Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости лечение и реабилитация

Реабилитация после травмы пятки

Распространёнными причинами повреждения пятки в виде перелома являются:

  • падение с высоты;
  • резкое скручивание лодыжки (голеностопа);
  • удар большой силы, например, при автомобильной аварии.
Стабильный перелом пяточной кости

Перелом называют стабильным, если отсутствует смещение фрагментов кости

Тяжесть повреждения может варьироваться в зависимости от причины травмы. Например, неловкое движение лодыжки может привести к образованию одной волосной трещины в кости. А при лобовом столкновении автомобилей может произойти полное раздробление кости или многооскольчатый перелом.

Описанные случаи могут быть результатами различных механизмов. Так, во время приземления на ноги при падении вес тела направлен вниз. Из-за этого таранная кость вонзается непосредственно в пяточную. При автомобильной аварии пяточная кость, получив удар, сама наталкивается на таранную и дробится об неё. В обоих случаях исход один и тот же, а степень повреждения зависит от величины силы воздействия.

Смещённый перелом пяточной кости

При смещённом переломе между фрагментами сломанной кости образуется значительный разрыв

Вне зависимости от того, хирургический или консервативный путь лечения выбран, реабилитация потребуется в обоих случаях. Время, необходимое для возвращения к повседневной деятельности, зависит от типа и тяжести перелома, а также от наличия сопутствующих травм. Некоторые пациенты смогут начать деятельность с нагрузкой на ногу через несколько недель после травмы или операции;

Что касается двигательной разработки стопы и лодыжки, то многие врачи одобряют её начало уже в раннем периоде восстановления, как только исчезнет боль. После операции на пяточной кости решение о начале разработки принимает врач, ориентируясь на степень заживления, когда можно гарантировать безопасность движений.

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости лечение и реабилитация

В первое время, когда пострадавший только начинает ходить после заживления травмы, ему могут понадобиться костыли, трость или ходунки, а также ношение специальной обуви. В этот период крайне важно следовать инструкциям лечащего врача. Если пострадавший слишком рано начнёт нагружать стопу, фрагменты кости могут сдвинуться с места, и понадобится операция.

Человек с загипсованной пяткой опирается на костыли

Передвигаться как с загипсованной пяткой, так и первое время после снятия гипса лучше, опираясь на костыли

Преждевременная нагрузка на пятку прооперированного опасна расшатыванием или переломом фиксирующих элементов, что приведёт к повторному разрушению пяточной кости. Это может произойти не с первого раза, но если оказывать регулярную нагрузку на незажившую стопу, то металлоконструкции часто не выдерживают и ломаются вместе с костью.

Разрабатывать ногу с помощью упражнений начинают после контрольного рентгена и вывода лечащего врача об успешном сращении кости. Чтобы поскорее вернуть ступне прежнюю функциональность, необходимо обеспечить хорошую циркуляцию крови и доставку питательных веществ в пострадавшую область. С этой задачей справляется лечебная физкультура.

Конкретные упражнения направлены на расширение диапазона движения в голеностопе и укрепление поддерживающих мышц со связками. Как правило, комплекс выполняют 3 раза в день и только при условии, что упражнения не вызывают или не усиливают негативные симптомы. Несколько примеров простых упражнений, которые можно выполнять сидя или лёжа:

  1. Сгибание и разгибание ноги в голеностопе посредством движения ступней вверх и вниз. Это и другие упражнения выполняются с максимальной амплитудой, при которой отсутствуют болевые признаки. Повторить 10–20 раз.
  2. Повороты ступни в голеностопном суставе вправо-влево. Повторить 10–20 раз.
  3. Вращение ступни в голеностопном суставе по кругу. Повторить по 10 раз в каждом направлении.

Разработка сначала доставляет небольшую боль и дискомфорт, тем не менее является необходимой частью реабилитации. Главное, чтобы упражнения были безопасными и одобренными физиотерапевтом в каждом индивидуальном случае.

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости лечение и реабилитация

Пяточная кость является самой крупной и прочной структурой ступни, поэтому ее разрушение требует приложения большой силы и часто происходит в комплексе с другими травмами. Если установлено, что пациент сломал пятку и анамнез позволяет предположить комплексное повреждение, врач может назначить рентгенографию других костей ног, позвоночника и пр.

Причиной перелома могут стать следующие явления:

  • падение с большой высоты или прыжок с приземлением на всю поверхность стоп;
  • сдавливание пятки другими костями и травмирующим телом при транспортных авариях и несчастных случаях на производстве;
  • прямой удар по области пяточного бугра;
  • длительные высокие нагрузки на ногу на фоне имеющегося дефекта пятки (профессиональное занятие бегом или видами спорта, предполагающими прыжки, служба в армии и др.).

Наиболее частой причиной разрушения пятки является падение или прыжок с высоты. При приземлении на стопу вес тела приходится сначала на голеностоп и голень, а затем передается на прочную таранную кость. Под большим давлением эта структура вклинивается в пятку и раскалывает ее на несколько обломков. При большой интенсивности удара после перелома возникает смещение осколков.

Реабилитация при переломе пяточной кости

Реабилитация с использованием ортезов

Перелом пятки со смещением или без него вынуждает пострадавшего находиться без движения длительное время после репозиции отломанных косточек, скелетного вытяжения, ношения гипсового сапожка с вмонтированным супинатором и/или ортеза. В период бездействия постепенно утрачивается физиологическая функция не только пятки и стопы, но и всей ноги: атрофируются мышцы, сужаются кровеносные сосуды, ограничивая поток крови и доставку питания и свежего кислорода к тканям.

Для возвращения физиологических функций конечности больному назначается реабилитация пятки после перелома. Она может быть сложной и продолжительной.

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости лечение и реабилитация

Чтобы вернуть тонус и эластичность мышц, активизировать ток крови и лимфоотток, обеспечить подвижность стопе и конечности, избежать застойных явлений и предотвратить негативные осложнения после перелома, каждому больному составляют индивидуальную программу реабилитации.

Если нарушены рабочие функции нижних конечностей после перелома пятки, тогда у больных:

  • развивается плоскостопие и/или вальгусная деформация;
  • деформируется кость плюсны;
  • образуются костные наросты;
  • дегенерирует хрящ в суставах;
  • изменяется функция всей конечности;
  • развивается артрит, остеопороз, остеомиелит, деформирующий остеоартроз и тромбоз;
  • раздражаются сухожилия скрепляющими скобами;
  • боли в стопе становятся настырными и хроническими.

Чтобы избежать таких осложнений и не стать инвалидом, необходимо четко выполнять все реабилитационные мероприятия, что назначил врач реабилитолог.

Реабилитация после перелома пяточной кости со смещением или без него включает:

  • массажные и физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику или ЛФК;
  • ванночки с морской солью и отварами трав;
  • согревающие растирки, мази, лечебные грязи и компрессы;
  • ношение ортезов, бандажей, стелек и/или ортопедической обуви;
  • питание продуктами с большим содержанием витаминов, кальция и кремния и растительных белков.

Наступать на пятку можно только с разрешения врача, чтобы не подвергать сросшуюся кость опасности, особенно при осколочных переломах, фрагменты которых часто собираются в одном месте. Нагружать стопу при переломе без смещения разрешено через три недели, при сложных переломах – через 3 месяца.

Ношение ортеза

Важно. Чтобы ускорить восстановительный процесс и сократить срок реабилитации больным рекомендуют носить ортезы-сапожки (на фото). Они снимают нагрузку на пяточную кость (calcis), не дают атрофироваться мышцам ног, снижают отеки.

Такой вид ортезов можно носить в домашних условиях

Назначают носить ортез еще до реабилитации, поскольку он поддерживает продольный свод стопы, охватывая плюсневые кости и опираясь на икроножные мышцы, что  обеспечивает разгрузку calcis. При ношении ортеза начинает работать «мышечный насос»: мышцы сокращаются, и устраняется венозная недостаточность вместе с застойными явлениями.

Специальные вкладыши-вставки в ортезе постепенно распределяют нагрузку на кость пятки, что нужно учитывать при сборе изделия, поскольку он продается в разобранном виде. Подогнать ортез под ногу больного может только специалист ортопедической мастерской по показаниям врача.

Цена услуги – 1500 рублей. Для осуществления подборки пациент предоставляет в мастерскую выписку из истории болезни с направлением и диагнозом.

Обувь с супинатором (подпяточником) назначают носить в течение 4-8 месяцев для уменьшения нагрузки на пятку. Подбирает супинатор врач ортопед.

Физиопроцедуры

Физиотерапию назначают с учетом показаний и противопоказаний к каждому методу и сопутствующих соматических патологий у больного.

Болевое место лечат:

  • электрофорезом;
  • прогреванием парафином;
  • низкочастотным лазером;
  • фонофорезом;
  • грязетерапией;
  • УВЧ и ультразвуком.

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости лечение и реабилитация

Комплексное воздействие методов физиотерапии активизирует кровоток и лимфоотток и способствует скорейшему срастанию костной ткани и улучшению двигательной способности стопы.

Метод Описание
Применяют сфокусированный ударный волновой ультразвук. Он достигает мышечных волокон и костной ткани и активизирует в них репаративные процессы: облегчает боли, ускоряет регенерацию тканей и активизирует в них производство коллагена, лечит осложнения перелома, нормализует местные обменные процессы.  Процедура безопасна для человека.
Он активизирует ферментативные и регенерирующие системы, помогающие клеткам восстанавливаться и обновляться. Устраняется воспалительный процесс: рассасываются воспаленные участки ткани, отечность и пяточные шпоры. Выводятся ионы кальция из депо.
Процедуру проводят на Новокаине или аптечном растворе Димексида ежедневно или через день. Курс 10-20 процедур. Между электродом и кожей помещают марлевую прокладку, смоченную препаратом. Ее складывают в 2-4 слоя. Сверху кладут защитную прокладку, а затем один электрод от аппарата с одной стороны calcis, второй – на плюсну или голеностопный сустав для создания линии для продвижения лекарства. Процедуру можно выполнять дома.
Болевую зону нагревают ультразвуком до 2°С для ускорения регенерации, процессов обмена, рассасывающего и спазмолитического воздействия, улучшения микроциркуляции крови, устранения воспаления после перелома и пяточной шпоры. Кожную поверхность пятки смазывают при этом нестероидными средствами по назначению врача.
Проводят процедуру поперечным способом, располагая электроды на расстоянии не менее 2 см от тела с разных сторон сустава или пятки, При этом электромагнитное поле, пронизывая все тело больного, оказывает лечебное воздействие. А также продольным способом, прикладывая электроды с одной стороны болевой зоны на расстояние до 1 см. Затем задается определенная мощность электротока для получения необходимой дозы УВЧ.
Грязь содержит полезные  микроэлементы. Ее прикладывают в теплом виде к стопе, голеностопу, пятке или используют при гальванотерапии (электрофореза), укладывая на болевое место грязь в льняных мешочках, а сверху кладут электроды.
Разогретый до приемлемой температуры парафин или воск распределяют по клеенке и прикладывают к стопе и голеностопу, фиксируют пленкой и носочком. Выдерживают 20-25 минут до остывания компресса.
Для ускорения процесса регенерации для ступней полезны рапные (насыщенные) ванны с морской солью и добавлением отваров или эфирных масел шалфея, ромашки, крапивы, чабреца, эвкалипта, хвойных деревьев и мяты. Их можно выполнять также в домашних условиях.
Легкие массажные движения выполняют по бальзаму, составленного из 100 мл оливкового и 40 мл кунжутного масла, 10 мл масляного витамина А, эфирных масел кедра, ели, пихты или сосны (20 капель одного или по 5 капель каждого).
Предлагаем ознакомиться:  Воспаление голеностопного сустава симптомы признаки и методы лечения

Реабилитация после перелома пятки в домашних условиях состоит из трех этапов и может включать:

  • компрессы и растирки;
  • ванночки и массаж стопы;
  • лечебные упражнения;
  • магнитотерапию литотерапию;
  • стоунтерапию.

Компрессы на стопы из теплого воска или озокерита

Этап первый

На первом этапе домашнего лечения следует устранить застои и снизить отечность за счет активизации кровотока и лимфооттока, усиления тонуса сосудов и мышечной активности.

Что делать Инструкция для проведения
Растирания, массаж стоп Масло кедра или пихты, кедровую или пихтовую живицу аккуратно втирают в болевую зону. Массаж начинают с прикосновений и поглаживающих движений. Постепенно переходят к растираниям и легким разминаниям в конце курса из 10-15 процедур.
Разные ванны с морской солью и растительными экстрактами или из отваров трав и эфирными маслами. На 3 л воды с температурой 38-40°С добавляют 300 г морской соли, 15 капель масла лаванды или шалфея. Принимать до проведения массажа ежедневно в течение 20 минут. Курс – 10-15 процедур.После массажа выполняют в качестве массажа стопы топтание в широкой емкости по чистой шунгитовой крошке в течение 3-5 минут, увеличивая ежедневно время на 1 минуту до 10-20 мин. Процедуры выполнять на ночь и контролируют артериальное давление. На подошве задействуются более 70 энергетических зон, что снимает боль в ногах, улучшит кровообращение, выведет вредные энергии и снимет нервное напряжение в болевой зоне.

Массаж шунгитовой крошкой

Важно. Топтание по шунгиту нельзя выполнять через силу, поэтому при выполнении массажа нужно прислушиваться к своим ощущениям и при желании прекратить процедуру – ее сразу же завершают.

К проведению шунгитового массажа нет противопоказаний, он рекомендован людям любого возраста, особенно детям.

Этап второй

На втором этапе в качестве компрессов используют:

  • мед с морской солью (на 2 ст. л. меда – 1 ч. л. соли);
  • глиняные лепешки с медом (на 1 ст. глины – 1 ст. л. меда и несколько капель воды);
  • спиртовую настойку (0,5 л) на конском каштане (300 г) или на цветках сирени (2/3 банки).

Также применяют магнитотерапию, литотерапию, стоунтерапию, используя приборы, массажеры и тренажеры.

С помощью аппарата Сюэ-Бао выполняют магнитное «укалывание» биоточек на стопе или просто болевого места на пятке одной магнитной палочкой или двумя сразу, удерживая их в одной руке и выполняя движения в виде штрихов над кожей. Магнитные стрелы безопасны,  они проникают внутрь под кожу на расстояние 5-10 мм, оказывая эффект заживления перелома.

Чтобы провести  токостимуляцию, в одну руку берут магнитную головку, а магнитную головку палочки приближают к коже на расстояние 1 мм и дважды нажимают на кнопку на другом ее конце. Чтобы снять отек или лечить повреждение кожи вокруг пятки на острие магнитной головки палочки надевают нефритовую насадку и выполняют легкий массаж.

Происходит активизация клеточного метаболизма, местного кровотока, улучшающего питание тканей и доставку кислорода и ионов  минералов в болевую зону.

Этап третий

На третьем этапе функцию ноги восстанавливают тепловыми процедурами и упражнениями.

Важно. Начинают домашние тренировки с одного упражнения, рассчитывая нагрузку. Затем постепенно добавляют другие движения, чтобы исключить болевые приступы.

Комплекс упражнений включает:

  • хождение, полностью опираясь на поврежденную пятку;
  • стоя или сидя вращают стопой в разные стороны;
  • стоя, задерживаясь рукой за спинку стула, делают мах ногой вперед и фиксируют положение в воздухе, подтягивая носок ступни на себя. Повторяют 10 раз для обеих ног (включая здоровую). Такой же мах выполняют в сторону;
  • в том же ИП стараются приподняться на носки и перенести опору на пятки, не допуская боли. Повторяют 5-10 раз.

Классификация переломов пятки

В зависимости от характера травмы переломы пятки могут быть закрытыми и открытыми. Также повреждения классифицируются по локализации разлома, наличию повреждения близлежащих суставов, количеству и смещению осколков. В 80% случаев трещина в пятке распространяется на подтаранный сустав, который расположен выше.

Закрытый

Формирование раны и выход костных обломков при повреждении пятки случается нечасто. Это обусловлено не только характером получения травмы, но и высокой прочностью самой структуры.

Закрытый перелом является менее опасной травмой, т.к. не осложняется инфицированием раны и сильным кровотечением.

Открытый

Сильный удар или компрессия кости может спровоцировать повреждения мягких тканей и сосудов, но редко приводит к нарушению целостности кожного покрова. Открытая травма может наблюдаться при повреждении ноги острыми выступами травмирующего объекта.

Со смещением

Травма, сопровождающаяся смещением обломков, приводит к повреждению нервных волокон, кровеносных сосудов и мягких тканей стопы. Это провоцирует деформацию ноги, увеличивает риск проявления осложнений (посттравматического отека, нарушений двигательной функции и др.) и увеличивает продолжительность лечения.

По характеру и тяжести травмы врач определяет, нужна ли операция или достаточно установки костных обломков в правильное положение (репозиции) и иммобилизации конечности.

Без смещения

Нарушение целостности пятки без последующего смещения образовавшихся осколков классифицируется как перелом легкой степени тяжести. Он является наименее травматичным для мягких тканей стопы, хорошо заживает и не провоцирует осложнений в виде неправильного срастания кости.

Первая помощь

Последовательные шаги оказания первой помощи пострадавшему являются универсальными при любом переломе костей ступни — как травматическом, так и стрессовом. Нижеописанный способ оказания помощи является оптимальным в течение первых 72 часов после травмы или до тех пор, пока пострадавший не сможет получить профессиональную помощь медиков.

Последовательность действий такова:

  1. Обеспечить покой травмированной ноге. Какой бы ни была боль в пятке — сильной или не очень — немедленно прекратите ту активность, что вызвала травму конечности, и воздерживайтесь от любых действий, которые причиняют боль ступне.
  2. Остановить кровотечение при необходимости. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение наложением повязки из чистой ткани на область повреждения или чуть выше. Если фрагмент кости пронзил кожу, не стоит пытаться трогать его или возвращать на место самостоятельно.
  3. Наложить ледяной компресс. Как можно скорее приложите лёд на повреждённую область. Сломанная нога начинает быстро опухать, а лёд поможет местно сузить сосуды, предотвратив тем самым сильный отёк. Прежде чем прикладывать пакет со льдом, его необходимо обернуть в тонкое полотенце. Компресс накладывают в первое время на 20 минут каждый час. Ни в коем случае нельзя применять тепло в первые 72 часа после травмы. Оно стимулирует приток крови, что сильно увеличит отёк.
  4. Обеспечить компрессию. Повреждённую область необходимо плотно перевязать, чтобы уменьшить будущую опухоль. Повязка должна быть достаточно плотной, но не тугой во избежание нарушений циркуляции крови. На чрезмерное пережатие может указывать онемение, покалывание или изменение цвета кожи (посинение, побледнение). Наличие кровообращения в ступне легко проверить по пальцам на ногах: если на них нажать, то они побелеют, а после прекращения давления снова должны порозоветь.
  5. Придать возвышенное положение пострадавшей конечности. Пострадавший может сидеть или лежать, но важно при этом держать повреждённую ногу приподнятой. Положение ноги должно быть выше уровня сердца для уменьшения отёка и прекращения кровотечения, если оно имеется.

При сильной боли рекомендуется воспользоваться безрецептурными обезболивающими препаратами. Лучше предпочесть Парацетамол, Ибупрофен или Напроксен. Причём последними двумя не стоит увлекаться длительное время, по мнению некоторых врачей, они тормозят процесс заживления повреждённой кости.

Первым делом врач обсуждает с пострадавшим подходящие варианты лечения, учитывая совокупность факторов, в том числе:

  • причину травмы;
  • общее состояние здоровья пострадавшего;
  • тяжесть повреждения кости;
  • степень повреждения мягких тканей.

Поскольку большинство переломов пяточной кости приводит к деформации в виде расширения и укорочения пятки, целью лечения является восстановление нормальной анатомии ступни. Переломы без смещения срастаются гораздо эффективнее. Лечение смещённого перелома в большинстве случаев связано с хирургическим вмешательством.

Консервативная терапия заключается в иммобилизации стопы и показана при стрессовых переломах, а также если части сломанной кости не были смещены силой травмы. Фиксируют стопу при помощи:

  • гипсовой повязки, которая изготавливается врачом из бинта и гипса прямо на травмированной конечности;
    Гипсовая повязка на область пятки

    Гипсовая повязка надёжно фиксирует голеностоп, не давая смещаться костям пятки

  • голеностопного стабилизирующего ортеза-лонгеты (готовой конструкции из жёстких и полужёстких материалов с крепежами).
    Голеностопный стабилизирующий ортез-лонгета

    Стабилизирующий ортез-лонгета предназначен для разгрузки, фиксации и коррекции функции повреждённой конечности

Выбор типа фиксирующей повязки осуществляется врачом и зависит от индивидуальных особенностей травмы. Указанные приспособления удерживают пяточную кость в правильном положении, пока она заживает. Гипсовую или другую повязку необходимо носить от 6 до 8 недель (иногда дольше), в течение этого времени нельзя наступать на ногу.

Если фрагменты кости во время травмы все же сдвинулись с места (сместились), то, вероятней всего, потребуется восстанавливающая операция под общим наркозом. Соединение костных отломков с помощью различных металлоконструкций называется остеосинтезом. Остеосинтез бывает:

  • погружной, когда фиксаторы устанавливают непосредственно на кость в месте разлома;
  • наружный (чрескожный), когда крепежи возвышаются над кожей.
Предлагаем ознакомиться:  Мазь карипаин при грыже позвоночника отзывы

Результатом хирургической фиксации является сращение костной ткани в правильном анатомическом положении. Сроки проведения операции могут варьироваться:

  • При закрытом переломе врач часто рекомендует дождаться, пока сойдёт основной отёк. Для этого необходимо удерживать поднятую ногу в неподвижном состоянии в течение нескольких дней, что также позволит снять острое посттравматическое воспаление в мягких тканях, окружающих повреждённую кость. Таким образом, несколько дней ожидания до операции способствуют более эффективному выздоровлению, снижая риск осложнений.
  • Открытые переломы требуют срочной операции, которой предшествует очистка раны и удаление повреждённой ткани во избежание некроза или заражения.
  • Немедленное хирургическое вмешательство также часто рекомендуется при отрывном переломе, возникающем при отделении небольшого фрагмента кости вместе со связкой или сухожилием.

Для различных типов переломов пяточной кости используются следующие процедуры:

  1. Чрескожная фиксация винтами. Если фрагменты кости крупные, иногда их можно соединить через мини-доступ, избежав большого разреза. Для этого специальные винты вставляются через небольшие кожные проколы, чтобы зафиксировать правильное анатомическое положение кости.
  2. Открытая репозиция с внутренней фиксацией. Во время этой операции хирург производит большой разрез, через который собирает воедино сломанную кость и скрепляет при помощи хирургических приспособлений для фиксации (спиц, проволоки, металлических пластин и винтов из гипоаллергенного материала).
    Накостный остеосинтез пяточной кости

    Фиксирующие хирургические конструкции закрепляют правильное анатомическое положение кости во время заживления

В послеоперационный период пациенту назначается медикаментозное обезболивание. Выбор лекарства зависит от интенсивности боли:

  • опиоиды;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • местные анестетики.

Врач может использовать комбинацию этих препаратов для лучшего эффекта, минимизировав потребность в опиоидах, которые вызывают наркотическую зависимость при длительном применении. С постепенным исчезновением боли потребность в анестетиках автоматически отпадает.

После полного заживления перелома — спустя примерно 6–8 недель — фиксирующие конструкции удаляют. Кости обладают замечательной способностью заживать, но чем серьёзнее травма, тем дольше длится период выздоровления. Пациенты с тяжёлыми переломами чаще подвержены различной степени утраты функции стопы независимо от лечения.

Хирургическое восстановление пятки возвращает нормальную форму кости, но иногда связано с осложнениями, такими как:

  • незаживающая рана;
  • инфекции;
  • повреждения нервов.

Но и консервативное лечение переломов способно заканчиваться долгосрочными осложнениями. К ним относятся:

  • хроническая боль;
  • артрит;
  • хромота.

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости лечение и реабилитация

При подозрении на нарушение целостности пятки необходимо:

  1. Перетащить пациента с небезопасного участка, если существует вероятность получения дополнительных повреждений и отсутствуют признаки поражения позвоночника.
  2. Позвонить диспетчеру «Скорой помощи», вызвав бригаду, и внимательно выслушать инструкции по оказанию помощи до приезда врачей.
  3. Обеспечить полную неподвижность поврежденной ноги, уложив стопу выше уровня корпуса, чтобы уменьшить боль и отечность. Для этого необходимо использовать свернутую одежду, подушку или другие подпорки, которые укладываются под икроножную мышцу для исключения давления на пятку.
  4. Полностью расшнуровать обувь, чтобы ее снятие не спровоцировало смещения осколков кости. Срезать с ноги носок. Обнажить больную ногу необходимо как можно скорее, т.к. возрастающая отечность делает любые манипуляции более болезненными.
  5. Если на стопе присутствует рана, необходимо остановить кровь и обработать зону повреждения раствором антисептика (например, Хлоргексидина или Мирамистина). По возможности после обработки следует наложить свободную стерильную повязку. Пытаться вынуть травмирующий предмет или костные осколки из раны запрещено.
  6. При сильном кровотечении из раны наложить жгут в области колена. Длительность нахождения тугого жгута на ноге не должна превышать 2 часов.
  7. Если травма имеет закрытый характер, приложить ледяной компресс к месту повреждения.
  8. Накрыть пациента легким одеялом и обеспечить ему доступ к питью.

Давать пострадавшему обезболивающие средства до прибытия бригады «Скорой помощи» не рекомендуется, т.к. возникновение болевого синдрома при движениях стопы снижает риск смещения осколков кости. При необходимости пациенту можно дать успокоительные препараты.

​массаж;​

По каким признакам можно определить, что пятка сломана

Симптомами перелома пятки являются:

  • отек, охватывающий всю поверхность стопы и распространяющийся вверх от пятки до щиколотки (наиболее выражен при сочетанной травме голеностопа и других костей стопы);
  • гематома на месте повреждения;
  • боль в пятке, отдающая в голень (иррадиация боли, как и массивное подкожное кровоизлияние, характерно для травм со смещением и осколочных переломов);
  • деформация (уплощение свода) стопы, расплывчатость контура ее задней части вследствие смещения обломков и формирования отека;
  • усиление болевого синдрома при прощупывании пятки и пассивных движениях пальцев, затруднение пальпации при свежей травме из-за сильной боли;
  • потеря опорной функции поврежденной ноги, невозможность движения и поворота стопы.

Проявления различных по тяжести травм пятки могут быть похожими, поэтому важно при первичной диагностике отличить от ушиба перелом, чтобы не усугубить состояние пациента смещением осколков. Постановка окончательного диагноза и определение степени деформации возможны лишь при аппаратном исследовании или оперативном вмешательстве.

Отличия ушиба и разрушения кости наблюдаются в следующих аспектах:

  1. Распространенность отека. При ушибе наблюдается умеренная отечность зоны повреждения или всей стопы (при сочетанной травме). Для переломов характерно распространение отека на всю поверхность стопы и ногу до уровня голеностопа. В области пятки отечность выражена наиболее сильно и осложнена гематомой.
  2. Характер болевого синдрома. При получении легкой травмы, которая не сопровождается разрушением кости, пациент ощущает умеренную боль, интенсивность которой снижается со временем. Перелом проявляется резким болевым синдромом, который усиливается вследствие давления отека на поврежденную зону и смещения обломков при движении.
  3. Возможность движения и опоры на стопу. При ушибе пятки поврежденная область будет болеть при попытке ходить, но опорная функция конечности сохраняется. Нарушение целостности кости приводит к невозможности опоры на больную стопу.

Самостоятельно пытаться прощупать или наступить на ногу до проведения дифференциальной диагностики не следует, т.к. это может спровоцировать смещение обломков, увеличение отека и повреждение мягких тканей.

Диагностика

Диагностика перелома пятки включает:

  • выяснение характера травмы (сбор данных анамнеза);
  • осмотр и пальпацию области пятки и голеностопа;
  • рентгенографию в 3 проекциях (дифференциальная диагностика ушиба и определение степени смещения обломков);
  • МРТ, КТ (при необходимости).

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости лечение и реабилитация

При сочетанной травме перелом пятки может остаться незамеченным на фоне поражения позвоночного столба и голеностопа, которые проявляются более ярко. Всем пациентам, которые поступили с этими повреждениями после падения на стопы с высоты более 1,5 м, следует провести рентгенографию ног для исключения трещин в костях пяток.

При наличии двусторонней травмы пяток и отсутствии сознания у пациента необходимо проанализировать состояние таза, позвоночного столба и коленей.

Диагностикой и лечением перелома пятки занимается ортопед-травматолог или хирург. На приёме у врача важно сообщить ему обстоятельства травмы. Например, если несчастный случай связан с падением с лестницы, то следует уточнить, с какой именно высоты. Стоит сразу поставить доктора в известность о наличии других травм или заболеваний, таких как сахарный диабет, предупредить о постоянно принимаемых лекарствах и вредных привычках, например, о курении.

Физический осмотр

После обсуждения симптомов и истории травмы врач проводит осмотр больного. Примерные действия ортопеда такие:

  • осматривает место травмы на предмет повреждений кожи фрагментом кости и деформаций;
  • удостоверяется в наличии пульса в ключевых точках стопы, чтобы убедиться в нормальном кровоснабжении;
  • проверяет чувствительность стопы и возможность пострадавшего шевелить пальцами;
  • осматривает другие части тела на предмет сопутствующих повреждений, особенно подробно изучает остальную часть повреждённой ноги, другую ногу, таз и позвоночник.

Для окончательного диагноза необходимо проведение визуализирующих исследований пяточной кости. Применяют такие методы:

  1. Рентгенограмма. Наиболее распространённый и широкодоступный способ диагностической визуализации. На снимке хорошо видно изображение плотных структур, таких как кость. Рентген укажет на перелом, если тот имеется, по снимку видно, смещённый он или стабильный.
    Рентгеновский снимок перелома пяточной кости

    Для выявления перелома пяточной кости всегда проводится рентгенография

  2. Компьютерная томография (КТ). После того как на рентгенограмме был диагностирован перелом, ввиду сложной анатомии пяточной кости дополнительно назначается КТ. КТ-сканирование даёт возможность более детально изучить поперечное сечение стопы, что может предоставить врачу ценную информацию о тяжести повреждения.

На основании полученных результатов исследования врач разрабатывает оптимальный план терапии.

​тоже похожий случай.​

Возможные осложнения

При переломе пяточной кости возможны следующие осложнения:

  • мышечная атрофия,
  • артрит,
  • артроз,
  • тромбоз, тромбоэмболия,
  • ограничение подвижности сустава,
  • инфекции,
  • плоскостопие.

Преждевременные нагрузки на пятку приводят к рецидиву заболевания, особенно при переломе со смещением. Во избежание возникновения вероятных осложнений следует соблюдать рекомендации лечащего врача и не заниматься самолечением.

​Имя *​

Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

​с применением метода вытяжения за пяточный бугор. Для этого в его центральную часть вставляется спица Киршнера.​

Реабилитация после перелома пятки имеет не меньшее значение, чем правильно организованное лечение этой травмы. О восстановительном периоде после нарушения целостности пяточной кости мы и расскажем в этой статье.

Задача реабилитационного периода — полное восстановление поврежденной пяточной кости, обретение возможности полноценного передвижения с равномерной нагрузкой на каждую ногу.

Сразу после снятия гипсовой повязки возвращаться к привычному распорядку жизни рано, так как поврежденная кость и связки еще не готовы к нагрузкам после периода иммобилизации.

Сроки восстановления зависят от множества факторов:

  • тактика лечения перелома (консервативное или хирургическое лечение);
  • сложность полученной травмы;
  • успешность и продолжительность терапии;
  • индивидуальные особенности организма;
  • наличие или отсутствие реабилитационной программы.

Время реабилитации сильно зависит от ритма, в котором живет человек.

У много двигающихся людей, работа которых проходит на ногах, восстановление может занять до 5 – 7 месяцев, а вот при не слишком подвижном образе жизни пятка восстановится значительно быстрее (в некоторых случаях достаточно 5 – 8 недель). В некоторых случаях нормальная функциональность пятки возвращается лишь через несколько лет.

Восстановительный процесс — занятие трудоемкое, требующее желания и отдачи со стороны пациента. Понадобится разработать конечность, в которой за время иммобилизации ослабли мышцы и плюсневые кости, ухудшился кровоток.

Таким образом, в ходе реабилитации важно улучшить мышечный тонус и их эластичность, нормализовать ток крови и избежать повреждения плюсневых структур.

Реабилитацию после перелома пятки начинают сразу после снятия гипсовой повязки. Однако при сложных травмах и длительном иммобилизационном периоде физиотерапевтические процедуры назначают, когда больной еще носит гипс.

В данном случае это не поспешность, а стремление врачей не допустить атрофических процессов в мышцах, стимулировать кровообращение в поврежденном органе.

Совет! Чтобы уменьшить нагрузку на поврежденную пятку, рекомендуется купить супинатор для обуви.

Методы реабилитации

В восстановительных целях после перелома пятки используются следующие способы:

  • физиотерапия;
  • ношение ортеза;
  • массаж;
  • ванночки;
  • лечебная физкультура;
  • правильное питание.

Физиотерапия

Для лечения стопы используются разнообразные физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • лазерная терапия;
  • магнитная терапия;
  • прогревание.

Все указанные методики базируются на обработке травмированного участка импульсами разного происхождения. Благодаря таким воздействиям улучшается кровоток, что позволяет интенсифицировать заживление тканей и срастание кости, стимулирует мышечные волокна и нервные окончания.

Кроме того, физиотерапевтические процедуры помогают снять воспалительный процесс, удалить отложения солей и уменьшить болевой синдром.

Ношение ортеза

Данное устройство необходимо для фиксации поврежденного участка в период после снятия гипсовой повязки. Однако нередко ортезы применяются и вместо гипса.

Преимущество ортеза прежде всего в том, что изделие не закрывает доступ к травмированной пятке, чем значительно облегчается терапевтический процесс. К тому же при ношении ортеза стопа занимает более физиологичное положение, что в дальнейшем скажется на скорости восстановления ее функций и позволит избежать плоскостопия. Ортез носится только по назначению лечащего врача.

Степень жесткости изделия выбирается в зависимости от медицинской необходимости. Существуют мягкие, полужесткие и жесткие модели. Последние обеспечивают максимально возможную фиксацию ноги, но менее удобны в ношении по сравнению с мягкими моделями.

Выпускаются серийные модификации (их нужно просто надеть на ногу) и сборные модули (собираются на ноге). Можно заказать модель ортеза по индивидуальному предпочтению. Стоит такое изделие дороже, однако в нем можно учесть все потребности конкретного пациента.

Удобство ортеза и в том, что устройство позволяет проходить все физиотерапевтические мероприятия. Массаж, нанесение мазей, электрофорез — любые процедуры можно осуществлять без каких-либо проблем даже на стадии лечения, когда кость еще не срослась.

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости лечение и реабилитация

Ортез позволяет умеренно нагружать конечность, что выгодно отличает это приспособление от гипсовой повязки. Однако следует сделать важное замечание: нагрузка возможна только при отсутствии смещения кости.

Массаж

Реабилитацию после перелома пятки нередко начинают с массажных процедур. Причем массаж допустим еще на терапевтической стадии, когда пациент носит гипс. В этом случае массируются только свободные от гипсовой повязки участки ноги. В первую очередь уделяется внимание плюсневым костям, чтобы усилить кровоток и размять мускулатуру.

При проведении массажных процедур воздействие оказывается не на сам участок перелома, а на мышцы. Массажист старается работать таким образом, чтобы не причинить боль пациенту. Тем не менее, какого-то болевого синдрома все равно не избежать, поскольку это естественная реакция тканей, долгое время находившихся в обездвиженном состоянии.

Когда гипсовая повязка снята, массирующие движения смещаются в сторону мышц, ранее скрытых под гипсом. При этом травмированную зону массажист по-прежнему обходит стороной или массирует очень осторожно.

Совет! При проведении массажа можно использовать кедровое масло — этот продукт улучшает тонус массируемых участков.

Ванночки

Прием ванночек позволяет сделать процесс восстановления более эффективным. Для создания ванночек используют морскую соль (обычно берут 100 граммов соли на литр жидкости) и отвары растений (шалфей, шиповник, ромашка, чабрец). Ванночки можно применять только после удаления гипсовой повязки.

Когда можно будет наступать на пятку

Как избежать тяжелых последствий при переломе пяточной кости лечение и реабилитация

Срок нахождения в гипсе зависит от индивидуальных особенностей пациента, характера и тяжести повреждения. Иммобилизирующая повязка снимается только после контрольной рентгенографии.

Средняя длительность иммобилизации составляет:

  • при неосложненной травме легкой степени тяжести – 4-8 недель;
  • при переломе со смещением и лечении методом скелетного вытяжения – 11-12 недель иммобилизации после 4-5 недель срастания со спицей;
  • при тяжелой травме с образованием осколков – 9-10 недель после 6-8 недель ношения аппарата Илизарова.

После снятия гипса хирург может рекомендовать пациенту носить ортез.

Чтобы кость правильно срослась, необходимо пользоваться костылями: это полностью исключит давление на пятку. Даже после того, как место травмы перестанет болеть, нельзя опираться на иммобилизированную конечность до повторной рентгенографии, которая подтвердит полное заращение костной ткани.

Нагружать переднюю часть травмированной стопы рекомендуется не ранее чем через 4-5 недель (при легких травмах) и 3-5 месяцев (при сложных компрессионных переломах). Сроки полного заживления пятки и момент, когда можно без опасений наступать на всю стопу, определяются индивидуально.

Если в результате травмирования диагностирован перелом пятки, когда можно наступать на ногу полностью? Ответ на этот вопрос также определяется характером травмы. Если перелом не множественный и, к тому же, без смещения, то нагрузка на передний участок ступни возможна спустя три недели лечения. Попытки стоит осуществлять с осторожностью, учитывая все советы лечащего врача.

Профилактика

Предотвратить бытовой перелом пяточной кости довольно сложно, поскольку это всегда случайность. Но спортсмены, а также лица, ведущие активный образ жизни, могут снизить риск получения травмы, соблюдая некоторые меры предосторожности. Они включают:

  • проведение разминки перед любой спортивной деятельностью;
  • ношение подходящей спортивной обуви и своевременную замену изношенной пары;
  • воздержание от бега по неровным поверхностям или холмистой местности;
  • предотвращение повторных травм с помощью туго намотанного эластичного бинта;
  • прекращение активности при появлении болевой симптоматики в ступне.

Для предупреждения перелома пятки необходимо обогащать рацион витаминами и микроэлементами, избегать прыжков с высоты с приземлением на полную стопу и выбирать удобную обувь для спортивных занятий.

Симптомы

Внешние проявления травмы и ощущения пострадавшего зависят от того, является перелом травматическим или стрессовым. Признаки и симптомы травматических переломов пятки могут включать:

  • резкую боль в пятке и невозможность перенести вес на пострадавшую нижнюю конечность;
  • деформацию пятки;
  • отёк в области повреждения;
  • синяки и кровоподтёки на пятке и лодыжке.
Вид ступни после перелома пятки

Характерные признаки перелома пяточной кости: отёк, гематома и деформация пятки

Стрессовый перелом пятки вызывает постепенное — от нескольких дней до нескольких недель — развитие болевых ощущений в задней части ступни. Симптомы подобного перелома часто начинаются как небольшой дискомфорт в области пятки.

Сначала боль проявляется только в течение длительных периодов напряжения, во время бега или ходьбы. Как только человек прекращает активную деятельность, боль часто исчезает. Это заставляет многих людей игнорировать свои ощущения. Другие симптомы включают припухлость, пульсирующую боль и изменение цвета кожи в месте травмы. При этом пострадавший часто в состоянии ходить, правда, прихрамывая. Происходит это за счёт перераспределения части нагрузки на ахиллово сухожилие.

Но если пяточная кость деформирована травмой, то силы мышц и сухожилий будет недостаточно для поддержки веса тела в вертикальном положении. Лодыжка становится нестабильной, наступать на ногу оказывается невозможным, походка сильно меняется.

Перелом пятки

​Иные полагают, что нагрузки допустимы только через полгода. Больному запрещается ходить в течении первых 3-4 недель. После избавления от гипса необходимы различные физиотерапевтические процедуры: лфк при переломе пяточной кости и массаж.​

​Не позднее трех недель с момента перелома пяточной кости требуется​

​увеличение размера пятки;​

​Переломы пяточной кости на несколько основных групп.​​растирания;​​сам задал только что похожий вопрос ))​​Это необходимо в целях избежание заражения​​Итак, главные симптомы перелома пятки:​

alt

​Сайт​

​Накладывая гипс, особое внимание уделяется формированию продольного свода стопы, во избежание плоскостопия, как неприятного последствия перелома в пяточной области.​

​Если же этого сделать не удалось, следует незамедлительно обратиться к врачу, строго следуя не только лечению но и советам по реабилитации.​​Это очень важно, ведь человеку необходимо разработать ногу, обездвиженную на протяжении длительного срока. Восстановление после перелома пяточной кости  заключается в выполнении специальных упражнений, целью которых является скорейшее выздоровление пациента.​​провести консервативное или оперативное лечение.​

​резкая боль и отсутствие возможности наступания на травмированную ногу;​​Которые в свою очередь бывают:​​ванночки;​

​может (это имхо! ) стоит на пару дней перебинтовать и вообще не шевелить ногой.​

​,развития какой-либо инфекции, улучшения процесса заживления костной ткани. Могут быть и другие осложнения или причины, влияющие на процесс заживления тканей, замедляя его.​

​появляется боль разной степени выраженности;​

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector