Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Суть процесса восстановления

Прооперированная конечность должна приходить в норму постепенно. Все нагрузки во время реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава осуществляются исключительно после одобрения врача. Если сразу начать активно заниматься, это может расшатать протез, и он не будет выполнять своих функций. Упражнения выполняются в щадящем режиме, с постепенным наращиванием нагрузки.

Очень важно во время реабилитационной гимнастики не допускать боли. Если пациент почувствует сильный дискомфорт, необходимо снизить уровень нагрузки. Принимать обезболивающие средства во время выполнения упражнений нельзя.

Первые 2-3 месяца человек, который пережил операцию, не должен садиться за руль. Управление транспортным средством будет создавать лишнюю нагрузку на тазобедренный сустав. На автомобиле передвигаться можно, но садиться и выходить из машины нужно очень осторожно, чтобы не вывихнуть сустав.

Первые несколько месяцев после операции и речи быть не может о поднятии тяжестей. Если же возникла крайняя необходимость что-либо срочно перенести, для этого нужно использовать рюкзак либо тележку. Важно, чтобы вес распространялся равномерно по всему телу.

Повседневную деятельность после операции можно будет вести как обычно. Но этому будет предшествовать длительный период восстановления. Расширение допустимых действий происходит постепенно и планомерно. К примеру, для начала человек тренируется сидеть и вставать. Затем возобновляются навыки передвижения по лестнице.

Операция эндопротезирования является довольно сложной. После эндопротезирования тазобедренного сустава человек находится в центре реабилитации около 6 недель. Затем его выписывают домой, но на этом процесс реабилитации не заканчивается.

Первое время нужно во время ходьбы использовать трость либо костыли. В дальнейшем от этого приспособления можно избавиться, но только после того, как человек начнет передвигаться уверенно. На это, как правило, уходит около полугода.

Пока протез полностью не приживется, нужно ходить правильно. Движения должны быть медленными и равномерными. Шаги совершаются одинаковые и точные. Важно избегать скользких поверхностей, чтобы не поскользнуться и не упасть. Если используется трость, ее нужно держать с той стороны, где находится прооперированная нога.

Помещение, в котором пациент будет проходить реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава, должно быть оборудовано по всем правилам. Речь идет о наличии поручней в ванной, скамейки для душа, перил вдоль ступеней, мочалки на длинной ручке для мытья тела и иных приспособлений, которые позволят человеку избежать лишних наклонов и движений при совершении повседневных процедур.

Эндопротезирование подвижного соединения таза применяется при травме шейки бедренной кости, деформирующимся остеоартрозе подвижного соединения таза и других заболеваниях подвижных соединений. Ранее человек, столкнувшийся с такими проблемами, считался инвалидом, а на сегодняшний день имеется возможность вернуть больному возможность передвигаться и нормализовать работу сустава.

Если пациент будет соблюдать все предписания врача и проводить необходимые тренировки, то процесс реабилитации пройдет заметно быстрее и не будет присутствовать вероятность развития нежелательных последствий. Выздоровление разделяется на несколько стадий и каждая из них требует соблюдения собственных правил.

Начальная стадия

В первое время, после проведения эндопротезирования, больной будет находиться под постоянным контролем специалиста. На этой стадии очень важно следить за состоянием пациента (регулярно измерять температуру, контролировать функционирование систем организма и т.д.) и проводить необходимые мероприятия (своевременная перевязка).

С отечностью конечности справляются при помощи холодного компресса. В случае необходимости, может быть проведено переливание крови или больному назначат лекарственные препараты, которые позволяют сделать кровь жиже. Такая мера позволит избежать формирования тромбов. Кроме того, спустя 2 после операции пациенту требуется принимать антибиотики, чтобы предупредить осложнения.

Болевой синдром приходит к пациенту после того, как было проведено эндопротезирование. Это нормальное явления для такого процесса. Обычно устраняются неприятные ощущения с помощью медицинских препаратов: обезболивающих таблеток и инъекций. В ряде ситуаций может применяться катетер в вены. Через эту систему вводят анальгезирующие препараты. Курс и дозировка приёма медикаментов назначаются лечащим специалистом.

На протяжении нескольких дней после оперативного вмешательства оперированные находятся в положении лежа. С профилактической целью вывиха больному не рекомендуется сгибать конечность выше прямого угла. Для избежания получения травмы необходимо подложить между ногами предмет, специального назначения. А также в период после оперативного вмешательства больному нужно отводить ногу чуть-чуть в сторону.

Поздняя стадия

По окончанию начальной стадии наступает значительно длительный процесс реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, который длиться несколько месяцев. В процессе поздней стадии необходимо постепенно увеличивать двигательную активность (хождение) с помощью подручных средств. Во время ходьбы спина должна быть прямой, а взгляд направлен перед собой.

Восстановительный период в домашних условиях включает в себя полноценный отдых. В положении лежа лучше всего располагаться лицом вверх, если вам привычнее лежать на боку, то нужно подкладывать специальный предмет между конечностями. Спать необходимо на жесткой поверхности, минимальная высота спального места до коленного сустава. Одевать одежду лучше всего в положении сидя на стуле и при помощи сиделки или родственника.

Не имеет значения каким методом было выполнено эндопротезирование (полная замена подвижного соединения или частичная) больному необходимо придерживаться следующих инструкций:

  • Присаживаться и вставать со спального места больному разрешено только на 2 сутки при помощи подручных средств;

  • На 5 день после вмешательства разрешается подъем по лестничной клетки на несколько ступенек, причем первый шаг производится здоровой конечностью, а в процессе спускания все наоборот;

  • Физическую активность необходимо повышать постепенно, а производить резкие движения категорически запрещается;

  • Воспрещается поднимать с пола вещи без подручных средств и сидеть на низком стуле;

  • Необходим контроль за весом туловища;

  • Разрешается спать лицом вверх или боку, но только с подложенным между ногами специальным предметом;

  • Управление транспортным средством разрешается после 2 месяцев восстановления;

  • Необходимо соблюдение правильного рациона пищи (в еде должно содержаться большое количество железа и жидкости);

  • Сексуальную связь разрешается поддерживать спустя 2 месяца после протезирования.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Ходить с опорой на костыли пациентам разрешается уже на следующие сутки после операции. Отмена костылей и ходунков обычно происходит спустя полтора-два месяца после хирургического вмешательства.

Послеоперационные швы, как правило, снимаются уже после выписки, на 16-20 день посте операции.

Третья фаза восстановительного периода после эндопротезирования (4-8 неделя) – самая динамичная. Мышцы и связки достаточно окрепли, и нагрузка на новый тазобедренный сустав значительно увеличивается, упражнения становятся более сложными. Основная цель – выполнение повседневных дел сначала без костылей, а затем и без использования трости, восстановление чувства баланса, силы мышц бедра и подвижности тазобедренного сустава. Контроль эффективности оценивается возможностью выполнения пациентом определенных нормативов.

1. Движение ногой с сопротивлением, роль которого выполняет эластичная лента (резиновый бинт). Одним концом лента крепится к голеностопному суставу ноги с установленным протезом (в области лодыжек), а другой – к любому неподвижному предмету (дверной ручке, кровати). Натягивая резиновый бинт, делаем движение ногой вперед, придерживаясь за спинку кресла. Повторяем 8-10 раз.

2. Движение прооперированной ноги назад с сопротивлением путем сгибания её в тазобедренном суставе. На голень крепится эластичная лента (второй её конец – за любой неподвижный предмет в доме), пациенту предлагают отвести прямую ногу назад и вернуться в исходное положение. Повторить 10-12 раз.

3. По такому же принципу выполняется латеральное отведение ноги (то есть в сторону), преодолевая сопротивление резинового бинта. 10 повторений будет достаточно.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

4. Ходьба – очень важное упражнение. Сначала пациент передвигается с помощью трости, пока не будет полностью уверен в своей устойчивости. В меру своих возможностей, постепенно увеличиваем длительность прогулок (начинаем с 5-10 минут) и дистанцию (от 100-150 м). Сначала часто (по 3-4 раза на день) проходим небольшое расстояние. Увеличивая продолжительность непрерывной ходьбы до 30-60 минут, можно уменьшить количество тренировок до3-4 в неделю.

5. Занятия на велотренажере способствуют ускоренному восстановлению мышц, увеличивают подвижность тазобедренного сустава после эндопротезирования. Важно тщательно отрегулировать высоту сидения и степень нагрузки. Начинаем с коротких и частых подходов (по 10 минут 2 раза на день) с постепенным переходом на более длительные и редкие (до 30 минут 3 раза в неделю). Не забываем про соблюдение правила «прямого угла», что достоверно снижает риск развития осложнений.

Временные этапы

7. Упражнения на низком степе (10 см) с визуальным контролем. Метод выполнения полностью соответствует ходьбе по лестнице, но уже без поддержки за перила. Во время подъема и спуска пациент смотрит в зеркало и следит за качеством каждого своего движения. Далее можно использовать степы с высотой 15-20 см.

8. Ходьба по беговой дорожке спиной вперед (задом-наперед) с обязательным выпрямлением ноги в колене при касании стопы к поверхности. Чтобы не упасть, нужно придерживаться руками за перила тренажера.

9. Лежа на боку с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами (больная – сверху), пациент отводит прооперированную ногу вверх и в сторону. Пятки при этом нужно удерживать вместе. Для баланса туловища и предупреждения перекашивания таза под голову подкладывается подушка.

В конце 8 недели, пациента тестируют для определения эффективности проделанных упражнений. Для этого необходимо встать со стула, пройтись 3 м., и вернуться в исходное положение. Замеряют время, которое понадобилось пациенту для выполнения задания.

Полное восстановление происходит в четвертую фазу реабилитации, которая длится до 14 недели после операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Цель для пациента – улучшить результаты предыдущих тестов и научиться ходить по лестнице спиной вперед. Все упражнения остаются прежними. Регулярное их выполнение с постепенным увеличением нагрузки гарантирует достижение желаемого эффекта. Также добавляются приседания и другие упражнения для укрепления мышц голени, бедра, ягодиц.

Как видим, процесс реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава предусматривает выполнение целого ряда мероприятий по восстановлению двигательной активности. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций и регулярные правильные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением физической нагрузки и объема движений в суставе – залог скорейшего восстановления нарушенных функций и возвращения к активной деятельности.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает много времени, и на каждом последующем этапе жизнь человека меняется. Чтобы нормализовать состояние и полноценно восстановиться, должно пройти не менее полугода. Непосредственно после протезирования пациент 2—3 недели находится в стационаре, потому что в этот период существуют ограничения, которые нарушать нельзя.

Далее, когда шов заживает и опасность осложнений минует, период адаптации продолжается дома. Все это время происходит разработка искусственного сустава и тренировка мышечного корсета. Если вести здоровый образ жизни, заниматься легким спортом и соблюдать рекомендации врача, человек будет жить полноценной жизнью такой, как и до имплантации.

Существует следующие восстановительные послеоперационные периоды: ранний, поздний и отдаленный.

Реабилитационный период Двигательный режим Срок реабилитационного периода
Ранний Профилактический 2-7 дней
Тонизирующий С 7 по 15 день
Поздний Ранний реабилитационный С 15 до 2-х месяцев
Поздний реабилитационный С 1,5 до 3-х месяцев
Отдаленный Адаптационный С 3-х до 6 месяцев
Поддерживающий, профилактический После 6-ти месяцев

Первая, а именно ранняя реабилитация, проходит в стенах лечебного заведения, под наблюдением специалистов. Проще говоря, это время, когда пациенту нужно «заново учится ходить». Больничное время отведено на проведение профилактических мер после перенесенной операции.

В этот период обязательна поддержка постороннего человека.

В первые послеоперационные дни больному необходимо акцентировать внимание на следующих моментах:

  1. Нормализовать циркуляцию крови.
  2. Провести дыхательную гимнастику для стимуляции кровяного давления.
  3. Научится выполнять первые движения: садиться, вставать.
  4. Научится контролировать болевой синдром, который будет присутствовать в период заживления.

На второй день после эндопротезирования тазобедренного сустава пациент должен научиться двигать ногой с замененным суставом. Начинать разрабатывать ногу нужно со стопы: сгибать и разгибать пальцы на ногах, вращать по кругу всю стопу. После проделанных упражнений можно приступить к следующим упражнениям:

  • Необходимо прижимать подколенную ямку к кровати с небольшим усилием, задерживаясь в таком положении некоторое время (2-5секунд). Сделать около 10 подходов для каждой ноги.

    Можно делать сидя в том числе.

  • Поочередно напрягать ягодичные мышцы на несколько секунд.

    Фиксируйте напряжение в течении нескольких секунд.

  • В положении лежа нужно пробовать сгибать коленный сустав, медленно притягивая поочередно каждую ногу к себе, при этом стопу не отрывать от кровати. Выполнить 10 подходов.

    Если боли нет, то можно помогать себе при помощи жгута.

  • Отведение прямой ноги  в сторону и поднятие ее вверх. Эти упражнения выполнять с особой осторожностью и медленно. Выполнить около 10 подходов.

    Выполняется лежа на здоровом боку.

Как только пациент научится немного двигаться, врач назначит ему следующие упражнения, влияющие на тазобедренный сустав. Эта гимнастика состоит из нескольких упражнений:

  1. подъем ноги вверх, при этом ее нужно сгибать в колене;
  2. отведение ноги в сторону;
  3. отведение ноги назад.

На картинке изображены базовые упражнения для восстановления коленного сустава, но они на 90% совпадают с упражнениями для тазобедренного.

Упражнения выполняются на каждую ногу с применением опоры, и весь процесс контролируется специалистом.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько может держаться температура после операции на коленном суставе

Возможные осложнения

При замене тазобедренного сустава врач должен ознакомить пациента о возможных последствиях, которые могут возникнуть во время или после операции. Зачастую эндопротезирование заканчивается успешно, и если пациент выполнял все рекомендации доктора, все этапы восстановления протекают без осложнений. Но любая операция — это постороннее вмешательство в организм, поэтому стоит ознакомиться с такими возможными послеоперационными нарушениями:

  • отторжение импланта,
  • инфицирование раны,
  • кровотечение,
  • смещение протеза,
  • асимметрия, при которой длина ног становится неодинаковой,
  • тромбоз легочной артерии,
  • вывих головки эндопротеза,
  • разрушение конструкции,
  • атрофия мышечного и связочного аппарата.

Также после операции пациента длительное время будет сопровождать болевой синдром. Чтобы облегчить состояние, врач пропишет обезболивающие и противовоспалительные средства. Если осложнения не удается остановить консервативным путем, назначается ревизионное эндопротезирование, во время которого испорченный имплант заменяют на новый, учитывая предыдущие ошибки и реакцию организма.

Как проводить реабилитацию дома?

Выписка домой – это, в первую очередь, хорошая новость. Во-первых, период реабилитации протекает хорошо, без каких-либо побочных действий. Во-вторых, многие считают, что «дома стены лечат». Домашняя обстановка снимает ненужный стресс и создает умиротворяющую обстановку.

Но все бы ничего, если б не было так страшно. Большинство пациентов боятся оставаться дома без присмотра врача. Послеоперационный страх вызывает «самосожаление», и в результате больной не выполняет всех необходимых для восстановления мероприятий.

Что нужно сделать в первую очередь, как только вы оказались дома:

  • Обустроить помещение поудобней: убрать лишнюю мебель, которая будет препятствовать движению; все принадлежности первой необходимости разместить поблизости; для купания понадобиться душевая кабинка.
  • Обезопасить помещение: убрать провода и ковры, за которые можно зацепиться; прикрепить поручни в ванной комнате.
  • Чтобы без проблем садиться на унитаз, к нему нужно прикрепить насадку, дабы сделать сиденье выше.

Очень полезная вещь в быту, наверняка Вы догадываетесь для чего она нужна.

Реабилитация вне стационара

Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к сложным видам хирургического вмешательства, после нее требуется длительная реабилитация с разной степенью интенсивности и получаемых нагрузок. Медицинские специалисты и пациенты сходятся во мнении о том, что первые две недели после операции самые тяжелые.

  • привести мускулатуру бедра в тонус;
  • разработать тазобедренный сустав;
  • повысить эффективность кровообращения;
  • снизить послеоперационную боль;
  • предотвратить образование тромбов.

Одно из не очевидных, но неминуемых, последствий операции по замене тазобедренного сустава – изменение привычек. Например, занять любую удобную позу, как минимум первые пару месяцев, может оказаться проблематичным – ведь укладываться на прооперированный бок нельзя. Придется удобно устраиваться на спине или здоровом боку, подложив между ног две подушки. Такое положение поможет расслабиться ягодичным мышцам и предотвратит возможный вывих сустава.

Он, конечно, облегчает болевые ощущения, но впоследствии приводит к сложностям при ходьбе – разогнуть в тазобедренном суставе ногу будет проблематично.

Выписка не означает, что все манипуляции по восстановлению сустава закончились – реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома продолжается. Просто теперь для этого нужно посещать поликлинику или ортопедический реабилитационный центр, который специализируется на восстановительной терапии после хирургического лечения опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапевтические методы во время реабилитационного периода благотворно действуют не только на прооперированный сустав, но и на весь организм в целом, оказывая положительные эффекты и помогая добиться следующих целей:

  1. Восстановить чувствительности в суставе.
  2. Устранить спазмы сосудов.
  3. Уменьшить болевые ощущения.
  4. Восстановить двигательную активность.
  5. Ускорить обменные процессы.
  6. Улучшить клеточного питания в тканях сустава.

Все это достигается за счет применения процедур:

  • электростимуляция;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • грязелечение;
  • гидротерапия.

У каждой из них есть свои противопоказания, поэтому прежде чем самостоятельно выбирать желаемую процедуру стоит проконсультироваться у врача. Он может дать направление не только на посещение определенных процедур в поликлинике или оздоровительном центре, но и отправить на оздоровительное лечение в санаторий или курорт.

Самостоятельная гимнастика

В первые несколько суток после эндопротезирования пациенту нужно соблюдать строгий постельный режим. Когда боли ослабнут, можно начинать выполнять пассивные движения конечностей, а после – активные. С 1-2 и по 7-12 день после процедуры упражнения выполняются в положении лежа. Для начала рекомендована изометрическая гимнастика – напряжение конкретных мышц без активных движений.

Не забывайте о том, что в процессе выполнения гимнастики нога в тазобедренном суставе не должна сгибаться более прямого угла, а конечности нельзя перекрещивать. Соблюдайте все правила выполнения движений.

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава способствуют укреплению и разработке тазобедренного сочленения, голеностопного и коленного сустава обеих конечностей. Они дают возможность снизить риски образования тромбов, улучшают трофику конечностей, поскольку нормализуют кровообращение.

  • Разработка икроножной мышцы и голеностопного сустава. Сначала это упражнение выполняется лежа, но в дальнейшем делать его можно и сидя. Суть в том, что нужно двигать стопой сначала к себе, а потом от себя. Длительность выполнения – несколько минут. Упражнение рекомендуется повторять не меньше трех раз в день.
  • Еще одно упражнение для голеностопного сустава и икроножной мышцы. Делайте круговые движения стопой по и против часовой стрелки. Повторите 3-5 раз. При этом важно не задействовать колено, а только прорабатывать голеностоп. На ранних этапах выполняется лежа.
  • Упражнения для мышцы бедра и коленного сустава. Напрягите подколенную область на 4-5 секунд и прижмите ее к кровати. Повторить для каждой ноги пять раз.
  • Проработка коленного и тазобедренного суставов. В положении лежа, не отрывая стопу от поверхности, приведите ногу к себе. Сгибая ее в коленном и тазобедренном суставах, повторите упражнение 7-8 раз. Угол сгибания не дожжен превышать 90 градусов. На начальном этапе облегчить приведение конечностей можно посредством полотенца либо специальной ленты.
  • Чтобы улучшить кровообращение в тазобедренном суставе, напрягите мышцы ягодиц на пять секунд. Сделайте это 8-10 раз.
  • Проработка колена и голени. Поместите в подколенную область валик и немного поднимайте голень, задерживая ее в таком положении на 5-7 секунд.
  • Поместите под колено валик или подушку для предотвращения перекрещивания конечностей. Не отрывая от поверхности ноги, медленно разведите, а затем приведите их друг к другу.

Следующий этап реабилитации обычно начинается с 2-3 недели. Пациент уже может вставать и делать физические упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, держась при этом за спинку кровати либо другую опору. К 3-4 неделе он обычно учится правильно ходить по лестнице. При этом нужно с одной стороны опираться на костыль, а с другой – на перила.

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава на данном этапе можно выполнять стоя, и он будет включать в себя следующие упражнения:

  • Стоя у опоры, плавно и медленно поднимайте ногу, сгибая ее в коленном суставе. Нельзя поднимать ее выше уровня таза. Повторить 5-7 раз.
  • В аналогичном положении отведите ногу назад и в таком положении задержите ее на 3-5 секунд. Плавно верните в исходное положение. Сделать по 10 раз на обеих конечностях.
  • Стоя у опоры с прямой спиной, отводите конечность в сторону. Делайте это плавно. Повторите 5-7 раз.

На этом этапе реабилитации пациент уже не чувствует себя слабым, но все равно выполнять упражнения нужно крайне осторожно и умеренно, не больше, и не меньше нужного. Важно соблюсти баланс между правильной и регулярной разработкой суставов и укреплением мышц и осторожным отношением к тканям, которые после операции еще не зажили.

Более усложненную гимнастику проводят на 1,5 – 3 месяцах после перенесенной операции, в зависимости от скорости восстановления организма.

ВНИМАНИЕ!!! Данный комплекс упражнений опубликован на множестве сайтов как руководство к реабилитации после операции на ТБС. Ни в коем случае его не выполняйте, обратите внимание сколько тут упражнений где пациент притягивает ногу к груди, но это запрещено и опасно!

Угол более 90 градусов в тазобедренном суставе для Вас запрещен!

При приложении ряда усилий и соблюдении всех врачебных советов, проводить успешное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава человеку можно даже самостоятельно в домашних условиях. Главное – это оказывать дозированную нагрузку на прооперированную ногу, чтобы с желанием ускорить свой результат, не достичь обратного этому эффекта.

Для того, чтобы домашняя реабилитация действительно была эффективной, нужно придерживаться таких основных правил:

  • проводить тренировки по несколько раз в день, ведь нерегулярная нагрузка не окажет ожидаемых улучшений;
  • быть терпеливым, ведь даже малоинвазивная операция будет требовать как минимум трех недель восстановительного периода, не говоря уже о тотальном эндопротезировании;
  • оказывать дозированную нагрузку на ногу, при этом, не практикуя упражнения при появлении острой боли.

Для того, чтобы реабилитация дома была одновременно эффективной и безопасной, нужно знать о таких лайфхаках:

  1. Каждый день подниматься и опускаться по лестнице. При этом, поначалу, когда человеку будет еще сложно наступать на ногу, ему нужно использовать два костыля. Постепенно следует перейти на один костыль, а после и вовсе пользоваться только перилом для простой поддержки во время подъема и спуска. Данное простое упражнение будет способствовать разработке сустава, его подвижности, а также улучшению общего тонуса мышц.

    Важное правило — больная нога всегда между двух костылей.

  2. Регулярно выполнять самомассаж прооперированной ноги. При этом, для увлажнения кожи можно применять обычное натуральное массажное масло либо жирный крем. Движения во время такого массажа должны быть плавными, чтобы не причинять боли. Подобная процедура улучшит кровообращение и избавит от отеков. Лучше всего ее проводить в поздний реабилитационный период.

    Не переусердствуйте и не повредите шов.

  3. Дома нужно научиться плавно садиться на стул и вставать с него, чтобы лишний раз не повреждать сустав. Для этой цели все сидения для себя стоит подбирать выше среднего уровня.

    Не забывайте про угол в тазобедренном суставе.

  4. Очень полезными являются упражнения со стулом, для выполнения которых человеку нужно медленно закидывать ногу на сидение, при этом, сгибая ее в колене. Главное – это плавность, с которой больной будет выполнять упражнение.

    Если стул слишком высок, начните с такой платформы.

  5. Чтобы одеться, нужно сесть на стул. Для того, чтобы надеть носки или обувь, желательно временно просить помощи у близких людей, чтобы не наклоняться вниз, ведь это приведет к сильному выгибанию замененного сустава. Также важно не становиться на прооперированную конечность, когда на вторую ногу вы одеваете обувь.
  6. Даже дома, когда прошло уже довольно много времени после операции, нужно быть осторожным при переворачивании на бок. Удобней всего при этом применять мягкий валик или подушку, которую следует укладывать между согнутыми коленями. Это предотвратит от болей в суставе и его повреждения.

    Перекрещивать ноги нельзя.

Лечебная гимнастика при ранней реабилитации

Реабилитация с помощью ЛФК предполагает выполнение стандартных упражнений. Все они направленны на восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава. Исходя из индивидуальных особенностей пациента, врач может внести свои корректировки в систему занятий.

Первые занятия по ЛФК во время реабилитации начинаются с выполнения следующих упражнений:

  1. Поднимать и опускать носок стопы (перерывы по 10 мин).
  2. Вращать стопу по кругу в одну и другую сторону (по 5 раз). Важно, чтобы коленный сустав не участвовал во вращении.
  3. Напрячь мышцы ягодиц и расслабить их через 5 секунд.
  4. Отвести протезированную ногу на максимальное расстояние в сторону и вернуть обратно.
  5. Стопа, не отрываясь от поверхности кровати, движется к ягодицам, при этом нога в колене должна быть согнута. И так же конечность возвращается обратно. Колено смотрит строго вверх, не заваливаясь в сторону.
  6. Поднять и опустить выпрямленную ногу, подержав на весу несколько секунд.

На второй день после операции реабилитация становится более интенсивной и насыщенной. Врачи поначалу помогают вставать пациенту с кровати, потом лишь контролируют правильность его действий и корректируют, при необходимости.

Аналогичная ситуация и с ходьбой при помощи ходунков. Пациенты сначала проходят лишь несколько метров, а к концу послеоперационного периода (спустя 10-15 дней от операции), пациент должен уверенно преодолевать по 150 метров минимум 5 раз в день.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Ходьба по лестнице, пожалуй, может стать одной из самых сложных вещей, с которыми сталкиваются люди с эндопротезированными суставами ног. Желательно, конечно, отложить подобный опыт до полного выздоровления и окончания реабилитации, но на практике это приводит лишь к повышенному травматизму. По этой причине подобные тренировки под контролем специалиста помогают людям, у которых произведена замена тазобедренного сустава, быстрее адаптироваться (в том числе психологически) и научиться справляться с трудностями.

Физические упражнения будут самыми важными в процессе восстановления сразу после операции на тазобедренном суставе и в течении последующих трех месяцев.

После протезирования тазобедренного сустава реабилитация обязательно включает в себя лекарственную терапию. Пациентам для приема назначают следующие медикаменты:

  • средства от боли;
  • общеукрепляющие средства, например, витамины;
  • антибиотики, предупреждающие инфекционные и бактериальные угрозы;
  • средства для лечения возможных сопутствующих заболеваний.

Все назначения зависят от состояния пациента – далеко не все необходимые для лечения препараты сочетаются между собой, поэтому врач выбирает оптимальную схему для приема лекарств.

Ни один восстановительный период не обходится без ЛФК дома. Еще не придумали универсальные гимнастические упражнения для всего срока восстановления, поэтому для каждого промежутка времени в процессе реабилитации имеются свои комплексы. Дома в первый день после выписки рекомендуется:

  • Подтягивание носочков стопы к себе, при этом конечности должны быть не согнутыми в колене;

  • Движение по кругу стопами;

  • Сгибательные и разгибательные движения пальцев стоп.

Предлагаем ознакомиться:  Агар-агар для лечения суставов: лечебный эффект и инструкция по применению. Уникальные морские водоросли агар-агар: польза и вред для человека и советы по применению

Затем гимнастический комплекс усложняется:

  1. Исходная позиция: стоя на твердой поверхности. Необходимо отвести оперированную конечность вперед на 25-30см и вернуться в первоначальное положение. Выполняется от 10 до 15 раз для протезированной ноги. 

  2. Исходная позиция: стоя на твердой поверхности, спина прямая. Необходимо согнуть конечность в колене и поднять на 30 см от пола. Возвращаем в первоначальное положение. Производим 10 повторов.

  3. Первоначальное положение: такое же, только одной рукой держимся за опору. Нужно отвести нижнюю конечность в сторону на максимально возможное расстояние. Выполняем 6-7 раз.

  4. Исходная позиция: то же самое. Выполняем подъем конечности вверх, при это нога не согнута в колене. Делаем 10 повторов.

Остановимся более конкретно на каждом периоде после операции по замене тазобедренного сустава.

Ранний

Задачи: не допустить развития нежелательных последствий после оперативного вмешательства, усвоение гимнастического комплекса в положение лежа, научиться правильно ложиться и вставать со спального места, а также ходить с подручными предметами.

Профилактика осложнений: выполняем мероприятия, направленные на предупреждение формирования тромбов, снижения болезненности и отека, соблюдения правильного положения в постели и диетического питания, а также перевязка раневой поверхности.

Условия к положению лежа и двигательной активности: спать необходимо исключительно лицом вверх, с профилактической целью сближения ног подкладывается специальный предмет, угол сгибания в колене не более 90 градусов.

Снижение отечности и болезненности: проводят уколы анальгезирующими препаратами. С профилактической целью в полость оперированного подвижного соединения вставляется трубка для оттока эксудата. Она убирается как только перестает накапливаться жидкость в полости подвижного соединения. Производят обкладывание оперированной поверхности холодом. При присоединении инфекции необходимо проводит антибактериальную терапию.

Перевязки: начинают выполнять на второй день после эндопротезирования. Частота манипуляции назначается специалистом, но не реже 1 раза в 2-3 суток. Удаление шовного материала производят на 10-14 день.

Питание: после операции возможно ощущение чувства голода и жажды, однако первый прием пищи разрешается через 8 часов после вмешательства (и то только немного воды и сухариков). Спустя 1 сутки можно употреблять в пищу: бульон из нежирных сортов мяса, едва подсоленный и перетертое вареное мясо; каша из овсяной крупы; пюре из картофеля; кисломолочная продукция, а также кисель на основе фруктов и не сладкий чай.

Далее рекомендуется обычное питание или ограничения в употреблении пищи по показаниям.

Профилактика тромбов: повязки эластичными бинтами; применение препаратов, направленных на уменьшение свертываемости крови, а также выполнение гимнастического комплекса.

При замене тазобедренного сустава цементным способом реабилитация заключается в выполнение облегченных гимнастических занятий уже с первых дней после оперативного вмешательства, а полноценная активность только на позднем этапе выздоровления.

При бесцементном: в объеме 10-15 % от полноценной физической активности в первые дни, ½ объем от всей положенной нагрузки через 3 недели и полноценная нагрузка по истечению 2 месяцев после протезирования на тазобедренный сустав.

При сильной болезненности необходимо снизить нагрузку. Имплант обладает хорошей подвижностью, однако сам по себе он не приводится в двигательную активность, его нужно «привязать» к мышцам. Для этого и выполняется двигательная реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава.

Поздний

Задачи: тренировка мышечной системы для ее укрепления и повышения активности, а также регенерация полного объема движений.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

После замены тазобедренного сустава поздняя реабилитация начинается спустя 1 месяц и продолжается до 90 дней. После того, как пациент с твердостью встает со спального места, усаживается на высокий стул, ходит на подручных средствах, начинают увеличивать двигательную активность. Для этого делают упражнения на велотренажере не более 10 мин 1-2 раза на протяжении дня. Еще в этот период пациента обучают хождению по лестничной клетки.

Отдаленный

Длительность этого периода начинается через 90 дней после протезирования и длиться до полугода и больше.

Задачи: полная реабилитация двигательной активности эндопротеза, ускорение процессов восстановления ткани костной системы, повышение функций связок, мышечной системы и сухожилий.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава в этот период заключается в подготовительном процессе к более значительной физической активности и привыкание к бытовым условиям. На ряду с гимнастическими комплексами назначают физиотерапию: обертывание грязью или парафином, бальнео — и лазеролечение и другие процедуры.

Суть процесса восстановления

Многих пациентов, когда речь заходит о протезировании беспокоит вопрос – сколько длиться реабилитация. Но однозначного ответа на этот вопрос нет. В среднем, насыщенная программа реабилитации после операции может занимать несколько месяцев. Однако занятия ЛФК и санаторно-курортное лечение будут актуальны и на более позднем послеоперационном периоде.

Все зависит от множества факторов. Начиная с того, когда и по каким причинам была сделана операция, заканчивая тем, насколько ответственно пациент подходит к выполнению необходимых мер во время реабилитации, и сколько времени уделяет физическим нагрузкам. Поэтому любые цифры, названные до операции, будут ориентировочными.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава приходится на домашние условия, то необходимо помнить определенные моменты для скорейшего выздоровления и восстановления полноценной двигательной активности. На первом месте стоит выполнение лечебной физкультуры, которую индивидуально подберет специалист.

Хождение разрешается только с использованием подручных средств (с начала костыли, затем трость). Трость нужно пользовать не менее 6 месяцев. В процессе ходьбы подручное средство переставляется совместно оперированной конечностью, то есть упор делается на здоровую ногу. Во время передвижения не рекомендуется наклоняться вперед, а если вы испытываете дискомфорт, то нужно снизить интенсивность движения и ходить небольшими шагами. Выполнение работ по дому разрешается, если это не воспрещается рекомендациям специалиста и нет повышенной нагрузки на протезированную конечность.

А теперь представьте, что патологический процесс годами разрушал сустав, в том числе негативно воздействовал на рядом располагающиеся ткани. В результате больной постоянно ощущал боль, старался минимизировать нагрузку на сустав, как следствие, мышечный аппарат не просто ослабевает, а практически полностью атрофируется.

Посмотрите сколько мелкой мускулатуры окружает суставы, все это должно функционировать полноценно.

Почему для успешного выздоровления поле замены ТБС так важен мышечный тонус? Если говорить более доступно, то кости скелета представляют собой рычаги, суставы — опоры, а мышцы, сухожилия — сила, прикладываемая непосредственно к рычагам.

Вообще, наши мышцы задействованы в работе постоянно, даже когда сидим или стоим. Здесь можно вспомнить некоторые уроки из физики про рычаги равновесия или другими словами рычаги покоя. Когда вы фиксируете какую-либо позу, вы начинаете «состоять» из тех самых рычагов равновесия, а при желании удержать предмет в работу вступают мышцы антогонисты.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Во многих ортопедических отделениях, как отечественных, так и зарубежных, период реабилитации расценивается лишь как желательный и при отказе больного от такового не видят никакой проблемы. Естественно, хирург выполнил основную задачу — заменил сустав, а дальше, то как будет проходить выздоровление — касается только пациента.

Операция на тазобедренном суставе довольно сложная как для пациента, так и для самого врача. Послеоперационный период и реабилитация требуют много сил, времени, терпения, а также желания больного прийти к скорейшему выздоровлению и вернуться в нормальный жизненный режим. Эндопротезирование тазобедренного сустава предполагает замену пораженного сустава искусственным.

Замена тазобедренного сустава на искусственный во многом изменит будущую жизнь. Появятся некоторые ограничения в движениях, проведение специальных упражнений должно быть регулярным, у протеза есть свой срок годности. Реабилитационные мероприятия после эндопротезирования тазобедренного сустава начинаются еще в больнице. После выписки больному придется продолжать восстановление самостоятельно.

Важно! Игнорирование реабилитационного периода грозит следующими последствиями:

  • появление вывиха головки эндопротеза;
  • развитие неврита;
  • перипротезный перелом;
  • слабость связок.

Современная медицина достигла высокого уровня развития. Если несколько лет назад поврежденный сустав был приговором, и лечение не приносило особой пользы, то сейчас человеку дается второй шанс – эндопротезирование тазобедренного сустава. Сроки реабилитации пациента исключительно индивидуальны. На восстановление влияют такие факторы, как возраст человека, активный или пассивный образ жизни, питание, крепость костей и суставов.

Отдаленный восстановительный период предоставляет человеку шанс пересмотреть отношение к своему здоровью. Специалисты рекомендуют начать посещать тренажерный зал или приобрести некоторые тренажеры для ежедневной эксплуатации.

  1. Велосипед. На этом тренажере можно заниматься от 15 минут 2-3 раза в день. Крутить педали нужно сначала вперед, потом назад, с одинаковым интервалом времени. Тренажер лучше установить так, чтоб при сгибании ноги полностью выпрямлялись.
  2. Беговая дорожка. Бегать больному нельзя как минимум полгода после операции, но ходить не только рекомендуется, это необходимо. Темп должен начинаться с очень медленного, постепенное увеличение должно быть через каждые 1-2 недели. Ходьба вперед примерно 10-15 мин и назад – до 10 мин.

Степ-тренажер, маленький, дешевый, но очень эффективный.

Общая продолжительность реабилитационных мероприятий после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава составляет в среднем один год. Принято выделять три этапа реабилитации:

  • ранний,
  • поздний,
  • отдаленный.

Разработка системы реабилитационных мероприятий для пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава эндопротезом, предполагает соблюдение следующих принципов:

  • комплексность,
  • последовательность,
  • непрерывность,
  • индивидуальный подход,
  • раннее начало.

Цели реабилитации:

  • ликвидация болевого синдрома и воспалительных процессов, ставших следствием оперативного вмешательства;
  • прочная консолидация материалов протеза с костной тканью за счет естественных репаративных процессов;
  • восстановление мышц и связок, приводящих в движение тазобедренный сустав, затронутых во время операции;
  • профилактика развития послеоперационных осложнений;
  • полное восстановление функций конечности.
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Положение для сна после эндопротезирования

Ранний этап реабилитации начинается сразу же после операции и продолжается до 4 недель. В этот период пациенту необходимо строго соблюдать следующие правила:

  • несколько дней после операции можно лежать и спать исключительно на спине;
  • поворачиваться на здоровый бок можно на вторые сутки и только с помощью медицинского персонала, на живот – не ранее чем через 5-7 дней после операции;
  • избегать резких поворотов и движений в оперированном суставе;
  • не скрещивать и не сближать ноги, при лежании класть между ними специальную подушку;
  • выполнять упражнения, улучшающие кровообращение.

Основными целями раннего этапа реабилитации являются:

  • улучшение кровообращения и кровоснабжения оперированной области;
  • уменьшение отечности тканей;
  • ускорение заживления послеоперационных швов;
  • профилактика развития таких осложнений, как застойная пневмония, тромбофлебит глубоких сосудов, возникновение пролежней,
  • обучение пациента умению правильно садиться и вставать с кровати.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Большинство упражнений на раннем этапе реабилитации выполняются из положения сидя или лёжа. В комплекс на данном этапе входят:

  • Необходимо сгибать и разгибать пальцы ног – как прооперированной, так и здоровой.
  • Вращательные движения стопами по часовой стрелке и против нее следует совершать поочередно, по 5-7 раз в каждую сторону.
  • Необходимо совершать сгибательные-разгибательные движения в голеностопном суставе так, словно вы используете ножной насос, по несколько 5-минутных подходов для каждой ноги до ощущения легкой усталости мышц.
  • Сокращение квадрицепса бедра. В положении лежа необходимо как можно плотнее прижать подколенную ямку к горизонтальной поверхности, и удерживать ногу в таком положении 5-10 секунд. Сразу после операции это упражнение следует делать здоровой ногой, спустя 5-6 дней – и оперированной тоже.
  • Необходимо поочередно напрягать и удерживать в таком положении ягодичные мышцы, достаточно нескольких раз продолжительностью от 3 до 10 секунд.
  • В положении лежа сгибайте ногу в коленном суставе, не отрывая пятки от поверхности, затем медленно разгибайте, возвращаясь в исходное положение. Необходимо выполнять не менее 10 сгибаний на каждую ногу за один подход.
  • В положении лежа поочередно отводите прямые ноги в сторону.
  • Подъем ноги из положения лежа. Поочередно поднимайте распрямленную ногу на несколько сантиметров над поверхностью, затем вернитесь в исходное положение.

Все упражнения следует выполнять в медленном темпе, двигаться плавно, не делая рывков. Во время занятий нужно следить за дыханием, выполняя напряжение мышц на вдохе и расслабляясь на выдохе. Дыхательная гимнастика снизит риск застойных явлений в бронхах и легких. Очень важно соблюдать принцип регулярности: комплекс упражнений можно выполнять каждый час, уделяя им 10-15 минут.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Опора для упражнений из положения стоя должна быть устойчивой

После того, как пациент освоит правила самостоятельного передвижения, в комплекс упражнений включаются и те, которые выполняются из положения стоя у опоры, к примеру, держась за спинку кровати:

  • Подъем согнутой в колене ноги. Необходимо поочередно поднимать ноги, сгибая их в коленях, держась за спинку кровати, как бы совершая ходьбу на месте.
  • Отведение назад. Следует поочередно отводить выпрямленные ноги назад, напрягая ягодичные мышцы.
  • Отведение в стороны. Держась за опору, необходимо отводить прямую ногу в сторону.

Выписка домой

Когда состояние пациента стабильно или, что еще лучше, наблюдается уверенная положительная динамика, то врач принимает решение о выписке. Для этого ему понадобится удостовериться в готовности пациента к этому шагу, основываясь на следующих данных:

  1. Пациент самостоятельно двигается (безопасно ложится и садится).
  2. Пациент употребляет твердую пищу.
  3. Швы сняты, и в послеоперационной ране отсутствует инфекция.
  4. Жизненно-важные функции находятся в пределах нормы.
  5. Хорошие результаты анализов.

Положительное решение означает, что пациент отправляется домой, имея на руках выписной эпикриз – документ с указаниями о дальнейших рекомендациях и информацией об установленном эндопротезе.

После операции необходимо будет приходить к врачу на контрольные осмотры через определенные сроки:

  • 3 месяца;
  • полгода;
  • год;
  • раз в два года.
Предлагаем ознакомиться:  Перелом локтевого отростка со смещением и без лечение реабилитация

На каждом из этих посещений, врач соберет анамнез и проверит анализы. Полученные помимо осмотра данные помогут определить наличие или отсутствие патологических изменений в суставе и выяснить общее состояние организма. От динамики изменений будет зависеть корректировка назначений приема лекарств и дальнейшей восстановительной терапии.

После операции по замене тазобедренного сустава невозможно избежать некоторого ограничения в движении ноги. Чтобы снизить риск получения травмы, необходимо совершить небольшие изменения дома, которые будут отвечать требованиям:

  • хорошо освещенные помещения;
  • ковры и коврики с пола убраны;
  • электрические провода спрятаны;
  • необходимые вещи лежат в удобном месте;
  • в душевой и туалете – поручни;
  • наличие скамеек в ванной;
  • максимум свободного пространства в помещениях.

Это полезные советы, которые помогут сделать дом комфортным для проживания человека, у которого продолжается реабилитация после замены тазобедренного сустава.

Несколько важных советов

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Многие считают, что наиболее подверженная к повреждению суставов категория людей – пожилые люди. Это ошибочное мнение! Молодые люди, и даже дети, часто обращаются в больницу с этой проблемой. Сустав можно повредить не только механическим путем, но и внутренним ослаблением организма, например, перенесение тяжелого заболевания, недостаток кальция и прочее.

Как не допустить повреждение суставов?

  1. Правильное питание, насыщенное витаминами и пить достаточное количество жидкости.
  2. Вести активный образ жизни.
  3. Вовремя обращать внимание на болезненные ощущения в области суставов.
  4. Не заниматься опасным спортом.

Тем, кто перенес операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, важно помнить, что жизнь продолжается. Работать над восстановлением организма и проводить профилактические меры необходимо. Берегите свой организм и будьте здоровы!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Правила в процессе восстановления после операции

Чтобы гимнастика при эндопротезировании тазобедренного сустава принесла максимальные результаты, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Заниматься нужно регулярно. Если отсутствуют особые указания врача, упражнения делаются каждый день по три раза.
  • Конечность в тазобедренном суставе не должна сгибаться более, чем на 90 градусов.
  • Нельзя перекрещивать ноги, чтобы предупредить вывих эндопротеза.
  • Избегайте чрезмерного наклона корпуса вперед.
  • Делайте упражнения медленно и плавно, в особенности на раннем послеоперационном этапе. Не допускаются рывки и резкие движения.

Любое хирургическое вмешательство является огромным стрессом для организма. Если у человека обнаружено поражение суставной ткани, то лучшим вариантом будет ее удаление. Более качественного способа решения подобных проблем пока нет. При поражении тазобедренного сустава в тяжелой степени специалисты чаще всего назначают процедуру тотального эндопротезирования. В данном случае поврежденные части меняют на искусственные, которые неплохо приживаются в человеческом организме.

Суставные заменители могут держаться на положенном месте, если их будут надежно удерживать мышцы. Чтобы обеспечить прочность данного соединения, нужно тренироваться и усиливать мышечные функции. Все это возможно при прохождении качественной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Люди, которые живут с искусственными суставами, должны очень осторожно сгибать и разгибать ногу, вращать ею и скрещивать ноги между собой. Особенно важно воздержаться от подобных движений в первые несколько месяцев после операции. При проведении качественных тренировок и правильного восстановления можно добиться хороших результатов уже через три месяца.

После операции по эндопротезированию пациент довольно быстро возвращается к полноценной жизни, имея возможность перемещаться сначала при помощи костылей, затем трости, а в более поздней перспективе – самостоятельно. Для предотвращения послеоперационных осложнений в первые месяцы (обычно до полугода) после операции запрещается:

  • Сближать и особенно скрещивать ноги, так как может возникнуть вывих искусственного сустава. При лежании и сидении необходимо прокладывать между ногами специальный валик или клиновидную подушку.
  • Сгибать прооперированную ногу под углом более 90 градусов.
  • Совершать активные вращательные движения замещенным суставом.
  • Нарушать предписания врачей и установленные сроки возобновления активности: вставать и ходить с опорой на ногу раньше положенного, пренебрегать выполнением восстановительных упражнений и т.д.
  • Посещать баню, сауну из-за риска тромбоэмболии.

Светлана Павловна, 75 лет: Несмотря на то, что я очень боялась операции, прошла она успешно – никакой боли я не чувствовала. Уже на второй день после операции мне разрешили вставать. Сначала я начала ходить с коляской, потом на костылях. На первых порах ходить с костылями получалось не очень хорошо, но врач настаивал на ежедневных тренировках.

Ольга, 28 лет: После того, как у меня диагностировали дисфункциональное изменение тазобедренного сустава, дали направление на операцию. Операции пришлось ждать два месяца, так как протез изготавливался на заказ. Операция прошла под общей анестезией. Швы сняли через две недели. На четвертый день я начала сама ходить с костылём, а через четыре недели мне разрешили пробовать ходить самостоятельно.

На полное восстановление у меня ушел примерно год, в течение которого ежедневно приходилось выполнять специальные упражнения, а также проходить курсы массажа, парафинотерапии, электромиостимуляции. В первые полгода я ходила, прихрамывая, но сейчас, спустя два года после операции, ничего не напоминает о том, что у меня искусственный сустав.

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: видео

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитационный центр «Монино»

Реабилитация пациента после операции по эндопротезированию должна осуществляться под контролем врача-реабилитолога, так как пациент не всегда способен самостоятельно оценить уровень своей подготовки, объем и правильность выполнения упражнений.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Проходить поздний и отдаленный этапы реабилитации лучше всего в условиях медицинских учреждений, специализирующихся на восстановлении пациентов с болезнями суставов. Подобные медицинские центры есть как в нашей стране, так и за рубежом; они предоставляют полный набор услуг по сопровождению пациента:

  • консультации врача-реабилитолога;
  • составление специального комплекса упражнений индивидуально для каждого пациента;
  • помощь в проведении тренировок с использованием инвентаря;
  • многообразные физиотерапевтические процедуры.

Наиболее крупными центрами, принимающими пациентов после установки эндопротеза, являются:

  • Реабилитационный центр «Монино» в Московской области;
  • Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр в г. Нижний Тагил Свердловской области;
  • Научно-практический реабилитационный центр, расположенный в Рузском районе Московской области.

Операция по замене тазобедренного сустава влечет за собой определенные изменения в жизни человека и после нее придется соблюдать определенные правила:

  1. Правило прямого угла. Тазобедренный сустав можно согнуть не более, чем под 90°, дальнейшее действие может привести к вывиху протеза.
  2. Нельзя скрещивать ноги и присаживаться на корточки.
  3. Сидеть предпочтительнее всего на высоких стульях.
  4. Правило большого пальца. Выработать привычку в любом положении (лежа или сидя) отодвигать протезированную ногу в сторону. Если колено находится наружнее, чем приложенный к тазобедренному суставу большой палец, то выбранное положение – верно.
  5. Лучше отказаться от наклонов с выпрямленными ногами и попыток что-то сделать в этом положении – одеть обувь или натянуть одеяло на себя. Лучше попросить помощи или использовать дополнительные приспособления.
  6. Оставаться в статичной позе долго (более часа) вредно. Необходимо делать ежечасную разминку.
  7. Следить за здоровьем стоит тщательно. Заболевания или переутомления – то, что может привести к воспалению сустава. При любых отклонениях от нормы необходимо связаться с врачом.

Полностью забыть о таком серьезном хирургическом вмешательстве, как эндопротезирование, конечно не получится, но после завершения реабилитации и восстановления полного объема движений в суставе можно продолжать вести активный образ жизни и искренне радоваться окружающему миру.

Многие люди, которых мучала боль в суставах, решились на этот шаг – поставить эндопротез. Отзывы от тех, кто решил поделиться своими впечатлениями, помогают выявить плюсы и минусы процедуры.

10 лет страдала ревматоидным полиартритом. Согласилась на операцию и очень довольна. Сколько радости в движении без боли! А возможность съездить отдохнуть в оздоровительном санатории – приятный бонус. Тем, кто еще сомневается – соглашайтесь!

Василиса, 48 лет.

Всем тем, что еще сомневается, могу уверенно заявить – зря. Вся операция давно проработана до мелочей, а риски минимальны. Моя операция длилась всего три часа, а через неделю выписали. Через три месяца я сам поехал в санаторий на реабилитацию. Все хорошо – гоните страхи прочь!

Вячеслав, Краснокамск.

Вот в прошлом году после долгих лет безуспешного лечения решился на операцию. Обрадовало то, что боль прошла сразу и практически не беспокоила. Около двух месяцев ходил с костылями, а потом уже справлялся без них. Сейчас вернулся к активной жизни и даже забываю, что стоит протез.

Константин, Киев.

Основная цель ЛФК в этот период – улучшить кровоснабжение нижних конечностей и не допустить тромбообразования, приступить к укреплению мышц, окружающих искусственный сустав. Первые движения можно начинать делать в положении лежа уже через 5-6 часов после эндопротезирования, выполняя каждое упражнение несколько раз (3-5-10). Сам комплекс повторяется 2-3 раза в сутки.

1. Сгибание/разгибание ноги в голеностопном суставе (насос). Носок тяните на себя с последующим возвращением стопы к исходному положению.

2. Круговые движения голеностопного сустава поочередно в одну и другую сторону. Коленный сустав при этом не двигается.

3. Напряжение мышц передней поверхности бедра. Нога при этом выпрямляется в колене (насколько это доступно), прижимается к кровати и удерживается в таком положении в течение нескольких секунд. Повторить по десять раз каждой ногой.

4. Постепенное сгибание колена (при этом пятка начинает скользить по кровати в сторону ягодицы, останавливаясь на середине расстояния) и возврат в исходное положение. Для подтягивания стопы к себе можно использовать подручные материалы (простыню, полотенце). Следим, чтобы тазобедренный сустав не сгибался больше чем до угла в 60-80 градусов (пятка доходит до уровня колена здоровой ноги и не дальше)

5. Сокращение (сжимание) ягодичных мышц и удерживание их в таком положении несколько секунд.

6. Отведение ноги с установленным искусственным суставом в сторону и возврат ее в исходное положение. Если упражнение получается, можно повторить его 10 раз, если нет – приступить к его выполнению через несколько дней.

7. Движения прямой ноги вверх/вниз. Это упражнение – самое сложное из комплекса нулевой фазы. Если не получается качественно его сделать в первый день после операции, то стоит отложить его выполнение на следующие дни.

Первая фаза восстановительного периода начинается уже на второй день после установки искусственного сустава. Продолжается выполнение комплекса упражнений нулевой фазы (см. выше). Главная цель этого этапа реабилитации – использование нового тазобедренного сустава для самостоятельной ходьбы. Для этого вначале нужно научиться правильно садиться и вставать со стула, ложиться и вставать с кровати.

Восстановительная гимнастика после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

в процессе выполнения упражнений, ходьбы или других движений нужно избегать чрезмерного сгибания ноги в тазобедренном суставе более чем на 900, садиться всегда нужно на высокий стул (кровать), чтобы таз и ягодицы были выше коленей (см. рисунок). Для большей уверенности и контроля, пациентам рекомендуют на ночь между ног класть мягкий предмет (валик, подушку), и вне зависимости от положения тела, прооперированную ногу всегда немного отводить в сторону.

• Поднимание согнутой в колене ноги вверх и удерживание её несколько секунд (помня о запрещенном угле в 90 градусов)

• Отведение ноги назад, сгибая её только в тазобедренном суставе

• Латеральное отведение прямой ноги (в сторону)

ЛФК

Необходимо постепенное увеличение длительности ходьбы. Прогулки по 100-150 м по несколько подходов в течение дня – отличный результат для четвертого-пятого послеоперационного дня.Важное задание первой фазы – качественно улучшить походку. Пациент должен постараться не прихрамывать при ходьбе. Лучше делать маленькие и медленные шаги, и при этом идти прямо.

• избегать чрезмерной нагрузки на новый сустав;

• не делать резких наклонов корпуса;

• не выворачивать стопы;

• стараться лежать на спине;

• в расслабленном положении не сгибать колено (поскольку это грозит возникновением контрактуры мышц-разгибателей тазобедренного сустава);

• повороты туловища и ног делать одновременно;

• ни в коем случае не скрещивать ноги;

Выписка из больницы

• нельзя сидеть в одном положении более 20 минут, поэтому езду на автомобиле следует отложить минимум на 1,5 месяца.

Основная цель второй фазы послеоперационного восстановления функции сустава – освоение самостоятельной ходьбы по лестнице (подъем и спуск). Все движения должны быть плавными, обдуманными, с учетом всех правил.При подъеме вверх по лестнице первый шаг нужно делать здоровой ногой и одновременно поддерживать равновесие, упираясь рукой на перила.

После чего осуществляется шаг прооперированной ногой вверх. И последний момент – передвижение костыля на ту же ступеньку.Спускаться следует в обратной последовательности: сначала устанавливаем трость на нижерасположенную ступеньку, потом делаем шаг прооперированной ногой, затем – здоровой. В случае возникновения боли в суставе, нужно предупредить об этом врача для корректировки плана занятий.

Через некоторое время после проведения хирургического вмешательства разрешено вставать с постели. Подъем первого раза необходимо осуществляться под контролем врача лечебной физкультуры. Он же даст все необходимые советы по передвижению с помощью подручного предмета. При движении на костылях необходимо:

  1. Во время подъема по лестничной площадке движение производится со здоровой конечности;

  2. Правильное выполнение подъема: упор делается на подручный предмет, а здоровая конечность производит подъем на 1 ступень. Затем отталкиваемся подручными средства и массу тела переносим на здоровую конечность. Далее необходимо подтянуть другую конечность и одномоментно передвинуть костыли на ступень.

  3. При спуске рекомендуется выполнять все наоборот. Изначально опускает подручные средства передвижения на ступеньку ниже. Затем производим упор на них и переносим оперированную конечность вниз, оставляя массу тела на не оперированной ноге. Далее передвигаем другую конечность на эту ступеньку и производим упор на нее.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector