Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Опасность дисплазии суставов у детей

Тазобедренный сустав – один из самых крупных в организме. Он сформирован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости, форма и поверхность которых в норме хорошо соответствуют друг другу.

анатомия тазобедренного сустава
Анатомия тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Суставные поверхности обеих костей покрыты гладким хрящом, который защищает их от трения и облегчает движения.

По окружности вертлужной впадины размещается вертлужная губа, образованная прочной фиброзной тканью. Она окружает шейку бедренной кости, удерживая ее головку внутри вертлужной впадины.

строение тазобедренного сустава
Строение тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

У пациентов с дисплазией вертлужная впадина недостаточно глубока, из-за чего головка бедренной кости не может занять свое нормальное место.

норма и дисплазия ТБС
Норма (слева) и дисплазия ТБС (справа). Нажмите на фото для увеличения

В самых тяжелых случаях у детей развивается вывих тазобедренного сустава.

вывих бедра
Вывих бедра. Нажмите на фото для увеличения

В более легких – в результате этой аномалии строения изменяется способ передачи нагрузки между бедренной костью и тазом. Она в большей степени переносится на вертлужную губу и суставный хрящ. Со временем это может привести к их разрушению – вызвать раннее развитие артроза.

Отдельно ортопеды рассматривают незрелость тазобедренных суставов. Это нормальное состояние, выявляющееся у детей первых трех месяцев жизни. Такой диагноз ставят в родильном доме или при УЗИ во время первого медицинского осмотра в детской поликлинике.

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Лечение не проводится. Показано наблюдение за ребенком и контрольное УЗИ в 3 месяца. Рекомендуется делать лечебную гимнастику и массаж (в домашних условиях самостоятельно). В течение 2–3 месяцев незрелость компонентов тканей тазобедренного сустава проходит. Если этого не случилось, показана консультация ортопеда и лечение с учетом тяжести состояния ребенка. После 3 месяцев нелеченная незрелость сустава трансформируется в дисплазию.

Клиническая картина зависит от возраста пациента. У детей старше 1 года (независимо от того, ходит ребенок или еще нет) эта проблема может иметь следующие симптомы:

  • Асимметрия ягодичных складок.
  • Разная длина ножек.
  • Ограничение подвижности пораженного тазобедренного сустава.
  • Поворот наружу пораженной ноги.
  • Ребенок может быть наклонен в сторону пораженного тазобедренного сустава во время стояния.
  • Хромота во время ходьбы.
  • Выраженный изгиб позвоночника в поясничном отделе, появляющийся после того, как ребенок начал ходить.
симптомы дисплазии тазобедренного сустава у маленького ребенка
Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у маленького ребенка. Нажмите на фото для увеличения

Эти признаки могут увидеть родители и врач.

  • боль чаще всего локализуется в паховой области, иногда – по внешней стороне бедра;
  • сначала боль возникает изредка и имеет умеренную тяжесть, но со временем ее частота и интенсивность увеличиваются;
  • боль усиливается при физической активности и ближе к вечеру.

Некоторые дети также ощущают хруст в тазобедренном суставе во время движений.

Дисплазия тазобедренного сустава (от др.-греч. δυσ – «нарушение» и πλάθω – «образую») – патология, вызванная нарушением формирования элементов самого сустава и его вспомогательного аппарата во внутриутробном периоде.

Тазобедренный сустав является самым крупным и наиболее нагруженным подвижным сочленением в организме. Его суставные поверхности выполнены вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости, фиксация которой (предотвращение смещения вверх) обеспечивается вертлужной губой (другое название – «лимбус») – хрящевым элементом, ограничивающим впадину.

Анатомически и физиологически полноценное взаиморасположение сочленяющихся поверхностей обеспечивают суставная капсула и связочный аппарат. Корректное строение вспомогательных структур предохраняет сустав от подвывихов и вывихов (смещения суставных поверхностей относительно друг друга) в условиях повышенной нагрузки.

В период новорожденности тазобедренный сустав даже у здоровых детей представляет достаточно нестабильную в биомеханическом отношении структуру, что обусловлено рядом возрастных особенностей:

  • уплощенная, неглубокая вертлужная впадина;
  • больший размер головки бедренной кости по отношению к размеру впадины;
  • слабо развитый мышечный каркас в ягодичной области;
  • недостаточное уплотнение суставной капсулы.

Доразвитие сустава происходит в течение первого года жизни, практически завершаясь к возрасту, когда ребенок начинает самостоятельно передвигаться.

При дисплазии анатомических структур, формирующих сустав и его вспомогательный аппарат, велика вероятность неправильного развития тазобедренного сочленения в первые месяцы жизни; как следствие, повышается риск травматизации, возможны появление труднокорригируемых дефектов походки, осанки, последующая инвалидизация.

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Частота встречаемости патологии в разных странах – от 2 до 10%. Девочки более подвержены заболеванию (8 из 10 случаев), левый тазобедренный сустав вовлекается в процесс наиболее часто – более половины всех выявленных дисплазий, патологии правого сустава и сочетанная (с поражением обоих суставов) встречаются в равной степени, приблизительно у 20% пациентов. В случае диагностирования тазового предлежания плода риск дисплазии повышается в 10 раз.

Недуг такого рода довольно распространенное явление, поэтому, чем больше людей будет в курсе его особенностей, тем лучше.

«У вашего малыша дисплазия тазобедренного сустава»– эта фраза для многих родителей звучит как приговор. Но вместо того чтобы паниковать, нужно немедленно приниматься за лечение, дабы в будущем не винить себя за всевозможные последствия. В том, что делать, оказавшись в такой ситуации, мы разберемся в этой статье.

Такая проблема у детей первого года жизни встречается довольно часто. Этот диагноз на слуху у многих родителей. Они опасаются этого вердикта, но так ли он опасен на самом деле?

Дисплазия – это не заболевание, а особенность детского организма. Такой диагноз можно услышать при ненадлежащем формировании тазобедренного сустава, в результате чего его головка занимает неправильное положение в вертлужной впадине.

С диагнозом можно столкнуться тогда, когда головка бедренной кости некрепко зафиксирована в суставной сумке. При неправильном движении ребенка она может с легкостью выскочить их нее. Кроме этого тазобедренная кость может и не находится в суставной сумке, а располагаться немного выше.

Выявив дисплазию тазобедренных суставов у грудничка медлить ни в коем случае нельзя. От своевременности лечения зависит его эффективность и продолжительность. Гораздо быстрее можно избавиться от проблемы, если она была выявлена в первые полгода жизни, нежели когда это произошло позже. В первом случае для восстановления ребенку потребуется до года, в то время как во втором – несколько лет.

Лечение должно быть обязательным и доведенным до конца. Если же пренебрегать терапевтическими процедурами, игнорировать рекомендации специалиста, упустить драгоценное время, откладывая лечение на потом, можно собственноручно поспособствовать тому, что:

  • Появится воспаление, болезненное и серьезное;
  • Произойдет вывих бедра, доставляющий боль малышу;
  • Изменится походка ребенка при дисплазии – он будет хромать.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых может дать знать о себе внезапно. Не имея никаких болей и проблем с опорно-двигательным аппаратом, человек может ощутить неприятные ощущения во время хождения, начать прихрамывать. После установления диагноза возникают вопросы о причинах врожденной патологии и способах ее лечения.

Проявляется дисплазия тазобедренного сустава у взрослых тяжелыми функциональными нарушениями в опорно-двигательном аппарате. Причиной возникновения заболевания является врожденная недоразвитость подвижного сочленения. Если у человека в раннем детстве не были устранены симптомы дисплазии, то во взрослом возрасте могут возникнуть ограничения в передвижении, которые нередко приводят к инвалидности.

Своевременно не выявленная патология тазобедренного сустава влечет неправильное строение скелета и нарушение функции позвоночника. У пациентов с дисплазией часто проявляется сколиоз, остеохондроз. Негативным последствием патологии, влияющей на нормальную жизнь больного, является плоскостопие. Тяжелая форма дисплазии приводит к коксартрозу и асептическому отмиранию головки тазобедренного подвижного сочленения.

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Что это такое – врожденные пороки развития, обусловленные патологиями костно-мышечного аппарата, являющегося элементами тазобедренного сустава, в медицине называют – дисплазией тазобедренного сустава (ДТС).

Пороку, в той или иной мере, могут быть подвержены все его элементы:

  • вертлужная впадина;
  • головка бедренной кости и капсула;
  • недоразвитие окружающих мышц и связок.

1) Теории наследственности – предполагающей наследование на генном уровне;

2) Гормональной – повышение уровня прогестерона на последних этапах течения беременности вызывает функциональные и структурные изменения в мышечно-связочных структурах плода, выраженной нестабильностью в развитии тазобедренного аппарата.

3) Согласно мультифактериальной теории на развитие ДТС влияют сразу несколько факторов:

  • ягодичное положение плода;
  • недостаток витамин и микроэлементов;
  • ограниченность движения ребенка в лоне матки – обычно, подвижность левой ножки ребенка ограничена прижатием ее стенкой матки, поэтому дисплазии чаще подвержен левый сустав бедра.

Причина

Основная причина патологического состояния – дисплазия соединительной ткани, проявляющаяся повышенной растяжимостью соединительнотканных структур, снижением их прочности.

Заболевание может носить как наследственный характер, передаваясь от родителя к ребенку аутосомно-доминантным способом, так и приобретенный, из-за воздействия на плод ряда следующих патологических факторов:

  • ионизирующее излучение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • профессиональные вредности;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов во время беременности;
  • перенесенные в I триместре беременности острые вирусные инфекции (краснуха, ОРВИ, грипп);
  • хронические инфекционные заболевания мочеполовой сферы матери;
  • токсикоз, гестоз.

По статистическим данным четверть рожденных детей имеют диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Некоторым из них не требуется интенсивного лечения. Проблема легко решается благодаря работе ортопеда и его постоянному контролю над маленьким пациентом. Суставы формируются, приобретают правильную анатомическую форму. Другим младенцам повезло меньше, и для того чтобы полностью восстановиться, им нужна интенсивная терапия, а иногда и хирургическое вмешательство.

Существует научное объяснение тому, почему так много детей рождается с дисплазией. Согласно ему незадолго до родов в организме мамы происходит усиленная подготовка. Она направлена на выработку необходимого в это время гормона. Им является релаксин. Он воздействует на суставы (бедренно-крестцовые), делая их эластичными. Именно благодаря этому женский таз расширяется и готовится к рождению ребенка.

Кроме того что гормон воздействует на женский организм, он оказывает воздействие и на малыша. Только вот кости и связки взрослой женщины сформированы и им ничего не угрожает, чего нельзя сказать о ребенке.

Вероятность появления дисплазии у грудничка увеличивается в том случае, если:

  • Женщина рожает впервые. Именно во время первой беременности выработка релаксина максимальная;
  • Вес ребенка превышает 3,5 килограмм. Чем больше весит плод, тем большее его тазобедренные суставы сталкиваются с давлением;
  • Ожидается появление на свет девочки. Природа позаботилась о том, чтобы женская кость превосходила по эластичности мужскую. Следовательно, и в процессе внутриутробного развития под воздействием релаксина она размягчается больше. Подтверждением этого является статистика – на 7 девочек с дисплазией, приходится всего лишь 1 мальчик;
  • Установлен диагноз тазовое предлежание. При естественных родах в этом случае первыми появляются ножки и попа новорожденного, и только потом голова. Поэтому нижняя часть тела сталкивается с большей нагрузкой и давлением, чем при нормальных родах (головкой вперед). С учетом того, что кости размягчены, очень часто головка бедренной кости смещается;
  • По материнской линии есть женщины, которым пришлось столкнуться с этой проблемой. В этом случае вероятность рождения ребенка с дисплазией увеличивается до 4 раз.

Эти причины весьма разнообразны. Но зная их, можно уберечь будущего ребенка от довольно неприятного диагноза. Поэтому не стоит во время беременности поглощать пищу в больших объемах, чтобы плод не был крупным. А если на УЗИ было выявлено тазовое предлежание плода – не стоит рисковать, а лучше задуматься о кесаревом сечении.

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» (ДТБС) взрослым ставится редко, поскольку патологию, как правило, обнаруживают в первые годы жизни. Преимущественно подвижное сочленение в области таза повреждается у людей женского пола, мужчины реже сталкиваются с таким нарушением. Основная причина развития дисплазии тазобедренного сустава у взрослых — наследственность.

При вынашивании ребенка в женском организме может возникнуть синдром 13-й хромосомы, вследствие чего тазовые суставы у плода будут формироваться неправильно. Выделяют следующие причины, приводящие к развитию дисплазии во взрослом возрасте:

  • гормональный дисбаланс при беременности,
  • большие размеры плода, вследствие чего отмечается недостаточная активность,
  • слабая подвижность в младенческом возрасте,
  • вывих бедра в раннем детстве,
  • болезни гинекологической этиологии у женщин при беременности.

Беря это за основу, японцы нарушили свои вековые устои (плотное пеленание при ДТС). Результаты поразили даже самых недоверчивых ученых – рост заболевания сократился почти в десять раз против обычного.

Одно из самых распространённых заболеваний новорождённых детей является дисплазия ног, тазобедренного или коленного суставов.

Здоровье будущего малыша во многом зависит от мамы. Какой образ жизни она ведет. Как протекает беременность. От правильного развития плода внутриутробно, зависит дальнейшее здоровое развитие ребенка.

Основной причиной развития дисплазии ног у малыша является нехватка кальция в крови матери. Поэтому будущей маме надо хорошо питаться, принимать витамины, проводить много времени на свежем воздухе, ни нервничать, ни употреблять алкоголь и не курить.

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Чаще всего дисплазия ТБС у детей старше 1 года – следствие нарушений внутриутробного развития тазобедренных суставов, которые не были обнаружены и исправлены в более раннем возрасте. Однако существуют и приобретенные причины дисплазии.

Точные причины развития врожденной дисплазии тазобедренных суставов не известны. Одна из теорий говорит, что виновником может быть гормон релаксин, который вырабатывается в организме беременной женщины для расслабления ее связок и помогает пройти ребенку через родовые пути.

Часть этого гормона может попасть в организм малыша, вызывая расслабление связок его тазобедренных суставов и приводя к развитию предвывиха.

https://www.youtube.com/watch?v=dpCBy9fc_Cg

Девочки более чувствительны к действию релаксина, поэтому дисплазия ТБС у них встречается в 4–5 раз чаще, чем у мальчиков.

  • Наследственность – дисплазия тазобедренных суставов примерно в 12 раз чаще встречается у детей, имеющих близких родственников (родители, родные брат или сестра) с этой проблемой.
  • Ягодичное предлежание плода во время внутриутробного развития.

Иногда дисплазия может развиваться в течение первого года жизни младенца. Это часто связано с традиционным пеленанием.

Если при пеленании ножки малыша сведены так, что его колени соприкасаются – это тянет головки бедренных костей из вертлужных впадин и способствует развитию дисплазии.

Точной причины врожденной аномалии не выявлено. Она связана с развитием суставов на 5-6 неделе внутриутробного формирования ребенка, и зачастую выявляется, когда ребенок начинает ходить. Что касается взрослых, редко, но случается: дисплазия сустава может образоваться вследствие травмы.

Наибольшая возможность развития негативных вариантов при следующих проблемах:

  1. Слаборазвитые ткани мышц, хрящей и связок.
  2. Повреждение тазобедренного сустава в родах.
  3. Тазовое, ягодичное предлежание.
  4. Увеличенное содержание у матери гормона прогестерона и релаксина во время беременности, как результат – ослабление мышечной ткани и крестцово-бедренных суставов.
  5. Неправильно или не до конца развитая вертлужная впадина.
  6. Большой размер плода при рождении.
  7. Малоразвитая двигательная функция ребенка.

Основная причина болезни у взрослых – неправильное или недостаточное лечение в детстве. Возможно, что в младенчестве патология вовсе не была выявлена, тогда лечение осложняется.

Единого мнения специалистов по поводу развития дисплазии тазобедренного сустава у детей до сих пор нет. По одной из версий, основная причина — порок развития суставных тканей на ранних сроках беременности (первые 2-3 месяца). К этому предрасполагают неблагоприятная экология, воздействие токсичных веществ и некоторые инфекционные заболевания.

По другой теории, на развитие суставов действует высокий уровень окситоцина — гормона, вызывающего начало родов. Накапливающийся к III триместру, окситоцин повышает тонус бедренных мышц плода, в результате чего постепенно развивается подвывих тазобедренных суставов. Возможно, именно в этом кроется причина большей распространенности дисплазии среди девочек (в 5 раз чаще, чем у мальчиков), которые более подвержены влиянию гормонального фона матери.

Еще повышают риск неправильное внутриутробное положение плода и затянувшиеся тяжелые роды (в ягодичном предлежании).

Склонность к дисплазии нередко передается по наследству, поэтому, если такие случаи уже были у кого-то из родственников, нужно заранее подумать о ранней диагностике.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков представляет собой врожденные или приобретенные отклонения в положении элементов костной системы. Если сразу же не принять меры, не начать лечить вывих тазобедренного сустава у новорожденных, то последствия будут плачевными – ребенок может стать инвалидом.

  • тазовое предлежание плода;
  • гормональный дисбаланс во время беременности;
  • внутриутробное обвитие пуповиной;
  • наследственность;
  • родовые или послеродовые травмы;
  • недоношенность;
  • проживание семьи в районе с неблагоприятной экологией;
  • тугое пеленание («солдатиком»).

Есть симптомы, которые можно заметить визуально, внимательно наблюдая за малышом, но самостоятельная диагностика не слишком точна. Лучший способ, как определить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка достоверно – обратиться к ортопеду при наличии подозрений на данную болезнь. Клиника описываемой патологии зависит от ее тяжести и возраста крохи.

Выявить проблему в первые 12 месяцев жизни сложно, потому что грудничок еще не ползает и не ходит. Ранние признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей могут быть следующими:

  • одна нога чуть короче другой;
  • ягодичные и паховые складки асимметричны;
  • С-образное положение туловища;
  • частое сжимание руки в кулачок;
  • удерживание головы на одной стороне;
  • пятка располагается не по одной линии с голенью (плосковальгусная стопа);
  • во время сгибания или разгибания конечности слышен щелчок.

У здоровых младенцев костно-хрящевые структуры обладают очень высокой гибкостью. Если положить ребенка на спину и развести согнутые ноги, коленками можно дотронуться до поверхности, не прикладывая усилий. Дисплазия тазобедренных суставов у детей мешает это сделать. Амплитуда движений одной или обеих конечностей сильно ограничивается, а гибкость снижается.

  • Предвывих (дисплазия I степени) — недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
  • Подвывих (дисплазия II степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
  • Вывих (дисплазия III степени) — недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют несколько форм заболевания:

  • дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная). Проявляется плоской формой, аномально малой глубиной, малым размером анатомического образования, возможна деформация вертлужной губы;
  • дисплазия бедренной кости (головки, шейки). Выражается в увеличении или уменьшении шеечно-диафизарного угла;
  • дисплазия ротационная – изменение формирования сустава в горизонтальной плоскости.

В зависимости от степени тяжести:

  • предвывих тазобедренного сустава – соотношение капсульно-связочного аппарата и сочлененных поверхностей сохраняется, тем не менее ввиду несостоятельности соединительнотканных структур возможен выход головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины с последующим легким вправлением;
  • подвывих – смещение головки бедренной кости вверх без выхода ее за пределы вертлужной впадины, может быть первичным или остаточным;
  • вывих – проявляется перерастяжением капсулы сустава и связочного аппарата с расхождением суставных поверхностей и выходом головки кости за пределы вертлужной впадины (боковой или переднебоковой, надацетабулярный, высокий подвздошный).

После озвучивания пациентом жалоб и подтверждения симптомов назначается рентгенографическое обследование. На снимках отчетливо видны нарушения, и можно установить не только наличие заболевания, но и стадию развития.

Различают три стадии болезни:

  1. Предвывих – когда тазобедренный сустав недоразвит, при этом нет смещения головки кости от вертлужной впадины.
  2. Подвывих – кроме деформации сустава, головка бедренной кости смещается на небольшое расстояние от впадины.
  3. Вывих – это последняя стадия развития нарушения. Головка сильно смещена по отношению к вертлужной впадине.

От запущенности болезни зависит возможность появления негативных последствий и скорость выздоровления. У взрослых пациентов течение лечения затруднено.

Даже при правильном лечении и заметных улучшениях в работе опорно-двигательных органов пациента полное восстановление после такой травмы невозможно. Но, помимо прямых негативных последствий, могут развиться и осложнения, особенно при дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, так как болезнь обнаружена достаточно поздно.

Самыми распространенными являются следующие последствия патологии:

  • сколиоз;
  • лордоз;
  • остеохондроз;
  • плоскостопие;
  • кифоз;
  • уменьшение устойчивости к длительным нагрузкам физического плана.

При дисплазии тазобедренных суставов может произойти развитие достаточно серьезных заболеваний, требующих лечения.

Одним из последствий заболевания может стать неоартроз. Болезнь заключается в том, что в области вертлужной впадины или на головке бедра вырастает новый сустав, не способный выполнять все функции настоящего сустава. Бесполезное и мешающее образование удаляется хирургическим путем.

Если повреждаются кровеносные сосуды, этот процесс способствует проявлению некроза головки кости бедра из-за нарушения поступления в нее питательных веществ, крови, а с ней и кислорода. Головка разрушается и естественному восстановлению не подлежит. Исправить это можно лишь при помощи протезирования.

Коксартроз развивается долгое время, он является более частым осложнением дисплазии тазобедренного сустава, проявляющемся у взрослых. По сути коксартроз – это артроз, при котором идет разрушение хрящей и суставных костей. Если коксартроз запустить, произойдет полное разрушение без возможности восстановления.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых – серьезное, трудно поддающееся терапии заболевание. Даже после эффективного лечения и возвращения к нормальной жизнедеятельности пациент должен проходить ежегодный профилактический осмотр у специалистов.

Конечно, лучше всего выявить данную патологию в детском возрасте, для этого необходимо тщательно проводить осмотры у младенцев, а родителям подмечать все возможные нарушения, чтобы вовремя определить врожденный вывих бедра.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Принято выделять три этапа дисплазии ребенка – предвывих, подвывих тазобедренного сустава и вывих тазобедренного сустава. Первые этапы более-менее безболезненны для малыша, но они влекут к вывиху, который провоцирует у детей болезненность при ходьбе и патологическое изменение походки и осанки.

Опишем основные симптомы и используемое лечение на разных стадиях дисплазии новорожденного.

Новорождённый с ранней стадией дисплазии почти ничем внешне неотличим от здорового ребенка. Симптомы мало выражены: нет асимметрии складок кожи на ногах и ягодицах. Сами ножки новорожденного одинаковы по размерам.

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Диагностика начальной стадии дисплазии не представляет трудностей, и ее могут провести сами родители в домашних условиях: если положить малыша лицом вверх и ножки развести чуть по сторонам, то начнутся проявления вхождения головки бедра в вертлужную впадину – почувствуется небольшое препятствие и возникнет легкий хруст. При появлении такого симптома требуется более детальное наблюдение у врача и, возможно, рентгеновский снимок.

Если дисплазия будет обнаружена на стадии предвывиха – это очень хорошо, так как легко поправима. Вылечить можно самыми простыми мерами:

  1. Лечебный массаж.
  2. Оздоровительная гимнастика.
  3. Электрофорез.
  4. Широкое пеленание грудничка.

Если дисплазия в стадии вывиха, то можно обойтись лечебным массажем

Следующий этап дисплазии грудничка и более взрослого ребенка – подвывих тазобедренного сустава. На этом этапе появляются:

  1. Несимметричность складок на коже ног и ягодиц грудного ребенка.
  2. Ножки новорожденного разводятся с трудом.
  3. Ножки визуально кажутся разными.
  4. Во время разведения ног появляется щелчок.
  5. Ребенок во время движения ногами проявляет признаки дискомфорта.

Если появились подозрения на подвывих при врачебном осмотре, то надо будет сделать УЗИ или ультрасонографию – это подтвердит диагноз. Что касается лечения, то при тазовом смещении второй стадии применяются массаж, гимнастика, электрофорез, использование ортопедических устройств для фиксации нужного положения сустава (подушка Фрейка, корсет Беккера, стремена Павлика, шина Волкова и другие устройства).

Третья, осложненная, стадия дисплазии – вывих тазобедренного состава. Симптомы вывиха точно такие же, как перечисленные выше симптомы подвывиха, только выражены намного сильнее. К ним добавляется болезненность при движении.

Для лечения вывиха используются вправление тазобедренного сустава и последующая фиксация ортопедическими приспособлениями. Достаточно часто назначается операция. После вправления вывиха (когда ортопед поставит тазобедренный сустав на положенное место) надо обязательно пройти курс восстановительных процедур – это может быть электрофорез, массаж, гимнастика.

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Обращаем внимание, что перечисленные методы лечения условны. В каждом конкретном случае, в зависимости от степени развития дисплазии, программу лечения определяет только врач (самим родителям предпринимать какие-то действия без консультации со специалистом опасно). Мама и папа должны настроиться на то, что в любом случае лечение будет продолжительным и потребует много терпения, времени, усердия – ведь на кону здоровье ребенка!

{SOURCE}

Основные симптомы

Симптомы заболевания обусловлены нарушением структуры и, как следствие, функций суставного аппарата. При данной патологии суставная сумка перерастянута, вертлужная губа зачастую деформирована, впадина скошена, глубина ее уменьшена, связочный аппарат не способен поддерживать анатомичное взаиморасположение суставных поверхностей.

Основные проявления дисплазии тазобедренного сустава:

  • укорочение бедра на больной стороне, обусловленное выходом головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины;
  • асимметричность ягодичных, паховых, подколенных кожных складок бедер, при сравнении здоровой конечности и конечности с предполагаемой дисплазией отмечается их несоответствие по форме и количеству (для стороны поражения характерны более выраженные, глубокие и многочисленные кожные складки);
  • положительный симптом соскальзывания, или щелчка (Маркса – Ортолани), выявляющийся при объективном обследовании ортопедом;
  • затруднение отведения вовлеченного бедра, проявляющееся неполным разведением конечностей, согнутых в тазобедренных и коленных суставах. В норме у детей до 3 месяцев в этом случае наружная поверхность бедра должна касаться поверхности, на которой лежит ребенок;
  • наружная ротация пораженной конечности.

Помимо дисплазии тазобедренного сустава, асимметрия кожных складок и ограничение отведения нижних конечностей могут выявляться при некоторых неврологических патологиях, сопровождающихся нарушением (дистонией, гипертонусом, гипотонусом) мышечного тонуса. Данные пробы максимально информативны в первые 2-3 месяца жизни, в дальнейшем указанные методики не демонстрируют объективных результатов.

После достижения 1 года свидетельствовать о патологии могут следующие признаки:

  • характерное нарушение походки с припаданием на вывихнутую ногу и отклонением туловища в пораженную сторону (симптом Дюшена при одностороннем вывихе);
  • наклон таза в сторону поражения;
  • характерная «утиная» походка при двустороннем поражении;
  • симптом Тренделенбурга, определяемый при стоянии на конечности с пораженным суставом и проявляющийся опущением ягодичной складки на противоположной стороне.

Дисплазия блока бедренной кости проявляется различным симптомокомпексом, который на ранних стадиях выявления удается успешно устранить. Нарушение сопровождается такой симптоматикой:

  • Различная длина нижних конечностей. С той стороны где поврежден тазобедренный сустав нога будет короче.
  • Развернутость всей больной конечности во внутреннюю часть.
  • Ограничение при разведении ног в сторону. Взрослые люди с дисплазией не могут полностью отвести конечность, угол отведения поврежденной ноги сильно отличается от здоровой.
  • Измененная походка, при которой пациент прихрамывает.
  • Щелчки и похрустывания при передвижении.
  • Быстрая утомляемость, которая отмечается даже после кратковременных пеших прогулок.

У взрослых дисплазия правого тазобедренного сустава отмечается намного реже, чем левого. При нарушении часто защемляются нервные окончания, из-за чего нога немеет, чувствуется отечность и колкость в голеностопе, бедре. Нередко пациентов с отклонением беспокоит хронический врожденный вывих. При неправильном положении тазобедренной кости пережимаются кровеносные сосуды, вследствие чего возникает воспаление и отмирание мягких тканей. Чтобы взрослый с дисплазией мог нормально и быстро передвигаться, ему требуется опора либо трость.

  • предвывих – головка бедра не граничит с впадиной сустава;
  • подвывих – головка бедра частично связывается с впадиной сустава;
  • вывих – головка бедра не центрируется с впадиной сустава (очень трудный случай).

Выделяют три основные симптомы недоразвитости ТБС:

  1. круговое разведение бедер не возможно сделать;
  2. асимметричные ягодичные, паховые и складки ног;
  3. нога, в которой поражен сустав, короче относительно здоровой.

Если говорить о новорождённых детях, отметим шесть симптомов:

  • чашки колен асимметричны;
  • разные длины ног (при тяжелой стадии болезни);
  • ребенок поздно начинает ходить как следствие формируется «утиная» походка, ходьба на пальчиках, повышенный тонус;
  • пальцы ног вывернуты или внутрь или наружу;
  • Х-подобное или О-подобное искривление ног;
  • болевые ощущения

– неполное разведение бедра. Нормой считается угол, равный 80-90⁰, при этом ориентируются на среднюю линию тела;

– присутствие щелкающих звуков при отведении-приведении бедра. Этот показатель актуален максимум для трехмесячных малышей;

– укорочение одной ножки по сравнению с другой. Стопы согнутых ног ребенка прижимают к столу и оценивают положения коленного сустава. Можно сравнивать и прямые ножки;

– ассиметрия складок у выпрямленных ножек. Только не всегда эта причина показатель дисплазии, даже при идеальных тазобедренных суставах ассиметрия выступает достаточно частым явлением.

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Если у новорожденных вывих бедра выявлен не сразу или родители предпочли не консультироваться со специалистом, то такой ребенок начинает ходить гораздо позднее и обладает прихрамывающей походкой. При этом нагрузка на позвоночник увеличивается, что грозит его искривлением.

Скорость лечения заболевания во многом зависит от того, насколько быстро оно будет обнаружено. Вовремя поставить диагноз можно, опираясь на симптоматику заболевания. По статистике, в большинстве случаев дисплазия тазобедренного сустава поражает левую ногу.

Основная симптоматика, говорящая о возможной дисплазии тазобедренного сустава, проявляется в младенчестве:

  • острые болевые ощущения даже в спокойном состоянии;
  • при повороте ноги слышен характерный щелчок или хруст;
  • укорочение больной конечности;
  • неустойчивость в статичном положении;
  • хромота.

При появлении данных симптомов проводится диагностика, чтобы точно установить диагноз.

Каким должно быть лечение при дисплазии

  1. Ультразвуковое исследование ТБС – используется чаще всего у детей в возрасте до 4 месяцев, до того, как произойдет окостенение бедренной кости.
  2. Рентгенография – основной метод диагностики дисплазии ТБС у детей старше 4 месяцев. Он помогает оценить форму строения вертлужной впадины и головки бедренной кости, а также обнаружить признаки артрита, которые иногда появляются у старших детей с дисплазией тазобедренных суставов.

У подростков иногда проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые могут обеспечить более детальное изображение тазобедренных суставов.

рентгенография тазобедренных суставов
Шеечно-диафизарный угол характеризует наклон шейки бедра в медиальном направлении ( в вертикальной плоскости) от продольной оси бедренной кости. У взрослых в норме равен 125° – 135°. У детей: новорожденные – 134°, 1 год – 148°, 3 года – 145°, 5 лет – 142°, 9 лет – 138°, в подростковом возрасте – 130°

При наличии дисплазии тазобедренных суставов у детей лечение зависит от их возраста. Запоздалое выявление этой проблемы делает использование малотравматичных методов (например, стремян Павлика) неэффективным.

При условии выявления дисплазии тазобедренных суставов сразу же после рождения и немедленного начала лечения прогноз у детей хороший. Никаких проблем, связанных со здоровьем, в будущем не возникает.

Если это заболевание диагностировано позже (например, в возрасте старше 1 года), впоследствии есть риск развития у малыша артрита или артроза.

В этой возрастной группе лечить дисплазию можно консервативными или хирургическими средствами. Выбор подходящего метода зависит от тяжести дисплазии, опыта врача и настойчивости родителей.

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Чаще всего в таком возрасте врачи проводят закрытую репозицию – сопоставление частей тазобедренного сустава (головки бедренной кости и вертлужной впадины) без разреза кожи. Процедуру выполняют под наркозом, во время нее возвращают головку бедренной кости в вертлужную впадину. После вправления ребенку накладывают гипсовую кокситную (то есть на бедро и тазобедренный сустав) повязку, удерживающую бедра в разведенном положении.

младенец в кокситной гипсовой повязке
Младенец в кокситной гипсовой повязке

Обычно эту гипсовую повязку меняют каждые 6 недель.

Общее время пребывания ребенка в гипсе зависит от:

  • тяжести дисплазии (предвывих это, подвывих или вывих тазобедренного сустава);
  • результатов контрольных рентгеновских обследований тазобедренных суставов. На рентгенограмме оценивается положение головки бедренной кости и вертлужной впадины тазобедренного сустава, их размеры и форма, состояние хряща – зоны роста новых клеток сустава. На основании этих данных выставляется тяжесть дисплазии и определяется время пребывания в гипсе. При предвывихе ребенок остается в гипсовой повязке 1–3 месяца, при вывихе – до 6 месяцев.

После окончательного снятия кокситной повязки с бедра и тазобедренного сустава ребенка помещают в шину Виленского: на бедра ребенка надевают широкие манжеты, к ним крепятся распорки, которые держат ноги разведенными. Такая шина ставится для отведения бедер еще на несколько недель.

различные виды специальных фиксирующих ортопедических конструкций
Различные виды специальных фиксирующих ортопедических конструкций. Нажмите на фото для увеличения

Вследствие длительного пребывания ребенка в гипсе его мышцы утрачивают тонус и гибкость. Эта шина обеспечивает им дополнительную поддержку до полного восстановления.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача и сначала носить шину все время, кроме купания.

Спустя несколько недель врач позволит ребенку проводить больше времени без ношения шины, чтобы его мышцы еще больше восстанавливали свою силу и гибкость.

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Дети быстро догоняют своих сверстников в физическом развитии. Обычно через год от начала лечения отличить ребенка, который имел дисплазию, от здоровых детей практически невозможно.

  • повреждение бедренной кости;
  • нарушение ее кровоснабжения.

Иногда этот метод может оказаться неэффективным, тогда ребенку нужно хирургическое лечение.

Иногда детям этой возрастной группы врачи сразу же рекомендуют операцию открытой репозиции – например, при тяжелой дисплазии или из-за развития костных изменений.

При наличии дисплазии у детей этого возраста врачи обычно рекомендуют хирургическое лечение – открытую репозицию тазобедренного сустава.

Во время операции:

  • из сустава удаляют мешающие ткани;
  • возвращают в нормальное положение головку бедренной кости;
  • восстанавливают и укрепляют поврежденные связки и сухожилия;
  • проводят коррекцию патологических костных изменений.

После хирургического вмешательства ребенку также накладывают гипсовую кокситную повязку, в которой он проводит 3–6 месяцев.

Дальнейший восстановительный период включает ношение шины для разведения бедер с постепенным расширением физической активности.

кокситная гипсовая повязка
Нажмите на фото для увеличения

У детей этого возраста, имеющих дисплазию тазобедренных суставов с полным вывихом, уже развиваются стойкие костные изменения, поэтому открытая или закрытая репозиция проводится очень редко.

В случае подвывиха или предвывиха лечение все же проводится, так как это может отсрочить развитие артрита тазобедренного сустава.

  1. Лечебная физкультура (ЛФК).
  2. Гимнастика.
  3. Массаж.

Упражнения помогают увеличить подвижность ноги и способствуют улучшению кровоснабжения ТБС.

Нужно стараться поддерживать движения в тазобедренном суставе во всех направлениях.

Упражнения для растяжки можно сделать, отводя ногу в сторону в лежачем или сидячем положении. Также нужно осторожно вращать конечность в тазобедренном суставе.

разведение ног в тазобедренных суставах в стороны
Разведение ног в тазобедренных суставах в стороны

Еще одно упражнение – в положении лежа на спине нужно подтянуть одно колено максимально к груди, удерживая другую ногу прижатой к полу.

гимнастика при дисплазии ТБС
Гимнастика при дисплазии ТБС
  • При наличии различий в длине ног нужно носить ортопедическую обувь. Это поможет уменьшить боль и улучшить походку.
  • Не следует ходить по лестнице, лучше пользоваться лифтом.
  • Уменьшить боль в тазобедренном суставе после физической активности может помочь прикладывание льда на 5–10 минут.
  • Перед физической активностью можно приложить к суставу теплый компресс на 10–15 минут. Это поможет мышцам расслабиться, а также улучшит кровоснабжение этой области.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава возможна только на основании комплексной оценки данных, полученных при объективном обследовании пациента и проведении таких инструментальных методов исследования:

  • УЗ-исследование суставов (обязательный скрининг новорожденного в 1 месяц);
  • рентгенография.

Терапия дисплазии тазобедренного сустава основывается на придании нижним конечностям вынужденного положения полного отведения в соответствующих суставах с их сгибанием до угла 90º с сохранением активных движений.

С коррекционной целью используются специальные приспособления: профилактические штанишки, широкое пеленание, стремена, отводящие шины, прокладки и подушки типа Фрейка. Использование подобных средств возможно только при условии отсутствия смещения суставных поверхностей относительно друг друга (подвывиха, вывиха); в противном случае отмечается усугубление патологического состояния.

Сроки ношения фиксаторов при легкой степени дисплазии составляют 3-4 месяца, хотя в некоторых случаях могут достигать и 8-10.

После снятия отводящих приспособлений необходимо проведение комплекса реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, плавание, магнитотерапия, электростимуляция и т. п.), затем (через 2-4 месяца) разрешается ходьба, в первые месяцы – исключительно в отводящей ортопедической шине.

При неэффективности терапевтических способов коррекции и в тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

Остаточная дисплазия является последствием неизлеченной врожденной патологии. Проведенные в раннем детстве диагностика и грамотное лечение позволяют навсегда избавиться от недуга. В противном случае симптомы с течением времени усугубляются. Из-за смещения оси нагрузка неправильно и неравномерно распределяется на конечности, из-за этого перекашивается походка, возникают мышечные боли, судороги, быстрая утомляемость.

Однако есть случаи, когда даже взрослые люди не догадываются о наличии у них дисплазии тазобедренного сустава. Они вполне активно двигаются, даже достигают успехов в спорте(особенно в гимнастике), пока проблема рано или поздно не даст о себе знать.

Постепенно становится очевидной разная длина конечностей, развивается сколиоз, хромота, разрушается не только тазобедренный, но и остальные сочленения конечности, возможен подвывих второго тазобедренного сустава. Процесс может привести к потере подвижности и необходимости замены сустава.

Не излеченная в детстве дисплазия бывает различных типов и протекает с разными степенями осложнений, поэтому в некоторых случаях применимы консервативные методы, но чаще помочь может только хирургическое вмешательство.

Терапия при помощи медикаментов и физиопроцедур при остаточной дисплазии у взрослых эффективна только в тех случаях, когда структура костей изменена несущественно, а деформация сустава еще не произошла.

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Применяются следующие методы:

  • Снятие боли и воспаления при помощи анальгетиков и спазмолитиков.
  • С целью восстановления питания и кровоснабжения сустава внутривенно вводятся сосудорасширяющие препараты.
  • При помощи физиопроцедур (электрофорез, магнитотерапия) снимается отечность тканей, расслабляются спазмированные мышцы.
  • Лечебная гимнастика и плавание способствуют улучшению обмена веществ, укрепляют связочно-мышечный аппарат, выправляют осанку.
  • Массаж эффективно снимает спазмы, стимулирует кровоток и питание, в некоторых случаях при помощи мануальной терапии проводится вправление сустава.

Консервативное лечение неэффективно при тяжелых формах вывихов и подвывихов, развившейся мышечной дистрофии, прогрессирующей нестабильности суставов, при многоплоскостной деформации бедра. На основании снимков и анализов пациента с выраженным болевым симптомом врач принимает решение о применении хирургических методов вмешательства.

  1. Может быть проведено вправление вывиха открытым способом, когда головка бедренной кости во время операции вправляется в вертлужную впадину принудительно и фиксируется. После манипуляции пациент некоторое время проводит в гипсе во избежание повторного вывиха.
  2. Часто используется тазовая остеотомия, при которой производится полное или частичное пересечение тазового кольца (рассечение нескольких костей) с целью правильной ориентации головки бедренной кости в вертлужной впадине и надежного ее покрытия.
  3. Одним из способов зафиксировать головку во впадине является создание искусственного покрытия за счет аутотрансплантата. Однако операция имеет ряд неприятных последствий в виде ограничения подвижности сустава, развития дегенеративных процессов в капсуле, поэтому от данного метода врачи в настоящее время почти отказались.
  4. Межвертельная корригирующая остеотомия применяется при ротационной дисплазии. Метод заключается в изменении формы бедренной кости и фиксации ее головки во впадине при помощи специального приспособления − LCP-пластины.
  • Широкое пеленание при дисплазии. Ручки ребенку можно запеленать туго, так он не будет будить себя во время сна. А вот ножки должны быть разведены в стороны. Ни в коем случае нельзя их выпрямлять. С этой целью могут использоваться специальные трусики или же пеленки.
  • Специальные ортопедические устройства. Они позволяют зафиксировать ноги младенца в правильном положении – согнутые и разведенные. К перечню таких устройств относится шина, которая представлена в виде распорки между ножек, корсет из пластика, фиксаторы на основе гипса. Наиболее эффективными являются стремена Павлика. Такое название приспособление получило в честь своего создателя чешского ортопеда.
  • Лечебная гимнастика или массаж. Проводить все необходимые упражнения должен специалист, от которого родители могут перенять основы и выполнять процедуру дома.
  • Электрофорез – с помощью тока низкого напряжения грудничку вводится медикаментозное средство. Это позволяет сосредоточить введенный препарат в одном месте.
  • Лечение теплом. Для этого чаще всего используется белый парафин и окозерит (горный воск). На их основе делаются аппликации. Они рекомендованы для усиления эффекта от массажа или лечебной гимнастики.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – симптомы и лечение

Помимо этого, стоит заниматься лечебной физкультурой . В качестве упражнений рекомендуют по очереди сгибать и разгибать ножки, осуществлять вращательные действия в тазобедренном суставе, а также разводить ножки. Заниматься гимнастикой необходимо не меньше десяти раз при каждой смене подгузника или несколько раза в день по двадцать пять-тридцать раз.

Занятия физкультурой стоит проводить на жестковатой поверхности, желательно не на кровати. Возможно использование и специального приспособления для разведения ножек, но без рекомендаций врача такие манипуляции осуществлять точно не стоит. Ребенку, подверженному дисплазией, также показан массаж спинки, бедер и ягодиц.

Определенные случаи требуют применения специальных шин , которые предназначены для удерживания бедер ребенка в разведенном состоянии. Это помогает правильному развитию тазобедренных суставов. В таких условиях малышу требуется находиться постоянно, поэтому необходимо приобрести конструкции, которые не будут сковывать движения конечностей и препятствовать кровотоку.

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

При борьбе с вывихом бедра – тяжелого проявления дисплазии – осуществляют вправление и фиксацию с помощью стремян Павлика. При отсутствии положительного результата прибегают к закрытому одномоментному вправлению под анестезией с последующим использованием повязки из гипса. После снова стоит вернуться к использованию стремян в течение примерно полугода.

Более быстрых результатов можно добиться при лечении деток до трех месяцев, для детей старшего возраста необходимо использовать сразу несколько методик. Не стоит запускать дисплазию тазобедренных суставов, поэтому при возникновении каких-либо сомнений необходимо сделать УЗИ. Если же диагноз был подтвержден, то лечение не должно прерываться, а, наоборот, соответствовать рекомендациям врачей.

  1. Снятие боли при помощи медикаментозных препаратов. Пероральные лекарства также способны снимать воспаление.
  2. Внутривенные инъекции для улучшения кровообращения в суставе, используются, если повреждены сосуды, а также для повышения питания тканей.
  3. Физиотерапия для прогревания и снятия отека в очаге заболевания.
  4. Лечебный массаж и физкультура.
  5. Ношение ортопедических приспособлений.
  6. Закрытое вправление.

Комплекс гимнастических упражнений при дисплазии может намного улучшить состояние пациента. Подбирать гимнастику, помогающую лечить заболевание, необходимо с опытным специалистом, основываясь на индивидуальных показателях.

В основном в комплекс входят такие упражнения:

  • сгибание и разгибание попеременно обеих ног с одинаковой нагрузкой;
  • корректировка постановки стопы во время ходьбы;
  • массаж.

Все упражнения при дисплазии необходимо делать, внимательно прислушиваясь к собственным ощущениям, и при малейших болевых ощущениях делать паузу или упрощать и уменьшать нагрузку. Очень важна регулярность проводимых занятий.

Если такие методы лечения не показывают эффективных результатов продолжительное время, назначается операция.

Существует несколько видов операций для лечения заболевания. Для каждой ситуации подходит определенный способ. Поэтому врач перед назначением лечения должен убедиться, что более щадящие методы не помогают, необходимо точно определить стадию болезни и дать конкретные рекомендации. Виды оперативного вмешательства:

  1. Самым используемым методом считается открытое вправление вывиха. Врач пробивается к тазобедренному суставу пациента, находящегося под наркозом, вправляет головку так, чтобы она приняла правильное положение. Иногда для этого необходимо углубление вертлужной впадины. После такой операции пациенту накладывают повязку из гипса.
  2. Остетомия – это вид операции, нацеленный на то, чтобы изменить форму костей. Хирургическое вмешательство используется как возможность скорректировать у пациента головку бедра либо вертлужную впадину.
  3. Еще один метод хирургического вмешательства – это создание на кости таза некой «крыши», которая не будет позволять головке смещаться еще больше.

Если другие методы невозможны, применяется частичная или полная замена сустава искусственным протезом. Такое решение принимается, когда болезнь имеет серьезные осложнения, восстановление сустава невозможно.

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Однако, если однократное УЗИ показало нормальное развитие суставов, все равно не забывайте о постоянном наблюдении у ортопеда. Плановые обследования помогут ребенку избежать возможных проблем.

Первый визит к ортопеду должен состояться не позднее 1 месяца, тогда же выполняется обязательное УЗИ тазобедренного сустава. Это непременное условие ранней диагностики дисплазии. Повторное обследование проводят к концу 3-го, началу 4-го месяцев, тогда же доктор может порекомендовать сделать рентген.

Отнеситесь серьезно к профилактическому наблюдению у ортопеда — сроки осмотра назначены не случайно, каждый из них связан с важным этапом в детском развитии. Так, если дисплазию удалось выявить в первые 3 месяца жизни малыша, то после курса лечения работоспособность сустава полностью восстанавливается (как правило, к 6-8 месяцам), и отдаленных последствий не возникает.

Чем младше ребенок, тем легче проходит лечение дисплазии. Например, у малышей до 3-х месяцев сустав может восстановиться самостоятельно, при условии, что детские ножки все время будут находиться в нужном положении. Именно поэтому основной метод лечения на ранних стадиях болезни — свободное пеленание, при котором ножки ребенка находятся в разведенном состоянии.

В возрасте 3-х месяцев разведенное положение ножек достигается с помощью использования подушки Фрэйка (Фото 1), подобранной по размеру ребенка. Чем позже начато лечения, тем более серьезные ортопедические аппараты используются, в 6 месяцев уже применяются шина Мирзоевой (Фото 2) или стремена Павлика (Фото 3).

Фото 1. Подушка Фрэйка Фото 2. Шина Мирзоевой Фото 3. Стремена Павлика

В этом отношении интересен опыт стран Азии и Африки, где матери традиционно большую часть времени носят детишек на животе или за спиной и не пеленают. Случаи дисплазии здесь редки, ведь суставам обеспечиваются идеальные условия для нормального развития. С другой стороны, в европейских странах принято достаточно плотно пеленать новорожденных (прижимая ножки друг к другу) — в таком положении даже самые легкие формы недоразвития суставов могут привести к формированию дисплазии.

Врачи считают, что свободное пеленание не только позволяет вывиху самостоятельно вправиться на раннем этапе, но также стимулирует дальнейшее развитие суставов, предупреждая возникновение осложнений. Смысл свободного пеленания в том, что ножки малыша должны все время находиться в разведенном положении, но при этом иметь достаточную свободу движений.

Проще всего этого добиться при помощи широкой пеленки и одноразовых подгузников: после надевания на ребенка чистого подгузника поверх него укладывается плотная пеленка, свернутая в широкую ленту — так, чтобы малыш не мог сдвинуть ножки вместе. В таком положении маленький пациент должен находиться 24 часа в сутки.

{SOURCE}

Проводит лечение дисплазии тазобедренного сустава врач-ортопед.

Врач-ортопед

Врач-ортопед

При развитии осложнений дисплазии тазобедренного сустава в виде коксартроза назначаются лекарственные препараты:

  1. Для снятия отёка и воспаления хрящей и мягких тканей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций и в форме таблеток или ректальных свечей.
  2. Снять спазм скелетной мускулатуры, уменьшить болевой синдром позволяют миорелаксанты.
  3. С целью улучшения циркуляции крови, устранения застоя и отёков назначают сосудистые препараты.
  4. При выраженном воспалительном процессе, особенно имеющем асептическую или аутоиммунную природу, назначают стероидные гормоны с выраженным противовоспалительным эффектом.
  5. Для восстановления структуры хрящевой ткани назначаются длительные курсы хондропротекторов.
  6. Местные противовоспалительные препараты.

Медикаментозное лечение не относится к основной группе, единственно устраняя симптомы при осложнениях.

Основное лечение включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Физиотерапевтическое лечение предусматривает назначение лечебных ванн, с помощью тепла улучшающих кровообращение в суставе. Хорошим терапевтическим эффектом отличаются парафиновые аппликации. Воздействуют целенаправленно на больные участки, результативны у детей и у взрослых пациентов.

Лечебный массаж улучшает трофику тканей хряща и связочного аппарата, тонус и кровообращение в мышцах. Консервативное лечение предусматривается длительным, регулярным и целенаправленным. При проведении лечения у детей функции тазобедренного сустава восстанавливаются быстро, без последствий.

  • Купирование болезненных ощущений. С этой целью взрослому прописывают спазмолитические и обезболивающие препараты.
  • Внутривенное введение средств, расширяющих сосуды. Таким способом нормализуется кровообращение в тазобедренном суставе.
  • Физиотерапевтические процедуры. Терапия включает проведение электрофореза, магнитотерапии. Также можно избавиться от проявлений болезни регулярным массажем, при котором мышцы расслабляются и устраняется отек.
Лекарственная группа Наименование
НПВС «Мовалис»
«Ортофен»
Хондропротекторные препараты «Терафлекс»
«Дона»
Миорелаксанты «Мидокалм»
«Толизор»
Улучшающие микроциркуляцию и регенерацию клеток «Солкосерил»
«Трентал»

Устранить болезненность можно при помощи грелки, которую кладут на больную область или делать солевые ванны. Взрослым пациентам с дисплазией тазобедренного подвижного сочленения рекомендуется посещать бассейн и выполнять лечебную гимнастику, направленную на разработку нижних конечностей. Необходимо употреблять витамины и минералы, укрепляющие кости, сухожилия и суставы.

Последствия остаточной дисплазии

Осложнениями дисплазии тазобедренного сустава могут стать:

  • нарушение подвижности сустава;
  • хромота;
  • диспластический коксартроз;
  • формирование неоартроза;
  • патологический вывих бедра;
  • нарушение осанки.

В результате запущенной дисплазии качество жизни человека существенно ухудшается, начиная с подросткового возраста. Часты разного рода травмы и вывихи, поскольку положение тела изначально неустойчиво. Постепенно развивается диспластический коксартроз, происходит деформация тазобедренного сустава. Хрящевая ткань иссыхает и истончается, появляются разрастания, серьезно ограничивается подвижность на фоне выраженного болевого симптома. Суставная капсула уплотняется и фиброзируется, само сочленение наполняется экссудатом, происходит растяжение связочного аппарата.

Из-за боли человек вынужден беречь больную конечность, минимизируя нагрузку. В результате мышцы, поддерживающие сустав, постепенно атрофируются, что приводит к еще большему перекосу скелета.

Одним из последствий остаточной дисплазии является неоартроз – образование так называемого «ложного» сустава. По причине длительно не вправленного предвывиха (головка бедра самопроизвольно выпадает из вертлужной впадины и возвращается в нее), происходит смещение головки бедренной кости относительно впадины, но за хрящевую пластинку (лимбус) не выходит.

Деткам с дисплазией не грозит лежачий образ жизни, но ходить они начинают гораздо позже своих сверстников. Походка их отличается неустойчивостью, хромотой . Детки переваливаются как уточки и косолапят.

Начинается формирование новых очертаний суставов и впадины, формирование ложного сустава, который не может быть полноценным, так как не способен выполнять функцию опоры и полноценного отведение ноги. Развивается – неоартроз

Самое серьезное осложнение – формирование диспластического коксартроза, при котором операция по замене сустава неизбежна. Если лечение дисплазий на ранних сроках занимает по времени максимум до полугода, то лечение после двенадцати лет может продлиться лет двадцать.

Если пациент своевременно обратился к доктору и проведено адекватное лечение, возможно скорректировать заболевание уже на начальных этапах развития, что даёт вполне благоприятный прогноз на будущее. В обратном случае дисплазия тазобедренного сустава способна повлечь серьёзные последствия:

  1. Нарушения строения и функций позвоночного столба, приводящие к сколиозу или остеохондрозу позвоночника и суставов.
    Осложнения дисплазии таза

    Осложнения дисплазии таза

  2. Развитие плоскостопия.
  3. Запущенная форма заболевания приводит к образованию диспластического коксартроза. Так называется артроз тазобедренного сустава, для которого характерны клинические проявления: уменьшение объёма движений в суставе, боль при ходьбе, появление хромоты. Коксартроз характеризуется быстрым развитием патологического процесса и стремительным прогрессированием. Поздние этапы развития процесса чреваты для пациента порочной установкой бедренной кости в суставе. Нога при этом повёрнута стопой кнаружи и зафиксирована в таком положении. Ограничение объёма движений в конечном итоге приводит к инвалидизации.
  4. Если проводилось хирургическое лечение, возможно развитие асептического некроза головки тазобедренного сустава, возникающего вследствие повреждения сосудов, кровоснабжающих указанную анатомическую область. Последствия операции приводят к разрушению головки тазобедренной кости и нарушению функции ходьбы. Единственным способом устранить последствия считается операция эндопротезирования.

Как определить проблему

Определить и установить диагноз может только специалист-ортопед. Для этого ему необходимо провести осмотр маленького пациента, изучить рентген, угол расположения кости и много чего другого. Этот вопрос очень серьезный и требует такого же подхода.

Но и родители в некоторых случаях могут определить проблему. Какие признаки должны стать поводом незамедлительного обращения к ортопеду:

  • Асимметричное расположение складок (на ягодицах, паху, бедрах). Определить это можно, перевернув малыша на животик и выпрямив ему ноги. В таком положении необходимо осмотреть складки на указанных частях тела. Каждая из них должна иметь свою пару, расположенную примерно под тем же углом и на том же уровне. Если обнаружены несоответствия – срочно к специалисту;
  • Разная высота коленок. Ребенку, который лежит на спинке, осторожно сгибают коленки и сравнивают их высоту. Если она разная, то говорить это может о том, что высота расположения суставов разная;
  • Разная амплитуда сустава во время разведения ножек. Грудничок в норме, если лежа на спине, ему можно без труда согнуть ножки в коленях и развести их в стороны. О наличии проблемы свидетельствует разная амплитуда суставов или щелчок при отведении бедер в сторону.

Незрелость тазобедренных суставов

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Когда родители подозревают что с их ребенком что-то не так, лучшим что они могут сделать – это проконсультироваться со специалистом. Делать это нужно не только выявив приведенные выше признаки, но и с целью профилактики. Зачем?

Многие ведущие специалисты, в том числе и доктор Комаровский, неоднократно поднимали вопрос о дисплазии тазобедренного сустава у детей до года. Если проанализировать все сказанное, можно прийти к выводу, что:

  • Отсутствие признаков проблемы не говорит о ее отсутствии. Ведь отклонения в развитии сустава могут быть двусторонними и выявить их не так просто;
  • Наличие признаков еще не свидетельствует о том, что проблема коснулась малыша.

Позаботиться о здоровье младенца, нормальном функционировании его опорно-двигательного аппарата в будущем можно, регулярно посещая детского ортопеда.

Он осмотрит малыша и назначит процедуры, позволяющие выявить проблему:

  • Диагностика ультразвуком. Суть заключается в скриннинговом анализе. Он назначается младенцам в возрасте от 1 до 3 месяцев. Если речь идет о детях, чей возраст больше указанного, им назначается рентген;
  • Рентгенография. Существенным недостатком этой процедуры является то, что маленькому пациенту во время ее проведения необходимо находиться в неподвижном состоянии. И в некоторых случаях это из области фантастики. Поэтому проводить ее лучше в то время, когда малыш спит. В противном случае ортопеду может понадобиться помощь родителей. Кроме этого на полученном снимке не всегда хорошо просвечиваются кости грудничка, ведь они недостаточно плотные.

Заподозрить неладное родители могут и сами, еще до консультации ортопеда. Чаще всего это происходит при тяжелой форме заболевания, когда головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины. В более легких случаях определить наличие дисплазии может только специалист, так как подвывих и предвывих тазобедренного сустава внешне практически никак себя не проявляют. Однако есть основные признаки:

  • ограничение подвижности (разведения) бедер, нередко малыш начинает плакать при попытке отвести ножку в сторону;
  • асимметрия (несовпадение) паховых и ягодичных складок, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне.

Но наличие только этих симптомов при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка не является абсолютным признаком болезни и может быть следствием нарушения мышечного тонуса.

В случае вывиха тазобедренный сустав практически утрачивает свои функции, а пораженная ножка укорачивается. Возникает „симптом щелчка» — соскальзывание головки бедренной кости с поверхности сустава при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также ее вправление при их разведении.

ДТБС – это врожденная патология, развивающаяся в результате внутренних и внешних факторов во время беременности, приводящая к неправильному развитию суставной впадины и отдела бедра, прилегающего к тазу.

Существует 4 степени тяжести патологии:

  1. Незрелость ТБС – пограничное состояние, чаще наблюдаемое у недоношенных детей. Характеризуется отставанием развития суставные структур:
    1. Замедленное образование ядер окостенения
    2. Пограничные показатели углов
  2. Предвывих – суставная впадина скошена, угловые значения значительно изменены, но смещение головки кости бедра отсутствует, провокационные тесты – отрицательные.
  3. Подвывих – впадина более уплощена и скошена, головка кости смещается вверх и наружу, при провокационных тестах способна выйти из суставной впадины.
  4. Вывих – наиболее тяжелая форма, при которой головка бедра сдвигается еще выше, выходя из впадины.
  1. 1) УЗД имеет преимущество среди многих других методов исследования, так как используется с рождения. Является самым безопасным методом (не инвазивным), доступным, и допускается многократное использование.
  2. 2) Рентгенологический метод не уступает по достоверности, но имеет ряд особенностей. Во-первых, деткам до года не рекомендовано облучение (за исключением случаев, когда диагностика УЗД попадает под сомнение или нет возможности ее выполнения). Во-вторых, необходима укладка ребенка под аппарат с соблюдением симметрии, что в детском возрасте затруднено.
  3. 3) Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется в том случае, когда стоит вопрос об оперативном лечении. Дает более полную, структурированную картину.
  4. 4) Артрографию и артроскопию используют для дополнения полной картины при постановке диагноза при запущенных состояниях. Методы являются инвазивными, выполняются под наркозом, и не имеют широкого применения.
  1. 1) Широкое пеленание – самый доступный способ, выполнить может даже молодая мама, используют при не осложненных формах.
  2. 2) Штанишки Бекера – то же самое, что и широкое пеленание, но более удобны в применении.
  3. 3) Шина или подушка Фрейка – по функциональности так же как и штанишки, но имеет ребра жесткости.
  4. 4) Стремена Павлика – пришли к нам с прошлого века, но все еще пользуются спросом.
  5. 5) Шинирование– используют шину Виленского или Волкова (относятся к эластичному виду шинирования), также разводящую шину для ходьбы, и гипсовое шинирование.
  6. 6) Оперативное лечение – данный способ используют при тяжелых формах, частых рецидивах, у детей старше годовалого возраста.

К дополнительным методам лечения дисплазии, они же могут быть и основными, если речь идет о незрелости суставных элементов, или о профилактики ДТС у детей с предрасположенностью относят:

  • общий массаж с акцентом на ТБС;
  • гимнастика новорожденных;
  • физиопроцедуры ( с использованием витамин, с лидазой, с кальцием);
  • парафинотерапия, аппликации на область ТБС;
  • сухое тепло, грязелечение.

Основной принцип лечения заключается в своевременности и адекватности выбранного метода.

Услышав диагноз, родители не понимают, откуда у ребёнка возник дефект. Врачи выделяют ряд причин. Источники считаются возможным, но не обязательным условием развития болезни.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей не всегда присутствует в момент появления на свет. В отдельных случаях сустав деформируется уже вследствие воздействия внешних факторов. Если у ребёнка при рождении признаков дисплазии не выявлено, обнаруженное не значит, что допустимо потерять бдительность.

Возникновение заболевания провоцируют причины:

  • тугое пеленание;
  • деформация стоп;
  • родовая травма;
  • экология.

Испокон веков младенец ассоциировался с туго запеленутой «куколкой», способной на единственное движение – вращение головой. Подобное пеленание считалось правильным, свёрнутый малыш не поцарапается ручками, быстрее засыпает. Тугое пеленание детей выступало гарантом будущей прямизны ног.

В действительности, постоянное давление на тазобедренный сустав приводит к деформации. В странах, где малышей не пеленают от роду, случаи патологии развития намного реже. В Японии в 70-х годах теория подтверждена экспериментально: при введении запрета на тугое пеленание заболеваемость снизилась в 10 раз.

При деформации стопы либо косолапости возникновение дефекта тазобедренного сустава у детей не обязательно, но вполне возможно. Неестественная постановка конечностей способствует смещению головки относительно нормального положения.

Что касается родовой травмы, когда младенец рождается ягодицами вперёд, головка легко выпадает из вертлужной впадины. В случаях неправильного положения плода рекомендуется кесарево сечение, чтобы избежать повреждения органов ребёнка.

Экологический фактор, в меньшей степени, чем предыдущие причины, способен оказать влияние на развитие неокрепшей опорно-двигательной системы. По статистике в экологически неблагоприятных районах заболеваемость выше.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей в большинстве случаев развивается до рождения. В ходе исследований факторов, влияющих на деформацию сустава неродившегося ребёнка, выделены причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональное влияние;
  • большой вес плода;
  • недостаток витаминов и микроэлементов (витамин Е, кальций, йод, железо, фосфор);
  • инфекционные заболевания, радиоактивное облучение матери во время беременности.

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Генетически передаётся только предрасположенность, а не заболевание. Если кто-то в семье страдал дисплазией тазобедренного сустава, вероятность поражения последующих поколений возрастает на 25%. Если первый из детей родился с дефектом, другие становятся носителями его в одном случае из 17. В случае, когда дисплазией страдал один из родителей, младенец может заболеть с вероятностью 1 к 8.

Версия гормонального влияния основывается на том, что во время беременности организм женщины повышает уровень гормонов (прогестерона, окситоцина и релаксина), расслабляющих суставы и связки, способствующих их размягчению.

Происходящее нужно для облегчения родового процесса. Но гормоны способны проникать в плаценту, оказывая влияние на плод. Особенно в случае его неправильного положения.

Причём страдают больше девочки, они сильнее зависят от гормонального фона матери.

В большинстве случаев возникшая по указанной причине деформация не носит тяжёлого характера, вскоре самоустраняется. Главное, исключить воздействие провоцирующих внешних факторов типа тугого пеленания.

Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов симптомы

Большой вес плода способствует развитию дисплазии, мешает нормальному движению ребёнка.

Вышеперечисленные причины нельзя устранить. В отдельных случаях в развитии дефектов опорно-двигательного аппарата младенца присутствует вина матери. Если в период вынашивания она употребляла токсичные для организма вещества, типа табака или алкоголя. Процесс развития костной ткани плода нарушается вследствие приёма матерью избранных групп лекарственных препаратов.

Врождённую дисплазию, особенно 1 стадии, у ребёнка диагностировать труднее, опытный врач сразу распознает тревожные симптомы.

Признаки дисплазии

Бессимптомные случаи дисплазии тазобедренных суставов у детей случаются крайне редко. Обычно заболевание можно заподозрить без использования специальной диагностической аппаратуры.

Простой и доступный метод – внимательно осмотреть складки на ножках малыша. Ягодичные, паховые и подколенные должны быть симметричны и одинаковы по длине и глубине. Если на одной стороне складок больше, вероятен дефект. Асимметрия порой считается нормой, а при двусторонней дисплазии вовсе отсутствует. Так что полагаться исключительно на описанный метод не стоит.

Предлагаем ознакомиться:  Как и чем проводится лечение шейного остеохондроза медикаментозное воздействие на шею
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector