Операция артроскопия коленного сустава

Строение и патологии коленного сустава

Из всех суставов, имеющихся в организме человека, на долю суставов нижних конечностей приходится самая большая доля нагрузки. Именно этот факт обусловливает более сложную его структуру, позволяющую максимально снизить риск возникновения травм. Основными элементами, формирующими сустав колена, являются:

  • кости;
  • мениски;
  • суставная капсула и суставная полость;
  • синовиальная сумка;
  • связки.

Мениски являются хрящевидными образованиями, непосредственно участвующими в работе коленного сустава. Основная их функция в обеспечении амортизации в процессе движения колена. Существует два вида менисков – наружный и внутренний. Наружный имеет округлую форму, а внутренний – форму полумесяца.

Таблица: Патологии коленного сустава, симптомы и причины развития

Разрыв ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразной связки)

Щелканье сустава при совершении круговых движений

Операция артроскопия коленного сустава

Появление избыточной подвижности колена

Провисание мышц голени

Повреждение или разрыв медиального или латерального мениска

Травма следствие вывиха голени кнаружи или во внутрь , удар, резкое сгибание колена

Разрыв мениска, врожденная патология, дегенеративные процессы во внутрисуставных тканях

Ограничение подвижности (в сочетании с разрывом мениска)

Свободные тела в суставе

Ощущение присутствия подвижного фрагмента в суставе

Острая травма, смещение надколенника

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз)

Нарушение кровообращения, травма

Патологические изменения синовиальной оболочки

Травма, регулярные физические нагрузки, воспаление

Щелканье сустава при сгибании

Строение коленного сустава

Строение коленного сустава

Мениски являются хрящевидными образованиями, непосредственно участвующими в работе коленного сустава. Основная их функция в обеспечении амортизации в процессе движения колена. Существует два вида менисков – наружный и внутренний. Наружный имеет округлую форму, а внутренний – форму полумесяца.

Наименование патологии

Симптомы

Вероятная причина

1

Разрыв ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразной связки)

Щелканье сустава при совершении круговых движений

Острая травма

Опухание

Появление избыточной подвижности колена

Провисание мышц голени

2

Повреждение или разрыв медиального или латерального мениска

Ограничение подвижности

Травма следствие вывиха голени кнаружи или во внутрь, удар, резкое сгибание колена

Блокирование сустава

Боль

3

Киста мениска

Отсутствие симптомов

Разрыв мениска, врожденная патология, дегенеративные процессы во внутрисуставных тканях

Боль

Ограничение подвижности (в сочетании с разрывом мениска)

4

Свободные тела в суставе

Ощущение присутствия подвижного фрагмента в суставе

Острая травма, смещение надколенника

Боль

5

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз)

Боль

Нарушение кровообращения, травма

Отек

Нестабильность сустава

6

Патологические изменения синовиальной оболочки

Боль

Травма, регулярные физические нагрузки, воспаление

Отек

Щелканье сустава при сгибании

Техника выполнения

Артроскопия проводится для обследования внутренней части коленного сустава, а при необходимости и проведения лечения. Эта минимально инвазивная хирургическая манипуляция используется для выявления гонартроза, всех форм артрита, синовита, бурсита и их последующей терапии. Артроскопия малотравматична, а по ее окончании не требуется длительная реабилитация.

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Только при небольших дефектах, требующих минимальной коррекции, или серьезной сопутствующей патологии возможна эпидуральная, т. е. спинномозговая анестезия.

На среднюю часть бедра накладывают турникет-жгут, чтобы прекратить кровоснабжение и минимизировать интенсивность кровотечения. Для проведения артроскопии над и под коленным суставом выполняют три небольших надреза кожных покровов – центральный и два боковых. Длина разрезов не превышает 3–5 см. Далее в суставную полость вводят три специально разработанных аппарата — артроскопы. Один из них представляет собой источник света, к концу которого присоединен еще и видеоэлемент.

Оперирующий специалист получает увеличенное в масштабе изображение высокой точности на экране. Через третий прибор осуществляются все необходимые манипуляции внутри коленного сустава. Для большего удобства и увеличения обзора полость наполняют прозрачным асептическим раствором, увеличивая давление в ней.

Основные лечебные мероприятия артроскопии заключаются в удалении мениска, сшивании связок, имплантации трансплантанта, аспирации сгустков крови, фибрина, отломков и поврежденных структур, стабилизации надколенника и др.

На заключительном этапе артроскопической операции полость сустава дополнительно осматривают, промывают стерильной жидкостью, антибиотиками, затем – полностью откачивают. Кровоточащие сосуды коагулируют. Общая длительность операционного периода колеблется от 40 минут до 1,5 часов.

Разрезы послойно ушивают несколькими швами, закрывают стерильными марлевыми салфетками или пластырем. Сверху на коленный сустав накладывают давящую повязку, которую меняют по мере необходимости. Швы пациенту снимают на 7–10-й день после артроскопической операции. По усмотрению врача в послеоперационной ране оставляют дренажи, которые удаляют на следующие сутки.

Подготовка

Для обеспечения удобства при проведении артроскопии, оперируемую область обязательно обескровливают. С этой целью на бедро оперируемой ноги накладывают пневматический турникет, раздувание манжеты которого препятствует поступлению крови.

Поскольку при применении турникета высока вероятность развития побочных эффектов (сильные болевые ощущения, нарушение кровообращения в оперируемой конечности, тромбоэмболия), перед его наложением конечность максимально обескровливают с помощью эластичного бинта.

Важно! Одновременное наложение турникета на левую и правую ноги, вызывает повышение внутричерепного и артериального давления, что при наличии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка) может вызвать серьезные осложнения.

Операция артроскопия коленного сустава

Длительность оперативного вмешательства не должна составлять более двух часов, так как у взрослых пациентов происходит необратимое повреждение периферического нерва, а у детей критическое повышение температуры тела.

Манжета

Раздувание турникетной манжеты приводит к снижению давления кровотока в оперируемой конечности

Болевой синдром, развивающийся при сдавливании конечности турникетом, называется «турникетная боль». Она характеризуется постепенным нарастанием и устойчивостью к купированию местными анестезирующими средствами. Поэтому при планировании операции учитывают ее вероятную длительность и применяют соответствующие методы анестезии.

Таблица: Допустимая длительность оперативного вмешательства при различных видах анестезии

Вид анестезии

ед. изм.

Длительность операции

1

Местная

мин

20 – 30

2

Проводниковая блокада

мин

30 – 40

3

Спинномозговая

мин

40 – 60

4

Общий наркоз

час

1 – 2

В день проведения артроскопии не рекомендуется употреблять пищу и питье.

Поскольку при применении турникета высока вероятность развития побочных эффектов (сильные болевые ощущения, нарушение кровообращения в оперируемой конечности, тромбоэмболия), перед его наложением конечность максимально обескровливают с помощью эластичного бинта.

Болевой синдром, развивающийся при сдавливании конечности турникетом, называется «турникетная боль». Она характеризуется постепенным нарастанием и устойчивостью к купированию местными анестезирующими средствами. Поэтому при планировании операции учитывают ее вероятную длительность и применяют соответствующие методы анестезии.

В день проведения артроскопии не рекомендуется употреблять пищу и питье.

Операция артроскопия коленного сустава

Обязательные требования перед артроскопией:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • определение ряда биохимических показателей — сахар крови, печеночные трансаминазы, креатинин, мочевина и др.;
  • коагулограмма — факторы свертываемости;
  • анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты и т.д.

Среди инструментальных видов исследования необходима флюорография или рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма.

Результаты анализов пациента оценивает врач-терапевт с целью исключения возможных препятствующих состояний и ограничений.

Специфичная часть подготовки к артроскопии заключается в консультации врача узкого профиля – хирурга-травматолога, ортопеда, анестезиолога. Проводится обоснование операции, выбор тактики. Для этого требуются другие способы, позволяющие визуализировать коленный сустав – рентген, МРТ.

В большинстве случаев артроскопия – плановое вмешательство. Рекомендации, которые желательно выполнять пациенту за неделю до ее проведения, представлены:

  • модификацией образа жизни — отказом от вредных привычек, соблюдением легкой диеты, ограничением тяжелых физических нагрузкок;
  • прекращением приема кроворазжижающих препаратов — антикоагулянтов или антиагрегантов.

Накануне вечером и в день проведения артроскопии больной не должен принимать какую-либо пищу и жидкость. Волосяной покров больной ноги тщательно сбривают.

Проведение операции

Артроскопия проводится на крупных суставах: колена, плечевом, тазобедренном, голеностопном. На мелких суставах процедура не выполняется, так как видеокамеру невозможно ввести в полость мелких сочленений.

Артроскопия коленного сустава (цена зависит от объёма исследования) может производиться с целью диагностики.

  • При обследовании сустава делается оценка состояния структуры.
  • Проводится забор ткани с целью последующего лабораторного исследования.

Диагностическая процедура проводится в случае подозрений на заболевания:

  • остеоартроз, когда происходит деформация костной ткани;
  • повреждения мениска, сухожилий;
  • артрит;Артроскопия коленного сустава. Цена, что это такое, сколько длится операция, реабилитация, что делают
  • внутрисуставный перелом;
  • признаков некроза тазобедренного сустава.
  • кисту Бейкера, отек за коленом, заполненный жидкостью.

Хирургическая артроскопия проводится с целью лечения заболеваний:

  • Поврежденный мениск. Методика даёт возможность установить точное место повреждения, характер заболевания. Проведенная операция ограничивает развитие деформирующего артроза.
  • Заболевание суставного хряща. Рецидивирующее заболевание нередко приводит к деформирующему артрозу. Заболевание или повреждение хряща развивается чаще в труднодоступной области колена – бедренном отделе коленного сустава. С помощью артроскопии хирург получает доступ в эту область.
  • Кистозное перерождение мениска. Возникает после повторных травм. При этом наружный мениск, его разрыв, приводит к нарушению обмена веществ в области колена, слизистому перерождению мениска и образованию кистозных полостей.
  • Разрывы связок. Крестообразные и боковые связки, удерживающие колено, часто травмируются при занятиях спортом.Артроскопия коленного сустава. Цена, что это такое, сколько длится операция, реабилитация, что делают
  • Хронические воспаления суставов. При синовите, артрите удаляется лишняя жидкость с помощью артроскопии.
  • Ревматоидный артрит. При заболевании происходит неравномерность изменения различных зон сустава. Сужение щели, разрастание синовиальной оболочки – всё это характерно для артрита. С помощью артроскопии проводится выравнивание поражённых участков, синовиальная оболочка удаляется.
  • Исправления вывихов и подвывихов.
  • Деформирующий артроз. Оперативным путём удаляются изменённые внутрисуставные ткани.
  • Удаления осколков, инородных тел из колена при травмах и переломах.
  • Избавления от спаек, наростов, образующихся в коленном суставе.
  • Санация суставов при нагноениях, скоплении выпота.
  • Иссечение отдельных участков мениска.

Операция предлагается на различных стадиях повреждения колена. Если после несчастного случая возникли сильные боли, отёк, то возникает подозрение на разрыв костных структур. При ограничении двигательной активности, чувства неустойчивости, непроходящей боли, необходима диагностика с помощью артроскопии, но в большинстве таких случаев проводится операция – эндоскопия коленного сустава.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения при грыже позвоночника в пояснично крестцовом отделе

Артроскопия коленного сустава (цена зависит от вида повреждения колена) рекомендована для решения следующих проблем:

  1. Разорванный мениск. Хирургическая операция проводится для частичного восстановления или удаления хряща, смягчающего пространство между костями в колене.Артроскопия коленного сустава. Цена, что это такое, сколько длится операция, реабилитация, что делают
  2. Разорванная или поврежденная передняя крестообразная или задняя крестообразная связка. С помощью операции проводится восстановление целостности связок, сухожилий.
  3. Разорванная или поврежденная коллатеральная связка.
  4. Удаление воспаленной синовиальной ткани, которая выстилает коленный сустав, например, у пациентов с ревматоидным артритом.
  5. Устранение смещения надколенника, когда поврежденная коленная чашечка находится вне своей позиции.
  6. Восстановление анатомии и полноценной функции сломанного хряща в коленном суставе.
  7. Восстановление дефекта в хряще.
  8. Реконструкция сустава с использованием протезов.

Артроскопия коленного сустава. Цена, что это такое, сколько длится операция, реабилитация, что делают

Коленный сустав – это чувствительный орган, и боль, появившаяся в этой области – самая распространённая жалоба, затрагивающая людей всех возрастов. Но наиболее часто деформирующие заболевания распространены среди людей пожилого возраста.

Показаниями к артроскопии (цены на диагностику зависят от обширности исследования) служат симптомы:

  • Боль. В большинстве случаев она появляется при движении, перегрузке.
  • Хруст. Из-за разрушенной хрящевой прослойки и уменьшающейся синовиальной жидкости кости начинают тереться друг о друга, отчего происходит характерный хруст.
  • Ограниченность движения.
  • Внешние изменения колена, выраженные в его увеличении.
  • Неустойчивость равновесия.
  • Невозможность выпрямления колена и передвижения.

При разрыве связок, повреждении мениска основным симптомом является боль, ограничение движений, нестабильность сустава. Иногда слышны характерные щелчки. Травмы, переломы, внутрисуставные повреждения всегда вызывают боль, отёк, ограниченность движения.

Хрящевые повреждения в коленном суставе могут протекать бессимптомно в течение нескольких лет. Постепенно изнашиваясь, поврежденный хрящ почти всегда приводит к развитию артроза или остеоартроза. Суставный хрящ не имеет нервных окончаний, поэтому можно долго не замечать внутренних повреждений.

Но с годами появляется видимый отёк в области колена, боль, сложность при вставании. На последней стадии разрушения, когда хрящ полностью истёрся, боль увеличивается, а подвижность резко ограничивается.

Артроскоп представляет собой тонкую трубку, снабженную оптическим элементом, позволяющим, при исследовании состояния внутрисуставных элементов, выводить видеоизображение на монитор. Возможность многократного увеличения картинки (до 50–60 раз) дает возможность врачу в деталях оценить видимые повреждения, что в плане диагностики гораздо информативнее результатов магниторезонансной томографии (МРТ).

Техника проведения артроскопии заключается в поэтапном осуществлении следующих действий:

  1. Выполнение надрезов на коже в местах оптимальных для введения хирургических инструментов.
  2. Прокалывание мягких тканей с помощью троакара или специального приспособления, зафиксированного на концах хирургических инструментов. В первом случае, инструменты вводятся после прокалывания тканей, во втором прокалывание и введение осуществляется одновременно.
  3. Введение артроскопа и подача стерильной жидкости в полость сустава через канюли. Жидкость в коленном суставе находится под максимально допустимым давлением, что обеспечивает лучший обзор за счет расширения внутрисуставного пространства и возможности удалить кровь, ухудшающую качество изображения. Регулировка интенсивности подачи жидкости производится при помощи регулятора, находящегося на канюле.
  4. Осуществление необходимых хирургических манипуляций по санации сустава (удаление свободных фрагментов, ушивание повреждений и т. д.).

В зависимости от характера повреждений доступ к внутреннему пространству сустава осуществляется следующими способами:

  • антеролатеральный (переднелатеральный);
  • антеромедиальный (переднемедиальный);
  • супралатеральный (верхнелатеральный);
  • центральный;
  • заднемедиальный;
  • заднелатеральный;
  • срединный.
Артроскоп

Артроскоп введен через переднемедиальный доступ, артроскопический инструмент – через переднелатеральный, канюля – через верхнелатеральный доступ

Артроскопия коленного сустава. Цена, что это такое, сколько длится операция, реабилитация, что делают

Противопоказания к артроскопии коленного сустава подразделяются на абсолютные и относительные. Абсолютными являются те противопоказания, при которых невозможно осуществление операционного вмешательства, к ним относятся:

  • отсутствие суставной щели при костном анкилозе;
  • воспалительные процессы в околосуставных тканях;
  • общие противопоказания к оперативным вмешательствам.

При относительных противопоказаниях, решение о проведении артроскопии принимает врач на собственное усмотрение. К ним относятся:

  • полный разрыв связок (в этом случае проводят открытую операцию);
  • интенсивные кровотечения в полость сустава, осложняющие визуализацию в процессе операции.
Анкилоз

На рентгеновском снимке хорошо видно сращение суставной щели при анкилозе костей

Операция назначается пациентам, у которых диагностированы:

  • Повреждения менисков;
  • Повреждения передней или задней крестообразной связки;
  • Вывих надколенника;
  • Дефекты суставного хряща;
  • Присутствие хондромных тел в полости сустава;
  • Артроз (в том числе посттравматический и деформирующий);
  • Вывих и нестабильность плечевого сустава;
  • Артрит (включая ревматоидный);
  • Дефекты суставной поверхности.

Артроскопия выполняется также при неясной клинике суставного заболевания, которая не может быть уточнена при помощи рентгена и других диагностических процедур.

Сделать заключение о необходимости операции может только врач на основании тщательно проведенного обследования и исключения противопоказаний. Они могут быть абсолютными и относительными. К первой группе относятся:

  • Костный или фиброзный анкилоз;
  • Общее тяжелое состояние пациента;
  • Индивидуальная непереносимость используемых препаратов (например, анестетиков);
  • Гнойные раны или воспалительные процессы на суставах.

Относительными противопоказаниями являются обширные кровоизлияния в суставной полости и нарушения ее герметичности.

Артроскопия – эффективный способ лечения и восстановления суставов. На сегодняшний день она является практически самой малотравматичной из всех существующих. После процедуры пациент может быть выписан из больницы в этот же день или на следующий, а период реабилитации значительно сокращен.

Артроскоп представляет собой тонкую трубку, снабженную оптическим элементом, позволяющим, при исследовании состояния внутрисуставных элементов, выводить видеоизображение на монитор. Возможность многократного увеличения картинки (до 50–60 раз) дает возможность врачу в деталях оценить видимые повреждения, что в плане диагностики гораздо информативнее результатов магниторезонансной томографии (МРТ).

Патологии коленных суставов составляют значительную часть от общей заболеваемости органов опорно-двигательной системы человека и достигает 20%. Это объясняется строением, механизмом движения, значительной нагрузкой, недостаточной защищенностью мягкими тканями, склонностью к развитию осложнений и потере функции.

{SOURCE}

Санационное вмешательство

Санация выполняется с целью удаления патологически измененных тканей в области коленного сустава. При проведении вмешательства производится обработка раневых поверхностей антисептиками, растворами препаратов с противовоспалительным, анальгетическим, стимулирующим регенерацию тканей действием.

Виды лечения

Артроскопия может проводиться для удаления частиц хрящей, свободно перемещающихся в полости коленного сустава. Лечебное мероприятие показано пациентам с разрывами менисков, повреждениями связочно-сухожильного аппарата с целью их восстановления сшиванием. Задачами артроскопии также становится иссечение костных наростов (остеофитов) с последующей пластикой, очищение внутрисуставных поверхностей от омертвевших тканей, отложений фибрина, выведение наружу патологического экссудата, а также свежей крови и кровяных сгустков.

Подготовка

Перед проведением малоинвазивного санационного вмешательства назначается ряд исследований для оценки общего состояния здоровья пациента. Это клинические анализы крови и мочи, электрокардиограмма. Если артроскопия будет выполняться в утренние часы, то последним приемом пищи должен стать ужин предыдущего дня. Врачи рекомендуют сделать очистительную клизму, а при необходимости выписывают легкое седативное средство.

Артроскопия коленного сустава. Цена, что это такое, сколько длится операция, реабилитация, что делают

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Врач делает несколько проколов кожи и мягких тканей троакаром. Через один из них вводится артроскоп, оснащенный видеокамерой. Она передает на экран монитора изображение операционного поля, расположенных поблизости структур. Аппарат также снабжен устройством, дозированно подающим физиологический раствор. Это позволяет увеличить расстояние между внутрисуставными структурами для обеспечения наилучших условий обзора.

Физиологический раствор поступает в полость колена, а затем выводится из него уже вместе со свободно лежащими мелкими фрагментами, кровяными сгустками. При необходимости во время проведения артроскопии врач использует миниатюрные инструменты для манипуляций. Обычно применяется специальный зонд, а с помощью шейвера (своеобразная фреза) удаляются части поврежденного гиалинового хряща. Разрушенные мениски, части связок иссекаются кусачками. По окончании манипуляций накладываются 1-2 шва, а поверх проколов — асептическая повязка.

Повреждения менисков

Поскольку мениски являются хрящами, они имеют очень плохое кровоснабжение, поэтому процесс регенерации в них происходит чрезвычайно медленно. Собственно кровоснабжение происходит только в периферийной части мениска, там, где хрящ срастается с артерией капсулы. В основных же частях, находящихся глубоко в суставе, кровоснабжение отсутствует полностью.

Артроскопия коленного суставаАртроскопия мениска коленного сустава

Разрывы менисков могут быть следующих видов:

  • вертикальными;
  • косыми;
  • продольными;
  • радиальными (поперечными);
  • смешанными.
Предлагаем ознакомиться:  От чего скапливается жидкость в колене

При проведении лечебно-диагностической процедуры, с помощью оптической системы производят осмотр сустава и оценивают возможность восстановления поврежденного мениска. Если разрыв находится в центральной зоне или произошел полный отрыв фрагмента мениска, производится его удаление. Для того чтобы принять решение о сохранении мениска принимают во внимание следующие факторы:

  • возраст пациента – молодой возраст является аргументом в пользу попытки восстановления целостности поврежденного фрагмента;
  • давность травмы – чем позднее пациент обратился за врачебной помощью, тем меньше шансов восстановить целостность мениска;
  • состояние связок суставного аппарата – если травма мениска сочетается с частичным или полным разрывом связок, шансы на заживление сшитого мениска, довольно низкие;
  • форма и расположение разрыва – наиболее высокие шансы на восстановление имеет свежий разрыв внешнего края мениска.

Важно! Разрыв мениска, сопровождающийся смещением сустава, является показанием к проведению артроскопической операции по удалению оторвавшегося фрагмента.

Поскольку мениски являются хрящами, они имеют очень плохое кровоснабжение, поэтому процесс регенерации в них происходит чрезвычайно медленно. Собственно кровоснабжение происходит только в периферийной части мениска, там, где хрящ срастается с артерией капсулы. В основных же частях, находящихся глубоко в суставе, кровоснабжение отсутствует полностью.

  • возраст пациента – молодой возраст является аргументом в пользу попытки восстановления целостности поврежденного фрагмента;
  • давность травмы – чем позднее пациент обратился за врачебной помощью, тем меньше шансов восстановить целостность мениска;
  • состояние связок суставного аппарата – если травма мениска сочетается с частичным или полным разрывом связок, шансы на заживление сшитого мениска, довольно низкие;
  • форма и расположение разрыва – наиболее высокие шансы на восстановление имеет свежий разрыв внешнего края мениска.

Последствия и возможные осложнения

Артроскопия коленного сустава (цена лечения нередко зависит от статуса клиники) проводится в двух случаях – с целью диагностики и терапии.

Группы препаратов Наименование

Действие

Цена в руб.
Препараты на основе гиалуронровой кислоты Гиалурон Дополнительный источник коферментов 2000
Остенил Показано при суставных болях, вводится внутрь сустава 3000
Препараты, содержащие в основе хондроитин сульфат Хондроксид Стимулирует регенерацию ткани 280
Артогистан Регулятор обменных процессов в хрящевой ткани 550
Структум Стимулирует регенерацию ткани, противовоспалительный препарат 1240
Препараты, содержащие гиалуронат натрия Ферматон Протез синовиальной жидкости, препарат для инъекций 6300
Суплазин Препарат, заменяющий синовиальную жидкость, препарат для инъекций 4000
Обезболивающие, противовоспалительные средства Випросал Нестероидное средство на основе змеиног яда 196
Капсикам Применяется при мышечной и суставной боли 207
Мовалис Применяется при симптоматиченском лечении суставных заболеваний 500

Операция артроскопия коленного сустава

Восстановиться суставам помогают витаминные комплексы: Супрадин, Витрум, Центрум, Кальциферол.

Народные методы

Артроскопия коленного сустава (цена на минимально инвазивную манипуляцию устанавливается после обследования) не представляет особого риска.

Но в послеоперационном периоде некоторое время под повязкой может скапливаться кровь, на теле появляются гематомы.

Это нормальный восстановительный процесс. В дальнейшем для облегчения симптомов можно воспользоваться растительными средствами, но предварительно проконсультироваться с врачом.

Рецепты на растительной основе, помогающие снять боль, отёк:

  1. Имбирь. Уменьшает воспалительные процессы в мышцах, хрящах.
  • Размельчить корень имбиря, залить водой.
  • Варить в течение 10 мин, затем процедить.
  • Добавлять раствор в чай и пить не менее 3 стаканов в день.
  1. Куркума. Способствует кровообращению, предотвращает скопление жидкости.
  • Взять ½ ч. л. порошка, ½ ч. л. молотого имбиря, всё смешать и залить 250–300 мл воды.
  • Прокипятить, добавить мёд.
  • Пить 2 раза в день.
  1. Кора белой ивы. Снимает боль после травм, обладает антисептическим, кровоостанавливающим, анальгезирующим свойством. Продаётся в аптеках в виде кремов, включена в состав капсул препарата Хонда.
  • Отвар из коры. 1 ст. л. перемолотой коры залить 1 ст. кипятка. Прогреть на водяной бане 20–30 мин. Дать отстояться, процедить и разбавить водой, чтобы получился отвар в количестве 1 стакана. Пить3–4 раза в день перед едой.Артроскопия коленного сустава. Цена, что это такое, сколько длится операция, реабилитация, что делают
  • Раствор для компресса. 100 г измельчённой коры залить 5 л кипятка. Проварит в течение 10 мин, затем дать отстояться. Через 30 мин. готовое средство можно использовать для примочек, аппликаций, компрессов.
  • Настойка из коры. 0,5 л спирта 70% добавить в 150 г сухой коры. Раствор настаивать в течение 1 месяца. В последующем процеженный раствор принимают по 25–30 капель в течение 14 дней по 3 раза в сутки.
  1. Семена пажитника имеют антиоксидантные, противовоспалительные свойства.
  • Замочить 1 ч. л. семян в воде.
  • Оставить на ночь, а утром воду слить.
  • Жевать размокшие семена 1 раз в день. Делать это до полного исчезновения болей.

Из семян можно приготовить пасту и накладывать на колени.

  • Прожаренные семена измельчить, сложить в стеклянную банку.
  • Ежедневно делать пасту из ½ ч. л. семян, разбавив их водой.
  • Пасту растереть на колено и оставить на 30 мин.

Хорошо помогают парафиновые аппликации, но их лучше применять после консультации с врачом. Хорошее влияние на связки, хрящи оказывают Омега-3 жирные кислоты, крепкие костные бульоны, коллагеновый белок.

Прочие методы

Основная роль после артроскопии отводится восстановительным процедурам. Первые 14 дней не рекомендовано тепловое и холодовое воздействие на прооперированную область. Не желательно включать в рацион цитрусовые, поскольку они провоцируют воспалительные реакции.

После некоторых операций врачи на вторые сутки рекомендует проводить комплекс упражнений для восстановления сустава. В случае разрыва мениска физические нагрузки на колено запрещены в течение определённого времени. Назначаемые процедуры зависят от вида операций.

Рекомендуются процедуры:

  • Физиотерапия. Помогает восстановить контроль над мышцами, движение колена. Курс лечения зависит от первопричины заболевания в коленном суставе. Для восстановления силы мышц подходят упражнения на растяжку и тренировку коленей. Особо уделяется внимание упражнениям на укрепление четырёхглавой, поясничных, бёдерных мышц, подколенных сухожилий.
  • Лазеротерапия. Под воздействием светохромных лучей снимаются боли в поражённых суставах, отёчность, воспаление. Метод показан для профилактики осложнений после операций. Проведение сеансов имеет минимальное количество противопоказаний. Лечение назначается с 10–15 ежедневных сеансов, по 30 мин. Затем делается перерыв до 3 месяцев и в последующем проводится ещё один курс для закрепления результатов.Артроскопия коленного сустава. Цена, что это такое, сколько длится операция, реабилитация, что делают
  • Электростимуляция лимфодренажная. Массаж предотвращает скопление жидкости в суставах, проводится не менее 5–10 сеансов.
  • Магнитотерапия. В результате стимулирующего воздействия магнитной установки заболевание не только не прогрессирует, но и способствует регенерации хрящевых и костных тканей. Улучшается подвижность суставов, снижается потребление обезболивающих препаратов. Длительность процедуры составляет около 1 часа, необходимо провести 5–6 сеансов. Эффективность отмечается после проведения первых процедур.
  • Ношение коленного бандажа, специальных стелек для обуви. Некоторые виды стелек, такие как стельки Superfeet, разработаны таким образом, что при ходьбе оказывают поддерживающее влияние на колено.
  • Включение в рацион продуктов из противовоспалительной диеты.

Так как при проведении артроскопии нарушается целостность небольших участков кожи и мягких тканей, то риск их инфицирования довольно низкий. В 1,5-2% случаев спустя некоторое время выявляются возникшие осложнения со стороны внутрисуставных структур.

Это естественные ответные реакции организма на любое хирургическое вмешательство, даже малоинвазивное. При проколе повреждаются мелкие артериальные сосуды — капилляры. Кровь из них изливается в мягкие ткани, что нередко становится причиной сильной отечности с последующим формированием гематом. Болезненность после артроскопии также вполне физиологична, и ее выраженность постепенно снижается.

К более редко диагностируемым осложнениям артроскопии относятся спайки, рубцы, кровоизлияния в полость коленного сустава (гемартроз), футлярный синдром, тромбоэмболические процессы, повреждение нерва.

Избежать осложнений позволяет соблюдение правил асептики, постоянный контроль постоперационных швов. Чтобы избежать серьезного повреждения нерва или внутрисуставных структур, следует обращаться для проведения артроскопии в клиники с хорошей репутацией, оснащенные современным медицинским оборудованием.

Несмотря на все преимущества, артроскопия все же хирургическая операция и имеет определенные осложнения. Частота их встречаемости относительно небольшая. Возможные последствия:

  • повреждения сосудистых структур — подколенной артерии или вены;
  • нарушение нервной чувствительности в области оперированного коленного сустава — является обратимым явлением, восстановление отмечается через несколько месяцев;
  • скопление крови в полости сустава;
  • растяжение внутренних связок при операции;
  • инфекционно-воспалительные процессы — артрит, синовиит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • затек суставной жидкости.

Некоторые из осложнений требуют повторного хирургического вмешательства и назначения медицинских препаратов. Другие устраняются посредством пункции и отсасывания лишней жидкости, крови.

Реабилитация

Недостаточно иссечь костные наросты или удалить куски хряща из полости сустава. Необходимо проведение реабилитационных мероприятий для восстановления всех функций колена, заживления поврежденных в ходе операции тканей.

Предлагаем ознакомиться:  Разрыв медиального мениска коленного сустава (заднего рога и другие виды)

Полное восстановление амплитуды движений наблюдается примерно через 2-2,5 месяца. В период реабилитации пациент должен соблюдать щадящий режим — избегать нагрузок на прооперированное колено, держать ногу в возвышенном положении, носить сначала жесткие ортезы, а затем эластичные наколенники.

Для обработки швов используются растворы антисептиков, в том числе спиртосодержащих. Это зеленка, Хлоргексидина биглюконат, Фурацилин, при кровоточивости — перекись водорода. Швы желательно не мочить водой, а перед принятием душа нужно заклеивать колено влагонепроницаемым пластырем. Врач удаляет оставшиеся нити примерно через 10 дней.

К занятиям лечебной физкультурой можно приступать только полного восстановления разорванных связок, мышц, сухожилий, купирования воспаления. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений для укрепления коленного сустава индивидуально для каждого пациента. Он присутствует на первых тренировках, контролирует выполнение движений, подсказывает, как избежать чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Физиотерапия

Для ускорения заживления суставных структур пациенту назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, УВЧ-терапии, лазеротерапии, гальванических токов, ультрафиолетового облучения. Также показано бальнеолечение грязями, минеральными водами, массаж, иглорефлексотерапия.

Процесс реабилитации направлен на максимальное снижение вероятности развития осложнений и сокращения времени восстановления поврежденного сустава. Для уменьшения болезненных проявлений и предупреждения появления отечности, непосредственно после проведения артроскопии к поврежденному суставу прикладывают лед. Процедуру охлаждения проводят строго дозировано, приблизительно один раз в 3 часа, продолжительностью около 15 минут.

Обязательной процедурой после артроскопии является прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Длительность приема определяется врачом и колеблется в диапазоне от 2-х до 5-ти дней.

После операции по удалению мениска пациент должен пользоваться костылями в течение 5–7 дней. Восстановление мениска (сшивание) требует длительное время избегать нагрузок, поэтому использование костылей при ходьбе может длиться до двух месяцев.

Таблица: Этапы реабилитации после ревизионной артроскопической пластики передней крестообразной связки (ПКС) колена

Важно! В связи с высоким риском развития воспаления, колено нельзя подвергать согревающим и водным процедурам.

Обязательной процедурой после артроскопии является прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Длительность приема определяется врачом и колеблется в диапазоне от 2-х до 5-ти дней.

Наколенный бандаж

Ношение наколенника (наколенного бандажа), позволяет предупредить вероятность смещения суставных поверхностей и является необходимым элементом послеоперационного периода

После операции по удалению мениска пациент должен пользоваться костылями в течение 5–7 дней. Восстановление мениска (сшивание) требует длительное время избегать нагрузок, поэтому использование костылей при ходьбе может длиться до двух месяцев.

Этап

Длительность недели

Цель

Мероприятия

1

1-4

Увеличение диапазона движений, включение в работу мышцы бедра (предупреждение ее атрофии), отказ от костылей к 4 неделе

Массаж; электрическая стимуляция; общеукрепляющие упражнения (ЛФК)

2

5-10

Расширение диапазона движений, укрепление балансировки сустава, достижение уверенной ходьбы

Упражнения, выполняемые в воде; интенсивная электростимуляция; ручной массаж

3

11-16

Значительное увеличение силы мышц бедра, ходьба без боли, возвращение возможности бегать

Упражнения включающие значительные силовые нагрузки (приседания, езда на велотренажере, выпады)

4

17-24

Восстановление полного диапазона движений, уверенная постановка сустава, отсутствие отеков и боли после интенсивных нагрузок

Упражнения включают большие вертикальные нагрузки на колено (ходьба на цыпочках, прыжки)

Отзывы

Евгений: Понятия не имел, что такое артроскопия коленного сустава, пока не случилась полная блокада колена. И самое главное, не знаю, как это случилось. Месяц мучился – боль то отпускала, то усиливалась. Потом пришлось обращаться к врачу. Результат – частичное удаление медиального мениска (задний рог).

После операции нога болит до сих пор (прошло около 2 месяцев), особенно после физических нагрузок. Даже температура поднималась. Снова обратился к врачу. Он говорит, что нагружать сустав надо обязательно, а то потом совсем гнуться не будет, а температура потому, что после операции образовались спайки, которые рвутся при нагрузках. По утрам колено совсем не гнется, а после того как разработаю, болит. У кого-нибудь было подобное и сколько длится нормальное восстановление?

Олег: Я, конечно, не врач, но мне кажется, что ситуация не совсем нормальная. Мне тоже делали артроскопию, правда, мениск удалили полностью. Поэтому я не понаслышке знаю, что это такое. Восстановление было относительно безболезненным. Вам нужно пройти обследование в другой больнице. Такое впечатление, что в суставе есть какой-то раздражитель, который мешает нормальному восстановлению.

Операция артроскопия коленного сустава

Сергей: Мне артроскопию делали дважды на одном и том же колене. В первый раз 4 года назад, была операция по удалению мениска (упал, коленом о ступеньку ударился). Восстановление прошло быстро, никаких проблем не было. А второй раз 6 месяцев назад – разрыв ПКС и мениска (спортивная травма). После последней травмы меня предупредили, что восстановление будет долгим.

Светлейшей души человек! Обращался с советом по травме связки коленного сустава. Сергей Владимирович профессионально, доходчиво пояснил что меня ожидает и что мне делать с моим диагнозом. Спасибо большое.

Добрый день! Хочу выразить благодарность замечательному доктору Лущенко Сергею Владимировичу! К Сергею Владимировичу я обращалась еще в 2017 году с травмой ноги – он поставил меня на ноги и я стала ходить. В 2019 году пришла уже с другой проблемой – очень болел палец кисти руки после давнишнего перелома, не могла спать ночью – очень болел палец.

Сергей Владимирович назначил грамотное лечение: блокады Цель-т и траумель-с, затем две ПРП (плазмы), и теперь я забыла о боли. Сергей Владимирович – очень профессиональный, квалифицированный врач. Особо хотелось отметить отношение к пациентам: очень доброе, очень искреннее. Находит нужные слова, чтобы как-то успокоить пациента.

Большое сердечное спасибо Юлии Борисовне за профессионализм, чуткое и внимательное отношение к пациенту, тактичность. За один прием поставила диагноз, сделали рентген, прооперировала сложный вросший ноготь. Врач – “ЗОЛОТЫЕ РУКИ” и “ЗОЛОТОЕ СЕРДЦЕ”!

Диагностика

При появлении настораживающих признаков следует пройти обследование:

  • часто возникающие отёки колена;
  • ограниченность движения;
  • неустойчивость при ходьбе, потеря равновесия;
  • обнаруженные при исследовании повреждения в колене: хряща, мениска, крестообразной связки;
  • подозрение на остеоартроз, артрит;
  • восстановление утраченных функций колена при ревматоидном артрите.

Назначение операции проводится ортопедом, травматологом, ревматологом.

Помимо основных анализов, назначается обследование поврежденного сустава с помощью:

  • рентгенографии, цена исследования от 150 до 250 руб.;Артроскопия коленного сустава. Цена, что это такое, сколько длится операция, реабилитация, что делают
  • УЗИ суставов, цена процедуры от 500 руб.;
  • КТ, цена исследования от 2 тыс. 500 руб.;
  • МРТ, стоимость от 4 тыс. 500 руб.

Перед проведением манипуляций хирург знакомит пациента с возможными послеоперационными осложнениями, рисками.

Дополнительно проводятся исследования:

  • общеклинический анализ крови, цена от 300 руб.;
  • анализ мочи с микроскопией осадка, цена от 290 руб.;
  • ЭКГ, стоимость от 1 тыс. 500 руб.

Профилактика

Полное выздоровление после малоинвазивной процедуры зависит от типа операции. Если произошёл разрыв мениска, хряща, возникла киста Бейкера, появились проблемы с синовиальной оболочкой, то реабилитация после простых операций происходит быстро.

При более сложной процедуре восстановление займет больше времени. Часто в послеоперационном периоде приходится принимать обезболивающие средства, использовать костыли, коленные бандажи. Полное выздоровление может занять от нескольких месяцев до года.

Профилактика для предупреждения суставных заболеваний состоит из комплекса мероприятий:

  • Сохранить суставы здоровыми помогут физические упражнения, занятия спортом.Артроскопия коленного сустава. Цена, что это такое, сколько длится операция, реабилитация, что делают
  • Следует избегать ситуаций, при которых повышается риск травматизма.
  • Разумное сочетание активных действий и отдыха является оптимальным условием для здоровья суставов.
  • Следует по возможности избегать стрессовых ситуаций, которые подрывают иммунную систему, способствуют развитию воспалительных заболеваний.
  • Чаще использовать методы релаксации, медитации.
  • Обогатить рацион фруктами и овощами. Они содержат антиоксиданты, в них мало калорий, много клетчатки.
  • Стараться ежедневно употреблять продукты, обладающие целебными свойствами, уменьшающие боль, повышающие иммунитет. К таким продуктам относятся чеснок, имбирь. Они подавляют выработку ферментов, вызывающих дегенеративные изменения в суставах.

Артроскопия коленного сустава: проведение, реабилитация и возможные осложнения

Поскольку артроскопия является малоинвазивной процедурой, то осложнения возникают в редких случаях.

Основные типы:

  • Внутрисуставные инфекции. Устраняются после применения антибиотиков.
  • Повреждения хирургическими инструментами целостности суставных структур. В таких случаях увеличивается время восстановительного периода.

К редким видам осложнений относятся:

  • Синовит. Воспалительный процесс, начавшийся в коленном суставе после операции.
  • Синовиальный свищ. Возникает при длительном истечении синовиальной жидкости в послеоперационном периоде.
  • Гемартроз. Нарушение целостности кровеносного сосуда.
  • Повреждение нервов.
  • Ограниченность движения сустава.

В ещё более редких случаях возникают осложнения:

  • Остеомиелит. Гнойное воспаление, затрагивающее надкостницу, в случае попадания в сустав инфекции.Артроскопия коленного сустава. Цена, что это такое, сколько длится операция, реабилитация, что делают
  • Разрыв суставной сумки.
  • Костный перелом.

Артроскопия коленного сустава хотя и считается несложной операцией, но в любом случае восстановительный период, приём лекарственных средств, народных методов должно проходить под наблюдением врача. Только врач может гарантировать правильный послеоперационный период, от которого зависит цена здоровья.

Оформление статьи: Владимир Великий

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector