Что такое протрузия: выбухание дисков позвоночника

Стадии и механизм образования протрузий

Межпозвоночные диски получают питательные вещества не из системы кровоснабжения, а из близлежащей хрящевой ткани. Вследствие дистрофических процессов в хрящах меняется структура межпозвоночных дисков. Фиброзное кольцо теряет эластичность, обезвоживается, сам диск постепенно становится более плоским.

Чем дольше сохраняется дефицит питательных веществ в хрящевой ткани, тем более хрупким становиться межпозвоночных диск. Постепенно он раздается в стороны, фиброзное кольцо растягивается и пульпозное ядро выбухает за пределы в позвоночный канал. Благодаря тому, что фиброзное кольцо все же не разрывается, функциональность межпозвоночного диска сохранена. При разрыве фиброзного кольца возникает более серьезное заболевание – межпозвонковая грыжа.

  1. Первая стадия характеризуется разрушением межпозвоночного диска на 70 %. Он становится хрупким, фиброзное кольцо теряет эластичность. Уже на начальной стадии появляются болевые ощущения в пораженном позвонке.
  2. На следующей стадии содержимое диска уже выбухает за его пределы размером до 3 мм. В поперечном отделе возникают интенсивные боли и чувство дискомфорта.
  3. Выбухание пульпозного ядра размером более 5 мм. Фиброзное кольцо разрывается, и содержимое пульпозного ядра выходит в позвоночный канал, защемляя нервные окончания. Эта стадия характеризуется неврологическими симптомами и резкой локальной болью. Эти признаки идентифицируются как межпозвоночная грыжа.

От чего происходит протрузия

Болезненным отклонениям чаще всего подвергается поясничный отдел позвоночника. Предрасположенность к патологическим изменениям объясняется нахождением в нем центра тяжести тела. Отдел выполняет самую трудоемкую работу. Не улучшают ситуацию и возрастные дегеративные процессы. Шейный отдел также попадает в зону риска из-за особой двигательной мобильности.

Типы протрузий классифицируются в зависимости от направления смещения межпозвонкового диска:

  • латеральная или фораминальная протрузия – выпячивание диска к позвоночному каналу;
  • интраканальная – направлена непосредственно в канал;
  • вентральная – выпадает в противоположную от канала сторону, не задевая нервных волокон;
  • парамедиальная – внутреннее выпячивание в сторону от спинномозгового канала;
  • медиальная – выпадение в спинномозговой канал;
  • циркулярная – диск выходит за границу позвонка в разных направлениях.

Опасна компрессия спинного мозга в шейном отделе. Здесь проходит позвоночная артерия, которая снабжает кровью заднюю часть главного органа центральной нервной системы.

Протрузии грудного отдела встречаются редко. Это обуславливается физиологическими особенностями – позвонки почти неподвижны.

Симптомы и методы диагностики

Основными причинами возникновения протрузий являются дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани позвоночника и естественное старение организма. Но существует еще ряд факторов, которые могут спровоцировать эту патологию.

Причины образования протрузий:

  • нарушение осанки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянные чрезмерные нагрузки;
  • генетическая предрасположенность;
  • лишний вес, ожирение;
  • нарушение обмена веществ, гормонального фона;
  • недолеченные инфекционные и воспалительные заболевания.

Небольшое выбухание диска позвоночника не будет причинять никакого дискомфорта. Симптомы возникают при защемлении нервных окончаний спинного мозга. Симптомы протрузии проявляются с разной силой, все зависит от размера выбухания, степени раздражения нервов спинного мозга и локализации патологии.

Симптомы протрузии

  • острая или тянущая боль в области поражения;
  • признаки радикулита;
  • чувство дискомфорта в пораженной области – жжение и скованность;
  • мышечная слабость в районе очага заболевания;
  • потеря чувствительности конечностях;
  • болевой синдром усиливается при физических нагрузках.

Парамедианная протрузия диска — это патологическое выпячивание пульпозного ядра из оболочки в боковом направлении, что провоцирует сдавливание позвоночного канала. Может быть правосторонней и левосторонней. Локализуется в любом отделе позвоночника (шейном, грудном, поясничном). Такая форма болезни встречается реже других, но имеет свои особенности проявления, диагностики и лечения.

Симптомы

Позвонки располагаются так, что боковые выпячивания ядра из фиброзного кольца и давят на позвоночный столб. Вокруг него сосредоточено множество нервных и мышечных волокон, поэтому парамедианную протрузию отличает резкая острая боль вдоль позвоночника. Подобное происходит при корешковом синдроме, поэтому без тщательной диагностики не обойтись. Другие признаки патологии:

  • приступы люмбаго при поражении пояснично-крестцового отдела, отдающие в тазобедренную область, ягодицы, пах и ноги;
  • обострение боли при поднятии тяжестей, резких движениях и неудобном положении тела;
  • торакалгия при поражении грудного отдела спины (болевой синдром опоясывающего характера, возникающий в рёбрах);
  • цервикалгия при повреждении шеи (острые болезненные ощущения в шее, затылке, плечах);
  • чрезмерное мышечное напряжение, которое сопровождается атрофией, снижением чувствительности;
  • перекос позвоночника при поворотах или наклонах и невозможность принять исходное положение туловища.

В группе риска — зрелый возраст, профессиональные занятия спортом, тяжёлая физическая работа, избыточный вес, наследственная предрасположенность к дегенеративно-дистрофическим процессам в опорно-двигательном аппарате. Среди причин парамедианной формы выделяют следующие:

  • остеохондроз и другие патологии позвоночника;
  • врождённые деформации костной ткани и позвонков;
  • недостаток жидкости, витаминов и питательных веществ в организме;
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, гормональный дисбаланс);
  • удары, травмы спины, спинальные операции, компрессии в позвоночном канале;
  • искривления позвоночника разных форм (лордоз, кифоз, сколиоз);
  • расстройства функций обмена веществ;
  • нарушения кровообращения.

Разновидности

Бывает два типа парамедианной протрузии межпозвонковых дисков:

  1. Правосторонняя. Считается более сложной из-за того, что справа расположено большинство волокон мышц и нервов.
  2. Левосторонняя. Редкая форма, которая также требует незамедлительного лечения и профилактики.

Диагностика

Поставить диагноз можно только на основании результатов инструментальной диагностики:

  • Рентген. Делают несколько снимков в разных проекциях, чтобы получить полноценные сведения о состоянии костей и суставов.
  • КТ и МРТ. Врачи оценивают состояние, стадию развития, размеры, место выпячивания и получают максимально точные сведения о позвоночных структурах.
  • Электромиография. Исследование частоты и скорости передачи импульсов по нервным и мышечным волокнам.

Быстро и эффективно вылечить заболевание помогают врач-невролог, ортопед, вертебролог. Иногда может понадобиться консультация хирурга, нейрохирурга, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Определить нужного специалиста поможет лечащий терапевт или другой узкопрофильный специалист после диагностики.

Врачи предпочитают лечить парамедианную протрузию нехирургическими методами. Обычно лечебный курс включает лекарственную терапию, физиотерапию, массаж, диету и лечебную физкультуру. Какие препараты помогают:

  • Обезболивающие (парацетамол, анальгин, ибупрофен).
  • Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, кеторолак).
  • Миорелаксанты (мидокалм, баклофен, сирдалуд).
  • Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота).

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективными считаются:

  • иглорефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • гирудотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • лазеротерапия.

Диета предполагает отказ от солёной, жирной, острой пищи, жареного, копчёного, маринадов, ограничение сахара и глюкозы. Необходимо внести в ежедневный рацион злаковые каши, молоко, рыбу и морепродукты, свежие фрукты и овощи.

Врач спортивной медицины подбирает индивидуальную программу занятий ЛФК. Мануальный терапевт назначает курс массажа. Операция показана при образовании осложнений или неэффективности применяемой консервативной терапии.

  • Регулярно проходите обследования, лечите до конца хронические болезни спины и внутренних органов.
  • Контролируйте свой вес, откажитесь от вредных привычек, пересмотрите меню.
  • Избегайте переохлаждения, травм, стрессов, делайте перерывы в работе.
  • Займитесь физическими нагрузками, пройдите курс массажа.
Предлагаем ознакомиться:  Упражнения при s образном сколиозе грудного отдела позвоночника

Протрузия L5-S1

Выпячивание диска развивается под воздействием провоцирующих факторов, таких как малоподвижный образ жизни, резкий подъем тяжестей, неадекватная физическая нагрузка. Больше всего возникновению протрузий подвержены пожилые пациенты (в возрастом вероятность развития дисковых патологий существенно увеличивается).

Всему виной – возрастные изменения студенистого ядра межпозвонкового диска, вызывающие потерю амортизационных свойств и снижение эластичности фиброзной капсулы.

Основные причины развития протрузии L5-S1 перечислены ниже. Это:

  • генетическая предрасположенность, перенесенные травмы и инфекции;
  • нарушения обмена веществ;
  • недостаточно развитый мышечный каркас спины и туловища;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • неправильная осанка;
  • возрастные изменения;
  • заболевания позвоночного столба;
  • резкие движения, «неправильное» поднятие тяжестей и т.д.

Последствия

Выбухание позвонков, расположенных на уровне L5-S1, чревато неприятными последствиями. Как было сказано ранее, самыми опасными считаются задняя и медианная протрузии, т.к. они усложняют протекание болезни за счет быстрого поражения нервных корешков.

В тяжелых случаях наблюдается защемление целых пучков нервных волокон (в медицине такое явление называют защемлением конского хвоста). Это приводит к появлению сильных болей в спине и пояснице, а при отсутствии грамотного лечения – к инвалидизации больного.

Протрузия диска в пояснице вызывает сдавливание нервов и появление болевого синдрома. Причем, характер болезненных ощущений зависит от того, где именно расположен пораженный диск. При смещении диска L5-S1 большинство пациентов жалуются на боль в межреберном пространстве и затылке.

Вместе с этим начинают ослабевать мышцы в районе пораженного участка спины. От этого страдают, в первую очередь, седалищные нервы.

Что такое протрузия: выбухание дисков позвоночника

К основным симптомам протрузии L5-S1 относят:

  • болевой синдром в руках и плечах;
  • резкие скачки артериального давления;
  • потерю чувствительности пальцев;
  • головные боли, усиливающиеся при движении.

Перечисленные симптомы нельзя назвать уникальными, поэтому их часто путают с симптомами других болезней и банальной усталостью. Иногда пациенты не догадываются о существовании протрузии и начинают лечиться от других заболеваний. Неудивительно, что такая терапия оказывается бесполезной.

Если верить медицинской статистике, протрузия диска L5-S1 присутствует в 50% случаев проблем со спиной, но выявляется лишь у 10% больных. Как правило, выпячивание диска обнаруживается при пальпации, а другие методики (ультразвуковое обследование, рентген, МРТ) помогают точно установить размер повреждений. Данные, полученные во время обследования, специалист использует для назначения терапии.

Узнайте как развиваются протрузии в других отделах позвоночника:

Симптоматика протрузий взаимосвязана с направлением выпячивания фиброзного образования. Пока пульпозное ядро не затрагивает нервные волокна патология протекает бессимптомно. В противном случае наблюдаются следующие реакции организма:

  • боль, проецирующая в шею, ногу, руку, межреберные промежутки, затылок;
  • мышечная усталость, истощение;
  • покалывание и онемение конечностей;
  • скованность в области поясницы;
  • колебание артериального давления.

У некоторых больных наблюдается дизурия (нарушение мочеотделения). В тяжелых случаях происходит расстройство двигательных функций, полная потеря чувствительности в ногах.

Для уточнения, либо опровержения диагноза больному следует обратиться к невропатологу или хирургу. Исследовав детально методом пальпации пораженный участок, опросив пациента, специалист проводит специальные неврологические и двигательные тесты.

Для полного понимания сложившейся ситуации врач назначает дополнительные диагностические процедуры:

  • магнитно-резонансную томографию.

Самым эффективным считается метод МРТ. Аппарат дает полную информацию о размере протрузии, направлении выбухания, объеме позвоночного канала, выраженности воспалительного процесса.

Позвонок

По результатам аппаратной диагностики врач принимает решение о проведении конкретных терапевтических мероприятий.

Выявление патологии на ранней стадии дает возможность провести лечение быстро и весьма продуктивно.

Кто наиболее подвержен заболеванию

Проблемы с межпозвонковыми дисками характерны для людей, подвергающих свой организм интенсивным физическим нагрузкам, в силу особенностей профессиональной деятельности, занятиям активными видами спорта и тяжелой атлетикой.

Но не все так просто! Лица, ведущие полностью противоположный образ жизни – мало двигающиеся, проводящие дни за компьютером или лежа на диване, подвержены патологии в такой же мере. Неправильный изгиб позвоночного столба вызывает нарушение осанки. Что в свою очередь провоцирует ассиметричное давление на межпозвонковый диск.

Категория потенциальных пациентов расширяется за счет слабой половины человечества, стремящихся облачить ножку в туфельку с высоким каблуком. Претерпевает патологические изменение женский организм и в период менопаузы. Гормональная перестройка нарушает обмен веществ, провоцирует дисфункции позвоночного столба.

Не остаются в стороне вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями оказывает губительное действие на хрящевую и костную ткань, вызывая деформацию межпозвонковых дисков.

Способствует изнашиванию дисков ожирение. Лишний вес оказывает на позвоночник дополнительную нагрузку.

Кроме этих факторов предпосылками к патологическим изменениям служат:

  • заболевания ревматического характера, болезнь Бехтерева;
  • статистическое перенапряжение позвоночного столба;
  • неправильно выбранное спальное место;
  • генетическая предрасположенность к данной патологии;
  • врожденные аномалии костно-мышечной системы.

Сбалансированное питание играет немаловажную роль в обеспечении хрящевой, костной и мышечной ткани необходимыми питательными веществами. Ограничения в еде сказываются на всей биологической системе.

Классификация протрузий

Это заболевание делится на виды в зависимости от нескольких признаков. По месту локализации протрузии бывают шейные, грудные и поясничные.

Основные виды:

  • циркулярная – межпозвоночный диск выбухает равномерно во все стороны;
  • диффузная – деформация происходит неравномерно, а со смещением от центра.

По типу выпячивания поясничные пртотрузии бывают:

  • центральная – диск выбухает в сторону центра спинно-мозгового канала. Этот тип патологии не вызывает симптоматики, но существует опасность повреждения спинного мозга;
  • задняя – выбухание образуется по направлению от живота к спине. Оказывает давление на спинной мозг, что вызывает сильные боли, нарушение работы органов таза, потеря чувствительности конечностей;
  • боковая – выпячивание локализуется справа или слева от позвоночника. В начале развития не имеет признаков. Но по мере дальнейшей деформации диска могут защемляться нервные отростки, что вызовет резкие боли;
  • заднебоковая – деформация происходит по направлению к спине и в правый или левый бок. Есть риск поражения спинного мозга и его нервных окончаний.

Лечение патологии

Симптомы

Как правило, лечение протрузии L5-S1 ведется консервативными методами. Оно должно быть комплексным, чтобы устранять не только симптомы, но и причины развития.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы остеохондроза грудного отдела боли как лечить недуг

Препараты

Список медикаментов, которые применяются при протрузии L5-S1, включает:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • иммуностимуляторы;
  • миорелаксанты;
  • витаминно-минеральные комплексы.

При отсутствии должного лечения патологические отклонения прогрессируют. Трещины на фиброзном кольце увеличиваются, что приводит к разрыву. Через образовавшееся отверстие пульпузное ядро попадает в спинномозговой канал.

Защемление нервного корешка нарушает передачу информации от рецепторов к центральной нервной системе. Это приводит к сбою в работе внутренних органов. Отсюда проявление головной боли, сердечно-сосудистые отклонения, проблемы с органами пищеварения.

Опасность самолечения заключается в попытках снять местное болевое проявление, локализованное вне очага поражения. Человек начинает лечить несуществующие болезни. Снятие боли без определения точной причины нельзя рассматривать как полноценное лечение. Такое поведение чревато переходом заболевания в хроническую форму, резкими обострениями и осложнениями. Как вынужденная мера – хирургическое вмешательство, долгий восстановительный период.

Не пролеченные протрузии межпозвонковых дисков способствуют развитию остеохондроза, грыжи, радикулита, невралгии, люмбалгии.

Читайте про: лечение протрузии шейного отдела позвоночника.

Лечение протрузии производится в двух направлениях:

  • купирование болевого синдрома и воспалительного процесса;
  • предупреждение увеличения протрузии. Восстановление процесса кровообращения и метаболизма на пораженном участке.

В начале лечения нужно максимально снять нагрузку с пораженных позвонков. Для этого прописывается ношение ортопедических корсетов и воротников. Методом вытяжения позвонки растягиваются, их физиологическое расположение восстанавливается. Снять болевой синдром и воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток. Для восстановления и стимулирования образования хрящевой ткани назначается длительный курс хондропротекторов.

Комплексный курс лечения протрузий в обязательном порядке должен включать процедуры физиотерапии и лечебную гимнастику. Помимо устранения болевого синдрома, физиопроцедуры и массаж хорошо восстанавливают кровоснабжение в пораженном участке, улучшают общее состояние хрящевой ткани. Лечебная физкультура является самым эффективным методом лечения этой болезни.

Выбухание дисков позвоночника является предвестником более серьезного заболевания – межпозвоночной грыжи. Поэтому на начальной стадии развития протрузии нужно выполнять все профилактические меры, чтобы заболевание не перешло в грыжу.

Терапевтические мероприятия

Воздействие на организм термальных, механических, волновых, электрических факторов позволяют снять отечность, устранить воспаление, форсировать обменные процессы. Физиопроцедуры стабилизируют состояние, но назначаются после снятия обострения.

На время лечения рекомендуется ношение фиксирующего бандажа для разгрузки пораженного отдела.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано, если консервативные методы лечения оказываются безрезультативными, либо патология перешла в стадию, угрожающую жизни пациента.Во время операции производится резекция пораженного фиброзно-костного образования. На его место вставляется трансплантат. Иногда позвонки фиксируются специальными металлическими пластинками.

Тракционная терапия

В средствах массовой информации идет рекламная компания, пропагандирующая лечение протрузий межпозвонковых дисков с помощью вытяжения позвоночника (тракции). Суть процедуры – растягивание позвоночного столба под весом пациента или дополнительными грузами. Расширенные таким образом позвоночные пространства позволяют позвонкам занять нормальное расположение относительно друг друга.

Парамедианная протрузия диска причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Симптомы

В вопросе можно ли избавиться от протрузии межпозвоночных дисков мнение специалистов расходятся. Но врачи с уверенностью утверждают, что профилактические меры поддержат результат, достигнутый в ходе лечебных мероприятий:

  • Остерегайтесь больших физических нагрузок и подъема тяжестей.
  • Укрепляйте мышечный корсет. С помощью специальных упражнений это сделать несложно. Следите за осанкой.
  • Постарайтесь избегать переохлаждений.
  • Сбалансируйте рацион питания, не переедайте.
  • Используйте для сна ортопедические матрасы и подушки.
Не занимайтесь самолечением – оно не состоятельно!

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска — Всё о спине

Главными его функциями являются:

  1. Амортизация.
  2. Эластичность движений.
  3. Плотное «скрепление» позвонков между собой.
  4. Смягчение физического воздействия на позвоночник, спинной, головной мозг.

Все эти функции осуществляются здоровым организмом. Существуют физиологические взаимодействия, которые ежедневно могут изменять его размеры. К таким явлениям относят компрессионное воздействие, оказываемое за весь день.

Различная деятельность здорового человека, которая сказывается непосредственно на позвоночнике, к концу дня приводит к изменению формы диска, его размеров вследствие потери воды, что после полноценного сна, расслабления, отдыха приводит к восстановлению структур. Единственным условием является непродолжительное воздействие выраженных физических нагрузок на позвоночный столб.

Интересно, что вечером, после полноценного рабочего дня человек может обладать более низким ростом (вплоть до 3 см) по сравнению с утром, так как за весь день происходит потеря воды межпозвонковыми дисками.

Со временем, особенно при воздействии длительных нагрузок на позвоночник любого характера, происходит постепенная потеря жидкости, продолжается компрессионное воздействие, начинается нарушение строения фиброзного компонента.

В таком случае происходит нарушение питания, строения, что неминуемо ведет к развитию протрузии.

Что такое протрузия

Это патологическое состояние, сопровождающийся выпячиванием студенистой части в пространство позвоночного канала. Процесс подразумевает выпячивание не более 6 мм и не характеризуется разрывом фиброзной части.

В этом случае происходит формирование выступа, сдавление корешков, приводящее к возникновению болевого синдрома непостоянного характера.

Протрузия – это самый начальный этап формирования межпозвоночных грыж различной локализации.

Следует понимать, что это не заболевание, а симптом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, причины которых могут быть разнообразными.

Важно! Своевременное ее выявление, определении причины возникновения, правильном лечении – потенциально обратима.

Парамедианная (она же парамедиальная) протрузия диска позвоночника является весьма распространенным и серьезным заболеванием. Что это такое? При такой болезни происходит выпячивание диска позвонка в окружающее пространство.

В таком виде болезнь протекает умеренно, до тех пор, пока выпячивающий фрагмент не перекроет (вызовет компрессию) спинномозговые нервы или позвоночные сосуды. Подобный ход болезни может привести к серьезным последствиям.

Парамедианная межпозвонковая протрузия диска представляется собой патологию, при которой происходит выпадение пульпозного ядра диска. Чаще всего пульпозное ядро выпадает в левую сторону позвоночного сегмента. В правую выпадение наблюдается в 2-3 раза реже.

Что такое протрузия: выбухание дисков позвоночника

То есть заболевание бывает левосторонним и правосторонним соответственно. Заболевание нередкое, встречается примерно на 5% от всех видов позвоночных протрузий. Но если исходить из тяжести клинической картины, то в таком случае парамедианная протрузия диска превосходит все другие виды протрузий.

Заболевание может локализоваться во всех трех сегментах позвоночного столба, но чаще всего страдает поясничный отдел. Связанно это прежде всего с тем, что поясница весьма подвижна, и несет на себе огромную нагрузку.

Причины появления

Причины развития парамедианной протрузии диска достаточно просты: либо чрезмерная нагрузка на позвоночный столб, либо его травма. Несколько реже заболевание возникает на фоне дистрофических и дегенеративных процессов в костных тканях спины.

Предлагаем ознакомиться:  Что можно есть и что нельзя при ревматоидном артрите суставов

В группе риска находятся спортсмены, строители, грузчики и представители вообще любых профессий, связанных с тяжким физическим трудом. Предрасполагающим фактором является атрофия (слабость) мышечного корсета спины.

Наличие остеопороза также является предрасполагающим фактором. Реже развитие болезни провоцирует остеопения (близкое к остеопорозу состояние).

Травмы тоже могут стать причиной парамедианной протрузии, особенно те, что приходятся на поясничный и шейный отдел. Дело в том, что эти отделы спины наиболее уязвимы, и даже сравнительно несильного повреждения может быть достаточно для развития патологии.Чем это опасно?

Самая большая опасность парамедианной протрузии – развитие тяжелых клинических проявлений болезни, при которых пациент де-факто становится практически инвалидом. То есть у него не наблюдается необратимых изменений в позвоночнике, ему не оформляют инвалидность официально, но симптомы болезни столь мучительны, что снижают работоспособность.

Пациента могут мучать сильнейшие боли, купировать которые таблетками часто не удается. В таких случаях болеутоляющие средства вводят инъекционно, в редких случаях могут проводиться блокады с Лидокаином или Новокаином (реже с их комбинацией).

Протрузия в пояснично-крестцовом отделе может сопровождаться хрустом в спине

При поражении шейного отдела могут наблюдаться сильные головокружения, зрительные артефакты, которые в отдельном случае напоминают симптомы отслоения сетчатки. На фоне протрузии может развиться выраженный воспалительный процесс, только усиливающий болевые ощущения и предрасполагающий к возникновению аутоиммунного артрита.

Поясничный отдел более всего подвержен различным заболеваниям позвоночника, в том числе парамедианной протрузии. Именно в этом сегменте спины чаще всего и развивается парамедианная протрузия, причем протекает она весьма тяжело в сравнении с шейной или грудной локализацией.

Чаще всего поражаются позвонки L3, L4 и L5. Реже страдает крестцовый отдел, на уровне позвонка S1. В шейном отделе заболеванию наиболее подвержены позвонки С5 и С6. Грудной отдел позвоночника очень редко становится местом развития заболевания.

Причина частого развития болезни в поясничном отделе проста: он крайне подвижен, и несет нагрузку со всего туловища.

Шейный отдел страдает примерно по тем же причинам, хотя и травмам он подвержен меньше, чем поясничный. Зато травмы шеи приводят к куда более тяжелым последствиям, чем травмы других сегментов спины.Виды парамедианной протрузии

Нет четкой классификации парамедианной протрузии диска: обычно заболевание разделяют лишь по области развития. То есть бывает шейная, грудная и поясничная парамедианная протрузия. Иногда заболевание классифицируют по симптоматике и прогнозу, сравнивая эти показатели с показателями иных протрузий.

Виды парамедианной протрузии по показателям:

  1. Протекающая по типу фораминального поражения. Симптоматика выражена сильно, пациента мучают сильные боли, скованность в движениях спины (частичная иммобилизация). Прогноз негативный при отсутствии эффективного лечения.
  2. Протекающая по типу задней или дорзальной протрузии. Боли обычно средней интенсивности, воспалительный процесс развивается редко, скованность в движениях спины проявляется чаще всего к вечеру. Прогноз благоприятный.
  3. Протекающая по типу билатерального поражения. Симптоматика выражена ярко, возможны осложнения в виде компрессии спинномозговых нервов, и в редких случаях позвоночных артерий. Прогноз негативный.

Для диагностики парамедианной протрузии позвоночника недостаточно пальпации спины и поверхностного осмотра врачом. Таким образом можно лишь иногда убедиться в наличии протрузии, но ее точную локализацию и конкретный вид выясняют с помощью визуализирующего обследования.

Для этого применяют рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Предпочтение должно отдаваться последним двум методикам, так как рентген не может указать на некоторые возможные осложнения болезни.

Иногда может встречаться сочетание смещения межпозвонковых дисков L4-L5 и L5-S1

Симптомы парамедианной протрузии:

  • болевой синдром разной интенсивности (нередко возникают мучительные стреляющие боли);
  • частичная иммобилизация спины, выраженная в виде скованности движений;
  • развитие ложного плоскостопия, косолапости, при длительном протекании болезни возможна деформация нижних конечностей;
  • при поражении шейного отдела возможны сильные головные боли и головокружения, реже наблюдаются зрительные артефакты и тиннитус (писк в ушах).

Методы лечения

В сравнительно редких случаях парамедианную протрузию лечат оперативным (хирургическим) способом. Обычно операция требуется при длительно протекающей и осложненной протрузии, либо при наличии сопутствующих ей заболеваний (например, остеохондроз, сколиоз, спондилолистез).

В 90% случаев достаточно консервативной терапии. Она подразумевает применение следующих методик:

  1. Прием болеутоляющих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств (как перорально, так и в виде инъекций).
  2. Занятие лечебной физкультурой после стихания острой фазы заболевания или его обострения.
  3. Применение физиотерапевтических методик (преимущественно воздействие теплом и лечение в грязевых ваннах).
  4. Поверхностный классический массаж. В очень редких случаях допускается применение мануальной терапии.
  5. Прием хондропротекторных средств, витаминных добавок, препаратов кальция. Иногда назначается Мильгамма с высокими дозами витаминов группы В.

Остеохондроз – основная причина развития многих патологических состояний, одним из которых является парамедианная протрузия диска.

При этом заболевании происходит перерастяжение фиброзного кольца и выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал. Для парамедианной протрузии характерны острые боли в спине и ограничение подвижности.

Дальнейшее разрушение межпозвоночного диска опасно развитием грыжи.

Парамедианная протрузия – следствие постепенного разрушения межпозвонкового диска. Из-за анатомических особенностей развития мышечного каркаса поражается преимущественно правая часть хрящевого образования. Заболевание встречается редко (не более 5% всех протрузий).

Для первой стадии характерны дегенеративно-дистрофические изменения пульпозного ядра. Диск теряет упругость, снижается его высота. В фиброзном кольце появляются трещины. В дальнейшем пульпозное ядро смещается к краю диска. Увеличивается давление на поврежденные волокна. Затем ядро выпячивается в спинномозговой канал.

Даже на последней стадии заболевания фиброзное кольцо остается целым. При прогрессировании дистрофических процессов происходит выход ядра диска наружу. Формируется грыжа межпозвоночного диска, которая нередко требует оперативного лечения.

Причины появления

Основная причина парамедианной протрузии – остеохондроз. Заболевание ведет к постепенному разрушению дисков. Из-за потери влаги хрящевые прокладки становятся хрупкими, не выдерживают давления позвонков. Патологический процесс приводит к формированию протрузии.

Симптомы

Заключение

Протрузия диска L5-S1 – патология, от которой можно избавиться без оперативного вмешательства. Главное – следить за образом жизни, правильно питаться, заниматься гимнастикой, посещать опытного массажиста и физиотерапевтические процедуры (если это рекомендовано врачом). В таком случае позвоночник будет оставаться здоровым и подвижным, а протрузии обойдут вас стороной.

Тиминко Алена Викторовна

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.

Другие авторы

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector