда – при частой смене половых партнеров.

Органы ЖКТ и мочеполовая система разделяются посредством жировой ткани. Соответственно, в случае воспаления, например, аппендикса, воспаление передается на соединительную ткань, после чего посредством жировой прослойки оно попадает на яичники и маточные трубы. Чаще всего таким образом разносятся грамотрицательные микроорганизмы.

Аднексит: симптомы, лечение и причины возникновения заболевания у женщин

Также распространение воспалительного процесса происходит при существенном снижении иммунитета, соответственно, при сепсисах. Иногда инфекция распространяется в процессе произведения операционных мероприятий. Инфекция в большинстве случаев вызывает отечность тканей придатков матки, что приводит к болевым ощущениям. Также при этом выделяется гной в выделениях, иногда с кровью.

В случае, если аднексит не лечился или применялось неправильное лечение, в организме формируется стадия хронического воспаления. В данной ситуации будут создаваться спайки и со временем станет сужаться просвет в маточных трубах. Соответственно, это приведет к бесплодию.

Профилактика заболевания аднексита в основном направлена на укрепление иммунитета, его защитных функций. Так, во многом на возникновение воспаления маточных придатков влияет слабый иммунитет. Нередко болезнь возникает после небольшого переохлаждения.

Соответственно, чтобы этого избежать, желательно тепло одеваться в холодное время года, избегать беспорядочных половых связей, пролечить иные болезни мочеполовой системы и заниматься общим укреплением иммунитета – например, регулярно посещать спортзал.

Лечение хронической формы

В случае если речь идет о первичной форме болезни, которая развивается в качестве самостоятельного заболевания, то ее развитие чаще всего спровоцировано условно-патогенной микрофлорой, которая может попасть в яичники на фоне использования внутриматочной спирали или общего снижения иммунитета.

Лечение аднексита

Статистика современной медицины свидетельствует, что гнойные воспаления маточных придатков – одно из наиболее частых осложнений такого варианта контрацепции. Впрочем, попасть в маточные трубы патологические возбудители воспаления могут также в результате оперативного вмешательства – аборта, инструментального выскабливания, родов. Кроме того, развитию аднексита могут поспособствовать следующие факторы:

  • несколько половых партнеров;
  • любые внутриматочные вмешательства, независимо от того, с какой целью они проводятся;
  • сексуальные отношения в период менструации и/или без барьерных средств контрацепции;
  • переохлаждение на фоне сниженного иммунитета;
  • перенесенные ранее воспалительные болезни женских половых органов.

Для вторичного аднексита характерно развитие на фоне воспалительных болезней органов, расположенных в брюшной полости – колит, аппендицит, дивертикулит и т.д. В некоторых случаях причиной воспаления маточных придатков выступают столь специфические инфекции как сифилис, гонорея, туберкулез, хламидиоз, уреаплазмоз и др.

Как мы уже отмечали, главные причины аднексита, которые и вызывают воспалительный процесс, это инфекции, которые поражают и мужчин, и женщин: хламидии (­хламидиоз), микоплазмы (микоплазмоз), уреаплазмы.

Существует много путей проникновения инфекции в маточные трубы, но, как это ни прискорбно, чаще всего заражение происходит во время медицинских гинекологических манипуляций: аборт, введение внутриматочных противозачаточных средств. Тем не менее, нельзя списывать со счетов и передачу инфекций половым путем во время сексуального контакта.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение ущемления нерва в тазобедренном суставе

Инфекции попадают не сразу в маточные трубы, а на слизистую влагалища. Оттуда она уже может быть разнесена по придаткам, для чего необходимы определенные условия. Кроме того, далеко не у каждой женщины попадание инфекции во влагалище неминуемо влечет аднексит.

В связи с этим можно говорить про косвенные причины аднексита, то есть факторы, которые увеличивают предрасположенность женского организма к развитию инфекций. В число этих факторов входят распространенные проблемы образа жизни современной женщины: частые стрессы, недостаток личной гигиены, переохлаждение организма, вредные привычки и прочие действия, снижающие иммунитет.

Причиной аднексита является проникновение инфекции в придатки матки. Это может произойти двумя способами, восходящим и нисходящим. Восходящим называется генитальный путь проникновения инфекции к придаткам, когда в результате попадания в наружные половые органы, через влагалище и матку инфекционный агент проникает в яичники и маточные трубы. Нисходящий путь, это проникновение инфекции в область придатков из имеющегося в организме первичного воспалительного очага с током крови или лимфы.

Наиболее частым возбудителем аднексита является урогенитальная инфекция, или сокращенно УГИ. Это группа микроорганизмов, объединенных преимущественным путем заражения, а именно половым. К ним относятся гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы и некоторые другие возбудители. Заражение нисходящим путем вызывают, как правило, стрептококки или кишечная палочка.

Важнейшим условием возникновения аднексита является ослабление общего и местного иммунитета: перенесенное накануне инфекционное заболевание, переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены, незащищенные половые контакты с сомнительными партнерами и прочие проявления нездорового образа жизни. Психология отношений между полами должна исключать подобные контакты.

В большинстве случаев воспаление в придатках возникает из-за проникновения в их слизистые патогенных микроорганизмов.

Выступить в роли возбудителя может любой микроб, пробравшийся из влагалища в фаллопиевы трубы, а дальше в яичники. Вид возбудителя практически не влияет на характер симптомов аднексита, но определяет выбор терапевтических средств. Чаще всего заболевание вызывают такие микроорганизмы:

  • Стрептококк.
  • Гонококк.
  • Стафилококк.
  • Кишечная палочка.
  • Микобактерий туберкулеза.
  • Кандида.
  • Хламидия.
  • Микоплазмы.
  • Бледная трепонема.
  • Гарднереллы.

Эти микробы могут попасть в придатки такими путями:

  • Восходящим, то есть из шейки матки.
  • Нисходящим – из воспаленных отделов ЖКТ, анатомически расположенных возле придатков.
  • Лимфогенным (с током лимфы).
  • Гематогенным (с током крови). Чаще всего так инфицируют маточные трубы и яичники туберкулезные палочки, попавшие в кровь из легких. Но и из других органов могут прибыть в органы женской репродуктивной системы различные бактерии и вирусы (синегнойные палочки, вирус герпеса, энтерококки, пневмококки, клабсиеллы).

Ввиду того, что для избавления от недуга (уничтожения разных форм микроорганизмов) должны быть подобраны специфические препараты, нельзя без рекомендаций врача проводить лечение аднексита. У женщин симптомы и признаки недуга могут уменьшить свое проявление, что, возможно, будет означать переход острой формы в хроническую, а никак не излечение. Поэтому курсы терапии чаще всего проводят в условиях стационара, чтобы осуществлять регулярный контроль за тем, как идет выздоровление.

Приведенный выше список микроорганизмов, способных вызвать воспаление придатков матки, красноречиво говорит о том, что данное заболевание практически в 100 % случаев возникает у лиц, страдающих венерическими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз и других), которые пациенты либо не лечат совсем, либо занимаются самолечением, следуя советам «бывалых».

Если во влагалище попали бактерии, вызывающие венерические болезни, рано или поздно они обязательно доберутся до маточных труб, по которым проникнут в яичники. Это должны понимать все женщины.

Шейка матки, будучи закрытой посредством нижнего зева, сдерживает проникновение в репродуктивные органы любой инфекции из влагалища. Но зев раскрывается в период месячных, в определенные дни менструального цикла. Способствуют инфицированию восходящим путем и такие ситуации:

  • Внутриматочная спираль.
  • Роды.
  • Аборты.
  • Агрессивный половой акт.

Причины инфицирования лимфогенным или гематогенным путем могут быть такими:

  • Понижение иммунитета.
  • Стрессы.
  • Хроническая усталость.

Еще один путь, способствующий появлению аднексита – это операции на органах ЖКТ, при которых затронут большой участок брюшной полости.

Аднексит

Эта форма заболевания развивается сразу после инфицирования придатков микроорганизмами. Манифестация может начинаться не вдруг, как при некоторых других заболеваниях (например, аппендиците, шигеллезе, гриппе). Часто острая форма длится несколько месяцев. Женщина наблюдает у себя нарушение менструального цикла, появление признаков цистита (частые и болезненные мочеиспускания), боли внизу живота, появляющиеся после выполнения тяжелых физических нагрузок, после переохлаждения.

Если воспаление наблюдается с одной стороны матки, оно носит название одностороннего аднексита. Симптомы с левой стороны и с правой несколько отличаются. Очень часто наблюдается двусторонний аднексит, когда затронуты маточные трубы и яичники и слева, и справа. В этом случае женщина ощущает боли в нижней части живота, отдающие в задний проход и влагалище. При пальпации мышцы живота ниже пупка напрягаются, увеличиваются выделения, в крови обнаруживают повышенный лейкоцитоз.

Если аднексит справа, симптомы, выражающиеся в болезненных ощущениях с правой стороны, которые могут быть приняты за приступы аппендицита. Отличить эти два недуга можно по дополнительным признакам. Так, при аппендиците в большинстве случаев наблюдается рвота, тошнота. Для воспаления придатков это не свойственно, но при аднексите у женщин почти всегда возникают боли при половом акте и наблюдаются выделения (обильные бели с примесями гноя, а иногда и крови). Исключить аппендицит должен хирург.

При аднексите слева женщины испытывают тянущие болезненные ощущения, соответственно, с левой стороны от пупка. Они почти всегда усиливаются при половом акте, менструации, овуляции.

Кроме болей и выделений, симптомы острого аднексита следующие:

  • Упадок сил.
  • Высокая температура.
  • Головная боль.
  • Отсутствие аппетита.
  • Разбитость.

Эти признаки не являются ведущими в определении аднексита и могут указывать на десятки других заболеваний. Однако они ухудшают общее состояние пациентки, осложняют диагностику. Если у женщин появились такие симптомы, особенно боли в нижней части брюшины с любой стороны и обильные гнойные выделения, нужно немедленно обратиться к гинекологу.

Переходной формой между острой и хронической формами является подострый аднексит. Симптомы в данном случае такие же, как во время обострения недуга, но они чуть меньше выражены. У женщин могу наблюдаться:

  • Повышенная температура.
  • Боли в нижней части живота со стороны воспаленного участка.
  • Общее недомогание.
  • Вздутие живота.
  • Обильные гнойные выделения.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Зуд во влагалище.

Диагностика и лечение подострого аднексита осуществляются по такому же принципу, как и при острой форме течения заболевания. Ввиду схожести симптомов, на данный момент многие специалисты подострую форму не рассматривают, хотя раньше она считалась предвестником хронического аднексита или итогом недолеченного острого.

Врач назначает на основании показаний анализов и симптомов лечение аднексита. В домашних условиях женщина должна будет выполнять все рекомендации своего гинеколога. Часто в курс терапии включают внутримышечные и внутривенные инъекции, для выполнения которых пациентка должна будет посещать манипуляционный кабинет в поликлинике.

Поскольку недуг вызван проникновением в придатки микробов, основное направление лечения – противомикробная терапия. Чтобы назначить эффективный препарат, необходимо произвести пробы на резистентность бактерий к антибиотикам, но на практике это осуществляется не всегда. В основном лечение проходит по отработанной схеме. Для антибактериальной терапии используют препараты:

  • Пенициллины («Оксациллин», «Ампициллин»).
  • Тетрациклины («Доксициклин», «Тетрациклин»).
  • Фторхинолоны («Офлаксацин» и аналоги).
  • Макролиды («Эритромицин», «Азитромицин»).
  • несколько половых партнеров;
  • любые внутриматочные вмешательства, независимо от того, с какой целью они проводятся;
  • сексуальные отношения в период менструации и/или без барьерных средств контрацепции;
  • переохлаждение на фоне сниженного иммунитета;
  • перенесенные ранее воспалительные болезни женских половых органов.

Симптомы аднексита

Часто происходит развитие двустороннего воспаления придатков, которое сочетается с воспалением тела матки. Заболевание подобного характера может сопровождаться такими явлениями как альгоменорея и меноррагия. При нарастании воспалительного – тубоовариального абсцесса. При этом существует высокий риск разрыва трубы с попаданием гнойного содержимого в полость брюшины, что влечет за собой развитие пельвиоперитонита. При сильных интоксикациях в острой фазе аднексита часто возникают нарушения со стороны сосудистой системы.

Выраженные симптомы аднексита при неосложненных формах могут сохраняться неделю или немного дольше, затем болевой синдром постепенно ослабевает, кровь нормализуются, температура тела снижается. Исходом подобного воспалительного процесса в области придатков может стать полное клиническое выздоровление, при условии своевременно проведенного лечения, либо переход процесса в хроническую стадию с длительным течением.

  1. Острый эндометрит и сальпингит без появления симптомов раздражения области тазовой брюшины.
  2. Острый эндометрит и сальпингит с симптомами раздражения области тазовой брюшины.
  3. Острый аднексит, который сопровождается образованием воспалительного конгломерата и абсцессом.
  4. Разрыв абсцесса.

Течение заболевания проходит, как правило, две фазы:

  1. Токсическая, когда преобладает аэробная флора и симптомы интоксикации.
  2. Септическая, когда присоединяется анаэробная флора, усиливаются симптомы аднексита и начинается процесс развития осложнений. В данной фазе аднексита формируется гнойное тубоовариальное образование с угрозой его перфорации.

Аднексит: симптомы, лечение и причины возникновения заболевания у женщин

Как уже отмечалось, симптомы и лечение аднексита тесно связаны между собой.

  1. Пенициллиновые («Ампициллин», «Оксациллин»).
  2. Тетрациклиновые («Доксициклин», «Тетрациклин»).
  3. Фторхинолонов («Офлоксацин» и др.).
  4. Макролиды («Азитромицин», «Эритромицин», «Рокситромицин»).
  5. Аминогликозиды («Канамицин», «Гентамицин»).
  6. Нитроимидазолы («Метронидазол»).
  7. Линкозамиды («Клиндамицин»).
Предлагаем ознакомиться:  Спондилез шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

При проведении антибактериальной терапии заболевания отдается предпочтение антибактериальным препаратам длительного полураспада и выведения, а при тяжелых формах воспаления придатков, а также при возникновении риска развития септических последствий, могут быть назначены антибиотики в разнообразных сочетаниях.

Бактерицидное воздействие на анаэробные микроорганизмы оказывает метронидазол, который назначается внутривенно и перорально. Для того чтобы снять интоксикацию при аднексите, применяется инфузионная терапия методом внутривенного введения растворов декстрана, глюкозы, водно-солевых растворов, белковых препаратов и т. д., общим объемом до 2,5 литров в сутки.

Часто используются в лечении симптомов аднексита свечи.

В составе комплексной терапии назначаются свечи «Флуомизин». Главным действующим веществом этого препарата является деквалиния хлорид. У него довольно широкий спектр антимикробной активности.

Как вспомогательное средство, оно применяется при аднексите «Гексикон» в форме свечей. Основным действующим веществом в этом препарате выступает хлоргексидина биглюконат. Его активность проявляется в отношении бактерий, простейших и вирусов, но при этом не нарушается функциональная активность лактобацилл.

Аднексит: симптомы, лечение и причины возникновения заболевания у женщин

Ректальные свечи, которые используются при аднексите, обычно состоят из противовоспалительных и обезболивающих веществ. Ниже указаны самые популярные:

  • «Мовалис».
  • Индометациновые свечи.
  • «Вольтарен».
  • Свечи с красавкой.

При возникновении гнойных форм воспалительного процесса показано хирургическое лечение аднексита. Сегодня в оперативной гинекологии широко применяются малотравматичные методы осуществления операций, в том числе и при терапии аднексита. Например, лапароскопия, посредством которой удаляется гнойное образование и проводится обработка антисептиками и антибактериальным средствами очага воспаления.

Кроме этого, применяется метод эвакуации содержимого мешотчатого образования при пункциях сводов влагалища, с местным введением антибиотиков. При развитии гнойного воспаления в придатках и риске поражения соседних органов специалисты могут прибегнуть к полному оперативному удалению маточной трубы, яичника, либо по отдельности, в зависимости от того, насколько запущен воспалительно-гнойный процесс. Такое происходит, как правило, при возникновении почечной недостаточности, угрозе разрыва гнойника, генерализации септического процесса и т. д.

После устранения острых проявлений аднексита, назначается физиотерапия при помощи ультразвука, электрофореза с калием, магнием, цинком на низ живота, различные виды вибромассажа и биостимуляция. При отсутствии лечебных мероприятий данное заболевание может перейти в хроническую форму воспаления придатков, которая протекает в виде периодических обострений.

На этапах обострения наблюдается ухудшение общего самочувствия пациентки, слабость, появление или усиление боли внизу живота, температура 38 градусов, появление слизисто-гнойных выделений. Через несколько дней подобные симптомы постепенно затихают, после чего сохраняется лишь умеренно выраженная ноющая либо тупая боль внизу живота. Симптомы аднексита важно выявить своевременно.

Примерно у половины пациенток с хронической формой аднексита наблюдается кратковременное либо стойкое нарушение цикличности менструаций по типу меноррагии, альгоменореи, олигоменореи. Примерно у 40% женщин при этом наблюдается расстройство половых функций в виде болезненности в процессе полового акта, понижение или отсутствие либидо и т. п.

Симптомы и лечение хронического аднексита знают не все.

При хроническом воспалительном процессе в области придатков наблюдается нарушение функций органов пищеварения, например, в виде колита, а также работы мочевыделительной системы, к примеру, циститы, бактериурия, воспаление почек и т. д. Частое возникновение рецидива аднексита может привести к развитию нервных патологий и снижению трудоспособности пациентки, возникновению депрессивных состояний и симптомов повышенной тревожности. Симптомы аднексита у женщин в хронической форме проявляются по-разному.

Обострение хронического аднексита протекает, как правило, по двум вариантам:

  1. Инфекционно-токсический – при увеличении экссудативных процессов в придатках, усилением их болезненности, изменениями в крови.
  2. Нейровегетативный – с симптомами ухудшения самочувствия, снижения трудоспособности, неустойчивости настроения, эндокринными и сосудистыми нарушениями.

На стадии обострения хронической формы аднексита проводятся, как правило, такие лечебные мероприятия, которые соответствуют острому процессу – в виде госпитализации, антибактериальной, инфузионной, десенсибилизирующей и витаминной терапии. После утихания периода обострения при воспалении придатков пациентке могут рекомендовать проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапевтических процедур – электрофореза с применением лекарственных препаратов (лидазы, калия, йода, магния, цинка), ультразвуковой терапии и вибромассажа. Делается это под контролем клинических и лабораторных показателей.

Физиопроцедуры, которые применяются при воспалении придатков, способствуют уменьшению экссудации тканей, обладают обезболивающим и рассасывающим действием, уменьшают образование спаек. Кроме того, весьма эффективны при воспалении придатков озокерит, парафинолечение, и влагалищные орошения хлоридно-натриевой и сульфидной минеральной водой. В стадии ремиссии пациенткам показано курортное лечение. Признаки и симптомы аднексита мы рассмотрели.

Протекание острого аднексита сопровождается такими симптомами: боли внизу живота, отдающими в поясничный или крестцовый отдел позвоночника. Иногда отмечаются следующие признаки: увеличение температуры тела в пределах 38-40 градусов, мышечная дрожь с ощущением холода, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушения мочеиспускания, выделения гнойного характера из половых путей.

При прощупывании пациента (пальпация) происходит выявление резкой болезненности в нижних отделах живота, также может выражаться симптом мышечной защиты. В некоторых случаях протекание болезни бессимптомно. Средние сроки продолжения острого аднексита – 7-10 дней.

Наиболее часто аднексит сопровождается нарушением менструального цикла. Менструальные выделения становятся скудными, и промежуток между ними увеличивается (олигоменорея). При хроническом аднексите происходят периодические обострения по причине повторного инфицирования, ослабления иммунитета, инфекции, которая устойчива к назначенной антибактериальной терапии.

При обострении хронического аднексита нарушается общее самочувствие, возможно повышение температуры тела, усиление болей, а также появляются выделения из влагалища гнойного характера. 

Аднексит: симптомы, лечение и причины возникновения заболевания у женщин

Лечение острого гнойного аднексита начинается после срочной госпитализации пациентки. В случае более легкого течения болезни возможно позволить женщине лечиться дома. Своевременно начатая терапия ликвидирует острое воспаление и его последствия за десять дней. Чтобы избавиться от острого воспаления в фаллопиевых трубах и яичниках, необходимо ликвидировать его причину, то есть инфекцию.

Форма введения антибиотиков зависит от тяжести заболевания. Используются иньекционные (в вену либо в мышцу) препараты либо таблетки. Нередко используется сочетание двух антибиотиков разных групп с разной формой введения. Крайне важно разьяснить пациентке, что выздоровление напрямую зависит от того, насколько точно выполняются указания по приему медикаментов.

  • «Сульфадиметоксин».
  • «Бисептол».
  • «Плазмол».
  • «Стекловидное тело».

Осложнения хронического аднексита

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов маточных труб, их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы, провоцируя развитие колита, цистита, пиелонефрита.

Хронический рецидивирующий аднексит часто приводит к возникновению патологического исхода беременности (самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность), а также к вторичному бесплодию, которое при хронической форме аднексита может стать не только следствием патологических изменений в маточных трубах.

При развитии хронической формы данной патологии отмечается образование инфильтратов, возникновение склеротических процессов в трубах, а также их непроходимости. Вокруг яичников также образуются спаечные явления. Из хронического очага инфекция может распространиться на соседние органы и спровоцировать развитие хронического колита, пиелонефрита, холецистита.

Народное лечение аднексита

сальпингит оофорит

В качестве народного лечения аднексита применяют отвары и настои лекарственных трав противовоспалительного действия, которые используют для спринцевания, клизм или ванночек. Таким действием обладают аптечная ромашка, зверобой, череда, шалфей, календула, аир, сок каланхоэ, эвкалипт, карагана лекарственная, тысячелистник, золотой ус и другие.

В качестве общеукрепляющего и иммуностимулирующего народного лечения аднексита принимают внутрь сок алоэ (чистый или в пропорции 1:1 с медом), настой эхинацеи пурпурной, настой женьшеня, мумие, а также мед и другие продукты пчеловодства.

Народное лечение аднексита, протекающего в хронической форме, может проводиться параллельно медикаментозному или в периоды ремиссий, что позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм.

При симптомах аднексита лечение и народными средствами может помочь облегчить состояние, поэтому приветствуется многими врачами. Однако полностью полагаться только на рецепты знахарей не следует. Терапия отварами и настоями должна проходить, как часть комплексного лечения.

Врачеватели из народа советуют:

  • Тампоны с соком алоэ и капусты. Их помещают на ночь во влагалище.
  • Принимать внутрь мумие. Сейчас такой препарат можно купить в обычных аптеках. Выпускается он в таблетках. Пить их нужно натощак, запивать молоком либо соком.
  • Заваривать чаи из ромашки, зверобоя, шалфея, иван-чая, боровой матки. Эти травы можно использовать отдельно либо делать сборы. Объединять можно ромашку, зверобой, шалфей.
  • Делать сидячие ванночки. Для этого готовят отвар из алтея, душицы, коры дуба. Берут сухие травы в пропорции 1:4:6 (чайных ложек), заваривают 1 литром кипятка. Теплую ванночку делают дважды в день.

Мнения пациенток

Есть много отзывов об аднексите у женщин, симптомах и лечении недуга. Те женщины, кому довелось столкнуться с данной проблемой, делятся воспоминаниями о своих ощущениях при заболевании, рассказывают, как проходила диагностика, сообщают о лечении, которое им помогло. На основании этих отзывов можно сделать вывод, что аднексит полностью излечивается, если соблюдать все рекомендации врачей.

Курс терапии не простой. В него входят внутримышечные и внутривенные уколы, прием таблеток, лечение травами, использование свечей, физиотерапевтические процедуры. Многие женщины, прошедшие курс, смогли стать мамами. Все, кто вовремя начал лечение, вернулись к нормальной счастливой жизни без аднексита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector