Что делать если болит рука в запястье а точная причина неизвестна

Диагностика причин болей в области запястья

Область запястья – это отдел свободной верхней конечности, который расположен между предплечьем и пястью. Основой данной области являются кости запястья и их соединения между собой. Кости, образующие запястье, расположены в два ряда – проксимальный (

) и дистальный (

). В каждом ряду находятся по 4 кости. Кости дистального ряда соединяются с пястными костями, а кости проксимального ряда соединяются с лучевой костью.

  • ладьевидная кость;
  • полулунная кость;
  • трехгранная кость;
  • гороховидная кость;
  • многоугольная кость;
  • трапециевидная кость;
  • головчатая кость;
  • крючковидная кость. 

Суставы запястья относятся к малоподвижным суставам в связи с тем, что они очень прочно укреплены связками и сухожилиями.

Верхней границей области запястья служит горизонтальная линия, проведенная через шиловидные отростки костей предплечья (

). Нижней границей данной области является горизонтальная линия, проведенная на уровне гороховидной кости. Различают переднюю и заднюю области запястья, которые разделяются условными линиями, вертикально проведенными через шиловидные отростки.

Что делать если болит рука в запястье а точная причина неизвестна

Передняя область запястья граничит с ладонной поверхностью кисти.

  • кожа и подкожно-жировая клетчатка;
  • фасции;
  • лучевой канал;
  • локтевой канал;
  • канал запястья. 

Кожа передней области запястья отличается тонкостью и малоподвижностью. Она лишена волосяного покрова. Подкожная клетчатка развита умеренно или слабо. В ней проходят ветви кожных нервов предплечья, а также ветви срединного и локтевого нервов.

Фасция – это оболочка, которая состоит из соединительной ткани и покрывает мышцы. Поверхностная фасция запястья является тонкой, она соединена с собственной фасцией, которая в этой области утолщена и образует ладонную связку запястья. Собственная фасция переходит в удерживатель сухожилий сгибателей, который имеет поверхностный и глубокий листки.

Лучевой канал запястья расположен между глубоким листком удерживателя сухожилий сгибателей и костями запястья. Лучевая артерия и сухожилие лучевого сгибателя запястья проходят в лучевом канале.

Он расположен латерально (

) от гороховидной кости и является непосредственным продолжением локтевой борозды предплечья. Этот канал расположен между ладонной связкой запястья и удерживателем сухожилий сгибателей. В локтевом канале проходят локтевая артерия с локтевой веной, а также локтевой нерв.

Через этот канал проходят 9 сухожилий сгибателей и срединный нерв. Стенками канала запястья являются поверхностный и глубокий листки удерживателя сухожилий сгибателей. Сухожилия расположены в синовиальных мешках (

). Патологические процессы, связанные с воспалением сухожилий или удерживателя сгибателей, нередко приводят к компрессии (

) срединного нерва.

Задняя область запястья граничит с тыльной поверхностью кисти.

  • кожа и подкожно-жировая клетчатка;
  • фасции;
  • костно-фиброзные каналы;
  • лучевая ямка («анатомическая табакерка»). 

Кожа задней области запястья является тонкой и подвижной. Подкожно-жировая клетчатка развита достаточно слабо.

Поверхностная фасция в задней области запястья развита слабо. Собственная фасция здесь утолщается и формирует удерживатель сухожилий разгибателей.

Костно-фиброзные каналы образуются благодаря фасциальным перегородкам, которые отходят от удерживателя разгибателей и направляются к костям запястья. Всего образуется 6 таких каналов, в которых проходят сухожилия разгибателей, окруженные синовиальными влагалищами.

  • длинная мышца, отводящая большой палец кисти и короткий разгибатель большого пальца;
  • длинный и короткий лучевой разгибатель запястья;
  • длинный разгибатель большого пальца кисти;
  • разгибатель пальцев и разгибатель указательного пальца;
  • разгибатель мизинца;
  • локтевой разгибатель запястья. 

Что делать если болит рука в запястье а точная причина неизвестна

Лучевая ямка – это углубление, которое образуется сухожилиями длинного и короткого разгибателей большого пальца кисти и длинной отводящей мышцы. В этом углублении проходит лучевая артерия, пульсацию которой можно прощупать.

В области запястья расположено большое количество суставов в связи с тем, что кости запястья сочленяются не только между собой, но и с пястными костями и предплечьем.

  • лучезапястный сустав;
  • запястно-пястные суставы;
  • соединения костей запястья между собой. 

Лучезапястный сустав – это сочленение запястья с предплечьем. Данный сустав образован костями запястья из проксимального ряда (

) и запястной суставной поверхностью лучевой кости. Суставная капсула является тонкой.

  • лучевая коллатеральная связка;
  • локтевая коллатеральная связка;
  • ладонная лучезапястная связка;
  • тыльная лучезапястная связка. 

Лучезапястный сустав относится к сложным суставам, так как в его формировании участвуют более трех костей. Движения осуществляются вокруг двух осей (

  • приведение;
  • отведение;
  • сгибание;
  • разгибание;
  • круговое вращение. 

Запястно-пястные суставы формируются костями запястья (

) и основаниями пястных костей. Эти суставы являются малоподвижными (

). Суставная капсула является тонкой и туго натянутой.

Кости запястья соединены между собой с помощью среднезапястного и межзапястных суставов, которые укреплены лучистой связкой запястья, ладонными и тыльными межзапястными связками, межкостными связками.

Диагностика причин болей в области запястья основывается на результатах клинических, параклинических (

) и инструментальных методов исследования. Эффективность лечения причин боли в запястье во многом зависит от своевременной диагностики.

Анамнез – это сведения, которые нужны врачу для постановки диагноза, выбора дальнейшей диагностической и терапевтической тактики. Сбор анамнеза начинается после выяснения жалоб пациента. Если основной жалобой является боль, то необходимо определить ее точную характеристику (

Что делать если болит рука в запястье а точная причина неизвестна

). К анамнезу относится полная информация об истории болезни (

), вредных привычках, перенесенных травмах и заболеваниях, профессиональных вредностях и др.

Располагая этой информацией, можно определить возможные причины появления боли в запястье. Таким образом, сбор анамнеза – это один из ключевых моментов в диагностике болей в области запястья, который ориентирует врача в постановке диагноза.

Физикальное обследование включает осмотр пораженной области, пальпацию (

), перкуссию (

), а также оценку подвижности и объема движений в лучезапястном суставе.

При пальпации можно выявить

, локальную гипертермию (

) или гипотермию (

). Также можно прощупать костные отломки (

), оценить степень их смещения. Болезненность при пальпации позволяет выявить локализацию повреждения или воспаления. Болезненность при перкуссии определенных участков является также диагностическим признаком, который указывает на локализацию и распространение боли. При осмотре области запястья могут быть выявлены гематомы (

), деформация области, отек.

Далее врач приступает к определению степени ограниченности и амплитуды активных (

Что делать если болит рука в запястье а точная причина неизвестна

) и пассивных (

) движений в лучезапястном суставе.

При диагностике причин болей в запястье могут быть информативны

. Из показателей общего анализа крови наибольшее внимание обращают на уровень

), который является повышенным при наличии

в организме, и

, которая значительно увеличена при развитии воспалительного процесса. В биохимическом анализе крови присутствуют показатели, необходимые для выявления разных форм артрита. Такими показателями являются АСЛ-О (

), РФ (

), СРБ (

УЗИ – это метод исследования органов и тканей организма, основанный на ультразвуковых волнах, которые поглощаются разными тканями с разной интенсивностью, что и регистрируется с помощью ультразвукового датчика. При УЗИ лучезапястного сустава могут быть обнаружены патологические изменения воспалительного характера в синовиальной оболочке, суставном хряще, сухожилиях, нервах, связочном аппарате.

), артрит, растяжение связок и сухожилий. Также при УЗИ можно выявить наличие жидкости в полости сустава. УЗИ не основывается на ионизирующей радиации, поэтому оно является абсолютно безвредным для организма. Также преимуществами этого метода невысокая стоимость и доступность.

В основе данного диагностического метода лежит прохождение рентгеновских лучей через разные ткани. При этом излучение ослабляется, что регистрируется на рентгеновской пленке. Данный метод имеет высокое клинико-диагностическое значение в связи с высокой информативностью. На рентгеновском снимке лучезапястного сустава визуализируются следующие структуры – дистальный отдел костей предплечья, лучезапястный сустав, кости запястья и проксимальный отдел пястных костей.

  • перелом костей запястья;
  • вывих лучезапястного сустава;
  • воспаление лучезапястного сустава;
  • синовит лучезапястного сустава;
  • карпальный синдром. 

Когда вы должны обратиться за медицинской помощью?

При появлении боли в запястье необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Только квалифицированный врач сможет определить причину возникновения боли в запястье и принять соответствующие меры. В связи с тем, что боль в запястье может быть вызвана большим количеством разных причин, диагностированием и лечением причин болей в области запястья могут заниматься разные специалисты.

  • терапевт;
  • семейный врач;
  • артролог;
  • ревматолог;
  • травматолог;
  • ортопед;
  • профпатолог.
  • невропатолог. 

Что делать если болит рука в запястье а точная причина неизвестна

Терапевт и семейный врач часто являются первыми специалистами, которые диагностируют воспалительные заболевания в области запястья и (

) направляют пациентов к более узким специалистам. Артрологи занимаются исключительно заболеваниями суставов различной этиологии. Ревматолог, как правило, занимается лечением

, а также другими воспалительными заболеваниями суставов. Травматолог и ортопед занимаются лечением и диагностикой заболеваний костей и суставов (

). Профпатолог занимается диагностикой и лечением причин боли в запястье, если она связана с профессиональными вредными факторами. К невропатологу обращаются с болью в запястье, связанной с компрессией или повреждением нервов.

На боль в запястье правой руки пациенты жалуются намного чаще. Это объясняется тем, что большинство людей являются правшами (

), то есть ведущей рукой (

), является правая. Таким образом, при ручном труде или при занятиях спортом на запястье правой руки приходится большая нагрузка. Боль в запястье правой руки часто появляется у людей, которые выполняют работу, при которой конечности подвержены постоянному и длительному напряжению.

  • машинисты;
  • слесари;
  • маляры;
  • грузчики;
  • писатели;
  • спортсмены (особенно теннисисты, гольфисты, бейсболисты) и др. 

Механизм появления боли в запястье правой руки является довольно простым. При длительном напряжении кисти происходит раздражение нервных окончаний, начинаются изменения в сухожилиях и связках, что может привести к сдавливанию нервов в области запястья. Эти процессы приводят к появлению боли.

  • синдром запястного канала;
  • растяжение связок и сухожилий лучезапястного сустава;
  • воспаление лучезапястного сустава (артрит);
  • невропатия локтевого и лучевого нервов;
  • травмы (переломы, вывихи, ушибы) в области запястья;
  • тендовагинит (воспаление сухожильных влагалищ). 

Как правило, перечисленные заболевания развиваются медленно и характеризуются хроническим течением (

). Симптомы проявляются не сразу, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью, когда заболевание уже прогрессирует и появляется боль. Для того чтобы предотвратить появление и прогрессирование заболеваний, сопровождающихся болью в запястье, необходимо периодически посещать врача для профилактического осмотра (

Боль в запястье при сгибании кисти в лучезапястном суставе может появиться как следствие большого количества причин. Нередко эта боль не связана с заболеваниями, а является следствием длительного выполнения напряженной и монотонной работы, особенно при работе без перерывов. Такое состояние может появиться при работе за компьютером (

). Также такая боль может появиться при длительном положении кисти в согнутом положении, что ведет к сдавливанию кровеносных сосудов и нервов. В этом случае боль при выполнении ряда действий (

) проходит. Однако часто боль в запястье при сгибании кисти не является временным явлением и начинает постоянно беспокоить пациентов. Это может говорить о заболевании в области запястья. В таком случае необходимо обратиться к врачу для выяснения причин боли.

  • нервы;
  • сухожилия;
  • лучезапястный сустав;
  • связки;
  • кости запястья. 

Поражение одной или нескольких структур запястья приводит к инициированию (

Предлагаем ознакомиться:  Что делать при растяжении мышц руки от плеча до локтя

) воспалительного процесса, основным проявлением которого является боль. Боль, как правило, усиливается при выполнении движений в лучезапястном суставе.

  • Карпальный синдром. Карпальный синдром (синдром запястного канала) появляется у людей, у которых кисть длительное время находится в напряженном положении. При данном заболевании поражается удерживатель сгибателей, который участвует в формировании запястного канала. Вследствие этого в запястном канале происходит сдавливание срединного нерва, что ведет к появлению боли. Самым характерным признаком данного заболевания считается боль в области запястья и пальцев кисти. Боль особенно выражена при сгибании кисти в лучезапястном суставе. С прогрессированием заболевания боль появляется и в состоянии покоя.
  • Растяжение связок лучезапястного сустава. Боль практически всегда сопутствует растяжению связок, укрепляющих лучезапястный сустав. Растяжение связок лучезапястного сустава может возникнуть при выполнении физических упражнений, резких движений, переносе тяжестей. На микроскопическом уровне растяжение связки выглядит как разрыв ее волокон, который может быть частичным или полным. Растяжению может быть подвержена любая связка данного сустава. При растяжении связок необходимо наложить повязку, которая ограничивает движения в данном суставе, что является ключевым моментом в лечении растяжения связок.
  • Воспаление лучезапястного сустава (артрит). Воспаление лучезапястного сустава чаще всего возникает как следствие действия травмирующего, инфекционного или аутоиммунного (связанного с нарушениями иммунитета) факторов. Изначально артрит лучезапястного сустава проявляется умеренной болью и припухлостью в области запястья. Далее воспаление становится более выраженным, отек нарастает, любые движения в суставе причиняют сильную боль.
  • Вывих лучезапястного сустава. Вывих лучезапястного сустава встречается довольно часто и представляет собой смещение костей запястья и лучевой кости относительно друг друга. Основной причиной является падение на руку с согнутой или разогнутой кистью. Боль при сгибании кисти в лучезапястном суставе может появиться как при тыльном, так и при ладонном вывихе.
  • Перелом костей. Перелом – это нарушение целостности кости, которое может быть связано с заболеваниями костей или травмами. Боль при сгибании запястья в лучезапястном суставе может появиться как при переломе костей запястья, так и при переломе костей предплечья. Наиболее часто встречаются переломы дистального отдела лучевой кости и ладьевидной кости.
  • Тендинит и тендовагинит – это воспаление сухожилий и влагалищ, которые их окружают. Если сухожилия сгибателей пальцев кисти воспаляются, движения кисти в лучезапястном суставе, особенно сгибание, становятся очень болезненными.

Чаще всего боль в локте и запястье появляется из-за травм или воспалительных заболеваний. Механизм возникновения боли связан с тем, что при травмировании или развитии воспалительных процессов в данной области может произойти повреждение нервных стволов и окончаний. Это, в свою очередь, ведет к нарушению чувствительности, которое может проявиться как ее снижение или, наоборот, ее повышение (

  • Травмы в области локтя и предплечья. Травмы могут привести к переломам, вывихам, ушибам, которые могут появиться как в результате прямого, так и непрямого действия травмирующих факторов. В связи с повреждением нервов, сосудов, сухожилий и других структур, боль распространяется в область запястья.
  • Эпикондилит. При эпикондилите происходит воспаление надкостницы (слой соединительной ткани, покрывающий кость снаружи) надмыщелков плечевой кости, а также поражение сухожильно-связочного аппарата локтевого сустава. Заболевание начинается с сильной боли в области локтя, затем боль распространяется на предплечье и кисть. Больным становится трудно осуществлять круговые движения предплечьями, затем появляется слабость в руке, вследствие чего они не могут сгибать кисть или удерживать какие-либо предметы кистью.
  • Опухоли в области локтя могут быть доброкачественными или злокачественными. Первые стадии развития опухолей могут протекать бессимптомно. Далее появляется дискомфорт и боль в области локтя, которые со временем распространяются на предплечье и запястье.
  • Бурсит локтевого сустава – это воспаление суставной сумки локтевого сустава. Бурсит начинается с появления припухлости в области локтя. Затем появляется боль, которая изначально локализуется в области локтя, а затем распространяется на предплечье и запястье. В связи с этим любые движения пораженной конечностью становятся болезненными. 

В некоторых случаях боль появляется, когда человек поднимает руку вверх и длительное время удерживает ее в таком положении, а также при тяжелых физических нагрузках. Такая боль обычно проходит после отдыха.

Боль в запястье сопровождается болью в большом пальце в связи с анатомическими особенностями большого пальца, который отличается большей подвижностью, чем другие пальцы.

  • туннельные невропатии;
  • травмы в области запястья;
  • артрит;
  • стенозирующий лигаментит;
  • болезнь де Кервена. 

Наиболее распространенной причиной боли в запястье и большом пальце являются туннельные невропатии. Карпальный синдром и невропатия лучевого нерва встречаются наиболее часто. При карпальном синдроме происходит сужение просвета канала запястья, что приводит к сдавливанию срединного нерва и соответствующей симптоматике (

Какие структуры могут воспаляться в запястье?

В зависимости от причины появления, интенсивности и распространенности патологического процесса, в воспаление могут быть вовлечены различные структуры области запястья. В некоторых случаях воспаление ограничивается только одной структурой. Воспаление может начинаться на одном участке, а с прогрессированием заболевания распространяется на окружающие ткани.

  • Синовиальная оболочка лучезапястного сустава может быть воспалена при артрите, синовите, травмах лучезапястного сустава.
  • Связки лучезапястного сустава. К наиболее распространенному типу повреждения связок лучезапястного сустава относится их растяжение. Обычно это происходит при нагрузках, которые повышает прочность связок.
  • Лучезапястный сустав. Наиболее частой причиной поражения лучезапястного сустава являются травмы. В связи с этим возникает вывих сустава, повреждение его отдельных частей. Также этот сустав нередко подвержен воспалительным и возрастным дегенеративным изменениям (остеоартроз).
  • Каналы области запястья. Нередко патологические изменения в каналах запястья происходят в связи с неблагоприятными условиями труда (перенос тяжестей, неудобное положение кисти при работе).
  • Кости области запястья подвержены патологическим изменениям при переломах, вывихах, а также различных заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (снижение плотности костной ткани).
  • Сосуды и нервы области запястья. Сосуды и нервы обычно воспаляются в связи с их компрессией, когда в каналах запястья развиваются патологические изменения (синдром запястного канала), а также при травмах запястья.

Хирургическое лечение при болях в левом запястье

Клиническая картина зависит от заболевания, которое является причиной боли в лучезапястном суставе. Поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач с помощью дополнительных исследований.

Травмы

К травмам лучезапястного сустава относят: ушибы, растяжения, вывихи и переломы.

Что делать если болит рука в запястье а точная причина неизвестна

Травмы возникают при воздействии на сустав тяжелого твердого предмета вследствие удара или падения. Симптомы у них схожи:

  • при сильном ударе может появиться резкая боль в запястье с иррадиацией в пальцы;
  • отечность;
  • умеренное или полное ограничение движений в суставе;
  • может появиться гематома или гемартроз;
  • болезненность при пальпации;
  • деформация сустава.

При возникновении травмы нужно незамедлительно оказать первую помощь и обратиться к врачу.

Первая помощь:

  • Иммобилизация кисти бинтами или подручными средствами.
  • При открытой ране остановить кровотечение.
  • Положить холод на поврежденное место (каждые полчаса по 10 минут, чтобы предотвратить переохлаждение) для обезболивания и снятия отека.
  • Доставить больного в медицинское учреждение.

После проведения диагностики врач назначит соответствующее лечение запястья. При вывихах и переломах накладывается гипс и назначаются лекарственные препараты. Период восстановления сопровождается физиотерапией и ЛФК.

Артроз

Артроз часто встречается у пожилых людей вследствие дегенерации хрящевой ткани. А также может являться последствием травм. Симптомы артроза:

  • болит запястье при сгибании и разгибании кисти с характерным хрустом (затем возникает и в покое);
  • болезненность при пальпации.

При лечении артроза назначаются препараты – хондропротекторы, которые способствуют замедлению процессов дегенерации хрящевой ткани. Положительное влияние на выздоровление оказывает кинезотерапия, физиотерапия и массаж.

Артрит

Воспаление суставной капсулы может быть вызвано различными факторами: инфекционными, метаболическими, аутоиммунными. При артрите появляется сильная боль, отек и чувство скованности сустава.

Лечение заболевания зависит от причины возникновения. После проведения диагностики, дополнительных исследований и анализов врач назначает соответствующие лечебные мероприятия.

Болезнь де Кервена (Тендовагинит)

Тендовагинит Де Кервена – воспаление сухожильного влагалища 1-го костно-фиброзного канала разгибателей. Развивается при частых однотипных движениях кисти (например, у грузчиков, лыжников, пианистов). Характерные симптомы тендовагинита:

  • боль возникает при движении кисти и большого пальца, иногда отдается в локоть;
  • болезненность при пальпации в области шиловидного отростка.

При тендовагинитах назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Их применяют как внутрь, так и местно. Также рекомендуются физиотерапевтические процедуры. При хроничеком течении заболевания назначается операция.

Туннельный синдром

анатомия запястья

Синдром запястного канала появляется вследствие сдавления нерва при однотипной работе (например, у людей, работающих за компьютером или машинистов), при гормональных нарушениях. Симптомы туннельного синдрома:

  • боль, распространяющаяся по ладонной поверхности кисти и запястья;
  • ощущение покалывания и онемения;
  • иногда болят пальцы руки.

При туннельном синдроме рекомендуется обратиться к неврологу или травматологу-ортопеду. Лечение проходит с применением противовоспалительных средств (внутрь и местно), витаминов группы В и никотиновой кислоты (инъекции). В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство, при котором рассекается карпальная связка, сдавливающая нерв.

Неприятные ощущения в лучезапястном суставе у женщин могут сопутствовать во время интересного положения. В таком случае речь идет о синдроме запястного канала. Самой опасной считается вторая половина беременности. Болезненные ощущения в левом запястье появляются вследствие поражения срединного нерва, который находится на руке. Главной причиной появления такого синдрома является набор веса в период вынашивания малыша и возникновение отеков.

Правда, при этом не всегда появляется боль в лучезапястном суставе, она может сопровождаться покалыванием или жжением в руке. Иногда этот синдром провоцирует появление дрожи у будущей мамы. К тому же болевые ощущения в состоянии покоя, особенно ночью, могут усиливаться.

Особенность такой боли при поражении нерва в том, что она локализуется на поверхности ладони в районе расположения первых четырех пальцев. Причем эти неприятные ощущения никогда не появляются в мизинце, в противном случае речь идет о другом заболевании.

Дополнительные признаки этого синдрома — слабость, припухлость руки, ухудшение общего самочувствия. После рождения ребенка боли в лучезапястном суставе исчезают бесследно. Конечно, некоторых женщин они все же продолжают мучить некоторое время.

Первым делом надо уменьшить нагрузку на верхнюю конечность — старайтесь меньше шевелить рукой, не опирайтесь на пораженное запястье. Если боль в лучезапястном суставе слишком сильная, следует постараться зафиксировать руку в положении, не вызывающем дискомфорт. Для таких целей лучше использовать эластичный либо обычный бинт.

Уменьшить припухлость в запястье поможет холодный компресс. В пакет положите лед, оберните его полотенцем и приложите к пораженному месту. Но ни в коем случае не грейте запястье, не зная точную причину неприятных ощущений, ведь тепло способно усилить воспалительный процесс.

Чтобы уменьшить боль в лучезапястном суставе используйте противовоспалительные препараты, например, Троксевазин, Ибупрофен и Диклофенак. Не рекомендуется применять без консультации с доктором разогревающие средства из змеиного или пчелиного яда, экстракта красного перца, особенно при травмах запястья. К тому же помните, что обезболивающие мази желательно использовать лишь в качестве временного средства для снятия болевых ощущений.

Предлагаем ознакомиться:  Причины симптоматика и лечение рахита у детей после года

Когда болит рука в области запястья, лечение должно состоять из нескольких подходов:

  • Шина или лангетка оградят больную конечность от лишних движений;
  • Нестероидные и стероидные противовоспалительные медикаменты помогут устранить болевой синдром и воспаление;
  • При некоторых патологиях для укрепления хрящевой ткани рекомендуется применять специальные препараты;
  • Можно переходить к лечебной физкультуре и физиотерапии после снятия неприятных ощущений в запястье;
  • Если человек, страдает гонореей или бруцеллезным артритом, то сначала выполняется курс терапии основного недуга.

В некоторых ситуациях очень успешно лечение сочетать с народными средствами. Но помните, самолечение может ухудшить состояние здоровья, поэтому в первую очередь посоветуйтесь с врачом.

Если медикаментозное лечение не приносит никаких результатов в течение 6 месяцев, тогда прибегают к операции декомпрессии кистевого туннельного канала. Процедура сама по себе не слишком сложная, поэтому проводится в большинстве случаев амбулаторно. Хотя все зависит от конкретной ситуации, поскольку существует больше 30 форм туннельных патологий.

Такая операция подразумевает, например, рассечение связки карпального канала, сжимающий запястный канал. Это вмешательство позволяет уменьшить давление на срединный нерв. В остальных случаях может потребоваться физическое удаление мелких костей, провалившихся в канал.

Появление боли в кисти

Оперативное вмешательство выполняется с помощью традиционной либо эндоскопической хирургии через разрез. Последний вид операции позволяет добиться более быстрой реабилитации, к тому же эндоскопия является менее травматичной процедурой.

Когда болит левое запястье, можно использовать имбирный компресс. Он в подобных ситуациях очень эффективен, поскольку помогает ускорить процесс восстановления и избавиться от токсинов. Корень имбиря залить горячей водой, немного проварить и дать настояться. Возьмите махровое полотенце, и окуните его в полученный раствор. Потом приложите ткань к больному лучезапястному суставу и держите не меньше 15 минут.

Перед сном стоит обернуть запястье листьями лопуха. Их можно измельчить и подержать на солнце в стеклянной банке 2—3 дня до получения заплесневевшей смеси. Эту кашицу следует приложить к пораженному месту, болевые ощущения пропадут после первого использования.

Прекрасно устраняет неприятные ощущения в этой части руки компресс из мела и кефира. Эти ингредиенты следует смешать до получения густой смеси, которую затем надо приложить к пораженному участку и накрыть полиэтиленовой пленкой, а сверху обмотать шерстяным шарфом.

Лечение болей в запястье народными методами помогает снять боль, отек и прочие внешние проявления, но лучше все же сочетать их с традиционной терапией для получения наилучшего эффекта.

Лечение боли в запястье целиком зависит от причины возникновения проблемы. Поэтому крайне важно, чтобы вы поняли ее, прежде чем приступать к программе лечения.

1. Отдых и активность.

Для многих распространенных заболеваний, которые вызывают боль запястья, главная рекомендация – позволить отдохнуть суставу и подождать, пока не уменьшится острое воспаление. Но нужно соблюдать осторожность во время отдыха сустава, так как длительная иммобилизация может привести к изменениям структуры сустава.

2. Лед и согревание.

Пакеты со льдом и согревающие компрессы являются одними из наиболее часто применяемых методов лечения боли в запястье. Лед используется для острых травм, если нужно снять отек. Согревающие процедуры используются при хронических состояниях для расслабления и стимулирования притока крови.

3. Поддержка и фиксация запястья.

Фиксаторы могут помочь, если вы недавно травмировали запястье или растянули связки. Они осторожно поддерживают движения запястья и защищают их от повреждений. Они не смогут предотвратить серьезные травмы, но помогут вам выполнить простые действия во время восстановления сухожилий и суставов.

4. Противовоспалительные лекарства.

Нестероидные противовоспалительные обезболивающие — одни из наиболее часто назначаемых препаратов, особенно когда боль в запястье вызвана артритом и тендинитом.

5. Инъекции кортизона.

Кортизон является сильным противовоспалительным лекарством, а воспаление является распространенной причиной боли в запястье. Обсудите с врачом возможные преимущества инъекции кортизона для облегчения состояния.

Характер и причины болей

Лучезапястный сустав часто поддается повреждениям, так как именно на него приходятся максимальные нагрузки. К заболеваниям, вызываемым боль в суставе, относятся:

  • Травмы: растяжения, ушибы, переломы и вывихи. Появляются вследствие удара или падения с упором на лучезапястный сустав.
  • Артроз. В основном развивается в пожилом возрасте, но нередки и посттравматические артрозы.
  • Артрит – воспаление суставной капсулы и  суставных поверхностей.
  • Тендовагинит или Болезнь де Кервена. Чаще возникает при постоянных нагрузках на кисти и гормональных изменениях в организме.
  • Туннельный синдром. Причиной возникновения служит сдавление срединного нерва в карпальном канале.

Для постановления точного диагноза и назначения лечения необходимо пройти обследование. Иногда достаточно одного метода диагностики, а в некоторых случаях нужно использовать комплекс исследований. Методы диагностики:

  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • пункция сустава;
  • МРТ;
  • УЗИ сустава;
  • КТ.

При возникновении боли любого характера в запястье, первым делом нужно обратиться к врачу. Главный принцип лечения – устранить причину возникновения боли. Заниматься лечением самостоятельно нельзя, так как можно ошибиться в диагнозе и усугубить течение заболевания. 

) и дистальный (

Боль в запястье может возникнуть по острым и хроническим причинам. К острым причинам относятся травмы (

. К хроническим причинам болей в запястье относят медленно прогрессирующие заболевания лучезапястного сустава – артрит, карпальный синдром и др.

  • синовит (воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава);
  • растяжение связок лучезапястного сустава;
  • вывих лучезапястного сустава;
  • перелом костей;
  • артрит лучезапястного сустава;
  • карпальный синдром (поражение запястного канала с компрессией срединного нерва). 

Также боль в запястье может возникнуть при различных системных заболеваниях (

), при появлении новообразований (

) в данной области, при врожденных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Эти причины, однако, встречаются намного реже.

), перкуссию (

) или гипотермию (

) и пассивных (

Нодулярный теносиновит

в организме, и

), РФ (

), СРБ (

К электродиагностическим методам относятся электронейрография и электромиография. Эти методы позволяют исследовать электрическую активность нейромоторного аппарата (

), скорость проведения импульса по нервам. Для этого в область, которая иннервируется исследуемым нервом, накладываются электроды, которые улавливают эту активность и передают в регистрирующее устройство.

КТ – это метод послойного исследования тканей и органов, основанный на рентгеновском излучении. С помощью КТ диагностируют острые и хронические повреждения тканей в области запястья. На КТ четко визуализируются костные и суставные структуры. Оценка состояния мягких тканей (

) является менее информативной. Процедура является безболезненной, быстрой. Результаты выдаются непосредственно после исследования.

МРТ является высокоинформативным методом исследования костей и мягких тканей. Специальной предварительной подготовки данный метод исследования не требует, процедура является абсолютно безболезненной. От пациента требуется не двигаться во время проведения исследования.

  • перелом;
  • артрит;
  • повреждение сухожилий и связок;
  • остеонекроз (омертвение костной ткани);
  • повреждение нервов;
  • воспаление сухожильных влагалищ. 

Травма кисти руки

Противопоказанием к проведению МРТ является наличие кардиостимулятора и различных имплантатов с металлическими деталями, а также

) у пациента. Не рекомендуется проводить МРТ беременным женщинам.

Сцинтиграфия – это метод исследования, который основан на способности тканей поглощать и накапливать РФП (

), что регистрируется и визуализируется с помощью специального устройства (

). В качестве РФП в случае исследования области запястья обычно используются специальные меченые технецием комплексы. Наибольшее накопление РФП наблюдается в пораженной области. С помощью сцинтиграфии диагностируют переломы, аваскулярный некроз костей (

), артрит, синовит. Данный метод выявляет практически любые изменения метаболической активности тканей, но он не является специфичным, то есть при сцинтиграфии можно выявить патологические изменения в тканях, но не причину их возникновения.

Исследование синовиальной жидкости проводится для диагностики заболеваний суставов, наблюдения за прогрессированием заболеваний и оценки эффективности назначенного лечения. Материал для исследования берут при пункции или артроскопии сустава. Изначально проводится макроскопический анализ синовиальной жидкости, при котором оценивают цвет, прозрачность, вязкость, наличие осадка. Далее приступают к микроскопическому исследованию. При этом проводится подсчет количества клеток (

) в камере Горяева (

). Также проводится микробиологическое исследование синовиальной жидкости, направленное на обнаружение патогенных микроорганизмов.

Растяжение связок кисти рук

К боли в запястье может привести как перелом костей запястья, так и дистальный перелом костей предплечья. Причиной перелома костей запястья наиболее часто является падение на разогнутую кисть. Намного реже встречается прямая травма (

). Наиболее часто встречается перелом ладьевидной кости (

  • Перелом ладьевидной кости. Переломы ладьевидной кости часто встречаются в молодом возрасте. Перелом возникает как следствие удара или падения на вытянутую руку. Выздоровление происходит довольно медленно (5 – 6 лет), так как при переломе этой кости развиваются условия аваскуляризации (нарушение кровоснабжения) в связи с анатомическим расположением артерий. Клинически данное состояние проявляется болью и ограничением движений в лучезапястном суставе. Перелом ладьевидной кости может быть вертикальным, косым и горизонтальным, а также стабильным и нестабильным. Клиническая картина представлена болью, припухлостью в области «анатомической табакерки», ограничением объема движений в лучезапястном суставе. Пациенты не могут полностью сжать кисть в кулак.
  • Перелом дистального отдела костей предплечья. Переломы этого отдела могут быть внутрисуставными и внесуставными. Наиболее часто встречается перелом дистального конца лучевой кости (перелом лучевой кости в типичном месте). Наиболее распространенной причиной является падение на вытянутую руку. Если рука в этот момент находилась в положении разгибания, то смещение отломка происходит в лучевую сторону (перелом Коллиса). Если рука была в согнутом положении, отломки смещаются в тыльную сторону (перелом Смита).
  • Перелом полулунной кисти происходит при падении на руку с кистью, отведенной в локтевую сторону. Область полулунной кости при пальпации является очень болезненной. Движения кисти (как активные, так и пассивные) также являются очень болезненными.
  • Переломы других костей запястья (трехгранной, гороховидной и др.) встречаются крайне редко. Обычно при таких переломах отломки не смещаются. Главным симптомом является боль в области запястья, а точный диагноз устанавливается по результатам рентгенологического исследования.

При переломе костей запястья происходит повреждение костей, а также тканей, окружающих их. Одновременно с переломом нередко происходит и вывих суставов.

При появлении симптомов перелома костей, образующих область запястья, следует обратиться к травматологу, ортопеду. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов на успешное и быстрое излечение.

Для установления диагноза перелома применяются довольно простые, но информативные методы исследования.

  • Сбор анамнеза. Важно узнать, в каких условиях произошел перелом, в каком положении была рука в момент падения или удара. Возраст пациента также имеет значение в связи с тем, что в некоторых случаях переломы происходят из-за остеопороза, возрастных изменений в костной ткани.
  • Физикальное обследование. При обследовании пораженной конечности отмечается припухлость, ограничение объема движений. Пальпация пораженной области сопровождается сильной болью. При обследовании выявляются достоверные и косвенные клинические признаки перелома. К достоверным признакам относится деформация в области перелома, крепитация (хруст) костных отломков, прощупывание костных отломков под кожей. К косвенным признакам относится боль и отек в области запястья, нарушение функций костей, наличие гематом и др.
  • Рентгенологическое исследование. Для установления точного диагноза достаточно сделать снимки в двух проекциях. С помощью рентгенограммы можно определить точную локализацию перелома, наличие смещения костных отломков, степень их смещения. Повторное рентгенологическое исследование назначают, для того чтобы проследить за излечением.
  • КТ назначается в сомнительных случаях, когда по рентгенограмме невозможно поставить точный диагноз.
Предлагаем ознакомиться:  Возможные причины возникновения хруста в коленях и методы терапии

Качество лечения перелома независимо от локализации напрямую зависит от правильно оказанной первой медицинской помощи, которая состоит в иммобилизации с помощью транспортных шин от пальцев кисти до локтевого сустава.

Лечение переломов имеет одну цель – восстановление анатомической и функциональной целостности пораженных тканей, однако в зависимости от локализации перелома и наличия смещения отломков, тактика лечения может быть различной.

Профилактические действия

Каждый должен обладать информацией, как избавиться от болей в левом запястье, но еще важно знать способы, которые позволят предупредить их появление. Чтобы избежать повреждения лучезапястного сустава, необходимо регулярно делать упражнения для укрепления мышц. Появление даже небольшого дискомфорта при их выполнении в левом запястье должно стать сигналом к изменению физической нагрузки. Осуществляя захват, надо задействовать не только пальцы, но и кисть, чтобы не навредить запястью.

Ежедневно рекомендуется людям с подобными проблемами заниматься спортом по 45—60 минут. Физические упражнения усилят кровообращение в тканях и улучшат вентиляцию легких, способствуя росту мышц и костей.

Людям, профессиональная деятельность которых связана с применением вибрирующих приборов, необходимо обязательно защищать руки специальными перчатками, которые помогут поддерживать кисть, а еще прокладками для поглощения вибрации. Также запястья следует оберегать при занятиях подвижными видами спорта.

Печатая на компьютере, человек должен каждый час делать перерыв на несколько минут. В это время он может встряхнуть кистями рук, тем самым разминая пальцы, и сделать около 10 приседаний. Кроме этого, стоит обратить внимание на свою обувь, она должна быть на устойчивой платформе и удобной. Так удастся избежать падения и повреждения руки.

Обязательно нужно соблюдать диету, которая поможет поддерживать запястья в отличной форме. В рацион следует добавить продукты богатые витамином D и кальцием, например, йогурт, капусту, молоко и брокколи. Не менее важны жирные кислоты омега-3, которые содержатся в рыбе и орехах.

Для предотвращения болей в запястье контролируйте свой вес, избегайте отеков при вынашивании ребенка. Правильный питьевой режим поможет избежать появления этой проблемы.

Для укрепления мышц кистей рук выполняют специальные упражнения.

При монотонной работе с повторяющимися движениями нужно периодически делать перерывы. Если таковые не предусмотрены, необходимо менять позу и положение кистей.

Если человек имеет дело с вибрирующими предметами, то следует использовать специальные перчатки. Нагрузку при занятиях спортом уменьшают соответствующей экипировкой.

Кисти не переохлаждают, употребление кофеина сводят к минимуму, отказываются от курения, что способствует лучшему поступлению крови и не дает сужаться сосудам.

Артрит лучезапястного сустава

Синовит – это заболевание синовиальной оболочки сустава воспалительного характера, сопровождаемое болью и скоплением выпота в суставной полости. Чаще всего поражение лучезапястного сустава при синовите является односторонним, реже вовлекаются оба лучезапястных сустава или другие суставы. Синовит может быть острым или хроническим.

Острый синовит диагностируется намного чаще в связи с выраженностью клинических симптомов, которые заставляют пациента обратиться к врачу. Частой причиной возникновения синовита является травмирование сустава в связи с профессиональной деятельностью. Также нередко синовит вызывается инфекцией, которая может возникнуть как при проникновении микроорганизмов в сустав из окружающей среды (

), так и при ее гематогенном (

) распространении из других очагов в организме. Не исключается роль иммунных и эндокринных (

) нарушений в механизме возникновения синовита.

Первым признаком синовита лучезапястного сустава является его припухлость, которая постепенно нарастает. Далее область запястья становится болезненной при пальпации, боль усиливается при движении, увеличенной нагрузке на сустав. В состоянии покоя боль обычно не беспокоит или является незначительной.

При синовите лучезапястного сустава происходит воспаление синовиальной оболочки этого сустава, которая утолщается и начинает продуцировать экссудат (

). Также происходит разрастание ворсинок синовиальной оболочки, которые могут покрывать всю ее поверхность. Воспаление может быть ограниченным или диффузным. Воспаленная ткань, разрастаясь, может привести к распространению патологического процесса на кости.

При появлении симптомов синовита можно обратиться к семейному врачу, терапевту, травматологу, ревматологу.

В диагностике синовита применяется большое количество исследований, включая лабораторные и инструментальные методы.

  • Физикальная диагностика и осмотр. На этапе физикальной диагностики врач проводит пальпацию области запястья, которая, как правило, сопровождается болезненностью. При осмотре отмечается отечность области запястья. Может быть выявлено ограничение движения разной степени (в зависимости от степени тяжести заболевания).
  • Анализ крови. При инфекционном синовите отмечается повышение уровня лейкоцитов, а также повышенная СОЭ.
  • Рентгенологическое исследование. Данный метод является классическим в диагностике синовита в связи с высокой информативностью. На рентгенограмме отчетливо видно сужение суставной щели, уплотнение и увеличение в объеме воспаленных мягких тканей. На последней стадии заболевания видны патологические изменения костной ткани, деструкция суставов, наличие остеофитов (патологическое разрастание костной ткани).
  • УЗИ лучезапястного сустава. На УЗИ хорошо визуализируется утолщенная синовиальная оболочка сустава и большое количество жидкости в полости сустава. При затяжном хроническом течении наблюдаются краевые разрастания синовиальной оболочки. По результатам УЗИ можно судить о степени выраженности воспалительного процесса в суставе, вовлечении окружающих тканей. Утолщение оболочки происходит, когда процесс является активным. При наступлении периода ремиссии признаки воспаления стихают.
  • МРТ. МРТ позволяет оценить степень сужения суставной щели и степень утолщения синовиальной оболочки. Также этот диагностический метод является высокоинформативным при оценке состояния мягких тканей, окружающих сустав.
  • Лабораторное исследование синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость для исследования берется при пункции или артроскопии. В лабораторных условиях проводится макроскопический и микроскопический анализ синовиальной жидкости. При синовите отмечаются следующие изменения – появление осадка (показатель активности патологического процесса), повышение мутности и вязкости, увеличение цитоза, появление рагоцитов (клетки, которые появляются в синовиальной жидкости при воспалении) и кристаллов.
  • Артроскопия. При артроскопическом исследовании невозможно оценить степень утолщения синовиальной оболочки. Этот метод позволяет выявить синовит по оценке состояния рельефа синовиальной оболочки, наличию ворсинок и сгустков, гиперемии (покраснение, вызванное расширением сосудов в области при воспалении), отека синовиальной оболочки.

Тактика лечения зависит от степени тяжести и распространения заболевания. В начале развития заболевания лечение может быть консервативным.

  • Иммобилизация (обездвиживание) сустава проводится, для того чтобы исключить нагрузку на пораженный сустав и предотвратить рецидивы (повторные появления).
  • Пункция сустава проводится для удаления синовиальной жидкости из полости сустава, которую затем направляют в лабораторию для исследования. Также при пункции могут быть введены лекарственные препараты в полость сустава (нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики).
  • Антибиотики назначаются как в терапевтических (при инфекционном синовите), так и в профилактических (для предупреждения вторичного инфицирования после пункции) целях. Антибиотики могут быть назначены для введения в полость сустава или для перорального применения (внутрь).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты снижают интенсивность воспалительного процесса, обладают обезболивающим действием. Противовоспалительные средства назначаются как для перорального, так и для местного применения (в виде мазей, гелей, кремов). Наиболее эффективными препаратами считаются индометацин, ибупрофен.
  • Кортикостероиды назначаются при злокачественном течении заболевания, отсутствии эффекта нестероидных противовоспалительных препаратов. Примерами кортикостероидов, применяемых в лечении синовита, являются дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.
  • Физиотерапевтические методы назначаются в послеоперационном периоде для ускорения регенерации тканей и восстановления функций сустава. Назначаются такие методы как ультрафиолетовое излучение (применение ультрафиолетовых лучей с терапевтической целью), электрофорез (физиотерапевтический метод, который обладает терапевтическим эффектом благодаря воздействию электрического тока в сочетании с введением лекарственных веществ), магнитотерапия (использование магнитного поля в лечебных целях), которые оказывают иммуностимулирующий, обезболивающий, противовоспалительный и метаболический эффекты. 

При отсутствии эффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. При локальной форме заболевания проводится частичная синовэктомия (

) или частичная синовкапсулэктомия (

). При диффузной форме, когда процесс распространен на всю синовиальную оболочку и капсулу сустава, назначается полная синовкапсулэктомия.

В некоторых случаях (

) назначается

. Облучение проводится малыми дозами. Целью лучевой терапии является достижение противовоспалительного и обезболивающего эффекта, ускорение восстановительных процессов. Этот метод лечения обычно проводится в послеоперационном периоде. Наиболее выраженный лечебный эффект достигается при комбинировании медикаментозной и лучевой терапии.

Возможность лечения синовита в домашних условиях зависит от степени тяжести заболевания. Зачастую лечение можно проводить в домашних условиях, но это не значит, что это должно быть самолечение. Излечение данной патологии возможно только при адекватном лечении, назначенном врачом. Также в домашних условиях проходит реабилитационный период после операции на лучезапястном суставе.

В домашних условиях пациенты должны принимать препараты, назначенные врачом. В случае появления побочных эффектов лекарств, отсутствия их эффективности, рекомендуется обратиться к врачу для изменения тактики лечения.

В послеоперационном периоде важно своевременно приступить к постепенной разработке сустава, для того чтобы обеспечить полный объем движений в лучезапястном суставе. Для этого применяются различные методики ЛФК (

). Количество и амплитуду движений с каждым разом рекомендуется увеличивать, но одновременно следить за тем, чтобы эти тренировки производили положительный эффект, а не травмировали сустав еще больше.

К упражнениям для восстановления функции сустава относится сгибание и разгибание кисти в лучезапястном суставе, сжимание в кисти определенных предметов (

), круговое вращение кисти. Причем упражнения сначала выполняются пассивно (

), а затем активно.

Растяжение – это частичное или полное поражение связок при действии травмирующего фактора, который превышает их прочность. Растяжение связок лучезапястного сустава может возникнуть при падении на руку, поднятии значительных тяжестей.

  • 1 степень. Для растяжения связок первой степени характерно невыраженное растяжение связки с раздражением нервных окончаний.
  • 2 степень. Вторая степень растяжения характеризуется частичным разрывом фибрилл (волокон) связок.
  • 3 степень. Происходит полный разрыв связок. 

Выраженность клинических симптомов может быть различной и зависит от степени повреждения и количества поврежденных связок.

  • выраженная боль в области лучезапястного сустава;
  • частичное или полное ограничение движений в суставе;
  • отечность в области запястья;
  • покраснение, гематома в пораженной области;
  • боль при пальпации по ходу пораженных связок;
  • нестабильность сустава при полном разрыве связок. 

Первым симптомом является боль в области запястья, которая появляется сразу после действия травмирующего фактора. После оказания первой помощи (

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector