Артрит лучезапястного сустава симптомы способы лечения и профилактики

Диагностика артрита лучезапястного сустава

Чтобы успешно лечить АЛС, необходимо провести тщательную диагностику заболевания. Для этого собирают подробный анамнез больного со сведениями о перенесенных заболеваниях, генетической склонности к воспалению запястья, присутствии аллергической реакции организма.

При визуальном осмотре, с подозрением на артрит лучезапястного сустава, определяется возможность двигательной функции запястья пациента, фиксирование признаков (отеки, опухоль, покраснения на коже, боль) и ставится промежуточный диагноз и его тип.

Консультации узких специалистов, таких как ревматолог, дерматолог, фтизиатр, травматолог, инфекционист, составят предварительную картину существующей патологии, которую подтвердят или опровергнут лабораторные исследования: анализы крови (общий и на биохимию), анализ мочи, пункция синовиальной жидкости, рентген, УЗИ, разновидности томографии – компьютерная и магнитно-резонансная (на ранних стадиях).

Чем раньше и точнее будет поставлен диагноз, тем успешнее лечение такого заболевания, как артрит запястья вашей руки.

Для детального исследования гнойного артрита осуществляется артротомия с помощью дренажной трубки, через которую производят откачивание гнойного содержимого сустава (экссудата). По факту проведенного бактериологического исследования жидкости устанавливается инфекционный возбудитель и определяется его чувствительность к антибиотику.

Другими методами диагностики при подозрении на артрит лучезапястного сустава называются:

  • клинические анализы крови, мочи;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная диагностика.артрит лучезапястного сустава

Общая для всех видов артрита симптоматика усложняет диагностику. Для постановки диагноза используют международный классификатор болезней, в котором описаны все клинические проявления артритов, специфическая симптоматика.

Выделяют четыре основных группы: остеоартрит, инфекционный и ревматоидный артрит, другие виды. Лечат заболевания исходя из разновидности артрита. Но в первую очередь ревматолог должен осмотреть пациента и назначить диагностику: анализы крови, мочи и ПЦР-анализы, рентген, МРТ и другие. После диагностических исследований врач подбирает методику лечения и препараты.

Признаки и симптомы заболевания

Также можете прочитать:Ортез для запястьяЭластичный бандаж на лучезапястный сустав

При инфекционном или гнойном остром артрите воспаление возникает внезапно. Больной испытывает такие ощущения:

  • сильную боль в запястье, которая усиливается при движении, по ночам, а также при нажатии;
  • запястье руки становится красным, горячим и опухшим;
  • после отдыха чувствуется сильное ограничение подвижности.

Остальные признаки заболевания могут отличаться в зависимости от его вида и характера протекания.

  1. При гнойном артрите поднимается высокая температура, появляется озноб и симптомы интоксикации.
  2. Во время ревматоидного артрита поражаются оба сустава, температура поднимается незначительно. Но чувствуется слабость, потливость, а также нарушения сна. Ревматоидный артрит характеризуется возникновением болей под утро – около 4-5 часов.
  3. При обменном артрите поражается вся кисть. На запястье видны подагрические узелки, начинается разрушение костной ткани.
  4. Хронический артрит может протекать совсем бессимптомно. Чтобы не допустить развития заболевания, можно проверить его наличие простым тестом: при попытке соединить мизинец с большим пальцем возникает боль, а пальцы в кулак невозможно сжать в быстром темпе.
Пальцы руки

Врач при осмотре и обследовании поможет определить, почему в запястье появляется боль

Выраженность признаков и симптомов при артрите лучезапястного сустава зависит от продолжительности процесса воспаления и от причины возникновения болезни.

  1. Воспалительный процесс. Человек еще не видит и не чувствует признаков болезни, но развитие патологии уже начинается. Пораженные ткани теряют способность противостоять нагрузке, далее следует повреждение хрящевой ткани, дегенеративные изменение костей, возникновение артроза.
  2. Боли. Боль появляется внезапно и присутствует постоянно, усиливаясь при любых движениях кисти и пальцев. Параллельно с проявлением болевого синдрома возможно возникновение жжения и покалывания.
  3. Скованность. Поворачивать кисть и шевелить пальцами практически невозможно. Для совершения элементарных действий приходится разминать руку.
  4. Проявления отеков и покраснения тканей. Кожа в области воспаления припухает и краснеет, возможно локальное повышение температуры. Отечность проявляется в самом начале появления артрита в лучезапястном суставе, гиперемия проявляется на стадии активного прогресса заболевания.
  5. Появление суставного скрипа в запястьях при движении.
  6. Психосоматические расстройства: общая слабость, резкие перепады настроения, сонливость.

На поздних стадиях заболевания могут проявляться следующие признаки: деформация ткани, поражения внутренних органов, высокая температура.

Артрит лучезапястного сустава симптомы способы лечения и профилактики

Очень важно знать и вовремя заметить симптомы артрита лучезапястного сустава у себя или больного члена семьи, чтобы избежать серьезных последствий этого сильного заболевания, которое вызывает более чем неприятные болевые ощущения.

Если у пациента наблюдается артрит лучезапястного сустава, то симптомы заболевания заключаются в следующем:

  • В частых и неожиданно сильных болевых ощущениях, которые могут сопровождаться покалыванием и жжением. Если причиной АЛС является попавшая в полость сустава инфекция, то боль усиливается по ночам, при движении или нажатии на лучезапястный сустав.
  • В скованности – при этом заболевании затруднительно пошевелить кистью и пальцами.
  • В воспалительном процессе, когда запястье опухает, иногда неравномерно. Симметричное поражение лучезапястных суставов подтверждает признак ревматоидного артрита.
  • В отечности запястья и пальцев. Гнойное воспаление может распространяться на предплечье (выше кисти).
  • В покраснении кожи (гиперемия). На средней стадии развития артрита лучезапястного сустава, связанной с переполнением кровеносных сосудов. В больном месте заметно повышение температуры.
  • В хрусте, но не щелчках, при движении.
  • В деформации суставных и хрящевых тканей. При ревматоидном поражении (воспалении соединительной ткани и мелких суставов) проявляются симметричные искажения. Гнойный артрит лучезапястного сустава разрушает хрящевую ткань, происходит ее замена на патологическую фиброзную ткань.
  • В высокой температуре, ознобе, слабости, характерных для гнойного заболевания.
  • В нарушении сна и работы нервной системы, слабости, потливости.
  • В кожном зуде, сыпи, слезоточивости, афтозном стоматите (с язвенными поражениями слизистой полости рта) – проявлениям реактивного артрита, который развивается без гнойного образования.
Предлагаем ознакомиться:  Нарост на суставе пальца руки и запястье удаление или лечение

Как вылечить острый артрит

Лечение артрита лучезапястного сустава препаратами занимает продолжительное время, поэтому самой первой мерой терапии является обезболивание. Особенно важно дать организму отдых после длительных болей, при запущенной форме артрита с частичной или полной обездвиженностью сустава.

Следующей лечебной мерой, сразу после того, как анальгетики снимут острый синдром, является назначения курса антибиотиков для подавления активности бактериальной среды. Уже вышеуказанная артротомия, позволяющая взять на анализ экссудат, считается и достаточно полноценной мерой инвазивного лечения, призванного удалить скопление гноя из сустава и вызвать длительную передышку.

Во время ремиссии принимаются основные действия по восстановлению функциональности сустава запястья:

  • курсовой прием препаратов (хондропротекторов), стимулирующих выработку хрящевой ткани;
  • физиотерапию;
  • массаж кисти и запястья;
  • диетическое меню.артрит лучезапястного сустава лечение препараты

Ярко выраженный воспалительный процесс в лучезапястном суставе купируют с помощью НПВП и холодных компрессов. При артрите II степени лечение предполагает иммобилизацию сустава, а на III стадии становится необходимым прямое введение глюкокортикостероидов. В случае гнойных процессов берется образец синовиальной жидкости, выявляется штамм бактерии и назначаются соответствующие антибиотики.

Поскольку уже для второй степени артрита лучезапястного сустава характерна ярко выраженная симптоматика, немногие пациенты доводят болезнь до III стадии. Поэтому хирургическое лечение и хондропротекторы, рациональность применения которых при артрите до сих пор вызывает сомнения, используются в редких случаях.

Особенности хронического артрита запястья

Эта форма заболевания протекает не так остро, боли несильные и обостряются при наличии провоцирующих факторов: переохлаждение, повышенная нагрузка, снижение иммунитета. Часто болезнь протекает совсем незаметно. Поэтому пациентам с хроническим артритом лучезапястного сустава необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы снизить частоту обострений:

  • придерживаться особого рациона питания с обязательным наличием коллагена и витамина Е, диета должна включать много овощей, фруктов, холодца;
  • регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, растирать запястье здоровой рукой;
  • периодически проходить курсы массажа и физиопроцедур: грязелечение, парафин;
  • не перегружать сустав, ведь хронический артрит запястья возникает чаще всего у людей, постоянно работающих за компьютером, для снижения нагрузки можно использовать специальный ортез;
  • не переохлаждаться, зимой обязательно носить теплые варежки;
  • принимать назначенные врачом хондропротекторы.
Физиотерапия лучезапястного сустава

Физиопроцедуры очень эффективны во время ремиссии заболевания

Артрит лучезапястного сустава симптомы способы лечения и профилактики

Лечение артрита запястья руки хронической формы почти ничем не отличается от того, что рекомендуется при остром протекании болезни, исключая назначение антибиотиков. Меню специальной диеты подбирается с учетом дефицита коллагена и подразумевает употребление крепких костных бульонов, желатиносодержащих продуктов (мармелад, желе), натуральных растительных масел, богатых витамином Е.

Методы лечения

Операция при артрите лучезапястного сустава назначается только при невозможности добиться благоприятного исхода медикаментозными методами лечения. Определяют необходимость хирургического вмешательства по следующим признакам:

  • наблюдается преломление пальцев в месте фаланг;
  • присутствует увеличение, вспухание суставов;
  • фиксируется потеря функциональности сустава;
  • больной жалуется на постоянные боли;
  • отмечается наличие гноя.

Процедура артропластики направлена на формирование аналогии хряща из искусственных материалов, либо собственных тканей больного. Усложненный вариант операции, подразумевающий полную замену пораженного сустава, называется эндопротезированием.

Исцеление сустава, пораженного лучевым артритом, начинается с определения степени тяжести.

Людям с приобретенным недугом необходимо соблюдать особую диету, которая должна состоять из овощей, фруктов и витаминов. Кроме того, каждый день должны проводиться специальные физические упражнения.

Рекомендуется ежедневное употребление свежих овощей и фруктов

Дренирование

Если артрит стал гнойным, для оттока содержимого в пораженную полость вставляют специальный дренаж. Гнойный выпот отправляют на выявление патогенной флоры и исследование ее чувствительности к антибиотикам.

Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • Аспирин.
  • Ибупрофен.
  • Кетопрофен.
  • Индометацин.
  • Мелоксикам.
  • Нимесулид.

НПВП не лечат артрит, но помогают снять боль и воспаление, что очень важно в комплексном лечении.

Хондропротекторы. Улучшают структуру хрящевой ткани, способствуют лечению болезни:

  • Глюкозамин.
  • Хондроитин.
  • Алфлутоп и др.

Хондропротекторы для суставов

В запущенной стадии артрит до определенного момента не проявляет себя каким-либо симптомами. Тем не менее, при малейших изменениях в работоспособности сустава и общем недомогании в целом, консультация специалиста просто необходима.

Естественно, лучше отдать предпочтение профилактике, но почти все упускают данный момент.

Лечение артрита челюстно-лицевого сустава для избавления от боли

Челюстно-лицевой артрит — достаточно редкое заболевание, вызванное чаще всего «недолеченными» инфекциями или травмами челюсти. Главный симптом челюстно-лицевого артрита —…

Работа с мышкой

Прекрасным методом воздействия на болезнь считается специальная гимнастика и физические упражнения. Нагрузка должна быть дозированной, проводится ЛФК в период ремиссии 2-3 раза в день по 5-6 минут.

Амплитуда движений гимнастики при лучезапястном артрите

Особенность ЛФК в том, что человек сам выбирает удобные места тренировок и те упражнения, которые ему больше нравятся: бассейн, пешие прогулки, велотренажер, спортивная ходьба.

Специально подобранный комплекс значительно улучшит качество жизни пациента:

  • Болевые ощущения значительно снижаются на долгий период времени.
  • Пораженным суставам возвращается выносливость и сила.
  • При своевременно начатых тренировках ликвидируются все последствия артрита. Восстанавливаются костная и хрящевая структура сустава.
  • Регулярные занятия снимают атрофию мышц, улучшают тонус окружающих сустав кровеносных сосудов, сохраняют плотность костей.
Предлагаем ознакомиться:  Гомеопатия при коксартрозе: механизм действия, правила приема, преимущества и недостатки метода

Чтобы избежать лишних нагрузок на больной лучезапястный сустав, гимнастику надо согласовывать с реабилитологом. Дополнительно рекомендуется пройти и физиотерапевтические процедуры. Только комплексный подход к лечению остановит дальнейшее прогрессирование болезни.

Диагностировав артрит запястья руки, лечение подбирается согласно виду и стадии болезни. На ранних стадиях наиболее эффективным является медикаментозное лечение. Параллельно возможно использование народных средств для устранения проявления внешних признаков (например, отечности) и обезболивания. Для разработки сустава лечение медикаментами совмещают с физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой.

При лечении артрита лучезапястного сустава также назначаются лечебная гимнастика, гирудотерапия, массажи. Гимнастика эффективно восстанавливает подвижность сустава, особенно эффективной и наименее болезненной будет водная гимнастика. Гирудотерапия способствует активизации иммунной системы, притоку крови и нейтрализации болевого синдрома.

Артрит лучезапястного сустава лечат и с помощью средств народной медицины. Но следует помнить, что заменить традиционное лечение они не могут, однако прекрасно подойдут в качестве профилактики рецидива и в комплексе с медикаментами. Они не только помогут в борьбе с болезнью, но и не навредят, так как абсолютно безопасны. Наиболее распространенными народными методами являются: диета, лечение пчелами и травами.

Диета должна быть щадящей, лучше посоветоваться с врачом, какие продукты следует исключить. Использование продуктов пчеловодства или практика укусов пчелами возможна лишь в случае отсутствия аллергии. Употребление травяных настоек и чаев для снятия боли и воспаления также очень популярно. В данном случае важно не переборщить. Лучше всего будет следовать советам компетентных специалистов.

Народные средства

Для снятия острых симптомов артрита запястья, лечения и предупреждения прогрессирования болезни успешно применяют местные ванночки:

  • с 10%-м раствором морской соли. Температура воды при погружении рук – 42°С. Держать кисти рук в ванночке нужно не более 15 минут;
  • с отрубями. В течение 10 минут кипятите 5 ст. ложек отрубей в 0,5 литра воды. Руки погружаем в теплый отвар, держим 20 минут;
  • с древесной золой. Делаем так: золу соединяем с водой в соотношении 1:1, кипятим 1 минуту. Затем в течение дня настаиваем. Для ванночек используется верхняя треть жидкости, 2/3 нижней части – это осадок. Перед применением щелочной раствор нужно подогреть.

1. Делаем сбор, взяв по 5 ст. ложек каждого компонента: бузины, крапивы двудомной, корня петрушки, коры ивы. Отвар готовим на один день (2 ст. ложки сбора на 0,5 л крутого кипятка). Затем пять минут состав томится под крышкой на медленном огне, после чего охлаждается и процеживается. Выпивают отвар в течение дня – в два приема.

2. Грыжник душистый (в количестве 3 ст. ложек) заваривается 0,5 л крутого кипятка. Затем лекарство настаивается в термосе в течение часа, процеживается. Пьют настой теплым по 80 мл (три раза в день).

Нельзя не упомянуть старый метод лечения артрита лучезапястного сустава укусами пчел, а также растирок, в составе которых есть пчелиный воск и прополис.

Медикаменты

Методы народной медицины применяются в комплексе при заболеваниях суставов. Никогда нельзя игнорировать диагностику и анализы, а также рекомендации врачей. Если ограничиться только мазями и кремами на основе растительных компонентов, можно попасть в ситуацию, когда артрит станет не только хроническим, но и разрушит полностью сустав. Тогда придется прибегать к помощи хирургов.

Народные средства

Народные рецепты помогают оздоровить организм

Рецепты народной медицины:

  • Луковый сок. Свежую луковицу мелко режут или натирают на терке, отжимают сок, которым пропитывают мягкую ткань или марлю. Компресс прикладывают к суставу и оставляют на ночь.
  • Подорожник, мята, ромашка, лопух – все эти растения мелко измельчают и смешивают с вазелином. Мазь при артрите втирается в сустав, который обматывают мягкой тканью и оставляют на ночь. Можно использовать сок растений или отвар для компрессов.
  • Капустный лист прикладывают к больному суставу, плотно прижимают, оборачивают бинтом и оставляют на длительный срок.
  • Эфирные масла календулы, эвкалипта, сандала зверобоя смешивают с оливковым маслом. Полученную смесь втирают в больную область. С эфирными маслами можно делать теплые ванночки.
  • Мелко порезанные листья алоэ заливают спиртовым раствором или водкой. Настаивают минимум 4 часа. Пропитывают марлю или вату и прикладывают к суставу. Компресс оставляют на 2–3 часа.
  • Можжевельник, березовые почки, хвощ полевой, цветы зверобоя, листья брусники заливают кипятком в термосе и оставляют на 20 минут. Настой принимают по четверти стакана 2 раза в день на голодный желудок. Помогает снять воспаление и укрепить иммунитет.

Отвары и чаи применяют вместо витаминов и общеукрепляющих средств. Витамины вообще показаны при артритах. Но синтетические витамины способны разрушить клетки печени и вызвать цирроз, поэтому лучше использовать натуральные травы. Артрит лучезапястного сустава может привести к инвалидности, если вовремя его не вылечить.

Препараты

Лечить лучезапястный сустав желательно на ранних стадиях. Тогда возможна устойчивая ремиссия артрита и шанс избежать хирургического вмешательства. Традиционно ревматологи назначают такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают отечность, останавливают воспалительный процесс. В случае если анальгетики неэффективны, прописывают гормональные нестероидные средства;
  • комплексы антибиотиков. Назначаются в зависимости от типа инфекции, спровоцировавшей артрит;
  • хондропротекторы. Используют в комплексе с лечебной физкультурой в период «затишья» болезни;
  • болеутоляющие мази и пластыри, в состав которых входит яд пчел или змей.
Предлагаем ознакомиться:  Межпозвоночная грыжа поясничного отдела лечение без операции

Старинный рецепт мази при артритах

Уральская мазь против артрита запястья помогает даже при наличии подагрических узелков, однако при очень запущенной стадии, после нанесения растирки, кисти рук принято нетуго бинтовать в несколько слоев широкого бинта. Сама мазь готовится за 8 часов до первого применения:

  • соединяем ¾ стакана поваренной соли, 100 г горчицы сухой;
  • постепенно добавляя к массе жидкий парафин, вымешиваем смесь до тех пор, пока она не приобретет консистенцию плотного крема.

Мазь убирается в тепло на 8 часов, затем ею можно пользоваться. Перед сном, зачерпывая столько мази, сколько входит в щепоть, растирать ею руки, добиваясь полной сухости кожи. По необходимости кисти перебинтовываем, а утром всю обработанную область обмываем в теплой воде или травяном отваре. Мазь нужно применять 7 раз (через день), затем сделать недельную паузу. При необходимости можно повторить курс.

Методы лечения

Если лечение артрита лучезапястного сустава с помощью медикаментозных препаратов на данной стадии уже неэффективно по причине деформации суставов (новообразования на запястье, деформация пальцев), тогда хирургического вмешательства не избежать. После полной клинической диагностики и осмотра пациента ревматолог может назначить операцию.

На данном этапе не обойтись без использования магнитно-резонансной терапии для определения степени поражения сустава и причин, по которым воспаление возникло. Хирургическим путем восстанавливают подвижность суставов, снимают хронический болевой синдром, решают вопросы дренажа гнойных образований, рассечения суставной капсулы.

Шина поможет поддержать сустав и облегчить на него нагрузку

Хотя на сегодняшний день не существует определенных лекарств от артрита, но есть ряд процедур, которые могут помочь снизить частоту симптомов и облегчить боль. Некоторые средства замедляют развитие повреждения суставов. При правильном лечении, многие люди способны управлять симптомами и быть активными. Первоначальная терапия несет безоперационный характер. Варианты нехирургического лечения:

  1. Модификация активности. Ограничение или прекращение мероприятий, вызывающих боль.
  2. Иммобилизация. Пациенту накладывают шину на запястье. Она поддерживает сустав и облегчает на него нагрузку.
  3. Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие, как «Аспирин», «Напроксен» и «Ибупрофен» уменьшат боль и отек. Актуальные НПВП применяют непосредственно на кожу в области пораженного сустава.
  4. Кортикостероиды: оральные стероидные препараты, такие как «Преднизон», уменьшают воспаление и увеличивают диапазон движений запястьем.
  5. Упражнения. Специальная гимнастика улучшит диапазон движений и функции запястья. Врач или физиотерапевт поможет разработать программу упражнений, соответствующую потребностям пациентам.
  6. Инъекции стероидов. «Кортизон» — мощный противовоспалительный агент, который вводят в сустав. Хотя укол препарат обеспечит облегчение и уменьшение воспаления, эффект может быть временным.
  7. Горячая и холодная терапия. Применение тепла и холода на пораженный участок помогает уменьшить боль и отек.
  8. Травяные добавки прекрасно справляются с симптомами артрита. К ним относятся: капсаицин, куркума, рыбий жир и другие.

Лечение предполагает применение препаратов, замедляющих прогрессирование болезни — это болезнь-модифицирующие средства. К ним относят «Метотрексат» и «Лефлуномид». Среди природных средств рекомендуют медитацию, иглоукалывание, массаж.

Медикаменты

Осложнения

Артрит рук

Артрит редко развивается самостоятельно, так как зачастую он сам является осложнением ряда нарушений в организме. Как правило, это сердечно-сосудистые заболевания, разрывы связок, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Поэтому, бросая все силы на местное снятие симптоматики, вы всего лишь даете себе временную передышку, после которого обязательно последует рецидив.

Степень поражения сустава – еще один важный фактор для развития осложнений, так как благоприятный прогноз возможен только в том случае, если меры начинают приниматься до деформирования суставов и любых заметных физиологических изменений. В противном случае разрешение проблемы последует только через оперативное вмешательство.

Остеоартроз – это предпоследняя степень запущенности состояния при артрите, характеризующееся полным стиранием хрящевой ткани и необратимыми изменениями костной структуры. На этой фазе заболевания оперативное вмешательство является единственной возможной мерой по возвращению работоспособности сустава. Следующая ступень осложнения (анкилоз) влечет уже полную неподвижность пораженного сустава и, как следствие, инвалидность.

Оценка пациента и постановка диагноза

Что бы поставить точный диагноз надо пройти полное обследование

Физическое обследование запястья начинается с обследования всего организма. Шейный отдел позвоночника, плечи, локти, руки и нижние конечности принимают важное участие при разработке плана лечения. Прогрессирование заболевание, функциональные способности и профессиональные потребности тоже влияют на принятие решения касательно терапии артрита.

Осмотр может выявить набухание, боль, покраснение. Проблемы в области запястья влияют на периферийное сухожилие, вызывая тендинит. Врач оценит диапазон движений самого запястья, это обследование покажет насколько тяжелой формы достиг артрит лучезапястного сустава, и есть ли у пациента синдром запястного канала.

Осмотр может выявить подвывих дорсальной локтевой кости, радикальное отклонение кисти и уплощение локтевой границы с деформацией. Методы диагностики, которые врач может использовать, чтобы диагностировать заболевание включают:

  • рентгеновские лучи;
  • анализ крови;
  • тонкоигольная аспирация;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Многие клинические условия имеют аналогичные признаки и симптомы. Возможно понадобятся дополнительные тесты для их исключения и постановки окончательного диагноза.

Прогноз зависит от стадии заболевания, состояния здоровья больного, наличия сопутствующих заболеваний. Эффективное лечение на ранних стадиях может привести к полному выздоровлению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector