Частичный разрыв связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопа

Также важно выделять степени растяжения связок:

  • I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
  • II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
  • III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).

При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы.

Главным симптомом растяжения голеностопного сустава является боль в месте повреждения.

  • отек лодыжки;
  • кровоизлияние или гематома в месте повреждения;
  • болезненность при прикасании в месте растянутых связок;
  • нестабильность голеностопного сустава (развивается при полном разрыве тканей).
  • ограничение движений в голеностопе, ощущение разрыва тканей во время травмы.
Предлагаем ознакомиться:  Эпикондилит локтевого сустава - симптомы и лечение
отек и гематома при растяжении связок голеностопа
Отек и гематома при растяжении связок голеностопа

В зависимости от тяжести растяжения, пациенту может быть трудно стоять или ходить на поврежденной ноге.

В тяжелых случаях отличить повреждение связок от перелома костей очень сложно. Для этого необходимо дополнительное обследование.

В условиях неправильно проведенного лечения и реабилитации могут развиваться осложнения. А именно:

  • хроническая боль в лодыжке;
  • хроническая нестабильность голеностопного сустава;
  • артрит голеностопного сустава (воспаление).

Чтобы знать, как лечить растяжение связок вокруг голеностопа, врач на основании клинической картины и дополнительного обследования устанавливает степень тяжести травмы.

  1. Легкое растяжение развивается при микроскопических разрывах в волокнах связок. Оно характеризуется невыраженными симптомами – легкой болью и незначительным отеком в месте повреждения.

    У пациентов также может наблюдаться несильное ограничение подвижности в голеностопе. Однако в большинстве случаев они могут ходить и даже бегать. Улучшение состояния при таком растяжении происходит быстро. Полное восстановление наступает спустя 2–4 недели.

  2. Растяжение умеренной тяжести возникает при частичном разрыве связок. В таких случаях симптомы более выражены. В большинстве случаев пациентов беспокоит умеренная или сильная боль в голеностопном суставе, отек и кровоизлияние в месте травмы.

    Человеку с растяжением 2 степени трудно ходить. Для полного восстановления может понадобиться от 4 до 8 недель.

  3. Тяжелое растяжение развивается при полном или практически полном разрыве связок. Сразу же после травмы у пациента возникают сильная боль в голеностопе, отек и кровоизлияние.

    Пораженный сустав становится нестабильным, человек не может наступить на ногу. В таких случаях для выздоровления может понадобиться более 3 месяцев.

степени растяжения связок
Степени растяжения связок: от здоровой до полного разрыва

Степень травмирования связок голеностопа различается по тяжести:

  • Незначительное (легкое). Связки травмированы, но без разрыва.
  • Частичное (неполное). Сопровождается локальным подкожным кровоизлиянием и несильной припухлостью. Синюшные и черные пятна, образуемые при травме, болят после оказания на них давления. Сильная боль возникает и во время ходьбы.
  • Острое. Травмированное место набухает, образуется сильная гематома, нередко свидетельствующая об отрыве и разрыве связок. Человек не в состоянии нормально передвигаться, а сустав становится нестабильным.

Заниматься самолечением растяжения настоятельно не рекомендуется. Иначе велика вероятность неполноценного восстановления, приводящего к хронической нестабильности боковых связок голеностопа, к регулярному травмированию. Она возникает как при физических нагрузках и ходьбе по пересеченной местности, так и при обычной неторопливой и размеренной ходьбе.

Учитывая серьезность травмы, некачественное или недостаточное лечение может стать причиной осложнений, в том числе и достаточно серьезных. Комплексная и правильная терапия подразумевает обязательное обращение к специалисту.

Определить степень травмирования голеностопа способен исключительно квалифицированный хирург, который проведет все требуемые манипуляции, чтобы восстановить нормальную работу сустава. Следование рекомендациям врача позволяет свести к минимуму последствия после растяжения.

Острое и чрезмерное травмирование требует обязательного обращения к хирургу, а легкое проходит, как правило, само по себе. Однако, если в течение двух недель симптомы растяжения дают о себе знать, наступать на ногу практически невозможно, незамедлительно требуется помощь специалиста.

Действовать без промедлений следует особенно в тех случаях, когда отечность распространяется на кости голеностопа либо заметна существенная деформация этого сустава, которая сопровождается нестерпимой болью. Наличие этой симптоматики не требует выжидания 14 дней, а свидетельствует о необходимости обратиться к врачу.

Сочленение костей голени со стопой является достаточно уязвимым.

Растяжение голеностопа разной степени сложности на протяжении жизни случается у многих людей. Анатомически связка не способна растягиваться, а может только рваться, поэтому фактически при травме происходит частичный разрыв волокон сухожилия.

Причины

Растяжение голеностопного сустава довольно часто происходит во время занятий спортом, при ношении непрактичной обуви, перемещении по пересеченной местности, а также при других обстоятельствах, когда на связки оказывается нагрузка значительно превышающая допустимые пределы.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

При растяжении голеностопного сустава сколько заживает травмированная связка во многом зависит от предрасполагающих факторов, ее вызвавших:

  • интенсивные тренировки на тренажерах с целью развития других групп мышц приводят к ослаблению мускул голеностопа;
  • связки слабеют и размягчаются в результате гиподинамии;
  • пороки развития костно-мышечной системы;
  • изменение формы стопы, характеризующееся опущением ее продольного и поперечного сводов;
  • непроизвольное подворачивание голеностопного сустава на фоне нарушения нейромышечного соединения;
  • в анамнезе у больного уже бывали случаи травмирования голеностопных связок.

Стопа может патологически подворачиваться наружу или внутрь и это будет сказываться на форме повреждения.

Симптомы

Основные признаки растяжения связок голеностопа:

  • пострадавший испытывает острую боль в дистальном отделе конечности;
  • местно отекают ткани;
  • образуется гематома в области сухожилия;
  • подвижность сустава имеет ограничение.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава зависят от тяжести травмы. Степени растяжения делят на 3 категории:

  1. При 1 степени происходит незначительный надрыв пучка поперечно-полосатых мышечных волокон. Симптоматика слабо выражена, сочленение костей голени со стопой практически не утрачивает подвижность и больной даже может ступать на поврежденную ногу.
  2. При 2 степени увеличивается количество надорванных волокон. Симптоматика становится более выраженной. Пациент испытывает сильный болевой синдром, как при переломе трубчатой кости голени. Больной с большим трудом может ступать на поврежденную конечность. Нормальная подвижность восстанавливается в течение недели.
  3. При 3 степени происходит полным отрыв одной или нескольких связок. Клиническая картина сильно напоминает перелом костей голеностопного сустава. Пациент испытывает сильнейший болевой синдром, а стопа полностью перестает выполнять свои функции.

При отрыве связок с разболтанностью сустава травмированное место сильно отекает и утрачивается эластичность связок.

Сразу же при растяжении голеностопа не рекомендуются такие мероприятия:

  • растирать травмированную ногу спиртом;
  • применять согревающие компрессы, горячие ванны, сухое тепло;
  • делать массаж;
  • прикладывать лед к голой ноге;
  • отдыхать ночью не снимая бандаж;
  • применять всевозможные народные методы.

Сразу после растяжения мышц или связок голеностопа не рекомендуется употреблять спиртные напитки. Это может спровоцировать увеличение отечности и ухудшение общего самочувствия пострадавшего.

Первая помощь

Что делать при растяжении связок голеностопа должен знать каждый, поскольку от такой травмы никто не застрахован. Первая помощь при растяжении связок подразумевает такие шаги:

  1. Для уменьшения отека рекомендуется под голень подложить какой-то предмет, чтобы стопа была приподнятой.
  2. Для остановки кровотечения и замедления развития воспалительного процесса рекомендуется приложить к поврежденной конечности лед или какой-то холодный предмет.
  3. Зафиксировать голеностоп с помощью повязки в виде восьмерки. Для этих целей используют эластичный бинт, обматывая его вокруг стопы и нижней части голени, но не слишком туго, чтобы не затруднить циркуляцию крови.
  4. Принять болеутоляющее средство. Хорошо для этих целей подходят пероральные нестероидные противовоспалительные средства — Диклоберл, Кетанов, Дексалгин.
  1. Сидя, медленно и свободно двигайте пальцами ног 2-3 минуты с перерывами;
  2. Встаньте, слегка приподнимитесь на носочки, медленно и плавно опуститесь на пятки;
  3. Пройдите медленно, повернув пятки внутрь 3-5 метров;
  4. Пройдите медленно, повернув пятки наружу 3-5 метров;
  • Резкая, жгучая боль, которая появляется сразу же, как только травмируется связочный аппарат. По ее интенсивности нельзя судить о тяжести повреждения.
  • Отек – в первые 2-3 часа вся область голеностопа опухает. Отечность сохраняется до месяца после получения травмы.
  • Гематома – синяки и подкожные кровоизлияния выражены тем более ярко, чем сильнее надрыв. Если разорвано небольшое количество волокон, они могут отсутствовать.
  • Нарушения подвижности – человек начинает прихрамывать при ходьбе или не может стать на ногу, сделать хотя бы шаг. При прощупывании голеностопа ощущается сильный дискомфорт.

Причины разрыва связок

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

Первопричина получения травмы голеностопа — это нахождение ноги в неправильном положении, когда она заворачивается во внутреннюю сторону. Есть и другие факторы, которые приводят к растяжению:

  • супинация либо высокий свод стопы;
  • слаборазвитые мышцы стоп и малоберцовые, что нередко возникает на фоне интенсивных тренировок на другие мышечные группы, когда основное внимание приходится на жим лежа и занятия на тренажерах в ущерб нижним конечностям;
  • в противовес предыдущему пункту связки могут слабеть в результате минимальной активности человека, что приводит к их размягчению, когда кости плохо удерживаются вместе;
  • диспропорция размера и непропорциональный рост костей;
  • нарушение нейромышечного соединения, которое приводит к непроизвольному подворачиванию голеностопа;
  • получение незначительного растяжения связок и мышц в прошлом, что делает голеностоп неустойчивым и слабым.

Нередко связки подвержены постоянному растяжению у людей, неправильно совершающих шаги — разворачивающих или подворачивающих стопу внутрь или наружу под большим градусом. Подобная привычка ходить делает голеностопный сустав ослабленным, а связки в конечном итоге неизбежно травмируются.

Фиксация голени со стопой производится тремя группами связок: межкостной, внутренней и наружной.

Наиболее часто повреждаются мышцы наружной группы, так как они ответственны за самые частые движения – сгибание стопы в направлении подошвы и её поворот внутрь.

Из общего числа травм голеностопного сустава разрыв связок занимает 10%. Почему же он происходит?

Резкие движения большого радиуса, одновременно нагружающие нижнюю конечность, наиболее часто приводят к разрыву связок или повреждению наружной группы мышц сустава.

2) Спортивные травмы любителей зимних видов спорта: горных лыж, сноуборда, фигурного катания.

Резкое движение конечностью вокруг своей оси с полной нагрузкой на неё мгновенно приводит к травмированию наружной, реже внутренней, группы мышц голеностопа.

3) Бытовые травмы при поскальзывании на ровной влажной поверхности, неудачные падения, «подворачивание» ноги при переступании и подобные.

4) Садово-огородные работы, в частности копание, приводят к существенной нагрузке на мышцы голеностопа, волокна которых постепенно растягиваются и разрываются, особенно, если данный вид деятельности непривычен.

Однако согласитесь, что ноющая боль в стопе после вскапывания грядки и острая боль после падения на горнолыжном спуске не одно и то же, хотя имеет одинаковое название.

Потому различают разные виды и степени повреждений.

Виды разрывов связок голеностопного сустава классифицируются по степени поражения волокон:

  • Повреждение І степени, в быту именуемое «растяжением», характеризует деформацию небольшого количества мышечных волокон одной группы, чаще всего наружных;
  • Повреждение ІІ степеничасто называют частичным разрывом связок, оно характеризует травматизацию значительного количества волокон наружной и внутренней группы мышц голеностопа;
  • Повреждение ІІІ степени это обширная травма мышечных волокон всех групп, то есть полный разрыв связки. Осложнением данной степени повреждения может быть отрыв связки от места её крепления с последующей потерей её функций;

— не столько болезненные, сколько неприятные ощущения при нагрузке на повреждённую конечность, быстрой ходьбе, беге, подъёме-спуске по лестнице;

— отсутствие в покое неприятных ощущений;

— едва заметное покраснение и лёгкая припухлость в месте сгиба голеностопного сустава на передней части стопы;

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

— интенсивные острые боли даже при медленной ходьбе по ровной поверхности;

— ярко красная окраска голени в месте соединения со стопой;

— отёчность сустава, делающая невозможной ношение обуви;

— боль не стихает, когда конечность не движется;

— желание пострадавшего ограничить либо исключить движение;

— покраснение всего сустава, доходящее до середины голени;

— гематомы, кровоизлияния в месте максимального травмирования;

— кровоподтёки на лодыжке и голени;

— сильная невыносимая боль;

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

— невозможность движения даже при желании или необходимости;

При отрыве стопы от места крепления она повисает, продолжая голень, стать на ногу при этом невозможно.

— врач анализирует наглядные симптомы;

— определяет пострадавшую группу связок простым тестом на сгибание-разгибание стопы;

— в сложных случаях необходим рентген снимок;

— при самых тяжелых степенях травмы назначают компьютерную томографию для оценки повреждения мышечных волокон, целостности суставной сумки, хрящей и мелких косточек сустава;

Заключается оно в обеспечении щадящего режима, наложения фиксирующей повязки из эластичного бинта, нанесения на повреждённую поверхность противовоспалительных и против отёчных мазей и гелей.

Первые двое суток, следующие за травмой недопустимо применение разогревающих компрессов и мазей.

Они не снижают температуру поверхности кожи, а посредством анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, спирта и эфирных масел охлаждают и обезболивают место травмы.

Эти мази нельзя втирать, нужно наносить их лёгкими движениями без нажима.

Всасываемость гелей выше, чем мазей!

Которые хорошо всасываются, не разогревают, а охлаждают место, на которое наносятся.

Использовать их для компрессов на болезненные участки, меняя каждые 3-4 часа.

Легко травмированный сустав, при условии, что он надёжно закреплён, не нуждается в полном обездвиживании.

Допустима и даже необходима ходьба, но при условии, что полной опоры на голеностопный сустав и стопу не происходит.

Для ходьбы в этот период можно использовать трость или костыли.

Лечение с помощью природных средств лёгких растяжений голеностопа

Натуральные продукты применяются как примочки и компрессы.

Для снятия отёка можно применять компрессы из натурального молока или водки, отёк снимается максимум за 2 суток.

Плотный слой бинта смачивается в молоке или водке и оборачивается вокруг голеностопного сустава.

Накрывается полиэтиленом, затем слоем ваты или тёплой ткани (лучше шерстяной), хорошо, но не слишком туго прибинтовывать и держится 6-8 часов.

Примочки из луковой кашицы с поваренной солью (можно йодированной).

Две средние луковки измельчают в мясорубке (сок сохраняют), добавляют столовую ложку соли, размешивают, раскладывают между слоями марли и прикладывают к травмированному голеностопу в течение дня 5-6 раз на 1-1,5 часа.

Заживление наступает по истечении 10-14 дней.

Пострадавший может вернуться к жизни в нормальном ритме, но первое время лучше избегать чрезмерных нагрузок (пробежек, прыжков, подъёмов-спусков по лестнице).

Повреждения ІІ степени также часто происходит на дому.

Но повреждённый сустав в больнице или травмпункте предварительно фиксируют гипсовым лангетом, обеспечивающим суставу полную неподвижность.

— УВЧ (лечение электрополем)

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

— Тёплые расслабляющие ванны

Лечение может занять до трёх недель.

Повреждения ІІІ степени, скорее всего, потребует госпитализации.

Для снятия сильных болей применяют мощные обезболивающие средства.

Для удаления из полости сустава крови и суставной жидкости проводится пункция, это предотвращает инфицирование сустава и его воспаление, а новокаин, введённый во время пункции, помогает снять боль сроком на сутки.

При полном разрыве связок голени и стопы требуется обездвиживание, для чего сустав надёжно фиксируют гипсовой повязкой на 3-4 недели.

Лечащий врач индивидуально подбирает медикаменты для лечения, упражнения для лечебной физкультуры и процедуры физиотерапии.

Даже при наличии гипсовой повязки, рекомендуется шевелить пальцами пострадавшей конечности, это простейшее упражнение ускоряет срастание связок и обеспечивает им необходимое питание.

Восстановительное лечение или реабилитация

— Электрофорез с кальцием

— Фонофорез с гидрокортизоном

— Курс лечения целебными грязями

Физиотерапевтические процедуры восстанавливают структуру мышечных волокон, ускоряют их питание и рост, срастание между собой.

Увеличивают плотность мышечной массы и восстанавливают её эластичность, ускоряют обменные процессы внутри сустава.

Полное восстановление тяжелого разрыва связок происходит за 2-3 месяца.

— редко, но уверенно носить обувь на каблуках;

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

— на спортивные занятия обуваться в обувь, правильно поддерживающую голеностопный сустав;

— заниматься зарядкой и физкультурой с целью укрепления мышц и связочного аппарата суставов;

Чтобы срастание связок и восстановление сустава прошло быстро, правильно и исключило отдалённые последствия травмы, необходимо строго придерживаться всех требований хода реабилитации.

Серьёзное отношение к каждому виду лечения приведёт к полному восстановлению сустава и физически полноценной жизни!

  • Удары по ступне или области голени.
  • Подворачивание ноги кзади, которое может произойти во время пробежки или быстрого шага по лестнице или неоднородному ландшафту.
  • Подворачивание ступни в наружную или внутреннюю сторону, возможное при движении по ровной поверхности, выполнении физических упражнений.

Медики выделяют набор факторов, делающих связки голеностопа более беззащитными к действиям извне и склонными к разрывам.

  • гиподинамия, делающая связки неэластичными;
  • нарушения метаболизма в организме;
  • избыточная масса тела;
  • дегенеративные изменения в костях и суставах, обусловленные преклонным возрастом человека;
  • врожденные или приобретенные нарушения анатомически правильного расположения стопы;
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • неправильный выбор обуви: неудобные модели, 12-сантиметровый каблук и т.д.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

Независимо от причин, приведших к разрыву связок голеностопного сустава, проблема лечится на протяжении 2-5 недель в зависимости от тяжести случая. На этот период человек вынужден отказаться от нагрузки на нижние конечности либо передвигаться при помощи костылей.

  1. Первая степень

Симптомы

Методы лечения

  • Холодный компресс к месту повреждения;
  • Иммобилизация лодыжки;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиопроцедуры;
  • Реабилитацию в домашних условиях.

По показаниям возможно оперативное вмешательство, после которого связки лодыжки способны быстрее срастаться.

Первое, что нужно сделать после травмирования лодыжки, – это приложить холод. Такая процедура замедлит кровообращение, снизит боль и отечность. Манипуляция целесообразна в течение первых 14-16 часов. Кроме этого, ноге нужно обеспечить возвышенное положение. Это снизит приток крови к месту травмы. Для этого ногу можно положить на подушку или валик из одежды.

Необходимо зафиксировать поврежденное сочленение, чтобы обеспечить ему неподвижность и предупредить дальнейшее травмирование тканей. Выделяют несколько способов иммобилизации:

  • Эластичным бинтом;
  • Специальным ортезом;
  • Гипсовой повязкой.

Бинт применяют при растяжении, а также в период после лечения по поводу разрыва или надрыва. Такая фиксация уменьшает нагрузку на больную лодыжку. В таких же случаях применяют ортез. Полная фиксация при помощи гипса длится 2-4 недели, зависимо от характера травмы. Правильная иммобилизация способна быстро восстанавливать поврежденные ткани, поскольку они находятся в одном положении и не травмируются. Неправильное наложение фиксирующих средств приводит к удлинению периода выздоровления.

Иммоблизация сустава

Медикаменты

Если произошло растяжение, то целесообразно принимать лекарства, направленные на снижение воспаления, отека, боли, восстановление поврежденных связок. Такими препаратами стали диклофенак, нимид, ларфикс. Местно используют мазь долобене, ремисид, фастум. В острой фазе болезни колют уколы кетанов, диклоберл, мовалис.

Физиотерапия и ЛФК

Важным методом терапии в период восстановления подвижности сустава играет применение физиотерапевтических процедур. Они улучшают циркуляцию крови в лодыжке, способствуют скорой регенерации тканей, возвращают соединению подвижность. К методам физиотерапии относят:

  • УВЧ;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез;
  • Парафин и озокерит в виде аппликаций;
  • Фонофорез;
  • Компрессы со спиртом или димексидом.

Но такую терапию проводят не раньше, чем по истечении 3-х дней после травмы. После снятия острой симптоматики врач рекомендует лечить воспаленный сустав дома до полного восстановления амплитуды движения в сочленении. Лечение голеностопа в домашних условиях предполагает выполнение комплекса ЛФК и массажа, разработанных врачом-реабилитологом.

ЛФК при повреждении лодыжки

Систематическое выполнение зарядки для лодыжки поможет восстановить ее подвижность, вернет ее основные функции. Упражнения нужно выполнять медленно, постепенно увеличивая нагрузку. При ощущении боли прекратить выполнение зарядки.

При повреждениях страдают одни связки голеностопа, только в разной степени. Поэтому многие симптомы схожи (боль, отек, кровоподтек), отличаются только интенсивностью. С помощью дифференциальной диагностики устанавливается точный диагноз и выбирается оптимальная схема лечения. Обычно проводится один или несколько видов инструментального обследования:

  • рентгенография – получение изображения с помощью рентгеновских лучей и проецирование его на пленку;
  • УЗИ – диагностика с использованием высокочастотных звуковых волн (ультразвука);
  • МРТ, или магниторезонансная томография, – послойное сканирование тканей с фиксацией на пленке;
  • артрография – вид рентгенографического исследования с введением внутривенно контрастного вещества;
  • термография – вспомогательный метод регистрации тепловых полей больного участка.

Для клинического бактериологического исследования в стационаре на анализ берутся кровь, моча, экссудат из полости сустава.

Желание двигаться – суть жизни человека. Если нарушены связки, каждое движение причиняет боль, страдания. Человек лишается простых повседневных радостей. Чтобы этого не произошло, берегите и укрепляйте суставы.

Лечение почти всех растяжений связок голеностопного сустава не требует проведения хирургических вмешательств. Даже полный разрыв связки можно вылечить без операции.

  1. Отдых, защита голеностопного сустава и уменьшение отека.
  2. Восстановление подвижности, силы и гибкости.
  3. Поддерживающие упражнения и постепенное возвращение к физической активности, которая не требует резких движений в голеностопе.
  • от 2 недель – при легких растяжениях;
  • до 3 и более месяцев – в случае тяжелого разрыва связок.

Первая помощь при травме голеностопа состоит в обеспечении его неподвижности и прикладывании льда к поврежденной области.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

Практически все нетяжелые случаи растяжений связок лечатся в домашних условиях.

Врачи рекомендуют:

  • Отдых – не нагружайте поврежденную ногу и не ходите.
  • Прикладывание льда – помогает уменьшить отек и боль. Лед оберните в полотенце, затем приложите к поврежденному месту на 20–30 минут (3–4 раза в день).
  • Давящая повязка – тугая повязка, наложенная на голеностоп, позволяет обеспечить его частичную иммобилизацию (обездвиживание).
  • наложение повязки на голеностопный сустав
    Наложение повязки на голеностопный сустав
  • Повышенное положение лодыжки – помогает уменьшить отек мягких тканей. Для этого лягте на кровать, а под стопу подложите подушку так, чтобы она была выше уровня сердца.
  • рекомендации при растяжении связок голеностопа
    Рекомендации при растяжении связок голеностопа

Для снижения боли и отека при растяжении связок врачи назначают чаще всего нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – например, ибупрофен, напроксен, диклофенак. Их можно принимать в виде таблеток или наносить на область повреждения в виде мази.

Правильно оказанная первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава облегчает симптомы и предотвращает дальнейшее повреждение.

Иногда для лечения растяжения связок голеностопа нужны дополнительные средства и методы.

Когда нужна врачебная помощь?

При перечисленных ниже симптомах без медицинской помощи не обойтись:

  • пронизывающей сильной боли, препятствующей движению в суставе и ходьбе;
  • онемении места травмы или всей нижней конечности;
  • обширном покраснении и гематоме в области травмы;
  • отсутствии или повышенной (ненормальной) подвижности сустава при болях;
  • потрескивающем звуке в голеностопе;
  • ознобе и повышенной температуре;
  • отсутствии улучшения в течение нескольких дней после растяжения.

Отсутствие терапии и реабилитации поврежденного сустава провоцирует следующие неблагоприятные последствия:

  • хроническую нестабильность голеностопного сустава, сопровождаемого повышенным чувством дискомфорта;
  • получение более серьезных травм голеностопа, среди которых даже разрушение кости и еще более неблагоприятные последствия;
  • несвоевременное обнаружение разрыва сухожилий, что характерно при частичном разрыве.

Большинство людей полагает, что растяжение связок голеностопного сустава — не повод обращаться к хирургу. Самостоятельная оценка степени повреждения может оказаться ошибочной. И чтобы исключить вероятность опасной травмы, следует провериться у специалиста.

Воспаление связок голеностопного сустава всегда требует оказания первой помощи (до приезда врача). Это не говорит о том, что необходимо ногу лечить, нужно всего лишь придерживаться определенных правил. Во-первых, нельзя ходить и лишний раз двигаться. Во-вторых, чтобы отечность была меньше, надо приложить на больное место связок стопы холод.

Очень полезно будет прибинтовать ногу эластичным бинтом, который значительно ограничит ногу от лишнего движения и отека. Учтите, что бинтовать слишком туго категорически запрещается, нужно всего лишь зафиксировать связки голеностопа. Поврежденную ногу ни в коем случае нельзя держать в опущенном положении, гораздо лучше будет, если вы приподнимете ее. Положите, например, на подушку или валик. Таким образом, вы сможете добиться меньшей отечности и, следовательно, снижения болевых ощущений.

При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.

  • Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
  • Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
  • Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
  • По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Качество дальнейшей терапии и скорость выздоровления определяется правильностью и своевременностью первой помощи травмированному.

  • Снять с пострадавшей ноги носок и ботинок, чтобы ничего не сдавливало надорванные связки голеностопа.
  • Иммобилизовать пораженный сустав. Для этого можно использовать эластичный или неэластичный бинт. Чтобы наложить повязку, нужно сделать несколько оборотов вокруг лодыжки, а затем намотать «восьмеркой», захватывая ступню. Важно, чтобы обороты были в достаточной мере тугими, но не нарушали естественное кровообращение.
  • Приложить холод к поврежденному участку. Это снимет боль при разрыве связок, остановит образование отечности и гематомы.
  • Расположить пострадавшего так, чтобы поврежденная конечность от колена была чуть приподнята. Так кровь отхлынет, неприятные ощущения снизятся, а образование отека затормозится.

Через 24 часа после произошедшего разрыва на поврежденный участок можно воздействовать теплом. Рекомендуется принять горячую ванну или использовать грелку.

При разрыве связок необходимо своевременное обращение к врачу-травматологу. Помните: в домашних условиях возможно лечение повреждения только первой и второй степени. Терапия третьей проводится исключительно в условиях стационара.

Патанатомия

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Как лечить травмированную конечность?

Лечение разрыва связок голеностопного сустава имеет следующие задачи: восстановление целостности волокон, устранение неприятных симптомов (боль, отек, гематома), нормализация походки и функционирования поврежденных тканей нижней конечности.

Для достижения терапевтических целей используются следующие методы

1. Иммобилизация области голеностопа

Нужно наложить на пораженную ногу тугую повязку, которая обеспечит ее неподвижность и не позволит разорванным связкам растягиваться. Бинт можно завернуть следующими способами:

  • «Носок». Это наиболее распространенный тип повязки, используемый при травмах первой-второй степени тяжести. Эластичный бинт оборачивается несколько раз вокруг лодыжки, затем накладывается «восьмеркой» с захватом стопы.
  • Бандаж. Это тип повязки с минимальной фиксацией, используемый при легких разрывах. Его чаще всего использую одновременно с согревающими компрессами, улучшающими кровообращение в поврежденной области, способствующими устранению отеков и гематом.
  • Ортез. Используется при терапии разрывов второй-третьей степени тяжести. Конструкция состоит из жестких элементов и шнурков, позволяющих регулировать натяжение. Ортез надежно фиксирует стопу в анатомически правильном положении, его можно носить вместе с обычной обувью.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

Сроки заживления и ношении повязок зависят от тяжести повреждения. При легких формах разрыва связок достаточно полутора недель, при более тяжелых – трех недель, в самых непростых ситуациях – до полутора месяцев.

2. Медикаментозная терапия

Надрыв связок голеностопного сустава характеризуется неприятной симптоматикой: пациент ощущает сильную боль, появляется отек, поднимается температура. Для устранения дискомфорта используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Найз и другие. НПВС оказывают тройной эффект: устраняют боль, снимают воспаление и устраняют жар. При нестерпимых болях пациентам вводят новокаин в поврежденный участок.

В первые часы неприятные симптомы разрыва связок снимают воздействием холода. Через сутки после травмы рекомендовано тепло. Используются разогревающие наружные средства, например, Финалгон, Капсикам и другие.

Чтобы устранить отечность и способствовать скорейшему рассасыванию гематомы, пациенту, у которого порваны связки, выписывают ангиопротекторы, например, Троксевазин, Лиотон и другие.

Важно ! Использование мазей и гелей допускается только, если на месте повреждения отсутствуют глубокие царапины, ссадины, открытые раны. Список медикаментов, применяемых для излечения травмы, обязательно нужно согласовать с врачом.

3. Физиотерапия

Что делать при разрыве связок голеностопа для скорейшего заживления? Добавить к медикаментозной терапии и иммобилизации физиопроцедуры. Их можно начинать спустя одни сутки после травмирования. Наибольший эффект дают ванночки с лекарственными травами, УВЧ, парафиновые аппликации.

Пациентам рекомендован массаж, который улучшит кровообращение на поврежденном участке, поднимет общий тонус тканей. Важно, чтобы процедуру проводил опытный мастер: допущенные ошибки ведут к ухудшению ситуации.

4. Лечебная гимнастика

Это неотъемлемый элемент восстановительного периода, наступающего после окончания этапа иммобилизации. Задача ЛФК – разработать поврежденный голеностоп, вернуть его к нормальному состоянию, которое было подорвано травмой.

Если у человека частичный разрыв связок голеностопа, комплекс упражнений подбирается с лечащим врачом, первые занятия проводятся под его контролем. Впоследствии гимнастику можно будет выполнять в домашних условиях.

Классификация

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Как долго заживают связки голеностопного сустава

Пациентов, получивших надрыв связок, интересует вопрос, сколько нога будет восстанавливаться после травмы. Длительность заживления зависит от тяжести полученного повреждения.

Если у пациента разрыв связки первой степени, носить тугую повязку потребуется не более полутора недель. После этого без промедлений можно возвращаться к привычному темпу жизни.

При повреждении второй степени ношение «носка» продлевается до трех недель. Предусмотрен более плавный выход из лечения: нужно будет пройти курс восстановительной терапии.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

Самый сложный ответ на вопрос, о разрыве связок голеностопного сустава сколько заживает, при повреждении третьей степени тяжести. Лечение длится от трех недель до полутора месяцев. В отдельных случаях пациенту потребуется носить тугую повязку до двух месяцев: это будет способствовать восстановлению конечности и профилактике повторных надрывов.

Важно! Для скорейшего излечения разорванных связок необходимо строго выполнять предписания врача и отказаться от «самодеятельности».

Видео — Разрыв связок голеностопа

Симптомы

Связки поддерживают стабильность сустава, несколько ограничивая подвижность его составляющих. Они также «управляют» вращением, отведением и приведением стопы.

Растяжение связок голеностопного сустава возникает при превышении допустимого объема движений стопы

Наиболее подвержены ему связки, проходящие вдоль наружной лодыжки. Почему же возникает растяжение связок голеностопного сустава, сколько заживает, и какие мероприятия ускорят выздоровление?

Лидирующей причиной растяжения доктора называют подворачивание ноги, когда лодыжка резко движется кнаружи, а пятка – подворачивается вовнутрь. Такая ситуация знакома практически всем любительницам высоких каблуков. Если же неудачный «старт» в обуви на каблуке сопровождается хрустом или треском, следует заподозрить полный разрыв связки или повреждение кости.

Подворачивание ноги на высоких каблуках – одна из самых частых причин растяжения

Иногда сухожильно-связочный аппарат ослаблен уже с рождения, или имеются врожденные изменения конфигурации стопы, – тогда малейшее травматическое воздействие чревато растяжением связок.

И лишь у 6 пациентов из 1000 повреждение связочного аппарата голеностопного сустава наступает во время спортивных баталий. Чаще всего неотложная помощь требуется конькобежцам и лыжникам, у которых при резком торможении на высокой скорости осуществляется вращательное движение стопы вовнутрь с последующим растяжением связок.

Среди прочих причин «надрыва» связочного волокна – избыточный вес, перенос тяжестей, чрезмерная двигательная активность, вызванная профессиональной необходимостью, а также ряд заболеваний – плоскостопие, артроз и воспалительные явления в суставе.

Ай, болит!

В зависимости от объема повреждений – полный или неполный разрыв – выделяют 3 степени растяжения связок голеностопа, для каждой из которых характерны признаки:

  • Степень 1 – расслаивание волокон связок. Отек и болезненность в голеностопе, небольшие. пострадавший прихрамывает;
  • При растяжении связок голеностопного сустава 2 степени отек мягких тканей выражен, пострадавший испытывает сильную боль, в области сустава формируется гематома. Передвижение затруднено;
  • Симптомы растяжения связок голеностопного сустава 3 степени свидетельствуют о полном разрыве связок: травма сопровождается сильным отеком с обширной гематомой и гемартрозом; местной гипотермией или повышением температуры тела. Резкая боль не дает возможности стать на ногу или сделать шаг, однако стопа при этом неестественно подвижна.

При значительной травме – если пострадавший не может опереться на ногу – следует вызвать «скорую» и предоставить пострадавшему первую помощь, которая при растяжении голеностопа заключается в максимальной иммобилизации сустава путем наложения лонгеты из «подручных» средств.

С этой целью используют неширокую доску, которую прибинтовывают, охватывая голень, голеностоп и колено.

При несильном растяжении связок голеностопного сустава накладывается восьмиобразная повязка. Ее закрепляют, делая виток на уровне лодыжек, и постепенно, восьмиобразными витками, опускаются на стопу.Обязательно к травмированному участку прикладывают лед и дают пострадавшему препарат против боли.

Иногда полный разрыв требует наложения гипса.

Получив квалифицированную помощь травматолога или хирурга, лечение растяжения связок голеностопа пострадавший продолжает в домашних условиях.

В течение 7 дней поврежденный голеностоп нуждается в фиксации и полной разгрузке. Фиксаторы – бинт или тейп (удерживаемый повязкой эластичный пластырь) – не следует оставлять более чем на 2-3 часа. Они не должны быть слишком тугими, иначе прилежащие к травмированным тканям сосуды окажутся сдавленными и синюшность увеличится.

Тейпирование при растяжении связок голеностопа поможет зафиксировать стопу

Тейпирование голеностопного сустава при растяжении связок правильно выполнять так:

  • Больного укладывают; стопы под углом 90 градусов;
  • Подъем стопы смазывают вазелином и накладывают на него 2 амортизационные накладки, охватывая ими всю поврежденную область;
  • 3-4 полосками тейпа оборачивают голень. Полоски обязательно должны быть уложены внахлест;
  • Из 3 последующих полосок формируют «стремя», перекрывающее нижнюю повязку;
  • Закрывают «стремя», делая 7-8 витков сверху вниз по направлению к ступне. Полоски укладывают внахлест;
  • Стопу оборачивают 2-3 полосками тейпа и, закрепив его на подъеме, отводят поперек стопы к подошве и заводят под пятку;
  • Обводят тейп вокруг пятки и закрепляют его в той части голеностопа, где начинали фиксировать подъем. Полоску обрывают;
  • Фиксируют пятку, наложив поперек стопы новую полосу тейпа и проводя ее через подошву;

Более доступным и универсальным средством фиксации является эластичный бинт – незаменимый в случае, когда лечение травмы сопровождается наложением гипса.

Как наложить эластичный бинт на голеностоп:

  • Двигаясь по кругу, формируют начало повязки немного выше лодыжки;
  • Охватив бинтом пятку, дважды захватывают стопу;
  • Далее бинт перемещают крестообразными движениями: от стопы на голень и снова на стопу;
  • Еще раз вернувшись на голень несколько раз охватывают лодыжку и закрепляют бинт.

Виды, механизм травм

Повреждения связок голеностопа регистрируются часто. Подразделяются на следующие виды:

  1. Растяжение – повреждение без нарушения целостности волокон.
  2. Разрыв – полное или значительное нарушение анатомической целостности связок с нарушением функции.
  3. Частичный разрыв волокон иногда называют надрывом и выделяют в отдельную категорию повреждений. Функция сустава при этом практически полностью сохраняется.

При тяжелых травмах, кроме связок, нередко повреждаются другие структуры сустава: мышцы, фасции, сухожилия, кости, сосуды, нервные волокна. Степень повреждения зависит не только от величины травмирующей силы, но и от прочности самих тканей, от их способности выдерживать предельные нагрузки. Для каждого вида тканей она своя:

  • для мышц – 4 – 5 кг/кв. см;
  • для сухожилий – 625 кг/кв. см;
  • для костей – 800 кг/ кв. см;
  • для сосудов – 13 – 15 кг/кв.см.

В случае воздействия травмирующей силы не только на связки, но и на комбинацию тканей (например, на связки, мышцы, кости одновременно), общее сопротивление повреждению повышается.

В медицине существуют такие понятия, как упругость и напряжение тканей. Их показатели определяют прочность суставного аппарата. В зависимости от величины механической силы, происходит либо деформация, либо повреждение сустава – растяжения, разрывы, переломы.

Чтобы поврежденные связки голеностопа восстанавливались быстрее, врачебную терапию можно дополнить домашним лечением. На вторые сутки после повреждения рекомендуется воздействие на больную ногу теплом. Оптимальный вариант – ванночки.

Врачи рекомендуют проводить водные процедуры с арома-маслами: они снимают боль и воспаление, благотворно воздействуют на общее состояние и настроение пациента. Чтобы сделать целебный состав, нужно добавить 1-2 капли масла на литр теплой воды. От воспаления эффективны герань и мята, от боли – ромашка и бергамот, от отечности – герань и пачули.

Чтобы вылечить несложное растяжение, можно использовать народные рецепты. Во избежание неблагоприятных последствий их рекомендуется заранее согласовать с врачом.

  • Натереть на терке сырой картофель и приложить к больному месту на 15-20 минут. Повторять процедуру 3-4 раза в день.
  • Сделать «маску» из сметанообразной смеси белой глины и воды. Держать на лодыжке 30-40 минут.

Чтобы избавиться от боли, можно приложить к ноге измельченный алоэ. Растение доводится до состояния кашицы, накладывается на поврежденное место и перебинтовывается. Повязку нужно менять по мере нагревания.

Разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава – серьезный диагноз, требующий обязательного обращения к врачу. Последствия от неудачного самолечения могут быть самыми серьезными: вплоть до утраты анатомических функций стопы. Сразу после получения травмы рекомендуется пройти диагностику и соблюдать все рекомендации, данные медиками.

Диагностика и лечение легкой формы

Врачи диагностируют растяжение связок с помощью осмотра и дополнительного обследования.

При осмотре травматолог проводит тщательное обследование стопы и лодыжки, во время которого пациент может чувствовать боль или дискомфорт.

  • пальпация – осторожное прощупывание тканей вокруг поврежденного голеностопа, с помощью которого можно определить, какие именно связки травмированы;
  • определение подвижности – доктор осуществляет движения стопой пациента в различных направлениях, которые могут вызывать боль.

Для подтверждения диагноза и исключения перелома костей или других заболеваний голеностопного сустава проводится инструментальное обследование. Оно чаще всего включает следующие методы:

  • Рентгенографию – обеспечивает изображение костей, проводится для исключения перелома или вывиха.
  • Магнитно-резонансную томографию – назначают при подозрении на наличие тяжелого повреждения связок, сухожилий или хрящей, так как с его помощью можно визуализировать не только кости, но и мягкие ткани.
  • Ультразвуковое исследование – позволяет увидеть ткани в режиме реального времени, когда осуществляются движения в поврежденном голеностопе. УЗИ помогает определить стабильность, которую обеспечивают связки суставу.
УЗИ голеностопа
УЗИ голеностопа

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди.

Диагностика проводится с помощью:

  1. Визуального осмотра. Врач осматривает место повреждения и оценивает выраженность симптоматики;
  2. Оценки функциональных возможностей. Доктор пробует согнуть-разогнуть стопу, чтобы понять, какая группа связок не работает, и насколько это выражено;
  3. Рентгена. Если у врача есть сомнения, насколько связки порваны в голеностопе, он может отправить на рентген, который точно покажет место и степень повреждения. Если задеты структурные элементы сустава, может быть назначена компьютерная томография, с помощью которой определяют также целостность суставной сумки, мелких косточек и других элементов.

По прибытии к врачу, необходимо подробно рассказать ему о случившемся, то есть о том, каким образом произошло повреждение голеностопа. Это нужно для определения механизма травмы и для первичной диагностики. Далее травматолог вручную исследует область разрыва и определит, насколько сильное воспаление связок стопы. Несомненно, при этом будут присутствовать болевые ощущения, но именно от них зависит установка правильного диагноза.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

Дельтовидная связка практически всегда рвется наряду с переломом. Для того чтобы удостовериться, что нет перелома, врач направляет пациента на рентген, и только после этого он может определиться, как лечить ногу. Травматолог обязан расспросить больного о существующих аллергических реакциях на обезболивающие препараты и другие медикаменты, которые будут назначены для дальнейшего лечения.

Если связка голеностопного сустава носит легкую форму разрыва, тогда врач туго перебинтовывает ногу эластичным бинтом или одевает ортез. При этом назначается медикаментозное лечение и специальная диета, в которой преобладают белки, отлично восстанавливающие функции соединительной ткани. В отличие от тяжелой формы, здесь пациенту прописывается легкая физическая нагрузка. Срок реабилитации колеблется от одной недели до двух.

  • Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  • УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
  • МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector