Инфекционный артрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Возможные осложнения при гнойном артрите

Гнойный артрит – это воспаление всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой. Заболевание проявляется отеком, резкими болями, нарушением функции, местным повышением температуры, а также выраженными симптомами общей интоксикации: общей гипертермией, слабостью, разбитостью, головной болью.

Болезнь начинается остро. Пораженный сустав отекает, становится горячим. Кожа над ним краснеет. В суставе возникают интенсивные боли, через некоторое время приобретающие пульсирующий или стреляющий характер и лишающие больного сна. Пальпация и движения резко болезненны. Наблюдается выраженное нарушение функции, обусловленное болевым синдромом.

Местные признаки артрита сочетаются с ярко выраженными симптомами общей интоксикации. Температура поднимается до фебрильных цифр, часто наблюдается гектическая лихорадка с выраженными ознобами. Пациента беспокоит сильная слабость и разбитость. Возможны головные боли, тошнота, в тяжелых случаях – нарушения сознания. Пульс учащен, при этом его частота нередко не соответствует температуре тела.

При внешнем осмотре конечность отечна, находится в вынужденном положении. Особенно выраженный отек выявляется в области сустава, там же наблюдается местная гиперемия. Ниже кожа часто приобретает синюшный или синюшно-багровый оттенок. Пальпация сустава резко болезненна, возможна флюктуация. Пассивные и активные движения ограничены из-за боли.

Пациенты подлежат немедленной госпитализации. Назначается антибиотикотерапия. На ранних стадиях (при синовите с отсутствием гноя) лечение консервативное. Накладывается гипс, проводятся пункции сустава с последующим введением антибиотиков. При эмпиеме (гное в суставе) и выраженной интоксикации показана немедленная артротомия с последующим дренированием сустава.

При обширных гнойных ранах и открытых переломах проводится вторичная хирургическая обработка с рассечением краев раны, удалением инородных тел и свободно лежащих костных отломков, иссечением нежизнеспособных тканей, широкой артротомией и вскрытием гнойных затеков. При развитии сепсиса необходимо более объемное хирургическое вмешательство – резекция сустава.

Гнойная форма артрита является крайне тяжелым заболеванием, чреватым инвалидностью. Тотальные поражения сустава с развитием тяжелых деформативных изменений возможны уже в течение 4-7 дней после начала (дебюта) заболевания.

Гнойный артрит должен лечиться в срочном порядке в условиях стационара (желательно профильного). Самолечение опасно не только инвалидностью, но и развитием жизнеугрожающих осложнений (включая септическое поражение).

Причиной развития гнойного артрита является внедрение (инвазия) патогенной флоры в околосуставную или суставную ткани. Это может быть как первичный процесс (внедрение инфекции сразу в сустав, чаще из-за травмы), так и вторичный (переход инфекции из ближайших районов, включая лимфоузлы).

Основные причины развития:

  1. Прямое заражение при травмах, ранениях или оперативных (хирургических) вмешательствах на суставах. Реже инфекция заносится при выполнении пункции.
  2. Лимфогенное заражение на фоне лимфаденита, остеомиелита или иных подобных заболеваниях. Патогены могут быть доставлены в сустав из любого лимфатического узла в теле человека.
  3. Как осложнение тяжело протекающих пневмонии, ГРИПП’а (ОРВИ) или гонореи.

Сильное воспаление на фоне гнойного поражения коленного сустава

Группы риска по болезни:

  • люди, страдающие любым видом иммунодефицита или дефицита микроэлементов/витаминов в организме,
  • люди, имеющие избыточную массу тела (ожирение 2-3 степени),
  • люди преклонного возраста из-за возрастных изменений в реактивности организма,
  • профессиональные спортсмены, работающие «на износ» организма,
  • люди, имеющие тяжелые заболевания, приводящие к нарушению метаболизма (обменных процессов).

Особой разницы в том, каким способом инфекция попала в сустав нет. Однако велика разнится в том, какие именно патогены стали причиной заболевания. Тяжелее всего протекает инфекция со стафилококками и стрептококками.

Прежде всего гнойный артрит опасен инвалидностью из-за тотального разложения (гниения) всех составных элементов сустава. Такие деструктивные изменения не поддаются медикаментозному восстановлению, может помочь только операция по замене сустава.

Из-за скопления гнойных масс происходит деструкция суставной и окружающих ее тканей

Еще одной опасностью гнойных форм артрита можно назвать ненулевой риск развития летальных осложнений. Возможны флегмоны, гангрена (включая наиболее опасную газовую), сепсис, остеомиелит, тяжелые формы лимфаденитов.

Столь тяжелые осложнения чаще всего встречаются у людей преклонного возраста и у наркоманов (из-за наличия СПИД’а). Любые патологии, приводящие к снижению реактивности организма (прежде всего иммунодефициты), существенно увеличивают риски перечисленных осложнений.

Симптоматика гнойного артрита в начале процесса может напоминать с десяток других заболеваний опорно-двигательной системы. Но чем дольше протекает болезнь, тем более явные признаки (специфичные для нее) она демонстрирует.

  • болевой синдром, обычно средней или тяжелой интенсивности (вплоть до потери сознания от боли),
  • гиперемия кожных покровов в области пораженного сустава (покраснение кожи), увеличение температуры в месте гнойного процесса (легко определяется при пальпации сустава),
  • лихорадка с температурой 38-40 градусов, очень плохо «сбивается»,
  • компенсаторная иммобилизация пораженной конечности, мышечная слабость, общее недомогание,
  • возникновение серьезного отека в месте гнойного скопления,
  • тошнота, приступы рвоты, светобоязнь и звукобоязнь.

Пальпация места поражения вызывает у пациента сильную боль. Опытным врачом легко может быть обнаружено скопление гнойного экссудата при пальпации тканей вокруг пораженных суставов. При осложнении газовой гангреной возможно возникновение хрустящих звуков при пальпации сустава.

4.1 Диагностика

Первичная диагностика проводится в кабинете врача за счет поверхностного осмотра больного и пальпации пораженных суставов. Уже за счет первичного осмотра можно поставить предположительный диагноз, однако чаще всего этого недостаточно.

Используемые методы диагностики:

  1. Общий анализ крови.
  2. Анализ крови на антитела.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Артроскопия.
  5. Рентгенография.
  6. Магнитно-резонансная и/или компьютерная томография (МРТ и КТ).
  7. Ультразвуковое обследование (УЗИ).

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии не являются обязательными методами исследования. В большинстве случаев диагноз выставляется без проведения этих методов, однако в последующем (после купирования острого процесса) МРТ необходимо провести, как минимум для выяснения наличия осложнений.

Лечение гнойных артритов только комплексное, независимо от возраста больного или локализации процесса. Используются медикаментозные средства в связке с хирургическими процедурами (по дренажу гнойных масс).

Используемые методы лечения:

  1. Антибактериальная терапия – в идеале подбираются антибиотики направленного действия, против возбудителей артрита. Если выявить вид патогенной флоры не удалось, назначается эмпирическое лечение антибиотиками широкого спектра действия.
  2. Антигистаминная терапия для предотвращения аллергических или аутоиммунных реакций организма, включая анафилактический шок.
  3. Кортикостероидные гормоны для купирования тяжелых приступов боли (вводятся прямо в полость сустава).
  4. После затухания острого процесса проводится пункция для дренажа из сустава гнойного экссудата. Обычно проводится 3-4 пункции для полного опорожнения гнойной полости.
  5. В период затухания боли назначаются массажные процедуры, лечебные ванны, магнитотерапия, лечебная физкультура, электрофорез, УВЧ-лечение.

Покраснение кожных покровов и повышение температуры в них — типичные симптомы гнойного поражения сустава

5.1 Прогноз лечения

Прогноз при гнойном артрите зависит от возраста пациента, от тяжести патологического процесса и от того, как быстро с момента возникновения болезни было начато лечение. В целом в современных реалиях болезнь имеет сравнительно благоприятный прогноз при раннем обращении к врачу.

Напротив, при позднем обращении к врачу или в случае, если пациент преклонных лет/страдает иммунодефицитом, прогноз условно неблагоприятный. Возможна инвалидность или даже летальный исход (зависит от того, чем была вызвано заболевание).

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный артрит развивается вследствие проникновения бактерий в полость сустава. Чаще всего причиной являются грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки). Микроорганизмы могут попадать в суставную полость несколькими способами:

  1. Контактный путь. Гноеродные бактерии проникают в суставную полость через открытую рану при проникающем ранении. Нередко инфицирование возникает вследствие проведения пункции, при недостаточном соблюдении правил асептики и антисептики.
  2. Гематогенный путь. Распространение микроорганизмов через кровь может возникать при гнойничковых процессах на коже (фурункул, карбункул), гнойном поражении костной ткани. Также гематогенный путь инфицирования может реализовываться при системных инфекционных заболеваниях. Локализация инфекции при этом не играет решающей роли, артрит может быть осложнением пневмонии, остеомиелита, пиелонефрита.
  3. Лимфогенный путь. В случае лимфогенного распространения микроорганизмы переносятся с током лимфы по лимфатическим сосудам.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, выделяют первичный и вторичный артрит.

  • Боль в пораженном суставе
  • Боль при касании к пораженному суставу
  • Воспаление сустава
  • Мышечная слабость
  • Недомогание
  • Отечность сустава
  • Повышенная температура
  • Покраснение кожи над пораженным суставом
  • Припухлость пораженного сустава
  • Скопление жидкости в суставной полости
  • Слабость
  • Тошнота

Общие сведения

Гнойный артрит – воспалительный процесс в полости сустава, вызываемый гноеродными микробными агентами. Является тяжелым заболеванием, способным вызывать серьезные отдаленные местные последствия (артроз, контрактура) и становиться причиной распространения инфекции с развитием осложнений, опасных для здоровья и жизни пациента (флегмона, абсцесс, остеомиелит, сепсис).

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае. Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук. Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Инфекционный артрит симптомы и лечение, необходимо знать, чтобы вовремя принять правильные меры. Как проявляет себя инфекционный артрит? Будем учиться вовремя распознавать и грамотно лечить.

Привет, дорогие мои подписчики и читатели блога. С вами Светлана Морозова. Сегодня поговорим с вами про инфекционный артрит: близится время пикников, вылазок на природу с палаткой. Вот будет разгулье-то для клещей, вирусов и прочей заразы.

А артрит – одно из наиболее частых осложнений всех этих прелестей. Разберем подробно.

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае. Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук. Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит

Симптомы гнойного артрита

Контактное распространение микробов может наблюдаться при непроникающей ране в области сустава, гнойничковом процессе, инфицированных ссадинах, абсцессе, флегмоне окружающих тканей и остеомиелите кости, участвующей в образовании сустава. Лимфогенное и гематогенное распространение инфекции возможно при сепсисе, остеомиелите, карбункулах, абсцессах или флегмонах любой локализации, в том числе расположенных на значительном отдалении от пораженного сустава.

Обычно возбудителями гнойного артрита являются стрептококки или стафилококки. Реже причиной развития воспалительного процесса становятся гонококки, кишечная палочка, клебсиеллы, протей, пневмококки, сальмонеллы, микобактерии и другие микроорганизмы. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития гнойного артрита, являются обильное загрязнение ран и открытых переломов, а также снижение общей сопротивляемости вследствие иммунных нарушений, тяжелых соматических заболеваний, истощения, тяжелой сочетанной травмы и т. д.

5.1 Прогноз лечения

  1. Синдром общей интоксикации. Характеризуется резким повышением температуры, ухудшением самочувствия, тошнотой, головной болью. В случае распространенного процесса может наблюдаться тахикардия, снижение артериального давления. Интоксикационный синдром характерен именно для гнойного процесса, при другом виде воспаления он менее выражен.
  2. Синдром местного воспаления. Проявляется локальными изменениями в пораженной области. Наблюдается значительный отек, выраженная боль, покраснение, гипертермия.

Болезненные ощущения усиливаются при ходьбе, длительном стоянии. Наблюдается нарушение функции тазобедренного сустава при попытке отведения бедра. Местные симптомы характеризуются отечностью, покраснением в тазобедренной области. Пальпация пораженной области характеризуется болезненностью, объем пассивных и активных движений в суставе снижен.

Плечевой сустав

Вторым по частоте встречаемости является гнойный артрит плечевого сустава. Боль при этом локализуется в плечевой области, имеет острый характер. Усиливается при попытке поднять руку, совершить вращательные движения. При осмотре выявляется значительный отек плечевой области, выбухание, покраснение кожных покровов. При помощи пальпации можно выявить болезненность, симптом флюктуации, снижение объема движений.

Другие варианты

Гнойное поражение мелких суставов кисти может возникать при суставной форме панариция. При этом поражается суставное сочленение, которое соединяет фаланги пальцев. Такое состояние может наблюдаться при травматическом поражении с проникновением в суставную область или как осложнение кожной формы панариция. Клинически это проявляется болью, снижением функции пальца, отеком и деформацией.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

На фоне прогрессирования гнойного артрита голеностопного или тазобедренного сустава часто развивается остеохондроз, артроз и прочее.

Недуг «атакует» преимущественно пожилых людей, но не исключено, что и у взрослых или детей могут появиться симптомы патологии из-за перенесённых травм или прочих неблагоприятных факторов.

Основные возбудители недуга это стафилококки, пневмококки, стрептококки. После проникновения микроорганизмов в сустав, в нём начинается воспалительный процесс.

Инфекция в тело человека может попасть двумя путями – прямым и лимфогенным. Прямой путь наблюдается при различных травмах, ранениях, операбельных вмешательствах или пункциях. Лимфогенным путём микроорганизмы распространяются по всему телу человека. Такое часто наблюдается при лимфадените, остеомиелите и прочих патологических состояниях.

Гнойный артрит иногда прогрессирует после инфекционных недугов, таких как пневмония, грипп или гонорея.

Микроорганизмы чаще всего «атакуют» коленный, тазобедренный, локтевой и голеностопный суставы. У новорождённых и у детей раннего возраста, острое гнойное воспаление прогрессирует в единичных случаях. Чаще всего у детей этот недуг может развиться во время процесса обучения ходьбе.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

В группу риска возникновения гнойного артрита входят люди:

  • у которых наблюдается дефицит необходимых микроэлементов в организме;
  • с избыточной массой;
  • люди пенсионного возраста;
  • спортсмены;
  • имеющие различные наследственные патологии;
  • с различными нарушениями метаболизма.

В большинстве случаев возбудителем заболевания становится стафилококк. Вследствие активности этой бактерии в 80% случаев развивается гнойный артрит. Гонококки, стрептококки, менингококки, пневмококки – это также возбудители данного заболевания.

Однако они причиной его развития становятся гораздо реже: лишь в 20% случаев. Гнойным артритом страдают как взрослые, так и дети, у которых определить возбудителей болезни крайне сложно.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании чем лечить

Кроме того, существуют такие пути проникновения инфекции, как лимфогенный и гематогенный. Благоприятные условия для попадания возбудителей гнойного артрита в организм в этом случае создает абсцесс, сепсис, остеомиелит и флегмоны. Некоторые заболевания, которые сопровождаются бактериемией, например, рожистое воспаление, пневмония, гонорея, брюшной тиф, тоже являются причиной развития артрита.

Среди основных симптомов ярко выражены общие признаки интоксикации организма: лихорадка, высокая температура, озноб, тошнота и сильные головные боли. Пациенты с гнойным артритом испытывают слабость и недомогание, у них учащается пульс. При осмотре хорошо заметен отек и характерный оттенок кожи ниже области сустава. Как правило, острому развитию гнойного артрита предшествует инфекционное заболевание, серьезная травма или гнойный процесс.

нетравматической природы – его лечение проводят хирурги;

травматической природы – в этом случае артрит вызван инфекциями, попавшими в кровь вследствие травмы или открытой раны. С артритом данного вида следует обращаться к травматологу.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Существует ещё одна классификация гнойных артритов.

первичные – причиной возникновения такого артрита является попадание инфекции непосредственно в ткани сустава. Это может произойти в результате открытого перелома, вывиха, проникающего ранения. Возбудитель гнойного артрита часто попадает в полость сустава во время оперативного вмешательства и при проведении пункции;

вторичные – инфекция заносится через окружающие ткани и лимфу.

Если при артрите в полости сустава скапливается значительное количество гноя, требуется проведение артротомии. Это хирургическое вмешательство, в ходе которого вскрывается или обнажается сустав, что необходимо для дальнейшего проведения дренирования. В результате такого оперативного вмешательства из полости сустава удаляются гнойные образования, омертвевшие ткани.

Гнойный артрит может сопровождаться развитием сепсиса, то есть общей инфекции, которая вызвана проникновением в кровь возбудителей заболевания. Чтобы остановить воспалительный процесс, требуется удалить источник инфекции хирургическим путем. В этом случае проводится резекция сустава. В ходе операции иссекаются поврежденные суставные концы костей, хрящи и синовиальная оболочка.

Между концами, которым искусственно придается естественная форма, прокладываются ткани, предотвращающие срастание. Резекция позволяет остановить воспалительный процесс и сохранить подвижность сустава. После операции на некоторое время накладывается гипс. После его снятия необходимо проводить лечебную гимнастику, чтобы полностью восстановиться подвижность сустава и его функции.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Суставы могут быть поражены разными видами болезнетворных бактерий, которые вызывают артрит гнойного типа:

  1. Стрептококки;
  2. Стафилококки;
  3. Гонококки;
  4. Микоплазмы;
  5. Клебсиеллы.

Чаще всего болезнь вызывается золотистым стафилококком. Он, как и другие бактерии, могут проникнуть в полость сустава двумя путями. Возбудитель инфекции попадает в нее по причине нарушения целостности защитной оболочки или же гематогенным путем.

Не у каждого человека начинается гнойный артрит коленного или любого другого сустава. Развитию патологии сопутствуют определенные факторы, которые не самым лучшим образом отражаются на здоровье человека. К ним относятся:

  • Хронические инфекции;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы хронического характера;
  • Ослабление иммунной системы из-за болезней;
  • Механическое повреждение сустава.

Инфекционный полиартрит вызван инфекцией. Он поражает одновременно несколько суставов, чаще сочленения нижних конечностей и кисти рук. Возбудителями могут быть паразиты, вирусы, бактерии и грибы.

В соответствии с этиологией происхождения, выделяют паразитарный, вирусный, бактериальный и грибковый вид. Есть посттравматический артрит, при котором инфекция попадает в полость сустава не с потоком крови, а через повреждения в результате травмы. В этом случае речь идет о первичной форме.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

При вторичном артрите инфекционный процесс распространяется на сустав из отдаленных тканей. В зависимости от вида возбудителя, есть гонорейный, лаймский, туберкулезный, сифилитический, дизентерийный, сальмонеллезный, стафилококковый и бруцеллезный вид.

Также существует гнойный, пиогенный и септический артрит.

Чем опасна патология

Гнойный артрит несет опасность для жизни

Острый гнойный процесс в суставе, которым является артрит, опасен для здоровья человека. Чтобы в этом удостовериться, достаточно подробно изучить этиопатогенез заболевания. Сама патология считается очень коварной, так как даже при положительной динамике лечения она способна привести к появлению осложнений.

На фоне гнойной формы артрита могут проявиться следующие заболевания:

  1. Пневмония;
  2. Тромбоэмболия крупных сосудов;
  3. Сепсис внутренних органов;
  4. Инфекционно-токсический шок;
  5. Остеомиелит.

Большинство этих осложнений несут прямую угрозу жизни человека. Для их устранения требуется проведение реанимационных мероприятий, которые способны улучшить общее состояние больного.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Разделяют первичный и вторичный артрит. Первый возникает при прямом проникновении возбудителя в суставную полость. Второй вариант воспаления суставов развивается на фоне заражения близко лежащих мягких тканей. Также патология классифицируется согласно природе первопричины, которая спровоцировала воспалительную реакцию в больном суставном сочленении.

Грибковый подвид

Грибковые инфекции редко поражают костно-хрящевую ткань. Воспаление суставного сочленения носит вторичный характер, когда возбудители распространяются из близко лежащего костного очага или же при заражении всего организма. Грибковый артрит поддается лечению. При своевременном начале терапии полностью проходит. В запущенных случаях грибковый артрит приобретает хронический характер.

Паразитарный подвид

Чаще, паразитарный артрит возникает на фоне таких болезней, как тениоз, филяриатоз и дракункулез. Воспаление провоцируют как сами паразиты, так и их яйца. Опасность заключается в том, что носитель паразитов заразен и при несоблюдении бытовых и гигиенических правил может спровоцировать распространение патогена. В основном страдают мелкие суставные сочленения, что сопровождается высыпанием на кожных покровах.

Бактерии, вызывающие патологическое состояние, проникают в суставную полость, при активности сопутствующего недуга. Чаще от бактериального артрита страдают маленькие дети, а также люди преклонного возраста. У малышей первопричиной патологии становится золотистый стафилококковый возбудитель. У пожилых людей отмечается стрептококковый артрит.

Бактерии, поражающие сустав, проникают в его полость путем кровотока. Нередко причина развития артритного поражения кроется в агрессивности мочеполовой патологии или венерических заболеваниях. При этом очаговое поражение отмечается в суставах кистей рук, локтевом, голеностопном, а также в коленном суставе.

Наличие инфекций провоцирует гнойный процесс, разрушающий структуру сустава. Стафилококковый артрит сопровождается стремительным разрушением хрящевой ткани. Симптомы патологии имеют выраженный характер и начинаются остро. Агрессивная инфекция разрушает как тело сустава, так и его синовиальную оболочку. Патоген проникает в сочленение через лимфатический и кровяной поток, а также вследствие развития остеомиелита.

Ревматоидный подвид

Такая патология, как инфекционный артрит может спровоцировать дисфункцию иммунной системы. Развитие аутоиммунной реакции приводит к образованию ревматоидной формы недуга. Часто при ревматоидном артрите отмечается воспаление нескольких суставов. Патология редко подается полному излечению, что становится причиной инвалидности. Может спровоцировать ряд осложнений, к которым относится инфекционный артроз и остеоартроз.

Реактивный подвид

Постинфекционный артрит возникает как реакция на патогенные тела, которые проникают в полость сустава при инфекционных патологиях желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. В суставное сочленение попадает путем кровотока. Реактивный артрит проявляется через несколько месяцев после развития основного недуга. Чаще поражает суставы нижних конечностей.

Патанатомия

Гнойный артрит может развиться в любом суставе, но чаще страдают крупные суставы конечностей: коленные, локтевые, тазобедренные и плечевые. Особенности анатомического строения суставов (наличие изолированной замкнутой полости) способствуют скоплению гноя и распространению гнойного процесса на все структуры сустава, включая капсулу, синовиальную оболочку, хрящи и суставные концы костей.

Гнойный артрит

Симптоматика, которая сопровождает инфекционный артрит, зависит от места локации очага воспаления. Чаще страдают крупные суставы, а именно:

  • Коленный. В основном инфекционный артрит коленного сустава сопровождается сильными болями, при этом усложняется процесс сгибания и разгибания сочленения. Скапливается экссудат (выпот), который при пальпации передвигается по суставной полости.
  • Тазобедренный. Резкие боли склонны к иррадиации в бедро, ягодицу и пах. Нарушается походка. Отмечается отечность тканей, что распространяется на паховую область и живот. Часто приводит к развитию сепсиса.
  • Голеностопный. Отмечаются боли при выполнении любого движения и развитие контрактуры.

Для острого начала недуга характерны такие симптомы: интенсивные боли, повышение температуры тела, отечность и гиперемия тканей, нарушение подвижности. А также признаки интоксикации в виде слабости, сонливости и снижения аппетита. У детей появляется тошнота и рвота. Хроническая форма сопровождается субфебрилитетом, умеренными болями, небольшим отеком и слабовыраженной интоксикацией.

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях;

нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать.

При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз. Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев. Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений. Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев.

Преимущественно пиогенный артрит начинается внезапно. Иногда симптомы инфекционного артрита нарастают на протяжении нескольких недель. Сопровождается это опуханием поврежденного сустава и повышением его болезненности.

Симптомом инфекционного артрита тазобедренного сустава является боль в паховой области, которая становится очень ощутимой при хождении. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ощущается озноб. У детей инфекционный артрит нередко вызывает тошноту и рвоту.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Местными симптомами инфекционного артрита являются резкая болезненность при движении, боль в суставе, изменение его контуров, нарастающая припухлость, нарушение двигательной функции конечности, повышение температуры тела.

Инфекционный артрит представляет собой патологию воспалительного характера, которая поражает суставные ткани, системы организмы и органы. Основной причиной развития болезни считается проникновение возбудителя в полость сустава. Болезнь чаще всего поражает конечности, на которые приходится самая большая нагрузка.

Реактивный артрит после ОРВИ появляется не сразу. Он возникает через 1-3 недели после острой респираторной или кишечной инфекции. Для болезни характерна симптоматика уретрита, артрита и конъюнктивита.

Наиболее подвержены суставы ног, рук и стоп. Для болезни характерна асимметричность поражения. Редко в патологический процесс вовлекаются, например, оба коленных сустава.

Реактивный артрит у детей проявляется следующими симптомами:

  • воспаление крайней плоти и фимоз у мальчиков, вульвит, цистит и вульвовагинит у девочек;
  • конъюнктивит, иерсиниоз, иридоциклит, потеря зрения;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • отечность суставов, покраснение кожи вокруг, повышение местной температуры;
  • деформация большого пальца, по форме он напоминает сосиску, возможно изменение цвета кожного покрова на синюшный;
  • хромота (при поражении нижних конечностей);
  • болезненные ощущения в местах прикрепления связок.

Если поражены суставы рук, ребенок постоянно держит больную конечность в здоровой.

Первыми появляются симптомы уретрита, они слабо выражены. Затем проявляются признаки конъюнктивита и воспаления суставов.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

В некоторых случаях возможна кожная сыпь, напоминающая псориаз, кератодермия, эрозии на слизистой, воспаление периферических нервов. Могут увеличиваться лимфатические узлы, поражаться внутренние органы, а именно сердце, печень, селезенка.

Для реактивного артрита у ребенка характерны периоды обострения и ремиссии. У подростков высока вероятность ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Если реактивный артрит у детей длится более 6 месяцев или приобретает хроническое течение, поражается позвоночник. Ребенок ощущает скованность в шейном или поясничном отделе.

Какой врач лечит реактивный артрит у детей?

При подозрении на реактивный артрит необходимо показать ребенка ревматологу.

Септический артрит проявляется ярко выраженной симптоматикой. Значительно ухудшается общее самочувствие пациента, выражены признаки интоксикации. Симптомы такие:

  • повышение температуры тела до фебрильных показателей (выше 38 ˚C);
  • лихорадка, озноб;
  • головная боль;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • мышечная боль.

Совместно с общими симптомами возникают местные признаки, а именно болевые ощущения в суставе, тугоподвижность, покраснение и повышение температуры кожного покрова в месте инфицирования, припухлость, увеличение суставного сочленения в объеме из-за скопления жидкости.

Наиболее остро проявляется септический артрит у детей до трех лет, поэтому медлить с лечением нельзя.

Какой врач занимается лечением инфекционного артрита и полиартрита?

Инфекционный полиартрит лечит артролог и инфекционист. Может потребоваться консультация других специалистов, например, травматолога, хирурга, фтизиатра или венеролога.

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз. Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз плечевого сустава лечение народными средствами

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев. Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами. При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений. Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей. В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

5.1 Прогноз лечения

Классификация

В гнойной хирургии и травматологии-ортопедии выделяют два вида гнойных артритов: первичные и вторичные. Первичные возникают при проникновении возбудителя непосредственно в полость сустава и могут развиваться при проникающих ранениях, открытых переломах, вывихах и переломовывихах, а также являться следствием заноса инфекции при пункции сустава либо при проведении оперативного вмешательства. Вторичные артриты развиваются в результате заноса инфекции через окружающие ткани, кровь или лимфу.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный артрит разделяется на несколько типов в зависимости от локализации и степени поражения патологического процесса. Классификация общепринята и используется врачами во всех странах мира, что облегчает изучение болезни.

Также стоит отметить отдельную классификацию гнойного артрита, в которой он делится на две группы: первичное поражение (при травматизации сустава) и вторичное поражение (при попадании инфекции из отдаленных областей организма).

Первая классификация подразумевает деление болезни на три отдельные группы в зависимости от объема поражения инфекционным процессом.

  • форма с минимальными изменениями и практически полным отсутствием деструктивных изменений в суставе,
  • форма с возникновение деструктивных изменений в суставной капсуле, связках и непосредственно в хрящевой ткани,
  • форма с тяжелыми деструктивными изменениями во всех отделах сустава (остеоартрит с осложнением в виде остеомиелита костной ткани).

Уже на второй стадии возможна инвалидность, тогда как на третьей неминуемо происходит деструкция (разрушение) всех основных составляющих сустава. Это означает, что медикаментозному восстановлению хрящ более не подлежит.

Вторая классификация делит гнойный артрит на пять групп в зависимости от того, какая именно группа суставов была поражена.

Виды по локализации:

  1. Голеностопная локализация. Крайне опасная форма из-за скорости прогрессирования заболевания (костная ткань ног начинает очень быстро гнить). Нередко на фоне такой формы болезни возникает сепсис или тяжелые деформации стопы.
  2. Локтевая локализация. Не менее опасная форма болезни, чаще всего возникающая из-за протекающих возле локтевой области инфекционных процессов, из-за ее ранений или переломов. Обычно болезнь протекает в виде флегмоны сустава.
  3. Тазобедренная локализация. Очень опасная форам заболевания, часто приводящая к инвалидности или даже смертельному исходу. Отличительными чертами является лихорадка, сильно повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов.
  4. Коленная локализация. Чаще всего возникает на фоне травм или ранения (огнестрельного, колотого) колена. Заболевание протекает с очень сильной болью из-за обилия нервных узлов в этой области.
  5. Плечевая локализация. Крайне тяжелая форма заболевания, при которой гнойное поражение может перейти на соседние ткани, включая грудную клетку. Это чревато развитие медиастинита с сепсисом и летальным исходом.

Тяжелее всего протекает поражение тазобедренных и плечевых суставов. Также при этой локализации самые большие риски вторичных осложнений, включая те, что чреваты летальным исходом (нередко из-за развития септических осложнений).

В зависимости от пути, по которому микроорганизмы проникли в полость сустава, гнойный артрит может быть первичным (из-за травматизации сустава) и вторичным (из-за проникновения инфекции из уже имеющегося в теле очага).

В зависимости от объёма поражения тканей клиницисты выделяют 3 типа болезни:

  • гнойный артрит, при котором элементы сустава не подвергаются деструктивным изменениям;
  • гнойный артрит, при котором деструктивные изменения касаются хрящей, капсулы и связок;
  • гнойный остеоартрит с остеомиелитом костей, а также деструктивными изменениями суставных хрящей.

В зависимости от локализации поражения:

  • гнойное поражение голеностопного сустава. Эта форма очень опасна, так как костные и мягкие ткани быстро подвергаются гниению. В результате прогрессирования поражения голеностопного сустава может произойти его полная дегенерация. При данной форме патологии часто наблюдается сепсис и деформация стопы. При подозрении на гнойное поражение голеностопного сустава, рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики и назначения корректного курса лечения. Гнойный артрит голеностопного сустава может стать причиной инвалидности;
  • гнойное поражение локтевого сустава. Так же, как и гнойное поражение голеностопного сустава, эта форма является очень опасной. Но в этом случае болезнь развивается вторично, на фоне инфекционных недугов, переломов, ранений. Поражение локтевого сустава обычно протекает по типу флегмоны суставной сумки;
  • поражение тазобедренного сустава. Первые симптомы недуга – трудности при передвижении, боль в паховой области и боль при давлении на поражённую ногу. Если своевременно не устранить поражение тазобедренного сустава, то в дальнейшем его движения могут ограничиться. При развитии этой болезни в первую очередь повреждаются хрящевые структуры тазобедренного сустава. Основные признаки гнойного поражения в тазобедренном суставе: боль при давлении на ногу со стороны локализации поражения, повышение температуры, увеличенный уровень СОЭ и лейкоцитов. Если поражение тазобедренного сустава перейдёт в тяжёлую степень, то это может стать причиной инвалидности;
  • гнойный артрит коленного сустава. Развивается и прогрессирует в результате проникновения микрофлоры в сустав из-за травмы (частый случай), ранения и прочее. Для недуга характерным является выраженный болевой синдром, покраснение и припухлость в месте поражения;
  • гнойный артрит плечевого сустава. Эта форма опасна тем, что может повлечь за собой разложение хрящей, возникновение абсцессов. Поэтому важно как можно скорее устранить воспалительный процесс. Врачи часто прибегают к операбельному вмешательству – полость сустава промывается специальными дезинфицирующими растворами. После этого принимается целый комплекс терапевтических мероприятий, который поможет аннулировать воспаление.

Диагностика

Метод Результат
Анализ синовиальной жидкости Способствует определению основного патогена
Биохимия крови Определяет выраженность воспаления
Рентгенография Диагностирует локализацию очага воспаления
МРТ и КТ Устанавливают структурные изменения в суставах
УЗИ Определяет выраженность воспаления в мягких тканях

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды). Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей.

Правильный диагноз врач может поставить только после сдачи соответствующих лабораторных анализов, внимательного изучения медкарты и тщательного осмотра пациента. При постановке диагноза следует учесть, что симптомы септического артрита могут возникать также и при других заболеваниях (ревматическая лихорадка, подагра, боррелиоз и т.д.).

Иногда врач направляет пациента на дополнительную консультацию к ревматологу и ортопеду с целью избежать ошибочного диагноза.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие виды исследований:

  • пункция сустава для подробного исследования синовиальной жидкости;
  • биопсия и посев синовиальной ткани вокруг сустава;
  • посевы мочи и крови, а также слизи из шейки матки и т.д.

На ранних этапах септического артрита аппаратная диагностика не эффективна (первые 10-14 дней после инфицирования).

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

При возникновении первых симптомов следует обратиться за медицинской помощью. Врач проведёт осмотр и опрос пациента, поставить точный диагноз помогут методы диагностики. Цель заключается в дифференциации инфекционной формы артрита от других.

Основным методом диагностики считается пункция поражённого сустава, по нему можно установить возбудителя инфекции. При инфекционной форме артрита суставов проводятся общий и биохимический анализы крови, мочи, кала.

Больному необходимо пройти полное обследование

Инструментальная

Основным методом диагностики артрита считается рентген. Процедура позволяет установить степень поражения тканей, наличие внутрисуставного выпота и т. д. В качестве вспомогательных методов применяются УЗИ, КТ, МРТ.

Для постановки диагноза важное значение имеет исследование синовиальной жидкости. Забор биологического материала делается посредством пункции сустава. Также применяется биопсия синовиальной ткани.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Во время обследования инфекционный полиартрит дифференцируют с ревматоидным и подагрическим артритом, гнойным бурситом и остеомиелитом. Применяются такие диагностические методики:

  • анализ крови на ревматический фактор;
  • иммуноферментный анализ;
  • бактериологическое исследование крови;
  • бакпосев мочи;
  • гинекологический мазок;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • радиозотопное сканирование (сцинтиграфия).

Диагноз гнойный артрит выставляется на основании характерного анамнеза, клинических проявлений, анализов крови, подтверждающих наличие острого воспаления (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево), пункции сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости, а также данных инструментальных исследований.

Жидкость, полученную при пункции, направляют на исследование мазка по Граму, на посев и на определение количества лейкоцитов. Обнаружение микробов в мазке, положительный результат посева, а также наличие лейкоцитов в количестве около 50 тыс. на 1 мл в сочетании с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов (даже при отрицательном посеве) является подтверждением гнойного артрита.

Всем больным с подозрением на гнойный артрит назначается рентгенография. На рентгенограммах может выявляться отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели (как равномерное, так и неравномерное), эрозивные изменения в субхондральной части кости и периартикулярный остеопороз. В начальных стадиях болезни рентгенографическая картина может соответствовать норме, поэтому отсутствие изменений на рентгенограмме также не является основанием для исключения гнойного процесса в суставе.

В случае проявления признаков поражения голеностопного, тазобедренного, локтевого или прочих суставов, человеку необходимо в срочном порядке обратиться к хорошему врачу. Лечение гнойного артрита проводит терапевт или же ревматолог. В более запущенных случаях может потребоваться помощь хирурга.

Для того чтобы выявить причину и степень недуга, врачи назначают несколько диагностических процедур. Важно провести также и грамотную дифференциальную диагностику, так как признаки артрита голеностопного, тазобедренного или прочих суставов, очень схожи с признаками других патологий.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Стандартная программа диагностики включает в себя лабораторные и инструментальные методики.

Определить гнойный артрит позволяет пальпация и внешний осмотр. Сустав имеет вынужденное положение, практически не двигается, его функции нарушены. При пальпации пациент испытывает сильные боли. Результаты биохимического анализа крови показывают наличие острых воспалительных процессов. Это выражается в повышении скорости оседания эритроцитов, а формула лейкоцитоза сдвигается влево. В рамках диагностики также проводится пункция суставной жидкости и инструментальные исследования.

При возникновении подозрений на гнойный артрит в обязательном порядке проводится рентгенография. Данный метод исследования может быть не слишком информативен на ранних стадиях развития заболевания. Однако при этом нельзя исключать возможности развития воспалительного процесса. Его признаки могут проявиться позднее.

Диагностика обязательно включает инструментальные исследования

Гнойный плечевой или любой другой артрит может диагностировать грамотный специалист. Он обнаружит нарушение в сочленении, если осмотрит плечо или колени и проведет пальпацию проблемной зоны. Далее пациенту требуется пройти ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • Анализ крови и содержимого сустава;
  • УЗИ;
  • МРТ мягких тканей, нервов и сосудов;
  • Рентген в трех проекциях;
  • КТ.

Данные методы диагностики не дадут врачу ошибиться в поставленном диагнозе. С их помощью медик сможет отличить проблемы с соединением сустава, которые вызваны гнойным артритом, от бурсита, невромы и кист, поражающих локоть или другую часть тела человека.

Диагностика затруднена, особенно если на первый план выходят симптомы уретрита и поражения глаз. Обследование включает такие методики:

  • визуальный осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • анализ крови и мочи (возможно повышение лейкоцитов);
  • ревмопробы для выявления ревматоидного фактора;
  • мазки со слизистых для выявления возбудителя;
  • анализ кала;
  • иммуноферментный анализ;
  • исследование суставной жидкости;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ.

Очень важно дифференцировать реактивный артрит с артритами инфекционного происхождения, ювенильным ревматоидным видом, ювенильным анкилозирующим спондилоартритом и другими ортопедическими заболеваниями.

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота. На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды). Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей. Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

Причины возникновения гнойного артрита

5.1 Прогноз лечения

Лечение гнойного артрита может носить как консервативный, так и оперативный характер. Объем терапии зависит от распространения гнойного процесса, выраженности системных проявлений, общего состояния пациента, сопутствующей патологии опорно-двигательной системы. Основные направления терапии включают в себя воздействие на микробную флору, уменьшение проявлений интоксикации, восстановление функции пораженной конечности, купирование болевого синдрома.

Первая помощь при нетравматическом артрите заключается в иммобилизации конечности. Если причиной гнойного поражения является открытая травма, то необходимо провести обработку раны, аккуратно промыть ее. При выраженном болевом синдроме нужно дать обезболивающие препараты. Дальнейшие действия должны проводиться в медицинском учреждении. Первая врачебная помощь включает в себя первичную хирургическую обработку раны, профилактическую антибиотикотерапию, коррекцию болевого синдрома.

Основное лечение

Базовое консервативное лечение включает два основных направления:

  1. Лечебная пункция суставной полости. При помощи специальной иглы проводится аспирация жидкости из полости сустава, промывание, внутрисуставное введение антисептиков и антибиотиков. При значительно выраженном гнойном процессе проводится дренирование.
  2. Антибиотикотерапия. В начале заболевания антибиотики назначаются эмпирически. После получения результатов анализа синовиальной жидкости выбор антибактериальных препаратов основывается на выявленной флоре.

Кроме того, может назначаться инфузионная терапия для уменьшения проявление общей интоксикации. Для этого капельно вводятся солевые растворы. При выраженных болевых проявлениях, особенно в начале заболевания, применяется обезболивающая терапия. С целью купирования боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций. Например, «Диклоберл», «Мовалис», «Нурофен».

  • припухлость в месте локализации сустава;
  • повышенная температура;
  • болевой синдром в суставе;
  • слабость и недомогание;
  • мышечная слабость;
  • тошнота;
  • над местом локализации патологического процесса отмечается гиперемия кожного покрова.
Предлагаем ознакомиться:  Боль в плечевом суставе правой руки причины признаки болезней лечение

При пальпации пациент ощущает сильную боль. Врач же может прощупать скопление патологического экссудата в очаге воспаления.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хроническая форма болезни преимущественно прогрессирует после травмы, из-за которой в сустав и проникает инфекция. После этого поражённая область припухает и воспаляется. Отмечается отёчность и краснота, но данные симптомы выражены слабо. Болевой синдром отмечается при пассивных и активных действиях в суставе. Периодически он стихает, а потом снова возникает.

Лечение гнойного артрита направлено на деактивацию механизмов возникновения патологии, снижение болевого синдрома и сохранение функциональности конечности. При такой патологии лечение должно быть только комплексным, и состоит оно из 2 этапов.

Первый этап

Врачи прибегают к использованию антибактериальных и антигистаминных препаратов. Введение антибиотиков проводится как в/м, так и в/в. Если поражение сустава уже довольно глубокое, то активный препарат вводится непосредственно в его полость.

Обычно антибактериальная терапия начинается проводиться после того, как были получены результаты исследований на чувствительность бактерий к антибиотикам. Наиболее целесообразно при болезни применять полусинтетические пенициллины: ампициллин или метициллин.

При выраженном болевом синдроме в полость сустава вводятся кортикостероидные гормоны. Они помогают унять боль, а также устранить воспаление.

Второй этап

После уменьшения проявления симптомов патологии, назначается проведение пункции. Её основная цель – удалить из суставной полости, скопившийся в ней гнойный экссудат. Одна процедура не даст положительного результата, поэтому её будет необходимо провести несколько раз.

После уменьшения болевого синдрома пациента направляют на физиотерапевтические процедуры:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • лечебная физкультура;
  • УВЧ-терапия;
  • ванны;
  • магнитотерапия.

Если после проведения пункции улучшения состояния пациента не наблюдается, то прибегают к операбельному вмешательству – артротомии. Из сустава удаляют весь скопившийся в нём гной, проводят промывание полости антисептиками и вводят в неё антибиотики.

  • Острые и пульсирующие боли;
  • Нарушение функций сустава;
  • Отечность и покраснение кожи;
  • Повышение температуры тела;
  • Учащение пульса;
  • Лихорадка;
  • Головные боли и обмороки.

У пациентов с гнойным артритом медики замечают признаки интоксикации организма.

Медикаментозная терапия – основной метод лечения гнойного артрита

Гнойный артрит требует немедленного лечения. Если пациент обнаружит у себя симптомы болезни, ему срочно нужно будет обратиться к специалисту. После тщательной диагностики медик предложит больному комплексную терапию, которая решит его проблему.

Для каждого пациента с гнойным артритом подбирается свой набор лекарственных препаратов. Он может включать в себя медикаменты таких групп:

  1. НПВС;
  2. Анальгетики;
  3. Противогрибковые препараты;
  4. Антибиотики;
  5. Антиоксиданты;
  6. Витамины В;
  7. Десенсибилизанты.

При тяжелом поражении сустава потребуется курс уколов с мощным действием, которые способны остановить развитие патологического процесса и восстановить регенеративные способности тканей.

Нередко пациент лечится от артрита народными средствами. Врачи допускают такой метод, но при условии, что все нагноения и очаги инфекции устранены. Нетрадиционная терапия и ее лечебные средства позволяют дополнить лечение медикаментозными препаратами. Для данных целей принято использовать следующие рецепты:

  1. Настойка с луком, медом и чесноком. Каждый ингредиент берут по 1 ст. л., смешивают и заливают 1 стаканом спиртового раствора (45%). Настаивают лекарство 3-5 дней, после чего используют для наложения компрессов;
  2. Настойка сабельника. Для ее приготовления требуется 200 мл спирта и 250 г основного компонента. Полученным средством рекомендуется растирать сустав;
  3. Аппликации с лечебной грязью. Их делают из парафина и озокерита. Процедуры нужно проводить в течение 1,5 месяца.

Физиотерапия

Справиться с гнойным артритом помогают физиотерапевтические процедуры. Наиболее востребованными являются лазерная терапия, УВЧ и электрофорез. Они улучшают кровоснабжение пораженных тканей и иннервацию суставов после воспаления.

Медики назначают пациентам с гнойным артритом операцию в том случае, если имеется повышенный риск образования тромбофлебита, остеомиелита или сепсиса. Во время процедуры происходит раскрытие сустава и его очищение от некротических элементов. Обязательно удаляется гной и проводится дезинфекция раны. Дополнительно устанавливается дренаж.

При наличии показания пациенту ставится имплантат после проведения основных хирургических манипуляций.

Реактивный полиартрит у детей может длиться от нескольких дней до недель. Без лечения болезнь может приобретать хронический характер, тогда избавиться от нее будет тяжело.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Основу составляет антибактериальная терапия. Выбор антибиотика зависит от вида инфекции, которая спровоцировала развитие болезни. Антибактериальное лечение реактивного артрита у детей выглядит так:

  • макролиды – Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин;
  • фторхинолы – Офлоксацин;
  • аминогликозиды – Амикацин или Гентамицин.

Курс лечения не более 10 дней.

Для уменьшения боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак или Мелоксикам. Детям в возрасте до 5 лет разрешен Ибупрофен и Парацетамол.

При обострении или развитии синовита назначаются гормональные препараты внутрисуставно. Если заболевание приобрело хроническое течение, не обойтись без иммуномодуляторов. Используется Тактивин и Ликопид. Иногда применяются препараты для подавления иммунного ответа – это Сульфасалазин.

В период ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры. Эффективен электрофорез с лекарственными препаратами, лазеротерапия, магнитотерапия и ультрафиолетовое облучение. Для восстановления подвижности сустава назначается ЛФК.

Присоединение бактериальной инфекции провоцирует воспаление.

Существует ряд факторов, которые вызывают воспалительный процесс в полости сустава:

  • поражение бактериями (стрептококк, стафилококк, гонококк);
  • патологии вирусного характера (ВИЧ, гепатит, краснуха);
  • паразитарное заражение;
  • грибки;
  • раны и травмы с повреждением кожных покровов;
  • сопутствующие болезни (пневмония, ангина, цистит, туберкулез, гонорея, сифилис).

Еще, риск развития инфекционной формы артрита возрастает у людей, страдающих ожирением и сахарным диабетом. А также патологическому состоянию способствуют опухолевые новообразования, анемия и авитаминоз. В зоне риска находятся люди, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью.

Изначально терапия направлена на устранение первопричины развития патологии. Назначают лечение антибиотиками, противогрибковыми средствами («Нистатин») и антибактериальную терапию («Цепорин», «Ампициллин») в зависимости от природы возбудителя. Для купирования болей применяют нестероидные противовоспалительные средства («Нимесил», «Ибупрофен», «Нурофен»), а также анальгетики («Тайленол», «Парацетамол»).

Лечить артрит можно при помощи физиотерапевтических процедур, которые оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие. С такой целью используют: медикаментозный электрофорез, магнитотерапию, фонофорез, ультразвуковую и лазерную терапию, а также грязевые аппликации. Для улучшения кровообращения и восстановления нормальной подвижности суставов применяют ЛФК. Используют народные средства. Применяют согревающие компрессы и мази на основе меда и барсучьего жира.

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе. В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия. При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции – антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

Прогноз и профилактика

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%.

К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния. Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

В исходе часто наблюдаются ограничения движений, артрозы. Профилактическими мерами по предотвращению гнойного процесса в суставе являются ранние операции при остеомиелите, локализующемся вблизи суставов, своевременное вскрытие флегмон и абсцессов, адекватное лечение инфекционных заболеваний, а также правильная организация обработки случайных ран и открытых переломов.

Первая помощь при открытых травмах суставов должна быть оказана в ранние сроки. На доврачебном этапе необходимо провести туалет раны (аккуратно смыть грязь с кожи, смазать края раны йодом и наложить асептическую повязку), выполнить иммобилизацию и как можно быстрее доставить пациента в специализированное мед. учреждение.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Профилактические мероприятия включают в себя адекватное лечение гнойничковых процессов на коже, системных инфекционных заболеваний, своевременное вскрытие флегмон и абсцессов. В случае травматического артрита профилактика развития гнойного процесса заключается в раннем обращении за медицинской помощью, проведении первичной или вторичной хирургической обработки раны, своевременном назначении антибактериальных препаратов.

  • контроль массы тела;
  • регулярно заниматься физкультурой;
  • чередование периода активности с периодом отдыха;
  • избегать переохлаждения;
  • своевременно выявлять и корректировать нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • проводить лечение инфекционных недугов.

Человеку удастся избежать развития болезни, если он не допустит попадание патогенной микрофлоры в сустав. Для этого следует предупреждать травмирование данной зоны, своевременно лечить инфекционные заболевания и бороться с трофическими изменениями. Также требуется тщательно вести контроль над течением хронических патологий.

Необходимо помнить о том, что гнойная форма артрита угрожает жизни человека. Поэтому в интересах каждого пациента своевременно начинать лечение и выполнять все требования специалиста, которые касаются проведения основных терапевтических процедур.

{SOURCE}

При инфекционном артрите у детей высока вероятность осложнений. Если воспалительный процесс не удается быстро купировать, тогда возможны такие последствия:

  • ограничение подвижности суставов;
  • смещение костей;
  • анкилоз;
  • контрактуры;
  • остеомиелит;
  • остеоартрит;
  • фиброзит;
  • остеохондрит;
  • спондилит;
  • флегмона, абсцесс.

Наиболее остро инфекционный артрит протекает у детей, именно поэтому они нуждаются в экстренном лечении. Если не предоставить медицинскую помощь, возможен даже летальный исход.

Важно предупредить появление болезни, особенно у ребенка. К профилактическим мерам принадлежат:

  • своевременное лечение инфекционных болезней;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
  • укрепление иммунитета, прием витаминов;
  • избегание стрессов и переохлаждений;
  • предупреждение травм;
  • для взрослых – отказ от случайных половых связей.

Данный вид артрита в короткие сроки приводит к разрушению суставных тканей, поэтому лечением нужно заниматься при первых симптомах. При выборе терапии важную роль играет качество диагностики.

Часто после излечения артрита отмечается оставшаяся контрактура с нарушением подвижности сочленения. Большую угрозу представляет септическая форма, которая, несмотря на комплексность лечения, может привести к летальному исходу. Ревматоидная форма патологии приобретает хронический характер с периодическими ремиссиями.

Профилактика включает в себя предотвращение контакта с потенциальными инфекциями. Кроме того, если у вас есть симптомы, указывающие на инфекционный артрит, немедленно обратитесь к врачу.

Если между возникновением инфекции, диагностикой и лечением проходит много времени, это может привести к повреждению суставов, что скажется на вашей мобильности и качестве жизни. Однако есть некоторые меры, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить качество жизни при этой болезни.

Хотя многие из этих методов вы можете выполнять самостоятельно, желательно иметь медицинскую команду, которая поможет контролировать и направлять ваши усилия по профилактике.

Упражнения

Люди с инфекционным артритом часто испытывают мышечную слабость вокруг пораженного сустава после лечения. Упражнения важны для восстановления этих мышц в нормальное состояние.

Упражнение — это физическая активность, которая включает в себя постоянные повторяющиеся усилия, разработанные для улучшения или поддержания физической формы.

Поднятие тяжестей, бег, занятия йогой — это тип запланированной активности, которое необходимо делать именно для того, чтобы улучшить гибкость, силу или выносливость. Физическая активность поможет уменьшить боль и усталость, улучшить подвижность, общую физическую форму и настроение, позволяя вам принимать конкретное участие в вашем лечении.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Применение эффективных методов релаксации и стратегий адаптации может помочь вам вести сбалансированный образ жизни, лучше контролировать свой септический артрит и внушать оптимизм.

Есть много способов для расслабления. Примеры включают упражнения на глубокое дыхание, прослушивание музыки или релаксационных записей, или мысленную визуализацию приятного и расслабляющего занятия, такого как отдых на пляже.

Благоприятный исход заболевания во многом зависит от того, как быстро было начато адекватное лечение инфекционного артрита. Следует отметить, что примерно в 70% случаев пациентам удается избежать необратимого разрушения суставов, но у многих пациентов развиваются такие осложнения, как частичная деформация суставов и остеоартрит.

Для профилактики реактивного артрита важно укрепить иммунитет ребенка, а также обеспечить крохе благоприятную среду обитания.

Здоровье ребенка во многом зависит от матери. До беременности женщина должна вылечить все инфекционные заболевания, обследоваться на урогенитальные инфекции.

Нужно подобрать для крохи сбалансированный рацион, чтобы он получал достаточное количество витаминов и микроэлементов. Важно закалять ребенка, приучить его к личной гигиене и наладить режим дня. Подростков нужно приобщать к здоровому образу жизни.

Все члены семьи должны своевременно лечить ОРВИ и хронические инфекции, чтобы не допустить заболевания детей.

Реактивный артрит хорошо поддается лечению, если вовремя показать ребенка врачу. При выраженном болевом синдроме, лихорадке и покраснении в области сустава необходимо срочно обратиться в больницу, так как последствия могут быть тяжелыми.

Каковы факторы риска инфекционного артрита?

При инфекционном артрите микроб, попавший в организм через кожу, нос, горло, уши или рану, переносится в сустав.

Как правило, инфекция впервые появляется в другой части тела. Например, если инфекционный артрит вызван пневмококком, бактерией, ответственной за пневмонию, инфекция могла возникнуть в первую очередь в легких. После первоначальной инфекции, микроб может попасть в кровоток, затем в сустав, колонизирует его и вызывает воспаление.

Большинство случаев инфекционного артрита имеют бактериальное происхождение. Различные типы бактерий могут вызывать инфекционный артрит, в том числе:

  • гонорея;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • пневмококк;
  • гемофильной;
  • спирохеты;
  • микобактерия туберкулеза.

Грибок являются наименее распространенной причиной инфекционного артрита. Ответственные грибки обычно присутствуют:

  • в земле;
  • в птичьем помете;
  • на некоторых растениях, включая кусты роз.

Септический артрит не передается, но некоторые микробы (например, ответственные за гонорею) могут передаваться при личном контакте. Однако, даже если эти заболевания передаются, у людей, которые ими заражаются, систематически не развивается инфекционный артрит.

Распространен ли инфекционный артрит?

В то время как инфекционный артрит поражает людей всех возрастов, риск его возникновения у некоторых людей выше, в том числе у людей с состоянием, которое снижает способность организма бороться с инфекциями, например:

  • сахарный диабет;
  • серповидноклеточная анемия (или гемоглобинопатия);
  • тяжелое заболевание почек;
  • синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), развивающийся на фоне ВИЧ-инфекции;
  • иммунодефицит;
  • определенные формы рака;
  • алкоголизм;
  • внутривенная наркомания.

Риск развития инфекционного артрита выше у людей, у которых уже есть артрит, потому что микробы чаще поражают больной и ослабленный сустав, чем здоровый сустав. При замена сустава протезом (артропластика) также есть низкий риск инфицирования суставов. Если обычно этот тип инфекции возникает вскоре после операции, он также может возникнуть спустя месяцы или годы.

Кроме того, некоторые из мощных лекарств, используемых для лечения воспалительных форм артрита, могут снизить сопротивляемость организма к инфекциям и способствовать развитию инфекционного артрита.

Инфекционный артрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

С другой стороны, риск инфекционного артрита выше у людей, которые в своей работе часто подвергаются воздействию животных, растений, морских организмов или земли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector