Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение у ребенка

Общие сведения

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Артрит у детей

Артрит у детей

Анатомическая особенность голеностопа

Голеностоп объединяет 4 кости: большеберцовая и малоберцовая кости голени, пяточная и таранная кости стопы. Обилие связок, а также особенность строения сочленения обеспечивает возможность движения по нескольким осям, в том числе и вращающие.

Между костными отростками расположена хрящевая ткань, обеспечивающая безболезненность движений и амортизацию. Все составляющие части сустава заключены в синовиальную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость. Последняя обеспечивает подвижность суставных поверхностей друг относительно друга, амортизацию и питание хряща и костной ткани.

Голеностопное сочленение несет на себе колоссальную нагрузку, обусловленную весом всего тела. Ограничение его подвижности приводит к невозможности ходьбы. Большая нагрузка приводит к чрезвычайной чувствительности компонентов сустава к любым патологическим воздействиям и быстрому развитию воспалительного процесса, то есть развитию артрита.

У детей У взрослых

Очень острое начало, в большинстве случаев в возрасте до 4 лет

Постепенное начало, средний возраст больных – от 20 до 40 лет

Помимо общих симптомов (отек, покраснение, припухлость сустава) – лихорадка (резкие скачки температуры)

Нарастающие признаки общей интоксикации (слабость)

Острая боль и скованность в пораженных суставах до полной неподвижности (ребенок отказывается двигаться)

Помимо общих симптомов – постоянная боль в суставе, которая несколько уменьшается после трудового дня или в вынужденных позах

Частая причина возникновения артрита – детская вакцинация (прививка от болезней)

Половой контакт – достаточно распространенный способ передачи инфекции, которая может вызвать инфекционный артрит (сифилис, хламидии)

Мальчики болеют в 2–3 раза реже девочек

Мужчины болеют в 5 раз реже женщин

Чаще страдают крупные суставы (коленный, тазобедренный)

Чаще страдают мелкие суставы (стоп и кистей рук)

Самая распространенная форма – реактивный артрит у детей (иммунный ответ организма на кишечные или урогенитальные инфекции)

Самая распространенная форма – остеоартрит (хроническое воспаление сустава с разрушением хряща, регистрируют у 70% людей после 60 лет)

Из-за ревматоидного артрита инвалидами становятся около 25–30% больных в течение первых 5 лет болезни

Инвалидами становятся больше 40% пациентов в течение первых 5 лет болезни

Предлагаем ознакомиться:  Люмбаго описание патологии причины диагностика и лечение
общая информация про артрит
Нажмите на фото для увеличения

Классификация

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов. Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т. д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Причины

Вид артрита Причина возникновения

Реактивный

Чрезмерный иммунный ответ организма на белки (антигены) некоторых возбудителей (хламидий, вируса гепатита В)

Аллергический

Повторный контакт с аллергеном (введение вакцины, лекарственных препаратов)

Ревматический

Причины артрита у детей – иммунный ответ организма на белки (антигены) стрептококков, стафилококков и других возбудителей, перенесенная ангина, тонзиллит и другие простудные заболевания

Инфекционный

Проникновение возбудителей в полость сустава (вирусов, бактерий, грибков)

Травматический

Травмы, различные механические повреждения

Ювенильный ревматоидный (детский ревматоидный артрит)

Истиные причины неизвестны, предполагают, что определенную роль играет генетическая (наличие антигена HLA-B27) и наследственная предрасположенность (в 25% случаев патология появляется у членов одной семьи).

Недостатки работы иммунитета (попытки уничтожить собственные ткани).

Инфекции, травмы, стрессы, переохлаждение.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева у детей)

Псориатический

Все артриты протекают без проникновения в полость сустава возбудителей (то есть асептические – неинфекционные). Кроме инфекционного артрита, когда гнойный процесс возникает вследствие воспаления из-за попадания внутрь сустава бактерий, вирусов, грибка.

Это самая распространенная форма заболевания у детей. Она возникает из-за воспаления, вызванного инфекционными микроорганизмами: шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями, хламидиями, вирусами гриппа, гепатита В.

  1. Несоблюдение элементарных правил гигиены (контактно-бытовой путь передачи инфекций).
  2. Недостаточно сформировавшийся иммунитет.
  3. Неблагоприятные социальные условия (сырые, холодные помещения).
  • основное заболевание (например, хламидиоз) протекает почти бессимптомно;
  • причина (например, сальмонеллез) сильно удалена по времени от последствий (артрит развивается спустя недели или месяцы после перенесенной инфекции).

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.). В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани. В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов – ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др. Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

Аномальная реакция иммунной системы – основная причина возникновения реактивного артрита у детей. В результате иммунного ответа на внедрение болезнетворных микроорганизмов вырабатываются антитела, которые уничтожают чужаков. Иногда организм перестает понимать разницу между рецепторами клеток внутреннего слоя, выстилающего сустав и клетками микробов.

Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение у ребенка

Инфекции, которые могут спровоцировать заболевание:

  • Инфекции дыхательных путей и неспецифические чаще приводят к реактивному артриту у ребенка, чем урогенитальные или кишечные. Ему в половине случаев предшествуют болезни дыхательных путей: ангина, ОРЗ, бронхит, фарингит;
  • На втором месте – возбудители кишечных инфекций: иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер;
  • Реже всего у детей встречается воспаление суставов, вызванное возбудителями урогенитальных инфекций: хламидий, уреаплазмы, гонококков, микоплазмы.

По разным данным, связь с возбудителем удается точно установить в 50-60% случаев.

У дошкольников чаще развивается артрит тазобедренного сустава. У школьников и подростков – голеностопного или коленного сустава. Мелкие суставы рук и ног у детей при реактивном артрите нечасто оказываются повреждены.

Развитие реактивного артрита зависит не столько от инфекции, сколько от предрасположенности. 85% больных имеют отягощенную наследственность – являются носителями антигена HLA-B27. Для них риск развития реактивного артрита в 50 раз выше.

Причины развития заболевания у ребенка

Причины развития заболевания у ребенка

Симптомы артрита у детей

Детские артриты чаще всего начинаются с таких проявлений, как лихорадка и сильный отек сустава. К ним быстро присоединяются признаки общей интоксикации (отравления продуктами воспалительного процесса).

Дети чувствуют скованность и боль в пораженном суставе, отказываются ходить (особенно малыши, которым не исполнилось 2 года), становятся вялыми, апатичными, раздражительными, теряют в весе, отстают в развитии от сверстников.

Нередко есть и такие симптомы, как тошнота, рвота, расстройства стула, появление высыпаний на коже, увеличение и болезненность периферических лимфоузлов.

Характерные симптомы некоторых видов артрита.

Ревматический

симптомы ревматизма
Симптомы ревматизма. Кардит – поражение сердца, эритема – ограниченное интенсивное покраснение кожи, обусловленное расширением сосудов. Нажмите на фото для увеличения
  • Патология чаще поражает симметричные и крупные суставы (например, коленные на обеих ногах). Они горячие и болезненные при ощупывании, красные, припухшие.
  • Боль и воспаление имеют «летучий» характер: возникают сначала в одних, а затем проходят и появляются в других суставах.
  • Заболевание протекает с регулярными резкими перепадами температуры и увеличением лимфоузлов.
  • Одновременно возникают проблемы с сердцем (миокардит – воспаление сердечной мышцы, перикардит – воспаление наружной оболочки сердца, эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца). У ребенка появляются одышка и усиленное сердцебиение.

Осложнения ревматического артрита у ребенка: ограничения подвижности, кардиосклероз (заболевание сердца, при котором клетки сердечной мышцы заменяются соединительной тканью).

  1. Чаще воспаляются крупные симметричные суставы (лучезапястные на обеих руках, голеностопные, коленные на обеих ногах).
  2. Возникает боль в суставах (они красные, припухшие, на ощупь – горячие).
  3. Болезнь протекает с резкими регулярными перепадами температуры, увеличением лимфоузлов, появлением характерных подкожных узелков (в области локтей), аллергической кожной сыпи.
  4. Заболевание сопряжено с развитием перикардита и плеврита (воспалением соединительнотканных оболочек сердца и легких).

Осложнение: ограничение подвижности и деформация суставов, инвалидность (от 25 до 30% заболевших детей).

  • Чаще воспаляются крупные, несимметричные суставы (крестцово-подвздошный, на одной ноге) и позвоночник.
  • Суставы болезненные и горячие, припухшие, красные.
  • В процесс вовлекаются связки и сухожилия (энтезопатия – поражение связок и сухожилий в месте прикрепления к костям сустава), сердечно-сосудистая система (аортит – воспаление стенки аорты), глаза (увеит – воспаление сосудов глаза).
  • Помимо общих симптомов и лихорадки, у ребенка появляются напряжение мышц, боль в пояснице, ягодицах, в пятках, пальцы ноги имеют сосискообразную форму (при их вовлечении), формируется неправильная осанка.
общие симптомы ювенильного анкилозирующего спондилоартрита
Общие симптомы ювенильного анкилозирующего спондилоартрита
  • амилоидоз – нарушение белкового обмена;
  • анкилоз – сращение и неподвижность сустава;
  • окостенение и неподвижность позвоночника;
  • формирование неправильной осанки – поза «просителя»;
  • разрыв аорты со смертельным исходом.

Реактивный

  1. Чаще воспаляется один, реже – два или три несимметрично расположенных сустава (коленный, голеностопный, пальцев стопы).
  2. Суставы болезненные, припухшие, красные, горячие; пальцы стопы по внешнему виду напоминают «сосиски».
  3. Заболевание протекает с лихорадкой, увеличением периферических лимфоузлов, ослаблением мышц.
  4. В процесс вовлекаются сухожилия (ахиллово, подошвенное), околосуставные сумки (бурсит – воспаление суставных сумок).
  5. реактивный артрит, отек правого коленного сустава
    Реактивный артрит, отек правого коленного сустава
  6. Иногда артрит у детей протекает с сыпью на коже, поражением сердца (миокардит – воспаление сердечной мышцы), слизистой рта, развитием вагинита, баланопостита, уретрита (это различные виды воспаления слизистой половых органов у мужчин и женщин), неврита (воспаление нервных стволов).

Возможные осложнения:

  • амилоидоз – нарушение белкового обмена;
  • полиневрит – воспаление нескольких крупных нервных окончаний;
  • гломерулонефрит – заболевание почек.
  • В процесс вовлечены крупные суставы – коленный, голеностопный, локтевой.
  • Помимо общих внешних признаков артрита и лихорадки, у ребенка могут проявиться другие признаки аллергии: отек Квинке (ангионевротический), кожная сыпь, усиленное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха из-за бронхоспазма, рвота, тошнота.
  • Без контакта с аллергеном заболевание может самостоятельно исчезнуть.

Осложнения: изредка, при устойчивой аллергии, артрит рецидивирует (повторяется) и приводит к появлению устойчивых ограничений подвижности сустава.

Инфекционный артрит

  1. В патологический процесс чаще вовлекается 1 крупный сустав.
  2. Характерные признаки – болезненность, распирание, отечность, краснота, повышение местной температуры, скопление большого количества гноя в полости сустава.
  3. У ребенка держится высокая температура, увеличиваются лимфоузлы, стремительно нарастают признаки общей интоксикации: потливость, боль и ломота в мышцах и костях, рвота, тошнота.

Артрит голеностопного сустава

Осложнения: при несвоевременном обращении гнойный артрит быстро становится причиной расплавления суставных хрящей (за 1–2 дня), полной неподвижности сустава, сепсиса (общее воспаление) со смертельным исходом.

внешний вид колена, пораженного септическим артритом
Внешний вид колена, пораженного септическим артритом

Травматический

  • Воспаление несимметричное, чаще в патологический процесс вовлекается 1 крупный сустав.
  • Он отечный, красный, горячий на ощупь, болезненный при надавливании, в полости скапливается кровь из поврежденных при травме сосудов.
  • У ребенка повышается температура, в процесс вовлекаются околосуставные ткани (бурсы).

Осложнения: тугоподвижность сустава из-за неправильного срастания мягких тканей, артроз (разрушение).

Ювенильный ревматоидный артрит

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер. Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита. Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Жалобы у малыша появляются через 2-4 недели после инфекции носоглотки, мочеполовой системы или кишечника.

Симптомы реактивного артрита у детей разные и могут зависеть от вида инфекции:

  • Острое начало: температура выше 38º, слабость, сонливость. Малышу становятся неинтересны игры;
  • Основной симптом – поражение опорно-двигательного аппарата: ребенок хромает или отказывается ходить;
  • В суставе скапливается жидкость и развивается воспаление: он болит, отекает, при прикосновении горячий. Обычно поражается один или два сустава нижних конечностей;
  • Почти всегда суставы беспокоят несимметрично – только на одной ноге;
  • Там, где крепятся сухожилия, в пятках, спине, шее бывает болезненность (чаще у мальчиков);
  • Могут возобновиться симптомы инфекционного заболевания, предшествовашего реактивному артриту;
  • Сыпь, похожая на псориаз, изменения кожи на ладонях и подошвах, язвенные элементы на слизистой полости рта – эти признаки могут не заметить, так как другие симптомы очень острые и болезненные;
  • В крайних проявлениях реактивный артрит вызывает поражение печени, лимфатической системы, крупных кровеносных сосудов;
  • Если болезнь длится дольше 6-12 месяцев, страдает позвоночник и суставы верхних конечностей. Длительный артрит становится симметричным и приводит к необратимым изменениям.

Методы диагностики

Из-за многочисленности симптомов артрита у детей, многие из которых напоминают другие заболевания (например, расстройство кишечника, тошнота, рвота), в диагностику вовлечено много узких специалистов. В их числе – кардиолог, офтальмолог, дерматолог, нефролог и др.

  • рентгенографию;
  • УЗИ, УТ или МРТ позвоночника и суставов;
  • артроскопию (оптический метод исследования);
  • ЭКГ (чтобы исключить или подтвердить поражение сердца).
исследование коленного сустава методом артроскопии
Исследование коленного сустава методом артроскопии
  1. Пункция и исследования внутрисуставной жидкости.
  2. Биопсия (исследование тканей).
  3. Анализ крови на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, антитела к стрептолизину, С-реактивный белок, иммуноглобулины возбудителей.
  4. ПЦР (высокоточная полимеразная цепная реакция для определения генетического материала возбудителей) и ИФА (иммуноферментный анализ для определения чужеродного белка, принадлежащего бактериям, вирусам и другим патогенным микроорганизмам) на наличие инфекционных возбудителей.

Артрит голеностопного сустава: прогноз

Например, травма может спровоцировать развитие прогрессирующего артрита у ребенка, особенно, когда он очень активен и повреждает один и от же сустав несколько раз. Совершенно нормально, когда дети, прыгают, бегают и играют в подвижные игры, но родителям важно знать, что необходимо должное внимание уделять травмам ребенка, даже тем, которые на первый взгляд кажутся незначительными. Именно такие повреждения могут стать причинами серьезных осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=xbpKccNJ6PM

У совсем маленьких детей остро встает проблема реализации первичной диагностики, так как невозможно оценить жалобы пациента на дискомфортные и болевые ощущения. При этом диагностировать болезнь становится довольно сложно с учетом того, что младенец плачет не только тогда, когда его беспокоят болевые ощущения.

При поражении голеностопного сустава артритом реализуется комплексное лечение, помогающее влиять на организм ребенка сразу по нескольким направлениям. Как правило, пациента помещают в стационар до наступления полного выздоровления.

Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение у ребенка

Изначально врач должен задействовать основные методы лечения для устранения возбудителя патологии. С этой целью проводятся курсы лечения конкретными лекарственными средствами, к которым относятся; фторхинолоны, тетрациклиды, антибиотические средства и т.л. В практики педиатрии часто применяются макролиды.

Для воздействия на кишечные бактерии в комплексном лечении применяют гентамин и амикацин. Эти препараты вводятся через мышцу или внутривенным способом, а курс лечения составит примерно неделю.

Симптоматическая терапия заключается в использовании нестероидных медикаментов и кратковременного курса стероидных гормонов. При сильном воспалении изредка используют стимуляцию работы иммунитета при помощи стимуляторов и модуляторов. После достижения ремиссии требуется организация восстановительной лечебной гимнастики, позволяющей быстрее добиться полного выздоровления.

Относительно жизни артрит имеет благоприятный прогноз, лишь в исключительных случаях ставя ее под угрозу. Так, ревматоидный артрит при поражении клапанов сердца может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу.

Однако в достаточно большой части случаев артрит является инвалидизирующей патологией, особенно при отсутствии лечения.

Традиционное и нетрадиционное лечение

Некоторые разновидности заболевания излечиваются полностью (ревматический, аллергический), другие, например ревматоидный, неизлечимы. Они часто обостряются и прогрессируют на протяжении всей жизни.

Особенности лечения артрита у детей:

  • назначение медикаментов, которыми можно снять острые симптомы и предотвратить повторение заболевания;
  • закрепление успеха медикаментозной терапии различными реабилитационными мерами (массаж, физиотерапия, гимнастика);
  • профилактика обострений или повторения артрита (здоровое питание, лечение хронических инфекций, укрепление иммунитета).

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Комплекс средств и методов подбирают в зависимости от основных проявлений и причин болезни.

Методы лечения Средства

Обездвиживание (на период острого воспаления)

Гипсовый лонгет, повязка, ортез, корсеты (для позвоночника), другие ортопедические приспособления

Медикаментозная терапия – таблетки, уколы и местные препараты

Негормональные и гормональные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис, Индометацин)

Антигистаминные средства при аллергии (Супрастин, Тавегил)

Антибиотики, антибактериальные (Флемоксин, Офлоксацин), противогрибковые препараты (Флуконазол, Гризеофульвин, Итраконазол) для лечения инфекционных артритов

Иммунодепрессивные средства, подавляющие активность иммунитета при ревматоидных артритах (Метотрексат, Пеницилламин, Сульфасалазин)

Препараты, нормализующие обмен веществ (Актовегин, Пентоксифиллин), витаминные комплексы (витамины группы В), хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Структум)

Физиотерапия

Электрофорез с медикаментами

УФО (ультрафиолетовое облучение)

Механотерапия (занятия на специальных детских тренажерах и аппаратах, которые улучшают подвижность сустава)

Массаж

Бальнеотерапия (лечебные ванны)

Парафинотерапия (сустав прогревают, прикладывая к нему нагретый до 50 градусов парафин)

Лечебная физкультура

Нетрадиционное лечение артрита у детей (для профилактики повторного артрита, обострений, рецидивов, для восстановления подвижности суставов)

Акупунктура (иглоукалывание)

Глинолечение (компрессы из лечебной глины)

Апитерапия (лечение пчелиным ядом)

Фитотерапия (лечение травами)

Гомеопатия (лечение небольшими дозами природных ядов и других веществ)

диклофенак, офлоксацин, метотрексат, пентоксифиллин
Препараты, применяемые для лечения артритов, вызванных различными причинами
  • заболевание привело к развитию устойчивого ограничения подвижности, к разрушению или сращению суставных поверхностей;
  • симптомы болезни (боль) сильно ухудшают качество жизни ребенка, негативно влияют на его физическое развитие.

При таких показаниях производят иссечение неправильно сросшихся тканей, связок, мышц и устанавливают протез.

Массаж

  1. Стимулируют кровоснабжение пораженных суставов.
  2. Улучшают обмен веществ в тканях.
  3. Стимулируют выведение накопившихся токсинов.
  4. Снимают мышечное напряжение.
  5. Возвращают мышцам силу, укрепляют их.

Массаж необходим для профилактики образования контрактур (неправильного сращения тканей), тугоподвижности и деформации сустава.

Процедура массажа заметно улучшает состояние ребенка, помогает активизировать и нормализовать работу внутренних органов (у самых маленьких).

Общий массаж делают курсом по 12 процедур (2–3 раза в год, в периодах между обострениями). Локальный массаж пораженной области – в зависимости от рекомендации лечащего врача-ревматолога.

Признаки артрита у ребенка

У детей артрит голеностопа сопровождается определенной симптоматикой. Об этом говорят данные лабораторного исследования, история заболевания и другие признаки патологии. Первоначально суставы начинают поражаться ассиметрично, а одновременно болезнь задействует не больше четырех суставов. В основном воспаление воздействует на крупные суставы в ногах, поэтому болезнь голеностопов так распространена.

Одновременно с воспалением прогрессирует и инфекция в организме, которая проявляет себя циститом, диареей или уретритом.

Заподозрить возникновение артрита голеностопа у ребенка можно тогда, когда отмечается развитие воспаления, нарушается зрение и поражаются глаза, формируется инфекционная патология мочевыводящих каналов. Этот комплекс признаков получил название синдрома Рейтера.

Ребенок с артритом голеностопа жалуется на скованность в суставе после пробуждения, кожа над очагом поражения опухает и краснеет, а при пальпации ощущается повышение температуры на этой области и болевые ощущения.

Профилактика

Специальной профилактики реактивного артрита у детей нет существует. Для его предупреждения нужно принимать меры против артритогенных инфекций:

  • Учить детей соблюдать личную гигиену – мыть руки после улицы и перед едой, мыть фрукты и овощи;
  • Проводить закаливание: не кутать ребенка, давать ходить босиком по холодному полу, пить холодные напитки, купать в прохладной воде, много гулять, часто проветривать квартиру, устраивать сквозняки, увлажнять воздух в квартире. На сайте и в книгах доктора Комаровского в разделе о реактивном артрите у детей можно найти рекомендации по закаливанию;
  • Осенью прививать от гриппа;
  • Регулярно посещать стоматолога и санировать полость рта;
  • Если родители болеют хламидиозом, они оба должны проходить курс лечения;
  • Обеспечивать детям адекватную их возрасту двигательную активность;
  • Организовывать полноценный детский отдых и сон;
  • Не допускать перегрузку детей учебными и развивающими занятиями;
  • Половое воспитание должно проводиться до наступления пубертата. Подросток (это ребенок после 10-11 лет) должен хорошо знать о недопустимости незащищенного секса и не стесняться покупать презервативы.

Стоянова Виктория

Если ребенок носитель гена HLA-B27, пока он маленький, лучше воздержаться от путешествий с ним, так как риск заболеть реактивным артритом велик, а последствия могут быть тяжелыми.

Большинство детей при своевременно поставленном диагнозе и назначенном лечении полностью выздоравливают. В будущем для них прогноз благоприятный.

У носителей антигена HLA-B27 бывают осложнения в виде спондилоартрита. Таким детям нужно будет всю жизнь принимать особые меры предосторожности.

Меры профилактики артрита:

  • Здоровое питание, богатое витаминами, минералами и белком.
  • Процедуры по укреплению иммунитета и здоровья суставов – прогулки и игры на свежем воздухе, плавание, занятия спортом.
  • Профилактика хронических заболеваний (тонзиллита, ангины, гайморита) и контакта с аллергенами.
  • Профилактика переохлаждения суставов – одежда по погоде, особенное внимание ногам и рукам ребенка.

Артрит голеностопного сустава: прогноз

  • Ревматический бесследно для суставов проходит в 70% случаев, но оставляет после себя осложнения в виде заболеваний сердца (кардиосклероз).
  • Инфекционный при своевременном обращении полностью излечивается в 75% случаев. У остальных пациентов остаются осложнения в виде контрактур (тугоподвижности сустава из-за неправильного сращения тканей).

В среднем на то, чтобы снять наиболее острые симптомы, уходит от 2 до 3 недель. На полное восстановление функций сустава нужно рассчитывать не раньше, чем через месяц.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector