Патология
сужение высоты между позвонками – происходит это за счет уменьшения высоты межпозвоночного диска;
отверстия между позвонками могут уменьшаться или искажаться, то есть деформироваться, что приводит к развитию других сопутствующих заболеваний и появлению болевого синдрома, так как ущемляется корешки нервных окончаний;
возникает реактивный синовит;
появление болевых ощущений на поясничном уровне;
также происходит блокада механической природы синовиальной оболочкой самого сустава;
в результате дегенеративных изменений в фасеточном суставе происходит компрессия корешков нервов, которая может быть как динамической, так и статической.
Острая форма
Острое состояние может быть вызвано повреждениями и микротравмами самих позвонков. В этом случае основная нагрузка, которая несется позвоночным столбом, переходит на межпозвонковые диски и суставы. В них возникают изменения из-за несоответствия механики движения и распределения нагрузочных масс. Поэтому происходит растягивание капсулы и изменения в суставном хряще.
Хроническая форма
Фасеточная артропатия может принимать хроническую форму. При ней происходит изменение, которое не проявляет себя в течение длительного периода времени или выражается в неярких симптомах. В результате чего пациент не обращает на это внимание и заболевание переходит в хроническую форму. В этом состоянии болевые синдромы и другие дискомфортные ощущения могут возникать периодически. Они то становятся ярче, то затухают, практически исчезая.
- сужение высоты между позвонками – происходит это за счет уменьшения высоты межпозвоночного диска;
- отверстия между позвонками могут уменьшаться или искажаться, то есть деформироваться, что приводит к развитию других сопутствующих заболеваний и появлению болевого синдрома, так как ущемляется корешки нервных окончаний;
- возникает реактивный синовит;
- появление болевых ощущений на поясничном уровне;
- также происходит блокада механической природы синовиальной оболочкой самого сустава;
- в результате дегенеративных изменений в фасеточном суставе происходит компрессия корешков нервов, которая может быть как динамической, так и статической.
Хроническая форма
Локализация и % случаев из всех
Синдром поражает, обычно, сразу несколько позвонков, но в пределах одного и того же отдела позвоночника. Статистически выявлено, что частота возникновения патологии в том или ином отделе позвоночника у пациентов неодинакова.
- Шейный отдел больше других подвержен такой патологии – именно на него приходится 50% всех случаев возникновения данного синдрома;
- На втором месте поясница – на нее приходится 30% всех случаев;
- Плечевой, грудной и крестцовый отделы поражаются наиболее редко – они делят между собой оставшиеся 20% случаев.
Мужчины и женщины подвержены патологии в одинаковой степени. Но у детей синдром встречается гораздо реже, так как среди них мало распространены соответствующие заболевания позвоночника. У пожилых пациентов такое состояние развивается наиболее часто, так как они больше подвержены заболеваниям, вызывающим синдром, а также потому, что в их организме происходят сбои и изменения, способные вызвать его самостоятельно (нарушение питания суставов позвоночника и т. д.).
Радиочастотная денервация фасеточных суставов — описание
Вся суть заключается в том, чтобы разрушить нервную ткань, которая находится рядом с пораженной зоной и непосредственно в ней. В результате нервные импульсы, сигнализирующие о боли, перестают поступать в головной мозг. То есть, фактически устраняется болевой синдром.
Принцип воздействия заключается в пропускании тока высокой частоты в нервные окончания пораженной части. При этом они разрушаются. Положительная сторона этого влияния заключается в том, что проводить его можно даже тем пациентам, у которых существует высокий операционный риск.
Но, несмотря на свою малоинвазивноть, высокочастотная денервация имеет и ряд определенных противопоказаний. К основным относятся:
- локальный или генерализованные воспалительные процессы в организме любой этиологии, причем абсолютно не важно, на каком участке они располагаются;
- неврологические заболевания, носящие выраженный и стойкий характер;
- повреждение в спинном мозге и дефекты в спинномозговом канале;
- различные онкологические заболевания.
Основными показаниями к проведению высокочастотной денервации фасеточных суставов являются ситуации, когда:
- традиционный метод лечения не дал эффективных результатов, и пациент продолжает испытывать дискомфорт при движении, сопровождаемый болями;
- при межреберной невралгии – когда такое состояние сопровождается длительными болями и невозможностью наклониться или повернуться в боковом направлении;
- когда болевой синдром продолжается на протяжении более 6 месяцев;
- при артрозе суставов между позвонками, сопровождающимся сильными болевыми ощущениями.
традиционный метод лечения не дал эффективных результатов, и пациент продолжает испытывать дискомфорт при движении, сопровождаемый болями;
при межреберной невралгии – когда такое состояние сопровождается длительными болями и невозможностью наклониться или повернуться в боковом направлении;
когда болевой синдром продолжается на протяжении более 6 месяцев;
при артрозе суставов между позвонками, сопровождающимся сильными болевыми ощущениями.
локальный или генерализованные воспалительные процессы в организме любой этиологии, причем абсолютно не важно, на каком участке они располагаются;
неврологические заболевания, носящие выраженный и стойкий характер;
повреждение в спинном мозге и дефекты в спинномозговом канале;
различные онкологические заболевания.
Противопоказания к операции
общий анализ крови и анализ на RW, ВИЧ и гепатит;
обследование и заключение врача невропатолога;
снятие показаний кардиограммы;
Радиочастотная денервация фасеточных суставов проводится исключительно в отделении нейрохирургии. Перед вмешательством пациенту запрещается принимать пищу на протяжении 10 часов. После вмешательства пациент находится в палате, где за ним следят и мониторят все показатели состояния здоровья. А также выполняют контрольный рентген.
Сбоку от позвоночника вводят иглу, которая должна быть направлена в меж дисковое пространство – это называется фасеточной ризотомией;
как только игла устанавливается в нужное место к ней подключают электроды и после этого подводят ток высокой частоты, который может колебаться в интервале от 2 герц до 100 герц;
за счет этого происходит нагревание иглы и в результате чего разрушается нерв с одновременным прижиганием — нервные импульсы перестают поступать.
Манипуляцию РЧД проводят под местной анестезией. Очень важно, чтобы пациент соблюдал неподвижность, лежа во время процедуры на животе, чтобы игла была установлена точно в пораженное место. Иначе операция может не увенчаться успехом.
При такой манипуляции фасеточный сустав в позвоночнике лишается определенной части нервных окончаний. То есть фактически происходит исключение попадания информация о боли в головной мозг из пораженного участка.
- общий анализ крови и анализ на RW, ВИЧ и гепатит;
- обследование и заключение врача невропатолога;
- проведенная МРТ;
- снятие показаний кардиограммы;
- рентген грудной клетки;
- анализ мочи.
- Сбоку от позвоночника вводят иглу, которая должна быть направлена в меж дисковое пространство – это называется фасеточной ризотомией;
- как только игла устанавливается в нужное место к ней подключают электроды и после этого подводят ток высокой частоты, который может колебаться в интервале от 2 герц до 100 герц;
- за счет этого происходит нагревание иглы и в результате чего разрушается нерв с одновременным прижиганием — нервные импульсы перестают поступать.
Результат
Радиочастотная абляция фасеточных суставов имеет следующие положительные эффекты и плюсы:
- боль либо уходит полностью, либо интенсивность ее появления значительно снижается;
- у человека после того, как проведена блокада фасеточных суставов, вновь возвращается свобода движений в нормальной амплитуде;
- на протяжении длительного времени будет сохраняться положительный эффект от оперативного вмешательства – проявление симптомов повторно может возникнуть вновь только через несколько месяцев, а возможно и несколько лет.
боль либо уходит полностью, либо интенсивность ее появления значительно снижается;
у человека после того, как проведена блокада фасеточных суставов, вновь возвращается свобода движений в нормальной амплитуде;
на протяжении длительного времени будет сохраняться положительный эффект от оперативного вмешательства – проявление симптомов повторно может возникнуть вновь только через несколько месяцев, а возможно и несколько лет.
Как долго должно продолжаться грудное растяжение / напряжение, чтобы начать лечение?
Технически это может привести к травмам связок и мышц до шести недель для адекватного лечения. Однако большинство случаев показывают, что уровни боли начинают уменьшаться от 24 часов до 2-3 недель. Уровни боли обычно наиболее острые вначале, до тупых фоновых болей в конце. Более серьезные растяжения могут занять от 3 до 6 недель, до момента полного выздоровления.
Растяжения и деформации могут быть результатом сильных и внезапных чрезмерных движений, сильных сжатий или повторяющихся растяжений.
Длительное время мягких растяжений, вызвано повторяющимися нагрузками, такими как потягивание и вперед, такое, как срезание кустов в саду, а также длительное напряжение при сидении за компьютером. Другие факторы, включая плохую осанку, сидячий образ жизни и слабые мышцы спины, также могут способствовать напряжению.
Восстановительный период
Блокада фасеточных суставов в пояснице, несмотря на то, что проводится под местной анестезией и довольно легко переноситься пациентами, все же требует полного контроля врача. Он должен сделать повторный снимок и убедиться в том, что процесс идет в нужном направлении.
На протяжении нескольких месяцев, по наблюдению и рекомендациям врача, пациенту будет предложено соблюдать определенный режим.
После него необходимо, чтобы были предприняты меры по устранению и приостановлению развития заболевания. Для этого выполняют лечебную физкультуру, плавание, вводят правильный рацион питания, гигиену труда и распорядок дня.
источник
