Функционально-дистензионные заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков. Клиника, диагностика и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это частичная или полная потеря функций сустава: жевания, образования речи. Сопровождается появлением болей различного генеза, щёлканьем в суставе, потерей некоторого объёма движений нижней челюсти, заложенностью в ухе, головными болями, болями в ушах и прочих смежных областях (глазах, шее, спине).

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Причинами дисфункций ВНЧС являются различные дефекты зубного ряда (положение зубов, их наличие или отсутствие) и патологии зубов. Со временем существующие дефекты приводят к рефлекторному нарушению координированной работы мышц, отвечающих за движение нижней челюсти и функций ВНЧС. Нарушение в работе этих мышц, в свою очередь, является причиной патологического изменения движений нижней челюсти во всех направлениях. Вследствие этого изменяется форма суставного диска и суставных поверхностей [1].

Кроме того, причинами появления дисфункции ВНЧС могут быть:

  • различные изменения со стороны психики (неврозы, хронические стрессы) и вегетативной нервной системы (нарушения сердечного ритма и артериального давления) [16];
  • парафункции (повышенная нецелесообразная активность) жевательных мышц (при нарушениях осанки);
  • острая травматизация в области ВНЧС в результате несчастных случаев;
  • эпизодические микротравмы или хронические травмы сустава в результате нерационального или некачественного протезирования зубов;
  • травматическая окклюзия (патологическое состояние смыкания зубных рядов) вследствие заболеваний пародонта (например пародонтита);
  • неправильное терапевтическое лечение (например завышенные пломбы);
  • несвоевременное протезирование после потери состава зубных дуг (после удаления или выпадения постоянных зубов кроме восьмых в каждом сегменте — “зубов мудрости”) [8].
Пародонтит



warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Классификация заболеваний ВНЧС, принятая

в клинике кафедры Детской челюстнолицевой хирургии (Н.Н. Каспарова (1981 г.)

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Функционально-дистензионные заболевания

височно-нижнечелюстного сустава

Привычный подвывих и привычный вывих

ВНЧС

Острый артрит ВНЧС

Хронический артрит ВНЧС

Юношеский деформирующий артроз ВНЧС

Функционально-дистензионные заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков. Клиника, диагностика и лечение

возрастная диспропорция роста скелета и

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

связочного аппарата

нарушение окклюзии

чрезмерная нагрузка на сустав

ортодонтическое лечение

некорректное ортопедическое и

терапевтическое лечение

травма суставов

снижение высоты прикуса вследствие

потери жевательных зубов

1. Сбор жалоб

2. Выяснение анамнеза

3. Осмотр

4. Пальпация области ВНЧС

1. Рентгенологическое исследование

2. Электромиография

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

3. Фонография

4. Аскиография

5. Компьютерная томография

6. Магнитно-резонансная томография

нарушение движения нижней челюсти

при открывании и закрывании рта

изменение амплитуды движения

суставных головок

девиация нижней челюсти

наличие шумовых явлений в суставе

боль при пальпации области ВНЧС

• вверх и вниз (максимальное открывание и

закрывание рта)

• вперед и назад (протрузия, ретрузия)

• вправо и влево (латеротрузия)

Протрузионно-ретрузионное движение

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Аксиограмма протрузии в сагиттальной плоскости

Симптомы дисфункции ВНЧС

Функционально-дистензионные заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков. Клиника, диагностика и лечение

1) слышимый окружающими

2) больной ощущает щелканье, не слышимое

окружающими

3) больной щелканья не воспринимает, а врач

обнаруживает его при пальпаторном исследовании

1) в начале открывания рта

2) при максимальном открывании рта

3) в момент начала закрывания рта

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

4) при смыкании зубных рядов

Первым признаком дисфункции, на которое может обратить внимание пациент, является щёлканье в суставе при движениях нижней челюсти. Этот симптом часто не сопровождается болевыми ощущениями.

Подозрения на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава должны вызывать:

  • боли в жевательных мышцах локального и разлитого характера;
  • непроизвольное рефлекторное сжатие челюстей (при неудовлетворительной фиксации съёмного протеза, либо во время стресса);
  • гипертонус мышц;
  • бруксизм (скрежет зубами);
  • быстрая утомляемость мышц при жевании.

На более поздних стадиях заболевания пациенты отмечают:

  • невозможность жевания твёрдой пищи из-за боли или усталости жевательных мышц;
  • появление триггерных (болевых) точек в мышцах;
  • уплотнение тканей, обнаруживаемое при пальпации жевательных мышц;
  • смещение нижней челюсти при открывании рта в стороны от центральной линии;
  • рывки и неравномерность открывания.
Симптомы дисфункции ВНЧС

В некоторых случаях происходит блокировка сустава в определённых положениях и, как следствие, невозможность полностью открыть рот.

Помимо этого заболевание могут сопровождать головные боли и заложенность в ушах. Боль может быть постоянного ноющего характера, что будет говорить о развитии синдрома Костена, который характеризуется болями в околоушной области [2].

При клиническом обследовании в большинстве случаев у пациента обнаруживается нарушение прикуса вследствие движения зубов.

Перегрузка пародонта также часто сопутствует дисфункции сустава. Она проявляется болью при жевании в определённых участках. Причиной может быть нерациональное протезирование или завышенный пломбой прикус.

Патогенез дисфункции ВНЧС

На возникновение и развитие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава влияет множество разных факторов. Одним из наиболее частых факторов развития патологии являются окклюзионные нарушения.

При этом происходит вынужденное перестроение суставных путей, вызывающее функциональную перегрузку в определённых участках пути. Дискоординацию движения суставных головок вызывают дегенеративные структурные изменения хрящевой ткани. Это проявляется дистрофией или острой травматизацией с последующим изменением рельефа суставной поверхности.

Шумовые симптомы (щёлканье в суставе) являются следствием резких движений суставной головки и уменьшением синовиальной жидкости. Изменение морфологии суставных поверхностей создаёт препятствия движению элементов сустава, преодоление которых рефлекторно вызывает такие шумовые явления.

Болевые ощущения обусловлены сдавлением сосудисто-нервного пучка биламинарной зоны (пространства между связками ВНЧС, в котором располагается пучок), растяжением связок и капсулы сустава, раздражением нервных сосудистых окончаний в окружающих сустав мышцах при их необычном тонусе.

При исследовании взаимосвязи между наличием преждевременных окклюзионных контактов зубов (нежелательных контактов зубов, препятствующих их смыканию) и поражением жевательных мышц было установлено, что латеральные и медиальные крыловидные мышцы изменяют свой потенциал покоя и возбуждения на стороне преждевременных контактов, а височные и жевательные — на противоположной стороне [4].

Жевательные мышцы



Последствием психологического напряжения бывают головные боли, зачастую вызванные ночным скрежетанием зубами. Причинами бруксизма может быть как множество отдельных факторов, так и их совокупность, но патологический эффект всегда одинаковый — перегрузка периодонта зубов, гипертонус мышц и стираемость зубов как следствие. В основном пациенты узнают о скрежетании случайно, когда их сожители слышат звук трения зубов. Подверженность бруксизму можно узнать опросив пациента. Часто эти люди непроизвольно сжимают челюсти днём при психологическом возбуждении [15].

Таким образом перегрузка и травматизация хрящевых поверхностей сустава в сочетании со стираемостью, вызванной бруксизмом, приводит к патологической перестройке анатомии сустава.

Предлагаем ознакомиться:  Полиостеоартроз — что это такое и как его лечить

Классификация и стадии развития дисфункции ВНЧС

Чёткой классификации дисфункций ВНЧС по видам изменений в анатомии и стадиям развития заболевания в данный момент не разработано. Но вне зависимости от причины патологии, изменения в суставе и окружающих тканях прогрессируют с течением времени.nbsp;В клинической картине патологии выделяют два периода:

  1. Дисфункцию ВНЧС.
  2. Болезненный спазм жевательных мышц.

В первую стадию рентгенологически не выявляется серьёзных структурных изменений, больной может жаловаться только на щелчки при движении нижней челюстью.

Впоследствии без лечения происходит перестройка комплекса суставных хрящевых поверхностей и поверхностей суставного диска, скорость этих изменений зависит от многих факторов (пола, психической лабильности, протяжённости дефекта зубного ряда и т. д.). В тяжёлых случаях происходит отрыв, либо появление перфораций суставного диска. В зависимости от вынужденного положения нижней челюсти при движении и покое изменяется костная структура элементов ВНЧС.

Боль при дисфункции ВНЧС разделяют по происхождению:

  • миогенная (мышечная): 20 % больных;
  • артрогенная (суставная): 80 % больных [13].

Боль имеет одинаковый характер вне зависимости от причины её возникновения. Оценка боли всегда сложна и неоднозначна. Болезненные ощущения возникают из-за гипертонуса мышц и появления в них уплотнений — триггерных зон. У некоторых пациентов к этому добавляется боль от перерастяжения связок сустава. Сила болей может сильно отличаться от пациента к пациенту. Большое разнообразие симптомов создает трудности: пациенты не знают, к какому врачу обратиться.

ВНЧС

Интенсивный

рост нижней

челюсти

Острое

воспаление

(артрит)

Компенсация

https://www.youtube.com/watch?v=upload

за счет эластичности

капсулы и связок

Гипермобильность

(привычные

подвывих и

вывих)

Хроническое

воспаление

(хронический

артрит)

Юношеский

деформирующий

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

артроз

Осложнения дисфункции ВНЧС

Без проведения лечебных мероприятий или применения их в неполном объёме болевые симптомы могут стать менее интенсивными и перейти в стадию хронической, скрытой боли, которая проявляется неожиданно при совершении неловкого движения нижней челюстью во время разговора или жевания.

С течением времени из-за функциональной перегрузки происходит дистрофия хрящевой и костной ткани с последующей их убылью, что приводит к артрозу и последующему остеоартрозу. Развитие этих заболеваний является самым нежелательным исходом, так как сустав частично или полностью утрачивает свои функции и в этом случае вероятность восстановления движения в нём очень низкая.

Артроз

Растяжения связок и капсулы сустава приводит к привычному подвывиху и вывиху суставной головки [5], вследствие чего суставная поверхность выходит за пределы функционального расположения. В таких случаях происходит блокирование движения сустава и требуется квалифицированная помощь для вправления.

Вывих суставной головки височно-нижнечелюстного сустава



Бруксизм, возникающий как патологический рефлекторный ответ на появление препятствий движению нижней челюсти, имеет множество отрицательных последствий. Повышенная постоянная нагрузка на связочный аппарат зуба приводит к его хронической травматизации. Последствия длительного течения этого заболевания зачастую необратимы в связи с низкой способностью волокон периодонта к регенерации [14].

Определение болезни. Причины заболевания

ВНЧС

травма суставов

1. Сбор жалоб

3. Осмотр

3. Фонография

4. Аскиография

Томография

Смещение

головки за

вершину бугорка

Миография

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Фонография

Аксиография

Повышение

тонуса

жевательной

височной

мышц

Высокоамплитудные

колебания

в момент

«щелчка»

Увеличение

угла

суставного

пути – 65-70°

(при N-33°)

Томография

Увеличение

ширины

суставной

щели на всем

протяжении;

ограничение

экскурсии

головки

Миография

Не проводится

Фонография

Аксиография

Не проводится

Уменьшение

угла

суставного

пути – 25-27°

(при N-33°)

Томография

Ограничение

экскурсии

головки,

уменьшение

размеров

суставной

щели до 1,7мм

порозность

головки

Миография

Фонография

Снижение

силовой

Регистрируются

активности

низкожевательной

амплитудные

и височной

колебания

мышц,

повышение

шумовых

активности

явлениях

надподъязычных

мышц

Аксиография

Уменьшение

угла

суставного

пути – 28-30°

(при N-33°)

Томография

Резкое сужение

суставной щели,

деформация

головки,

воспалительнодистрофическая

порозность

костной ткани

Миография

Фонография

Снижение

силовой

Регистрируются

активности

низкожевательной

амплитудные

и височной

колебания

мышц,

повышение

шумовых

активности

явлениях

надподъязычных

мышц

Аксиография

Уменьшение

угла

суставного

пути – 28-30°

(при N-33°)

Диагностика дисфункции ВНЧС начинается с детального анализа жалоб больного, уточнения анамнеза болезни и жизни, выяснения сопутствующих заболеваний, оценки общего состояния больного, особенностей телосложения, осанки, походки. Учитывается также аппетит в течение дня и психическая лабильность в целом.

Во время внешнего исследования головы и шеи обращается внимание на соотношение мозгового и лицевого отделов черепа, на взаимоотношение пропорций лица и его симметрию.

Мозговой и лицевой отделы черепа

При осмотре полости рта в первую очередь определяют тип прикуса, величину резцового перекрытия, смотрят на отсутствие зубов в зубном ряду (на эти сегменты обращается особое внимание). Также оценивают количество и качество наложенных пломб, контакты пломб с зубами антагонистами, рациональность и качество изготовления зубных протезов, совпадение эстетических норм лица и зубных рядов.

При обследовании ВНЧС, необходимо определить:

  • насколько подвижна нижняя челюсть (тугоподвижность, чрезмерная подвижность);
  • в какой степени пациент может открыть рот (свободное открывание, ограниченное, затруднённое);
  • имеются ли болевые ощущения при открывании рта;
  • насколько плавные движения нижней челюсти;
  • есть ли отёчность и западения в области суставных головок;
  • чувствует ли пациент отражённые боли в суставе при нагрузке на ветвь челюсти в продольном направлении кверху.

При пальпации ВНЧС оценивают болезненность, положение и движения суставных головок при введении пальцев в наружные слуховые проходы. Аускультация является неотъемлемым методом обследования, так как в большинстве клинических случаев звуковые явления сопровождают дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава [10].

Если вышеперечисленные методы обследования дают основания полагать наличие дисфункции сустава, необходимо сделать диагностические модели, выполнить окклюдограммы (отображение на воске взаимоотношений верхнего и нижнего зубных рядов при их смыкании) для установления контактов зубов антагонистов, опережающих смыкание зубных дуг челюстей.

Окклюдограмма



При подозрении на дисфункцию ВНЧС обследование, проведённое без специальных методов, считается неполным. В первую очередь следует применить методы измерения силы жевательных мышц (гнатодинамометрию). Они позволяют оценить силу сжатия мышц и дифференцировать дисфункцию от остеохондроза шейного отдела позвоночника: при развитии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава усилие сжатия становится в два раза меньше по сравнению с нормой и составляет около 50 Н (Ньютонов).

Визуальный анализ деформации позволяет оценить тяжесть деформации костных и хрящевых элементов сустава.

Инструментальная диагностика

  • Рентгенография в различных проекциях (прямая, боковая, аксиальная проекции), включая послойную, специальные укладки по Подерсу и по Шюллеру (косые проекции головы при рентгенографии).
  • Томография или ортопантомография (с сомкнутыми зубными рядами и когда рот широко открыт) визуализируют костные элементы.
  • Магнитно-резонансная томография, артротомография проводится для выявления смещения диска, определения характера и степени его деформации, диагностики нарушения целостности капсулы сустава [12].
  • Контрастная артрография применяется при подозрении на отрыв внутрисуставного диска, а также помогает в планировании операций пластики хрящевых элементов [6].

В тяжёлых случаях, осложнённых сопутствующими патологиями (такими как синдром Костена, хронический вывих ВНЧС, сколиоз, защемление нервных пучков), обследование происходит комплексно, при участии врачей смежных с патологией специальностей — ревматолога, невролога и т. д.

Лечение дисфункции ВНЧС

Единого, универсального способа лечения дисфункций ВНЧС не существует. Лечению в полном объёме могут воспрепятствовать болевые ощущения, не позволяющие провести необходимые лечебные мероприятия.

Консервативная терапия позволяет снять острые проявления патологии, обеспечивает ослабление или полное исчезновение симптомов и восстановление функции нижней челюсти в полном объёме.

В снижении болевого синдрома эффективно помогает физиотерапия. Для уменьшения боли применяется флюктуоризация в области ВНЧС. Суть процедуры в применении переменного, частично или полностью выпрямленного электрического тока низкого напряжения с хаотически меняющейся частотой колебаний. Флюктуоризация помогает снизить болевой синдром после 2-3 сеансов. Если же миогенный характер боли обусловлен миозитом (воспалительным поражением скелетной мускулатуры) вследствие контактного вовлечения мышцы в воспалительный процесс, то лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины воспаления.

Амплипульстерапия (терапия синусоидальными модулированными токами) показала эффективность при лечении миофасциального синдрома (хронического состояния, при котором в мышечной ткани формируются болевые точки), снижая тонус спастически сокращённых мышц.

Боли суставного генеза лечат назначением фонофореза с гидрокортизоном, что позволяет купировать боль в остром периоде и уменьшить явления воспаления.

Все виды лечения необходимо проводить под контролем электромиографии для оценки эффективности, уравнивания и приведения в норму электрических потенциалов мышц.

В ходе комплексного лечения сам больной должен выполнять миогимнастику после должного обучения технике проведения. Она включает в себя пассивные и активные упражнения на двигающие мышцы нижней челюсти и мышцы шеи. Пассивные упражнения проводятся без нагрузки, пациенту нужно выполнять разные движения нижней челюстью. Активные упражнения также включают различные движения нижней челюстью, но с нагрузкой (больной руками противодействует выполняемому движению) [3]. Упражнения необходимо делать 3 раза в день по 10-15 минут.

Для нормализации прикуса и окклюзионных нарушений используются специальные ортопедические лечебные методы — коррекция окклюзии и использование ортопедических конструкций (шины, каппы, накусочные пластинки, миостимуляция и т. д.).

Шины и каппы

Хирургические методы лечения применяются при серьёзных морфологических патологических изменениях в суставе. Основным показанием к хирургическому лечению является переднее смещение внутрисуставного диска.

Хирургическое лечение заключается в очаговой хондропластике диска или головки нижней челюсти с использованием аутохряща (чаще носового). Также возможно вправление диска и ушивание растянутых внутрисуставных связок и капсулы сустава. Эти методы являются агрессивными для сложной суставной системы и не всегда они дают хороший результат [11].

В сложном вопросе лечения дисфункции ВНЧС наиболее эффективной со временем показала себя схема с применением медикаментозной, мануальной терапии, физиотерапии и ортопедического лечения, направленного на восстановление зубного ряда и нормализацию прикуса.

Физиолечение

Предлагаем ознакомиться:  Боль в локтевом суставе при поднятии тяжести, при незначительной нагрузке

Охранительный

режим

Салицилаты

НПВС

Антигистаминные

препараты

Препараты кальция

Мазевые

повязки

(магнитотерапия,

электрофорез с

йодидом калия)

Повторные курсы – каждые 3 месяца (исключая

медикаментозное лечение) в течение года.

Результат – стойкое предупреждение развития острого

воспаления ВНЧС

Охранительный Сульфаниламиды

режим

Салицилаты

НПВС

Антигистаминные

препараты

Препараты кальция

Физиолечение

Мазевые

повязки

(лазеротерапия,

ультразвук)

Повторный курс – через 1 месяц;

физиопроцедуры – через 3 месяца в течение года.

Результат – стойкое предупреждение повторных обострений

режим

Салицилаты

НПВС

Антигистаминные

препараты

Препараты кальция

Физиолечение

(парафинотерапия)

Мазевые

повязки

Повторные курсы – через каждые 4-5 месяцев в течение

2-х лет. Результат – стойкое предупреждение обострения

воспалительного процесса

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !

Прогноз. Профилактика

В зависимости от степени патологических изменений костных, хрящевых функциональных элементов и связочного аппарата сустава, а также готовности пациента выполнять все необходимые назначения врача, прогноз может быть разным.

В начальных стадиях заболевания, когда нет видимых изменений структуры сустава, адекватная консервативная терапия показывает достаточно высокие результаты, формирующие благоприятный прогноз к излечению.

При высокой убыли хрящевых поверхностей, разрыве или перфорации внутрисуставного диска, а также костной деформации клинический исход остаётся открытым. Часто даже после оперативного вмешательства с целью замещения суставного диска, остеопластики и всех необходимых лечебных мероприятиях функции сустава могут быть восстановлены не в полном объёме.

Профилактические мероприятия многофакторны. Первичной профилактикой для предотвращения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является рациональное своевременное лечение дефектов зубного ряда и зубочелюстных аномалий. Также необходима своевременная коррекция вредных привычек (сжимание челюстей во время эмоционального напряжения, жевание ручек и карандашей, жевание на одной стороне челюсти и т. д.), способствующих возникновению патологии. Если рассматривать дисфункцию ВНЧС как психосоматическую патологию, необходимо включать в профилактику и лечение психологические методы (аутотренинги) [9].

Вторичная профилактика направлена на предотвращение ухудшения состояния больного, что включает в себя профилактику повторных мышечных спазмов и профилактику спаечного процесса [7].

Сложность физиологии ВНЧС обязывает чётко контролировать процесс лечения и оценивать его исход с целью устранения всех патологических факторов, приводящих к рецидиву.

1. ГБОУ ВПО Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им.А.И.Евдокимова КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ

ГБОУ ВПО Московский Государственный МедикоСтоматологический Университет им.А.И.Евдокимова

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно сделать солевой компресс для суставов при артрозе

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИИ

Зав. каф., д.м.н., профессор О.З. Топольницкий

ФУНКЦИОНАЛЬНО-ДИСТЕНЗИОННЫЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Функциональные заболевания

височно-нижнечелюстного

сустава являются широко

распространенной патологией

и встречаются по данным

ряда авторов у 27 – 39 %

населения.

Частота поражения

сустава у детей и подростков

составляет до 70 %.

41. Схема лечения острого артрита ВНЧС

Головка

Бугорок

Ямка

Задний полюс диска;

Передний полюс диска

Центральный бессосудистый участок

Задняя мениско-височная связка

Задняя мениско-челюстная связка;

Капсула;

Передняя мениско-челюстная связка;

Передняя мениско-височная связка;

Верхняя часть наружной крыловидной

мышцы;

13. Нижняя часть наружной крыловидной

мышцы

1 – положение суставной головки при привычном положении

нижней челюсти (при закрытом рте)

2, 3, 4 – положение суставной головки по отношению к суставному

бугорку при максимальном открывании рта

2 – в норме

3 – при привычном подвывихе

4 – при привычном вывихе

четкая и непрерывная кортикальная пластинка

суставных фрагментов костей

суставные головки располагаются во впадинах либо

при этом просвет рентгеновской суставной щели либо

одинаков во всех отделах, либо более узок в

переднем участке

при открывании рта с суставной площадкой головки

контактирует суставная поверхность впадины в

области верхушки суставного бугорка или начальных

отделов его передней поверхности на уровне средней

или задней трети суставной головки

Томография

Смещение

головки за

вершину бугорка

Миография

Фонография

Аксиография

Повышение

тонуса

жевательной

височной

мышц

Высокоамплитудные

колебания

в момент

«щелчка»

Увеличение

угла

суставного

пути – 65-70°

(при N-33°)

Физиолечение

Охранительный

режим

Салицилаты

НПВС

Антигистаминные

препараты

Препараты кальция

Мазевые

повязки

(магнитотерапия,

электрофорез с

йодидом калия)

воспаления ВНЧС

Томография

Увеличение

ширины

суставной

щели на всем

протяжении;

ограничение

экскурсии

головки

Миография

Не проводится

Фонография

Аксиография

Не проводится

Уменьшение

угла

суставного

пути – 25-27°

(при N-33°)

режим

Салицилаты

НПВС

Антигистаминные

препараты

Препараты кальция

Физиолечение

Мазевые

повязки

(лазеротерапия,

ультразвук)

Томография

Ограничение

экскурсии

головки,

уменьшение

размеров

суставной

щели до 1,7мм

порозность

головки

Миография

Фонография

Снижение

силовой

Регистрируются

активности

низкожевательной

амплитудные

и височной

колебания

мышц,

повышение

шумовых

активности

явлениях

надподъязычных

мышц

Аксиография

Уменьшение

угла

суставного

пути – 28-30°

(при N-33°)

Томография

Резкое сужение

суставной щели,

деформация

головки,

порозность

костной ткани

Миография

Фонография

Снижение

силовой

Регистрируются

активности

низкожевательной

амплитудные

и височной

колебания

мышц,

повышение

шумовых

активности

явлениях

надподъязычных

мышц

Аксиография

Уменьшение

угла

суставного

пути – 28-30°

(при N-33°)

режим

Салицилаты

НПВС

Антигистаминные

препараты

Препараты кальция

Физиолечение

(парафинотерапия)

Мазевые

повязки

1. мениско-височные

(передняя и задняя), идущие от

височной кости к переднему и

заднему отделам диска

2. мениско-челюстные

(внутренняя и наружная),

направляющиеся от шейки

мыщелкового отростка к нижней

поверхности диска

1 – латеральная связка

2 – капсула ВНЧС

3 – клиновиднонижнечелюстная связка

4 – шило-нижнечелюстная

связка

5 – отверстие нижней челюсти

6 – скуловая дуга

7 – клиновидная пазуха

8 – гипофизарная ямка

турецкого седла

1. увеличение конгруэнтности сочленных

углубление суставной ямки;

приобретение мыщелком определенной

индивидуальной формы;

уплотнение диска и выделение в нем

переднего и заднего “валиков”,

разделенных перешейком;

увеличение суставного бугорка

2. усиление процессов роста губчатого

вещества у детей в возрастной период от

6 месяцев до 3 лет

3. увеличение объема компактного вещества

к 13 – 15 годам

12. БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (движение головки нижней челюсти и суставного диска при открывании и закрывании рта)

1. опускание и поднимание нижней челюсти,

соответствующие открыванию и закрыванию рта

2. смещение нижней челюсти вперед

(выдвижение) и назад (возвращение в исходное

положение)

3. движения челюсти вправо и влево (боковые

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

движения)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector