Диагностика лечение и последствия вывиха руки у ребенка

Разновидности

Подвывихи локтевого сустава происходят при резком растяжении руки в вытянутом положении. При этом контакт между суставными поверхностями утрачивается не полностью. Обычно патология формируется у детей старше 5-ти лет, так как в этом возрасте они особенно подвижны и активны. К травме также может привести:

  1. Попытка взрослого удержать падающего ребенка при падении. Он хватает ребенка за руку, тем самым провоцируя подвывих;
  2. Активные игры, например кружение, держась за руки и одновременное вращение корпусом в стороны;
  3. Надевание и снимание одежды с узкими рукавами;
  4. Удар по локтю сзади;
  5. Падение на вытянутую руку в случае пронации предплечья.

Иногда момент вывиха сопровождается хрустом. Наиболее частыми повреждениями у детей являются:

  • тянущий подвывих головки лучевой кости;
  • тыльный подвывих головки локтевой кости.

Подвывихи данного типа имеют ротационный или тянущий механизм, когда в результате воздействия на руку головка лучевой кости отчасти выходит за пределы кольцевидной связки и происходит защемление. Травме способствуют особенности анатомии локтя у детей до 3-х лет, которые по мере взросления изменяются, тем самым снижая частоту возникновения травм.

Однако повреждение может встречаться и у взрослых. У девочек подвывих диагностируется вдвое чаще, чем у мальчиков, причем левая рука повреждается в 60% случаев. При подвывихе лучевой кости рука ребенка находится в положении легкого сгибания и свешивается вдоль туловища, как парализованная.

Сгибательно — разгибательные движения возможны, однако очень болезненны, в то время как ротационные полностью ограничены. Видимых изменений локтя не наблюдается, однако при пальпации на передней поверхности локтевого сгиба можно определить характерный костный выступ (непосредственно головка луча).

Необходимо как можно быстрее привезти ребенка в больницу, так как наиболее эффективным считается вправление в первые 24 часа после повреждения. По прошествии суток, подвывих считается застарелым. При отсутствии терапевтических мер в области подвывиха образуется отек и правление сопровождается большей болезненностью. Обычно при позднем вправлении рекомендуется дополнительная фиксация гипсом сроком на 1 неделю.

С возрастом мышцы, связки и сухожилия локтя становятся достаточно крепкими и препятствуют образованию подвывиха. В этом возрасте может произойти подвывих головки локтевой кости в лучезапястном суставе. Причина травмы — падение на разогнутую руку или попадание конечности во вращающиеся механизмы.

Смещение зачастую сопровождает повреждения кистевого сустава или переломы лучевой кости. Одиночные подвывихи из-за особенностей строения встречаются крайне редко. Устраняются такие травмы совместно с основными смещениями.

Диагностика подвывихов в локтевом суставе производится по следующим симптомам:

  1. Боль и пронация в предплечье;
  2. Ограничение движения локтя;
  3. Отек.

При осмотре определяющими симптомами для врача являются:

  • Разрыв капсулы сустава;
  • При пальпации хорошо определяется головка лучевой кости;
  • Слабая пульсация артерии.

Лечение подвывиха локтя производится только под наблюдением врача, поэтому важно аккуратно зафиксировать руку ребенка во избежание большего травмирования. Фиксацию можно произвести при помощи ткани, а к суставу приложить холод. Консервативная терапия заключается в проведении вправления сустава: доктор осторожно сгибает предплечье под прямым углом и делает вращательные движения кистью.

После того, как сустав удается поставить на место, боль, как правило, утихает и ребенок успокаивается. Обычно весь объем движений в локте восстанавливается довольно быстро, и дополнительных мер принимать не требуется. Однако в травматологии нередки случаи неоднократного вывиха. В этом случае производится фиксация сустава до полного его восстановления.

Осложнения и последствия

Вывих кисти руки – травма довольно распространенная, особенно для ребенка. Существую две основные причины такого повреждения: падение или сильный удар по запястному суставу. При падении на кисть воздействует вес всего тела пострадавшего.

Вывих руки в запястье (перилунарный вывих в кисти или вывих истинный) имеет характерные симптомы.

Поэтому эту травму необходимо отличать от перелома или ушиба мягких тканей, поскольку от диагноза зависит правильное лечение.

Вывихи запястья часто встречаются не только у ребенка, но и у взрослого. Хотя взрослая группа пациентов значительно реже получает подобные травмы, ввиду снижения двигательной активности. Вывихи рук у детей встречаются намного чаще, причем не всегда причина травматизма кроется в высокой активности ребенка.

У детей зачастую наблюдаются аномалии развития лучезапястного сустава, при которых впадины сочленения имеют меньшую углубленность и площадь. Данная патология считается генетической и объясняет предрасположенность маленького пациента к вывихам.

При такой наследственности за ребенком необходим постоянный контроль. Делать это должны родители.

Однако с течением времени при правильном формировании костей и росте скелета дефект может компенсироваться. Поэтому в дальнейшем вероятность получить вывих в кисти будет сведена к минимуму.

Под вывихом в медицинской терминологии понимается вызванное травмой патологическое изменение структуры сочленения, при котором наблюдается смещение концевых костей, обращенных к суставу.

Из-за этого в суставе ребенка развивается выраженное патологическое изменение расположения некоторых элементов.

Нередко вывих руки может сопровождаться разрывом или растяжением связок.

Вывих в кисти руки имеет свою особенность – в момент травмы происходит смещение кисти в сторону действия силы. Другими словами, если человек падает на руку, тыльная сторона кисти при падении смещается к лучевой кости, а при воздействии непосредственно на поверхность кисти, происходит смещение структур вниз.

Вывих руки в запястье имеет два типа:

  1. Истинный вывих. Этот вариант вывиха встречается редко, всего в 10% случаев. Для него характерно полное смещение поверхностей суставных элементов костей запястья по отношению к лучевой кости. При такой травме может наблюдаться как тыльный, так и ладонный вывих. Нередко это повреждение сопровождается переломом лучевой кости.
  2. Перилунарный вывих в кисти встречается в 90% случаев, поэтому считается самым распространенным. Контакт между полулунной и лучевой костью при такой травме сохраняется, но с другими элементами запястья он отсутствует. Для повреждения характерно смещение к тылу или центру.

Гораздо реже вывих запястья может наблюдаться у новорожденного ребенка. Данные травмы квалифицируются отдельным видом.

При подозрении у грудного ребенка вывиха руки, дабы не допустить усугубления патологии, родители должны показать малыша детскому травматологу.

При вывихе кисти симптомы довольно многочисленны, что обусловлено изменениями расположения костных структур. Однако тому, кто никогда не имел дела с подобными травмами, очень сложно самостоятельно отличить вывих от сильного ушиба или перелома.

Диагностика лечение и последствия вывиха руки у ребенка

Поэтому пострадавшего ребенка немедленно нужно показать врачу. Необходимо также знать, какой должна быть первая помощь при вывихах.

Если действительно имеет место вывих запястья, симптомы травмы укажут на степень повреждения руки. Для вывиха кисти типичны следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения;
  • незначительная гематома;
  • сравнительно небольшой отек;
  • неправильное положение кисти;
  • полная неподвижность или ограниченность в движениях руки;
  • при вывихе в тыльную сторону наблюдается набухание на тыле кисти;
  • при попытке движения кистью отмечается сопротивление мышц;
  • учащенный или замедленный пульс.

Большинство пациентов не могут делать рукой элементарные вещи, они не способны пошевелить пальцами или повернуть руку в запястье. Любые попытки подвигать рукой вызывают у ребенка нестерпимую боль. Еще больше усиливаются болевые ощущения при пальпации.

В ряде случаев гематома и отек могут появиться лишь спустя некоторое время. Значительная гематома, как правило, наблюдается при растяжении связок или разрыве тканей сустава.

Лечение вывиха, то есть оказание первой помощи следует делать очень аккуратно. Самостоятельно изменять положение поврежденной кисти, а тем более попытаться ее вправить ни в коем случае нельзя. Если у пострадавшего присутствуют симптомы вывиха, лечение может осуществлять только врач-травматолог.

Экстренная помощь при вывихе лучезапястного сустава требует его фиксации, причем изменять патологическое положение кисти недопустимо. Для обездвиживания лучше всего на конечность наложить шину и закрепить руку бинтом на грудной клетке.

В таком положении шанс развития отека снижается. Если до ближайшей больницы пострадавшему придется долго добираться, на сустав следует наложить холодный компресс.

В медицинском учреждении для уточнения диагноза проводится рентгенографическое исследование в трех проекциях. Данный метод необходим для определения степени повреждения. Лечение методом вправления происходит под местным или общим наркозом. Местная анестезия целесообразно только при «свежей» травме.

Процедуру вправления вывиха проводят хирург и его ассистент, после чего пострадавшего направляют на контрольную рентгенографию. Если снимок показал удовлетворительный результат, сустав запястья на две недели фиксируется гипсовой повязкой.

Когда обращение за медицинской помощью наступило с запозданием, вполне возможно, что лечение потребует хирургического вмешательства. К застарелым травмам относятся те повреждения, после которых прошло уже две-три недели.

Лечение застарелого вывиха лучезапястного сустава проводится в два этапа. На этапе первом врач снимает отечность, а на втором проводит вправление сустава и его фиксацию в естественном положении. Затем доктор составляет для пострадавшего ребенка комплекс физиотерапевтических процедур и упражнений. Все эти меры необходимы для реабилитации больного сустава.

1. Если ребенок немного постарше, он может объяснить, где и что у него болит. А вот у деток до года такой возможности нет, поэтому взрослым нужно быть внимательными к поведению малыша. При вывихе сустав становится частично или полностью неподвижным, при этом в месте разрыва связок возникает резкая и острая боль.

Диагностика лечение и последствия вывиха руки у ребенка

2. В большинстве случаев такая травма сопровождается щелчком, характерным для выпадающей суставной головки.

3. Повседневные падения и удары обычно не представляют серьезной опасности и служат лишь причиной слез и обид. Но если малыш долго не успокаивается, его нужно осмотреть и принять во внимание симптомы, присущие для вывихов и растяжений.

4. Обычно это легкая деформация сустава, возникающая в травмированной области, подкожное кровоизлияние, а при попытке дотронуться до поврежденной кости или совершить ей движение боль значительно усиливается, и малыш заходится в плаче еще сильнее.

5. Поврежденная конечность отекает, что также препятствует совершению каких-либо движений.

6. Нередко отмечается, что рука, которая была вывихнута, становится длиннее либо короче.

7. Если головка сустава не выпала, а произошел только разрыв сухожилий, конечность не перестанет функционировать, но движения ребенка будут ограничены.

1. Если есть хоть малейшее подозрение, что травма малыша серьезна, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Обязательно это делается при таких признаках, как: отечность и деформация, неподвижность конечности, хруст в месте повреждения, сильная и непроходящая боль, сильное кровоизлияние, травматический шок.

Диагностика лечение и последствия вывиха руки у ребенка

2. В первую очередь ребенка нужно усадить или уложить таким образом, чтобы травмированная конечность оказалась в состоянии покоя.

3. Обязательно нужно снизить приток крови к поврежденному месту. Для этого руку нужно поднять вверх или уложить на любую возвышенность. Это поможет уменьшить отечность пострадавшей конечности и снизить вероятность образования значительных кровоподтеков.

4. При оказании первой помощи следует закрепить пострадавшую конечность таким образом, чтобы не нарушить вынужденное положение поврежденного сустава.

5. Не нужно ни в коем случае пытаться вправить вывих самостоятельно, такая травма требует профессиональной и квалифицированной помощи.

6. К поврежденному месту нужно приложить холодный компресс. Это могут быть любые продукты, которые найдутся в морозильной камере холодильника. Перед тем как приложить их к телу, нужно обмотать их полотенцем и держать не менее 10 минут, потом сделать перерыв на 2-3 минуты и снова приложить холод. Делать такой компресс нужно в течение первых двух часов после получения травмы.

7. После того как доктор осмотрит ребенка и вернет сустав в привычное ему положение, ребенку нужно при необходимости носить ортез детский и очень аккуратно вести себя еще 3-4 недели, ведь сустав склонен к повторному вывиху в течение месяца.

8. Нагрузку на руку необходимо будет увеличивать постепенно, делая перерывы, если боль возвращается. Для полного восстановления ребенку понадобится не менее месяца.

Вывих руки – не страшная травма, особенно, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Однако вывих руки в детском возрасте опасен тем, что пострадавший сустав становится уязвимым, поэтому травма может повториться еще не один раз.

Диагностика лечение и последствия вывиха руки у ребенка

Подготовила Марьяна Чорновил 

Под этим термином кроется довольно внушительный перечень травм верхней конечности, каждая из которых, имеет свои симптомы и лечится определенным образом. Это могут быть истинные вывихи и подвывихи суставов – плеча, локтя, кисти и фаланг пальцев. В первых трех случаях, в суставах соединяется более пары костей, что разнообразит варианты возможных травм, поэтому большое значение имеет достоверная диагностика травмы.

Рассмотреть все возможные варианты вывихов верхней конечности не позволяют рамки этой статьи, поэтому остановимся на ситуациях, встречающихся наиболее часто, а именно – вывих плечевого, лучезапястного сустава руки и вывих костей фаланг пальцев.

Чем опасен вывих? Осложнения после него могут развиться самостоятельно, а также в результате терапии. К числу осложнений патологии относятся следующие:

  • артроз, то есть атрофия суставной сумки;         
  • неоартроз, то есть образование ложного сустава вокруг смещённой ГБК;         
  • коксартроз, то есть, снижение подвижности сустава, которое может наступить в пубертатный период вследствие гормональных сбоев в организме ребёнка.

После лечения вывихов, из-за нарушения кровообращения или резких движений в суставе, могут произойти дистрофические изменения. При хирургическом вмешательстве у ребёнка случается большая кровопотеря. Также у него могут развиться гнойные воспалительные процессы, паралич, шоковое состояние. Такие осложнения развиваются у детей крайне редко.

  • Кровотечение из крупных кровеносных сосудов;
  • При повреждении нервов отмечается потеря чувствительности конечности, а также полные и частичные параличи (кисть или отдельные пальцы могут перестать двигаться).

Терапия

До попадания в травмпункт необходимо зафиксировать руку ребенка. Для фиксации можно использовать любую ткань. Можно завязать повязку через плечо. Дополнительно к месту травмы можно приложить холодную вещь.

Если ребенка беспокоит сильная боль, можно дать таблетку ибупрофена или препарат в суспензии.

Если вывих свежий, то в травмпункте его будут вправлять без анестезии. Затем функции руки восстанавливаются в полном объеме. Но важно не давать дополнительную нагрузку сразу после вправления. Важно, чтобы связочный аппарат восстановился в полном объеме.

Если врач не уверен в правильности выполненных действий или есть подозрение на осложненное течение вывиха, необходимо после вправления сустава сделать контрольный рентген-снимок.

Первая помощь при вывихе

Все же до тог, как малыш попадет в больницу, родители или окружающие ребенка люди в период травмы могут предпринять некоторые действия, оказать первую медицинскую помощь. Но необходимо знать, как это делать, чтобы не стало еще хуже.

  1. Первое, что необходимо сделать – создать покой. Поврежденная рука должна быть неподвижной, иначе травма может стать серьезнее. Следует уложить ребенка так, чтобы боль беспокоила его как можно меньше и конечность не двигалась. Чтобы обездвижить сустав, нужно наложить плотную давящую повязку на поврежденную область.
  2. Также важно ограничить кровяной приток. Сделать это просто: поврежденной руке нужно придать возвышенное положение. Благодаря этому синяки и отеки станут меньше.
  3. Следующий шаг – наложение холодного компресса. Для этого следует взять пузырь со льдом или пакет с замороженными овощами. Его следует прикладывать каждые два часа на десять минут, не более! Нельзя класть лед на голую кожу. Такая мера позволит сделать боль, опухоль и кровоизлияние меньше.

Это все, что нужно делать, если появились симптомы вывиха руки в детском возрасте. На практике можно сделать это следующим образом.

Так как вывих сопровождается сильной болью, лечение начинается с обезболивания. Если повреждение сильное, применяется общая анестезия. Часто назначаются сильные обезболивающие средства. После снятия боли пациентам вправляются вывихнутые части руки. Когда мышцы полностью расслабляются, травматолог начинает вправлять конечность. Это делается очень аккуратно.

Повязка или гипс после вывиха обычно носится в течение нескольких недель

Исправленная рука фиксируется в нужном положении с помощью повязки из гипса. Она носится обычно в течение нескольких недель. После снятия повязки ребенку может быть назначен реабилитационный курс, благодаря которому восстановится подвижность руки и ее функциональность. Реабилитация может состоять из массажа, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур и других методов.

Это позволяет нормализовать кровообращение, снять болевой синдром. Родителям нужно выполнять все рекомендации врача и не заниматься самолечением. Если потерять ценное время, в течение которого можно вправить вывих без хирургического вмешательства, тактика лечения меняется.
Приходиться накладывать дистракционный аппарат для растяжения кистевого сустава, после чего осуществляется открытое вправление вывиха и снятие аппарата. Все это может занять около десяти дней. Затем поврежденный сустав фиксируется с помощью спиц Киршнера.

Диагностика лечение и последствия вывиха руки у ребенка

Вывих руки в детском возрасте опасен тем, что пострадавший сустав становится уязвимым, поэтому травма может повториться еще не один раз. Значит, необходимо поговорить с ребенком и объяснить ему, как защититься от подобных травм.

Как видно, вывих руки – это не страшно, особенно, если вовремя обратиться за медицинской помощью!

Растяжение связок у детей – самая распространенная травма, ограничивающая движения. Рассмотрим причины патологии, способы ее предупреждения и лечения.

Связки выполняют функцию укрепления суставов. Несмотря на свою прочность, при повышенных нагрузках или резких движениях связки подвергаются растяжениям и разрывам, то есть различного рода повреждениям. Связки состоят из кровеносных сосудов и нервных волокон, именно поэтому при растяжении появляется боль и отечность. Растяжение может стать причиной частичного или полного ее надрыва.

Травма связок у детей появляется из-за повышенной активности. И это не удивительно, так как только ребенок начинает ползать и ходить, появляются различные травмы, в том числе и растяжения. Чаще всего у детей диагностируют повреждения в локтевом, голеностопном или коленном суставах.

При обнаружении у ребенка вывихнутой конечности взрослые должны немедленно оказать ему первую помощь. Самостоятельно вправлять вывих ни в коем случае нельзя: это может быть очень опасным. На поврежденную руку накладывается шина, и конечность фиксируется в неподвижном состоянии.

Чтобы снизить болевые ощущения и убрать отек, к поврежденному месту можно на несколько минут приложить холодный компресс, например обыкновенный лед. Чтобы унять очень сильную боль, ребенку можно дать таблетку Ибупрофена или Парацетамола, дозировка должна соответствовать его возрасту. После этого ребенка срочно отправляют в травматологию, где ему окажут профессиональную помощь.

В травматологии принято разделять вывих и подвывих локтевого сустава. При вывихе соприкосновение суставных поверхностей отсутствует, а вот неполный вывих (или подвывих) характеризуется неполным смещением частей сустава (они имеют общую площадь соприкосновения).

По наличию осложнений:

  • Осложненный;
  • Неосложненный.

Виды вывиха в зависимости от направления травмирующей силы:

  • Передний, встречается в педиатрии нечасто;
  • Задний, чаще всего диагностируется у детей, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями;
  • Боковой (медиальный и латеральный), встречается также редко, как и передний вывих.

Симптоматика данной травмы довольно выраженная, благодаря чему ее можно выявить сразу после возникновения:

  • Боль. Это самый первый и выраженный признак вывиха. Болевые ощущения интенсивные, они усиливаются при движении и пальпации (ощупывании) поврежденной конечности;
  • Ребенок плачет, его поведение беспокойное;
  • Положение конечности непривычное. Ребенок пытается защитить ее от внешнего воздействия. Он ее удерживает здоровой рукой;
  • Движения руки резко ограничены;
  • Наличие гематомы в области локтевого сустава. Однако этот признак не всегда присутствует;
  • Отек в области повреждения, кожные покровы становятся горячими на ощупь;
  • Общая гипертермия (повышение температуры тела). Она возникает рефлекторно и связана с длительным беспокойством ребенка. Однако следует помнить, что температура тела в данном случае не должна превышать субфебрильных значений (не более 37,7 — 38°С);
  • В тяжелых случаях может наблюдаться отсутствие чувствительности и пульсации в поврежденной конечности.

Лечение проводится в условиях стационара. Сначала врач должен вправить сустав. Метод вправления будет зависеть от вида вывиха.

Консервативное лечение показано при отсутствии осложнений. Вправить вывих может только врач! Самостоятельно нельзя проводить данную манипуляцию (это может привести к тяжелым осложнениям), исключением является экстренный случай (если вы находитесь далеко от города и не можете в ближайшее время попасть в больницу). Данная процедура проводится только после адекватного обезболивания.

Предлагаем ознакомиться:  Хруст в суставах причины и лечение народными средствами

Неправильное лечение и несвоевременное обращение за медицинской помощью (застарелая травма) приводят к определенным последствиям:

  • Если родители поздно показали ребенка специалисту, спустя 3 суток после получения травмы, то ему проводят операцию (пластика хрящевой ткани). Период восстановления в данном случае значительно увеличивается;
  • Контрактура – затруднение при движении конечности. Она может не до конца сгибаться и разгибаться;
  • При тяжелой травме реабилитация довольно продолжительна и требует больших усилий;
  • Привычный вывих формируется при получении травмы со смещением и повреждении связочного аппарата.

Диагностика лечение и последствия вывиха руки у ребенка

Теперь вы знаете все про вывих и подвывих локтевого сустава у ребенка. Про вывих локтя у взрослых можно прочитать .

Повреждения кистевого аппарата зависят от силы механических воздействий (ударов). При усиленном воздействии на согнутый сустав или существенных превышениях нагрузок указанная часть запястья повреждается. Кроме вывихов, случаются болезненные ушибы с переломами.

Классификация кистевых вывихов включает разновидности:

  • Перилунарный вывих. Головчатая, локтевая и ладьевидная кости смещаются к центральной части. Лучевая с полулунной не повреждаются.
  • Перитрехгранно-лунарный. Смещаются кости полулунная и головчатая.
  • Периладьевидно-лунарный. К центральной точке смещаются кости трехгранная с головчатой.
  • Истинный. Комплексный сдвиг верхнего ряда набора костей с привязкой к лучевой кости. Перелом участка лучевой кости при отрыве шиловидных отростков приводит к окончательному вывиху запястья (выражается тяжелой болезненной формой).
  • Чрезладьевидно-чрезполулунный. К центру смещаются дистальные элементы костей. Увеличивается нагрузка на элементы полулунной и ладьевидной костей.
  • Чрезладьевидно-перилунарый. Смещается элемент ладьевидной кости к тыльному участку. Сопровождается переломом.

Большинство детей не могут сидеть на месте и ведут активный образ жизни. Во время игры они часто падают. Связки у детей отличаются высокой пластичностью, но их мышцы еще слишком слабы и не могут удержать сустав при сильном ударе. В результате механического воздействия происходит вывих руки у ребенка.

Обычно подобные травмы дети получают в следующих случаях:

  • прямое механическое воздействие;
  • падение на твердую поверхность;
  • слишком резкие движения кистью.

вывихе руки у взрослого

Врач-травматолог проводит первичную диагностику при визуальном осмотре и пальпации поврежденной конечности. Прощупывание позволяет специалисту определить, насколько чувствительны кожные покровы в месте вывиха, насколько изменилась подвижность кисти, повреждены ли нервы.

Для постановки окончательного диагноза применяется рентгенография в нескольких проекциях. Предварительно проводится обезболивающая терапия.

Если рентгенографическое обследование не выявило иных повреждений костей конечности или защемления срединного нерва, обычно лечение начинается с закрытого вправления. Для данной манипуляции используют местную или общую анестезию. После того, как расслабляются мышцы под действием обезболивающего препарата, врач вправляет сустав.

Экстренная помощь

  1. Обеспечить конечности полную неподвижность.
  2. Приложить холодный компресс. Взрослому человеку с периодичностью в 20 минут, ребенку — в 10 мин., поскольку у малышей кожа тоньше, и длительное воздействие холода может спровоцировать ломкость сосудов.
  3. Зафиксировать кисть дощечками или жесткими подручными средствами так, чтобы края фиксаторов выходили за пределы травмы.
  4. Переложить между кожей и фиксатором валик из ваты или мягкой ткани.
  5. Продезинфицировать рану, если во время травмирования произошло нарушение целостности кожи.
  6. Наложить плотную фиксирующую повязку, но не слишком туго.
  7. Дать обезболивающее. Взрослым — «Анальгин» или «Ибупрофен», детям — «Панадол» или «Калпол», строго придерживаясь дозировки и учитывая возраст малыша.
  8. Доставить в травмпункт.

Причинами вывиха могут стать анатомические особенности строения плечевого сустава

Что можете сделать вы

При вывихе ни в коем случае нельзя осуществлять лечение вывиха самостоятельно, так как суставу, который повреждён, может быть нанесён сильный вред. Всё, что нужно сделать, это оказать первую помощь ребёнку. В мероприятия по оказанию первой помощи входят следующие:

  • вывихнутый сустав обездвиживают и фиксируют его с помощью медицинской шины или шины, сделанной с помощью подручных средств; 
  • повреждения кожи, которые возникли в месте вывиха, обрабатывают зелёнкой;         
  • вызывают скорую помощь или доставляют пострадавшего в ближайшую травматологию. Сделать это нужно не позже трёх часов после возникновения травмы.Ребёнка с вывихом верхних конечностей нужно перевозить сидя, с вывихом нижних конечностей – в лежачем положении.

Что делает врач

Вывих у ребёнка – это заболевание, которое обязательно должен лечить врач. Он назначает конструктивное лечение вывиха и выполняет ряд мероприятий для устранения патологии.

  • Лечение вывиха у ребёнка осуществляется методом вправления поверхностей сустава, которое проводится в целях возвращения их в стандартное положение.
  • Медицинские манипуляции проводятся под местным или общим наркозом, всё зависит от возраста ребёнка и местоположения вывиха. Вправление сустава осуществляется после того, как повреждённая конечность обездвижена. Резкие движения при медицинской манипуляции не совершаются, так как они могут привести к серьёзным осложнениям. О том, что сустав встал на место, свидетельствует характерный звук – щелчок.
  • Также лечение вывиха осуществляется путём массажа, комплекса лечебной гимнастики.
  • О применении дополнительных процедур выносит решение исключительно врач.
  • Патологические вывихи могут потребовать оперативного вмешательства для восстановления подвижности сустава. В том случае, когда вывих является следствием какой-либо патологии, сначала проводится её терапия.
  • Для восстановления функции сустава ребёнку может потребоваться некоторое время. Рекомендуется на этот период уменьшить физические нагрузки и увеличивать их постепенно.Лечение вывихов врождённого типа осуществляется по другим методам.
  • Терапия должна быть назначена ребёнку в возрасте до двух лет, иначе ему может понадобиться операция, а также постоянное ношение ортопедической обуви или медицинских шин.
  • Лечебная физическая культура. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, основываясь на особенностях травмы и физиологическом состоянии ребенка. ЛФК проводится только под наблюдением специалиста. Используются упражнения, направленные на сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.Данные упражнения повышают мышечный тонус, усиливают кровоток и разрабатывают связки;
  • Массаж должен выполняться профессионалом. Он способствует улучшению притока крови к травмированной области, регенерации и питания тканей;
  • Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез и так далее);
  • В течение всего периода реабилитации показано ношение повязок на локте;
  • Для общего укрепления организма показано применение витаминов и минералов;
  • Коррекция питания, оно должно быть полноценным.

Реабилитация после травмы

От вывиха кисти руки не застрахован никто, так как ситуации и различные обстоятельства предугадать никто не может. Взрослые могут получать такой вид травмы из-за спортивной активности и физического напряжения, а также по мере снижения с возрастом эластичности суставных тканей. У детей некоторые виды вывихов могут встречаться чаще, несмотря на лучшие защитные механизмы, чем у взрослых.

Специалисты под понятием «вывих» понимают ситуацию, когда происходит патологическое изменение в существующем строении суставов руки вследствие смещения костей и тканей в неестественном для них направлении. По причине такого смещения нарушается привычный принцип работы руки и становится возможным появление растяжений и даже разрывов связок.

Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия

Появление вывихов обусловлено различными обстоятельствами. Вывих кисти руки у детей может возникнуть тогда, когда ребенок неосторожен в играх, слишком активен или если кто-то из взрослых, не рассчитав свои силы, потянет его за руку.

У грудничков или новорожденных вывихи кисти рук могут наблюдаться вследствие родовой травмы или особых повреждений. Кроме того, такие травмы появляются, если ребенок становится участником ДТП, падает с высоты.

Не исключены травмы у детей, занимающихся спортом, активным отдыхом.

Вывихи кисти могут быть довольно разнообразны. Специалисты подразделяют их на несколько видов:

  1. Вывихи истинного типа.
  2. Перилунарные.
  3. Лунарно-периладьевидные.
  4. Вывихи пальцев кисти.
  5. Лунарно-перитрехгранные.
  6. Перилунарно-чрезладьевидные.

При различных падениях у ребенка лучевая кость и ткани смещаются в ту сторону, куда направлены сила воздействия и нагрузка тела.

Истинным вывихом называют полное смещение костей кисти и ее поверхностных тканей в противоположную сторону от лучевой кости. При таком варианте специалист может наблюдать сильный вывих ладони.

Довольно часто такое нарушение может сопровождаться переломами. Но этот вид травмы встречается нечасто.

Перилунарный вывих кисти — одна из наиболее распространенных разновидностей травмы. Смещение костей руки происходит к тыльной ее области или к центру. Такой вид смещения характеризуется контактом двух костей — лучевой и полулунной. Но что характерно для такой травмы — с запястьем такого контакта нет.

Самыми распространенными признаками вывихов являются внешние их проявления. Несмотря на то, что такие виды травм сильно отличаются от переломов, определить их самостоятельно бывает очень сложно. Симптомы вывиха как по внешним, так и по внутренним повреждениям имеют следующие яркие проявления:

  1. Появляется характерный отек и небольшая гематома.
  2. Кисть имеет неестественный вид или повернута в непривычное положение.
  3. Беспокоят ноющие болевые ощущения.
  4. При вывихе на тыльную сторону рука сильно набухает.
  5. Рука теряет подвижность или приобретает ограничения в движениях.
  6. Мышцы в кисти и самой руке напряжены и при малейшем движении оказывают сопротивление.
  7. Пульс у ребенка становится либо слишком учащенным, либо, наоборот, слабым.
  8. Большинство из пострадавших практически не могут шевелить пальцами руки или просто повернуть ее в кисти. При малейшем движении появляется острая боль.

Дети при таких травмах могут сильно плакать, вести себя беспокойно, раздражительно, так как для них такой вид нарушения является очень болезненным. Но могут быть ситуации, когда ребенок не испытывает боли из-за нарушения срединного нерва, поэтому чувствительность пропадает.

Если предотвратить появление травмы не удалось, то главная задача родителей состоит в том, чтобы вовремя оказать своему малышу необходимую помощь и доставить его к специалисту.

Лечить самостоятельно вывихи нельзя, так как без определенных медицинских знаний и точного диагноза можно не только навредить ребенку, но и сделать ему увечье.

Поэтому родители, обнаружившие вывих у ребенка, должны следовать таким рекомендациям:

  1. Осторожно нащупать место повреждения.
  2. Выяснить, насколько сильны болевые чувства.
  3. Определить вид деформации тканей и суставов.
  4. По характерным признакам отечности и появлению гематом определить наличие растяжений и переломов.
  5. Помнить, что при вывихе поврежденная конечность будет немного короче здоровой руки.
  6. После проведенного внешнего и пальцевого диагностирования необходимо на поврежденный участок руки наложить повязку из бинта, используя шину.
  7. При наложении повязки осторожно зафиксировать кисть в одном положении, с помощью косынки закрепить руку с уже сделанной повязкой. Рука для надежности фиксируется к туловищу бинтом.
  8. После такой фиксации к пострадавшему месту следует приложить холодный компресс или грелку, наполненную льдом. Следует знать, что тепловые примочки и компрессы при оказании помощи и в дальнейшем при лечении делать нельзя.

​После всех указанных манипуляций ребенка обязательно нужно отвести к врачу.

Лечение у специалиста начинается с вправления костей и вывихнутых тканей.

Специалисты-травматологи обучены методам вправления, поэтому быстрыми умелыми движениями они возвращают ткани и кости на место.

Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия

Когда вывих хорошо вправлен, слышится характерный щелчок. Для детей при вправлении вывихов современные специалисты предлагают специальную анестезию, чтобы процедура была менее болезненна.

После этой манипуляции врач обязательно делает фиксирующую повязку, для того чтобы ткани окрепли и смогли в дальнейшем нормально функционировать. Но есть специалисты, которые предпочитают на небольшой срок нанести гипс. Учитывая, что дети очень подвижны и мало сидят на одном месте, гипс будет самым правильным решением в целях фиксации.

Такой способ лечения тоже необходим, если после простого вправления не наблюдается улучшений. Когда эффекта от консервативного лечения нет, специалист с помощью хирургического вмешательства зафиксирует сустав кисти спицей Киршера. В период восстановления после проведенных оперативных манипуляций врач обычно назначает дополнительное медикаментозное лечение.

Обычно специалист назначает: Ксефокам, Диклофенак, Нимесулид, Индометацин и Мелоксикам. Эти средства снимают боли, воспаления и устраняют возможность инфекционного заражения.

К тому же врач назначит ряд специальных мазей, которые снимут отечность и гематомы, устранят болевой синдром своими охлаждающими свойствами. К таким мазям и кремам относят: Гевкамен, Меновазин, Бен-гей и ментоловую мазь.

Такие средства можно применять сразу после полученной травмы.

Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.

Все родители в курсе – ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.

Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:

  • Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
  • Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя – «чинить» суставы должен профессиональный медик;
  • Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно.

Рассмотрев, что делать, если у ребенка вывих руки, важно приступить к восстановлению. Период реабилитации после травм очень важен в детском возрасте. Это связано с тем, что продолжительная иммобилизация провоцирует быстрое формирование контрактур, тугоподвижности суставов. Слишком ранее возвращение в спорт усугубляет тяжесть травмы, провоцирует сильную растяжимость связочного аппарата.

Во время восстановления используют такие методы:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лечение теплом);
  • массаж;
  • акватерапию.

Реабилитационный период может длиться от 1 до 6 месяцев. Активные движения здоровой конечностью начинают при иммобилизации. Это предупреждает формирование контрактур и улучшает мышечный корсет. У малышей важную роль играет массаж. Изначально первые сеансы проводит сеансы специалист, который обучает родителей приемам. После родители массируют больную конечность самостоятельно. Чаще всего применяются такие приемы, как поглаживание и растирание.

Программа реабилитации при подвывихе локтя включает в себя:

  1. Индивидуально разработанную систему упражнений;
  2. Массаж и физиопроцедуры;
  3. Прием антибактериальных, болеутоляющих и общеукрепляющих препаратов;
  4. Сбалансированное питание;
  5. Возможно наложение специальной повязки, ортеза для локтя.

На период лечения и реабилитации рекомендуется ограничить нагрузку на поврежденную руку приблизительно на полгода. Упражнения для восстановления подвижности необходимо начинать сразу же, как только лечение окончено. Можно самостоятельно разрабатывать руку, выполняя несложные упражнения на сжимание и разжимание кисти, бросание теннисного мяча или разминание пластилина.

Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия

Самостоятельно довольно сложно определить вид травмы. Если ребенок после падения или неловкого движения жалуется на болевые ощущения в локте, то необходимо незамедлительно обратиться в травматологический пункт. В противном случае малыша ожидают тяжелые осложнения и неблагоприятные последствия травмы.

  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • грязе- и водолечение.

Методы исследований

Для этого используются следующие методики диагностики:

  • Проведение рентгенографии.
  • Выполнение ультразвукового исследования.
  • Проведение артериограммы и электромиографии.
  • Выполнение пульсометрии.

Такую категорию пациентов доктор может дополнительно направить и на обследование к неврологу. Этим специалистом определяется степень подвижности поврежденной руки.

Вправление вывиха нельзя осуществлять самостоятельно. Эта процедура проводится в стационаре врачом травматологом.

Вправление может быть осуществлено 2 способами: закрытый и открытый.

Закрытое вправление проводят в том случае, если у пациента свежий неосложненный вывих.

Процедура проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от того, какой сустав поврежден.

Лечение сустава руки проводится врачом и его ассистентом. Методы вправления плечевого сустава:

  1. Кохера, наиболее часто используется в современной травматологии;
  2. Гиппократа, самый старый способ лечения;
  3. Мота-Мухиной.

Вывих кисти вправляется следующим образом:

  • Рука согнута в локте;
  • Ассистент надежно фиксирует конечность;
  • Травматолог производит вытяжение и вправление сустава. При этом в одной его руке находится большой палец, а в другой 4 остальных.

Если травму кисти не удалось исправить данным способом, то прибегают к помощи дистракционных аппаратов.

Показания для проведения открытого вправления (хирургическое лечение):

  • Отсутствие положительного эффекта от закрытого лечения;
  • Наличие тяжелых осложнений;
  • Застарелая травма;
  • Привычный вывих.

Во время операции проводится установка сустава на место, ревизия суставной капсулы и устранение осложнений (сшивание крупных сосудов, нервов и так далее).

Случаи с такими травмами в общей статистике всех вывихов составляют около 5%. Самой распространенном причиной травмирования в данном случае считается падение, при котором упор делается на кисть руки.

Благодаря сложному анатомическому строению кисти руки человек может совершать руками множество различных движений.  Лучезапястный сустав образуется суставной поверхностью лучевой и локтевой костями (с верхней стороны) и 8 костями запястья (с нижней стороны). Запястье образуют 8 мелких костей, которые соединяются и расположены в два ряда.

Что касается верхнего ряда, то это кости: ладьевидная, трехгранная, полулунная и гороховидная. В виду атомических особенностей строения лучезапястного сустава чаще всего на практике встречаются вывихи полулунной и ладьевидной кости. Все остальные кости запястья крайне редко подвержены такому виду травмирования.

Во время падения, занятия спортом или в случаях, когда необходимо балансировать на скользкой поверхности, человеку свойственно инстинктивно вытягивать руку вперед ладонью.

Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия

При этом любой удар, вызывающий ушиб руки, приходится преимущественно на кисть. Таким образом, именно падение с упором на руки можно назвать основной причиной получения данной травмы.

Другими, менее распространенными, случаями, провоцирующими травму, можно назвать:

  • удар значительной силы кистью руки при согнутом суставе;
  • превышение допустимого предела нагрузок на данную часть руки.

Истинные — при которых происходит полное смещение костей верхнего ряда суставной поверхности запястью относительно поверхности сустава лучевой кости. На практике диагностируются достаточно редко.

Имеют место преимущественно полные тыльные или полные ладонные вывихи.

Зачастую полные вывихи сочетаются с переломами лучевой кости, отрывом шиловидных отростков или края лучевой кисти, а также сильными и крайне тяжелыми ушибами.

Перилунарные — при которых отмечается смещение костей кисти вместе с головчатой костью к центру и к тылу. Сохраняется лишь контакт лучевой и полулунной костей. Данные вывихи составляю порядка 90% всех.

Чаще всего они возникают при падении на кисть руки или при насильственном сгибании кисти с нарушением допустимого предела.

Перитрехгранно-лунарные — при которых ладьевидная и трехгранная кости не смещаются, а остальные – смещаются к центру и к тылу. Данный вид на практике встречается весьма редко.

Периладьевидно-лунарные — при которых ладьевидная и полулунная кости сохраняют свое положение, а остальные запястные кости смещаются к центру и к тылу.

Чрезладьевидно-перилунарные — при которых свое положение сохраняют центральная часть ладьевидной кости и полулунная кость, а остальные запястные кости с расположенным вдали от центра отломком ладьевидной кости смещаются к тылу. Данный вид непременно сопровождается переломом ладьевидной кости.

Чрезладьевидно-чрезполулунные — при которых центральные отломки костей сохраняют свое положение, а смещение происходит к тылу и к центру дистальных костей вместе со всеми остальными запястными костями. Данный вид вывиха всегда сопровождается переломом ладьевидной и полулунной костей.

Пациент, получивший вывих руки, страдает в результате проявления следующих не слишком приятных симптомов:

  • резка боль в суставе кисти и в области окружающих тканей;
  • припухлость в лучезапястном суставе;
  • ограничение подвижности руки в пострадавшем суставе:
  • симптомы пружинящей фиксации, когда кисть руки приводится в движение (признаки, свойственные при истинных вывихах);
  • локальное нарушение или снижение чувствительности, когда имеет место ущемления серединного нерва ли нарушение кровообращения;
  • видимая деформация травмированного сустава;
  • учащенный или замедленный пульс.

Каждый из видов, кроме перечисленных основных, имеет свои индивидуальные отличительные признаки. Клинические проявления вывихов и переломовывихов кисти перекликаются с теми, что встречаются при переломах в типичном месте лучевой кости.

Первая неотложная помощь предполагает оказание несложных мероприятий, которые может провести практически каждый, даже не имея каких-либо специфических знаний и навыков.

Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия

При этом следует отметить, что нельзя в данном случае пытаться самостоятельно вправить вывих.

Зато воздействие холодом на травмированный сустав и его фиксация может значительно облегчить состояние больного и локализовать симптомы.

Также не стоит забывать о том, что следует незамедлительно доставить пострадавшего в травмпункт или больницу, где его осмотрит хирург или травматолог. В условиях медицинского заведения можно с достаточной степенью точности установить диагноз, так как вывих кисти может сопровождать вывих пальца или перелом кости запястья.

После тщательного осмотра пострадавшего сустава, врач для окончательной постановки диагноза назначает рентгенографию в прямой, боковой или трехмерной проекциях. При этом опытный специалист примет меры по обезболиванию руки пострадавшему. Рентген целесообразно использовать не только на стадии диагностирования, но и после лечения в качестве контрольного исследования.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности лечения анкилоза и эффективные методы терапии

Лечение данной травмы предполагает проведения мероприятий по восстановлению естественного природного положения костей. В общих чертах лечение можно классифицировать на такие периоды:

  • вправление костей при анестезии или даже наркозе;
  • иммобилизация и обеспечение покоя травмированной кисти сроком минимум до 2 недель;
  • реабилитация, которая предполагает воздействие физиотерапевтическими методами и выполнение специальных упражнений, направленных на разработку кисти.

На первом и втором этапе лечения при необходимости проводится обезболивание травмированной кисти. Также на определенной стадии рекомендуется длительное воздействие на место вывиха холодом.

В крайне редких случаях может рассматриваться вопрос относительно хирургического вмешательства. Оправдано оперативное лечение в случаях, когда имеет место ущемление серединного нерва.

Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия

В случаях своевременного и квалифицированного лечения вывиха кисти прогноз является благоприятным и пациенту удается полностью восстановить подвижность кисти и свою трудоспособность.

Первая помощь и лечение вывиха руки у ребенка

В момент травмы ребенок чувствует резкую боль в области пострадавшего сустава, после чего уже через несколько минут появляется быстро нарастающий отек, а немного позже могут образоваться синяки. Сам сустав при этом не деформируется, и ребенок хотя и жалуется на боль, но вполне может двигать поврежденной рукой, сжимать пальцы в кулак, или наступать на травмированную ногу.

Алексей Зоткин: «Необходимо хотя бы примерно определить тяжесть травмы, так как легкие растяжения первой и второй степени не требуют экстренной врачебной помощи и заживают самостоятельно.

Поэтому, если после травмы ребенок не может опереться или пошевелить пострадавшей конечностью, важно как можно быстрее доставить его в травмпункт.

Если растяжение небольшое, то доврачебную помощь родители могут оказать самостоятельно. Для этого нужно максимально быстро приложить к месту растяжения охлаждающий компресс. Проще и удобнее всего использовать специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в любой аптеке. Холодные компрессы нужно продолжать делать в течение всего первого дня после травмы: 2 часа пострадавший сустав охлаждается, затем на 30 минут следует сделать перерыв, а потом снова приложить компресс.

Также на поврежденный сустав обязательно накладывается давящая повязка, которая фиксирует его в неподвижном положении и снимет нагрузку с травмированной связки. Лучше всего, чтобы первый раз такую повязку или лонгету ребенку накладывал врач в травмпункте. Позже родители смогут менять повязку самостоятельно».

Главное — постараться в первые 2-3 дня обеспечить максимальный покой травмированным связкам и суставам. Если повреждены связки лучезапястного сустава, руку рекомендуется зафиксировать согнутой в локтевом суставе — в «подвешенном» положении. Если пострадал голеностоп или коленный сустав, ребенку придется 2-3 дня провести в постели — с приподнятой на возвышении ногой. Когда отек спадет и пройдут болезненные ощущения, можно начинать массаж и щадящую гимнастику, но только если они не причиняют боли ребенку.

Этого делать не следует, т.к. тепло вызывает расширение сосудов и приток крови к поврежденным тканям. А это приведет к увеличению отека и дополнительным болевым ощущениям.

Если ребенок жалуется на боль в области сустава, можно использовать местные обезболивающие средства: аэрозоли или гель с кетопрофеном, диклофенаком, спрей с ментолом и метилсалицилатом.

Когда ребенок снова начнет активно двигаться, пострадавший сустав рекомендуется закрепить с помощью ортопедического суппорта, который частично уменьшит нагрузку на связки. Через 3-4 недели суппорт можно будет снять и начать ежедневно делать упражнения, укрепляющие мышцы конечности».

Разрабатывать и восстанавливать подвижность сустава с помощью специальных упражнений начинают уже через 3-4 дня после травмы. Через 7-10 дней к лечебной физкультуре можно добавить массаж. При благоприятном течении поврежденные ткани сустава заживают уже через 30-40 дней. Но полностью его работоспособность восстановиться только через 2-3 месяца после травмы. И все это время ребенок должен находится под наблюдением врача.

Алексей Зоткин: «Два самых главных условия быстрого и полноценного восстановления сустава — это правильная фиксация в первые дни после травмы и ежедневная лечебная физкультура в течение следующих двух месяцев. И здесь очень важную роль играет правильное поведение родителей.

Во-первых, ни в коем случае не следует самостоятельно снимать гипсовую повязку или ортез! Сделать это может и должен только лечащий врач, который наблюдает ребенка.

Во-вторых, не стоит пренебрегать лечебной физкультурой. Ни один препарат или метод физиотерапии не поможет травмированному суставу так, как это могут сделать правильно подобранные упражнения. Поэтому не позднее, чем через 5-7 дней после травмы нужно начинать разрабатывать сустав.

Сначала можно просто шевелить пальцами, сгибать и разгибать стопу, сжимать ладонь в кулак. На следующем этапе можно начинать ритмически напрягать и расслаблять мышцы пострадавшей конечности. Через 7-10 дней можно постепенно нагружать сустав: вставать и 10-15 минут ходить с помощью костыля, на 10-15 минут брать в руку небольшую гантель или какой-то предмет, весом около 1 кг.

После того, как жесткую фиксацию заменят на ортез, можно постепенно начинать активные движения в суставе, но только если они не вызывают болезненных ощущений у ребенка. И, конечно, до полного восстановления все упражнения следует выполнять только в ортезе, чтобы избежать рецидива травмы».

Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:

  • 1 Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» – от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
  • 2 К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
  • 3 Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту – запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.

Врачебная помощь необходимо в таких случаях, если отмечаются деформация и отечность, неподвижность руки, хрусты в месте растяжения руки у ребенка, изнуряющая боль, сильнейшее кровоизлияние, травматический шок.

Помощь заключается в:

  1. Первым делом малыша необходимо усадить или уложить таким образом, чтобы рука была строго в состоянии покоя.
  2. Важно понизить приток крови к пораженной зоне. Чтобы это сделать, рука должна быть размещена не горизонтально, а немного возвышаясь. Для этого подложить подушку либо валик. Это поможет справиться с отечностью пострадавшей руки, а также понизит риск образование значимых кровоподтеков.
  3. Во время оказания первой помощи при вывихах у детей важно зафиксировать больную руку так, чтобы не нарушать вынужденное положение больного сустава.
  4. Рассматривая вопрос, что делать при вывихе руки у ребенка, родители должны помнить, что категорически запрещено пытаться самостоятельно справить конечность. Подобного рода травмы нуждаются в профессиональной помощи квалифицированного специалиста. Иначе можно спровоцировать осложнения.
  5. К больному участку необходимо обязательно приложить холодный компресс. Это могут быть любые холодные продукты, которые есть в холодильнике или морозильной камере. При использовании льда обязательно завернуть его в ткань, чтобы не допустить обморожения. Компресс держать не менее 10 минут, после чего сделать перерыв пару минут и снова приложить холод. Такие аппликации показаны с перерывами в течение первых двух часов после полученной травмы.
  6. При сильной болезненности малышу обязательно необходимо дать анальгезирующий препарат. В детском возрасте показаны ибупрофен и парацетамол. Препараты назначаются в таблетках, свечах, сиропе, в зависимости от возрастной категории и предпочтений.
  7. После того как малыша осмотрит врач, проведет диагностику, вправит сустав, ребенку нужно будет носить детский ортез и быть аккуратными в течение 3-4 недель. В течение первого месяца сустав склонен к повторному вывиху.

Очень важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза и получения квалифицированной помощи.

Очень важно оказать помощь при вывихе у ребенка, но есть ряд правил, которые нельзя нарушать. При травме категорически запрещено:

  • пытаться самостоятельно вправить кость;
  • слушать каждого, кто уверяет, что всего лишь достаточно дернуть за кисть, чтобы кость стала на место самостоятельно;
  • смазывать больной участок обезболивающей мазью;
  • растирать и массировать поврежденную зону.

Нарушив хоть одну рекомендацию, родители нанесут вред здоровью малыша и усугубят ситуацию.

Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия

После снятия повязки приступают к восстановлению функциональности суставов.

Методы реабилитации:

  • ЛФК. Уже через несколько дней после вправления показано проведение несложных упражнений, которые направлены на устранение застойных явлений и профилактику атрофии мышц. Если поврежден плечевой или локтевой сустав, то проводят упражнения для кисти. В период реабилитации объем и сложность элементов ЛФК постепенно нарастает;
  • Массаж выполняется только специалистом. Сначала приемы легкие поглаживающие, но постепенно воздействие усиливается (растирание и разминание). Массаж улучшает кровообращение и питание в тканях, тонизирует мышцы;
  • Физиотерапия направлена на снятие воспаления, боли и отечности, улучшение трофики тканей сустава. При таких травмах проводят электрофорез, УВЧ, магнитотерапию.

Существует два метода лечения ущемления среднего нерва:

  • консервативное;
  • оперативное.

В том случае, если увечье серьезное и необходимо вправить вывих, больному дается сильнодействующее обезболивающее, в редких случаях вводится общая анестезия.

После того, как перилунарный вывих кисти вправлен, пациенту на кисть накладывается гипсовая повязка, которую снимают после месячной реабилитации.

Если вправленная кисть сопровождается сильной болью, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. А также ему назначаются профилактические мероприятия, направленные на восстановление двигательной активности суставов, которые проводятся уже в домашних условиях, с дневным посещением стационара.

Экстренная помощь

  1. Сначала следует осуществить иммобилизацию травмированной руки. Для этого чаще всего используют косыночную повязку, которую можно легко изготовить из любого куска материи квадратной формы. Рука должна быть согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов;
  2. Ни в коем случае не предпринимать попыток вправления сустава, этим должен заниматься специалист;
  3. Снять болевые ощущения, уменьшить гематому и отек поможет холодный компресс. На область локтевого сустава наложить холод, в идеале это должен быть лед, но подойдут и другие холодные предметы;
  4. Если боль очень сильная, то следует дать ребенку обезболивающий препарат. В педиатрии широко применяется Ибупрофен (Нурофен). Подросткам разрешено применение Кеторола;
  5. Определить наличие пульсации и чувствительность конечности;
  6. Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение может быть осуществлена самостоятельно в сопровождении взрослого или посредством скорой медицинской помощи.
  • Обезболивающие;
  • Витаминный комплекс;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Антибиотики (при необходимости).

Симптоматика вывиха отличается в зависимости от его вида. Классифицируется патология по размеру, степени смещения, а также по месту расположения и происхождения сустава.

Полные вывихи характеризуются полным расхождением суставных окончаний. Неполными вывихами называют те, при которых суставные поверхности немного соприкасаются. Вывихнутым всегда считается сустав, который находится на большем расстоянии от торса (это не касается плечевых суставов, ключицы или позвонка).

Вывихи бывают приобретёнными и врождёнными, открытыми и закрытыми. Закрытые вывихи не сопровождаются разрывом тканей в месте, где расположен сустав. Открытые вывихи, наоборот, характеризуются появлением раны. Осложнённым называется вывих, который сопровождается травмой мышц, костей, нервных окончаний или сосудов. Привычный вывих – это патология, которая проявляется повторно из-за плохого лечения или при физическом воздействии. Патологический вывих – это процесс, при котором разрушаются поверхности суставов. Помимо этого, существует ещё 10 видов вывиха, которые различают в медицине, классифицирующиеся по степени локализации травмы.

Если у ребёнка врождённый вывих, например, тазобедренного сустава, его походка будет нарушена, и со временем у него возникнет хромота, так как одна нога станет короче другой. Также врождённый вывих сопровождается ярко выраженными болезненными ощущениями, воспалением и отсутствием подвижности сустава.

Вывихи, возникающие вследствие травмы, характеризуются следующими признаками:

  • покраснениями в месте, где повреждён сустав;         
  • сильными болезненными ощущениями, усиливающимися при движениях;         
  • деформацией сустава, которую можно определить визуально;         
  • отёком, возникающим в месте повреждения;         
  • высокой температурой и ознобом;        
  • нарушениями двигательной функции сустава.

Диагностика вывиха у ребёнка

Диагностика вывиха у ребёнка осуществляется путём пальпации повреждённого участка тела. После этого пациент отправляется на рентгенографию. Посредством аппаратного обследования определяется степень, а также локализация травмы сустава, то есть, осуществляется уточнение диагноза. Лечение вывиха назначается после того, как предварительный диагноз подтверждает тщательное обследование.

  • вывих любой запястной кости;
  • перелом.
  • На первоначальном этапе, чтобы блокировать болевые ощущения и распространение припухлости, рекомендуется использовать холод в области травмы.
  • Эффективная первая помощь до осмотра врачом заключается в том, что рука фиксируется в состоянии неподвижности и оставляется в покое. Для диагностического уточнения потребуются проекционные снимки от рентгенолога.
  • Оперативное посещение соответствующего медицинского учреждения (травмпункта) с дежурным хирургом или травматологом ускорит решение проблемы.

Как распознать вывих руки

Для начала следует понять, что такое вывих. Это повреждение суставов, при котором смещаются суставные костные поверхности. В некоторых случаях могут сдавливаться или разрываться кровеносные сосуды.

Как уже было сказано, получить вывих руки для ребенка очень просто. Упало чадо на руку и все, произошло смещение. Иногда родитель может слишком сильно дернуть ребенка за руку, что также способно вызвать вывих. Хотя у детей суставные сумки и связки отличаются особой эластичностью, из-за чего в раннем возрасте травмы происходят не часто, но произойти вывихи все же могут. Нередко случается вывих лучевой кости, причем чаще, чем у взрослых.

Как видно, вывих и перелом – это разные вещи. В первом случае причин для беспокойств практически нет, особенно, если сразу же обратиться к врачу. А для этого необходимо вовремя распознать симптомы повреждения, чтобы понять, что делать.

  • Врожденные дефекты суставной капсулы и/или связочного аппарата. В данном случае часто прослеживается наследственный фактор, то есть у близких родственников тоже имеется такая патология;
  • Падение с любой высоты на вытянутые прямые руки. В этом случае человек рефлекторно выставляет руки вперед, что приводит к опосредованному воздействию травмирующей силы на сустав;
  • ДТП (дорожно-транспортные происшествия);
  • Занятия активными видами спорта. Травму сустава верхней конечности могут получить любые спортсмены, причем не только профессиональные;
  • У маленьких детей вывих руки развивается достаточно легко при неаккуратном обращении с ней. Это происходит при падении, когда взрослый пытается удержать ребенка за руку, при резком одергивании и при надевании/снятии одежду с узкими рукавами;
  • Прямой удар в область сустава;
  • Поднятие тяжестей на вытянутых руках.

Заболевания, которые способствуют развитию данного патологического состояния:

  • Воспаление суставной ткани: артрит, артроз;
  • Туберкулез костной ткани;
  • Артропатия – дистрофические изменения сустава.

Экстренная помощь

  • Генерализованная гипермобильность плечевого сустава. С подобным отклонением сталкивается около 10-15% от всего населения. Для этого состояния характерна аномальная нестабильность суставов, что позволяет им совершать неестественную амплитуду движений по отношению к возрастной группе и среднестатистическому населению. Вывих плечевого сустава у ребенка может объяснять именно генерализованной гипермобильностью плечевого сустава, кроме того, ввиду высокой эластичности связок и сухожилий, у детей повышена нестабильность суставов.
  • Систематически повторяющееся растяжение связок и суставной капсулы. Поскольку связки выполняют функции стабилизаторов и фиксаторов, то они должны иметь определенный тонус, чтобы не подвергаться избыточным растяжениям. Некоторые виды спорта, например, волейбол, метание копья, баскетбол, теннис, вынуждают связки аномально растягиваться, что увеличивает нестабильность в суставе. В результате это ослабляет тонус мышц, которые удерживают плечевую кость в суставной впадине лопатки, что провоцирует хронический вывих плечевого сустава.
  • Дисплазия во впадине сустава. Плечевая кость при нормальном анатомическом строении полностью соответствует размерам суставной впадины. Однако в ряде отклонений впадина лопатки может иметь недостаточную глубину, что и провоцирует частые вывихи. Иногда встречаются случаи, когда впадина плечевого сустава избыточно наклонена вперед. Явление это называется передней инклинацией, или впадина отклоняется назад – задняя инклинация. Если установлена эта причина, провоцирующая привычный вывих плечевого сустава армия в этом случае для мужчин не проходится.
  • Гипоплазия впадины сустава. Еще одна причина частых вывихов. При ней отмечается недостаточное развитие нижней части впадины лопатки, что не позволяет плечевой кости надежно попадать в нее и фиксироваться.

Основными симптомами вывиха руки у ребенка становятся:

  1. Ребенок в более взрослом возрасте может объяснить родителю, что у него болит и какие неприятные ощущения он испытывает. Но детки до года сделать этого не могут, поэтому родителям необходимо быть внимательными и присматриваться к поведению малыша. При вывихе руки у ребенка сустав становится полностью или частично неподвижным, возникает сильная болезненность.
  2. В большей части случаев симптомом вывиха у ребенка становится щелчок. Он характерен для выпадающей головки сустава.
  3. Ежедневные удары и падения обычно не опасны и являются причиной истерики и слез. Но если ребенок уже длительный период не успокаивается, кричит, то необходимо срочно его осмотреть и сравнить с симптомами, возникающими при вывихе.
  4. Вывих – это легкая форма деформации, возникающая в травмированной зоне. При попытке дотронуться к больному участку либо совершить движение появляется сильная боль. Малыш начинает плакать еще сильнее.
  5. Больная конечность отекает, что препятствует любым движениям.
  6. Очень часто конечность, которая была вывихнута, становится длиннее либо короче.
  7. Если головка не выпала, конечность не перестает функционировать. Но движения малыша будут ограничены.

Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия

В любом случае после травмы рекомендуется показать малыша опытному специалисту.

Основные причины растяжения связок у детей – это различные травмы, резкие движения, вывихи, падения и многое другое. Все вышеописанные причины приводят к тому, что сустав выходит из нормального положения и поддерживающая его связка из-за сильной нагрузки растягивается и рвется. Весь этот процесс вызывает сильную острую боль у ребенка.

Выделяют несколько степеней растяжения связок, рассмотрим их:

  1. Повреждению подвергся небольшой участок связки. В этом случае, для полного восстановления ребенку необходимо соблюдать покой и не подвергать дальнейшему травмированию сустав.
  2. Частичный разрыв связки вызывает отечность, сильную острую боль, могут появляться гематомы и кровоподтеки.
  3. Последняя стадия представляет собой полный разрыв связки, который сопровождается сильной болью и отечность. Если патология возникла в области голеностопного сустава, то ребенок не может ступать на поврежденную конечность. Как правило, именно этот сустав подвержен частым вывихам и растяжениям.
  • Растяжение связок коленного сустава, стопы или голени вызывает не только боль, но и делает невозможными попытки двигать конечностью. При травмирование связок шейного отдела позвоночника, ребенок не может пошевелить головой, возможны жалобы на сильные головные боли и онемение пальцев рук.
  • На месте растяжение возникает припухлость. Отечность может появляться сразу после травмы или нарастать постепенно.
  • Через время на месте отечность появляется гематома, как правило, через пару часов после травмы. Возможны общие недомогания, а в области отека и гематомы местное повышение температуры.

Если растяжение умеренное, то необходимо щадить травмированный сустав. Если же связка полностью разорвана, то наблюдается патологическая подвижность сустава. В этом случае необходима иммобилизация и наложение гипса или шины на 10-20 дней. Очень часто симптомы растяжения путают с симптоматикой вывиха и даже перелома. Существует ряд признаков, которые позволяют дифференцировать растяжение от вывиха и перелома, рассмотрим их:

  • При вывихе невозможно двигать суставом, возникает сильная боль. Если произошел вывих руки, то конечность может укорачиваться или наоборот удлиняться. При растяжении подобной симптоматики не возникает, ребенок жалуется на боль, отечность и гематомы.
  • Перелом вызывает нарушение целостности костной ткани, но переломы у детей встречаются очень редко. При переломе, как и при растяжении, возникает сильная боль, которая усиливается при попытках движения сустава, а также отечность.

Растяжение связок у пациентов детского возраста может происходить при высоких спортивных нагрузках на суставы, врожденных патологиях стопы, ожирении, различного рода травмирования и некоторых заболеваниях (артрит, артроз, обменные нарушения, дефекты костей и суставов). Все это приводит к тому, что нога при ходьбе подворачивается, травмируя голеностопный сустав.

Исход патологии зависит от эффективности лечения и оказанной первой медицинской помощи. Первое что необходимо сделать – это максимально освободить поврежденный сустав от нагрузки и наложить шипу или фиксирующую повязку. К месту растяжения лучше всего приложить лед или охлаждающий компресс, это снизит болевые ощущения и отечность. Если у ребенка сложное растяжение, то потребуется медицинская помощь и прием обезболивающих средств.

Предлагаем ознакомиться:  Диметилсульфоксид инструкция по применению. Описание средства диметилсульфоксид и инструкция к нему

Растяжение связок стопы у детей возникает из-за непривычных и патологических положений ноги в процессе движения. При ношении неправильной обуви (с точки ортопедии), тренировок в неправильной обуви, плоскостопии и косолапости, при избыточной массе тела или чрезмерном напряжении мышц стопы при физической активности. Очень часто травмы у детей происходят из-за попыток ходить на носочках, вытягивая стопу и ставя ее на внешнее или внутреннее ребро.

Симптомы растяжения связок стопы:

  • Сильная боль без ограничения подвижности в области сустава.
  • Патология связок стопы может быть связана с травматизацией голеностопа. Это довольно распространенная травма, которая захватывает весь крупный сустав, отвечающий за подвижность стопы.
  • Если произошел сильный разрыв связки, то появляется легкая отечность и гематомы.

В любом случае при травматизации стопы у ребенка необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Очень важно перед началом лечения убедиться в отсутствии более серьезных травм, которые требуют хирургического вмешательства. Задача врачей дифференцировать растяжение от переломов и трещин. Лечение начинается с иммобилизации поврежденной конечности. Для этих целей используют шины, фиксирующие повязки или гипс.

Восстановительный период занимает 5-10 дней. За это время полностью проходят болезненные ощущения, отечность и рассасываются гематомы. Но на этом лечение не стоит прекращать, необходимо соблюдать ограниченную физическую нагрузку и пользоваться фиксирующем суппортом. Для ускорения процесса реабилитации ребенку могут назначить лечебный массаж, физиотерапию или рефлексотерапию.

  • Истинные.
  • Перилунарные.
  • Периладьевидно-лунарные.
  • Перитрехгранно-лунарные.
  • Чрезладьевидно-перилунарные.
  • Чрезладьевидно-чрезполулунные.

Истинные

Вывих у ребёнка может быть вызван непрямой травмой или резким движением, которое нарушило нормальную функцию суставов. Вывихи вследствие прямой травмы случаются редко. Также заболевание может возникнуть на фоне некоторых патологий, в числе которых:

  • остеомелит,         
  • туберкулёз,         
  • травмы, во время которых сустав фиксируется на какое-то время.

Вывих у ребёнка может быть как приобретённым, так и врождённым. Врождённая патология возникает из-за аномального формирования опорно-двигательной системы ещё в процессе развития эмбриона.

Как определить вывих у ребенка

Вывих сустава у ребенка — серьезная травма, лечить которую может и должен только специалист — хирург или травматолог. Поэтому самое лучшее, что могут сделать родители, — это как можно быстрее доставить пострадавшего в детский травмпункт.

О том, что у ребенка действительно произошел вывих, а не просто ушиб или растяжение связок, можно догадаться по следующим признакам:

  • сустав деформирован;
  • пострадавшая конечность приняла неестественное положение;
  • активные движения в суставе невозможны;
  • попытка согнутьразогнуть сустав вызывает сильную боль.

Алексей Зоткин: «Самое главное — как можно быстрее вправить вывих. Лучше всего — не позднее 2-3 часов после травмы. Чем больше времени прошло с момента вывиха, тем выше риск того, что полностью восстановить подвижность сустава и его устойчивость к нагрузкам не удастся. Поэтому никакого самолечения и ожидания быть не должно.

Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия

Очень желательно использовать охлаждающий компресс, это не только облегчит боль, но и уменьшит отек. Но главное — немедленно везти ребенка в травмпункт».

Классификация вывихов рук

Истинные

Вывих может ассоциироваться с переломами луча и шиловидных отростков. Вообще, такая патология встречается нечасто.

Перилунарные

Такие виды и их названия соответствуют определенным смещениям суставов в различных направлениях и по отношению друг другу. Часть из этих вывихов может быть получена вместе с переломами – перилунарно-чрезладьевидные.

При таком варианте специалист может наблюдать сильный вывих ладони. Довольно часто такое нарушение может сопровождаться переломами.

Но этот вид травмы встречается нечасто.

Перилунарный вывих кисти – одна из наиболее распространенных разновидностей травмы. Смещение костей руки происходит к тыльной ее области или к центру.

Такой вид смещения характеризуется контактом двух костей – лучевой и полулунной. Но что характерно для такой травмы – с запястьем такого контакта нет.

Медицинская практика применяет следующую типологию травм:

  • При истинном вывихе кости кисти полностью смещаются по отношению к суставу лучевой кости. Эта
    разновидность
    травматического
    повреждения
    руки
    наименее
    распространена
    , в
    ряде
    случаев
    сопровождается
    переломами;
  • Перилунарный вывих характеризуется перемещением костей кисти к ее тыльной стороне или к центру. При этом контакт полулунной и лучевой костей не нарушается. Этот тип повреждения фиксируется в травматологии чаще других;
  • Перитрехгранно-лунарные и периладьевидно-лунарные типы повреждения встречаются нечасто;
  • Чрезладьевидно-перилунарные и чрезладьевидно-чрезполулунные разновидности вывихов всегда сопряжены с переломом ладьевидной кости.

В травматологической практике достаточно много видов вывихов. Среди них: открытые и закрытые, полные и неполные; свежие, несвежие и устаревшие. Наиболее распространенные травмы руки:

  • истинные
    . Во время такого вывиха полностью смещаются кости кисти верхнего ряда. Обычно истинные вывихи сопровождаются переломами лучевой кости, ушибами, отрывом шиловидных отростков;
  • перилунарные
    вывихи кисти. При травме головчатая, ладьевидная и локтевая кость смещается к тыльной и центральной части. Этот вид часто сопровождается вывихом шиловидных отростков или лучевой кости;
  • перитрехгранно-лунарные
    . Ладьевидная, гороховидная и трехгранная кости остаются неподвижны, а остальные смещены к центру и к тылу. Такой вид повреждений составляет менее 1% от всех вывихов кисти;
  • периладьевидно-лунарные
    . Полулунная и ладьевидная кость артикулируют с лучевой, а все остальные смещены проксимально и в тыльную сторону;
  • чрезладьевидно-перилунарные
    . Эти вывихи всегда сочетаются с вывихом ладьевидной кости (обычно в средней трети) и перилунарным вывихом. Полулунную и лучевую кость соединяет только полулунноладьевидная связка. А дистальный фрагмент всей ладьевидной кости смещается в тыльную сторону;
  • чрезладьевидно-чрезполулунные
    также относятся к переломовывихам. Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной кости. Проксимальные фрагменты имеют контакт с лучевой трубчатой костью, остальные кости запястья смещены в тыльную сторону.

Также в медицинской практике встречаются вывихи ладони и пальцев. В их числе: вывих лучезапястного сустава, первой и 5 пястной кости.

Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия

После вправления на пораженный участок наносится гипсовая лангета или бандаж на палец.

Сам по себе вывих или подвывих локтевого сустава представляет собой смещение костно-хрящевых тканей, которые составляют сустав, по отношению к основной плечевой кости.

В зависимости от силы воздействия и типа травмы, вывих локтевой кости делится по нескольким классификациям. Самыми основными считаются три вида повреждения:

  • травма с участием двух костей (полный вывих);
  • изолированный вывих на одной кости;
  • расходящиеся вывихи на костях предплечья.

Кроме такого различения, медицина разделяет еще виды по статусу вывиха:

  • врожденная аномалия локтевого сустава;
  • свежая травма (определяется в течение двух-трех суток);
  • застарелый вывих (которому уже более двух недель);
  • хронический вывих, связанный с деформацией сустава;
  • открытый вывих (при котором повреждается кожный покров, при этом появляется большая вероятность кровотечений);
  • закрытый вывих (который не видно невооруженным глазом).

Если оценивать тяжесть травмы по месту удара, то они могут быть:

  • прямыми, при которых центр силы удара попадает целенаправленно в сустав;
  • непрямыми, когда удар пришелся рядом;
  • случайными, при которых травма происходит из-за абсолютно другого давления или удара. Случаются с детками до трех лет, пока костный аппарат не окреп, сустав может «выпадать» из-за любого неаккуратного движения или падения.

Если происходит смещение, то вывих головки лучевой кости можно поделить на три типа:

  • задний вывих локтевого сустава, при котором головка отходит вперед;
  • при растяжениях чаще всего бывает передний вывих, когда головка смещается назад;
  • боковой вывих.

Травма может касаться исключительно костной ткани, а иногда задевать систему локтевого нерва, что приводит к дополнительным последствиям.

Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия

Международная кодировка помогает быстро обозначать травмы, не расписывая их полностью, а называя несколько цифр и букву. Вывих локтевого сустава кодируется S53. Кроме этого есть еще разновидности, уточняющие травму:

  • вывих головки лучевой кости -S53.1;
  • вывих в локтевом суставе неуточненный — S53.2
  • травматический разрыв лучевой коллатеральной связки — S53.3
  • травматический разрыв локтевой коллатеральной связки — S53.4

Таким образом, благодаря этой кодировке во всем мире в документации данная травма обозначается именно таким шифром.

Как распознать вывих у ребенка

Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).

Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:

    Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.

При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.

Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.

Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.

В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.

  • Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).
  • Симптомы растяжения связок у ребенка

    Главной профилактикой вывиха у ребёнка является бережное отношение к его здоровью. По возможности необходимо снизить степень травматизма ребёнка, ограничить его падения, так как именно они чаще всего становятся причиной вывихов. Чтобы укрепить суставы, повысить эластичность связок и предотвратить возникновение вывихов ребёнок должен регулярно заниматься спортом и делать зарядку.

    При клиническом осмотре врач устанавливает предварительный диагноз. Он оценивает внешний вид конечности и функцию больной руки по сравнению со здоровой. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования.

    При тяжелых травмах, нарушении стабильности сочленения, неестественном положении конечности врачом назначается дополнительное обследование – рентгенография. С ее помощью можно определить смещение костей, отрывы фрагментов, переломы. Для уточнения характера травмы рентгены производятся в нескольких проектировках. При вывихе плечевого сустава у ребенка необходимы три проекции.

    Многие родители задаются вопросом, каковы симптомы и лечение вывиха у ребенка. К сожалению, вправить кость обратно еще не означает, что малыш полностью избавился от проблемы. При вывихе отмечается разрыв и сильное повреждение суставной капсулы. Это говорит о том, что понадобятся и время, и условия для полного восстановления конечности и срастания тканей.

    В первые 2-3 суток после того, как специалист вправит сустав, к поврежденному участку время от времени необходимо прикладывать холод. Процедуры проводить по 15 минут до 5 раз в сутки. Также потребуется сохранять обездвиженность.

    После устранения отечности еще спустя пару суток больное место охлаждать уже не требуется, а, наоборот, его необходимо согревать. Благодаря этому усилится кровоток в тканях и ускорится заживление. Для прогревания сустава достаточно приложить ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

    Еще около 2-3 недель после полученной травмы ребенку необходимо соблюдать осторожность в движениях. Это не говорит о том, что необходим постельный режим. Не стоит просто играть в слишком активные игры.

    Чтобы не задаваться вопросом, каковы симптомы и лечение вывихов у детей, важно придерживаться профилактических мер. Основная мера – избегание травматизма. Родители должны прислушиваться ко всем рекомендациям педиатра по уходу за малышами. Нельзя хватать его резко или тянуть. Запрещается поднимать малыша за пальцы, запястья кисти рук без фиксации предплечья. Также не стоит носить одежду с узкими рукавами, быстро одевать и раздевать.

    Во время занятий спортом у более старших деток больные участки тейпируют. Это поможет избежать повторного вывиха. Запрещается пренебрегать периодом восстановления – это лучшая профилактика рецидива вывиха.

    Каждый родитель знает, что малыши отличаются неимоверной подвижностью, гиперактивностью, а также удивительной способностью к прыжкам. Очень часто такая активность оборачивается травмами. Поэтому очень важно придерживаться мер профилактики, следить за детьми. Если же произошел вывих, то важна грамотная первая помощь. Вправлением занимается только лечащий врач.

    После поступления пациента в стационар, его кисть осматривают и отправляют человека на рентген. Там ему будет сделан снимок, на котором хорошо можно просмотреть кости, определить, нет ли , и сделать выводы о том, насколько серьезно смещены суставные части.Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия

    Врач также опрашивает пострадавшего и его сопровождающего о том, при каких обстоятельствах была получена травма и какие мероприятия проводились до приезда в травмпункт.

    В некоторых случаях проводится компьютерная томография, благодаря которой устанавливается общая картина состояния мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Если у врача возникает подозрение на наличие скоплений крови в суставной капсуле, назначается артроскопия для подтверждения либо опровержения диагноза.

    После проведенных обследований в зависимости от общего самочувствия пациента и с учетом возрастной группы, травматолог или хирург назначает лечение, в соответствии с имеющимся повреждением.

    Экстренная помощь

    Когда ребенок попадает в больницу с травмой руки, ему назначают обследование. Оно основано на проведении рентгенограммы. Это помогает отличить вывих от других травм руки, например, перелома.

    Лечение назначается только после того, как проводится исследование. Это одна из причин, почему не нужно вправлять руку самостоятельно. Пока не будут получены рентгеновские снимки, нельзя точно сказать, какая травма произошла.

    Выделяют ряд симптомов, которые указывают на то, что растяжение руки должен лечить врач:

    • Острая длительная боль в поврежденном суставе (более 3-5 дней), вызывающая ограничения его движения.
    • Появляется общая слабость и головокружение.
    • Кожный покров над суставом покраснел и отмечается местное повышение температуры.

    При растяжении тяжелой степени лечение проходит в условиях стационара. Ребенка ждет хирургическое вмешательство и фиксация сустава с помощью гипса. При разрыве нескольких связок, длительность лечения может составлять несколько месяцев. Если растяжение легкой или средней степени, то восстановительный период длится 10-15 дней.

    • Отечность в области шеи и болевые ощущения.
    • Вялость, потеря подвижности.
    • Неестественное положение головы.
    • Сразу после получение травмы возможна потеря сознания.

    При появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Для того чтобы уменьшить болевой синдром, можно дать ребенку таблетки Ибупрофен или Парацетамол. К больному участку рекомендуется приложить холодный компресс, но не дольше чем на 20 минут. Врач назначит ребенку теплые ванны и расслабляющий массаж для восстановления связок. Как правило, болевые ощущения длятся около трех дней.

  • При сильных болях ребенку рекомендуется дать обезболивающее средство, согласно возрастной дозировке и обратиться за медицинской помощью.
  • Подобную первую помощь необходимо оказывать при любой степени растяжения. Если у ребенка растяжение второй или третей степени для лечения используют физиопроцедуры. Терапия можно пройти в любой поликлинике по назначению врача. Как только сойдет отечность, ребенку необходимо выполнять специальный массаж и комплекс упражнений для скорейшего восстановления.

    У детей довольно эластичные связки и суставы, но иногда во время игры случаются неприятности. Вывих руки у ребенка – это некоторые нарушения в соединении суставов. При неловком движении, если сильно потянуть за ручку, кость выскакивает из локтевого или плечевого сустава. В отличие от растяжения, дети чувствуют сильную боль, затрудняется движение конечностью. Что делать в этом случае? Поврежденную конечность в такой ситуации необходимо срочно зафиксировать и вызвать скорую помощь.

    Вывих руки может произойти и во время активной игры, когда дети падают. Часто такая неприятность возникает при занятиях спортом, особенно связанных с поднятием тяжестей. Количество вывихов увеличивается зимой, когда на улице сильный гололед.

    Кость из сустава может выйти полностью или частично. Кроме травматических, могут наблюдаться врожденные вывихи и паталогические. Они могут произойти в плечевом, локтевом суставах, в области предплечья, кисти или пальца. Если не наблюдается повреждения кожного покрова, то это закрытый вывих, а если кожа травмирована, то открытый.

    Существуют определенные симптомы, указывающие на наличие именно вывиха. После такой травмы рука принимает неестественное положение, на поврежденной части руки можно наблюдать гематому и отек. Отмечаются такие симптомы, как резкая и сильная боль в поврежденной части конечности, которая усиливается при пальпации руки или при попытке подвигать ею.

    Довольно серьезными оказываются повреждения, которые малыш получил во время родов или при неаккуратном обращении с ним родителей или врачей. Симптомы такого вывиха можно заметить не сразу, ведь до года малыш не может самостоятельно указать на место дискомфорта. Если ребенок очень неспокойно себя ведет, наблюдается неестественное положение его руки, некоторая деформация и отек, то необходимо срочно обратиться к врачу.

    У малыша до 3 лет костно-мышечный аппарат и связки еще очень слабые. Если ребенка сильно тянуть за кисть вверх, чтобы удержать его от падения, может произойти подвывих. Его характерные симптомы – сильный хруст в руке, конечность после этого безжизненно повисает, а малыш испытывает резкую боль.

    Рентген не может выявить трещину кости или разрыв связки. Если речь идёт о спорном диагнозе, то прибегают к компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    МРТ позволяет получать качественное изображение в необходимых плоскостях. Таким образом врач может отличить (дифференцировать) вывих от других видов травм для целенаправленного лечения.

    Вывих руки может быть лишь частью группы травм, включая переломы и разрывы связок. Разные виды исследований проводят для оценки других повреждений в запястье и кисти.

    На МРТ врач сможет увидеть следующие патологии:

    • вывих лучевой и локтевой кости;
    • вывих любой кистевой кости;
    • вывих между запястной и пястной;
    • сопутствующий травме перелом;
    • разрыв связок;
    • гематому (сгусток крови);
    • остеопороз (хроническое снижение плотности костей) – может выявиться попутно;
    • некротический процесс.

    Экскурс по понятиям: что есть что

    Вывих кисти рук: способы диагностики, лечения и последствия

    Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.

    В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.

    Симптоматика недуга

    Интенсивные болевые ощущения в области поражения являются одним из самых заметных симптомов травмы

    Вывих руки у ребенка симптомы проявляет в следующем:

    1. Болевой синдром в пораженном участке;
    2. Деформация поврежденного сустава;
    3. Отечность и появление гематомы в области сустава;
    4. Неестественное положение запястья;
    5. Ограничение подвижности конечности;
    6. Медленный или частый пульс при травме плечевого сустава;
    7. Потеря чувствительности руки из-за нарушения кровообращения.

    Обычно отек на пораженном участке появляется через некоторый промежуток времени. Большая гематома наблюдается тогда, когда связки растянуты или ткань и капсула сустава разорваны.

    Часто родители не сразу могут понять, что беспокоит ребенка, особенно в раннем его возрасте.

    В данном случае на вывих могут указывать следующие признаки:

    • Опухание и деформация сустава;
    • Невозможность совершать движения рукой;
    • Возникновение хруста в месте травмы;
    • Болевые ощущения большой силы;
    • Увеличение температуры тела;
    • Жар, который сменяется ознобом;
    • Развитие травматического шока.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Болезни суставов
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector