Алендронат эффективная борьба с разрушением костной ткани

Общие сведения

По данным всемирной организации здравоохранения, остеопороз стоит на четвертом месте по распространенности после сердечно-сосудистых, онкологических и эндокринных болезней. Более того, изменение структуры костей нередко приводит к ранней инвалидизации и смертности пациентов.

Для укрепления костной ткани и предотвращения переломов необходим комплексный и индивидуальный подход. Поэтому, прежде чем назначить лекарство от остеопороза, врач выясняет причину появления болезни.

Остеопороз бывает первичным и вторичным. К первичной форме относится постменопаузальный, сенильный (в пожилом возрасте), ювенильный (у подростков) и идиопатический (неясного генеза) остеопороз. Вторичная форма недуга развивается на фоне ревматизма, гормонального дисбаланса, онкологии и приема некоторых видов лекарственных средств.

Факторами повышенного риска считаются следующие:

  • несбалансированное питание, жесткие диеты;
  • патологии кишечника, которые сопровождаются нарушением всасывания микроэлементов, особенно кальция;
  • недостаточная физическая активность;
  • гормональные сбои;
  • снижение выработки гормонов после 60 лет.

К немногочисленным симптомам на ранних стадиях относится ноющая боль в грудном и поясничном отделах позвоночника, ухудшение осанки. В дальнейшем предположить развитие недуга можно по уменьшению показателя роста, обусловленному деформацией позвонков.

К сожалению, лекарства от остеопороза даже последнего поколения не могут полностью восстановить структуру костей. Однако есть все шансы замедлить прогрессирование болезни и свести к минимуму ее проявления.

Определяющую роль в выборе терапевтической тактики играет причина, повлекшая за собой разрежение костной ткани. Лечение вторичного остеопороза всегда направлено на коррекцию системного заболевания.

Остеопороз симптомы и лечение

Препараты при остеопорозе в период постменопаузы – это, прежде всего, эстроген-гестагеновые комплексы, регулирующие уровень половых стероидов (эстрогена, прогестерона, тестостерона, андростендиона и др).

Главной задачей терапии является нормализация обменных процессов в костях и повышение активности клеток-остеобластов, отвечающих за формирование новой костной ткани. Классификация препаратов, которые могут быть назначены, выглядит так:

  • синтетические аналоги пирофосфатов – бисфосфонаты;
  • соли кальция, кальцитонин;
  • витамин D и его активные метаболиты;
  • гормональные средства или селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
  • фторсодержащие лекарства;
  • анаболические стероиды;
  • противовоспалительные и обезболивающие таблетки.

Бисфосфонаты являются неотъемлемой частью лечения постменопаузального остеопороза и болезни Педжета (деформирующей остеопатии). Эти лекарства довольно слабо всасываются, и наибольший процент уходит в депо. Активная часть составляет около 10%, но этого вполне хватает для подавления деятельности остеокластов, чтобы замедлить разрежение костей.

Принимают бисфосфонаты за полчаса до приема пищи или через два часа после. Запивать таблетки нужно достаточным количеством жидкости, не меньше 250 гр. В инструкции обычно указано, что в течение 30 мин. после приема лекарств нежелательно принимать горизонтальное положение.

Ознакомьтесь со статьей:Питание при остеопорозе

Алендронат эффективная борьба с разрушением костной ткани

Самые эффективные лекарства от остеопороза из группы бисфосфонатов:

  • Алендронат, Фороза;
  • Ризедронат, Ризендрос, Актонель;
  • Ибандронат, Бонвива, Бондронат;
  • Фосаванс;
  • Акласта, Золедронат.

Алендронат назначается для подавления костной резорбции при всех видах и формах остеопороза, а также в целях профилактики при наличии факторов риска. Условным недостатком Алендроната является агрессивность воздействия на слизистые оболочки ЖКТ, в связи с чем отмечается значительное количество побочных действий.

Препараты на основе Ризедроновой кислоты – Ризедронат, Ризендрос, Актонель, — наиболее эффективны при стероидном остеопорозе и с успехом применяются в климактерическом периоде. Они в меньшей степени раздражают слизистые пищевода и желудка, при этом антирезорбтивные свойства ризендронатов достаточно высоки.

Ибандроновая кислота в составе Ибандроната, Бонвивы и Бондроната способствует предотвращению костной деструкции, которая вызвана блокадой функции половых желез или структурными аналогами ретинола (витамина А животного происхождения).

При приеме средств на основе Ибандроновой кислоты значительно снижается вероятность развития скелетных осложнений при опухолевых процессах. Лекарство Бонвива является ингибитором костной резорбции и активности клеток-остеокластов, которые удаляют костную ткань посредством разрушения минеральных составляющих и коллагена.

Если пациент проходит терапию радиоактивным тетрациклином, Ибандроновая кислота помогает выводить его из костей, при этом минералы не вымываются. При избытке кальция в организме способствует поддержанию его нормальной концентрации, как в кровотоке, так и в мочевыделительных органах.

Золедроновая кислота является действующим веществом Золедроната и Акласты и предотвращает разрушение костей. Механизм действия данного вещества недостаточно изучен, но известна его способность к подавлению остеокластов. Кроме того, все препараты на основе Золедроновой кислоты обладают выраженными антиметастатическими свойствами.

Золедронат показан к применению при остеопорозе любой этиологии, а также больным со злокачественными новообразованиями в последних стадиях. Лечить остеопороз с помощью данного средства можно после перелома шейки бедра и эндопротезирования.

Стоит отметить, что прием препаратов на основе Золедроновой кислоты наиболее безопасен, поскольку риск появления побочных действий минимален. Более того, лечение Золедронатом ограничивается всего одной инъекцией в год, что очень удобно для пациента.

Алендронат эффективная борьба с разрушением костной ткани

Российская фармацевтическая промышленность также выпускает бисфосфонаты на основе Золедроновой кислоты, не уступающие зарубежным аналогам. К ним относятся такие препараты, как Верокласт, Резокластин, Золерикс, Резоскан и Резорба.

Препаратами выбора при постменопаузальном остеопорозе практически всегда становятся гормональные средства. Это обусловлено нарастающей недостаточностью эстрогенов, выработка которых постепенно снижается. Доказано, что ЗГТ обладает костнопротективным эффектом за счет угнетения костной резорбции.

Показанием для назначения эстрогенсодержащих средств является ранняя/преждевременная менопауза, которая сопровождается низкой минеральной плотностью костей. Гормонозаместительная терапия применяется у женщин старшего возраста только при условии низкой вероятности сердечно-сосудистых патологий и злокачественных новообразований молочной железы.

При выборе лекарств, действие которых направлено против остеопороза, учитываются индивидуальные особенности пациентки. Женщинам с удаленной маткой назначают монотерапию эстрогенами, при отсутствии противопоказаний используются комбинированные эстроген-гестагеновые средства.

Питание – важная составляющая лечения остеопороза. В рационе обязательно должны присутствовать кальциесодержащие продукты, а употребление сахара, алкоголя, кофеина и животных жиров необходимо свести к минимуму

Прогестагены необходимы для уменьшения риска развития гиперпластических процессов эндометрия. Считается, что некоторые виды прогестагенов благотворно влияют на костную ткань, усиливая действие эстрогенов. К ним относятся, прежде всего, норстероидные прогестагены – Норэтистерон и Левоноргестрел. Допускается использование эстрогенов с андрогенами.

Однако далеко не все женщины могут принимать заместительную гормональную терапию, поскольку она имеет большое количество противопоказаний и может спровоцировать при определенных условиях онкологию. Поэтому врачи назначают препараты избирательного действия – селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Одним из востребованных лекарственных средств является Эвиста, которая блокирует рецепторы в репродуктивных органах, и одновременно стимулирует эстрогеновые рецепторы костной ткани. В результате разрежение костей значительно замедляется.

ЗГТ не является панацеей от остеопороза, эффект от ее применения будет лишь на начальных стадиях болезни, когда потеря костной массы составляет не более 4%.

Препараты

Лучшим средством для лечения тяжелых форм остеопороза является препарат Форстео (Терипаратид). На сегодняшний день это единственное лекарство, повышающее костную плотность позвоночника и проксимальных отделов кости бедра. При приеме Форстео снижается частота переломов вплоть до полного исчезновения, особенно у пациентов, не получавших лечения бисфосфонатами.

Терипаратид – действующее вещество Форстео, — получают с помощью генной инженерии. Паратиреоидный гормон человека является основным регулятором фосфорно-кальциевого обмена в костях и почках, Терипаратид после введения становится его активным фрагментом

В нашей стране Терипаратид начал применяться с 2014 года. Показаниями к его назначению являются:

  • тяжелая форма остеопороза, при которой зарегистрировано не менее одного перелома позвонка или шейки бедра, либо множественные переломы периферических костей;
  • неэффективность терапии, на фоне которой возникают повторные переломы или продолжает снижаться костная плотность;
  • индивидуальная непереносимость или наличие противопоказаний к препаратам базового лечения (бисфосфонаты).

Особенность Форстео состоит в том, что принимать этот препарат можно в ограниченный период времени и только один раз в жизни. Лечебный курс длится от 18 до 24 месяцев, после чего назначаются бисфосфонаты. Такая схема является гарантией роста костной массы у женщин в постменопаузальном периоде.

Мужчинам препарат показан при первичном или вызванном гипогонадизмом (андрогеным дефицитом) остеопорозе. Стоит отметить, что Форстео все же вошел в список жизненно важных лекарств в 2015 году.

Терипаратид выпускается в виде ручки-шприца и очень удобен в использовании. Достаточно подкожного введения один раз в день, после чего одноразовая игла утилизируется, а шприц убирается в холодильник.

Кому необходимо проходить обследование на остеопороз?

Деносунаб содержит абсолютно идентичные человеческим моноклональные антитела, которые в организме вырабатываются собственными иммунными клетками

В ходе многолетних клинических тестов Деносумаб доказал свою эффективность в таких ситуациях:

  • утрата костной массы вследствие снижения выработки андрогенов, характерная для пациентов мужского пола с диагнозом «рак предстательной железы» при отсутствии метастазов;
  • снижение плотности костей в ходе адьювантной химиотерапии у женщин, имеющих злокачественное новообразование молочной железы;
  • постменопаузальный остеопороз.

Отчего развивается остеопороз?

Конечно, наиболее известен остеопороз у женщин, достигших возраста менопаузы. Даже существует особая, постменопаузальная форма остеопороза, которая справедливо считается женским заболеванием. До 80% всех форм снижения плотности костной ткани приходится именно на эту форму, и виной всему – это возраст и снижение функции яичников (немодифицируемые факторы риска).

У женщин, не достигших менопаузы, эстрогены защищают костную ткань, и попутно помогают женщине иметь довольно низкий уровень «плохого холестерина». Именно поэтому так редки случаи ишемических инсультов у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, и лишь затем, после наступления менопаузы, они сравниваются в частоте развитие инсультов с мужчинами.

У мужчин в возрасте 40 с лишним лет явление сердечно-сосудистых катастроф, таких как инфаркт, инсульт – к сожалению, не редкость. Поэтому мужчины «отыгрываются» на женщинах после 50 лет. Современная женщина в возрасте 50 лет имеет риск перелома втрое выше, чем типичный мужчина того же возраста. И в этом виноват остеопороз. В результате возникают переломы позвонков, а также типичный перелом лучевой кости в дистальном отделе.

Пища с высоким содержанием белка снижает риск переломов, повышая уровень ИФР-1

В старческом возрасте возникает особая сенильная форма остеопороза, при котором уже возникают переломы шейки бедра, и проксимальные отделы, как плечевой кости, так и большеберцовой. Это возникает потому, что сенильный остеопороз – это состояние при котором нарушается структура и плотность уже нескольких видов костной ткани, в отличие от менопаузального. Существуют и вторичные формы остеопороза, которые связаны, конечно, с патологией эндокринной и нервной систем.

Перечислим некоторые известные заболевания, итогом которых может быть остеопороз. Это гиперфункция коры надпочечников, или болезнь Иценко-Кушинга, гиперфункция паращитовидных желёз, тиреотоксикоз, диабет 1 типа, ревматизм и ревматоидный артрит, системная красная волчанка и болезнь Бехтерева.

Клинически значимые формы остеопороза возникают вследствие операций на желудке, которые сопровождается его резекцией, или удалением части органа. И чем больше объем резецированной ткани, тем меньше кальций попадает в кровь, а оттуда попадает в кости. Так дефицит кальция вызывает переломы.

К причинам остеопороза можно отнести хроническую печеночную и почечную недостаточность, такие заболевания крови, как талассемии. Приводит к разрежению костей миеломная болезнь, состояние после удаления яичников у женщин и обструктивные хронические процессы в лёгких, длительно текущий хронический алкоголизм и несовершенный остеогенез, некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Элерса-Данлоса «резинового человека», синдромы Марфана и Фанкони. Приводят к нарушению плотности костной ткани и повышенное содержание гомоцистеина, который проявляется гомоцистинурией.

Правильная постановка диагноза остеопороза очень важна, И, к сожалению, очень часто начинают искать его причину только после появления диагностированных осложнений остеопороза – наличия переломов костей, которые произошли или спонтанно, или при воздействии очень небольшого физического воздействия. Поэтому в том случае, если у вас или ваших близких есть нижеперечисленные жалобы, то Вам необходимо заняться оценкой состояния плотности костной ткани. Вот эти «красные флажки», при наличии которых повышен риск остеопороза:

  1. различные боли в спине, которые не купируются приемом лекарств, связанные с неловким движением или поднятием тяжести;
  2. значительная усталость в спине после ходьбы;
  3. необходимость часто днём полежать и отдохнуть;
  4. наличие переломов тел позвонков;
  5. деформации конечностей;
  6. выраженная локальная болезненность в костях при надавливании.

Очень важными факторами риска являются также:

  1. дефицит кальция и витамина D, которые можно определить лабораторно;
  2. длительный прием кортикостероидных гормонов;
  3. хронический алкоголизм и длительный стаж курения;
  4. низкая физическая активность и долгое нахождение в неподвижном состоянии (иммобилизация после травм);
  5. возраст старше 65 лет;
  6. принадлежность к женскому полу, и повышенный семейный риск остеопороза.

У мужчин повышенным фактором риска дефицита плотности костной ткани можно считать низкий уровень тестостерона.

Лечение остеопороза наиболее безопасными лекарствами

Остеопороз относится к системному прогрессирующему заболеванию, суть которого состоит в неуклонном снижении минеральной плотности костной ткани, изменению ее структуры и появлению хрупкости костей.

Молочные продукты предупреждают остеопороз костей

Хрупкие кости приводят к бесконечным переломам, долго срастаются и осложняются из-за сроков увеличенных сроков иммобилизации.

Остеопороз необходимо вовремя диагностировать и лечить

Диагностическую ценность для врача и особую опасность для пациента представляют переломы позвоночного столба и шейки бедренной кости. Такие переломы способны возникать даже в состоянии покоя и на долгое время обездвиживать пациента.

Характерной чертой низкой минеральной плотности кости являются компрессионные (вдавленные) переломы тел позвонков, которые проявляются болями, снижением роста и опасны повреждением спинного мозга.

Остеокальцин при остеопорозе является лабораторным маркером страдания и наряду с другими показателями позволяет не только подтвердить заболевание, но и отслеживать его динамику.

Остеопороз гораздо чаще бывает вторичным заболеванием, осложняя течение другой патологии, но иногда остеопороз возникает, как самостоятельное страдание без очевидной на то причины.При развитии характерных для данной патологии симптомов, возникает разумный вопрос: «К кому обращаться, какой специалист лечит остеопороз?».

При подозрении на остеопороз необходимо обращаться к ревматологу или к ортопеду-травматологу

Чаще этой проблемой занимаются те врачи, у которых пациент проходит терапию по поводу основного заболевания, осложнением которого становится разрежение минеральной плотности костной ткани. Если болезнь возникает у женщин в постменопаузальный период, разумно будет обратиться к ортопеду-травматологу или ревматологу.

Как будем лечить

Несмотря на множество методов лечения патологически хрупкой костной ткани, приоритетной стала медикаментозная терапия.

Все остальные терапевтические ответвления являются вспомогательно-профилактическими мерами, позволяющими улучшить общее самочувствие пациента, укрепить мышечный каркас тела и тем самым предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания (предотвратить повторные переломы).

Предлагаем ознакомиться:  Спондилит поясничного, шейного, грудного отдела позвоночника, симптомы, лечение

Ревматоидный артрит тесно связан с остеопорозом костей

Медикаментозное лечение остеопороза включает в себя не только целенаправленное воздействие на систему взаимодействия остеобластов с остеокластами (клетки костной ткани, регулирующие новообразование и разрушение кости), но и обязательное возмещение недостатка кальция в организме, уровень которого корректируется еще до начала специфического лечения.

Часто, принимая препараты кальция и не обнаруживая эффекта, люди создают паническую волну в поисках «правильного» минерала, задаваясь вопросом, какой кальций лучше принимать при остеопорозе.

Кальций поможет костям восстановиться

До того момента, как начинать есть яичную скорлупу и тратить баснословные деньги на всевозможные БАДы, следует узнать несколько основополагающих моментов кальциевой терапии:

  1. Кальций не относится к группе основных лекарственных препаратов, призванных лечить остеопороз. Он является лишь дополнительным обязательным компонентом общего лечения.
  2. Прием кальция должен быть в определенной суточной и разовой дозировке. Однократный прием должен составлять не более 600мг, суточный — не менее 1 грамма.
  3. Употребление кальция должно сопровождаться принятием витамина Д в рекомендуемой дозировке (800 МЕ). Витамин Д лучше применять в препаратах, содержащих его активную форму — эргокальциферол (Д 2) или холекальциферол (Д 3). В этой связи следует отметить наличие положительных отзывов о приёме при остеопорозе Альфа Д3 Тева.
  4. Восполнение недостатка кальция следует проводить параллельно с корректировкой белкового баланса. Суточная потребность организма в белке составляет 1грамм на 1 килограмм веса больного.

Кроме указанных выше пунктов, следует учитывать, что кость содержит в себе не только кальций. Недостаток других микроэлементов так же сказывается на прочности костной ткани.

В этой связи возможно употребление комбинированных минеральных препаратов — Кальцемин Адванс и Остеогенон.

Чтобы понять, чем лечить остеопороз, нужно выявить его причину, а также стадию. На ранних этапах нужно нормализовать минеральный обмен, исключить из жизни вредные привычки, принимать медикаменты для укрепления костной ткани. Если пациент будет соблюдать рекомендации врача, то ему удастся остановить разрушение костей и снизить вероятность переломов.

Остеопороз симптомы и лечение

Справка. При снижении массы костей на 30% и более полностью восстановить состояние здоровья не удастся. Комплексное лечение замедлит прогрессирование болезни и поможет избавиться от характерных симптомов или уменьшить их выраженность.

Чтобы остановить развитие вторичного остеопороза, нужно начать терапию заболевания, которое его спровоцировало.

Медикаментозное лечение помогает нормализовать обмен веществ в костях и повысить активность остеобластов, которые отвечают за создание новых костных клеток.

Препараты для лечения остеопороза разделяют на следующие группы:

  • Бисфосфонаты (дифосфонаты).
  • Препараты на основе солей кальция.
  • Лекарства, содержащие витамин D.
  • Кальцитонины.
  • Гормональные средства.
  • Препараты на основе фтора.
  • Лекарства, содержащие стронций.
  • Анаболики.
  • Медикаменты с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Названия лекарственных препаратов, которые будут использоваться для лечения остеопороза оглашает врач для каждого пациента индивидуально.

Остеопороз симптомы и лечение

Внимание!!! Материал данного раздела предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

Терипаратид. Он теоретически может вызвать злокачественную опухоль, хотя данный факт показан на крысах, но на людях пока не подтверждается. Поэтому его целесообразно использовать только при неэффективности других лекарственных средств, а также, если у пациента нет в анамнезе онкологии, либо факторов предрасположенности к злокачественным опухолям.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19597911

Его эффективность доказана:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3135105/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22466336

Но в виду его небезопасности, я его не рекомендую.

Тамоксифен — это селективный модулятор эстрогеновых рецепторов. Его эффективность также доказана. Он подавляет остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань), препятствуя развитию остеопороза костей.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17803905
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18219273

Цинакалцет снижает уровень паратиреоидного гормона. Снижение концентрации ПТГ сопровождается снижением содержания кальция в сыворотке крови. Это препарат очень эффективен в случаях, когда остеопороз вызван высоким уровнем гормонов паращитовидной железы при её гиперфункции.

  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19548062

Тестостерон.У мужчин с возрастом постепенно снижается синтез тестостерона. Низкий уровень тестостерона может вызвать потерю костной ткани и старческий остеопороз костей. В таких случаях для мужчин показаны препараты тестостерона.

Выше были перечислены лекарства, которые обычно назначают врачи. Но я не писал бы эту статью, если бы у меня не было бы мнения, как можно лечить остеопороз костей средствами которые могут также продлевать жизнь (Внимание!!! эти средства не могут быть использованы для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!).

Ведь все предыдущие лекарства не полезны для продления жизни, если не учитывать их пользу в спасении жизни от последствий переломов. Ниже я опишу, как многим знакомые и полезные для здоровья лекарства могут также эффективно лечить остеопороз костей, судя по исследованиям на животных и на людях. Не каждое лекарство подойдёт Вам.

  • Пропранолол больше подходит для людей с повышенным артериальным давлением, так как он снижает давление и только по назначению врача.
  • Кверцетин и рутин, наверное, подойдёт всем, у кого нет индивидуальной непереносимости этих средств.
  • Доксициклин хорошо подойдёт тем, кто хочет не только эффективно лечить остеопороз костей, но и одновременно предупредить рак, вылечить ревматоидный артрит, замедлить старение мозга и вообще продлить жизнь. Но также только по назначению врача.
  • Альфа липоевая кислота хорошо подходит для одновременного лечения сахарного диабета 2-го типа и остеопороза костей.
Остеопороз симптомы и лечение

Остеопороз симптомы и лечение

Существует масса исследований о свойствах пропранолола продлевать жизнь, спасать от многих опухолей и о других его положительных эффектах. Но в рамках данной статьи нам интересно его свойство мощно подавлять разрушение костной ткани и лечить остеопороз костей.

Длительное лечение низкими дозами пропранолола (от 10-20 мг в сутки и более) — мощное средство для лечения остеопороза. Особенно повезло людям, имеющим повышенное артериальное давление. Пропранолол — это препарат для снижения давления и сокращения частоты сердечных сокращений. А, следовательно, такие люди могут применять гораздо более высокие дозировки и повышать эффективность лечения остеопороза.

  • http://jpet.aspetjournals.org/content/334/1/99.full
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950592

Если Вы решили выбрать этот препарат для лечения остеопороза, то внимательно прочитайте инструкцию с противопоказаниями.

Лозартан

Остеопороз симптомы и лечение

Исследование показали, что лозартан и телмисартан (как блокаторы рецептора ангиотензина) увеличивает костную массу путем прямого ингибирования остеокластов.

  • http://www.ashg.org/2013meeting/abstracts/fulltext/f130120238.htm
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20362079
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23115041
  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24118063

Кверцетин

Кверцетин безопасный препарат. Доказано его свойство уничтожать сенесцентные (стареющие) клетки организма, что полезно для борьбы с процессами старения в организме. Кроме того, доказана его способность тормозить процессы разрушения костной ткани и лечить остеопороз костей. Исследования показали, что кверцетин разрушает остеокласты — клетки, которые отвечают за разрушение костной ткани. Он также нарушает образование новых остеокластов из гомопоэтических стволовых клеток.

  • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15056855

Как лечить остеопороз?

Прежде, чем назначать лекарственные средства при остеопорозах различного вида, необходимо точно поставить диагноз. Безусловно, будет совершенно лишним назначать дорогостоящие препараты от остеопороза в том случае, если у пациента имеется алиментарный дефицит кальция и авитаминоз эргокальциферола, или витамина D3.

В первую очередь, необходимо удостовериться, что пациент не имеет дефицита кальция и витамина D в рационе, что этот кальций усваивается, и его концентрация в крови является достаточной для нормального остеогенеза, или развития костной ткани. Но об этих препаратах будет рассказано в следующем разделе, а здесь хотелось бы перечислить некоторые нелекарственные способы лечения и профилактики остеопороза.

Так, чрезвычайно важными являются полноценное белковое питание, поскольку белок входит в состав гликозаминогликанов – органической части нормальной костной ткани. И при дефиците белка невозможно построение крепкой костной ткани.

Остеопороз симптомы и лечение

Второй очень важный момент – полный отказ от курения и резкое снижение потребления алкоголя. Для нормального функционирования костей очень важно их полноценное кровоснабжение, вместе с мышцами и связками. Этому способствует ходьба, плавание и различные физические нагрузки (аквааэробика). Следует помнить, что категорически противопоказаны прыжки, бег и травматичные виды спорта.

В качестве средства лечения и профилактики переломов позвонков при остеопорозе показано ношение полужестких корсетов, но как можно более короткими курсами. Доказано, что долгое и чрезмерное злоупотребление корсетами, боязнь остаться без корсета, привычка к ним вызывает рефлекторную слабость мышц спины, и, как следствие – повышенный риск переломов позвонков.

Пациентам с выраженными формами остеопороза не следует прибегать к услугам специалистов по мануальной терапии, поскольку их манипуляции доказанно повышают риск переломов позвонков.

Пациент должен соблюдать комплекс мероприятий, который направлен на снижение риска падений и травматизации. Это профилактика и лечение головокружений, обмороков, предупреждение прогрессирующей потери зрения. Очень важно своевременное лечение катаракты и глаукомы у пожилых, полноценная коррекция зрения.

Бисфосфонаты

Если вас интересует, какие препараты лучше использовать при лечении остеопороза, то обратите внимание на бисфосфонаты. Врачи всегда включают их в состав комплексной терапии, так как данные медикаменты угнетают разрушительное действие остеокластов, останавливая резорбцию костей. Некоторые средства из этой группы противодействуют образованию новых клеток, обладают противоопухолевым и болеутоляющим эффектом.

Дифосфонаты бывают простые и азотсодержащие, последние обладают более выраженным действием.

Чаще всего лекарственные средства из это группы назначают при остеопорозе, вызванном климаксом.

Алендронат

Алендронат останавливает разрушение костной ткани, увеличивает ее массу и плотность

Лучшие препараты на основе алендроновой кислоты: Алендронат, Алендра, Лондромакс, Осталон, Остемакс. Это эффективные средства являются представителями азотсодержащих дифосфонатов.

Таблетки от остеопороза из этой группы принимают по 10 мг каждый день или по 70 мг на протяжении недели. Пилюлю рекомендуется пить за 30 – 60 минут до первого приема пищи.

Важно. Препараты алендроновой кислоты могут раздражать слизистые ЖКТ. Чтобы избежать побочных явлений, принимайте таблетку целиком, запивайте стаканом воды, после приема лекарства находитесь в постели не менее 30 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=FIJT-eThRpk

Средства, содержащие алендроновую кислоту, можно применять для лечения и профилактики остеопороза.

Справка. Для лечения остеопороза применяют комбинированные лекарства на основе алендроновой кислоты, кальция и витамина Д3. К таковым относят Фосаванс и Осталон кальций.

Если остеопороз возник после вступления в период менопаузы или длительного приема глюкокортикоидов, то врачи назначают медикаменты резидроновой кислоты. В эту группу входят Резидронат, Ризендрос, Актонель. Рекомендуемая доза – 35 мг за 7 дней. Эти средства переносятся лучше, чем алендроновая кислота, при этом обладают выраженным антирезорбтивным действием.

Препараты с золендроновой кислотой угнетают действие остеокластов и предупреждают резорбцию костей. Для лечения остеопороза любого происхождения применяют Золендронат, Акласта, Зомета, Метакос, Золендран и т. д. Эти средства разрешено использовать на запущенных стадиях онкологических патологий, а также после перелома шейки бедренной кости. Они выпускаются в форме растворов или порошков для уколов. Оптимальная доза – 5 мг за год. Вероятность появления побочных реакций минимальна.

Остеопороз костей симптомы и лечение

Справка. Золендроновую кислоту рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д3.

Памедроновая кислота применяется при остеопорозе, раке костей, мраморной болезни. Памидронат, Памиред, Памифос, Памиредин вводят в вену капельным методом. Побочные реакции выражены слабо.

Лекарства на основе ибандроновой кислоты (Ибондронат, Бондронат, Бонвива) показаны в таких же случаях, как памедроновая кислота. Медикаменты выпускают в форме таблеток, концентрата для приготовления раствора и жидкости для инъекций.

Все вышеописанные средства останавливают или предупреждают деструкцию костей. Однако они имеют противопоказания, а некоторые из них могут вызывать серьезные побочные явления, поэтому решение об их назначении принимает врач.

Гормональные и стероидные средства

Назначение этих средств – прерогатива или врача андролога, или гинеколога-эндокринолога. Усиление или гормональный продукции яичников, или увеличение чувствительности рецепторов к эстрогенам практически всегда применяется у лиц молодого возраста, которые ещё по возрастным показателям не достигли периода менопаузы, но уже имеют дефицит гормонов, связанные с нехваткой выработки эстрогенов. Рассмотрим всего лишь два препарата, которые применяются у данных категорий.

Тиболон (Ливиал)

Рейтинг популярности*: 4.9

Ливиал применяется для успешной терапии климактерического синдрома, и на фоне лечения этим средством не происходит возобновление регулярных кровотечений, так называемых кровотечений отмен. Средство обладает выраженным эстрогенным и прогестероновым свойством. Такое замещение функции яичников является весьма полезным при наличии симптомов менопаузы, а также для профилактики остеопороза, когда имеется лабораторно доказанная недостаточность эстрогенов.

Только через год после окончания последний естественной менструации можно начинать лечение этим средством. В противном случае возможен такой побочный эффект, как частое кровотечение, и чем меньше срок после последней менструации до начала лечения, тем этот риск выше. Ливиал принимают по 1 таблетке ежедневно, на упаковке имеется соответствующая маркировка, на ней показано, в какой день необходимо применять препарат.

Препарат противопоказан у беременных и кормящих женщин, в случае гормонально-зависимой опухоли, при наличии в анамнезе тромбозов, тромботических состояний и тромбоэмболии, а также при наличии вагинальных кровотечений.

Остеопороз костей симптомы и лечение

У Ливиала существуют такие побочные эффекты, как боли внизу живота и в молочных железах, усиление роста волос на лице и теле, рост массы тела, а также дискомфорт во влагалище. Существуют и другие побочные эффекты, например, отёки, боли в суставах и депрессия. Поэтому перед его назначением необходимо полноценный осмотр.

https://www.youtube.com/watch?v=g8yVtUvaH8c

Применять Ливиал после наступления обычной менопаузы «возрастной» нужно только в том случае, если у пациентки эти симптомы очень тягостно уменьшают качество жизни. Выпускает лекарство фармацевтическая компания Органон, Нидерланды. Стоимость одной упаковки из 28 таблеток, рассчитанных на месячный курс, составляет от 2300 до 3400 руб. Испанский аналог Велледиен, выпускаемых компанией Леон Фарма в несколько раз дешевле: его цена, в среднем, составляет 900 руб за эту же упаковку.

Ралоксифен (Эвиста)

Рейтинг популярности*: 4.8

Эвиста, выпускается немецкой компанией Daiichi Sankyo Europe GmbH. Это другой подход к гормональной терапии. Препараты этого класса не увеличивают количество гормонов в организме женщины, они просто изменяют эстрогеновые рецепторы в организме и увеличивают их чувствительность. При этом рецепторы, связанные с репродуктивными тканями, например с эпителием матки, не только не активизируются, но и подавляются.

А рецепторы к эстрогенам, которые не относятся к женской половой сфере, активизируются. Такое действие на разные рецепторы называется селективным, или избирательным. Поэтому в том случае, если применять Эвисту вместе с препаратами кальция, то терапия этим лекарством приводит к увеличению плотности костной ткани, прежде всего позвоночника и бедренных костей. Это профилактирует появление компрессионных переломов тел позвонков и шейки бедра.

Показан ралоксифен женщинам в периоде менопаузы, как средство профилактики остеопороза. Также он может применяться после удаления матки. Второе показание к назначению – это предупреждение неприятных симптомов климакса, а также профилактика риском развития рака молочной железы после угасания функции яичников при наличии высокого риска.

Предлагаем ознакомиться:  Эффективные лекарства от болезненных ощущений в спине

Принимать ралоксифен следует по 60 мг ежедневно, 1 таблетка в день. Длительность курса определяет врач. Средство полностью противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям, при высоком риске тромбоза при аллергических реакциях. При лечении Эвистой ее нельзя сочетать с эстрогенными препаратами, и возможны такие побочные эффекты, как небольшие судороги икроножных мышц, периферические отёки. Стоимость Эвисты составляет около 2000 руб. за упаковку из 28 таблеток, рассчитанных на месячный курс применения.

Для лечения остеопороза у женщин в постклимактерический период применяются гормональные препараты. Это обусловлено тем, что снижается концентрация эстрогена, который защищает костную ткань от разрушения, подавляя ее резорбцию. В период менопаузы количество эстрогенов уменьшается, как следствие, снижается масса костей.

При остеопорозе применяют следующие гормональные препараты: Фемостон, Дивина, Анжелик. Действующим веществом этих лекарств является эстрадиол (женский половой гормон).

Гормональные средства обладают выраженным костнопротективным действием, угнетают активность остеокластов. Их назначают при раннем климаксе, который сопровождается снижением плотности ткани. Пациентки старшего возраста могут принимать такие медикаменты только в том случае, если риск сердечно-сосудистых патологий и рака груди минимальный.

Справка. При назначении лекарственных препаратов врач учитывает индивидуальные особенности организма женщины. Например, после удаления матки пациентка может принимать препараты на основе эстрогенов или эстраген-гестагеновые лекарства.

Прогестагены снижают вероятность гиперплазии эндометрия (избыточное разрастание слизистой матки). Считается, что некоторые медикаменты из этой группы (Норэтистерон, Левоноргестрел) активируют действие эстрогенов.

Эвиста

Эвиста замедляет разрушение костей при постклимактерическом остеопорозе

Остеопороз симптомы и лечение

Гормональные средства имеют много противопоказаний, а в некоторых случаях могут спровоцировать онкологические заболевания. По этой причине медики назначают медикаменты селективного (избирательное) действия – модуляторы рецепторов эстрогена. Одно из наиболее эффективных средств из этой группы – Эвиста. Оно блокирует рецепторы в половых органах и активирует нервные окончания костной ткани, как следствие, замедляется разрушение костей.

Справка. Гормонозаместительная терапия эффективна на ранних этапах остеопороза, когда костная масса снижается не более чем на 4%.

Дополнить комплексную терапию постклимактерического остеопороза можно анаболическими стероидами, которые повышают плотность костей и снижают риск переломов. Для этой цели могут использовать Метиландростендиол, Силаболин. Однако следует помнить, что анаболики могут вызывать побочные реакции (чрезмерное оволосение, изменение голоса). По этой причине их не рекомендуется применять молодым женщинам.

Дополнить основное лечение можно гомеопатическими препаратами, которые содержат более 5 компонентов. Как утверждают производители, эти средства улучшают обменные процессы в костях, повышают их массу. Однако исследования, которые подтверждают их безопасность и эффективность, не проводились в полном объеме.

Гомеопатические средства при остеопорозе:

  • Силицея Д3 на основе кремниевой кислоты.
  • Симфитум из окопника лекарственного.
  • Abrotanum D1 на основе лечебной полыни.
  • Остеобиос содержит растительные компоненты.
  • Рост норма и т. д.

Эти препараты принимают в разведениях, дозировку определяет врач.

Дополнить лечение можно БАДами:

  • Дикий ямс на основе растений семейства диоскорейных.
  • Остео Плюс содержит витамины, минералы, растительные ингредиенты.
  • Спирулина на основе одноименной водоросли богата на белки и витамины.
  • Остеопорин содержит кальций из морских ракушек.

Перед применением этих препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Форстео для повышения костной плотности

По мнению многих медиков, Форстео – это самое эффективное лекарство при тяжелом остеопорозе. Этот медикамент, полученный методом генной инженерии, повышает плотность костной ткани позвоночника и проксимальной части бедренной кости. После прохождения курса лечения вероятность патологических переломов снижается.

Основное действующее вещество Форстео – терипаратид (аминокислотная составляющая паратиреоидного гормона). Это соединение регулирует фосфорно-кальциевый обмен в костной ткани и почках.

Форстео хорошо помогает при остеопорозе, который сопровождается переломом позвонка, шейки бедра или множественными травмами периферических костей. Также его используют, если отсутствует положительная динамика после длительного медикаментозного лечения или у пациента есть противопоказания к бисфосфонатам.

Важно. Принимать Форстео можно определенный период (18 – 24 месяца) единожды. То есть после прохождения курса больше препарат не используют, после этого назначаются бисфосфонаты.

После лечения Форстео у женщин увеличивается масса костей в постклимактерический период.

Мужчинам этот медикамент часто назначают при остеопорозе на фоне гипогонадизма (недостаток андрогенов).

Выпускается лекарство в форме раствора для подкожных уколов, вводят с помощью ручки-шприца. Лекарство применяют 1 раз за сутки, потом иглу выбрасывают, а шприц прячут в холодильник.

Кальций и фосфор – близнецы-братья

Основные группы Примеры Лечебный эффект
Бисфосфонаты Алендроновая кислота Ингибируют остеокласты, тормозят разрушение
Памидроновая кислота
Золендроновая кислота
Ибандроновая кислота
Ризендроновая кислота
Комбинация бисфосфонатов и Д3 «Фосаванс» Восстанавливают минерализацию
Стронция ранелат «Бивалос» Стимулируют синтез остеобластов, повышают прочность костей
«Стромос»
Денозумаб «Пролиа» Останавливают деструкцию
«Иксджева»
Терипаратид «Форстео» Активирует остеобласты
Эстроген-гестагены «Фемостон конти» Нормализует гормональный и минеральный обмен
Кальцитонин лосося «Миакальцик» Улучшает усвоение кальция

Вазоактивные препараты значительно улучшают лечебный эффект. Для полного и качественного усвоения кальция в организме должно хватать витаминов D и В12.

Бисфосфонаты

Разновидности Примеры Механизм действия
Азотсодержащие «Алендронат натрия» Нормализуют минеральный обмен в костях, предотвращают разрушение костных структур, останавливают остеопороз
«Ибандронатовая кислота»
«Золедроновая кислота»
«Золедронат»
«Зомет»
«Ибандронат натрия»
«Бонвива»
«Бондронат»
Простые «Тилудронат натрия» Накапливают фосфаты в костях, улучшают минерализацию, предупреждают остеолиз
«Этидронат»
«Дидронел»
«Ксидифон»
«Клодронат»
«Бонефос»
«Клобир»

Отличается прекрасным противорезорбтивным действием, помогает вылечить остеопороз. Является аналоговым препаратом пирофосфату.

Положительный эффект от применения связан с угнетающим воздействием на остеокласты, которые интенсивно разрушают кости. Нормализуется в правильную сторону соотношение резорбции и регенерации.

Восстанавливается минеральный обмен с одновременным увеличением плотности костных структур. Способствует укреплению суставов.

Принимают в норме по 10 мг каждый день в течение недели. Предусмотрена схема с однократным приемом, когда лекарство пьют 1 раз в неделю сразу 70 мг.

Является действующим веществом для целого ряда препаратов, перечисленных в списке:

  • «Фороз»;
  • «Алендра»;
  • «Лондромакс»;
  • «Осталон»;
  • «Остемакс»;
  • «Остерепар»;
  • «Биноста».

«Ризендрос 35» – действенное лекарство от остеопороза. Используется как эффективный ингибитор костной деструкции. Действующий компонент связывается с гидроксиапатитом на уровне клеток, угнетая функциональную активность остеокластов. Резорбция значительно приостанавливается.

Для достижения максимального лечебного эффекта лекарство пьют до полугода. Длительность эффекта сохранятся до 12 месяцев. Выпускается в Словакии и Зентиве. Цена доступная. Важно правильно принимать по установленному удобному для пациента графику.

Относится к инновационным медикаментозным препаратам. Подавляет костную деструкцию, избирательно и селективно воздействуя на структуры. Значительно приостанавливает резорбцию, одновременно с этим улучшает минеральный обмен и плотность. Тормозит рост опухолеподобных клеток, может помочь обезболить.

К популярным «лекарственным» препаратам относятся:

  • «Дезтрон»;
  • «Акласта»;
  • «Зомета»;
  • «Метакос»;
  • «Блазтер»;
  • «Золдрия»;
  • «Золендран».

Препараты для лечения остеопороза: список самых эффективных лекарств, чем лучше лечить

Чтобы эффективно лечить остеопороз средство выпускается в виде ампул для капельниц.

Универсальный ингибитор резорбции костных структур. Лечебный эффект основан на способности препарата образовывать соединения с гидроксиапатитными кристаллами. Показания к применению – различные случаи остеопорозов, которые возникают при следующих патологических состояниях:

  • миеломная болезнь;
  • синдром Педжета;
  • злокачественные новообразования.

Чтобы снять резорбционные проявления, дозировку врач подбирает соответственно степени деструкции и тяжести. Кратность введения 1 раз в месяц.

Препарат эффективно замедляет деструктивные изменения скелета, предотвращает переломы и компрессии. Торговые наименования, содержащие памидроновую кислоту:

  • «Памиред»;
  • «Памифос»;
  • «Памиредин»;
  • «Памидрия-90»;
  • «Стопкластал».

Дозировки есть разные: 30, 60, 90 мг.

Относится к азотсодержащим бисфосфонатам, обладающим высокой активностью относительно остеокластов. К популярным торговым аналогам относятся «Бондронат» и «Бонвива».

Препарат интенсивно ингибирует деятельность разрушительных клеток, но не влияет на формирование костных структур в пожилом возрасте. Уменьшает костные боли. Выпускается в таблетках по 50 и 150 мг. Есть в виде раствора для инъекций с содержанием 3 мг на 3 мл. Используется для внутривенного введения.

Превосходно зарекомендовали себя комбинированные препараты. Наиболее удачное сочетание – бисфосфонаты плюс Д3 витамин, который помогает усваиваться кальцию максимально. К популярным комбинациям относятся такие средства, как:

  • «Осталон кальций». Включает 3 компонента: алендроновую кислоту, кальций и витамин Д3;
  • «Фосаванс». Содержит алендроновую кислоту и витамин Д3.

Особенности приема и дозировка не отличаются от других лекарств бисфосфонатного ряда.

Стронция ранелат

Препараты для лечения остеопороза: список самых эффективных лекарств, чем лучше лечить

К надежным и проверенным средствам, необходимым в борьбе с остеопорозом, относится «Стронция ранелат». Выпускается в гранулах по 2 г, из которых готовится суспензия. 1 саше разводят в 80 мл жидкости. К положительному действию препарата относится:

  • стимулирующее воздействие на остеобласты;
  • повышение выработки коллагенового вещества;
  • угнетение активности остеокластов;
  • предотвращение деструкции кости.

Полезно дополнительно пить холекальциферол.

Денозумаб

Один из лучших антирезорбтивных препаратов, когда имеется высокий риск деструктивных изменений в костях. В уникальный состав входит моноклональное антитело человека, подавляющее остеолитическую функцию. Выпускается в инъекционных формах с двумя дозировками: в 1 мл может содержаться 60 или 70 мг основного компонента.

Укол выполняют 1 раз в 6 месяцев. Способ введения подкожный, в область живота или плечевую зону.

Кальцитонин лосося

Гормоноподобный препарат, регулирующий кальциевый обмен. Основная направленность его действия:

  • торможение резорбтивной функции;
  • предотвращение разрушения;
  • мягкий анальгетический эффект;
  • уменьшение уровня кальциемии.

1 мл лекарства содержит 100 МЕ активного компонента. Минимальная дозировка – 50 МЕ 1 раз в сутки. При остеопорозе средней тяжести назначают по 50–100 МЕ 2 раза в день. При тяжелых деструкциях суточную дозу наращивают и доводят до 400 МЕ, введение проводят внутримышечно от 4 до 6 раз за сутки.

Препараты для лечения остеопороза: список самых эффективных лекарств, чем лучше лечить

Основной препарат – «Миакальцик».

Эстроген-гестагены

Самое эффективное лекарство от остеопороза у женщин в период климактерических изменений и после. «Фемостон конти» выпускается в таблетированной форме. В состав входит гормон эстрадиол, соответствующий по функциональной активности человеческому гормону. А также дигидрогестерон, подобный прогестерону женской половины человечества.

Показаниями к его назначению служит остеопороз:

  • в постменопаузу;
  • ровно через год после прекращения месячных.

При назначении учитывают такие особенности «Фемостона»:

  • является дозозависимым;
  • дозировку определяет врач после исследования крови на половые гормоны;
  • после прекращения приема резорбция в костях возобновляется.

В этом видео эксперты расскажут о заболевании остеопороз и его эффективном лечении.

Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 47385
  • Дата обновления: Сентябрь 2019

Лекарственные препараты при остеопорозе подбираются пациенту лечащим врачом на основе имеющихся у него показаний и жалоб.

Препараты для лечения остеопороза: список самых эффективных лекарств, чем лучше лечить

Без приема медикаментов справиться с активным течением патологического процесса не удастся. Отказ от приема лекарств приводит к повышению хрупкости костей и изменению структуры их тканей.

Для предупреждения данных нарушений требуется применение целого комплекса препаратов, которые помогают победить остеопороз.

Данное лекарственное средство предназначено для лечения остеопороза

Существуют разные препараты, которые применяют при лечении остеопороза. Специалисты при таком диагнозе назначают пациентам сразу несколько лечебных средств, которые могут улучшить их текущее состояние и остановить дальнейшее развитие патологии.

Бисфосфонаты

Препараты этой группы пригодны к применению при развитии остеопороза. Их применяют при разных видах данного заболевания. Механизм действия бисфосфонатов направлен на угнетение процессов разрушения костной ткани клетками-остеокластами. Также лекарственные средства этого типа не позволяют образовываться новым остеокластам и приводят к их скорому саморазрушению.

Бисфосфонаты – это эффективное лекарство при постменопаузальном остеопорозе. Патология является прямым показанием к их приему.

Существует несколько основных препаратов этой группы, на которых может основываться лечение остеопороза. Далее о них идет речь.

Лучше всего проводить процедуру минут за 30 до завтрака. Запивают таблетку большим количеством воды (не менее 200 мл). Не следует раскусывать и разжевывать пилюлю.

Препараты для лечения остеопороза: список самых эффективных лекарств, чем лучше лечить

После ее приема желательно полчаса занимать вертикальное положение, чтобы предупредить раздражающее воздействие действующего вещества на пищеварительный тракт.

Терапия, которая включает в себя применение алендроновой кислоты, не подходит пациентам при следующих противопоказаниях:

  • Повышенная чувствительность организма к препарату;
  • Заболевания пищеварительного тракта, которые связаны с нарушением прохождения пищи через желудок;
  • Пониженный уровень кальция;
  • Почечная недостаточность, которая протекает в тяжелой форме.

Рекомендуется отказаться от такого лечения пациентам, которые в течение получаса после приема таблетки не смогут находиться в вертикальном положении.

Витамины Д и К нужно всегда принимать вместе.

Витамины Д и К нужно всегда принимать вместе.

Продукты питания для профилактики остеопороза костей

Продукты питания для профилактики остеопороза костей

Кверцетин

Моноклональные антитела: деносумаб (Эксджива, Пролиа)

В лечении заболеваний обмена веществ, к которым относится и остеопороз, одними из самых эффективных лекарств считаются синтетические моноклональные антитела. Применяется они для лечения тяжелых форм псориаза, бронхиальной астмы, злокачественных новообразований. Чтобы создать это средство, которое блокирует ненужное вещество, и подходит к нему, «как ключик к замочку», и размножить молекулы в одинаковых копиях, требуется не только современная химическая промышленность, но и генно-инженерное производство. К таким препаратам относится и Эксджива. Её задача – останавливать разрушение пораженных участков костной ткани.

Поэтому применяется она не только при тяжёлых формах остеопороза, но и при злокачественных новообразованиях костей, например при остеосаркомах. Моноклональные антитела блокируют синтез особых веществ, которые разрушают кости. Эффективность этого препарата 75%, то есть клинически выраженный подтверждённый эффект проявляется у трёх из каждых четырех человек, если препарат назначен и принимается в течение одного месяца, не меньше.

Эксджива – это раствор для подкожного введения, и выпускается во флакончиках. В каждом флакончике содержится 120 мг деносумаба, 1,7 мл. Именно такой объем должен вводиться один раз в месяц.

Введение такого серьёзного препарата требует предварительного обучения пациента и медицинского персонала, инъекция проводится в плечо, бедро или живот, обязательно на фоне приема препаратов кальция и витамина D.

Самыми частыми побочными эффектами может быть гипокальциемия, падение фосфатов в плазме крови, гипергидроз (потливость), диарея, расшатывание и выпадение зубов, вплоть до остеонекроза челюсти. Но, однако, если назначать лекарство по показаниям и под контролем, то оно эффективно, и предотвращает развитие осложнений со стороны костной ткани, в том числе, при остеопорозе. Стоимость упаковки Эксдживы, в которой находится три флакона, составляет 45900 рублей, на курс из трёх месяцев.

Рейтинг популярности*: 4.7

Этот препарат относится к аналогам гормона паращитовидной железы, также полученный рекомбинантным способом. Для человека его вырабатывают «ручные кишечные палочки», живущие и «трудящиеся» на генно-инженерных заводах. Этот гормон стимулирует образование костной ткани, прямо влияя на остеобласты и повышая имя захват кальция из крови.

Предлагаем ознакомиться:  Образовалась шишка на локте. Причины появления шишки на локте. Что делать, если опух и болит локтевой сустав? «Лечение бурсита народными средствами»

Введение терипаратида требуется один раз в день, оно доказанно уменьшает риск развития осложнений остеопороза при его менопаузальной форме. Применяется Форстео и при первичных формах остеопороза у мужчин, который обусловлен эндокринной патологией – гипогонадизмом. Можно его применять и при стероидных формах остеопороза.

Средство применяется подкожно, инъекция производится в бедро или живот, ежедневно, по 20 микрограмм. Необходимо специальное обучение пациента для самостоятельного выполнения инъекций. Необходимо информировать его о различных побочных эффектах, среди которых может быть анемия, депрессия, головокружение и повышение уровня холестерина, падение артериального давления и одышка, другие симптомы. Нужно помнить, что препарат может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, поэтому лечение должно контролироваться врачом.

В заключение еще раз следует напомнить о том, что остеопороз в России – очень серьёзная проблема, особенно в условиях падения уровня доходов населения шестой год подряд. Сейчас в группе риска по переломам при остеопорозе в нашей стране почти 40 млн. человек, или больше четверти населения страны, и сохраняется тенденция к увеличению.

Еще один эффективный препарат генной инженерии против остеопороза – это Деносумаб. Он угнетает активацию, образование и продолжительность жизни остеокластов, как следствие, уменьшается резорбция костей и увеличивается их масса.

Терапия Деносумабом показана мужчинам с диагнозом рак простаты, у которых наблюдается снижение плотности костной ткани. Также лекарство назначают женщинам в постклимактерический период и во время лечения рака груди ингибиторами ароматазы (препараты, замедляющие или останавливающие рост опухоли за счет снижения уровня эстрогенов).

Справка. После лечения с применением Деносумаба уменьшается риск перелома позвонков на 70%, шейки бедренной кости – на 40% и других костей – на 20%. Однако препарат запрещено применять при недостатке кальция, беременности и кормлении грудью.

Для лечения остеопороза могут использоваться медикаменты на основе деносумаба: Пролиа и Эксджива. Эти лекарства выпускают в виде растворов для подкожных инъекций.

Лекарства на основе стронция ранелата стимулируют образование остеобластов, коллагена в костях, угнетают функции остеокластов, замедляют разрушение тканей. После прохождения курса улучшается структура костной ткани, увеличивается ее масса, повышается прочность. Это вещество воздействует на хрящевую ткань, стимулируя образование хондроцитов. Благодаря действию этого компонента препараты на его основе применяют не только при остеопорозе, но и при остеоартрозе.

Эффективные препараты, содержащие стронция ранелат:

  • Бивалос в форме порошка для приготовления суспензии. Рекомендуется принимать по 1 пакетику за день.
  • Стромос в виде гранул, из которых готовят раствор, принимают по 1 саше за сутки.

Лекарственные средства рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д3.

Препараты с кальцитонином

Препараты для лечения остеопороза: список самых эффективных лекарств, чем лучше лечить

С помощью лекарственных средств на основе кальцитонина (гормон щитовидной железы) снижается скорость разрушения костей, ослабляется боль. Именно поэтому медикаменты назначают при остеопорозе, который сопровождается болевым синдромом.

Лечебная гимнастикаМожно ли вылечить остеопороз
  • Миакальцик на основе кальцитонина лосося уменьшает выход кальция из костей, подавляет активность остеокластов.
  • Кальцитрин содержит кальцитонин из щитовидки свиней, препятствует резорбции костей, стимулирует процессы отложения кальция и фосфатов в ткани.
  • Сибалькин содержит кальцитонин человека, угнетает действие остеокластов.
  • Елкатонини на основе синтетического кальцитонина угря подавляет процесс декальцинации костей.
  • Вепрена с кальцитонином лосося регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Препараты применяются интраназально, перорально, внутримышечно. При использовании лекарства в форме назального спрея снижается риск побочных реакций.

Бифосфонаты

Известно, что здоровая костная ткань состоит из зрелых клеток – остеоцитов, молодых и незрелых клеток остеобластов, и клеток остеокластов. Последние разрушают отслужившую костную ткань, и зачастую их избыточная активность и приводит к появлению симптомов остеопороза. Первая группа серьёзных лекарственных препаратов, представители которой способны уменьшать симптомы этого тяжелого заболевания, и повысить качество жизни – это бисфосфонаты.

Их роль – укорочение сроков жизни остеокластов, или индукция их апоптоза. Соответственно, уменьшается количество уничтожаемой остеокластами, или резорбируемой костной ткани, и равновесие сдвигается в сторону вновь образованной костной массы. Говоря проще, лекарства из этой группы не способствуют обновлению, а уменьшают разрушение костей. И первым из представителей бисфосфонатов, который является самым недорогим, будет Тевабон.

Он, кроме предшественника кальцитриола, известного нам, содержит отдельно аледроновую кислоту. Это особое соединение, которое препятствует разрушению костной ткани, влияя на остеокласты, и уже относится исключительно к средствам для лечения остеопороза. Аледроновая кислота препятствует разрушению костей, способствует увеличению их прочности, и этот препарат нужно назначать врачу, потому что существует риск развития побочных реакций.

Тевабон – это средство, которое продается сразу в двух лекарственных формах: таблетки и капсулы. В таблетках содержится аледроновая кислота (70 мг в таблетке), и их нужно применять внутрь один раз в неделю, натощак до завтрака. Поэтому таблеток значительно меньше, чем капсул. В капсулах содержится альфакальцидол, и его нужно применять по одной капсуле в сутки вечером ежедневно.

Препараты для лечения остеопороза: список самых эффективных лекарств, чем лучше лечить

Так, набор из 28 капсул альфакальцидола и 4 таблеток аледроновой кислоты, рассчитанный на месяц применения, будет стоить 1200 рублей. Производится препарат израильской компанией Тева, и у него самая высокая месячная стоимость лечения (из всех перечисленных выше средств). Но, поскольку это специальное лекарственное средство, а не витамин или добавка, то он стоит «особняком», и этот факт можно не принимать в расчет.

Бонвива представляет собой ибандроновую кислоту, которая также относятся к ингибиторам костной резорбции. В одной таблетке препарата содержится 150 мг этой кислоты в виде натриевой соли, средство предназначено для лечения постменопаузального остеопороза.

Также ибандроновая кислота выпускается в шприцах, в количестве 3 мг действующего вещества в 3 мл. Один шприц объемом 3 мл, готовый к применению, снаряженный и заправленный, будет стоить, в среднем, от 3900 до 4350 руб. Выпускает ибандроновую кислоту в ампулах румынская компания Ромфарм, это лекарство носит название Виванат.

Бонвива – таблетированная форма выпуска, и выпускается она швейцарской компании hoffmann La Roche. Стоимость препарата – от 800 руб до 1900 руб. в аптеках разных форм собственности для конца августа 2019 года. Важно понимать, что в упаковке – всего лишь одна таблетка, и одна таблетка как раз и стоит около 2000 рублей.

Спасает российских пациентов только то, что это таблетка применяется внутрь всего лишь один раз в месяц, а внутривенное введение Виваната происходит всего лишь один раз в 3 месяца. И только это позволяет как-то сэкономить. Ведь лечение остеопороза – это в основном, удел пожилых, пенсионеров, и в нашей стране в абсолютном большинстве – это малообеспеченные люди.

Такая высокая цена объясняется хорошей активностью ибандроновой кислоты, и она не может привести к передозировке, и не влияет на длительное изменение количества остеокластов. Сочетание большого терапевтического диапазона по дозам с высокой активностью позволяет врачам применять Бонвиву в виде гибкого режима, с различными дозировками, и применять достаточно редко.

Показана ибандроновая кислота, прежде всего, для лечения женщин с постменопаузальным остеопорозом. Однако при применении всех без исключения лекарств из этой группы вначале нужно убедиться, что у пациента нет дефицита кальция. Гипокальциемия является противопоказанием к лечению, а ее факт при назначении бифосфонатов – это грубый просчет, дорогостоящая диагностическая ошибка.

Не показана Бонвива также при беременности, в период грудного вскармливания, лицам в возрасте до 18 лет, если есть тяжелое нарушение функции почек. Существует большое количество побочных эффектов, которые здесь описаны не будут. Это задача лечащего врача – объяснить все пациенту перед назначением препарата, и проводить мониторинг побочных эффектов, бороться с ними. Лекарство также может взаимодействовать с другими средствами.

Это лекарственное средство выпускается компанией Зентива в Чешской республике. В одной таблетке находятся 35 мг ризедроната натрия. Действие лекарства также связано с подавлением функций остеокластов, активная ризедроновая кислота связывается с гидроксиапатитами. Лечить пациента необходимо длительно, и максимальный терапевтический эффект развивается через полгода, и действует это лекарство ещё полгода вследствие своеобразной кумуляции.

Поэтому это лекарство может применяться не только у женщин, но и у мужчин. Важно, что таблетку нужно принимать точно в один и тот же день недели. Препарат противопоказан, точно также, при низком уровне кальция, тяжёлом снижении фильтрационной способности почек, в случае беременности, грудного вскармливания, и у детей.

Следует сказать, что конечно, беременность – это способность фертильной, то есть здоровой женщины к деторождению в «самом процессе». А вот менопауза, при которой развивается остеопороз – это возрастная гипофункция яичников, когда они перестают выделять необходимое количество эстрогенов. Поэтому состояния беременности и менопаузы – противоположные, и не могут уместиться в одной и той же женщине одновременно.

Но поскольку эти препараты вызывают нарушения развития костной ткани эмбрионов, то производители просто обязаны указывать беременность и детский возраст как противопоказания, хотя у детей тем более не может быть возрастной менопаузы, поскольку она соответствует возрасту в 50 лет.

Этот препарат стоит хотя и не дешево, но и не так дорого. Одна упаковка из 12 таблеток, рассчитанная на 3 месяца приема, стоит в розницу от 2400 до 3400 руб.

Достоинством этого препарата можно считать высокую активность и достаточно редкий график назначений – один раз в неделю. Некоторые считают это плюсом, а другие, более забывчивые – минусом.

Однако необходимо строго соблюдать инструкцию. У пациентов возможно нарушение функции пищевода в виде его эрозивно-язвенных поражений и, особенно у таких лиц, у которых были диагностированы стриктуры пищевода или ахалазия кардии.

Кроме того, после приёма таблетки пациент должен в течение 30 минут находиться в вертикальном положении, чтобы это кислота как можно быстрее могла покинуть пределы пищевода, иначе применение средства будет противопоказано. При передозировке этого средства возможно понижение уровня кальция в крови, а из побочных эффектов чаще всего бывает запор, головная боль, боли в мышцах и в глазах, крапивница и аллергические реакции.

Препараты для лечения остеопороза: список самых эффективных лекарств, чем лучше лечить

Рейтинг популярности*: 4.6

Эти лекарства для лечения остеопороза являются «тяжелой артиллерией» из всех бисфосфонатов, и содержат золедроновую кислоту. Акласта – это высокоселективный препарат, который действует только на минерализованную костную ткань, и активность ее обусловливается высоким сродством действующего вещества к активной части особого фермента, который находится в остеокластах и связан с их активностью.

Поэтому золедроновая кислота только уменьшает резорбцию. А вот формирование кости, влияние на степень минерализации, а также механические свойства у Акласты ничтожны. Эти свойства кости остаются неизменными, и это очень важно.

Применение золедроновой кислоты у пациентов с остеопорозом, по всем канонам доказательной медицины и статистики, снижает риск переломов, например, позвонков – через 3 года лечения на 70%, и это действительно потрясающий результат. Применять это средство нужно, кроме менопаузального остеопороза, для профилактики новых переломов, если уже у пациента произошёл перелом шейки бедра.

Акласта назначается при остеопорозах у мужчин, для профилактики и лечения гормональных форм остеопороза, а также при наличии болезни Педжета, её костной формы. Препарат Акласта капается внутривенно, в количестве 100 мл. Соответственно, в продажу Акласта также поступает в пластиковых флаконах этого объема.

Препарат Акласта – это высокоэффективное лекарство европейского качества его производят швейцарская компания Фрезениус, и Новартис Фарма. Это средство также противопоказано, как и другие бисфосфонаты во время беременности, лактации, грудного вскармливания, при низкой концентрации кальция в плазме крови и при выраженном снижении концентрационной способности почек, когда клиренс креатинина падает меньше, чем 30 мл в минуту.

Акласта может вызывать различные побочные эффекты. Это короткие приступы лихорадки, боли в мышцах, гриппоподобный синдром, суставные боли и головная боль. Обычно при правильном назначении эти побочные эффекты длились не дольше, чем 3 – 5 дней. Кроме лечения, Акласта и аналоги применяется и для профилактики постменопаузального остеопороза, и тогда у пациентов могут быть такие побочные эффекты, как тревога и головная боль.

Препараты при остеопорозе у детей

Для лечения маленьких пациентов не рекомендуется применять гормональные средства или бисфосфонаты. Обычно для этой цели используют более безопасные препараты:

  • Компливит Кальций Д3 в форме порошка с ароматом апельсина используют для приготовления раствора. В состав входят кальций и витамин D.
  • Мульти-Табс Беби подходит для лечения новорожденных. Порошок содержит витамин А, Д, С.
  • Мульти-Табс Кальций плюс назначается пациентам 2 – 7 лет. Таблетки содержат большое количество витаминов, минералов, в том числе кальция карбонат и витамин D.

Нурофен для детей применяют при появлении боли. Ректальные суппозитории на основе ибупрофена можно применять даже для новорожденных.

Отзывы

Если пациенты, которые столкнулись с остеопорозом, регулярно проводят комплексное лечение, то качество их жизни повышается. Многие из них соблюдают диету, регулярно проводят лечебную физкультуру, чтобы улучшить свое состояние. И только при отсутствии грамотной терапии больной может стать инвалидом.

Регина, 38 лет: «У меня часто случались переломы, были проблемы с зубами. Когда я посетила врача, он выявил остеопороз. Мне назначили бисфосфонаты, препараты кальция, но лечение не давало результата. Потом врач решил назначить мне Пролиа. После первых двух уколов у меня появилась сыпь на коже, ломота в костях. Однако после третьей инъекции эти симптомы исчезли, и мое состояние начало улучшаться».

Виктория, 52 года: «У меня проблемы с костями начались после длительного лечения гормональными препаратами. После денситометрии врачи выявили остеопороз. Мне назначили Бонвиву, которую я принимала около года. После окончания курса лечения была проведена повторная диагностика, которая показала, что плотность костей повысилась.

Ирины 48 лет: «Я боролась с остеопорозом отличным препаратом под названием Форстео. Делала уколы на протяжении 3 месяцев. Одновременно принимала Кальцемин адванс и капли витамина Д. Денситометрия показала, что плотность костной ткани повысилась почти в 2 раза».

Самое важное

Остеопороз – это не приговор, главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации лечащего врача. Основу терапии составляют бисфосфонаты, которые обычно дополняют препаратами кальция, витамина Д, стронция. К наиболее эффективным средствам при остеопорозе относят Форстео и Деносумаб. При постклимактерическом остеопорозе показаны гормональные средства.

Однако следует помнить, что все медикаменты имеют противопоказания, поэтому применять их можно только по медицинским показаниям. Дополнить основную терапию можно гомеопатическими средствами и БАДами. Чтобы повысить эффективность лечения, больной должен корректировать рацион питания и вести умеренно активный образ жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector