Артрит голеностопного сустава – причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый артрит голеностопного сустава

Ноги человека состоят из костей, придающих ноге форму, удерживающих её, мышц, позволяющих ноге двигаться, хрящей, заботящихся, чтобы кости не тёрлись друг об друга, суставов, благодаря которым происходит движение. Если одна часть не функционирует, страдает вся нога. Появляются проблемы при передвижении, постоянные отёки, судороги. Не замечать развивающейся болезни невозможно. Можно игнорировать симптомы, в таком случае прогноз неутешительный – деформация стопы, инвалидность.

Острый артрит голеностопного сустава – болезнь, на которую стоит обратить внимание. Обострение происходит, когда поражённый сустав, сталкивается с неприятным раздражителем. В результате раздражитель взаимодействует с суставом, напоминает о лечении артрита.

Артрит голеностопного сустава и стопы

На стопах есть соединения с фалангами пальцев и три вида суставов, которые соединяют:

  • плюсневую кость с предплюсной;
  • пятку с предплюсной;
  • таранную, большеберцовую и малоберцовую кости голени.

Первые два из трех перечисленных соединений формируют свод стопы, а последнее соединение формирует голеностопный сустав, включающий 2 лодыжки по бокам. Он имеет наружную, внутреннюю и венозную сеть. Вместе с кровью в суставную сумку поступают нужные вещества для питания хрящевых поверхностей, также туда может попасть и инфекция из других органов при наличии хронических или острых заболеваний. Воспаление стопного сустава переходит на голеностопную часть контактно или по общим сосудам.

От задней части к пяточной кости подходит сухожилие икроножной мышцы, которое называют Ахилловым. Оно тянет от себя стопу, благодаря чему мы можем вставать на носки, это сухожилие – наиболее мощное во всем теле и способно выдерживать нагрузки до 400 кг. Объем движений по отклонению в каждую сторону зависит от растяжения связок и тренировок и может варьироваться в пределах от 90 до 60 градусов.

То, что голеностоп активно занят в физических нагрузках, провоцирует частые нарушения внутренних частей и связочного аппарата.

Артрит стопы – это поражение суставных поверхностей различной этиологии воспалительного характера. Характерной чертой которого являются боли и дискомфорт в конечности, ограничение амплитуды и количества движений. Виной тому могут быть сбои в иммунной системе, инфекции, травмы, лишний вес, плоскостопие, нарушения метаолизма и множество иных факторов.

Артрит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Чаще всего развивается артрит голеностопного сустава, мелких межфаланговых или суставов больших пальцев стоп. Для болезни типично воспаление суставной сумки, связок и сухожилий, скопление в синовиальной сумке воспалительного экссудата, отек и покраснение околосуставных тканей, локальная гипертермия.

Как известно, артрит голеностопного сустава может развиваться на фоне остеоартроза или недавно перенесенной инфекции, вследствие иммунных или метаболических нарушений (например, подагра), хронических воспалительных заболеваний. Он нередко появляется у людей с псориазом, системной красной волчанкой, болезнью Бехтерева.

Отек при воспалении голеностопа.

Заподозрить артрит голеностопного сустава можно по таким признакам:

  • боли разной интенсивности (сильные при острой и слабовыраженные при хронической форме);
  • покраснение и увеличение температуры кожи, отечность, образование ямки в месте отека после надавливания пальцем;
  • трудности при ходьбе, ограничение объема движений, боль и дискомфорт при ношении тесной обуви;
  • на поздних стадиях болезни возникает деформация голеностопа и атрофия мышц голени, что существенно затрудняет передвижение человека.

Лечить артрит голеностопного сустава необходимо комплексно и только после консультации со специалистом. В первую очередь нужно обеспечить больной ноге полный покой и исключить излишнюю травматизацию голеностопа. При необходимости для иммобилизации можно использовать эластичные бинты. Неудобную обувь следует заменить на ортопедическую, а нагрузку на пораженную стопу ограничить до самой минимальной.

Для снятия воспаления и купирования болевого синдрома следует использовать препараты из группы НПВС (Диклофенак, Целекоксиб, Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам) в виде таблеток, мазей или кремов. Довольно полезны физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение (однако они противопоказаны при острой форме болезни). При инфекционном артрите обязательно применение антибиотиков или противовирусных средств, при тяжелом воспалении назначаются кортикостероиды.

Почему зарождается артрит?

Лечение, течение артрита зависит от первоначальной причины. Врачи выделяют заболевания, от которых возникает острый артрит голеностопного сустава:

  • Наследственность;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Суставной псориаз;
  • Плоскостопие;
  • Системные заболевания, красная волчанка;
  • Изменение гормонального фона;
  • Артрит ревматоидного характера;
  • Чрезмерные постоянные нагрузки на ненатренированную ногу: микротравмы приводят к воспалению;
  • Лишние килограммы, неправильное питание;
  • Инфекция.

Человек заболевает, иммунитет работает не правильно, собственные мышечные ткани воспринимаются организмом как чужие. Иммунитет атакует мягкие ткани голеностопного сустава, происходит воспаление.

Ревматоидный

Причиной заболевания является извращенная работа иммунной системы, вследствие чего она начинает принимать суставные хрящи за инородные тела и атаковать их. Ревматоидный артрит стопы обычно поражает межфалагновые суставы пальцев, а страдают им преимущественно женщины старше 40 лет. Очень часто в патологический процесс вовлекаются и мелкие суставы кисти.

Артрит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Данный артрит стопы имеет следующие симптомы:

  • симметричное поражение суставов на обеих конечностях;
  • медленно прогрессирующий характер течения заболевания;
  • скованность, возникающая по утрам и продолжающаяся определенное время;
  • болезненные ощущения, усиливающиеся после физической нагрузки, переохлаждения или воздействия других провоцирующих факторов;
  • наличие так называемых ревматоидных узелков в области стопы.

Поражение стопы ревматоидным артритом.

Для лечения болезни чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, кремов и гелей. При тяжелом воспалении назначается пульс-терапия – трех-пятидневное лечение большими дозами кортикостероидов. Для замедления течения болезни применяют базисные препараты (Лефлуномид, Метотрексат, Сульфасалазин). Затормозить деструкцию хрящей также можно с помощью биологически активных препаратов (Ритуксимаб, Инфликсимаб, Анакинра, Абатасепт).

Как распознать артрит сустава голеностопа?

Артрит голеностопа – это заболевание, при котором воспаляется суставное сочленение между костями ступни и голени. Имеет разнообразные причины: от аутоиммунных до инфекционных.

Артрит суставов – заболевание возрастное, возникает обычно после пятидесяти или шестидесяти лет. Ближе к XXI веку патология помолодела.

Артрит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Голеностопный сустав подвергается воспалениям также часто, как хрящевые сочленения спины. Ведь именно на стопу и хрящи в ее соединении падает вся нагрузка человеческого тела во время ходьбы. Поэтому голеностопный сустав оснащен мощной группой связок, опирается на крепкую таранную кость. Однако нагрузки на протяжении человеческой жизни изнашивают его ткани.

Постоянные нагрузки, застарелые травмы приводят к тому, что состояние сочленения ухудшается. Оно становится легкой жертвой инфекции, даже если остальные системы организма устояли перед ней. Организм борется с помощью воспаления, и возникают неприятные проявления артрита. Если при этом воспалительный процесс сразу не купировать, он приведет к дальнейшему разрушению суставных тканей. В крайних случаях голеностопный сустав может загноиться.

Заметить артрит любого характера легко, болезнь имеет выраженные симптомы. Начинается с боли при ходьбе. Стоит наступить на стопу, боль усиливается – стремитесь уменьшить нагрузки. При обращении к врачу диагностируется острый артрит голеностопного сустава, не на первой стадии.

Внимательные люди обнаруживают артрит раньше, свидетельствуют симптомы:

  • Постоянное отекание голеностопного сустава;
  • Боли, не связанные с ходьбой;
  • Боль принимает жгучий характер, локализуется в поражённом хряще;
  • Плохое настроение, состояние организма, слабость, жар;
  • Покраснение кожи вокруг голеностопного сустава, повышение температуры тела.

Симптомы не различаются, вне зависимости от причины острого артрита. Лечение серьёзное. Если болезнь развилась не сильно, можно лечить дома, не прекращая режим дня. Если болезнь запущена, операция для лечения голеностопного сустава неизбежна.

Острый воспалительный процесс в голеностопном суставе развивается по разным причинам:

  • инфекция неспецифического или специфического типа;
  • нарушенный обменный процесс, связанный с подагрическим заболеванием;
  • травмирование подвижного соединения голеностопа, костей, хрящей или связок;
  • избыточная масса тела, вследствие чего нагрузочный вес на голеностоп увеличивается;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушенная функция иммунитета, вследствие чего организм отторгает свои же клетки;
  • неудобная или неправильная обувь;
  • резкое и сильное переохлаждение конечности;
  • генетическая предрасположенность;
  • профессиональная спортивная деятельность;
  • плоскостопие;
  • аллергия;
  • злоупотребление алкоголем и курением.

Остеоартрит

Остеоартрит (синонимы: остеоартроз, артроз, деформирующий остеоартроз) – это заболевание дегенеративно-деструктивного характера, для которого характерно поражение суставных хрящей. Болеют преимущественно люди старше 65 лет. Развитию заболевания способствует избыточная масса тела, частые переохлаждения, регулярная травматизация суставов или слишком сильная нагрузка на них.

Артрит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отличия между здоровым и пораженным остеоартрозом суставами.

Для остеоартрита характерны боли в нижних конечностях, усиливающиеся к вечеру и после продолжительных физических нагрузок. На более поздних стадиях развивается деформация суставных поверхностей, приводящая к ухудшению их подвижности и ограничению двигательной активности человека. Заболевание нередко становится причиной инвалидности.

Лечение артрита стопы ног заключается в модификации образа жизни, применении НПВС, кортикостероидов, хондропротекторов. Важную роль играет употребление достаточного количества кальция, правильное питание, физиотерапия и санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение остеоартрита – замена пораженного сустава на штучный протез.

Как врачи диагностируют артрит?

Врачу придётся осмотреть ногу. При заболевании не образуется опухоли. Затем тестирование ноги на двигательную способность. Насколько нога сгибается без причинения боли, понимают, насколько серьёзна степень развития поражения голеностопного сустава.

Потребуются дополнительные анализы, рентгенологическое исследование – если у врача есть полная клиническая картина, диагноз ставится быстро. Назначается лечение, учитывающее причины, стадию развития, индивидуальные особенности – возраст, состояние кости, непереносимость препаратов.

Подагрический артрит

Развивается вследствие отложений уратов — солей мочевой кислоты в полости сустава. Преимущественно им страдают мужчины после 50 лет, а излюбленная локализация — плюснефаланговые суставы больших пальцев ног. Гораздо реже подагрический артрит стопы поражает голеностопные, межфаланговые, пяточно-таранные суставы. Характерны невыносимые боли, значительное воспаление и появление тофусов – своеобразных узелков на ушах и разгибательных поверхностях суставов.

Основа лечения подагрического артрита — правильное питание. Очень важно полностью изъять из рациона бобовые, субпродукты, красное мясо, жирную и соленую рыбу, сало, копчености, мясные деликатесы и алкоголь. Необходимо кушать свежие фрукты, овощи, зелень (за исключением ревеня и щавеля). Довольно хороши каши из цельных злаков (лучше всего подходит пшеничная). Пить следует как можно больше чистой воды или зеленого чая.

Из лекарственных препаратов наиболее эффективными при подагре считаются Колхицин и Аллопуринол. Они способны регулировать уровень мочевой кислоты в крови и ликвидировать гиперурикемию. Избежать повторного приступа подагрического артрита несложно – для этого необходимо всего лишь придерживаться диеты.

Как лечится?

Чаще острый артрит голеностопного сустава лечат комплексно: с использованием процедур, лекарственных средств. Логичнее проходить лечение под надзором врача, может происходить в больнице, в квартире – придётся выходить, пройти процедуру массажа, сходить на занятие по лечебной физкультуре. Если заболевание приняло серьёзный оборот, вне зависимости от причины, придётся лечь в больницу: болезнь начнёт развиваться, необходимо постоянное наблюдение.

Из чего состоит лечение воспалённого сустава?

  • Приём лекарственных средств, направленный на снятие болевого синдрома, избавление от заболевания;
  • Народная медицина;
  • Лечебный массаж;

Пациенту предписано постоянное нахождение в состоянии покоя, постельный режим: пока ноги выздоравливают на них нельзя влиять. Любое движение будет катализатором дальнейшего развития артрита, неверного действия лекарственных средств.

Если нет возможности постоянно находиться в кровати, не забудьте накладывать на суставную область эластичную повязку, закрепляющую сустав, не дающей ему сдвинуться. Можно использовать трость, на неё будет приходиться основная нагрузка. В больнице, особенно после операции, могут предоставить инвалидную коляску.

Лечение занимает достаточно времени, вы вздохнёте полной грудью, когда избавитесь от постоянных болей, проблем с конечностями.

Другие виды артритов

При определенных условиях у человека может поражаться любой сустав стопы. К воспалению могут привести многие инфекционные процессы в организме, эндокринные заболевания, любые травмы, врожденные аномалии развития костной системы, плоскостопие. Лечение любого артрита в первую очередь должно быть этиологическим, то есть направленным на устранение причины заболевания.

Ревматический

Кольцевидная эритема при ревматизме

Развивается вследствие ревматизма – системного воспалительного заболевания, чаще всего поражающего сердце и опорно-двигательный аппарат. Возбудителем инфекционного процесса является β-гемолитический стрептококк, а само заболевание развивается спустя 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины, фарингита).

Инфекционный

Развивается на фоне системных инфекционных заболеваний, может иметь бактериальную, вирусную, грибковую, паразитарную этиологию. На суставы инфекция распространяется в основном по кровеносной системе или лимфатическим путям. Инфекционные артриты возникают, как следствие гриппа, пневмонии, ОРВИ, гельминтозов и т.д.

Реактивный

Возникает преимущественно после перенесенной кишечной или урогенитальной инфекции. Возбудителями чаще всего являются энтеробактерии, микоплазмы, хламидии. В отличие от инфекционного, при реактивном артрите обнаружить возбудителя болезни во внитрисуставной жидкости не удается.

Травматический

Воспаление развивается вскоре после вывихов, ушибов, растяжений связок, переломов или других повреждений стопы. При открытых переломах инфекция попадает непосредственно в сустав, где и запускает патологический процесс. Различные травмы чаще всего приводят к воспалению голеностопа. Болезнь требует длительного, серьезного лечения и реабилитации.

Таблетки, принимаемые во время артритного обострения

Лечение артрита зависит от причины, медикаменты примерно одинаковые. Можно принимать во время обострения болезни по предварительной консультации с врачом. Можете не учесть индивидуальные особенности, не сможете осознать урон, который может нанести лекарство.

В медикаментозное лечение входят:

  1. Противовоспалительные препараты, основанные на чем-то, кроме стероидов – снимают болевые ощущения, отёк. Нужно быть готовым к побочным эффектам: от препаратов часто возникают проблемы, связанные с пищеварением, связано с их действием, основанном на гормонах. Поступая в организм, разрушают гормональный фон, желудок с кишечником отвечают подобной реакцией;
  2. Если заболевание распространено не сильно, назначают негормональные противовоспалительные препараты – Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак;
  3. Болеутоляющие;
  4. Хондропротекторы, защитят стопу, хрящи от возможной деформации. Толк наблюдается в случаях, когда артрит развился не сильный, хрящ мало поражён, ткань имеет способность к регенерации.

Артрит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Можно использовать гели, мази. Главное – поражённый сустав не должен нагреваться. Если мазь, гель, крем утоляют боль, снимают отёки – используйте, если носят согревающий характер – не нужно.

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.

Предлагаем ознакомиться:  Ортез и бандаж на лучезапястный сустав как выбрать фиксатор

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению. Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, – более серьезный. Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.

Воспаление голеностопного сочленения может возникнуть по самым разным причинам. Это нарушения обмена веществ, травмы, инфекции и аллергии, аутоиммунные реакции. В некоторых случаях заболевание может начаться на фоне псориаза и ревматизма.

Также артрит голеностопного сустава могут спровоцировать некоторые ситуации, которые негативно влияют на сочленение:

  • пассивный образ жизни;
  • чрезмерные нагрузки на ноги;
  • работа на ногах;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • хронические инфекции, в том числе и кариес;
  • слабый иммунитет, частые простуды;
  • наследственная предрасположенность.

Многих пациентов интересует, чем отличается артрит и артроз голеностопного сустава, ведь эти заболевания похожи по симптомам. Артрит — воспалительной заболевание, а артроз — дегенеративное. Причины возникновения артрита и артроза голеностопа схожи, но дегенеративные нарушения в подавляющем большинстве случаев диагностируют у пациентов пожилого возраста.

Дело в том, что с годами кровообращение в голеностопе нарушается, а хрящи постепенно изнашиваются. Осложняют ситуацию сопутствующие заболевания. А воспаление сустава может возникнуть в любом возрасте, даже у маленького ребенка.

Симптомы артрита голеностопного сустава различаются в зависимости от вида заболевания, но можно выделить ряд общих признаков суставной патологии:

  • боль в голеностопе, которая усиливается во время движения;
  • отек сустава;
  • покраснение кожи вокруг сустава;
  • нарушение двигательной активности сочленения.

Гнойный артрит голеностопного сустава сопровождается очень выраженными симптомами заболевания, также появляются признаки инфекции в организме. Пациент жалуется на слабость, температура тела повышена, могут возникать головные боли. Отличается и терапия патологии, при наличии инфекции есть необходимость принимать антибиотики.

Реактивный артрит голеностопного сустава также возникает на фоне инфекции, но сочленение воспаляется из-за аллергической реакции на возбудителя. При таком типе артрита кроме основного лечения назначается прием антигистаминных средств и антибиотиков.

Посттравматический артрит связан с невылечнной травмой, для него свойственно появление болей при физических нагрузках. Со временем при отсутствии терапии боли становятся постоянными, а сустав разрушается.

Важнейшей частью лечения артрита голеностопного сустава является прием медикаментов. В каждом случае препараты подбираются индивидуально, в зависимости от причины воспаления, запущенности случая. Рассмотрим, какие группы лекарств могут быть назначены при артрите голеностопного сустава:

  • Противовоспалительные препараты (НПВС), например, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и др.
  • Гормональные противовоспалительные препараты, например, Преднизолон.
  • Антибиотики.
  • Лекарства от аллергии, например, Зертек, Зодак, Супрастин.
  • Препараты для нормализации обмена веществ.
  • Цитостатики при аутоиммунных реакциях.
  • Витамины для укрепления организма.
  • Хондропротекторы при наличии дегенеративных нарушений в хрящах.

Лекарства назначают в виде таблеток, инъекций внутрисуставных и внутримышечных, а также в форме мазей и гелей. Обезболивающие мази помогают быстрее снять воспаление и боль, но они противопоказаны, если на коже есть высыпания или раны.

Хорошим дополнением к лечению артрита и артроза голеностопного сустава являются рецепты народной медицины. Их применяют вместе с назначенными специалистом препаратами в качестве дополнения, а перед применением средств обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

При артрите голеностопа эффективны следующие средства:

  • Медовая лепешка;
  • Компресс из капусты и меда;
  • Примочки с отварами трав, например, ромашкой, календулой, шалфеем;
  • Солевые ванночки для ног.

В самом начале заболевания, когда появляются выраженные признаки воспаления, рекомендуют использование холодных компрессов. Холод помогает уменьшить отек и боль, быстро облегчается состояние при артрите голеностопного сустава.

  • Попадание в сустав болезнетворных бактерий, что приводит к инфицированию. Различают следующие формы заболевания специфического характера; бледная спирохета, гонококк, хламидии. Также существует неспецифическая форма, являющаяся вторичным ответом на грипп, фурункулез, ангину.
  • Самоуничтожение иммунной системы, называющееся аутоиммунным процессом, к которому относятся все заболевания системы. Например, склеродермия, красная волчанка, болезнь Бехтерева и т.д.
  • Различные травмы голеностопа, в том числе механические.
  • Вторичным заболеванием артрит считается при псориазе, паразитарной инвазии, подагре.

Симптомы артрита голеностопного сустав

Для острой формы характерно стремительное начало болезни с яркой симптоматикой, которая выражается в быстром развитии отека в области сустава с повышением местной температуры. При острой гнойной форме кожный покров над пораженным суставом приобретает красноватый оттенок. Температура тела — высокая.

Голеностопный артрит в хронической форме проявляет себя ощущением скованности в суставе и болевыми ощущениями. Эти признаки особенно выражены при пробуждении человека после ночного сна, в этот момент покраснение и отек почти не наблюдаются.

Артрит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Проявление общих симптомов болезни зависит от формы патологического процесса. Важно понимать, что отсутствие адекватного лечения в течение двух лет грозит полным разрушением хряща голеностопного сустава. В результате область сустава заметно утолщается, при этом его положение становится неестественным, человек испытывает значительные затруднения при ходьбе, а пассивнее движения голеностопом становятся крайне затруднительными или вовсе невозможными. О сильной запущенности заболевания говорит атрофия мышц голени — одна нога становится гораздо тоньше другой.

По симптоматике голеностопного артрита можно судить об основной патологии, вызвавшей развитие этой болезни.

болевые ощущения в одном суставе или обоих сразу;

отечность, для которой характерно медленное сглаживание ямки, образованной после нажатия на нее пальцем;

покраснение кожи, сопровождающееся повышением местной температуры (область голеностопа «горит»);

ограниченная подвижность пораженного сустава и сложности при передвижении;

слабость, ухудшение самочувствия, температура тела повышена.

Главный симптом артрита — затрудненное передвижение, игнорировать которое невозможно. Именно по этой причине люди обращаются к врачу на первичный прием.

Начальный этап болезни может проявиться острой формой, либо протекать постепенно.

привычная обувь становится тесной, что свидетельствует о наличии отека;

сгибание и разгибание голеностопа сопровождается болезненными ощущениями.

Уделим внимание подрастающему поколению. Симптоматика «детского» голеностопного артрита идентична «взрослому». Детям сложно объяснить ощущение дискомфорта, свое состояние они могут описать простым: «у меня болит ножка» и отказаться передвигаться самостоятельно. Игнорировать эти жалобы нельзя, нужно осмотреть голеностоп и при наличии малейших проявлений отека, показать ребенка врачу. Травмы голеностопного сустава в раннем возрасте могут стать причиной развития серьезных заболеваний во взрослой жизни.

В зависимости от формы болезни лечение может быть консервативным или хирургическим.

Артрит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

антибактериальной терапии, назначение которой оправдано только при борьбе с бактериальной формой болезни. Используются антибактериальные препараты с широким спектром действия (тетрациклин, левомицетин);

специальной диете, при которой пациенту следует отказаться от пасленовых, так как они провоцируют боль, и от употребления консервов и копченостей, поскольку они содержат большое количество соли;

противовоспалительным нестероидным средствам, таким как диклофенак, аспирин, вольтарен. Они уменьшают отечность, но их применение должно проходит под присмотром специалиста, поскольку они обладают нежелательными побочными эффектами. Когда болезнь находится в стадии прогрессирования, назначают гормонотерапию;

болеутоляющим препаратам. Эти средства необходимы пациенту для снятия боли в пораженной области. Однако, когда боль прекращается, человек чувствует облегчение и начинает увеличивать нагрузку на голеностоп, что чревато ещё большими проблемами с суставом. Именно поэтому врачи категорически настаивают на использовании в период лечения костылей и других вспомогательных средств;

витаминотерапии. Для улучшения обменных процессов в организме в целом и непосредственно в поврежденном суставе назначается фолиевая кислота и витамины В и С;

биологическим активным добавкам с коллагеном в качестве основного компонента. В нем содержится глюкозамин, действующий как антивоспалительное средство, и гидролизат коллагена — компонент, входящий в структуру хрящевой ткани сустава.

При несвоевременном лечении болезни, может развиться синовит или деформирующий артроз, и тогда медикаментозной терапией уже не обойтись.

Что касается хирургического лечения, то оно может быть назначено только в случае тяжелых и запущенных формах болезни, вызвавших деформацию голеностопного сустава. Цель вмешательства — повысить способность движения сустава. Основные методы сводятся к сращению или протезированию сустава голеностопа.

В лечении голеностопного артрита активно используются физиотерапевтические методы, такие как ультразвук, гидромассаж. С их помощью можно значительно снизить болевые ощущения, а кроме того, они способствуют восстановлению функции пострадавшего сустава.

В качестве лечебных и реабилитационных мероприятий врачи рекомендуют занятия лечебной физкультурой. Эти упражнения способствуют укреплению мышц, окружающих голеностопный сустав, что ослабляет нагрузку на лодыжку.

Если обычная прогулка пока затруднительна, то её можно заменить посещениями бассейна. Движения в воде облегчат нагрузку на голеностоп.

Максимально быстрому восстановлению после перенесенного артрита голеностопного сустава поспособствует посещение санатория. При помощи сеансов грязетерапии, гидромассажа, глубоких прогреваний и лечебных ванн пациентам удается избавиться от последствий болезни или отсрочить очередное обострение, если речь идёт о хронической форме голеностопного артрита.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Большинство пациентов с артритом голеностопного сустава жалуются на постоянную боль, ощущение скованности и припухлости в области сустава. Однако далеко не каждый придает значение этим симптомам, списывая все на обычную усталость ног после рабочего дня. В это время заболевание прогрессирует и может привести к необратимым последствиям (деформация стопы, инвалидность).

Большая часть пациентов обращается к врачу при ощущении постоянной слабости и нестерпимой боли. При затяжном течении заболевания возникает значительное ограничение подвижности стопы, пациенту становится тяжело передвигаться. При гнойном артрите, который развивается при прямом попадании инфекции в сустав, присоединяются такие симптомы как повышение температуры, озноб, слабость, головная боль.

Основными признаками, характерными для развития воспалительного процесса, являются покраснение, отечность, местное повышение температуры, боль и нарушение функции сустава.

Признак

Как проявляется?

Покраснение

(гиперемия)

При остром артрите голеностопного сустава наблюдается быстрое появление покраснения кожи над суставом. Это говорит о продолжающемся остром воспалении или обострении хронического процесса. При хроническом течении заболевания по утрам покраснения кожи может не наблюдаться.

Отечность

(припухлость)

При развитии отечности область голеностопного сустава увеличивается в объеме. При надавливании в месте отеков остаются ямочки (вдавления). Привычная обувь становится тесной, могут оставаться следы от врезавшихся резинок носков.

Местное повышение температуры

Из-за воспалительного процесса в голеностопном суставе может возникать местное повышение температуры. Область пораженного сустава на ощупь будет горячее, чем здоровые ткани.

Боль

Болезненные ощущения в области голеностопного сустава зависят от причины и стадии воспалительного процесса. При ревматоидном артрите наиболее интенсивные боли пациенты ощущают по утрам, а к вечеру боли стихают (уменьшаются). Вначале боли беспокоят только при движениях, но при прогрессировании заболевания сохраняются и в покое. Многие пациенты жалуются на усиление болевых ощущений в суставе в ночное время.

Скованность и ограничение подвижности

На начальных стадиях заболевания пациенты ощущают скованность и незначительное ограничение подвижности в области пораженных суставов. При ревматоидном артрите пациенты жалуются, преимущественно, на утреннюю скованность, которая длится более одного часа. При прогрессировании воспалительного процесса у этой категории больных наблюдается ограничение пассивных и активных движений в пораженных суставах.

Медикаментозное лечение назначается с целью облегчить симптомы и замедлить прогрессирование артрита голеностопного сустава. Перед назначением лекарственных препаратов врач должен учитывать возможные побочные действия и взаимодействие с другими лекарственными средствами, витаминами и биологически активными добавками.

Артрит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Высокая вероятность развития побочных эффектов (желудочно-кишечные кровотечения, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания) требует разумного назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Перед назначением лечения данной группой препаратов пациенты должны быть тщательно обследованы, чтобы свести к минимуму риск нежелательных эффектов.

Предлагаем ознакомиться:  Фораминальная грыжа диска: причины, симптомы и лечение

Медикаментозное лечение

Группа препаратов

Представители

Механизм лечебного действия

Способ применения

Нестероидные противовоспалительные препараты

(НПВП)

  • оказывают противовоспалительное действие;
  • способствуют ослаблению болевого синдрома как в покое, так и при движении;
  • обезболивающее действие связано с угнетающим влиянием на центры головного мозга, которые отвечают за болевую чувствительность;
  • уменьшают отечность, утреннюю скованность и припухлость суставов;
  • способствуют увеличению объема движений.
  • НПВП могут назначаться в виде таблеток, ректальных свечей или инъекций;
  • при хроническом течении чаще назначаются таблетированные формы НПВП;
  • НПВП в виде ректальных свечей назначают для уменьшения возможных признаков диспепсии (изжога, тошнота);
  • инъекционные формы назначаются для лечения острых болей (не более трех дней).

Глюкокортикостероиды

  • преднизолон;
  • метилпреднизолон;
  • бетаметазон;
  • триамцинолон;
  • дексаметазон.
  • внутрисуставные инъекции оказывают противовоспалительное действие за счет уменьшения количества лейкоцитов в синовиальной жидкости и снижения уровня лизосомальных ферментов;
  • подавляют высвобождение медиаторов воспаления;
  • способствуют уменьшению симптомов артрита голеностопного сустава, таких как боль, скованность, припухлость.
  • могут назначаться внутрь в виде таблеток, внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно;
  • внутрисуставные инъекции рекомендуется вводить не более 3 – 4 раз в год;
  • перерыв между инъекциями должен быть минимум 3 – 4 месяца;
  • внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов применяют после неэффективного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.

Анальгетики

(обезболивающие препараты)

  • оказывают обезболивающее действие;
  • обладают слабым противовоспалительным действием.
  • большинство препаратов применяются внутрь в виде таблеток;
  • капсаицин применяется наружно в виде мази;
  • наркотические обезболивающие препараты назначаются не всем пациентам и не рекомендуются для длительного применения;
  • обезболивающие препараты, как правило, назначаются в комплексе с НПВП для усиления их эффекта.

Антибактериальные препараты

  • перечисленные антибактериальные препараты обладают широким спектром действия (влияют на многие бактерии);
  • некоторые из препаратов оказывают бактериостатическое действие, которое основано на временном подавлении способности микроорганизмов к размножению за счет нарушения выработки (синтеза) белков в микробной клетке;
  • другая часть препаратов оказывает бактерицидное действие, которое заключается в гибели микроорганизмов за счет повреждающего воздействия на их клеточные стенки.
  • курс лечения антибактериальными препаратами длится 7 – 14 дней;
  • препараты принимают внутрь в виде таблеток;
  • назначаются только при присоединении инфекции.

Витамины

  • витамины группы В;
  • витамин С;
  • кальций и витамин D3;
  • витамин Е.
  • витамины способствуют улучшению обменных процессов в поврежденном суставе и в организме в целом;
  • витамины группы В уменьшают болезненные ощущения и скованность, увеличивают подвижность в суставах;
  • витамин С участвует в выработке коллагена, который необходим для строительства костей, восстановления хрящей, укрепления сухожилий и связок;
  • кальций и витамин D3 способствуют укреплению костей;
  • витамин Е снижает скорость разрушения суставных тканей и уменьшает болевые ощущения.
  • витамины чаще всего назначаются в таблетированной форме в виде различных витаминных комплексов.

Хондропротекторы

  • глюкозамин сульфат;
  • хондроитин сульфат.
  • улучшают питание суставного хряща;
  • препятствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани за счет улучшения ее эластичности;
  • способствуют восстановлению дефектов хряща;
  • уменьшают боли при движениях, улучшают подвижность суставов;
  • защищают поврежденный хрящ от метаболического разрушения, вызываемого НПВП и глюкокортикостероидами;
  • нормализуют выработку внутрисуставной жидкости;
  • оказывают умеренное противовоспалительное действие.
  • данная группа препаратов применяется внутрь в виде таблеток или капсул.

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время. Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны. II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы. На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами. Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

  • частые травмы связок и хрящей на фоне растущей нагрузки, ударов, ушибов, а также переломов нижних конечностей;
  • плоскостопие. Оно формируется из-за нарушений свода и сменяет на стопах центры тяжести, при этом на голеностопную часть суставов резко увеличивается нагрузка;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • чрезмерная склонность к аллергии, которая становится причиной аутоиммунных заболеваний и разрушения тканей;
  • подагра и псориаз, которые изнутри нарушают обменные процессы.
  • анализы крови;
  • рентгенограмма;
  • кровь на антитела к определенной инфекции;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • при необходимости – артроскопия и биопсия.
  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентген сустава;
  • МРТ – более информативное исследование, позволяющее рассмотреть мягкие ткани и костные структуры.

Общие сведения

Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии.

Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°.

Заболевание подразумевает воспалительный процесс в суставах. Артрит является общим названием для целой группы болезней.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

  • полиартрит – одновременное поражение нескольких суставов;
  • периартрит – локализация воспаления в околосуставных тканях;
  • синовит – воспаление синовиальной оболочки.

Артрит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Артриты классифицируют также по причинам, вызвавшим заболевание. По такому признаку различаются следующие формы болезни:

  • подагрическая;
  • ревматоидная;
  • реактивная;
  • гнойная (септическая, инфекционная);
  • посттравматическая;
  • псориатическая.

В зависимости от особенностей протекания артрита различают его острую и хроническую форму:

  • Первая может длиться несколько дней или недель, но не более двух месяцев. Суставной синдром в таком случае выражен остро, а сопутствующие симптомы проявляются максимально ярко.
  • Если заболевание длится более двух месяцев, то диагностируют его хроническую форму. В этом случае болезнь часто протекает бессимптомно, но периодически обостряется.

Артрит постепенно прогрессирует, потому выделяют три стадии его развития. Симптомы на первой стадии выражены слабо либо отсутствуют совсем. По мере прогрессирования болезни клиническая картина становится ярче, на третьей стадии произошедшие изменения выражены особенно сильно.

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава

Как лечить артрит голеностопного сустава

Лечение артрита и артроза голеностопного сустава, как и любого другого заболевания опорно-двигательного аппарата, должно проводиться под контролем врача. Лечить артрит самостоятельно может быть очень опасно, так как в большинстве случаев заболевание поражает не только само сочленение, но и весь организм. Так при наличии инфекции в суставе может возникнуть сепсис, при подагре страдают почки, а при ревматизме — сердце.

Терапия обычно комплексная, пациенту назначают не только обезболивающие средства, чтобы избавить от симптомов заболевания, но и препараты для устранения главной причины воспаления. Для быстрого выздоровления показано терапевтическое лечение: физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.

Во время обострения заболевания ногу нужно обездвижить, для этого используется ортез на голеностопный сустав, либо повязка эластичным бинтом. Фиксаторы помогают ограничить движение в суставе, и предупредить разрушение хряща. Кроме того, при иммобилизации выздоровление наступает быстрее.

При артрите голеностопного сустава используются различные методы физиотерапии:

  • грязелечение;
  • лечение теплом;
  • магнитотерапия;
  • лечение ультразвуком;
  • бальнеотерапия и др.

Методы обычно подбирает врач, в зависимости от типа заболевания. Так при инфекции греть сустав запрещается, а после травмы прогревание помогает ускорить выздоровление. Также назначают массаж голеностопа и стопы, чтобы улучшить кровообращение в тканях. ЛФК показана после снятия воспаления и боли для разработки сочленения и укрепления мышц вокруг него.

Народные средства лечения артрита голеностопного сустава

Народное средство

Как готовят?

Какой эффект оказывает?

Отвар луковой шелухи

Стакан луковой шелухи необходимо залить кипятком (1 литр) и поставить варить в течение 15 минут. Полученный отвар процеживают и принимают по полстакана несколько раз в день.

  • обладает противовоспалительным эффектом;
  • оказывает противоотечное действие;
  • способствует улучшению кровообращения.

Отвар листьев брусники

Две столовые ложки высушенных листьев брусники необходимо залить водой (500 мл), довести до кипения и варить еще 15 минут. После чего полученный отвар охлаждают, процеживают и выпивают по полстакана 3 – 4 раза в день.

  • оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.

Солевой компресс

Две столовые ложки морской соли необходимо развести в теплой воде (200 мл) до полного растворения. После чего смочить ткань (бинт в несколько слоев) в полученном растворе и приложить к области воспаленного сустава. Курс лечения длится около трех недель.

  • оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
  • способствует уменьшению отечности.

Пихтовые ванночки

Необходимо набрать в тазик теплую воду, добавить несколько капель (5 – 6) пихтового масла и опустить в него ноги. Длительность процедуры 10 – 15 минут. После этого можно втирать пихтовое масло в больные суставы, предварительно разбавив его нейтральным косметическим маслом в пропорции один к одному. Курс лечения составляет 10 – 12 дней.

  • оказывают противовоспалительное, противоотечное действие;
  • обладают болеутоляющим действием;
  • нормализуют питание хрящевой ткани;
  • улучшают циркуляцию крови и лимфы.

Компресс из хрена

Корень хрена необходимо натереть на мелкой терке. Затем выложить его на марлю и приложить к больному месту. Обвязать целлофаном и теплым шарфом. Через некоторое время ощущается жжение. Держать необходимо до тех пор, пока можно выдерживать это жжение. Также можно прикладывать свежие листья хрена. После снятия компресса рекомендуется смазать эту область детским кремом, чтобы избежать ожога.

  • оказывает противовоспалительное действие;
  • снимает отечность;
  • обладает антисептическим (обеззараживающим) воздействием.

Диагностика артрита голеностопного сустава

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Никаких лекарств без советов врача принимать нельзя. Многие имеют серьезные побочные эффекты и прописываются не всем. Как правило, консервативное лечение начинается со снятия болевого синдрома, затем следует прием нестероидных противовоспалительных средств. Если результат не самый лучший – понадобятся глюкокортикостероиды. Все происходит исключительно под контролем врача.

https://www.youtube.com/watch?v=KbJ1O7i38TY

Если артрит голеностопного сустава был вызван влиянием инфекции, придется пройти курс антибиотиков. Для улучшения иммунитета врач выписывает витаминные комплексы.Из физиотерапевтических процедур хорошие результаты дают терапия холодом, гидромассаж, ультразвук.Хирургические методы используют только в том случае, когда медикаментозное лечение результатов не дает. На сегодня существуют и хорошо себя зарекомендовали:

  • остеотомия, цель которой – равномерно распределить нагрузку на обе стороны сочленения;
  • эндопротезирование, то есть замена сустава его искусственным аналогом;
  • артродез, когда специальные винты удерживают сочленение в нормальном положении, препятствуя его деформации.

Немаловажную роль в лечении артрита голеностопа, симптомы которого сложны и многообразны, играет диета. Придется ограничить белковую пищу, а вот растительная приветствуется. Очень хорошо для суставов употреблять жирную рыбу, различные холодцы и желе. Рыба богата жирными омега-3 кислотами, а содержащие желатин блюда – коллагеном, который помогает в восстановлении ткани сустава.

Прогноз зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Однако болезнь всегда протекает с рецидивами. Реактивный лучше поддается лечению, а вот с ревматоидным или псориатическим артритами все сложнее. Они провоцируют деформацию сустава и приводят в его неподвижности. Поэтому потребуется намного больше усилий пациента и врача, чтобы задержать развитие деструктивных процессов.

  • биохимия кровяной жидкости;
  • лабораторное исследование суставного экссудата;
  • артроскопия с биопсией тканей подвижного голеностопного соединения;
  • рентгенологическое обследование;
  • ультразвуковая диагностика поврежденного сустава и внутренних органов;
  • КТ и МРТ.
  • По общему анализу мочи и крови определяется, что в организме имеется воспаление.
  • Антитела обнаруживаются при помощи иммунологического анализа крови.
  • Химические элементы в организме измеряются биохимическим анализом.
  • Рентгеноскопия позволяет увидеть наличие заболевания. На снимке можно увидеть жидкость, что говорит о наличии воспаления.

Рентген голеностопного артрита

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) показывает все имеющиеся в суставе отклонения.
  • В случае противопоказания МРТ используется компьютерная томография.
  • Ультразвуковое исследование голеностопного сустава позволяет обнаружить самые маленькие изменения, произошедшие в суставах и тканях.
  • Артроскопия — это не только метод диагностики, но и лечение. Это мини-операция, которая позволяет выявить причину и удалить гной или опухоль на суставе.

Различные стадии голеностопного артрита лечатся по-разному.

  • В первую очередь назначается постельный режим. Необходимо, чтоб ноги всегда находились в тепле и покое.
  • Приём антибиотиков. Препараты назначаются с учётом индивидуальной непереносимости. Также выбор препарата зависит от того, каким путём инфекция попала в организм. Например, если причиной стало урогенитальное заболевание, тогда назначаются антибиотики, относящиеся к ряду тетрациклиновых (Метациклин, Тетрациклин, Доксициклин и т.д.). При параллельном наличии заболеваний верхних дыхательных путей, чаще назначаются Ампициллин, Амоксициллин и др.
Предлагаем ознакомиться:  Артроз 1 плюснефалангового сустава

Артрит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Назначается приём антибиотиков

  • Чтобы избавить больного от ощущений, доставляющих дискомфорт (боль, жжение и т.д.) для применения выписывают мази (Диклофенак, Биоран гель, Ортофен), крема, инъекции, таблетки.

Важно! Мази не оказывают лечебного действия, а только способствуют улучшению самочувствия: уменьшают болевые ощущения, охлаждают поражённый участок.

  • В случае нужды прописываются жаропонижающие препараты.
  • Назначается диета. В рацион включаются блюда из рыбы, зелени, курицы, овощей и фруктов. Ограничивается количество потребляемой соли. Полностью исключаются жирные, жареные блюда и специи.
  • Приём препаратов, улучшающих обмен веществ.
  • Для сохранения подвижности голеностопного диартроза делается массаж и гимнастика.
  • Рекомендуется пройти лечение в санатории, где есть возможность провести процедуры прогревания, принять грязевые и другие лечебные ванны.

Рекомендуется принимать грязевые ванны

Посттравматический артрит является довольно распространенным, т.к. голеностопный сустав наиболее подвержен различным видам травмирования. Лечение подразумевает:

  • Приём антибиотиков.
  • Назначаются витамины группы В, Е, С, а также кальций, метионин и селен.
  • Массаж и гимнастика.
  • Накладывание холодного компресса на поражённый участок.
  • Необходимо, чтоб в организм поступало достаточное количество жидкости.
  • Использование согревающих мазей.

После выяснения необходимой для постановки диагноза информации врач осматривает пораженные суставы и проводит их пальпацию (ощупывание). С помощью осмотра и пальпации можно выявить основные признаки артрита голеностопного сустава (покраснение, припухлость, местное повышение температуры, болезненность).

Артрит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Врач может попросить пациента выполнить некоторые движения в суставе (сгибание, разгибание, круговые движения). Возникновение трудностей в их выполнении будет свидетельствовать об ограничении подвижности в суставе. По результатам опроса и осмотра для подтверждения диагноза назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Рентгенография при артрите голеностопного сустава является одним из основных методов диагностики, с помощью которого можно выявить патологические изменения в костях и окружающих тканях. При этом исследовании рентгеновские лучи проходят через лодыжку для создания двухмерного изображения костей, образующих сустав.

При выполнении рентгеновского снимка голеностопных суставов врач может обнаружить характерные признаки артрита. Особое внимание обращают на суставную щель, которая обычно сужается при данной патологии. Полное сужение суставной щели говорит об анкилозе (полная неподвижность сустава). Также врач может обнаружить различные переломы, костные наросты (шпоры), деструктивные (разрушающие) изменения в костях.

Рентгенологически различают следующие стадии поражения голеностопного сустава:

  • 0 стадия – нормальный сустав или субхондральный склероз (начальные нарушения, затрагивающие суставной хрящ);
  • 1 стадия – наличие остеофитов (патологические наросты на поверхности костной ткани) без сужения суставной щели;
  • 2 стадия – сужение суставной щели с или без наличия остеофитов;
  • 3 стадия – тотальное (полное) или субтотальное сужение суставной щели.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокоинформативным и дорогостоящим методом диагностики. Данный метод исследования позволяет выявить или исключить патологические изменения в голеностопном суставе, оценить состояние хряща и мягких тканей, окружающих голеностопный сустав. МРТ также может назначаться в том случае, когда присутствуют области очагового артрита (костно-хрящевые поражения таранной кости).

Принцип работы МРТ основан на воздействии магнитного поля. Процедура проводится в положении пациента в горизонтальном положении на специальном выдвижном столе. Перед ее проведением необходимо снять с себя все металлические предметы. По сравнению с длительностью выполнения рентгеновского снимка проведение МРТ требует больше времени.

У большинства пациентов с артритом голеностопного сустава с помощью УЗИ (ультразвукового исследования) можно выявить истончение (уменьшение толщины) хряща, эрозии (в зависимости от стадии и активности заболевания), воспаление сухожилий, наличие тофусов (подагрические узлы). Также можно определить утолщение синовиальной оболочки и скопление жидкости в суставной сумке.

Принцип работы УЗИ основан на прохождении ультразвуковых волн через ткани разной плотности и разном отражении от них. Информация воспринимается с помощью специального датчика и передается на монитор в виде графического изображения. Ультразвуковое исследование выполняется при недостаточности информации для постановки диагноза. С помощью данного исследования можно выявить поражение всех анатомических структур сустава.

Лабораторные анализы не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз артрита голеностопного сустава, но они могут быть назначены с целью выявить другие нарушения (различные инфекции, подагра), которые могут провоцировать развитие данной патологии. Лабораторные тесты могут помочь определить, как организм реагирует на назначенное лечение (после установления диагноза) и убедиться в отсутствии побочных эффектов.

Лабораторные анализы

Название анализа

Как проводится?

Что выявляет?

Общий анализ крови

  • общий анализ крови рекомендуется сдавать на голодный желудок, после восьмичасового голодания;
  • кровь берется из пальца или из вены;
  • если кровь берется из вены, тогда выше предполагаемого места укола накладывают жгут (для достаточного наполнения вен кровью) и просят несколько раз сжать и разжать кулак;
  • место укола обеззараживают спиртовой салфеткой;
  • проводят пункцию (прокол) шприцом (при заборе крови из вены) или пластинкой с острыми зубцами (при заборе крови из пальца);
  • убедившись, что игла попала в вену, жгут снимают;
  • набирают необходимое количество крови в одноразовую стерильную пробирку;
  • иглу извлекают;
  • к месту прокола прикладывают спиртовую салфетку и просят плотно удерживать в течение 3 – 5 минут во избежание формирования гематомы (синяка);
  • полученную кровь отправляют на исследование.
  • могут быть выявлены признаки воспаления, такие как повышение количества лейкоцитов (белые клетки крови) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • в зависимости от того насколько повышены показатели можно предположить острое это воспаление или хроническое;
  • у некоторых пациентов может наблюдаться снижение количества эритроцитов (красные клетки крови) и снижение гематокрита (соотношение клеток крови к плазме), которые могут быть внесуставным проявлением хронического воспалительного процесса.

Биохимический анализ крови

  • биохимический анализ крови необходимо сдавать натощак (спустя 8 – 12 часов после последнего приема пищи);
  • накануне сдачи крови необходимо ограничить эмоциональную и физическую нагрузку;
  • за несколько часов (2 – 3) до исследования не рекомендуется курить;
  • кровь для анализа берут из вены;
  • выше места укола накладывают жгут;
  • место укола протирают спиртовой салфеткой с целью обеззараживания;
  • стерильную одноразовую иглу вводят в вену;
  • снимают жгут;
  • набирают необходимое количество крови для исследования;
  • иглу извлекают и на несколько минут прикладывают спиртовую салфетку.
  • при подагрическом артрите может быть повышено содержание мочевой кислоты, которая является одним из признаков подагры;
  • после назначения некоторых лекарственных препаратов может нарушаться работа печени, поэтому оценивают уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), общий белок;
  • биохимический анализ крови может быть назначен для контроля и оценки эффективности лечения.

Ревмопробы

(ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, С-реактивный белок)

  • повышение одного или нескольких показателей говорит о наличии воспалительного процесса в суставах;
  • повышение ревматоидного фактора в крови говорит об аутоиммунном происхождении заболевания (когда иммунная система атакует здоровые ткани);
  • антистрептолизин-О может быть повышен при реактивном артрите;
  • С-реактивный белок повышается при острой фазе заболевания.

Общий анализ мочи

  • за несколько дней до сдачи общего анализа мочи ограничивают потребление продуктов, которые могут окрашивать мочу (свекла, морковь, различные маринады);
  • исключают мочегонные и другие лекарственные препараты;
  • накануне вечером и утром проводят гигиену половых органов теплой водой (без мыла);
  • анализ мочи сдается утром;
  • моча собирается в пластиковый одноразовый контейнер;
  • первую порцию мочи пропускают (около 50 мл);
  • затем, не прерывая мочеиспускания, собирают вторую порцию (среднюю) мочи (около 100 – 150 мл);
  • контейнер плотно закрывают крышкой и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.
  • повышение концентрации мочевой кислоты в моче с одновременным ее повышением в крови говорит о наличии такого заболевания как подагра, а значит, у пациента возможен подагрический артрит голеностопного сустава;
  • помимо этого, в моче исследуют объем, цвет, плотность мочи;
  • биохимические (белок, глюкоза, билирубин) и микроскопические (эритроциты, лейкоциты, эпителий, бактерии) показатели.
  • рентген;
  • общий и биохимический анализ крови (определение СОЭ, лейкоцитов, стерильности, ревматоидного фактора);
  • ультразвуковое сканирование;
  • томография – компьютерная, магнитно-резонансная;
  • артроскопия, включая биопсию суставных тканей;
  • пункция внутрисуставной жидкости с ее последующим исследованием.

Прогноз и профилактика

Снизить риск возникновения артрита голеностопа позволяет ряд профилактических мер:

  • Поддержание нормальной массы тела. Чем больше вес, тем больше и нагрузка на суставы и увеличение их износа.
  • Регулярная физическая активность. Это позволяет укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на суставы.
  • Правильное питание. Рацион человека должен быть сбалансированным. В нем обязательно присутствие достаточного количества кальция, полиненасыщенных жирных кислот. Употребление животных жиров, легкоусвояемых углеводов и сахара должно быть минимальным.
  • Отказ от алкоголя и курения – вредные привычки негативно отражаются на состоянии суставов.
  • Правильный выбор обуви. Она должна быть подобрана по размеру и полноте. От высоких каблуков следует отказаться.
  • При плоскостопии или склонности к нему следует регулярно выполнять комплекс специальных упражнений.
  • Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, которые позволяют своевременно выявить первые признаки артрита или факторы риска его развития.
  • Своевременно и полностью лечить любые заболевания. Даже банальная простуда может привести со временем к серьезным осложнениям.

Артрит голеностопного сустава характеризуется постепенным изнашиванием его оболочки и отдельных фрагментов. Поскольку болезнь быстро прогрессирует без надлежащего лечения, при подозрении на нее необходимо сразу же обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит грамотную терапевтическую схему.

Артрит голеностопа обычно не появляется без причины. Снизить вероятность возникновения патологии может каждый человек, если будет ответственно относиться к своему здоровью.

В первую очередь рекомендуется снизить нагрузку на голеностопные суставы, для этого необходимо нормализовать вес тела, если он превышен. Если пациент работает на ногах, то стоит задуматься о фиксации сустава при помощи ортеза, подборе ортопедических стелек для профилактики, этот вопрос лучше обсудить с врачом.

Артрит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, укреплять иммунитет и заниматься спортом. Очень важно правильно тренироваться, чтобы не травмировать голеностопный сустав чрезмерными нагрузками.

Часто артрит голеностопа связан с ношением неудобной обуви, которая приводит к различного рода травмам: вывихам и растяжению лодыжки. Поэтому очень важно правильно подбирать обувь, она должна быть удобная, из натурального материала, без высоких каблуков.

Если вовремя не начать лечение, то прогноз усугубляется, поскольку значительно нарушается опорно-двигательный аппарат. Чтобы не допустить артрита голеностопного сустава, следует ограничивать нагрузку на нижние конечности. Важно избавиться от лишнего веса и нормализовать ежедневный рацион. Рекомендуется каждый день выполнять специальные упражнения, которые укрепляют, мышцы, связки и суставы голеностопа. При травмах нижних конечностей разной степени обращаются к врачу и проводят лечение, предотвращающее осложнения.

{SOURCE}

Риск развития артрита голеностопного сустава увеличивается с возрастом. Важным моментом предупреждения его возникновения является проведение профилактических мер, начиная с молодого возраста. Регулярные умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и укреплению мышц.

Различают следующие меры профилактики артрита голеностопного сустава:

  • поддержание нормальной массы тела (избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы);
  • ограничение лишних нагрузок на суставы и мышцы;
  • регулярные занятия физическими упражнениями (способствуют улучшению кровообращения, укреплению мышц, а также препятствуют развитию скованности в суставах);
  • полноценное и разнообразное питание (включать в рацион кальций и полиненасыщенные жирные кислоты);
  • своевременное лечение инфекций и травм;
  • использование ортопедической помощи (стельки-супинаторы, ортезы, трости, поручни для опоры при движении в остром периоде заболевания);
  • запрет на курение и прием алкогольных напитков;
  • использование защитного снаряжения при занятиях опасными видами спорта.

Долгосрочный прогноз при артрите голеностопного сустава зависит от исходной причины заболевания, характера воспалительного процесса, степени поражения сустава и от общего состояния пациента. При реактивном артрите прогноз более благоприятный, чем при ревматоидном артрите, когда возможна деформация голеностопного сустава и потеря двигательной функции.

Артрит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Данная патология является медленно прогрессирующим хроническим заболеванием. Своевременная диагностика артрита голеностопного сустава и назначение адекватного лечения способствуют замедлению его прогрессирования. В тяжелых случаях пациент может утратить функцию пораженного сустава и стать инвалидом.

Для того чтобы не допустить нарушений связок и голеностопа, нужно соблюдать простые правила:

  • ведите здоровый образ жизни, поддерживайте нормальный вес, поддерживайте оптимальный обмен веществ и не допускайте появления шлаков и солей в организме;
  • курение и алкоголь не только негативно сказываются на общем состоянии человека, но и являются причиной ослабевания суставов, включая голеностопные;
  • обязательные регулярные физические нагрузки, но не перегружайте себя, чтобы не травмировать сустав. Ходите много пешком, но в удобной обуви, медленно и при хорошем покрытии дорог;
  • оптимальный вид нагрузки – водные процедуры. Они обеспечивают голеностопному суставу достаточный двигательный режим и не нужно поддерживать вес всего тела;
  • правильно выбирайте обувь. Она должна надежно фиксировать вашу ногу и быть оснащена толстой подошвой и жестким задником. Для связок и суставов вредны каблуки, из-за них стопа все время расположена неправильно, а это может травмировать голеностопный сустав.

При ходьбе на него приходится огромная нагрузка, и даже минимальные травы и нарушения его функций могут обернуться серьезными проблемами.

Часто артрит является симптомом таких заболеваний, как:

  • инфекций;
  • аутоиммунных болезней;
  • эндокринных нарушений;
  • мочеполовых и других заболеваний.

Лечение артрита происходит гораздо быстрее и проще, когда симптомы болезни еще не сильно выражены и сустав не болит. А вот на поздних этапах могут разрушаться связки и сустав.

Поэтому крайне важно вовремя выявить этот недуг и назначать правильное лечение, тогда у вас не будет проблем, и вы вновь сможете ходить без проблем.

Классификация

В международном классификаторе заболеваний МКБ 10 артриту присвоен код М05 – М14. Цифровая величина зависит от причин и клинического течения патологии. Часто артрит путают с артрозом. В первом случае происходит воспалительный процесс различной этиологии, который поражает все структуры сустава (хрящи, суставные оболочки, костные сочленения, связки и мягкие ткани).

Артроз возникает из-за разрушения хрящевой ткани. Ее истончение приводит к трению костных структур и деформации сустава. В большинстве случаев артрит становится причиной, провоцирующей артроз.

По характеру заболевания артриты разделяют на острые (первичные), связанные с инфекционным воспалением и хронические – развивающиеся постепенно. Первичная патология легко поддается лечению, не вызывает рецидивов и не требует повторного обращения за медицинской помощью.

Острая стадия болезни без своевременного и правильного лечения может перейти в затяжную форму. Течение патологического процесса более 3 месяцев с периодическими обострениями и ремиссиями диагностируется как хронический артрит. Длительная болезнь может привести к деформации конечности, утрате ее эстетичного вида, инвалидности.

В зависимости от места поражения различают артриты голеностопного сустава:

  • левого;
  • правого ;
  • обоих (часто встречается).

https://www.youtube.com/watch?v=Mi2AYmNngYI

По течению заболевания медики разделяют артриты на:

  • ревматоидный;
  • септический;
  • реактивный;
  • подагрический;
  • псориатический;
  • посттравматический.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector