Функциональные пробы шейного отдела позвоночника рентген

Видео – О рентгене шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

Рентгеновское исследование позвоночного столба имеет чрезвычайно важное значение при диагностике патологий опорно-двигательной, нервной и кровеносной систем. В шейном отделе позвоночника исследование имеет особое значение, поскольку рентген шеи показывает патологии, влияющие на работу головного мозга, церебральных сосудов.

Получив результаты исследования, врач внимательно изучает, что показал рентген шейного отдела позвоночника. По результатам снимков можно увидеть отклонения или особенности в этом отделе:

  • последствия травматического повреждения позвоночного столба в области шеи. Это могут быть вывихи, ушибы, смещения, трещины;
  • трансформация позвоночника в области шеи;
  • наросты, образовывающиеся вокруг позвоночной артерии в районе первого шейного позвонка — это аномалия Киммерле. Эта патология является врождённой, поэтому диагностировать её можно даже у маленьких детей. При сдавливании позвоночной артерии происходит нарушение кровоснабжения;
  • дегенеративно-дистрофические изменения, например, шейный остеохондроз;
  • воспалительные патологии, провоцирующие раздражение межпозвонкового нерва. Это состояние провоцирует шейный радикулит;
  • наличие аномального костного образования, например, клиновидного позвонка;
  • искривление позвонков из-за разрастания костной ткани. К таким патологиям относится спондилез;
  • остеопороз в шейном отделе позвоночника;
  • обменные нарушения;
  • кифоз в шейно-грудном сегменте;
  • опухоли, локализованные в шейном отделе;
  • грыжи и протрузии дисков.

https://www.youtube.com/watch?v=3kTLyRYLbh8

При рентгенографическом исследовании с функциональными пробами у врачей есть уникальная возможность изучить наиболее подвижные части шейных позвонков. Проводится с целью диагностирования патологической подвижности между позвонками или, наоборот, блокирование позвонков.

При выполнении функционального теста врачи получают результаты:

  • видят смещение позвонков друг относительно друга;
  • могут установить степень изменения стенки позвоночного канала спереди и установить характер этих отклонений.

Например, информативным является исследование при наличии у пациента остеохондроза на ранней стадии. При диагностике заболевания уже можно принимать меры по остановке патологического процесса и лечения последствий деструктивных изменений.

Снимок с функциональными пробами

Рентгенографическое исследование отличается по цене в зависимости от количества проекций. В Москве в частном диагностическом центре сделать исследование можно за 1500 рублей, а в дополнительных проекциях будет стоить ещё 1000 рублей. Есть клиники, которые делают исследование дороже — чуть более 2000 рублей.

Диагностика с функциональными пробами стоит около 5000 рублей. Это средняя цена по клиникам.

Шейный отдел позвоночника – одна из ключевых структур нашего организма. В этой части столба находятся сосуды, которые принимают участие в питании спинного и головного мозга. К ним относятся парные позвоночные артерии, которые сливаясь, образуют базилярную. У позвонков есть специальные отростки и борозды, где проходят важные сосуды. Любая травма и нарушение костных структур являются риском для жизни человека.

Шейный отдел соединяет головной и спинной мозг и, вместе с мягкими тканями и связочным аппаратом, является механической поддержкой для головы. Несмотря на такие многочисленные и важные функции, шея должна быть мобильной, поэтому эта часть тела достаточно хрупкая. Кроме того, современность быстрыми темпами перестраивается на сидячий образ жизни и гиподинамию. Это еще больше ослабляет мышцы, которые поддерживают шею.

В данной статье речь идет о таком методе диагностики патологий шейного отдела, как рентгенография. Уделяется внимание принципу действия, технике проведения, подготовке пациента, противопоказаниям и показаниям, преимуществам и недостаткам этого инструментального метода.

Рентгенографию с пробами (по-другому – функциональную рентгенографию) можно выполнять с помощью цифровых аппаратов. Метод заключается в регистрации изображения шейного позвоночника при наклонах разной интенсивности. При сгибании шейного отдела условная линия, которая соединяет дорсальные (задние) части позвонков, должна быть ровной и плавной.

То же самое должно отмечаться при разгибании шеи. Функциональная рентгенография проводится под пристальным наблюдением радиолога и его ассистентов, поскольку не все могут долго выстоять и удержать равновесие при проведении данной диагностической процедуры. Рентгенография с пробами очень эффективна для оценки патологических движений шейных позвонков.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Противопоказания и ограничения

Делают ли рентген шеи ребёнку?

Методика проведения исследования

Рентгенография в 2-х проекциях

Рентгенография в 3-х проекциях

Рентгенография с функциональными пробами

Процедура позволяет диагностировать или исключить болезни:

  • радикулит;
  • сколиоз;
  • патологические преобразования в суставах межпозвоночных дисков;
  • артрит;
  • лордоз;
  • кифоз;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • вывихи различного характера;
  • воспалительные процессы.

Результаты интерпретируются медицинским работником. При расшифровке врач может диагностировать аномальные развития, о которых пациент не подозревал.

Интерпретировать врач может такие патологии:

  1. Наличие на снимке костного образования в области первого позвонка свидетельствует об аномалии Киммерле. Данная проблема также сопровождается сдавленной позвоночной артерией, которая расположена между костным образованием и шейным позвонком.
  2. Если на снимке визуализируются косвенные признаки выпадения диска, то у пациента, скорее всего, диагностируют межпозвонковую грыжу.
  3. Появление крючковатых новообразований и частичное поражение кровеносных сосудов говорит о начале артрита.
  4. Тени различной интенсивности и чёткости свидетельствуют о распаде костной ткани. В этом случае врач поставит диагноз первичной опухоли, которая сопровождается распространением метастаз.
  5. Повреждение спинного мозга в шейном отделе говорит о начале миелопатии.
  6. Поражение корешков спинномозговых нервов — признак шейного радикулита.
  7. Разрушение межпозвоночных дисков и образование костных наростов является следствием спондилеза.
  8. Если на снимке наблюдается уменьшение плотности костной ткани, скорее всего пациент болен остеопорозом.
  9. Шейный лордоз визуализируется как увеличенный физиологический изгиб шеи вперёд.
  10. Дугообразная форма позвоночника в шейном отделе, либо его резкая изогнутость назад — признак кифоза.
  11. Если высота межпозвонковой щели снижается на расстоянии, которое не превышает 1/3 часть тела позвонка, значит, пациенту ставят диагноз остеохондроз.

Рентгенография с функциональными пробами в настоящее время является одним из наиболее часто встречающихся методов исследования опорно-двигательной системы и внутренних органов. Простота проведения процедуры позволяет использовать ее для диагностики большинства патологических процессов. В чем же заключается суть методики и для чего ее дополняют функциональными пробами?

В настоящее время под рентгенографией понимают инструментальный метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения. Суть метода такова: каждый орган и каждая ткань обладают уникальной способностью пропускать или задерживать частицы рентгеновского излучения. В некоторых органах оно совсем не задерживается (ткань легких, мышцы), другие же совсем не пропускают поток частиц (например, костная ткань).

В ходе рентгенографии специалист оценивает структуру костной ткани позвонков, диагностирует наличие жидкости и возможные деформации межпозвонковых дисков. Кроме этого, выявляются различные патологии позвоночного столба.

Рентгенография эффективна для диагностики:

  • патологического изгиба позвоночника;
  • болезненных износов костей и хрящей;
  • раковых опухолей;
  • остеопороза – патологического истончения костной ткани;
  • спондилолистеза – смещение позвонков по отношению к другим позвонкам;
  • пояснично-крестцового радикулита;
  • стеноза – сужения позвоночника;
  • заболевания позвоночника инфекционного характера;
  • грыжи межпозвоночного диска..

Примечание: патологии, которые диагностируются в процессе рентгенографии поясно-крестцового отдела позвоночника, не всегда вызваны проблемами в спине.

Что такое остеохондроз шейного отдела позвоночника и как его лечить – читайте здесь.

Рентгенография – доступный, информативный способ диагностики внутренних органов. Однако все ткани пропускают лучи через себя по-разному. На снимках все области видны в черно-белых тонах разного оттенка.

Иногда необходима дополнительная диагностика зон, которые не пропускают рентген-лучи. Для этого делаются функциональные пробы.

Ими называются различные дополнительные условия либо вещества, которые позволяют собрать больше сведений о внутренних системах, органах. Особенно если простой рентген показал сомнительные результаты. Функциональных дополнительных исследований насчитывается много, но чаще используются три главных:

  1. Медикаментозные – самые распространенные. Используются чаще других. С помощью таких процедур определяется активность тканей, органа, систем, особенности их функционирования, строения. Медикаментозные исследования применяются чаще для полых структур. Например, для определения сердечных сокращений, моторики кишечника, желудка. Обследование проводится в реальном времени, данные выводятся сразу на монитор. Это помогает сразу оценить реакцию тканей, органов либо систем на препарат, его воздействие, быстроту эффекта.
  2. Механические применяются для оценки мышц, опорной, двигательной системы. В основном используются сгибание, разгибание: рук, ног или позвоночника. При необходимости обследование проводится с фиксацией либо дополнительным грузом. Такие процедуры помогают получить изображения участков, которые не видны при обычном положении тела.
  3. Рентген-контрастные придают образованиям (которых не разглядеть при стандартно проводимом обследовании) четкую видимость. Такие способы используются для оценки протоков, контуров сосудов. Плюсы применения контраста – расширенные возможности исследования, простота методики. В качестве подкрашивающего вещества для кишечника и желудка применяется бариевая смесь, при диагностике поджелудочной и печени используется йодолипол. Контраст дает возможность отследить его продвижение. Это помогает оценить расширения протоков либо участки их сужения.
  • частые мигрени;
  • шейные повреждения;
  • боль в руках;
  • онемение и покалывание в руках;
  • резкие перепады давления;
  • регулярная потеря сознания;
  • ухудшение зрения;
  • хруст и болезненные ощущения в грудной области и в шее;
  • одышка;
  • при поворачивании и наклонах головы, сильная боль в шее;
  • шум в ушах;
  • скованность движений шейного отдела позвоночника.
  • ушибы;
  • деформации шейных позвонков, влияющие на кровоснабжение головного мозга;
  • растяжение;
  • остеохондроз.
  • дискомфорт в шее при повороте головы;
  • головные боли неизвестного происхождения (возможно, их причиной является остеохондроз или спондилез шейного отдела позвоночника);
  • повреждения шеи;
  • боли в руках неизвестного происхождения;
  • подозрения на развитие дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника;
  • патологии инфекционного характера, которые могут навредить позвоночнику;
  • некоторые другие патологии.
  • патологические деформации в суставах межпозвонковых дисков;
  • артрит;
  • воспалительные процессы;
  • опухоли;
  • шейный лордоз;
  • вывихи;
  • шейный радикулит;
  • патологический кифоз.

Что показывает рентгенография пояснично-крестцового отдела

Что показывает рентгенография шейного отдела позвоночника?

Шейный отдел является наиболее подвижной частью позвоночника. В области шеи проходят важные артерии, кровоснабжающие головной мозг. Шейный отдел чаще других подвергается заболеваниям, сопровождающимся возникновением серьезных проблем со стороны других органов, а в сложных случаях — появлением неврологических симптомов и нарушением зрения.

При помощи рентгеновского исследования удается выявить многие врожденные и приобретенные заболевания шейного отдела позвоночника. Рентгенография является традиционным и достаточно простым способом диагностики, позволяющим детально оценить состояние костной ткани и суставов.

Показания к рентгенографии шейного отдела позвоночника

Рентгенографию шейного отдела позвоночника назначают для выявления последствий травм (вывихов, подвывихов, переломов). Данное исследование показано при остеохондрозе, сколиозе, спондилоартрозе, ревматизме, грыжах и протрузиях межпозвоночных дисков, артрите позвоночных суставов, подозрении на опухолевые образования и метастазы.

Симптомами патологии шейного отдела позвоночника являются боли в соответствующей области, часто иррадиирующие в плечи или руки, ощущение дискомфорта при повороте головы, частые головные боли, головокружения, потемнение и рябь в глазах. Отклонение позвоночника от нормальной физиологической оси и смещение позвонков часто определяются визуально.

Кто направляет на рентгенографию шейного отдела позвоночника, и где можно ее пройти?

Направляют на рентгенографическое обследование шейного отдела позвоночника ортопеды, травматологи, артрологи, вертеброневрологи, хирурги, спортивные врачи, неврологи, онкологи. Пройти процедуру можно в любом медицинском учреждении, оснащенном рентгеновским аппаратом. Желательно выбирать современный цифровой аппарат, при применении которого максимально снижена доза ионизирующего облучения.

Противопоказания к проведению рентгенографии и подготовка к ней

Исследование противопоказано беременным женщинам ввиду вредного воздействия на плод рентгеновского излучения. Детям до 14 лет его проводят по строгим показаниям и при невозможности заменить альтернативными методами исследования, например, УЗИ или МРТ.

Специальная подготовка не требуется. Во время проведения процедуры на пациенте (в области шеи) не должно быть металлических предметов (украшений, цепочек и др.)

Методика проведения рентгенографии шейного отдела позвоночника

Снимки выполняют в положении пациента лежа и стоя. Врач просит обследуемого периодически менять положение тела, например, поворачиваться на бок, ложиться на спину. Во время работы рентгеновского аппарата нельзя двигаться, так как это может ухудшить качество изображения. Снимки делают обязательно в передней и боковой проекциях.

Расшифровка результатов рентгенографии шейного отдела позвоночника

Врач-рентгенолог расшифровывает результаты обследования сразу после окончания процедуры. Он подробно описывает форму и структуру всех элементов шейного отдела позвоночника, которые удалось визуализировать, а также размеры и структуру выявленных новообразований. При обнаружении сколиоза вычисляет угол сколиотической дуги.

Полученные на руки снимки и заключение врача необходимо показать доктору, направившему на данное исследование.

Исследование назначается врачом исключительно по показаниям. Рекомендовано обследоваться людям с жалобами на:

  • головные боли;
  • появление хруста в шее;
  • изменение мышечного тонуса в шее;
  • болезненность при повороте шеи;
  • головокружение без видимых причин;
  • проблемы со зрением или слухом;
  • механические повреждения;
  • онемение рук;
  • раскоординация, шатающаяся походка;
  • боль острого характера в области шейных позвонков.

Выполнение рентгена шейного отдела позвоночника возможно несколькими видами диагностики. Какая именно понадобится пациенту в конкретном случае — определяет только лечащий врач, направляющий человека на диагностику.

При выполнении исследования врач может обнаружить следующие проблемы:

  • смещение позвонков друг относительно друга;
  • проблемы с дисками шейных позвонков;
  • трещины или переломы в теле позвонков;
  • опухолевые новообразования;
  • инфекционные патологии, например, туберкулёзное поражение;
  • искривление позвоночника в шейном отделе.

Рентгенография шейного отдела позвоночника не требует подготовки. Возможно, о чём предупредит доктор пациента — ограничить себя в питании (желательно), чтобы не спровоцировать повышенное газообразования и изжогу.

Если рентген шеи сделать на пустой желудок, то врач получит качественные снимки и поставит правильный диагноз без труда.

Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника является безопасным видом диагностики. Оно может быть проведено в нескольких проекциях:

  • в задней проекции;
  • в боковой;
  • в задней косой;
  • в задней прямой проекции через рот.

В среднем длительность рентгена шейного отдела позвоночника не превышает двадцати минут. При непосредственном проведении исследования пациент должен сохранять неподвижность и соблюдать указания лаборанта или врача-рентгенолога, работающего в кабинете диагностики. Он подскажет, как делать рентген шейного отдела позвоночника верно.

При проведении рентгена шейного отдела позвоночника в двух проекциях пациента ставят на небольшое возвышение, разворачивают тело в нужной позиции, а потом плотно прижимают к экрану, слегка выдвинув вперёд подбородок. В такой позиции луч пройдёт перпендикулярно экрану на уровне четвёртого шейного позвонка.

Если выполняется рентгеновское исследование в трёх проекциях, то это даст информативные данные о состоянии здоровья пациента. Доктор будет разворачивать пациента несколько раз в нужном положении, чтобы получить снимки с трёх проекций.

Предлагаем ознакомиться:  Как выпрямить позвоночник в домашних условиях при сколиозе

Есть ещё один способ увидеть шейные позвонки — это сделать снимок через рот. Процедура больше неудобна, нежели болезненна, поэтому пациентам не стоит переживать перед проведением такого вида рентгенографии. Детям этот вид исследования не применяют, поскольку малыши не могут достаточно открыть рот и посидеть неподвижно при проведении обследования.

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника проводится не только взрослым пациентам, но и детям. Дети подвержены травмам в области шеи, а также будет необходим в том случае, если доктор подозревает наличие врождённых патологий.

Не стоит переживать, что рентгенография может вызвать неприятные ощущения или побочные эффекты — дети хорошо переносят исследование, особенно рентген в двух или трёх проекциях. С рентгеном через ротовую полость сложнее — такой вид исследования рекомендован только маленьким пациентам старше четырёх лет.

Чаще у детей диагностируются на снимке следующие патологии:

  • подвывих;
  • ортопедические отклонения;
  • гипертонус мышц;
  • аномальная подвижность позвонков в шейной зоне;
  • родовые травмы.

При правильной и своевременной диагностике врачи назначают лечение пациентам и у большинства детей дефекты шейной зоны позвонка устранимы.

Исследование имеет минимум противопоказаний.

Запрещено проводить пациентам несколько исследований. Малоинформативным будет рентген при ожирении пациента — врачи могут поставить неправильный диагноз.

Рентгеновское исследование шейных позвонков является чрезвычайно важным видом диагностики при патологиях позвоночника. Если своевременно выявить заболевание на рентгеновском снимке, то можно начать лечение и остановить прогресс болезни.

Трансформация шейных позвонков представляет серьезную опасность для смежных мягких тканей и сосудов шеи, снабжающих кровью головной мозг. Кроме этого, патологии костных структур шеи ограничивают подвижность этой области тела, вызывают головные боли, становятся причиной нарушения работы вестибулярного аппарата.

Рентгенограмма шейного отдела показана при следующих клинических проявлениях:

  • скованность в движениях головой;
  • частые головокружения и головные боли неясной природы возникновения;
  • болезненность при вращении головой;
  • хрустящий звук;
  • онемение рук;
  • нарушение равновесия;
  • механические травмы шеи;
  • гипо- или гипертонус мышц шеи;
  • дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, диагностированные ранее;
  • ухудшение зрительного восприятия.

Проведение рентгеноскопии шейного отдела скелета разрешается с младенческого возраста. Единственным противопоказанием является перинатальный период у женщин. В случае необходимости обследовать данный участок позвоночника, рекомендуется сделать магнитно-резонансную томографию.

При невозможности пройти МРТ, беременной женщине могут сделать рентген, прикрыв специальным защитным фартуком область живота и груди. В лактационный период исследование допускается, но женщине кормление ребенка грудью необходимо приостановить на 24 часа после процедуры. Молоко следует сцеживать. Не рекомендуется проводить в один день диагностику шейного отдела и рентгенографию желудка с контрастом.

https://www.youtube.com/watch?v=tiWCeP7Lf-c

Избыточная масса тела обследуемого (свыше 180 кг) может стать причиной некачественных снимков, что не позволит дифференцировать болезнь. Рентгеновские лучи в превышенной нормами дозировке, могут навредить здоровью, поэтому злоупотреблять диагностической процедурой запрещается. Специальная подготовка к процедуре не предусмотрена. Пациенту необходимо освободиться от шейных украшений и раздеться до пояса.

На рентгенограмме определяются следующие отклонения и заболевания:

  • повреждение костной системы позвоночника во время родоразрешения (интранатальная травма);
  • изменение расположения позвонков шеи (смещение);
  • неспособность шеи поддерживать стабильное положение;
  • трехплоскостная деформация позвоночника (сколиоз);
  • болезни ортопедического профиля;
  • вывихи, подвывихи, другие изменения травматического происхождения.
  • беременные и кормящие мамы;
  • дети;
  • чрезмерное нервное возбуждение;
  • избыточный вес;
  • предшествующая рентгенография с использованием бариевой взвеси.
  1. При желудочной язве, 12-перстной кишки, при перфорации. Может открыться кровотечение. Особенно если были введены контрастные вещества.
  2. Беременность. Излучение даже малых дозах негативно воздействует на плод.
  3. Индивидуальная непереносимость вводимых препаратов.
  4. Слишком сильная чувствительность к облучению.
  • беременность (в самых сложных ситуациях обследование проводится с соблюдением всех мер предосторожности);
  • рентгенографию шеи нельзя проводить пациентам, которые прошли рентген с бариевой взвесью менее четырех часов назад;
  • лишний вес затрудняет получение снимков высокого качества, как правило, информации недостаточно для определения диагностики и дальнейшего лечения.
  • Лежа. При этом для сгибания пациент ложится на бок, кладя голову на согнутую руку, а ноги согнув и подтянув к животу. Для позы разгибания пациент встает боком у вертикального основания, сгибая одну руку и поместив ее за голову. Вторая рука при этом держит край стола.
  • Сидя. Для снимка сгибания пациент садится боком у вертикальной основы, прикасаясь к ней туловищем; руки должны быть скрещены, ими нужно обхватить колени, опирая локти на бедра; туловище нужно максимально наклонить вперед. Для позы разгибания пациент должен прогнуться назад на максимальную амплитуду, откинуть голову и выгнуть грудную клетку.
  • Стоя. Для сгибания пациента размещают стоя боком у вертикального основания, к которому нужно прикоснуться телом; выполнить максимальный наклон вперед, коснувшись руками пола и сохраняя прямыми колени. Разгибание выполняется из положения стоя у вертикальной основы, прогибаясь при этом назад и откидывая голову; руки должны быть сцеплены в замок на затылке.
  • женщин в период беременности и грудного вскармливания;
  • маленьким детям;
  • людям, которые имеют избыточный вес;
  • пациентам, находящимся в тяжелом состоянии;
  • лицам, страдающим нервными расстройствами.
  • смещение позвонков друг относительно друга;
  • проблемы с дисками шейных позвонков;
  • трещины или переломы в теле позвонков;
  • опухолевые новообразования;
  • инфекционные патологии, например, туберкулёзное поражение;
  • искривление позвоночника в шейном отделе.

Чего не увидит доктор на снимке

Рентгенографическое исследование, хотя и является информативным, оно не даёт полного представления о наличии патологий в шейной зоне. Применяется методика давно и при попытках модернизировать рентген, появились новые разновидности диагностики, однако, некоторые патологии и на сегодняшний день для рентгена недостижимы.

Врач даже при наличии чёткого снимка может не выявить следующие патологии:

  • мелкие гематомы;
  • незначительные трещины или переломы;
  • маленькие новообразования.

В таком случае диагностировать такие мелкие, трудные для визуализации отклонения может лучше компьютерная томография, а если же требуется получить информацию о состоянии мягких тканей, то правильным выбором будет магнитно-резонансная томография.

Несмотря на эти особенности, рентгенографию широко применяют в качестве диагностического мероприятия, поскольку даёт ценные сведения о состоянии опорно-двигательного аппарата.

Рентгенография будет ценным исследованием для диагностики остеохондроза шейного отдела, который трудно визуализировать без специальных методик. Эта патология довольно распространена, поскольку связана с сидячей работой, гиподинамией. При помощи рентгенографии позвоночника можно своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

Временной промежуток выполнения процедуры составляет около четверти часа. Основными условиями для пациента является соблюдение статичного положения в момент фиксации на пленке шейных позвонков и выполнение указаний врача по изменению положения тела.

Прямопроекционная рентгенограмма производится в горизонтальном или вертикальном положении обследуемого. Аппаратный луч направлен на кадык под двадцатиградусным углом, образует параллель к воображаемой линии, проходящей от выступа височной кости к нижней челюсти. При таком положении на снимке визуализируются позвонки, начиная с третьего. Для оценки первых двух позвонков делают дополнительный снимок через открытую ротовую полость.

Снимок боковой проекции выполняется с левой или правой стороны. При вертикальном положении тела, пациент прижимается плечом к кассете аппарата рентгена. Направление луча соответствует зоне IV шейного позвонка. По команде врача-рентгенолога необходимо произвести недолгую задержку дыхания и не совершать глотательных движений.

Снимки и описание результатов пациент получает приблизительно через полчаса после процедуры. Лечением диагностированного заболевания занимается доктор, направивший на процедуру. При недостаточной информативности итоговых показателей, больному назначаются дополнительные исследования (функциональная рентгенография, МРТ).

Боль в шейном отделе позвоночника – вот основная причина, по которой пациенты с остеохондрозом обращаются за помощью. Она появляется по причине появления грыж межпозвоночного диска, ущемления корешков спинномозговых нервов.Все это – осложнения остеохондроза, который часто поражает людей в возрасте старше 40 лет.

Подвижность шейного отдела позвоночника исследуется на боковых проекциях с функциональными пробами (сгибание, разгибание шеи). При этом позвонки могут смещаться друг относительно друга и относительно позвоночного столба с довольно большой амплитудой. Существуют достоверные способы оценки подвижности позвонков. Нарушения подвижности шейного сегмента позвоночника могут свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как остеохондроз.

Выделяют следующие нарушения подвижности шейного отдела позвоночника:

  • Гипермобильность. На рентгеновском снимке проявляется сближением тел позвонков более чем на четверть от высоты межпозвоночного диска. При сгибании сближаются передние края тел позвонков, а при разгибании – их задние части. В большинстве случаев она связана с остеохондрозом межпозвоночных дисков.
  • Гипомобильность. Такой вид двигательного нарушения характеризуется отсутствием изменения высоты межпозвоночного диска между некоторыми или всеми шейными позвонками. Гипомобильность может быть связана с появлением боли при движениях шеи или с фиброзом межпозвоночного диска.
  • Нестабильность. Является самым распространенным нарушением, которое выявляется при рентгене шейного отдела позвоночника. Она проявляется смещением позвонков в сторону, вперед или назад, причем направление смещения не соответствует движению, выполненному шейным отделом позвоночника. Нестабильность позвонков устанавливается при их смещении более 2 – 4 мм.

Нарушения подвижности позвонков часто сопровождают дистрофические изменения. Поэтому, в первую очередь, необходимо исключить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Нестабильность шейного отдела встречается и у здоровых людей. Гораздо важнее наличие болевых симптомов или ограничения в движениях шеи. Рентгеновское исследование шеи помогает установить причины данных нарушений и определить необходимость лечения.

Остеохондроз – дистрофическое заболевание межпозвоночного диска. Остеохондроз встречается после 40 лет у большого процента населения. Это связано с тем, что человек проводит большую часть жизни в вертикальном положении, из-за чего межпозвоночные диски изнашиваются быстрее, чем у других млекопитающих.

Остеохондроз характеризуется на рентгеновском снимке следующими признаками:

  • сужение пространства между телами позвонков (уменьшение высоты межпозвоночного диска);
  • уплотнение кортикальной пластинки позвонков в области, прилегающей к межпозвоночному диску;
  • деформация замыкательной пластинки позвонков;
  • клиновидная форма межпозвоночного диска;
  • смещение тел позвонков (нестабильность);
  • уменьшение плотности и наличие зон разрежения в костной ткани тел позвонков.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника имеет большое количество проявлений, которые одновременно являются его осложнениями. Самым неприятным является появление болевых ощущений. Боль в шее при остеохондрозе появляется в связи с разными причинами. Среди них можно выделить ущемление спинномозговых нервов, сужение отверстия позвоночной артерии, нарушение иннервации мышц данной области.

Грыжи межпозвоночного диска представляют собой такие поражения диска, при которых происходит значительное нарушение его наружной оболочки. При повреждении наружной границы диска происходит выход его внутренней, более мягкой части в окружающее пространство. Грыжа межпозвоночного диска может проникать как в тело соседних позвонков, так и за пределы позвоночного столба, в том числе и в спинномозговой канал.

Выделяют следующие виды грыж межпозвоночного диска:

  • Грыжи Шморля. Характеризуются внедрением пульпозного ядра диска в губчатое вещество тела позвонка. На рентгеновском снимке обнаруживается просветление в теле позвонка, а также уменьшение высоты межпозвоночного диска.
  • Задние грыжи. Такие грыжи даже при небольших размерах могут быть причиной неврологических нарушений, так как создают давление на спинной мозг.
  • Боковые грыжи. Характеризуются выпадением пульпозного ядра грыжи слева или справа от позвоночного столба. На рентгеновском снимке их можно предположить только по клиновидной деформации межпозвоночного пространства. Могут сдавливать корешки спинномозговых нервов.
  • Передние (медиальные) грыжи. Являются наиболее безобидными и реже всего приводят к осложнениям.

Межпозвоночный диск, как известно, не виден на обычном рентгеновском снимке. Именно поэтому для диагностики межпозвоночных грыж всегда используются дополнительные рентгеновские методы – компьютерная томография, миелография, спондилография. С помощью данных методов можно обнаружить сам диск, увидеть размеры грыжи и ее положение.

Компьютерная томография позволяет определить следующие стадии грыжи межпозвоночного диска:

  • I стадия (протрузия). Грыжа выступает за пределы шейного отдела позвоночника на 2 – 3 мм. Такая грыжа проявляется периодическими болями в шее и верхних конечностях.
  • II стадия (пролапс). Размер грыжи составляет от 3 до 6 мм. Развиваются нарушения кровообращения. Движения шеи резко ограничены, так как сопровождаются очень сильной болью.
  • III стадия (собственно грыжа межпозвоночного диска). Размеры грыжи могут быть от 8 до 15 мм. Нервный корешок спинномозгового нерва пережимается полностью, из-за чего полностью пропадает чувствительность в конечностях.
  • IV степень. Изменения нервов становятся необратимыми, а в конечностях появляется мышечная слабость. Общее состояние заметно страдает, вплоть до наступления паралича.

Шейные грыжи межпозвоночного диска встречаются реже, чем в поясничном отделе. Однако их проявления являются гораздо более опасными для человека. При больших размерах грыжи в данном отделе может наступить паралич, нарушение мозгового кровообращения (инсульт), скачки артериального давления. Для профилактики грыж шейного отдела довольно успешно применяется лечебная гимнастика или массаж. В наихудших случаях проводится оперативное лечение.

Спондилез является одной из разновидностей дистрофических поражений шейного отдела позвоночника. Он проявляется в результате изнашивания межпозвоночных дисков, однако отличается от остеохондроза тем, что происходит частичное замещение утраченных тканей костными образованиями. Такое восполнение тканей является довольно эффективной защитной реакцией организма, однако от этого страдают сосуды, нервы, мышечная ткань. В особо тяжелых случаях наступает полное сращение тел позвонков.

На рентгеновском снимке спондилезе определяется следующими признаками:

  • высота между телами позвонков сохранена или уменьшена незначительно;
  • наличие остеофитов (шиповидных образований, подобных кости) на краях тел позвонков.
Предлагаем ознакомиться:  Как лечат перелом позвоночника у пожилых людей лечение

Что значит рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами?

Диагностировать такие заболевания, как ушиб, растяжение, остеохондроз, в современной медицине можно при помощи рентгена шейного отдела позвоночника.

Данный аппаратный метод отличается простотой, доступностью и информативностью. Оборудование, необходимое для проведения процедуры, имеется в медицинском учреждении каждого населенного пункта.

Больницы любого уровня оснащены рентгеновским оборудованием, поэтому пройти диагностику сможет каждый пациент с определенной симптоматикой, указывающей на патологию.

Рентгенография шейного отдела – процедура простая, пациенту не нужно специально готовиться.

Перед манипуляцией пациент должен раздеться до пояса и снять украшения. В некоторых медицинских учреждениях выдают специальные халаты.

Любые металлические предметы на одежде пациента могут исказить результаты процедуры.

Примечание: если рентгенография назначена в период беременности (процедуру не проводят во время беременности, но в исключительных случаях без нее не обойтись), важно предусмотреть все меры предосторожности, чтобы воздействие опасного излучения на ребенка было минимальным.

При необходимости обследования состояния опорно-двигательного аппарата, включая позвоночник, врач назначает его одним из первых.

Если требуется сделать рентген пояснично-крестцового отдела, то следует выполнить ряд подготовительных процедур до его проведения, соблюдая при этом определенные правила.

Для того чтобы результат рентгенографического обследования был наиболее информативен, а снимок получился качественным, требуется тщательная подготовка, которая не представляет при этом большой сложности.

Самым большим препятствием для обследования является скопление каловых масс и газовых пузырьков. Основные этапы подготовительных процедур должны быть объяснены специалистом.

Подготовка к рентгену состоит из следующих действий:

  • За трое суток до предполагаемого обследования из меню должны быть исключены продукты, способствующие образованию газов, это кисломолочные продукты, горох, фасоль, свежие овощи и фрукты, квашеная капуста, газировка.
  • Рекомендован прием пищи в жидком виде, включая чай и бульоны.
  • До каждого приема пищи нужно пить по две таблетки ферментных препаратов, таких как Мезим, Панкреатин. После окончания приема пищи нужно выпить активированный уголь.
  • Для того чтобы во время обследования пациент чувствовал себя комфортно стоит пропить настой валерианы по три раза в сутки по 10 капель.
  • Последний прием пищи в день накануне обследования не должен быть позднее 18.00 вечера, что обеспечит четкость и ясность снимка.
  • Накануне вечером и в день проведения рентгена потребуется очистительная клизма или прием слабительного (Фортранс). Также можно выпить теплую подсоленную воду.
  • Непосредственно перед обследования запрещен прием пищи или воды.

Перед проведением рентгена пациент должен снять с себя все металлические предметы.

Процедура проходит следующим образом:

  1. Пациент ложится или садится на подготовленный стол. Для того чтобы защитить от вредного облучения органы, расположенные рядом с позвоночником, специалист накладывает экранирующий материал.
  2. Во время диагностики врач должен выйти в соседнее помещение, что позволит свести к минимуму получаемое излучение. Количество полученного излучения врач измеряет при помощи индивидуального дозиметра.
  3. Рентегн крестцово-поясничного отдела позвоночного столба выполняют в двух проекциях: прямой задней и боковой. В ряде случаев может быть сделана косая проекция.
  4. При выполнении снимка пациент должен оставаться неподвижным, четко выполнять все, что требует по громкой связи врач.

Рентгенологическое исследование визуализирует только костные структуры позвоночника. Связки, нервы, сосуды, мягкие ткани, межпозвонковые диски (МПД) и суставы на рентгенограммах не видны.

Из-за этого исследование уступает по информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Последнюю назначают, если традиционная рентгенография не позволяет получить нужную информацию о состоянии позвоночника.

Рентгеноскопия выполняется в любом медицинском учреждении – в амбулатории по месту проживания, травматологическом стационаре, частном клинико-диагностическом центре.

В настоящее время провести диагностическое обследование можно и за пределами больницы – с помощью передвижных рентгеновских установок.

Их используют в случаях необходимости проведения диагностики на месте дорожно-транспортного происшествия, автокатастрофы и пр.

Процедура рентгенографии надежна, информативна, быстра в исполнении и абсолютно безболезненна для пациента, а современная аппаратура позволяет использовать самую минимальную дозу радиоактивного облучения. При появлении болезненных ощущений в позвоночном столбе необходимо прийти на прием к квалифицированному специалисту, который выпишет направление на обследование.

При проведении исследования шейного и грудного отделов какая-либо предварительная подготовка не требуется, а для выполнения рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника понадобятся серьезные приготовления.

В нашей статье мы хотим предоставить информацию о сути исследования, в каких случаях оно противопоказано, когда необходима рентгенография поясничного отдела позвоночника, как правильно подготовиться к процедуре, в какой последовательности ее проводят и о чем свидетельствуют результаты исследования.

До XIX столетия множество заболеваний диагностировалось только при внешнем осмотре пациентов. О том, чтобы рассмотреть их внутренние органы без оперативного вмешательства, врач не мог даже мечтать.

Открытие Вильгельмом Конрадом Рентгеном отдельного вида электромагнитных колебаний стало настоящим научным переворотом.

Уже через год рентгеновские лучи стали применять при травматических повреждениях костных структур, что послужило образованию новой сферы медицины – рентгенологии.

Изображение фиксирует специальная пленка, которая расположена позади пациента. Рентгеновский снимок является негативом изображения тела человека.

Именно поэтому при интерпретации результатов исследования квалифицированные рентгенологи светлый элемент называют «затемнением», темный – «просветлением».

Органы, которые содержат воздух (легкие, кишечник) на рентгеновском снимке имеют более темный цвет, костная ткань пропускает меньше лучей – на пленке она имеет беловатый оттенок

Преимуществами рентгеновской методики является доступность и простота ее проведения, высокая информативность при оценивании костной структуры человека. Недостатками считают:

  • вредное воздействие на организм человека рентгеновского излучения;
  • сложности в оценивании состояния дисков, мягких тканей, мышечного и связочного аппарата.

Классическое рентгеновское обследование не позволяет точно диагностировать межпозвоночные грыжи, с этой целью делают магнитно-резонансную томографию.

Главное показание к проведению обследования – болезненные ощущения в спине, которые не устраняются после применения обезболивающих препаратов. Также диагностическую процедуру проводят:

  • при болях в крестцово-поясничной области позвоночного столба и ногах;
  • подготовке к оперативному вмешательству и после его проведения;
  • травматических повреждениях;
  • осложнениях после переломов позвоночника;
  • постоянном чувстве усталости;
  • онемении конечностей;
  • формировании на позвонках опухолевидного новообразования;
  • деформации позвоночника;
  • судорогах мышц нижних конечностей;
  • первичных или метастатических онкологических процессах;
  • подозрении на болезнь Бехтерева;
  • врожденных аномалиях развития позвоночного столба;
  • инфекционном поражении позвоночника (туберкулезе, остеомиелите, сифилисе);
  • контроле эффективности проводимого курса лечебных мероприятий.

Необходимость проведения обследования определяют квалифицированные специалисты – невропатологи, ортопеды, вертебрологи, травматологи, которые выдают пациенту направление, в котором указана область позвоночного столба и проекции исследования

При интерпретации итоговых данных врач проводит оценивание структуры костной ткани, формирующей позвоночный столб, выявляет возможные патологические процессы:

  • искривления межпозвоночных дисков и наличие в них жидкости;
  • злокачественные опухоли;
  • остеопороз – размягчение костной ткани;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • изнашивание хрящевой ткани;
  • листез – смещение структур позвоночника;
  • наличие кисты или загиба копчика;
  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • стеноз – сужение позвоночного столба.

Невзирая на многие преимущества данной методики, для ее проведения существуют определенные ограничения: возраст до 14 лет, период беременности и лактации, резкое возбуждение при психическом расстройстве, ожирение, нарушение двигательного поведения, проведенная накануне контрастная рентгеноскопия. При некоторых обстоятельствах, когда провести диагностическое обследование пациента другим способом невозможно, эти противопоказания рассматриваются как относительные.

При наличии у пациента избыточной массы тела добиться получения качественного изображения вряд ли получится, в этом случае необходимо рассмотреть альтернативные методы диагностики.

В отличие от рентгенографии шейного и грудо-поясничного отделов, обследование позвоночно-двигательных сегментов поясницы требует проведения серьезных подготовительных мероприятий, которые начинают за три дня до назначенной даты диагностики. Их главное направление – избавление от метеоризма и очищение кишечника.

Если к рентгенологическому обследованию не готовиться положенным образом, полученный снимок может показать нечеткое изображение, а это значительно затруднит постановку грамотного диагноза и, соответственно – назначения курса эффективного лечения. За трое суток до процедуры необходимо исключить употребление продуктов, которые способствуют повышению газообразования:

  • свежих овощей и фруктов;
  • цельного молока;
  • бобовых плодов;
  • черных сортов хлебобулочных изделий.

Лечащий врач, выдавший направление на исследование, подробно расскажет пациенту о тактике подготовительного процесса к рентгену

В качестве адсорбирующего средства пациент должен принимать трижды в день по 2 таблетки активированного угля. А чтобы во время исследования спокойнее себя чувствовать и сохранять неподвижное состояние – по 15 капель настойки корня валерианы.

  • невролог;
  • вертебролог;
  • терапевт;
  • ортопед-травматолог.
  1. Дискомфорт при движении шеи;
  2. Головные боли, мигрени и головокружение;
  3. Возможные дегенеративные изменения в костной ткани;
  4. Патологии и инфекции шейного отдела;
  5. Боли в шеи;
  6. Проблемы со сном;
  7. Слабая боль в руках.
  • Переломов и клиновидных компрессий;
  • Искривлений (сколиоз, лордоз, кифоз);
  • Спондилолистеза (смещений);
  • Остеохондроза;
  • Остеопороза;
  • Дегенеративных изменений (остеоартритов, уменьшения высоты межпозвоночных дисков, остеофитов);
  • Опухолей (доброкачественных и злокачественных);
  • Подтверждения врожденных аномалий ( люмбализации, сакрализации);
  • Системных болезней (болезнь Бехтерева, ревматоидного артрита, болезни Педжета, болезни Шарко);
  • Инфекционных болезней (туберкулеза позвоночника);
  • Изменений в позвоночнике при артрите и метаболическом синдроме.

Противопоказания

источник

Процедура выполняется достаточно быстро и не вызывает дискомфорта. Единственным неприятным ощущением в ходе проведения рентгенографии может стать холодный стол.

Пациент снимает одежду с верхней части тела одежду и украшения и занимает неподвижное положение (сидя или лежа) на рентгеновском столике. Для защиты организма шея и грудная клетка накрываются экранирующей пластиной.

Функциональная рентгенография актуальна для исследования наиболее подвижных зон позвоночного столба: шейного отдела и поясничного.

В данном случае диагностика проводится в боковой проекции, когда пациент лежит, при максимально возможном сгибании и разгибании. Наиболее информативной и наглядной считается рентгенография, которая проводится в положении в вертикальном положении или сидя.

Однако технические возможности медицинского учреждения и физическое состояние пациента не всегда позволяют использовать данный метод диагностики патологий позвоночника.

Чтобы исследование было максимально полным, необходимы рентгенограммы в трех проекциях:

  • одна задняя;
  • две боковых: при сгибании и максимальном разгибании.

Функциональные пробы строго индивидуальны для каждой клинической картины. Главным условием подбора проб – противоположные направления положения тела. Только так можно определить полный объем движений в выбранном сегменте. Также важно выбрать правильный угол наклона рентгеновской трубки, чтобы избежать возможных искривлений изображения на снимках.

Примечание: все необходимые исследования поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами можно провести в условиях обычного рентгеновского кабинета.

Фото рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами

Функциональная рентгенография проводится на основании результатов классического рентгена поясничного отдела позвоночника и общего состояния пациента.

Свыбираются зоны позвоночного столба, требующие дополнительного и более тщательного обследования. Затем специалист выбирает оптимальную методику проведения диагностики.

Для функциональной диагностики позвоночника используются следующие пробы:

  1. В положении лежа.
    • Сгибание. Пациент ложится на бок, голову кладет на согнутую в локте руку, ноги сгибает в коленях и подтягивает к животу.
    • Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, сохраняя позу поясничного лордоза. Одна рука согнута в суставе и находится за головой. Вторая рука касается края стола.
  2. В положении сидя.
    • Сгибание. Пациент сидит боком к вертикальной основе, прикасаясь телом к ней. Руки скрещены, обхватывают колени, локти при этом опираются на бедра. Туловище необходимо максимально наклонить вперед.
    • Разгибание. Пациенту необходимо максимально прогнуться назад, откинуть голову и выгнуть грудную клетку.
  3. В положении стоя.
    • Сгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, прикасаясь к нему телом. Выполняет максимально возможный наклон вперед, касаясь руками пола и не сгибая колени.
    • Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальной основе, максимально прогибается, откидывает голову и сцепляет руки в замок на затылке.

Функциональная диагностика позвоночника проводится пациентам с острой болью, которые находятся в стационаре. Для этого пациент ложится на латерографическую приставку, к основанию должны прикасаться бедра и верхняя часть тела. После ноги сгибаются в коленях и прижимаются к животу.

Преимущество обследования заключается в доступной стоимости.

Стоимость обследования зависит от сложности заболевания, используемого оборудования, города, где проживает пациент, статуса клиники.

Примечание: в крупных населенных пунктах можно воспользоваться услугами мобильного рентгеновского аппарата, которые специалисты доставляют по месту жительства пациента и проводят обследование в домашних условиях. Однако важно учитывать, что в таких условиях качество снимков получается несколько ниже, чем в условиях клиники.

источник

Решением Всемирной организации здравоохранения применение рентгена для детей, не достигших возраста 15 лет, запрещено. В случаях необходимости проведения процедуры, ребенок должен быть накрыт защитной клеенкой.

источник

Важно учитывать, что рентгенография шеи малоэффективна и неинформативна при диагностировании опухолей, растяжении мышц. При подозрении на такие диагнозы назначается другое обследование.

источник

источник

источник

Значительный избыточный вес может стать причиной некачественной рентгенограммы, а использовать большую дозу излучения чревато опасными последствиями для пациента, поэтому ожирение является техническим противопоказанием.

  1. Беременность. Не рекомендуется вследствие того, что излучение чревато для жизни будущего ребёнка. Назначается в крайних случаях. Например, когда травмы или патологические развития в шейном отделе могут навредить матери и малышу больше чем излучение.
  2. Высокая степень ожирения. Пациентам с лишним весом сложно установить точный диагноз, потому что жировые отложения мешают получить качественное изображение. Информации может быть недостаточно для установления патологии и назначения лечения. Вес пациента не должен превышать 180 килограммов.
  3. Рентгенологическое обследование нельзя проходить пациентам, которые несколько часов назад делали диагностику с участием сульфата бария.

Рентгенография – медицинское обследование внутренних органов человека, при котором на обследуемый орган направляется рентгеновское излучение. Проходя через тело рентгеновское излучение по-разному поглощается костями и мягкими тканями. При этом кости поглощают излучение сильнее, а значит на фотопленке или цифровой матрице, они будут выглядеть темнее.

Компьютерная томография также использует для сканирования тела рентгеновское излучение. При этом в отличие от обычного рентгена, во время КТ делается целый ряд снимков с шагом в несколько миллиметров, а компьютерная обработка снимков дает возможность получить объемное изображение с высокой точностью.

Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Принцип действия

Рентген-аппарат — оборудование, которое позволяет визуализировать внутренние структуры организма с помощью рентгеновских лучей, которые являются электромагнитными волнами определенных спектра и энергии (значение энергии этих фотонов лежит между энергиями ультрафиолетового и гамма-излучений). Проходя через материю, электромагнитная волна в какой-то степени поглощается, рассеивается и тормозится, но с разной интенсивностью.

Костная ткань и более твердые структуры поглощают волны. Они на рентгенограмме намного светлее, чем мягкие ткани.

Разную интенсивность изображения оценивает радиолог. Несмотря на то что современное технологии позволяют хорошо визуализировать и мягкие ткани, рентгенография является золотым стандартом для патологий таких твердых тканей, как костная и хрящевая. Это связано с большим содержанием кальциевых ионов атомный номер которых больше, чем у элементов, содержащихся в мягких тканях.

Примечательно, что КТ (компьютерная томография) тоже основана на рентгеновских лучах, но, в отличие от рентгенографии, дает возможность получить послойное изображение всего организма в разных проекциях и произвести обработку цифрового изображения. Именно поэтому этот метод намного дороже обычного рентгена и может быть использован для уточнения диагноза.

  • Изменения состава крови, которые проходят со временем;
  • Необратимые отклонения состава крови;
  • Заболевания кроветворных органов;
  • Появление злокачественных новообразований;
  • Генетические заболевания потомства и пр.

Однако важно учесть, что все органы подвержены негативному влиянию рентгеновского излучения не в равной степени. Например, костный мозг и молочная железа подвергаются в 4 и 5 раз соответственно большему риску. Поэтому, если говорить о вредоносном воздействии на позвоночник, то риск негативных проявлений в несколько раз ниже, чем при рентгенографии или КТ других органов.

На снимке серым цветом выделены мягкие ткани, поскольку они слабо задерживают излучение, черные фрагменты обозначают полые органы, так как воздух практически не поглощает лучи, а белые участки отображают кости, поскольку твердые структуры наиболее чувствительны к рентгеновским лучам. По отклонению от анатомической нормы, врач устанавливает патологии скелета шейного отдела.

Проекционные разновидности процедуры разделяют на боковую проекцию, заднюю прямую через рот пациента, заднюю косую и боковую. При выполнении прямо проекционной рентгенограммы I-II позвонки перекрываются тенью от нижней челюсти, поэтому для их оценки производят дополнительный снимок через открытую ротовую полость.

К компонентам, дополняющим рентген, относятся функциональные пробы, проведение которых назначается при недостаточной информативности результатов обычной процедуры.

Для исследования позвонков шеи применяют:

  • Механические пробы . Суть метода заключается в изменении пациентом положения шеи посредством сгибательно-разгибательных телодвижений. Таким образом, оценивается подвижность позвонков и выявляется их скрытое смещение. При сравнении высоты переднего и заднего отдела, врач устанавливает степень патологии, что позволяет подобрать оптимальный терапевтический курс для пациента.
  • Миелография или рентгенография шейного отдела позвоночника с применением контраста . Для цветного выделения на снимках сосудистой сетки и нервов, пациенту вводится контрастное вещество. Это позволяет определить наличие некоторых межпозвонковых грыж, неврологических нарушений, повреждений нервных окончаний, ужение спинномозгового канала. Единственным недостатком такого метода являются частые аллергические реакции пациентов на контраст.

Рентген шейного отдела позвоночника, что показывает рентгенография (с функциональными пробами, в двух проекциях)

Прямопроекционная рентгенография производится при нахождении пациента в горизонтальном, либо вертикальном положении. Аппарат направлен на выступ гортани параллельно линии, соединяющей височный выступ с нижней челюстью (оборудование настроено под тем же углом, под каким находится позвоночный столб шейного отдела).

Таким образом визуализируются все позвонки, кроме атланта и аксиса. Первые два позвонка можно зарегистрировать с помощью снимка в разновидности прямой проекции, когда процедура проводится через открытый рот. Такой снимок дает возможность различить боковые массы атланта (первый позвонок), зубовидный отросток, тело второго позвонка (аксиса).

Приходящие к боковым массам позвоночные артерии направляются к большому затылочному отверстию и затем к основанию мозга. На рентгенограмме оценивается расстояние от боковых масс до зубовидного отростка. Расстояние должно быть одинаковым с обеих сторон (если разное, то причиной может быть, например, подвывих – подвывихи очень часты у детей). Также оцениваются межпозвоночные щели, как и при других проекциях.

При рентгенографии в боковой плоскости луч направлен соответственно зоне четвертого позвонка. Пациент прижимается к рентгеновской кассете, при этом обращен к ней плечом, если речь идет о вертикальном положении пациента. На боковом снимке видны все позвонки. По указаниям специалиста нельзя двигаться и глотать.

Редко снимок производят в косой проекции. Существуют задняя и передняя косые проекции. При передней пациент стоит к стойке лицом, а при задней — спиной. В обоих случаях под углом 30-45 градусов. Эта проекция позволяет лучше оценить межпозвоночные отверстия.

Специалистом оценивается высота стояния межпозвоночных дисков – она должна увеличиваться каудально- по направлению сверху-вниз, однако в сегменте C6-C7 межпозвоночные диски в норме могут быть ниже остальных, изгибы отдела (нарушения могут быть следствием мышечных и связочных патологий, травм, инфекционных заболеваний, врожденных аномалий и родовых травм).

Виды оборудования

Как было указано выше, в первом случае изображение регистрируется на пленке, а во втором — на мониторе цифрового носителя. У цифровых рентген-аппаратов, несмотря на дороговизну и сравнительную недоступность, есть очень много преимуществ. При использовании такого оборудования лучевая нагрузка на организм снижается примерно на 40%.

Изображение, полученное в цифровом виде, можно моментально отправить к другим специалистам в любом уголке мира. Изображение более четкое, и есть возможность концентрировать лучи на нужный участок (с этим отчасти связано уменьшение лучевой нагрузки). Есть доступ к программному обеспечению, который позволит моментально произвести нужные измерения на уже полученном изображении.

Альтернативные методы

Более информативным методом исследования костей шейного отдела считается компьютерная томография (КТ). Процедура, таким образом, основана на применении рентгеновских лучей, и по степени безопасности практически равноценна рентгенографии. Выбирая рентген или МРТ для диагностики анормальных изменений в спинномозговой жидкости, мягких структурах и сосудах, предпочтение следует отдать МР-томографии.

источник

  • переломы верхних шейных позвонков;
  • переломы нижних шейных позвонков;
  • вывихи и подвывихи шейных позвонков.

Аномалии шейного отдела позвоночника могут быть врожденными и приобретенными. Чаще всего они проявляются различного рода искривлениями, такими как сколиоз. В других случаях они связаны с аномальным строением позвонков, что в определенной мере влияет на сохранение функций шейного отдела позвоночника.

Перелом шейного отдела позвоночника является серьезной травмой, поскольку сопровождается серьезным риском повреждения спинного мозга. При этом переломы верхних позвонков являются наиболее опасными. Повреждение нервных структур моментально приводит к нарушению дыхания и сердцебиения. Травма шейного отдела позвоночника наступает вследствие ударов и неестественных сгибаний или разгибаний шеи. Переломы верхних шейных позвонков выделены в особую группу, поскольку они обладают особым анатомическим строением.

К переломам верхних шейных позвонков относятся:

  • перелом первого шейного позвонка (атланта);
  • перелом второго шейного позвонка (аксиса).

Первый позвонок служит сочленением между черепом и позвоночником, поэтому при ударе головы или резком смещении ее положения вся сила удара переходит на него без амортизации. Перелом первого шейного позвонка (атланта) носит название перелома Джефферсона. Его отличительной особенностью является отделение передней и задней дуги позвонка.

Диагностика перелома первого шейного позвонка выполняется с помощью рентгенографии в проекции через открытый рот. При переломе Джефферсона обнаруживается три или четыре линии перелома, разделяющие дугу атланта на 4 – 5 частей. Боковые массы атланта смещаются кнаружи. Компьютерная томография позволяет оценить точное положение всех отломков, а также возможные осложнения со стороны сосудов и нервов.

Перелом второго шейного позвонка происходит чаще всего на уровне зубовидного отростка, который соединяется с атлантом. Из-за того, что линия перелома довольно маленькая, а отломок имеет небольшие размеры, больной может не замечать симптомов перелома долгое время. Однако следует учитывать, что данный отломок при смещении может вызывать различные нарушения – от незначительной потери чувствительности до нарушения двигательной функции.

С помощью рентгена определяются три типа переломов второго шейного позвонка:

  • перелом верхушки зубовидного отростка;
  • перелом средней, узкой части зуба;
  • повреждение основания зубовидного отростка (чаще всего вызывает неврологические нарушения).

Достоверным признаком перелома второго шейного позвонка считается расширение щели сустава между первым и вторым шейными позвонками (сустава Крювелье) более 5 мм. Ее ширина в норме составляет 2 — 2,5 мм. При переломах шейных позвонков без смещения выполняют иммобилизацию с помощью специального воротника.

К переломам нижних позвонков относятся переломы от третьего до седьмого шейного позвонка. Эти позвонки обладают типичным строением, поэтому для них характерны компрессионные переломы, которые встречаются во всех отделах позвоночного столба. Переломы нижних шейных позвонков также могут привести к негативным последствиям вплоть до летального исхода.

Переломы нижних шейных позвонков характеризуются следующими рентгенологическими признаками:

  • увеличение расстояния между остистыми отростками (свидетельствует о разрыве межостистых связок);
  • клиновидная деформация тела позвонка;
  • уплотнение костной структуры позвонка;
  • нарушение вертикальной симметрии шейного отдела позвоночного столба (уступообразная деформация, выраженный кифоз).

Компрессионные переломы нижних шейных позвонков обычно не приводят к повреждению спинного мозга. Данное осложнение проявляется в случае переломов, сочетанных с вывихами. Разрыв связок, соединяющих остистые отростки, считается неблагоприятным состоянием, так как может привести к спонтанному смещению позвонков. Такие переломы носят название нестабильных.

Для срочной диагностики переломов данного отдела выполняется рентгенография в прямой и боковой проекции. Однако при переломах нижних шейных позвонков врачи чаще рекомендуют выполнять компьютерную томографию. Данный метод позволяет подробно изучить вид повреждения, смещение костных отломков и деформацию костного канала. Невропатологи и нейрохирурги могут выполнить диагностику и лечение только на основе данных компьютерной томографии.

Вывихи шейного отдела позвоночника встречаются реже, чем переломы. Механизм появления вывихов такой же, как и переломов. Вывихи шейных позвонков происходят при движении шеи в амплитуде, превышающей физиологические величины. При вывихе происходит смещение шейных позвонков без нарушения их целостности.

Выделяют следующие виды вывихов шейных позвонков по механизму образования:

  • Сгибательный вывих. Такой вывих происходит при сгибании шеи. При сгибательном вывихе нарушается целостность всех межпозвоночных суставов, а сам позвонок смещается назад.
  • Ротационный вывих. При сильных вынужденных поворотах головы капсула сустава разрывается только на одной стороне, а сам позвонок вращается вокруг собственной оси.

Рентгенологически обнаруживаются следующие виды вывихов шейных позвонков:

  • Нестойкий вывих. Данный вывих имеет тенденцию самостоятельно вправляться благодаря действию связок и мышц, сохраняющих позицию позвонка. На рентгене можно обнаружить незначительное расширение суставной щели.
  • Неполный вывих (подвывих). Характеризуется сохранением одного или двух контактов между суставными поверхностями. При этом целостность капсул обычно не нарушена.
  • Полный вывих. Данный вывих отличается полным смещением позвонка из оси позвоночного столба, при этом происходит разрыв капсул межпозвонковых суставов.

Рентгенография при вывихе позволяет оценить положение позвонков относительно друг друга. Для того чтобы оценить состояние суставов между позвонками, необходимо более точное обследование, такое как компьютерная или магнитно-резонансная томография. Успешное лечение вывихов шейного отдела без данных исследований невозможно, поскольку только по данным томографии можно определить необходимость искусственного вправления позвонков.

Врожденные аномалии шейного отдела позвоночника являются довольно частой проблемой. Такие аномалии редко обнаруживаются в детском возрасте, так как не создают угрозы для жизни ребенка. Однако в старшем возрасте они дают о себе знать, могут вызывать головные боли, ограничение подвижности шеи. В некоторых случаях они создают определенный эстетический дефект (укорочение или искривление шеи).

С помощью рентгеновских методов выявляют следующие врожденные аномалии шейного отдела позвоночника:

  • Разрастание поперечных шейных отростков. Увеличенные поперечные отростки шейных позвонков напоминают короткие ребра, чем объясняется второе название данной аномалии (шейные ребра). «Ребра» могут доходить вплоть до передней стенки грудной клетки – грудины. Данная аномалия встречается у седьмого и шестого позвонка. Аномалия характеризуется лишь изменением прикрепления мышц шеи.
  • Аномалия Киммерли. Данная аномалия заключается в формировании костного кольца в первом шейном позвонке вокруг позвоночной артерии. Сдавливание позвоночной артерии может вызывать головную боль, шум в ушах, повышение внутричерепного давления. Данную аномалию можно обнаружить только с помощью рентгенографии шейного отдела в боковой проекции.
  • Сращение атланта с затылочной костью. При данной аномалии практически неизбежно происходит сдавливание черепных нервов. Это сопровождается невритом лицевого нерва, нарушением слуха, вкусового восприятия и другими симптомами.
  • Сращение шейных позвонков. Также называется блокированием шейных позвонков. Чаще всего встречается между вторым и третьим шейными позвонками. При данной патологии шея визуально кажется короткой, что исправляется путем специального вытяжения с детского возраста.

Большое разнообразие аномалий позвоночника требует правильной и своевременной диагностики. Чаще всего для их обнаружения достаточно выполнить рентгенографию в боковой и прямой проекции. Рентген шейного отдела позвоночника выполняется при выраженных аномалиях, однако другие аномалии выявляются совершенно случайно.

Шейный отдел позвоночника испытывает нагрузку, преобладающую по вертикальному направлению. Механизм, который позволяет в некоторой степени амортизировать и снизить данную нагрузку, проявляется в физиологическом изгибе шейного отдела кпереди. Такой физиологический изгиб носит название лордоза. Однако из-за неправильной осанки, сниженной физической активности, особенно в детском возрасте, организм привыкает к иным нагрузкам в данном отделе, из-за чего появляются патологические изгибы.

К патологическим изгибам шейного отдела позвоночника относят следующие состояния:

  • сколиоз – изгиб влево или вправо;
  • кифоз – изгиб назад;
  • патологический лордоз – чрезмерный изгиб вперед.
  • задняя прямая;
  • задняя прямая через открытый рот;
  • задняя косая;
  • боковая.
  1. Длительность рентгенологического обследования не более двадцати минут.
  2. В это время пациент должен сохранять неподвижность. Для получения качественного снимка необходимо строго следовать требованиям рентгенолога.
  3. Пациент должен снять с себя все металлические украшения и, если имеются, зубные протезы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector