Что такое радиочастотная денервация фасеточных суставов

Кому и в каких случаях показана радиочастотная денервация

Эта методика отлично зарекомендовала себя при целом ряде заболеваний. К ним, в частности, относятся:

  • артроз межпозвонковых суставов;
  • остеоартроз позвоночника (спондилоартроз);
  • дискоз шейного отдела позвоночника;
  • стеноз позвоночного канала;
  • невралгия тройничного нерва;
  • плечелопаточный синдром
  • и другие.

В целом, радиочастотная денервация чаще всего применяется при болях в спине, шее и ягодицах (крестцово-подвздошный сустав).

Что такое радиочастотная денервация фасеточных суставов?

Если говорить просто и понятно – это малотравматичная операция которая проводится при болях в спине. Такие боли связанны с артрозом межпозвонковых, или как их ещё называют, фасеточных суставов. А говоря по – научному, эти боли связанны с фасеточным синдромом.

Денервация фасеточных суставов достигается путём выделения тепловой энергии во время прохождения тока ультравысокой частоты через больной нерв. За счёт этого получается его термокоагуляция.

Преимущества

Стоит отметить, что несмотря на сравнительно недавнее введение процедуры во врачебную практику, метод проявил свою высокую эффективность при лечении деструктивно-воспалительных процессов позвоночника. Катетерная деструкция контролируется при помощи приборного оснащения, датчиков. Здоровые ткани в ходе манипуляции не повреждаются.

Катетерная денервация не влечет за собой осложнений и характеризуется стойким положительным эффектом. Врач перед назначением методики проводит все необходимые исследования, выявляет наличие показаний и противопоказаний. Катетерная деструкция — оптимальный метод в случае дегенеративно-воспалительных патологий позвоночника, лечение при помощи которого приводит к наиболее быстрому возвращению к привычному образу жизни. Эффективность процедуры определяют положительные отзывы о ней пациентов.

Радиочастотная денервация (абляция) фасеточных суставов

Процедура радиочастотной денервации приводит к нарушению прохождения болевых сигналов. За счёт этого происходит уменьшение болей и уменьшение других симптомов возникающий из-за этой боли. Так же, оценивая результаты, полученные в долгой перспективе после радиочастотной денервации, было замечено довольно длительное и очень эффективное обезболивание более чем у 80% пациентов, перенёсших эту операцию.

Чаще всего эта малоинвазивная процедура назначается пациентам, страдающим болями при развитии артроза межпозвонковых суставов. При этом поражается, как правило, задняя, самая чувствительная ветвь корешка спинномозгового нерва, которая отвечает только за передачу болевого ощущения. Вот на нее и воздействует радиочастотная денервация.

Её задача в том, чтобы повредить нервную ткань, сделав невозможным прохождение через неё болевого импульса. Хотя процесс обратим, поскольку полностью разрушить нервные окончания нельзя, восстановление корешка нерва растягивается на годы. Вот почему радиочастотная денервация обладает рядом преимуществ:

  • быстрота процедуры;
  • высокая эффективность – в 90% случаев;
  • быстрый непосредственный эффект: боль значительно уменьшается либо исчезает сразу после процедуры;
  • долговременный эффект развивается в течение 6-8 недель;
  • не требуется госпитализация;
  • процедура проводится под местной анестезией;
  • краткая реабилитация;
  • минимальная травматичность: зона воздействия ограничена крошечным участком спины;
  • отсутствие побочных эффектов и осложнений;
  • возможность, при возобновлении боли, пройти процедуру повторно с положительным эффектом.

Показания к проведению процедуры

Одним из основных показаний для радиочастотной денервации является боль в любом отделе позвоночника в том числе и в области копчика, а период присутствия таких болей должен быть не менее чем шесть месяцев.

Ещё одним показанием является отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения таких болей или нестойкий, недолгий эффект от консервативного лечения.

Показанием также является уменьшение болей после проведения такой процедуры, как блокада. И отсутствие каких либо улучшений после проведения физиотерапевтических процедур.

Для назначения данного метода, главным фактором служит изнуряющая боль, сковывающая движения, не проходящая после прохождения лечения обычными способами. Денервация позвоночника показана людям с хроническими длительными заболеваниями поясничного отдела, в области шеи и трапеции спины, после травм кобчика.

Показания:

  • Длительно не проходящая боль в различных отделах позвоночника, не дающая подолгу стоять, сидеть, усиливающейся при разгибании;
  • Артроз межпозвоночных суставов, межрёберная невралгия;
  • Если консервативное лечение не помогает избавиться от боли.

Противопоказания:

  • Расстройства спинного кровообращения;
  • Межпозвоночные грыжи, и различные патологии позвоночного ствола;
  • Предшествующие операции в области позвоночника;
  • Для злоупотребляющих алкоголем, седативными препаратами;
  • Наличие опухолей различного происхождения;
  • Ограничение по возрасту. Детям до 18 лет и старикам после 75 лет.
  • Как проводится процедура, длительность, технология выполнения

    Процедура проводится без госпитализации, при дневном стационаре. После местного обезболивания,а при необходимости и внутривенного наркоза, манипуляция совершается в операционной под рентгенологическим контролем. Происходит путём точечного воздействия специальным электродом на нервное окончание через прокол кожи в поврежденном суставе. Происходит под качественным контролем специального радиочастотного генератора, исключающего воздействие на соседние органы. Процедура деневрации длится около 30 минут.

    После данной операции могут быть дополнительно назначены нестероидные препараты для профилактики воспалений. Беречься ближайшее время и от физической нагрузки на позвоночник. По истечении нескольких часов пациент может идти домой.

    Эффективность от проведения денервации

    Период восстановления длится до полутора месяцев, причём боль уходит сразу после процедуры, иногда боль может пропасть только через месяц, связанно тем, что происходит синоптическая перестройка спинного мозга. Рекомендуется в этом периоде не поднимать тяжести, сильно не наклоняться и отказаться от занятий спортом на две недели.

    Устойчивый эффект от операции достигается в 80% случаев. Необходимо знать также что методика рассчитана на высокоэффективное обезболивание и является симптоматической терапией при комплексном подходе к лечению и не устраняет сама по себе причин боли.

    Поэтому если за время купирования боли не были устранено основное заболевание, то боль может вернуться через год-два. Тогда может потребоваться повторное проведение манипуляции.

    После денервации пациент может рассчитывать на избавление от болевых ощущений и на возвращение к активному восприятию жизни, не ограничиваясь в движениях.

Предлагаем ознакомиться:  Артрит тазобедренного сустава – симптомы и лечение болезни

Срединная ветвь нерва, которая отвечает только за чувствительность сустава. Крестиком обозначено место, где путем радиочастоты блокируются болевые импульсы, идущие от суставов.

Период восстановления длится до полутора месяцев, причём боль уходит сразу после процедуры, иногда боль может пропасть только через месяц, связанно тем, что происходит синоптическая перестройка спинного мозга. Рекомендуется в этом периоде не поднимать тяжести, сильно не наклоняться и отказаться от занятий спортом на две недели.

Устойчивый эффект от операции достигается в 80% случаев. Необходимо знать также что методика рассчитана на высокоэффективное обезболивание и является симптоматической терапией при комплексном подходе к лечению и не устраняет сама по себе причин боли.

Поэтому если за время купирования боли не были устранено основное заболевание, то боль может вернуться через год-два. Тогда может потребоваться повторное проведение манипуляции.

После денервации пациент может рассчитывать на избавление от болевых ощущений и на возвращение к активному восприятию жизни, не ограничиваясь в движениях.

Процедура включает несколько последовательных этапов:

  • местная анестезия;
  • введение игл в область межпозвоночных суставов с контролем рентгена;
  • локация введения иглы определяется серединой расстояния между первичной и срединной ветвью межпозвоночного нерва;
  • игла фиксируется, аппарат на нее подает ток;
  • нерв коагулируется при воздействии тока в течение двух минут;
  • подача анестезирующего препарата и противовоспалительного средства с помощью этой же иглы;
  • завершение процедуры.

Болевой синдром шейного и поясничного отдела позвоночника, характер которого изменяется при перемене положения тела — сгибании, наклонах, поворотах.

Болевой синдром в области фасеточных соединений. Такой характер невралгии не купируется при помощи обычных терапевтических приемов. Деструкция медиальных ветвей нервов используется для эффективной денервации фасеточных соединений.

Радиочастотная денервация фасеточных суставов.jpg

Дискогенный болевой синдром возможно устранить при помощи частичной денервации или с использованием техники внутридисковой деструкции.

Нестойкий эффект, который позволяет достигнуть лечение невралгии.

Спондилоартроз. При этой патологии в процесс вовлечены капсулы суставов, мышечный и связочный аппарат, а также хрящевая ткань.

Ректалгия и кокцикодиния, то есть проявления невралгии в копчиковой области позвоночника, которая объясняется органическими этиологическими факторами. В этом случае радиочастотная денервация выполняется в отношении копчикового нерва, а также непарного ганглия.

Болевой синдром из-за патологического характера симпатической иннервации. При этом состоянии проводится деструкция узлов симпатических нервов на уровне спинного мозга или же звездчатого ганглия.

Радикулярная боль предполагает проведение частичной ризотомии заднекорешкового ганглия.

Тригеминальная невралгия.

Онкологические патологии, в которые вовлечен опорно-двигательный аппарат, предполагают деструкцию крылонебного ганглия и стереотаксическую хондротомию для устранения невралгии.

Что такое радиочастотная денервация (абляция) фасеточных суставов.jpg

Чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва выполняется в случае продолжительного болевого синдрома области иннервации, отсутствия эффекта лечебных мер, положительного результата диагностической и прогностической блокады.

Перед назначением радиочастотной деструкции любой направленности проводятся лекарственные блокады, которые позволяют подтвердить локацию поражения позвоночника и выраженность невралгии.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить полиостеоартроз мелких суставов кистей рук и стоп

Метод радиочастотной деструкции противопоказан в случаях:

  • присутствия в анамнезе психических болезней, а также зависимостей различного рода;
  • онкологических патологий;
  • нарушений кровоснабжения позвоночника;
  • инфекционных заболеваний, как общих, так и местных;
  • ухудшения состояния пациента.

Метод не всегда гарантирует 100% результат: множественные поражения могут замедлить выздоровление и увеличить продолжительность терапии и количество процедур, которые включает лечение. Однако, отзывы о методике со стороны пациентов, в основном, положительные.

Как проводится процедура, длительность, технология выполнения

Для проведения радиочастотной денервации используются специальные иглы длиной 10-15 см. Их поверхность, кроме кончиков (электродов) длиной 5-10 мм, изолирована. Под контролем рентгеновского оборудования, транслирующего изображение на монитор, электроды погружаются под кожу рядом с суставами там, где проходит срединная ветвь межпозвонкового нерва.

Срединная ветвь нерва, которая отвечает только за чувствительность сустава. Крестиком обозначено место, где путем радиочастоты блокируются болевые импульсы, идущие от суставов

Затем подается ток высокой частоты. Она варьируется от толщины нервного окончания. Происходит нагревание кончика иглы до 80°С. Воздействие продолжается 90 секунд. После этого вводится обезболивающее. Затем иглы при необходимости перемещаются на следующий проблемный участок. Процедура проводится в течение 20-30 минут.

Процедура проводится без госпитализации, при дневном стационаре. После местного обезболивания,а при необходимости и внутривенного наркоза, манипуляция совершается в операционной под рентгенологическим контролем. Происходит путём точечного воздействия специальным электродом на нервное окончание через прокол кожи в поврежденном суставе.

После данной операции могут быть дополнительно назначены нестероидные препараты для профилактики воспалений. Беречься ближайшее время и от физической нагрузки на позвоночник. По истечении нескольких часов пациент может идти домой.

Операция радиочастотной денервации не требует длительной госпитализации в стационаре и сложной предварительной подготовки пациента. Операция проводится в операционной комнате l5 клиники, под местной анестезией, то есть не погружая пациента в сон. Наш опытный врач, при вспомогательном контроле прибора флюораскоп, вводит в область проекции нервов, которые болят у пациента, специальные иглы, которые называются канюли.

После правильного установления игл, что перепроверяется аппаратом, к иглам подключается электрод и начинается процедура радиочастотной абляции нервов. Во время прохождения тока у пациента может возникнуть ощущение покалывания, жжения или небольшой, привычной боли. Во время проведения тока, кончик иглы нагревается до температуры 800С. По времени денервация длится примерно 90 секунд для каждой из установленных игл. Когда каждая из игл проработается током, их извлекают.

Вопрос:Насколько болезненная радиочастотная денервация?

Ответ: Как было описано ранее, операция включает в себя введение через кожу и мышцы специальных игл- канюлей, что больно так же как простой укол в мягкие ткани таза. Но, как говорилось ранее, вся операция проводится под местной анестезией которая делается в области установки игл, что в значительной мере снижает болевые ощущения.

Вопрос: Возможно ли провести операцию радиочастотной денервации под общим наркозом?

Ответ: Нет, это невозможно, так как во время операции врач должен 100% убедиться, что иглы –канюли установлены в самое нужное место, а достичь этого можно только получая обратную связь от пациента, чего нельзя получить если он спит.

Вопрос:Чего следует ожидать после радиочастотной денервации?

Ответ: Сразу после операции может быть чувство дискомфорта в месте где устанавливались иглы, но это чувство уменьшается приёмом НПВС препаратов в течении одного либо двух дней. Основная же боль в спине уменьшается или полностью исчезает сразу после операции. Бывают случаи, когда положительный эффект от операции прогрессирует в течении 4-6 недель после операции. Такой поворот событий связан с тем, что у пациента начинается перестроение задних рогов спинного мозга это ещё принято называть воротом боли.

И конечно же стоит понимать, что после операции нужно будет избегать серьёзных физических нагрузок: таких как, подъём тяжёлых вещей, любая работа выполняемая внаклонку, а также занятий спортом. Такие ограничения будут наложены на пациента в течении двух недель.

Так же пациенту будут назначены нестероидные противовоспалительные препараты ингибиторы ЦОГ-2.

От пациента в течении первых двух недель не потребуется проводить специальные восстановительные мероприятия, но опять же стоит помнить, что каждый человек уникален и могут быть свои нюансы в каждом конкретном случае.

Вопрос: Что делать после радиочастотной денервации?

Ответ: Практически сразу после операции и получения рекомендаций от врача, нужно поехать домой, и соблюдать конкретно ваши рекомендации. Однозначно одно – вы можете выполнять любые действия, если при этом нет нестерпимой боли.

Предлагаем ознакомиться:  Аллопуринол при подагре – дозировка и побочные действия при передозировке

Вопрос: Можно ли будет идти на работу, на следующий день после радиочастотной денервации?

Ответ: Как правило, люди могут вернуться к работе уже на следующий день. Однако стоит помнить, что есть виды работы, которые будет затруднительно выполнять из-за болевых ощущений в месте установки игл. Такие ограничения у данных пациентов, как правило, имеют место в течении нескольких дней.

Вопрос: Насколько долго будет длиться эффект от радиочастотной денервации?

Схема введения электродов при лечении артроза межпозвонковых суставов токами ультравысокой частоты (радиочастотная деиннервация)

Ответ: Эффект от процедуры может длиться от 18 до 36 месяцев, и этот срок будет напрямую зависеть от того насколько вы тщательно будете соблюдать рекомендации врача, как тщательно вы будете избегать тех действий, которые привели Вас к необходимости проведения данной операции.

Вопрос: Поможет ли мне процедура радиочастотной денервации?

Ответ: Все люди разные, поэтому однозначно утверждать, что «да» или «нет» мы не можем. Однако, по наблюдениям, можно сделать вывод, что если пациент положительно отреагировал на диагностическую блокаду, то и радиочастотная денервация поможет. А если положительной реакции на диагностическую блокаду не было, то возможно и на операцию положительная реакция будет не велика.

Вопрос: Какие есть побочные эффекты и риски при радиочастотной денервации?

Ответ: В подавляющем большинстве случаев побочных эффектов и каких-то рисков нет. Но стоит понимать, что поскольку будут устанавливаться иглы через кожу и мягкие ткани, могут остаться синяки. Ну, а каких-либо серьёзных побочных эффектов или осложнений замечено не было.

Записаться на приём к специалисту можно, позвонив по телефону 83955661040 или по форме записи через сайт. При записи через сайт действует скидка 10%

Запись на приемОтзывы о нас

Понравился материал? Поделитесь в соцсетях! 

Период восстановления

В большинстве случаев лечебный эффект проявляется сразу после процедуры: полностью уходит боль. Однако окончательно судить о результативности радиочастотной денервации можно через примерно два месяца.

Длительная госпитализация, поскольку операция является малоинвазивной, то есть с минимальным проникновением в организм, не требуется. Уже на следующий день после процедуры пациент, при хорошем самочувствии, может возвращаться домой.

Но далее потребуется точно следовать рекомендациям хирурга. Прежде всего, в течение месяца отказаться от больших физических нагрузок: не поднимать тяжести, не наклоняться, оставить на время занятия спортом. Также потребуется курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Реабилитация после проведения процедуры не займет много времени: метод реализуется в амбулаторных условиях, и через несколько часов возможно уйти домой.

Врачи дают следующие рекомендации, которые стоит выполнять после деструкции. Это исключение интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, долгих статических нагрузок на область позвоночника и суставов. Исключение вождения автомобиля, нахождения в сидячем положении более двух часов в сутки, а также лечение при помощи назначенных противовоспалительных средств.

Возможно, радиочастотная денервация поможет и вам?

Врач клиники АКСИС может предложить эту процедуру:

  • если у вас болит спина, и неприятные ощущения распространяются на одну или обе стороны поясницы, ягодицы и бедра (но не ниже колена);
  • если вы чувствуете боль, когда вам нужно повернуться или наклониться, и она проходит либо ослабевает в горизонтальном положении;
  • если заболевания позвоночника, сопровождаемые болью, не излечиваются полностью в ходе консервативной терапии, либо она дает временный эффект;
  • если у вас отмечаются длительные, не менее полугода, боли в позвоночнике, обостряющиеся после активного движения либо после длительного сидения или стояния, от которых помогает (пусть временно) блокада суставов местными анестетиками и стероидами.

Если вы устали от боли, наберите сейчас телефон клиники АКСИС 7(495) 228-03-38 или запишитесь на консультацию посредством формы на сайте, и мы гарантируем вам точное диагностическое обследование и качественное лечение.

Специалисты

  • image description

    Коновалов Николай Александрович

    Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением спинальной хирургии ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко» МЗ РФ.

  • image description

    Оноприенко Роман Андреевич

    врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук

  • image description

    Королишин Василий Александрович

    врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук.

  • image description

    Асютин Дмитрий Сергеевич

    врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук

Ваша заявка отправлена. В ближайшее время наш администратор свяжется с Вами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector