ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника

Травмы спины

В зависимости от тяжести травмы, физическую нагрузку корректируют, причем упражнения сильно отличаются, ведь существуют:

  • травмы позвоночника без осложнений и без наложения гипсовой повязки;
  • травмы без осложнений с необходимостью носить корсет;
  • травмы позвоночника с осложнениями после перелома.

Переломы позвоночника бывают не только при падениях на спину, а при прыжке с большой высоты на ноги, голову, падении на ягодицы, а также при ударах в область спины. Различают компрессионные переломы, при которых человек падает вертикально, в основном на ягодицы, а также оскольчатые, когда повреждаются тела позвонков и их придатков, которыми являются дужки и отростки.

При разрушении костного аппарата страдают связки, по этому принципу отличают стабильные переломы, при которых разрыв связок не произошел и нестабильные, при которых связки порвались. Так как связки удерживают позвонки, их разрыв может привести к нарушению положения позвонков уже после перелома, что может привести к повреждению спинного мозга.

Также травмы делятся на неосложненные, при которых спинной мозг не повреждается и осложненные, при которых спинной мозг повреждается полностью или частично. Если произошел разрыв спинного мозга, больной перестает чувствовать ноги, при частичной травме спинного мозга симптомы проявляются только через неделю, так как этот орган постепенно сдавливается гематомой, которая образовывается в области травмы.

Сиптомы зависят от того, где именно произошло повреждение

  • от 1 до 4 шейных позвонков — отказ конечностей, расстройство органов таза, в связи с образованием отека, который может поразить головной мозг, существует угроза жизни;
  • от 5 по 7 шейных позвонков — частичный паралич рук и паралич ног с отсутствием чувствительности, расстройство тазовых органов;
  • от 1 до 9 грудного позвонка — руки работают, однако ноги парализованы, органы таза работают плохо;
  • от 10 грудного до 2 крестцового — частичный отказ ног, расстройство таза, образовываются пролежни ног;
  • от 3 до 5 крестцового — страдают только органы таза.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Для того чтобы понять, что представляет собой компрессионный перелом, нужно немного разобраться в анатомии. Позвонковые кости, из которых состоит позвоночный столб, включают в себя тело, две дуги, а также корень, который их скрепляет.

По форме он похож на кольцо, внутри которого проходит позвоночный канал. При компрессии позвонки сжимаются между собой, ввиду чего тело их видоизменяется. Травмироваться могут тела и одного позвонка, и группы, причем как находящихся рядом, так и расположенных друг от друга отдельно.

В грудном отделе переломам больше всего подвержены одиннадцатый и двенадцатый позвонок, так как на них возлагается максимальная нагрузка. В нижнем отделе в основном страдает первый позвонок, в случае деформации которого нервные спинные корешки сдавливаются.

Компрессионные переломы позвонков шеи нередко являются следствием падения с высоты, аварий и прочих серьезных травм.

При стабильных неосложненных переломах гипсовый корсет обычно не накладывается. (В случае, когда пациент недисциплинирован, надевается специальный корсет. Тогда больной в стационаре находится недолго).

Применяется лечебная физкультура при переломах позвоночника с целью создания мышечного корсета, мышц – выпрямителей спины (осанки), подготовки к вставанию, а затем и к ходьбе.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Сидеть нельзя долго!Присаживаться врач разрешает тогда, когда пациент сможет ходить 1,5 часа без отдыха без боли. Обычно это возможно к концу 4 – 5 месяца.

не отрывая пятки от постели, только попеременные движения (то одной ногой, то другой). Исключаются упражнения с поднятием и удержанием прямой ноги. Можно приподнимать таз.  Длительность занятий 10 – 15 минут на кровати. В конце первой недели больной должен поднимать одну прямую ногу на 150 и не испытывать боли.

II период. Цель  II периода – укрепить мышцы осанки и корсета позвоночника, способствовать формированию физиологичных изгибов позвоночника и подготовить к вставанию.

На этом этапе лечебная гимнастика при переломах позвоночника включает «экстензионные» упражнения для мышц спины с удержанием положения с разгибанием позвоночника некоторое время для укрепления мышц спины.

1). Исходное положение лежа на спине. Разгибание в грудном отделе с опорой на локти.

Усложняем задание. Исходное положение  лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы на постели. Разгибание позвоночника с опорой на локти и стопы.

2). Исходное положение  лежа на животе. Приподнимание головы и верхнего плечевого пояса с опорой на предплечья.

Постепенно усложняем задание: то же без опоры на руки.

Затем приподнимание головы и верхнего плечевого пояса без опоры на руки с удержанием положения 5 – 7 секунд.

Разгибание в грудном отделе, опираясь на вытянутые вперед руки (то есть, более сильное разгибание, чем опираясь на предплечья).

Разгибание в грудном отделе с отрывом от постели вытянутых вперед рук.

Разгибание в грудном отделе с отрывом рук, вытянутых вперед подъем одной выпрямленной ноги.

В этом периоде включаются упражнения с отрывом ног от постели. Помним о поставленной задаче – укрепить мышечный корсет позвоночника.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в тазобедренном суставе при ходьбе: лечение и причины

Постепенно тренируем удержание выпрямленных ног под углом 450. Во время подъема и удержания выпрямленных ног под углом необходимо мышцами брюшного пресса как можно сильнее прижимать поясницу к постели.

В конце первого месяца от начала заболевания подключаются упражнения при переломах позвоночника в коленно-кистевом и коленно-локтевом положениях.  Задача ЛФК на этом этапе – подготовка к вставанию – становится основной целью. Следует продолжать укреплять мышечный корсет позвоночника, осанку, мышцы ног. Особое внимание нужно уделить формированию физиологичных изгибов позвоночника.

 Вспомним, в каком порядке формируются физиологичные изгибы позвоночника у грудного ребенка в возрасте от рождения до года и возьмем эту последовательность как принцип для восстановления больных с переломами позвоночника.

В 2 – 3 месяца ребенок удерживает голову лежа на животе, формируется физиологичный лордоз шейного отдела позвоночника.

В 4 месяца – опирается на предплечья, перекатывается с живота на спину.

В 5 месяцев  – лежа на животе опирается на ладони, приподнимая голову и верхний плечевой пояс, перекатывается с живота на спину и обратно, образуется навык ползания на животе.

В 6 месяцев – малыш встает в коленно-кистевое положение, в это время может одну руку высвобождать, чтобы взять игрушку.

В 7 месяцев в коленно-кистевом положении ползет сначала назад, затем вперед, садится. В это время формируется физиологичный кифоз грудного отдела позвоночника.

В 8 месяцев – совершенствование ползания, попытки вставать.

В 9 месяцев – малыш стоит и ходит у опоры. В это время формируется физиологичный лордоз поясничного отдела позвоночника.

Проблема компрессионного перелома позвоночника

Итак, сделаем вывод: шейный лордоз формируется при подъеме головы в положении лежа на животе; грудной кифоз – при присаживании; поясничный лордоз – при вставании. Развитие ребенка идет от головы к ногам и от проксимальных отделов конечностей к дистальным (дистальные отделы конечностей – кисти и стопы, проксимальные отделы находятся ближе к туловищу).

Таким образом, сначала лечебная гимнастика при переломах позвоночника ограничивается упражнениями в положении лежа на спине без отрыва ног от постели; через две недели – добавляются упражнения лежа на животе с приподниманием головы и грудного отдела; к концу месяца разрешается поднимание ног в положении лежа на спине и лежа на животе, а также упражнения в коленно-кистевом положении.

Тренируем пациента вставать  сначала на коленях, затем вставать около кровати, но не из положения сидя, а из положения стоя в коленно-кистевом положении. Пациент встает на пол сначала одной ногой, затем опускает вторую ногу, чуть приседает и, отталкиваясь руками от постели, выпрямляется на ногах. Сначала он стоит 5 – 10 минут, затем время стояния постепенно увеличивается.

Можно подключать упражнения для ног: перекаты с пятки на носок, «перетаптывание» – перенос тяжести тела с одной стопы на другую, ходьба на месте с опорой руками за высокую спинку кровати или перекладину шведской стенки с высоким подниманием бедра,  захлест голеней назад поочередно каждой ногой, тренировка равновесия в виде стояния на одной ноге. Подготовка к вставанию требует особого внимания, сроки индивидуальные в зависимости от тяжести состояния больного под контролем врача.

Периодически проводится функциональная проба на мышцы спины. Если проба положительная, то можно ходить.

лфк при компрессионном переломе позвоночника

1). Лежа на животе, пациент поднимает голову, плечи и обе ноги. Проба считается положительной, если может удержать эту позу 2 – 3 минуты, до 14 лет – 2 минуты, дети до 11 лет – 1,5 минуты.

2). Лежа на спине, поднять выпрямленные ноги под углом 450 и удержать в таком положении в течение 3-х минут.

III период. С этого момента, когда можно ходить, упражнения лежа на спине, лежа на животе и стоя в коленно-кистевом положении усложняются, увеличивается количество повторов, добавляются упражнения в исходном положении стоя. Это наклоны назад и в стороны, полуприседы с прямой спиной и полувисы на перекладине с согнутыми ногами (стопы касаются пола).

Общие положения лечебной гимнастики

Если произошел перелом позвоночника, лечение проводится стационарно. Больному обеспечивается специальный постельный режим, при котором лежать нужно на щите из дерева, покрытого тонким матрасом, место перелома фиксируется, при параличах следят, чтобы не образовывались пролежни и поддерживают легкие в рабочем состоянии с помощью дыхательной гимнастики.

Больные делают лечебную гимнастику и упражнения ЛФК, сложность которых зависит от состояния. Кроме того, нужно делать массаж. Правила занятий:

  1. Если можно садиться, запрещается сидеть долго.
  2. Если нужно встать, больному помогают это сделать с прямой спиной, нельзя присаживаться.
  3. Вставать нужно из упора на колени и кисти.
  4. Нельзя резко двигаться, упражнения нужно делать медленно.
  5. Нельзя наклоняться вперед.
  6. Если можно ходить, то двигаться можно без боли, если боль в позвоночнике появилась, нужен отдых. Дистанцию постепенно увеличивать до десяти километров в день. Поддерживать осанку, так как при ровной спине нагрузка распределяется равномерно.
Предлагаем ознакомиться:  Причины и симптомы трохантерита тазобедренного сустава, народные методы лечения. Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение, диагностика

Степень тяжести определяется, исходя из:

  • механизма травмирования;
  • области повреждения;
  • стабильности поврежденного элемента (позвонка).

Длительный процесс восстановления зависит от усилий врача и пациента. Его главной задачей является возобновление целостности скелета, нормативной подвижности и устранение ограничений в движениях.

Лечебная физкультура (ЛФК) является высокоэффективным методом при травмировании грудного отдела. Главным положительным доводом в ее пользу называют доступность и отсутствие каких-либо финансовых затрат. Помимо аргументированного эффекта, упражнения используются на различных восстановительных этапах.

Упражнения результативно выполняют профилактическую задачу, предупреждают формирование пролежней, снижают вероятность появления психоневрологического синдрома. Гимнастика важна в борьбе с формированием тромбов и нормализации работы пищеварительной системы.

  1. Начальный период. Продолжительность до 10-ти дней. На этом этапе движения направлены на то, чтобы повысить силы, тонус пациента; улучшить дыхательную функцию; нормализовать функцию кишечника; повысить выносливость мышц. Применяются упражнения, направленные на мелкие и средние группы мышц и суставов. Движения необходимо совершать плавно, не делая никаких резких движений.
  2. Второй этап гимнастики начинается через месяц после того, как была получена травма. Основная задача лечебной гимнастики – это разработать мышечный корсет и подготовить позвонки к последующим движениям в нормальном режиме. Нагрузка растет за счет подбора особого комплекса упражнений и постепенного увеличения времени выполнения ЛФК. После 14-21 дня пациент уже может переворачиваться на живот. Под живот в таком случае обязательно подкладывается валик, чтобы понизить нагрузку на главный ствол спины.
  3. Третий этап ЛФК начинается спустя 45-60 дней с момента травмы. На этом этапе тренировки физическая нагрузка снова увеличивается. К предыдущим движениям добавляются движения на сопротивление и добавление тяжести, изометрического напряжения мышц. Для того чтобы перейти плавно к осевым нагрузкам, присоединяется движение из вертикального положения на четвереньках и на коленях.
  4. На четвертом этапе определенные упражнения выполняются с того момента, как пациент сам встал с постели, и до выписки из больницы. Главная особенность этого этапа гимнастики заключается в полной адаптации. Подниматься и вставать пациенту обычно можно начиная с 45-60 дня. Поднимаясь с постели, пациенту запрещено садиться. Вставать необходимо так: из лежачего положения следует продвинуться к краю постели и спустить одну ногу на пол; далее следует выпрямиться на обеих руках и опустить вторую ногу, выпрямиться. По мере того как пациент адаптируется к положению стоя, в комплекс ЛФК могут быть включены упражнения из этого положения. Например, хорошо присоединить к комплексу гимнастики наклоны назад, махи ногами, полуприсед с прямым туловищем, перекаты стопы с пятки на ночную часть, частые движения стопы. На этом этапе врач рекомендует включать в комплекс упражнений занятия с каким-либо предметом.

Лечебная физкультура при нестабильных осложненных переломах позвоночника (с повреждением спинного мозга).

При полном разрыве спинного мозга задача ЛФК адаптировать пациента к жизни с ограниченной подвижностью. При частичном повреждении спинного мозга – полная реабилитация.

Вам понадобится информация из статей этого сайта.ЛФК при заболеваниях нервной системы.Помощники лечебной физкультуры при заболеваниях нервной системы.Лечебная физкультура после инсульта.Восстановление ходьбы после инсульта.Восстановление движений в руке после инсульта.

Не удивляйтесь, что рекомендована ЛФК при инсультах, так как принципы восстановления нервной системы одни и те же. При вялых параличах восстановление дольше и труднее, чем при спастических. Лечебная гимнастика при переломах позвоночника отличается тем, что нельзя сидеть длительное время, поэтому упражнения сидя придется заменить на упражнения лежа на животе, стоя в коленно-кистевом положении и стоя, когда сможет стоять.

Очень приветствую упражнения лежа на полу: пациент чувствует простор и желание двигаться, происходит психологический отрыв от постели, с которой он подсознательно связывает свою болезнь, при расставании с болезнью появляется надежда на восстановление (хотя бы не скучно!), и эффективность занятий возрастает.

Пациенту с вялым параличом даем задание лежа на полу перекатываться от одного края ковра до другого и обратно, помогая ему передвигать конечности и подбадривая словесно: «Давай, давай, давай, сам!». То есть, активизируем «ученика», побуждая прикладывать максимум усилий к самостоятельному движению.

Кроме того, хорошее упражнение лежа на полу ползти по-пластунски (на животе). Нужно согнуть одну ногу «ученика», свою стопу поставить к стопе пациента для опоры и дать указание отталкиваться для продвижения вперед. Ничего страшного, что сразу не получается. День ото дня результат будет. Особенно, если вы перед занятием применяете Су-джок – терапию.

Остальные упражнения смотрите в статье «Восстановление ходьбы после инсульта». Делайте то, что получается, постепенно добавляя к простым движениям более сложные упражнения.

В кровати пациента сделайте приспособления, чтобы он мог руками подтягиваться за ремень, прикрепленный к горизонтальной перекладине над постелью. К этой же перекладине можно прикрепить широкие ремни для ног: пациент старается двигать ногами, уложенными в петли ремней вперед – назад, выпрямляя и сгибая ноги, раздвигать ноги.

На этом закончим лекцию. Подведем краткий итог.

 Запомним важные моменты ЛФК при переломах позвоночника, их нужно выучить наизусть.

Информации по ЛФК при переломах позвоночника много, как видите, требуется изучение еще нескольких статей, но это нужно. Возможно, возникнет необходимость периодически перечитывать их. У вас может появиться какая-нибудь идея. Это здорово. Я буду рада, если вы поделитесь своим опытом.

Пока нет похожих статей

Предлагаем ознакомиться:  Растяжение связок коленного сустава степени профилактика лечение

Если повреждения спинного мозга нет, тогда гипс не ставится. Конечно, если больной не придерживается больничного режима, на него надевают корсет и выписывают. Но обычно обходятся без дополнительного корсета, так как нужно, чтобы мышцы удерживали кости хребта, а под корсетом они делаются ослабленными.

Сидеть можно будет только через пять месяцев, когда больной окрепнет настолько, что сможет без боли ходить полтора часа.

Периоды:

  1. Первый период. Семь дней после травмы — нужно двигать прямыми ногами (без задержек в верхней точке) попеременно без отрыва пяток, тазовую часть также можно поднимать. К седьмому дню нужно научиться без боли поднимать одну ногу на расстояние стопы от кровати. Заниматься можно не больше 10 минут.
  2. Второй период. От одной недели до одного месяца. Через две недели позволяется лежать на животе, неспешно поворачиваясь с положения на спине. В положении на животе под грудь, плечи, стопы подкладывается валик, так позвоночник разгибается на протяжении получаса в день.
  3. Третий период обычно начинается с четырех или пяти месяцев, когда можно ходить. Упражнения в лежачем положении усложняются, появляются упражнения в стоячем положении — наклоны в разные стороны (кроме наклона вперед), неполные приседание с прямой спиной, неполные висы на перекладине, когда ноги стоят на полу. Но сидячие упражнения и наклоны вперед делать нельзя.
  4. Четвертый период начинается после года, когда кости полностью заживают, позвонки восстанавливаются. Далее нужно делать упражнения, как при остеохондрозе позвоночника. Чтобы осанка была ровной, развивают мышцы в положении на животе и стоя на четвереньках.

Упражнения второго периода

Если повреждений спинного мозга нет, во втором периоде травмы позвоночника — от недели до одного месяца можно делать следующие лечебные упражнения:

  1. Разгибаться в грудном отделе, опираясь на локтевые суставы. Вскоре можно делать более сложное задание — опираться при разгибе не только на локти, но и на стопы.
  2. Лежа на животе поднимаем голову и плечи, опираясь на предплечья, задерживаемся на пять секунд. Вскоре можно будет проделывать то же поднимание, но без опоры, просто прогибом спины.
  3. Лежа на животе, поднимаем плечи, с опорой на вытянутые впереди руки, здесь усилий нужно приложить больше, чем в предыдущем упражнении. Вскоре усложняем — руки отрываем вместе с плечевым поясом, еще усложнение — одновременно поднимать одну прямую ногу.

Приблизительно на третью неделю после травмы можно поднимать ноги и делать следующие лечебные упражнения:

  1. Имитация велосипеда, но не двумя ногами, как обычно, а одной ногой по очереди.
  2. Лежа на спине, ставить стопу одной ноги на колено другой.
  3. Немного поднять левую ногу и поставить в стороне, поставить левую ногу на правую, расслабиться, опять левую ногу отвести в сторону и после этого опять ее приставить к правой.
  4. Делаем неполные ножницы — отводим стопы в стороны, скользя пятами и опять сводим вместе. Вскоре для увеличения напряжения пятки можно будет немного поднять над постелью.
  5. Скользить прижатыми к постели стопами друг другу навстречу. Усложняем — немного поднимаем стопы над постелью.
  6. Отводим в сторону ногу и руку с противоположной стороны.
  7. Имитируем ходьбу — поднимаем вверх ногу и противоположную руку, повторяем на другую сторону.
  8. Поставить одну ногу на другую, нижнюю поднимаем, верхней оказываем сопротивление, напрягаясь до десяти секунд.
  9. Лежа на спине, упираться при согнутых ногах стопами в кровать и поднимать тазовую часть.
  10. Поднять согнутые в коленях ноги и сделать их вертикально прямыми, держа таким образом от десяти секунд до трех минут, увеличивая время постепенно.
  11. Удерживаем ноги под углом 45 градусов, прижимая напряжением прессовых мышц низ спины к кровати.
  12. На четвертую неделю начинаются упражнения с опорой на колени и ладони, также — на колени и локти, именно с положения стоя на четвереньках нужно вставать, опуская попеременно на пол ноги.
  13. При подготовке к ходьбе делают пробу на силу спинных мышц — лежа на животе больной поднимает голову, плечевой пояс, ноги и таким образом нужно задержаться на две минуты. Также проводится тест на удержание поднятых ног (лежа на спине) на 45 градусов, нужно держать три минуты. Если эти два теста пройдены, больной может ходить.
  14. Учимся стоять — начиная с пяти минут, пробуем перекатываться с пятки на носок, переносим вес тела на одну и другую ногу, при попытках ходьбы нужно опираться руками на что-то твердое и недвижимое, например на спинку кровати. При ходьбе поднимаем бедра, захлестываем голени, пробуем стоять на одной ноге.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector