Ревматоидный полиартрит: причины, симптомы, лечение

Ревматоидный полиартрит: симптомы и лечение, причины болезни, диагностика

Ревматоидный полиартрит – это болезнь с аутоиммунным происхождением, при котором преимущественно поражаются мелкие суставы (пальцы и кисти). Воспалительный процесс захватывает хрящевую ткань сочленений. Повреждается только наружная оболочка суставной капсулы.

РП возникает из-за нарушения иммунного ответа организма под воздействием негативных факторов. Клетки иммунитета атакуют собственные ткани организма, так как воспринимают их за чужеродные объекты.

Аутоиммунный процесс распространяется на мелкие костные соединения (от 2 и более). Реже поражаются крупные сочленения: локтевой, тазобедренный, коленный, голеностопный, реберно-позвоночные.    Суставы поражаются симметрично с обеих сторон. При РП нарушается работа печени, почек, легких, нервно, сердечно-сосудистой системы, повреждается кожа.

Ревматоидный полиартрит суставов

Ревматоидный полиартрит суставов

После установления диагноза, стадии патологии, врач составляет схему лечения. Она будет эффективна, если методы подобраны правильно, терапия начата вовремя, а пациент соблюдает предписания.

Лечение ревматоидного полиартрита позволяет решить такие задачи:

  • Устранение боли;
  • Купирование воспалительного процесса;
  • Восстановление двигательной активности;
  • Нормализация функций иммунитета;
  • Достижение стойкой ремиссии.
Комплексное лечение нарушения

Комплексная терапия

Для достижения этих целей используют медикаментозные (системные, местные лекарства), немедикаментозные (диета, ЛФК, физиолечение, народные средства и т. д.) и хирургические методики.

Один раз за 6 месяцев пациент должен проходить лабораторные и аппаратные исследования, чтобы следить за динамикой развития РП, оценивать эффективность терапии, корректировать схему.

Лечение в стадии обострения проводится с применением таких групп препаратов:

  • НПВП: Мелоксикам, Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Нурофен и т. д. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют боль и другие симптомы воспаления. Для этой цели используют таблетки, капсулы, растворы для уколов, мази, крема, гели;
  • Кортикостероидные препараты: Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Кенакорт. Инъекции позволяют справиться даже с сильной болью и угнетают активность иммунитет. Терапевтический эффект гормональных средств повышают цитостатики;
  • Базисные антиревматические препараты: Метотрексат, Лефлонумид, Сульфасалазин, препараты солей золота (Ауранофин, Натрий ауротиомалат, Тауредон), Пеницилламин, Азатиоприн. Они позволяют снизить активность ревматоидного полиартрита, достигнуть стойкой ремиссии;
  • Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): Хумира, Симпони, Ремикейд, Симзия, Энбрел, Актемра, Кинерет, Стелара. Большинство из них – это искусственные антитела (белки из группы иммуноглобулинов), которые замедляют повреждение костных соединений. Эти препараты используются при устойчивости РП к базисным лекарствам;
  • Миорелаксанты: Ардуан, Нимбекс, Листенон, Тракриум. Расслабляют напряженные мышцы, ослабляют боль.

Во время комплексного лечения применяются хондропротекторы (Артра, Дона, Терафлекс), противомалярийные препараты (Плаквенил), антибиотики (Сульфасалазин, Салазопиридазин) и т. д.

Решение о выборе медикаментов, дозировке и длительности терапевтического курса определяет врач. Самостоятельно принимать вышеописанные лекарства нельзя, так как они имеют противопоказания и вызывают серьезные побочные реакции.

Препараты для лечения ревматоидного полиартрита

Препараты для терапии

Правила питания

Медикаментозное лечение дополняется диетой, которая позволяет нормализовать обменные процессы, ослабить симптоматику.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и признаки грудного остеохондроза у женщин, методы лечения

Медики выделяют следующие принципы питания:

  • Ограничьте количество соли, сахара, острых специй;
  • Откажитесь от жирной, жареной пищи;
  • Пополните рацион свежими, натуральными продуктами;
  • Ешьте 5 – 6 раз за сутки, порциями не более 150 – 200 г;
  • Отваривайте, готовьте на пару, запекайте без масла, тушите продукты;
  • Пейте от 2 л фильтрованной воды за сутки;
  • Исключите алкоголь на время лечения.

Эти правила нужно соблюдать, чтобы избежать обострения и осложнений.

При ревматоидном полиартрите рекомендуется употреблять сезонные овощи, фрукты, ягоды, диетическое мясо (курица, индейка, крольчатина), морскую рыбу, растительные масла. Рацион дополняется цельнозерновыми, кисломолочными продуктами с невысокой жирностью. Рекомендуется есть супы на овощном отваре с добавлением круп. Пить можно компоты, фреши, разбавленные водой, минеральную воду без газа.

Запрещено употреблять жирные сорта мяса, колбасные, копченые консервированные изделия, полуфабрикаты. Большинство сладостей, сдобное тесто, магазинные соусы под запретом при лечении РП.

Подробнее о правилах питания проконсультирует врач, который во время составления диеты учитывает степень болезни, общее состояние организма, возраст больного.

ЛФК при ревматоидном полиартрите укрепляет мышцы, делает более эластичными связки, снимает часть нагрузки с пораженного сустава, увеличивает объем движений в сочленениях, замедляет патологические реакции. При регулярных занятиях ослабляется симптоматика, улучшается общее состояние.

Чтобы ЛФК принесла только пользу, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Проводите тренировки регулярно;
  • Первое время тренируйтесь под контролем врача или инструктора, только после их одобрения переходите к самостоятельным занятиям;
  • При появлении сильной боли остановите тренировку;
  • Увеличивайте нагрузку постепенно;
  • Выполняйте движения плавно, ощущая напряжение мышц;
  • При обострении выполняйте изометрические (статические) упражнения, а во время ремиссии – динамические.
ЛФК и массаж при развитии нарушения

ЛФК и массаж

Дополняйте лечебную гимнастику занятиями в бассейне.

Массаж включают в терапевтическую схему во время восстановительного периода, когда симптомы воспаления исчезнут. При ревматоидном полиартрите массируют все тело или отдельные его участки. Во время сеанса нужные участки поглаживают, разминают, растирают, сдвигают, крутят, растягивают. Рекомендуется удалить больше времени зонам с ревматическими узелками и повышенной болезненностью. Курс состоит из 10 сеансов и более.

Противопоказания к проведению ЛФК и массажа:

  • Обострение РП с выраженной болью и воспалением;
  • Осложнения, связанные с нарушением работы внутренних органов (сосуды, почки, сердце, легкие);
  • Наличие хронических заболеваний (инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы, легочная недостаточность).

При таких состояниях откажитесь от сеансов массажа и тренировок.

Ревматоидный полиартрит: причины, симптомы, лечение

Физиолечение предупреждает рецидив ревматоидного полиартрита, осложнения, ослабляет боль, ускоряет кровообращение, обменные процессы, останавливает атрофию мышц. При заболевании назначают такие физиотерапевтические методы:

  • Лазеротерапия способствует восстановлению хряща;
  • Ультразвуковая терапия стимулирует обмен веществ;
  • Электрофорез ослабляет боль;
  • Криотерапия уменьшает симптомы воспаления;
  • Лучевая терапия останавливает развитие патологии.
Предлагаем ознакомиться:  Генно инженерные препараты для лечения артрита

При РП применяют грязелечение, магнитотерапию, рефлексотерапию и т. д.

Плазмолифтинг или PRP-терапия повышает упругость поврежденных тканей, создает условия для формирования новых клеток, улучшает микроциркуляцию крови, насыщает суставы питательными веществами.

Во время процедуры врач производит забор 20 – 50 мл венозной крови больного. Биологическую жидкость помещают в центрифугу, где выделяется плазма, богатая на тромбоциты. Ее вводят в полость сустава с помощью шприца под контролем УЗИ. Длится сеанс 20 минут.

Курс состоит из 3 – 7 инъекций. После этого ремиссия длится несколько месяцев или лет.

Плазмолифтинг при ревматоидном полиартрите

Процедура плазмолифтинга

Народные лекарства

Средства народных целителей применяют для ослабления симптомов РП, укрепления иммунитета, ускорения обменных процессов.

Популярные средства:

  • Перетрите на мелкой терке 1 картошку, залейте 220 мл кефира. Пейте по такой схеме: первые 10 дней – каждый день, потом 10 суток – через день, последние 10 суток – с интервалом 48 часов. Длительность курса – 8 недель. Помогает ослабить симптомы воспаления;
  • Перетрите очищенный корень хрена, перемешайте с 1 ст. л. меда, выложите смесь на марлю или бинт, приложите к пораженному суставу, оберните пленкой, обмотайте шарфом. Держите до появления жжения, потом снимите, ополосните, смажьте детским кремом. Делайте перед сном через каждые 2 дня. Длительность курса – 4 недели;
  • Перемешайте хвою ели, сосны, пихты, кедра. Залейте 2 горсти сбора 3 л кипятка, накройте, а когда остынет до 40°, опустите ноги или руки. Повторяйте через день перед сном. Курс состоит из 10 процедур.

Вышеописанные рецепты применяют после одобрения врача.

Полиартрит – заболевание, которое поражает несколько суставов одновременно. Артрит может начаться в разных зонах тела. Болезнь негативно влияет на хрящи в суставах, ограничивает работу связок и сухожилий. Полиартрит вызывает боли в воспаления в мышцах.

Полиартрит — это собирательное понятие, которое используется в медицине для описания признаков целой группы суставных синдромов. Принято различать острое и хроническое течение недуга. В первом случае патологический процесс развивается стремительно, сопровождаясь яркой симптоматикой.

Хроническая форма несет в себе риск длительного и выраженного воспаления, способного привести к полному разрушению сочленений и инвалидности.

Выделяют следующие основные методы лечения полиартрита:

  • Этиологическое. Это лечение направлено на устранение причины этого заболевания в каждом конкретном случае. В качестве основных причин – ревматизм, ревматоидный артрит, подагра, инфекционные заболевания. Своевременное лечение этих заболеваний приведет к снижению активности полиартрита.
  • Патогенетическое. Это лечение влияет на патогенез (последовательность патологических процессов) при полиартрите. В качестве патогенетического лечения можно рассматривать противовоспалительные мероприятия, улучшение местных обменных процессов, укрепление иммунитета.
  • Симптоматическое. В рамках данного лечения устраняются признаки, симптомы полиартрита, — боль, местный отек, скованность движений, общая слабость, высокая температура.
Предлагаем ознакомиться:  Аппликатор кузнецова: польза и вред

Профилактика заболевания

Заболевание может развиваться вследствие многократно перенесённых инфекций (грипп, ангина и т. д.). Триггером к развитию болезни являются одновременно несколько факторов.

Вероятные причины ревматоидного полиартрита:

  • наследственная предрасположенность — риск возникновения болезни повышается четырёхкратно при наличии близких родственников с диагностированным ревматоидным полиартритом;
  • инфекции;
  • нарушения гормонального фона;
  • частые переохлаждения;
  • недостаток витамина Д;
  • негативные факторы внешней среды.
Заболевание может развиваться по многим причинам
Заболевание может развиваться по многим причинам

Очевидная причина артрита отсутствует, данная ситуация аналогична ситуации с другими аутоиммунными болезнями.

Истинные причины развития ревматоидного полиартрита неизвестны, одинаковую популярность имеют теории развития хронического аутоиммунного воспаления под влиянием:

  • вирусных инфекций (краснухи, гепатита В, вируса Эпштейна-Барр);
  • генетической предрасположенности (наличие системных аутоиммунных процессов у ближайших родственников).
  • нервное и физическое напряжение;
  • гормональная перестройка (климакс, беременность) или нарушение (сахарный диабет);
  • травмы суставов (в том числе в результате оперативного вмешательства);
  • переохлаждение;
  • аллергия;
  • переутомление.

Факторы риска – пол (мужчины болеют в 3–4 раза реже женщин) и возраст (характерно начало заболевания в период от 40 до 50 лет).

https://www.youtube.com/watch?v=Wqry8B-d9ow

Чтобы не спровоцировать полиартрит в организме, рекомендуется выполнять такие полезные советы по профилактике:

  • Ходите на плавание и укрепляйте все мышцы;
  • Делайте с утра зарядку для разогрева, отдавайте предпочтение растяжке;
  • Ежедневно гуляйте на воздухе полчаса, ходите на работу пешком;
  • При тренировках старайтесь не делать резкие движение и прыжки, избегайте больших нагрузок и перенапряжений;
  • Закаляйте организм постепенными упражнениями;
  • В момент движения всегда держите осанку ровно, не прогибайте спину;
  • При сидячей работе вставайте каждый час и делайте легкую разминку;
  • Не поднимайте тяжести, не давайте большую нагрузку спине;
  • При возникновении гайморита, ангины и тонзиллита, нужно сразу начинать лечение и обращаться к врачу;
  • Следите за весом и не переедайте;
  • Откажитесь от курения и алкоголя.

Простые рекомендации помогут укрепить организм, повысить иммунитет и начать вести здоровый образ жизни.

Патогенез полиартрита

Воспаление суставов при полиартрите
Воспаление суставов при полиартрите

Существует также точка зрения, что ревматоидный полиартрит развивается на фоне активизации вирусов. Инфекции в небольшом количестве проникают в суставы, естественной защитной реакцией организма считается выработка антител с дальнейшей их транспортировкой к источнику заражения. Выраженность реакции не соответствует опасности, по мере развития патологического процесса наблюдается разрушение хрящевой ткани и околосуставных хрящей.

Классификация

  1. Моноартрит (с поражением 1 крупного сустава).
  2. Олигоартрит (2–3 крупных сустава).
  3. Полиартрит (от 4 до 5).
  4. Артрит/полиартрит с системными патологиями тканей и органов (артериитами, васкулитами, склеритами, синдромом Фелти, Стилла, кожными проявлениями).
  5. Заболевание с псевдосептическими проявлениями (лихорадкой, потерей веса).
  6. Ювенильные патологии (характерные для детей до 16 лет, с аллергией и вовлечением внутренних органов).
  7. Тяжелые формы, сочетающиеся с остеоартрозом, ревматизмом и другими заболеваниями.
поражение голеностопного и коленного сустава при олигоартрите
Опухание суставов (голеностопного и коленного)

Ревматоидный полиартрит может быть симметричным (вовлечены одинаковые суставы на обеих конечностях, например, лучезапястные кистей) или несимметричным (воспалены несколько суставов на левой ноге и правой руке).

Ревматоидный полиартрит: причины, симптомы, лечение

В соответствии с классификацией ревматоидного полиартрита различают следующие формы болезни:

  1. Серопозитивный — данная форма развивается на протяжении месяцев или десятилетий. Вне зависимости от скорости протекания заболевания патологические изменения в суставных тканях протекают одинаково. Отсутствие медицинского вмешательства может привести к полной утрате подвижности в конечностях с последующим присвоением группы инвалидности. Основное отличие от серогенеративной формы заключается в быстрой диагностике. Анализ крови позволяет выявить наличие аутоиммунных антитела, что при серогенеративной форме невозможно.
  2. Серонегативный — отсутствие ревматоидного фактора осложняет постановку диагноза, диагностировать патологию поможет дополнительные исследования, сбор анамнеза. Данная форма болезни сопровождается слабовыраженной болью в суставных и сильным болевым синдромом в мышечных тканях. Пациент испытывает чувство утомления, патология сопровождается частыми аллергиями, дискомфортными ощущениями в сердце. Болезнь характеризуется постепенным протеканием, каждый этап сопровождается несимметричным поражением определённых суставов.
Специалисты выделяют несколько форм заболевания
Специалисты выделяют несколько форм заболевания

Основные стадии стандартного ревматоидного полиартрита:

  1. Первая — диагностировать её достаточно сложно, симптоматика отсутствует за исключением отёков вокруг пальцевых суставов. Ранняя диагностика поможет выявить истончение костных тканей, поражение суставных и изменения мышечных тканей.
  2. Вторая — на окружающих суставы костях образуются эрозивные поражения. Процесс сопровождается атрофированием мышц, в результате формируются ревматоидные узелки. В процессе развития патологии наблюдается отёчность, увеличение размеров суставов.
  3. Третья — сопровождается полным деформированием конструкции суставных тканей с последующим нарушением двигательной функции, утолщением мягких тканей. Конечности обретают специфическую форму.
  4. Четвёртая — развитие болезни сопровождается многочисленными поражениями тканей, в результате затрудняется двигательная активность вплоть до полной её утраты. Процесс приводит также к нарушению функционирования внутренних органов, максимально страдают почки и печень, сердце. Наблюдается также пожелтение кожных покровов, перестаёт функционировать селезёнка, пациент становится прикованным к постели.
Заболевание развивается в 4 стадии
Заболевание развивается в 4 стадии

В соответствии с классификацией по функциональному классу различают четыре варианта:

  • сохранение всех функций и навыков;
  • утрата профессиональных навыков;
  • утрата профессиональных и непрофессиональных навыков.

Известны разные виды ревматоидного полиартрита, которые отличаются симптомами, степенью тяжести, скоростью, характером течения и т. д. Классификация позволяет отличить типы болезни и составить действенную схему лечения:

  1. По количеству воспаленных костных соединений:
  • Моноартрит – поражение 1 сочленения;
  • Олигоартрит – 2 или 3 сустава;
  • Полиартрит – одновременное воспаление 4 костных соединений и более.
  1. По наличию ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови:
  • Серопозитивный (код МКБ-10 – М05) – ревматоидные вирусы присутствуют. При хроническом течении болезни количество антител, которые уничтожают хондроциты (клетки хряща), увеличивается. Тогда воспаляются ткани, содержащие коллаген (внутренние органы, связки костей). Патология развивается несколько месяцев или десятилетий. Она проявляется артралгией (суставная боль), воспалением стенок кровеносных сосудов, дрожью в теле, нарушением мелкой моторики, лихорадкой и т. д. Эту форму РП легко диагностировать;
  • Серонегативный (код МКБ-10 – М06) – РФ отсутствует в крови, чтобы выявить болезнь, нужно провести дополнительные исследования. Артралгия невыраженная, больше ощущается боль в мышцах, пациент быстрее устает, чаще страдает от аллергий, нарушения работы сердца. Патология развивается постепенно, на каждом этапе поражаются сочленения (несимметрично).
  1. По скорости течения:
  • Быстро прогрессирующий;
  • Медленно прогрессирующий.
  1. По активности патологического процесса:
  • Ремиссия – отсутствие симптомов;
  • Низкая – признаки болезни еле заметны;
  • Умеренная – проявления РП становятся более выраженными;
  • Высокая – яркие симптомы.
Разные виды ревматоидного полиартрита

Внешние проявления ревматоидного полиартрита

  1. По функциональному классу:
  • Пациент способен самостоятельно обслуживать себя;
  • Утрачивает профессиональные навыки;
  • Теряет профессиональные и непрофессиональные навыки;
  • Не способен к самообслуживанию.
  1. По причине:
  • Первичный – возникает самостоятельно;
  • Вторичный – развивается на фоне другой патологии;
  • Ювенильный (код МКБ-10 – М08) – диагностируют у детей и подростков.

Отличают виды РП по поражению внутренних органов: сердце, глаза, почки, легкие.

Болезнь классифицируют в зависимости от стадии:

  • 1 степень – уменьшается плотность костной ткани, сужается суставная щель;
  • 2 степень – появляются эрозии (узуры) по краям суставных поверхностей;
  • 3 степень – суставная щель практически отсутствует, сочленение сильно деформируется;
  • 4 степень – сустав сильно поврежден, деформирован, развивается анкилоз, поражаются внутренние органы.

Что такое ревматоидный полиартрит

Лечение лучше проводить на ранней стадии.

Симптоматика РП

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания, выделяют:

  • Раннюю (от 2 до 6 месяцев, протекает со стертыми проявлениями общей интоксикации – слабостью, потливостью, повышенной утомляемостью).
  • Развернутую (до 2 лет, с выраженными признаками патологии – болями, отечностью, нарушениями подвижности суставов, сопутствующими поражениями внутренних органов).
  • Позднюю (через 2 года после появления выраженных симптомов, к основной патологии присоединяются осложнения).
стадии ревматоидного полиартрита
А) ранняя стадия ревматоидного артрита; В) развернутая стадия; С) поздняя стадия

Четыре класса

  • 1 класс – патология не влияет на двигательную активность, не ухудшает качество жизни;
  • 2 класс – подвижность суставов несколько ограничена, но это не мешает выполнять повседневные нагрузки;
  • 3 класс – двигательная активность сильно ограничена, трудно выполнять самые элементарные бытовые действия;
  • 4 класс – полная неподвижность, больной неспособен даже к самообслуживанию.

При 4 классе функциональных изменений наступает инвалидность, улучшит состояние больного при ревматоидном полиартрите только хирургическое лечение.

  1. При минимальной степени активности патологического процесса боль оценивают на 3 балла, нарушения подвижности суставов продолжаются от 30 до 60 минут после длительного сна (утром).
  2. При средней – болевой синдром усиливается до 4–5 баллов, сустав невозможно «разработать» даже спустя 12 часов после утреннего подъема.
  3. При высокой – боль становится нестерпимой (от 6 до 10 баллов), нарушения двигательной активности и скованность не проходят.

Первичными проявлениями являются:

  • нарушения возможности двигаться, скованность (чаще сразу в нескольких суставах);
  • боль (ноющая, слегка стихает днем);
  • отечность сустава;
  • увеличение местной температуры (без изменения цвета кожи);
  • воспаление;
  • признаки интоксикации (утомляемость, потливость, слабость, перепады температуры от 37 до 38°С, увеличение лимфоузлов, потеря веса);
  • внесуставные проявления (кожный васкулит, образование ревматических узелков, мышечная атрофия).
влияние ревматоидного полиартрита на различные органы и системы
Влияние ревматоидного полиартрита на различные органы и системы. Нажмите на фото для увеличения
  • перикардит (воспаление наружной оболочки сердца);
  • плеврит (воспаление соединительнотканной оболочки легких);
  • неврит (воспаление периферических нервов с потерей их чувствительности);
  • амилоидоз (нарушение обмена веществ);
  • пневмонит (заболевание легких).
  1. Деформация суставов (пальцы рук становятся похожи на «шею лебедя», «плавник моржа», приобретают веретенообразное утолщение).
  2. типичные деформации суставов кистей рук у пациентов с ревматоидным артритом по типу бутоньерки и по типу шеи лебедя
    Нажмите на фото для увеличения
  3. Теносиновиты (воспаление оболочек сухожилий).
  4. Появление контрактур (сложности с разгибанием конечностей).
  5. Кисты Бейкера (накопление и выпячивание жидкости из суставной полости колена).
  6. Формирование тазобедренного коксартроза (разрушение поверхности костей).
  7. Мышечная дистрофия (уменьшение тонуса и объема мускулов).
  8. Истончение кожных покровов и ногтевых пластин.
  9. Поражение шейного отдела позвоночного столба (боль, хруст при повороте, ограничения подвижности, подвывихи).

РП начинается с воспалительного процесса в суставах. Протекает данное заболевание почти так же, как и простой полиартрит. Всё становится понятно лишь в тот момент, когда развиваются необратимые процессы в хрящевой ткани суставов.

Основные признаки, которые могут указать на РП:

  • Чувство скованности в суставах по утрам на протяжении получаса или больше. Больные характеризуют поражённый сустав «застывшим», который требует, чтобы его размяли.
  • Тест «сжатие» проходит с положительным результатом. При данном тесте врач должен сжать кисть больного рукой, после чего, зачастую, появляется болевой синдром.
  • Более трёх припухших воспалённых суставов.
  • Поражение суставов между пальцами и пястно-фаланговых суставов.

Вследствие, полный комплекс симптомов имеет такое проявление:

  1. Кисть: утолщаются суставы пальцев и запястья, деформируются таким образом, что вся кисть напоминает «шею лебедя».
  2. Стопа: большой палец ноги, а затем и остальные отклоняются в сторону, и замирают в состоянии сжатия.
  3. Позвоночник: могут наблюдаться подвывихи шейных позвонков, которые сдавливают спинной мозг и сосуды.
  4. Гортанные суставы: наблюдается одышка, бронхиты, голос начинает грубеть, проблемы с глотанием.
  5. Коленные суставы: колени замирают в согнутом положении, проявляется киста Бейкера.
  6. Общие симптомы могут проявляться в виде периодических высоких температур, слабости.

Симптоматика у детей проявляется почти так же, как и взрослых, но имеет преимущественное поражение суставов, а так же поражаются внутренние органы и заболевание имеет более яркое протекание.

Ревматоидный полиартрит диагностируется после появления первых симптомов, к ним относятся суставная боль, ограничение двигательной активности, скованность в суставах по утрам.

Боль распространяется симметрично на колени, голени, локти, лучезапястные суставы. Изменения становятся визуально заметными, на начальной стадии проявляется припухлость, после этого возникает контрактура, подвывихи. В целом, существенной разницы между симптомами полиартрита у взрослых и детей нет.

Заболевание у детей проявляется точно так же, как и у взрослых
Заболевание у детей проявляется точно так же, как и у взрослых

По статистике неприятный диагноз выявляется практически у 20млн жителей. Сложность патологии заключается в том, что очень быстро она приводит к инвалидности.

Только своевременная диагностика и адекватная терапия способны значительно улучшить качество жизни пациента.

Наличие ревматоидного полиартрита на руке

Что же представляет собой ревматоидный полиартрит? Это тяжёлая форма артрита. Данный недуг характеризуется развитием воспалительных процессов сразу в нескольких сочленениях.

Патология начинается с разрушения мелких суставов. Появляются эрозийно-деструктивные нарушения в соединениях.

Заболевание существенно снижает работоспособность человека, поскольку поражает множественные суставы и достаточно быстро прогрессирует.

Стоянова Виктория

Необходимо отличать ревматический артрит от ревматоидного. Первый развивается после перенесённой ангины, гриппа.

Такой недуг заявляет о себе острой симптоматикой: симметрично отекают суставы, резко повышается температура, возникает острая боль в сочленениях. Ревматоидный – напротив, развивается медленнее.

Чаще всего патология диагностируется у людей, преступивших 40-летний рубеж. При этом наиболее подвержены именно женщины. Хотя известны случаи, когда болезнь диагностировалась у детей.

Причины заболевания

Развитие патологии продиктовано атакой иммунной системы на суставные хрящи и прилегающие структуры. Истинные причины, по которым развивается ревматоидный полиартрит, до сих пор врачами не установлены.

Однако медики указывают следующие факторы, которые способны запустить иммунную атаку:

  • хронические стрессы;
  • переохлаждения;
  • травмы суставов;
  • влияние болезнетворных микроорганизмов;
  • гиперинсоляция;
  • воздействие аллергенов;
  • нарушение гормонального фона у слабой половины;
  • влияние токсинов.

Под воздействием определённых факторов сам организм начинает разрушать сочленения. Воспалительный процесс, запущенный иммунной системой, приводит к необратимым изменениям в сочленениях.

Симптомы недуга

Чаще всего заболевание развивается медленно.

Для патологии характерны такие симптомы:

  1. Припухлость сочленений. Суставы обычно поражаются симметрично. Изначально недуг охватывает мелкие соединения кистей. Затем патология распространяется на голеностопные сочленения и колени. Поверхность кожи над поражёнными суставами краснеет, отекает, становится горячей на ощупь.
  2. Утренняя скованность. Человека мучают негативные симптомы после сна. Пациенту трудно сжать пальцы, пошевелить кистями, согнуть колени.
  3. Ревматоидные узелки. Это один из основных признаков недуга. Вышеназванные симптомы (скованность в сочленениях, припухлость) могут наблюдаться при других патологиях. Наличие узелков характеризует исключительно ревматоидный полиартрит. Что они представляют собой? Узелки – это небольшие уплотнения, невызывающие боли. Они локализуются под кожей в области поражённых суставов. Диаметр таких образований – около 2 см.
  4. Боль. Изначально дискомфорт носит временный характер. Его появление связано с изменениями в погоде. По мере прогрессирования полиартрита боль приобретает интенсивность и становится постоянной. Воспаление достигает такой силы, что к поражённому сочленению невозможно прикоснуться.
  5. Деформация. Она указывает на разрушение хряща. При наличии деформации у пациента серьёзно ограничивается подвижность, иногда могут появляться вывихи, начинают постепенно атрофироваться прилегающие ткани.

Разрушение суставов при ревматоидном полиартрите

Степени болезни

По механизму протекания медики выделяют 4 степени прогрессирования недуга:

  1. В суставах протекает воспалительный процесс. Однако при 1 стадии развития заболевания подвижность пациента ещё не ограничена. Человек сохраняет привычную деятельность. Лечение, начатое на этой стадии, приносит максимально положительные результаты.
  2. Начинается разрушение хряща и кости. Однако изменения незначительны. Чаще всего неприятные симптомы наблюдаются в пястно-фаланговых соединениях, локтевых суставах, запястьях. Может появиться ограничение подвижности, отёчность в поражённых участках. Возникает боль при ходьбе.
  3. Костные ткани претерпевают серьёзные нарушения. В местах поражения они истончаются. Движения значительно ограничены. Боль становится постоянной. Видны деформации поражённых сочленений. Пациент страдает от хромоты.
  4. Для 4 степени характерны тяжёлые симптомы. Поверхности поражённых суставов полностью сращиваются (костный анкилоз). Наступает полная обездвиженность этих сочленений. В результате атрофируются прилегающие мышечные ткани. Сильнейшая боль практически не даёт возможности передвигаться.

Клиническая картина

При возникновении первых симптомов ревматоидного полиартрита рекомендуется обратиться к врачу, после чего начинается лечение. На начальной стадии болевой синдром поражает конечности, пациент ощущается скованность.

Заболевание чаще всего диагностируют у женщин
Заболевание чаще всего диагностируют у женщин

Болезнь сопровождается незначительной слабостью, снижением аппетита. Через 1,5-2 месяца возникает боль и опухоли в суставных тканях стоп и конечностей.

Ревматоидный полиартрит широко распространён среди пациентов женского пола, симптомы ревматоидного полиартрита у женщин несколько отличаются. Болезнь отличается медленным протеканием, признаки воспалений отсутствуют.

Основные признаки болезни:

  • острая боль, поражающая несколько суставов одновременно, боль усиливается ночью, утром, ослабевает днем;
  • ощущение скованности при движениях, оно напоминает «тянущий корсет» или «носок не по размеру»;
  • дисфункции конечностей и суставов;
  • тяжёлые формы деформирования хрящей, что может привести к неестественным формам костей и мышц.

Основное отличие полиартрита от артрита заключается в количестве поражённых болезнью суставов.

Деформация суставов при болезни
Деформация суставов при болезни

Возможные осложнения

Осложнения ревматоидного полиартрита могут привести к беспрерывной острой боли, спровоцировать неподвижность конечностей. Комплексный подход поможет избежать негативных последствий.

Продолжительные патологические процессы могут привести к поражению внутренних органов, побочные явления часто появляются на фоне медикаментозной терапии. Болевой синдром часто провоцирует депрессивные состояния. В 20% случаях болезнь сопровождается возникновением ревматоидных узелков, в том числе на внутренних органах. Одним из осложнений считаются также высыпания, другие проблемы с кожей.

Заболевание чревато массой осложнений
Заболевание чревато массой осложнений

Другие осложнения:

  • синдром Шегрена;
  • васкулит;
  • скопление жидкости между сердцем и перикардом;
  • болезни сердца, инфаркт миокарда;
  • увеличение размеров селезёнки.

Своевременная диагностика и правильное комплексное лечение помогут максимально долго контролировать заболевание.

Прогрессирующий ревматоидный артрит приводит к появлению:

  • разных степеней остеопороза костных тканей, из-за чего их структура становится хрупкой, что приводит к переломам и разрушению суставов;
  • неподвижности или анкилозу сустава из-за разрастания тканей (фиброзным изменениям хряща под влиянием воспалительного процесса);
  • тяжелой почечной недостаточности из-за отложения нерастворимого белка (амилоида);
  • замещения костного мозга фиброзной тканью и нарушениям кроветворения (недостатку гемоглобина, тромбоцитов и нейтрофилов);
  • спленомегалии (увеличению размеров селезенки);
  • осложнений длительной терапии глюкокортикостероидами.

Последствием ревматоидного артрита является серьезная деформация сустава, его неподвижность и инвалидность пациента. С присоединением системных нарушений прогноз становится все более неблагоприятным, у ревматоидного полиартрита появляются новые проявления, лечение не приносит результатов, сроки жизни сокращаются.

Ревматоидный полиартрит снижает продолжительность жизни на 3 – 12 лет. Если болезнь выявили на 1 стадии, проведено грамотное лечение, то можно достигнуть длительной ремиссии, остановить разрушение сустава.

При отсутствии терапии через 4 – 5 лет костные соединения разрушаются, сильно деформируются, а больной становится инвалидом.

На 3 – 4 стадии РП возможны такие осложнения:

  • Остеопороз (повышенная хрупкость костей), патологические переломы;
  • Воспаление мелких сосудов легких;
  • Повреждение периферических нервов;
  • Малокровие;
  • Боль и скованность мышц;
  • Поражение миокарда;
  • Воспаление роговицы и конъюнктивы;
  • Клубочковый нефрит;
  • Гангрена;
  • Сильная деформация костных соединений;
  • Инвалидность;
  • Дисфункция почек;
  • Инфаркт миокарда и т. д.

нормальная кисть и S-образная деформация суставов кисти, характерная для ревматоидного полиартрита

Чтобы избежать этих осложнений, нужно начинать лечение на 1 – 2 стадии.

Осложнения ревматоидного полиартрита

Осложнения ревматоидного полиартрита

Диагностика

На начальной стадии обследования необходимо убедиться, что присутствующие симптомы обусловлены именно суставным недугом. Для этого проводят дифференциальную диагностику, постепенно исключая ряд сходных синдромов, не связанных с патологией сочленений.

Итак, как выявить полиартрит? Врачебный осмотр начинается со сбора анамнеза и назначения следующих мероприятий:

  • анализ крови на выявление ревмофактора;
  • рентгенография сустава;
  • компьютерная или магнитно-​резонансная томография;
  • гистологический анализ образцов суставных тканей;
  • артрография (рентген сустава с применением контрастного вещества);
  • общие анализы крови и мочи.

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д.

При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Ревматоидный полиартрит: причины и признаки развития недуга, медикаментозные и альтернативные методы терапии, диагностика болезни

Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава.

При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Как достоверно определить стадию заболевания? Важно установить длительность недуга и скорость его прогрессирования. По времени существования суставной синдром подразделяется на следующие фазы:

  1. острая — менее 3 месяцев;
  2. подострая — до полугода;
  3. затяжная — от 6 до 9 месяцев;
  4. хроническая — более 9 месяцев.

На основании результатов обследования врач подбирает пациенту оптимальный курс терапии.

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя список исследований, а также дифференцирование схожих патологий (по характерным признакам исключают болезнь Бехтерева, ревматический полиартрит, псориатическую артропатию, реактивный артрит, остеоартроз).

  • Анализ на ревматоидный фактор (сокращенно РФ). Результаты могут быть серонегативными (15–20% случаев), если РФ в крови отрицательный, и серопозитивными (75–80% случаев), если РФ положительный.
  • Биохимическое исследование на гаптоглобины, гамма-глобулины, фибриноген, сиаловые к-ты, С-реактивный белок (показатели превышают норму).
  • Общие показатели крови (скорость оседания эритроцитов – увеличивается; количество гемоглобина, тромбоцитов, нейтрофилов – уменьшается).
  • Анализ на антитела к пептиду цитруллину (наличие антител подтверждает патологию с точностью до 98%).
  1. Ранние изменения – околосуставные признаки остеопороза в виде светлых или прозрачных участков кости.
  2. Умеренные – к остеопорозу на снимках добавляется сужение суставной щели, дефекты и неровности (узуры, выглядящие, как дыры в кости).
  3. Изменения характеризуются многочисленными признаками деструкции костной ткани (множественные узуры, остеопороз), появлением подвывихов и вывихов.
  4. Анкилоз – на рентгеновском снимке заметны признаки срастания костей, выражена деформация суставов.
рентгенограмма кистей больного ревматоидным полиартритом
Рентгенограмма кистей больного ревматоидным полиартритом

Для подтверждения используют диагностические критерии, представляющие собой перечень характерных симптомов. При выявлении 4 симптомов из 7 диагноз считают установленным и достоверным.

При формулировке диагноза учитывают:

  • тип патологии (полиартрит, моноартрит и т. д.);
  • иммунологические характеристики (сероположительный, серонегативный);
  • фазу активности процесса (ремиссия или обострение);
  • степень обострения (минимальная, средняя, высокая);
  • стадию рентгенологических изменений (раннюю, умеренную, выраженную, анкилоз);
  • класс функциональной активности или ограничений (1, 2, 3, 4).

Перед началом лечения врач проводит всестороннее обследование пациента. На начальном этапе производится опрос, сбора анамнеза. На основании полученных данных выставляется предварительный диагноз.

Анализы

В рамках лабораторных исследований в ревматологии предусмотрено взятие анализа крови на установление ревматического фактора. Обязательным анализами являются также общий и биохимический анализы крови, что позволяет выявить наличие признаков воспалительного процесса. Анализ мочи также помогает установить наличие патологического процесса.

Пациенту необходимо сдать кровь на анализ
Пациенту необходимо сдать кровь на анализ

Инструментальная

На начальном этапе лечения при наличии симптомов ревматоидного полиартрита пациент направляется на рентген, все патологические изменения отражаются на снимке.

Ультразвуковое исследования проводится для подтверждения диагноза, установления степени поражения тканей. Данные МРТ помогают выявить степень тяжести патологического процесса, состояние близкорасположенных здоровых тканей.

Рентген - один из методов диагностики патологии
Рентген — один из методов диагностики патологии

Исследование oкoлocуcтaвнoй жидкости методом пункции при лечении ревматоидного полиартрита обеспечивает точную диагностику болезни, врач ставит диагноз ревматоидный артрит. Данный метод исследования позволяет также выявить изменения синовиальной жидкости.

Методы лечения

Ревматоидный артрит и полиартрит невозможно вылечить полностью, хорошие шансы на устойчивую ремиссию (период бессимптомного течения) имеют пациенты, у которых патологию диагностировали на ранних стадиях.

В других случаях лечение сдерживает прогресс патологии, предотвращая развитие осложнений и полное обездвиживание суставов.

  • Базисную лекарственную терапию, стабилизирующую процессы в суставах и костях (Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн, Циклоспорин).
  • Противовоспалительные нестероидные препараты (Мовалис, Диклофенак, Нимесулид, Индометацин).
  • Глюкокортикоиды в комплексе для выраженного противовоспалительного эффекта (Преднизолон, Метилпреднизолон).
  • Средства, сдерживающие активность веществ, провоцирующих воспаление соединительной ткани (Ремикейд, Энбрел).
болезнь-модифицирующий антиревматический препарат Метотрексат
Метотрексат – «золотой стандарт» терапии ревматоидного артрита

Дополнительно используют противовоспалительные (Индовазин, Диклофенак), гормональные мази (Лоринден, Фторокорт, Гидрокортизон) и аппликации с лекарственными средствами (Димексид) на пораженные области.

Устойчивая ремиссия при адекватном назначении наступает через 1–2 года после появления выраженных признаков, но в большинстве случаев (85%) лечиться приходится долго и упорно.

Физиотерапия

  1. Электрофорезом и фонофорезом усиливают проникновение лекарственных веществ сквозь кожу.
  2. Ультрафиолетовым облучением улучшают обмен веществ.
  3. Диатермией и дарсонвализацией стимулируют восстановление сустава.
  4. Озокеритовым прогреванием усиливают кровообращение и подвижность конечности.

Хирургическое лечение используют, если другие методики не приносят результата, процесс продолжает быстро прогрессировать и приводит к полному разрушению или неподвижности суставов.

Для восстановления подвижности применяют При деформациях используют

Частичное удаление элементов оболочки сустава

Хирургическую реконструкцию (восстановление) суставных гнезд и поверхностей

Протезирование

Устраняют подвывихи и вывихи костей

Традиционное лечение

Перед тем, как лечить патологию ревматоидный полиартрит, врач устанавливает стадию развития болезни. Исход терапии зависит от правильности выбранных методов, сроков обращения за медицинской помощью, точности соблюдения предписаний. Стоит отметить, что полное излечение ревматоидного полиартрита невозможно, так как болезнь периодически возвращается.

Стоит отметить, что полностью вылечить заболевание невозможно
Стоит отметить, что полностью вылечить заболевание невозможно

Проявления заболевания зависят во многом от иммунитета, поэтому после активного медикаментозного лечения обязательно проводится комплексное обследование организма. Закрепить результаты лечения помогут применение физиотерапевтических процедур, гимнастика.

Прогноз, возможные осложнения

Прогноз на выздоровление при ревматоидном артрите неблагоприятный. При правильно установленном диагнозе и назначенном лечении на ранних стадиях больным удается достичь устойчивой ремиссии (стадии без острых проявлений) примерно через 1 год после начала лечения.

Но это происходит редко (в 5–6% случаев), чаще патологию диагностируют в развернутой стадии с выраженными симптомами, которая часто рецидивирует и со временем приводит к полной инвалидности больного (через 5 лет – более 50%, через 15–20 лет – 80% пациентов).

Тяжелые формы с присоединением других заболеваний заканчиваются летальным исходом в 15–20% случаев, у остальных пациентов сроки жизни сокращаются на 5–10 лет.

Профилактика заболевания

В рамках профилактики ревматоидного полиартрита рекомендуется своевременно проходить профилактические врачебные осмотры у ревматолога, кардиолога. Отличным способом предупреждения заболеваний суставов считается своевременное излечение хронических болезней, инфекций, особенно стрептококковых. Важную роль играет излечение больных зубов.

Другие меры профилактики:

  • соблюдение постельного режима при простудных заболеваниях, гриппе, ОРЗ, ОРВИ;
  • избегание переохлаждений, физических нагрузок, нахождение на сквозняках;
  • правильное питание;
  • ведение здорового образа жизни;
  • умеренная ЛФК.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector