История болезни остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Основной: Боковой амиотрофический склероз ,шейно-грудная форма. Спастический тетрапарез

Нормохромная анемия неясного генеза

Возраст: 54 года

https://www.youtube.com/watch?v=0itepbb_Ruk

Семейное положение : замужем

Место работы: Инавлид II группы

Дата поступления в клинику : 28.03.2005

-постоянную слабость в мышцах рук , ног и тела, невозможность двигать левой рукой

— постоянную сухость во рту

Вызывала невропатолога на дом, было назначено лечение, не принесшее улучшения. 4 января 2004 состояние пациентки ухудшилось – появилась асимметрия носогубных складок, фасцикулярные подергивания в мышцах языка, снижение тонуса мышц конечностей, неустойчивость и пошатывание в позе Ромберга.

С 11 по 23 января 2003 лечилась в нейрохирургическом отделении КРБ с диагнозом «Шейный остеохондроз, спондилез C5-C6 со стенозом шейного канала. Прогрессирующая шейная миелопатия с тетрапарезом и атактическими нарушениями».

В сентябре 2004 была прооперирована в нейрохирургическом отделении: дискэктомия С5-С6, С6-С7, межтеловой спондилодез аутокостью и пластиной С5-С7. После выписки из стационара состояние улучшилось, уменьшилась слабость в руках, пациентка передвигалась сама, хромая на левую ногу.

Сохранялся небольшой гемипарез. В январе 2005 снова перестала ходить сама, усилилась слабость в руках, вплоть до невозможности шевелить левой рукой, появилась дизартрия.

******* ****** ******* родилась 15 сентября 1951 в Ивано-Франковской области Украины первым ребенком в семье рабочих. В физическом и интеллектуальном развитии от сверстников не отставала.

В 7 лет пошла в школу, в 10 лет с семьей переехала в Сыктывкар. Закончила 10 классов, затем пошла работать на трикотажную фабрику, где проработала 35 лет.

Проживает в 3-х комнатной благоустроенной квартире в Сыктывкаре. Замужем. Имеет 2-х дочерей 1971 и 1980 г.р.Особых пищевых привычек не имеет, Физическая активность минимальна.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не употребляет.

Гинекологический анамнез: Менархе в 13 лет. Цикл установился сразу. Mensis обильные, безболезненные. 6 беременностей: 2 закончились срочными родами, 1 аборт и 3 выкидыша (резус-конфликт). Менопауза с 50 лет.

ЗППП, туберкулез, гепатит отрицает.

Состояние больной средней тяжести, сознание ясное, положение вынужденное.Телосложение нормостеническое. Оценить походку и осанку не представляется возможным.

История болезни остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Антропометрия: рост – 160 см, вес- 60кг (на кресле) Индекс Брока – 51 кг, индекс Кетле – 23,4 кг/м 2. (Вывод: масса тела в пределах нормы)

Кожные покровы физиологической окраски, повышенной влажности, тургор их несколько снижен, высыпания отсутствуют. Волосы и ногти не изменены. Видимые слизистые –бледно-розовые, чистые, влажные.

Щитовидная железа не пальпируется, набухание шейных вен отсутствует. При осмотре верхних конечностей отмечается выраженная атрофия мышц плеча и, особенно, предплечья.

Суставы не изменены, пассивные движения совершаются в них в полном объеме, выполнение активных движений практически невозможно за счет мышечной слабости. (см.неврологический статус)

Осмотр по системам

Верхние дыхательные пути: Дыхание через нос свободное, слизистых выделений нет.

Грудная клетка симметрично, равномерно участвует в акте дыхания. Тип дыхания – брюшной, ритм правильный, ЧДД – 17 мин -1

Сравнительная перкуссия: при сравнительной перкуссии над всей поверхность легких отмечается ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия: Высота стояния верхушек легких: спереди — 3 см над уровнем первого ребра с обеих сторон, сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига – 7 см с обеих сторон

Подвижность нижнего края легких

Вывод: Границы легких и подвижность нижнего края не изменены.

Периферический пульс: При пальпации пульс на лучевых артериях симметричный, ритмичный, равномерный умеренного наполнения и напряжения, частотой 68 мин -1 . Сосудистая стенка эластичная

При пальпации сонных артерий, артерий нижних конечностей пульс на них ритмичный, умеренного наполнения и напряжения.

При осмотре яремных вен набухание и пульсация их отсутствует.

Пальпация области сердца: Верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Сердечный толчок отсутствует.

Перкуссия сердца: Границы относительной тупости — Левая граница сердца – по среднеключичной линии, правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – 3 ребро

Границы абсолютной тупости – Левая граница – на 2,5 см кнутри от среднеключичной линии, правая – по левому краю грудины, верхняя – по 3 межреберью. Сосудистый пучок – во втором межреберье по краям грудины.

Аускультация сердца: Во всех точках аускультации сохранено нормальное соотношение тонов, патологические шумы отсутствуют.

Осмотр живота: В положении лежа — живот цилиндрический, брюшная стенка участвует в акте дыхания, видимых выпячиваний нет.

Глубокая пальпация: При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, эластичного, безболезненного, смещаемого, не урчащего цилиндра диаметром 2 см.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде эластичного, ровного, безболезненного, смещаемого, не урчащего цилиндра диаметром 2-3 см.

При перкуссии живота свободные газ и жидкость в животе не определяются.

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

История болезни остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Размеры печени по Курлову 9*8*8. (Вывод — не увеличена)

Пальпация печени: передний край печени не выходит из под края реберной дуги, печень не пальпируется.

Поджелудочная железа: болезненность в зоне Шоффара, точках Губергрица, Мейо-Робсон II, Дежардена отсутствует. Симптомы Кера, Грота, Грея-Тернера – отрицательные.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое протрузия дисков позвоночника и как она лечится

При осмотре поясничной области патологических изменений нет. Почки лежа и стоя не пальпируются. При аускультации почечных артерий шумов не выявляется.

N.Olfactorius — Обоняние сохранено, обонятельные галлюцинации отсутствуют.

N.Opticus – Острота зрения O.D. – 0.5,O.S.- 0.5. Наличие зрительных галлюцинаций, мелькания мушек, сужения полей зрения отрицает. Пробу с делением полотенца выполняет правильно.

Nn.Occulomotorii,trochlearisetabducens. – зрачки D=S, прямая и содружественная реакции на свет, конвергенцию и аккомодацию сохранены. Глазные щели одинаковой ширины..

  1. N.Trigeminus – Боли и парестезии в лице отсутствуют. Точки выхода ветвей тройничного нерва при пальпации безболезненны, чувствительность лица сохранена и передних 2/3 языка сохранена. Жевательная мускулатура не изменена, корнеальный и конъюнктивальный рефлексы сохранены.
  2. N.Facialis – Наблюдается небольшая асимметрия лица слева, при наморщивании лба, подъеме бровей, оскаливании зубов, надувании щек, улыбке асимметрия не усиливается.

N.Vestibulocochlearis (r.cochlearis)– Слух не изменен, шум в ушах отсутствует.

  1. N.glossopharingeusetVagus – Голос не изменен. Наблюдается бульбарная дизартрия, парез правой половины мягкого неба слева, глоточный и небный рефлексы сохранены. Глотание сохранено, при быстром кормлении отмечается поперхивание. Чувствительность глотки и вкусовая чувствительность задних 2/3 языка сохранена. Глоссалгии отсутствуют. Висцеральные функции N.Vagus не изменены.

XV. ЛЕЧЕНИЕ

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника или пояснично-крестцовый остеохондроз – это заболевание, которое возникает в результате дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках отдела позвоночника, состоящего из пяти крупных позвонков и располагающегося между грудным отделом и крестцом. С возрастом межпозвонковые диски теряют жидкость, перестают выполнять роль амортизаторов между позвонками, высота их снижается.

Организм реагирует на это образованием костных разрастаний, в результате давления которых на корешки спинномозговых нервов или спинной мозг возникают болевые ощущения. Также образуются микроразрывы в наружной оболочке диска, пульпозное ядро (студенистая субстанция внутри диска) продавливается сквозь образовавшиеся трещины, диск выпячивается с образованием протрузии или грыжи.

Дегенеративные изменения могут возникнуть в любом отделе, но самым распространенным является остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Причины этого в прямохождении и наибольшей нагрузке на данный отдел. Вопреки распространенному мнению, что люди старше 40 лет подвержены такому заболеванию, как остехондроз поясничного отдела, армия ежегодно недосчитывается части призывников. Все чаще заболеванию подвергаются молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет.

История болезни: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

​Ношение корсета, иммобилизация поясничного отдела позвоночника, постельный режим (при обострении заболевания).​

​электромиография (изучение состояния мышц и периферических нервов);​​В зависимости от того, какой межпозвоночный диск претерпевает патологические изменения, боли при остеохондрозе​​Остеохондроз​​История болезни с диагнозом — остеохондроз поясничного отдела позвоночника, хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения.

​Осмотр верхней части тела​

​Согласно его симптоматике грудной остеохондроз может выдавать себя за другие заболеваниями, поэтому требуется проведения дифференциальной диагностики.​

​результатов всех обследований;​

​занятие тяжелой атлетикой;​

  • ​Сидения также должны быть жесткими​
  • ​В положении на животе:​
  • ​Тракция (вытяжение) позвоночника. Используется для снижения давления на позвоночный столб, наблюдающегося в результате уменьшения расстояния между позвонками.​
  • ​термография (оценка состояния позвоночника при помощи инфракрасного свечения, излучаемого телом человека).​
  • ​различаются областью локализации:​
  • ​верхнего поясничного уровня​
  • ​Основные принципы функциональной организации костной сенсорной системы. Лечение болевых синдромов позвоночника и суставов методом внутритканевой электростимуляции. Болевые синдромы при остеохондрозе шейного, пояснично-крестцового отделов позвоночника. доклад , добавлен 16.09.2012​

​Следующий этап —​

  1. ​Остеохондроз шейного отдела​​методов и способов лечения;​​изменение осанки;​
  2. ​; высота стула или кресла подбирается в соответствии с ростом человека так, чтобы ноги плотно стояли на полу. Каждые 30 минут сидячей офисной работы необходимо разминать спину, выполняя повороты корпуса, поднятия рук, кручение головой. Сидеть нужно с выпрямленной спиной и прямо расположенной головой. Основное правило – не оставаться надолго в одной позиции, делая перерывы на физкультминутки.​​поднимать вверх ноги, согнутые в коленях, голову и плечи. Таз и низ спины должны быть прижаты к полу.​​Рефлексотерапия, мануальная терапия.​
  3. ​Дифференциальный диагноз пояснично-крестцового остеохондроза проводится в сравнении с невриномой «конского хвоста», болезнью Бехтерева, внелегочной формой туберкулеза, опухолями тазобедренной области.​​поражение 1-2 позвонков приводит к болевому синдрому, отмечающемуся в паху и внутренней части бедра;​
  4. ​(поражает межпозвоночные диски, расположенные между 1 и 2, 2 и 3 позвонками, при этом редко сопровождается корешковыми симптомами).​​Жалобы больного и анамнез заболевания. Соматический и неврологический статус. Результаты дополнительных методов исследования. Клинический диагноз и его обоснование. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника с хронически-рецидивирующим течением история болезни , добавлен 12.03.2009​

​осмотр шеи, головы и лица​

​позвоночника даёт о себе знать болью в шее, затылочной и межлопаточной областях, онемением пальцев рук во сне и становится причиной ограничения подвижности шеи.​

​плоскостопие;​​Залог здоровья позвоночника – исключение подъема тяжестей или правильная его организация.​

  • ​Далее попробовать удержаться в этой позиции без опоры на руки.​
  • ​Массаж, ЛФК (в восстановительный период после проведенной терапии, операции).​
  • ​Терапия заболевания длительная, основывающаяся на комплексности подхода и соблюдении предписаний врача относительно питания и дальнейшего образа жизни.​
  • ​нарушение работы 3-4 позвонков может приводить к дискомфорту в зоне голеней или внешней части бедра;​
  • ​Остеохондроз​
  • ​Этиопатогенез остеохондроза позвоночника, методы диагностики. Лечение болевого синдрома при остеохондрозе, значение лечебной физкультуры и физиотерапевтических методов. Меры профилактики остеохондроза. Реабилитационные мероприятия после операции. дипломная работа , добавлен 26.01.2012​
  • ​. Врач определяет форму, подвижность и положение головы, цвет лица, состояние глазных яблок и форму глазной щели, наличие отечности или западения век, реакцию зрачков на свет, форму носа и зева (на предмет сыпи, налета, кровоизлияний), состояние щитовидной железы.​
  • ​онемение и ограничения движений рук;​
Предлагаем ознакомиться:  МРТ плечевого сустава как проводят и что можно обнаружить

​В первом разделе указывается​

​искривление позвоночного столба (сколиозы, патологические кифозы и лордозы);​​Груз, по возможности, разделяется на несколько более легких частей, при этом берется в обе руки.

Поднимать и опускать груз необходимо без резких движений, мягко приседая. Перед физической работой рекомендуется надеть специальный защитный бандаж на область поясницы.

  • ​В положении стоя:​
  • ​В случае неэффективности консервативных мер выполняется оперативное вмешательство.​
  • ​НПВП с целью анельгезирующего и противовоспалительного действия (вольтарен, диклофенак, метилсалицилат, индометацин, кетопрофен, напроксен, пироксикам).​

Стадии

​остеохондроз 5 позвонка вызывает сильную боль в пояснице, крестце, а иногда – прострелы в большие пальцы ноги.​​нижнего поясничного уровня​

  1. ​Общая схема позвоночно-двигательного сегмента, рентгенологические признаки остеохондроза позвоночника. Статика и биомеханика позвоночника при остеохондрозе, вопросы патологии. Шейный остеохондроз, клинические синдромы поражения грудного отдела. реферат , добавлен 13.11.2013​​Осмотр грудной клетки​
  2. ​шум в ушах, головокружение, тошноту или рвоту;​​фамилия, имя, отчество, возраст, пол, место жительства и работы, первоначальный диагноз​
  3. ​ожирение;​​Обязательное условие для сохранения здоровья спины​
  4. ​приподниматься вверх на носочках;​​Показаниями также служат наличие секвестрированной грыжи, синдром «конского хвоста».​

​Глюкокортикостероиды​

​При отсутствии мер консервативного лечения заболевание проходит​

​Анамнез жизни и заболевания пациента, его жалобы при поступлении. Дифференциальный диагноз и его обоснование — полисегментарный остеохондроз позвоночника, деформирующая дорсопатия.

​Потом производится​

​болевые ощущения в затылке, онемение шеи, руки, пальцев;​

​. Жалобы больного, описание симптомов и жизни. Характер жалоб зависит от локализации остеохондроза.​

  • ​нахождение в неудобной (вынужденной) позе;​
  • ​– исключение переохлаждений, нахождения на сквозняках, а также активный образ жизни. Помимо лечебной гимнастики можно заниматься велопрогулками, плаванием, ходьбой.​
  • ​встать к стене спиной, оттолкнуться от нее всем телом;​
  • ​Применяются следующие виды операций:​

​в форме уколов в межпозвоночное пространство (метилпреднизолон, гидрокортизон). Применяются в виде однократного введения для устранения острой боли.​

​4 стадии развития:​

  • ​Атипичный остеохондроз крестца​
  • ​Остеохондроз – заболевание, сопровождающееся дегенеративными изменениями состояния позвоночного столба. Ввиду высокой нагрузки на пояснично-крестцовый сегмент остеохондроз этой зоны – наиболее распространенное явление среди всех патологических состояний позвоночника; в то же время, локальный крестцовый остеохондроз встречается довольно редко, как правило, являясь этапом развития поясничного.​​осмотр грудной клетки​
  • ​обмороки при резких поворотах;​​Исходя от вида остеохондроза могут различаться и его симптомы. Однако любой вид объединяет самый главный симптом – болевые ощущения. Имея эту болезнь, пациент постоянно чувствует боли различного характера, которые могут проявляться не только в области позвоночника, но и отдавать в конечности. Также, больные часто начинают сетовать на пронзающие болевые синдромы в грудной клетке.​
  • ​врожденную патологию (дисплазию);​​Предупредить развитие патологий позвоночного столба можно,​
  • ​встать у стены, повернувшись к ней боком, положить руку за голову и локтем отталкиваться от стены.​​дискэктомия​
  • ​Электрофорез​​Первая.​
  • ​(развивается в соединительной прослойке 1 и 2 крестцовых костей при их разъединении). Такой вид остеохондроза встречается не более, чем в 1% случаев патологий пояснично-крестцового отдела.​​В скелете человека позвоночный столб в области поясницы образован 5-ю позвонками – L1 – L5, а также межпозвоночными дисками; последний снизу позвонок крепится к крестцу – кости, сформированной 5-ю соединенными вместе костями. Поскольку межпозвонковые диски в крестце отсутствуют, под пояснично-крестцовым остеохондрозом подразумевают поражение дисков, расположенных между поясничными позвонками и последним, соединяющимся с крестцом.​
  • ​(ее форма, ребра и межреберные пространства), ключиц. Путем прослушивания определяется тип дыхания, его ритмичность, частота и глубина, наличие хрипов, шумов. Врач так же должен провести пальпацию, сравнительную и топографическую перкуссию. Все результаты записываются в истории болезни.​
  • ​боли в сердце, ключице, лопатке;​​Остеохондроз поясничного отдела​
  • ​неравномерное мышечное развитие;​
  • ​соблюдая следующие правила:​
  • ​Повторить с другой стороны тела.​​(удаление пораженного межпозвоночного диска с неподвижной фиксацией позвонков) – хирургическая или эндоскопическая;​
  1. ​или блокады с новокаином, глюкокортикостероидами для купирования острой боли.​
  2. ​Снижение вязкости содержимого пульпозного ядра приводит к истончению и трещинам межпозвоночного диска. Больной чувствует дискомфорт, ноющие боли в области низа спины, усиливающиеся при нагрузках.​
  3. ​Сакрализация крестцовых позвонков.​
  4. ​В группу риска​

​Обследование кровеносной системы​

​скачки кровяного давления с приступами страха, паники.​​позвоночника является в наибольшей степени распространённой из всех форм остеохондроза. В результат высокой подвижности поясничных позвонков и повышенной нагрузки на зону поясницы, позвоночные структуры этой области больше всего подвержены износу.​

  • ​частые переохлаждения.​​Оптимальная организация рабочего места, особенно – для офисных работников.​
  • ​Общая продолжительность занятия​​опорный спондилодез​
  • ​Венотонизирующие препараты​​Вторая.​
  • ​Заключатся в сращивании последнего поясничного позвонка с костью крестца, что приводит к развитию болевого синдрома и воспаления.​​по возникновению болезни включаются лица старше 30-35 лет, ведущие пассивный образ жизни, особенно – занимающиеся офисной работой.​
  • ​Следующий шаг — измерение кровяного давления, осмотр, пальпация и перкуссия области сердца и сосудов. Определяется частота и ритмичность тонов, свойства пульса, границы абсолютной и относительной тупости сердца.​​В​
Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1, 2, 3 степени

Лечебная гимнастика

Анамнез жизни пациента

Перкуссия грудной клетки показывает, что на одинаковых участках грудной полости различается легочной звук. Вышеописанные признаки не являются прямыми проявлениями заболевания позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба выявляются при выполнении рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Оценка неврологического статуса позволяет более тщательно исследовать позвоночник при остеохондрозе и выявить вторичные признаки ущемления нервных волокон.

При изучении неврологического статуса удается исследовать состояние нервной и периферической деятельности. Если пациент устойчиво ориентируется в пространстве и времени, очевидно, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не возникает серьезного ущемления позвоночной артерии.

Иногда на фоне заболевания появляются следующие неврологические симптомы:

  • нарушение речи;
  • кивательные движения головы;
  • бессонница;
  • затруднения при выполнении сложных целенаправленных движений.

При остеохондрозе в поясничном отделе позвоночника у человека наблюдаются другие клинические проявления: положительный рефлекс Ласега, нет полноценного ответа от ахиллового сухожилия.

На протяжении нескольких последних лет у больного после вождения автомобиля иногда возникали боли и онемение в области шеи.

Неврологический статус

Осмотр грудной клетки.

Форма грудной клетки нормостеническая, асимметрии, западания или выпячивания над- и подключичных ямок не наблюдается. Ширина межреберных промежутков 1,5 см.

Направление ребер умеренно косое. Лопатки плотно прилегают к спине. Дыхание поверхностное, 17 дыхательных движений в минуту. Тип брюшной, движения при дыхании равномерные.

При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук.

2.5 см выше ключицы

на уровне остистого отростка VII шейного позвонка

верхний край VI ребра

Подвижность нижнего края легкого, см

Пульс 76 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. Пальпируется пульсация височных, сонных, подключичных, подмышечных, плечевых, бедренных, подколенных артерий.

Осмотр и пальпация области сердца.

При осмотре сердечный горб, видимая пульсация в области сердца, надчревная пульсация отсутствуют. Верхушечный толчок локализован в пятом межреберье на 1,5 см.

Относительная сердечная тупость

на 1.0 см кнаружи от правого края грудины

у левого края грудины

соответствует верхнему краю III ребра по l. parasternalis

верхний край IV ребра между l.sternalis и l.parasternalis

на 1 см от левого края грудины.

на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости

Поперечник сосудистого пучка — 6 см. Правая и левая границы тупости сосудистого пучка располагаются во втором межреберье справа и слева от края грудины. Поперечник сердца — 12 см. Конфигурация сердца нормальная.

Живот правильной формы, симметричный, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания, пупок втянут. Перистальтика не нарушена. Расширенные подкожные вены отсутствуют.

а) Поверхностная пальпация: брюшная стенка не напряжена, эластична, умеренно болезненна в эпигастральной области. Органы брюшной полости без грубых анатомических изменений.

Перитонеальный симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Менделя отсутствуют. Грыж белой линии живота, расхождения прямых мышц живота, опухолей не обнаружено.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка — 2 см в диаметре, мягкая, подвижная, безболезненная, не урчит. На уровне пупка пальпируется поперечно-ободочная кишка — 3 см в диаметре, плотная, подвижная, безболезненная, не урчит.

Большая кривизна желудка — пальпируется в виде валика на 3 см выше пупка, безболезненная; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; ощущение соскальзывания с порожка.

Перистальтика кишечника активная.

Стул регулярный, оформленный.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Курвуазье, френикус-синдром, симптом Ортнера отрицательные.

Селезенка не пальпируется; при перкуссии верхний полюс — IX ребро, нижний полюс — XII ребро по linea axillaris anterior. Продольный размер-8 см, поперечный — 4 см.

Глазодвигательный нерв; Блоковый нерв; Отводящий нерв

размер одинаковый справа и слева;

форма округлая с обеих сторон;

реакция на аккомодацию и конвергенцию положительная

тактильная не изменена;

болевая и температурная первой, второй, третей ветвей не изменена;

наморщивание лба — без патологии;

при оскаливании зубов углы рта приподняты на одинаковом уровне;

вкус (передних двух третей языка) не нарушен

острота слуха не снижена;

шума в ушах нет;

симптом Ринне положительный.

глотание не нарушено;

мышцы мягкого неба при фонации сокращаются равномерно с обеих сторон.

фонация не изменена;

вкусощущение на задней трети языка сохранено

пожимание плечами достаточное;

атрофии языка, фасцикуляций нет;

быстрота и сила движения языка достаточные. Язык при высовывании по срединной линии.

Функция черепно-мозговых нервов – в норме.

— двигательная – симптом Барре положителен для ног, слева больше чем справа, тетрапарез; спастический гипертонус рук и ног, походка «шаркающая».

— чувствительность – нарушений не выявлено.

— рефлекторная система – сухожильные рефлексы на ногах (коленный, ахиллов) и руках (с бицепса, трицепса, карпорадиальный) оживленные, расширены, слева больше чем справа.

на руках: сгибательные (Тремнера, Якобсона-Ласка, Бехтерева, Жуковского).

Вегетативно-трофическая функция – затруднение при мочеиспускании, запоры.

Психическое состояние – адекватно ориентируется в пространстве и времени, контактен. Память и внимание не изменены.

Местный статус – уплотнение на 4 см правее остистого отростка 1-го грудного позвонка размером 3*2 см

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector