Какие симптомы и лечение при артрозе локтевого сустава

Что такое артроз локтевого сустава и чем он опасен?

Артроз, поражающий локтевые сочленения, – это заболевание, вызывающее дегенеративное изменение хрящевой ткани соединений. Оно часто возникает у людей старшего и пожилого возраста из-за естественного замедления обмена веществ и старения тканей организма. Кроме того, болезнь может развиваться как осложнение артрита, травмы, постоянных перегрузок, деформирующих костные компоненты сочленения.

Если лечение артроза локтевого сустава не проводится длительное время, деформация суставных поверхностей костей продолжает развиваться, сначала частично, а потом полностью теряется подвижность локтевого соединения (анкилоз). Последствиями заболевания могут быть частичная или полная потеря работоспособности, инвалидность.

Симптоматика

Степень патологии Характерные симптомы

1 степень

Протекает почти без симптомов, иногда после активной нагрузки человека беспокоят ноющая боль в локте (которая проходит после отдыха) и ощущение скованности в суставе по утрам.

На рентгенограмме определяется незначительное сужение суставной щели.

2 степень

Хруст и ноющая боль беспокоят пациента почти постоянно, усиливаются при нагрузке.

Скованность превращается в ограничение подвижности, человеку сложно выполнять элементарные действия (сжимать пальцы в кулак, поворачивать предплечье).

Заметна атрофия мышц плеча и предплечья (они утрачивают силу, объем), деформация сустава (утрата формы).

На рентгенограмме определяются сужение суставной щели, появление костных шипов по краю суставных поверхностей, обнаруживаются участки уплотнений (склероз) и кисты в костях.

Локоть регулярно воспаляется (к общим симптомам присоединяются отечность, покраснение и повышение местной температуры).

3 степень

Постоянная боль немного стихает, когда рука находится в вынужденном положении (согнута и прижата к туловищу), отдает в шейный отдел позвоночника.

Сустав утратил форму, припухший, окружающие его мышцы уменьшились в объеме и укоротились.

Объем движений ограничен (невозможно полностью согнуть-разогнуть руку в предплечье).

На рентгенограмме все признаки деформирующего артроза (сильное разрушение хряща и значительное сужение суставной щели, плоские поверхности, массивные костные шипы по краям).

Предлагаем ознакомиться:  Разрыв связок голеностопа степени причины симптомы методы лечения травмы

Последствиями артроза 3 степени могут стать утрата трудоспособности и инвалидность больного (особенно если заболевание затронуло и второй локоть).

характеристика степеней артроза
Состояние хрящей и костей при различных степенях артроза. Нажмите на фото для увеличения

Клиническая картина зависит от стадии развития заболевания.

Начальный этап может протекать бессимптомно. Иногда в начале движения наблюдаются болезненные ощущения, но они незначительны и кратковременны, поэтому игнорируются большинством пациентов.

На этом этапе могут наблюдаться также следующие симптомы:

  • затруднения при сгибании конечности в локте;
  • резкая боль при разгибании руки;
  • ослабление мышечного тонуса, которое заметно при пальпации;
  • при диагностике рентген покажет, что суставная щель слегка сужена, образованы мелкие остеофиты.

Какие симптомы и лечение при артрозе локтевого сустава

Большинство людей начинает беспокоиться, когда заболевание переходит на вторую стадию развития, а его симптомы становятся более выраженными:

  • интенсивная боль, поражающая предплечье – она возникает при нагрузке и долго сохраняется даже в состоянии покоя;
  • движения сопровождаются глухим хрустом;
  • прогрессирующая мышечная слабость;
  • скованность движений;
  • при осложнениях (синовит, бурсит) – отечность, покраснение кожных покровов;
  • на рентгене заметно, что суставная щель сужена вдвое и больше, костные ткани уплотнены, остеофиты разрастаются.

На третьей стадии артроза локтевого сустава симптомы еще больше усугубляются:

  • сильная и непрекращающаяся боль;
  • стихание боли только при обездвиживании сустава и его фиксации в таком положении;
  • утрата подвижности предплечья;
  • увеличение кубитальных лимфатических узлов, не прощупываемых в норме;
  • нарастающая отечность;
  • на рентгене полное закрытие суставной щели, множественные остеофиты, выраженная деформация сустава.

При артрозе локтевого сустава в воспалительный процесс могут быть вовлечены нервные стволы, нередко наблюдается их механическое раздражение костными отростками. В таком случае клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • онемение;
  • покалывание;
  • иррадиация боли в шейный отдел позвоночника.

Принято выделять 4 большие группы симптомов, характеризующие артроз локтевого сустава:

  • Болезненные ощущения при сгибании, разгибании руки, при её поворотах и даже при ходьбе. Но на начальном этапе эти симптомы не слишком ярко выражены и проявляются лишь после определенной нагрузки, например, поднятии тяжестей, занятиях спортом. Затем, по мере прогрессирования артроза, боль в локте будет наблюдаться даже в состоянии покоя. Довольно часто происходит иррадиация в шейный отдел позвоночника, поэтому нередко симптомы артроза локтевого сустава ассоциируют с симптомами шейного остеоартроза.

  • Грубый и сухой хруст при совершении движения локтем. Этот звук образуется в результате трения костей друг о друга. Чем дальше заходит болезнь, тем хруст становится отчетливее и громче. При этом он сопровождается болезненностью. Стоит отличать звонкие щелчки, без сопровождающих их неприятных ощущений, которые иногда можно услышать при выполнении движений локтем – эти звуки являются нормой и не таят в себе угрозы.

  • Ограничение подвижности в локтевом суставе, уменьшение амплитуды вращения рукой. Это происходит из-за разрастания костных шипов, сужения суставной щели, а также из-за мышечных спазмов. Часто при локтевом артрозе наблюдается так называемый симптом Томпсона. Выражается он в том, что пациент не в состоянии удержать тыльно согнутую кисть, сжатую в кулак. Из такого «неудобного» для больного человека положения, он быстро переходит в режим расправления пальцев. Также характерен симптом Ветла, когда пациент с трудом выполняет просьбу врача согнуть и разогнуть руки в предплечье на уровне подбородка. Движения не затронутой болезнью руки будут легче и быстрее.

  • Локтевой сустав претерпевает видоизменения. Они связаны с разрастанием остеофитов, увеличением объема синовиальной жидкости, которая давит на больной сустав изнутри. Локоть становится отечным, на нем могут появляться бугорки.

Выделяют четыре специфических симптома, при возникновении которых можно заподозрить развитие проблемы:

  1. Боль в локтевой области, которая появляется не только при движении конечностью, но и при ходьбе. Если болезнь только начала развиваться, болезненные ощущения практически не будут проявляться в состоянии покоя. Если боль начала усиливаться, можно говорить о развитии заболевания. Иногда болезненность может распространяться на шейную область, данный симптом часто заставляет пациента ошибочно полагать, что у него шейный остеохондроз.
  2. Сухой хруст при движении травмированной рукой (связан с трением костей локтевого сустава друг об друга). По мере развитии заболевания хруст начинает усиливаться (не стоит путать звонкий хруст с сухим, в первом случае хруст является абсолютно естественным процессом и никакой опасности не несет).
  3. Рука перестает нормально двигаться, при прогрессировании проблемы значительно уменьшается амплитуда. Проблемы с подвижностью конечности связаны с сужением межкостного пространства и разрастанием острых межкостных образований.
  4. Разрастание остеофитов оборачивается тем, что несвойственные образования в локтевой области становятся заметны даже без рентгенографического обследования. В районе локтя появляется отечность, бугорки и уплотнения.

У пациента диагностируется симптом Томсона – больной не может на протяжении продолжительного времени удерживать сжатую в кулак ладонь в тыльном состоянии (возникает болезненность и дискомфорт).

Иногда признаком артроза в локтевой области является развитие симптома Ветла – рука практически не сгибается в локтевой области (здоровой рукой больной выполняет упражнение гораздо быстрее, чем больной).

Перед тем, как начать лечение артроза локтевого сустава, необходимо знать симптомы заболевания, поставить правильный дифференциальный диагноз.

Основной симптом любого заболевания суставов – боль. Кроме болезненности локтей, проявляющейся при движениях, есть целый ряд признаков, позволяющих отличить артроз от артрита:

  1. Боль проявляется только при движениях, преимущественно в вечернее время, после долгого трудового дня.
  2. Подвижность локтей теряется не сразу, а постепенно, по мере деформации сочленения.
  3. При движениях появляются неспецифические звуки – хруст, щелчки, скрип.
  4. Видимая деформация сустава на поздних стадиях развития заболевания: локтевые сочленения разрастаются, становятся грубее и плотнее.
  • боль при ходьбе, сгибании и разгибании, при поворотах руки и наклонах;
  • покраснение кожи, воспаление, отечность;
  • отчетливый и грубый хруст в суставе;
  • ограниченная подвижность локтя.

Какие симптомы и лечение при артрозе локтевого сустава

Симптоматика заболевания видна не сразу, при первых признаках недуга рекомендуется обратиться к врачу. На начальных стадиях болевые ощущения проявляются только при интенсивных физических нагрузках и после отдыха пропадают. Часто пациент жалуется на невозможность держать пораженную руку в горизонтальном положении и сгибать при этом пальцы. Симптомы локтевого артроза нередко ассоциируются с проявлениями остеоартроза шейных суставов.

Артроз локтевого сустава наименее распространен среди всех видов этой патологии, так как сочленение, в отличие от других, подвержено наименьшей нагрузке. Чаще всего страдают пожилые люди, спортсмены и те, чья работа связана с нагрузкой на руки.

Все признаки артроза локтевого сустава можно разделить на 4 группы:

  • Болевой синдром – при сгибании, разгибании, повороте руки и ходьбе человек ощущает боль, которая на ранних стадиях выражена слабо. В начале заболевания болевые ощущения появляются только при нагрузке, но по мере прогрессирования они становятся практически постоянными, проявляясь даже в состоянии покоя.
  • Хруст – сухой треск в момент сгибания или разгибания связан с трением суставных поверхностей друг об друга. При усугублении заболевания хруст становится громче и сопровождается болью. Не следует путать хруст с обычными щелчками при движении руками – такое явление физиологично и не является признаком болезни.
  • Ограничение подвижности локтя – больной ощущает скованность в движении рукой, появляется ограничение в амплитуде и повороте конечности. Это связано с тем, что суставная щель становится уже, появляются костные выступы, а также спазмируются воспаленные мышцы. При артрозе локтевого сустава характерен симптом Томпсона – в тыльном положении больному трудно долго держать кисть, сжатую в кулак, быстро расправляя пальцы. Другим признаком, помогающим подтвердить диагноз, является симптом Велта, при котором человек не может легко сгибать и разгибать руку в локте, поднятую на уровне нижней челюсти.
  • Искривление локтя – беспорядочный рост остеофитов и отек сустава в результате воспаления провоцирует появление бугорков и покраснение кожных покровов.

Первым симптомом, который проявляется при артрозе локтевого сустава, становятся болевые ощущения. На первых стадиях возникновения заболевания боли носят неярко выраженный характер, проявляются умеренно — в основном после продолжительных физических нагрузок, в конце трудового дня.

Причины

Вызывают проблему следующие факторы:

  • Травмы, локализующиеся в локтевой области (могут быть получены в молодом возрасте). Проблема появляется после повреждения мениска, при разрыве связок во время занятия спортом, при ушибах и вывихах.
  • Проблемы с обменными процессами (в организм больного не поступают необходимые элементы).
  • Артрит ревматоидного типа, который стремительно прогрессирует и охватывает все новые области.
  • Неправильный режим приема жидкости.
  • Хронические заболевания различной направленности.
  • Воспаления суставной области, вызванные проникновением болезнетворных организмов.
  • Деструктивные и дегенеративные изменения, являющиеся естественным последствием старения.
  • Эндокринологические проблемы.
  • Негативное внешнее влияние на локтевой сустав повышенной нагрузкой (профессиональная деятельность, спорт).
  • Наследственность. Последние медицинские исследования установили закономерность — проблема развивается у пациентов, чьи близкие также страдали данным заболеванием;
  • Простудные и респираторные заболевания, которые носят периодический характер.

Артроз сустава локтя появляется под влиянием многочисленных факторов:

  • одни – оказывают негативное влияние на здоровый суставной хрящ (поднятие тяжестей, лишний вес, интенсивные тренировки);
  • другие – ослабляют суставной хрящ, делая его восприимчивым к самым незначительным нагрузкам (болезни, наследственная предрасположенность).
  • травмы, переломы, другие повреждения;
  • операции;
  • нарушения обмена веществ (подагра);
  • недостатки кровоснабжения;
  • воспаление сустава (артрит);
  • системные, аутоиммунные заболевания (васкулит, ревматизм);
  • врожденные недостатки развития локтя (дисплазия);
  • хронические инфекции (тонзиллит).
причины, симптомы, лечение артроза локтевого сустава
Нажмите на фото для увеличения

Вызвать артроз локтевого сустава могут различные факторы. Заболевание может развиться по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность;
  • травма;
  • возрастные изменения;
  • постоянные высокие нагрузки, что свойственно при определенных видах деятельности: армреслинге, теннисе, вождении транспорта, игре на некоторых музыкальных инструментах;
  • нарушение вещественного обмена, в особенности недостаток веществ, которые нужны для восстановления хрящевых структур и излишек ферментов, разрушающих их;
  • нарушенное кровообращение, на фоне которого кровоснабжение суставной капсулы недостаточно;
  • переохлаждение;
  • заболевания воспалительной и инфекционной природы;
  • врожденная аномалия в строении сустава.

Причины, вызывающие артроз локтевого сустава, сводятся к следующим:

  • Травматизация локтя, которая происходит в молодом возрасте. Это и ушибы, и повреждения менисков, и переломы лучезапястных костей, и разрывы связок, и вывихи.

  • Нарушение обмена веществ в организме, который приводит к тому, что сустав недополучает необходимых для его нормального функционирования элементов.

  • Ревматоидный артрит, который по мере прогрессирования болезни, затрагивает все суставы.

  • Нарушение питьевого режима.

  • Хронические заболевания: тонзиллит, кариес, гастрит, холецистит.

  • Воспалительные процессы, возникающие вследствие попадания внутрь суставной сумки инфекции.

  • Возрастные изменения.

  • Заболевания эндокринной железы.

  • Внешние факторы, связанные с условиями труда и жизни человека.

  • Наследственный фактор. Ученые установили, что артроз чаще развивается у тех людей, чьи ближайшие родственники страдали от данного недуга.

  • Токсические отравления организма.

  • Частые респираторные болезни, а также переохлаждение.

При травме локтя наблюдается разрыв тканей, вследствие чего возникают воспалительные процессы. Причиной посттравматического артроза локтевых суставов служат вывихи, растяжения связок, переломы. Любое незначительное повреждение может спровоцировать дегенеративный процесс в суставе. Другими факторами, располагающими к развитию артроза, считают:

  • Неправильный обмен веществ, при котором возникает дефицит элементов, которые необходимы для правильного функционирования систем организма.
  • Артрит ревматоидного типа, который при развитии заболевания оказывает воздействие на все суставы.
  • Воспалительные процессы, возникшие в результате попадания инфекции в сумку сустава.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Сильные переохлаждения организма.
  • Наследственность.
  • Хронические патологии.
  • Респираторные болезни.

Какие симптомы и лечение при артрозе локтевого сустава

Заниматься самолечением при артрозе недопустимо. Без правильной диагностики пациент может запустить заболевание и обратиться к врачу с опозданием. Такие задержки могут привести к потере работоспособности и значительному снижению качества жизни человека.

Развитие артроза в локтевых соединениях имеет целый ряд причин. Основными считаются:

  • врожденные патологии суставных поверхностей (дисплазии);
  • генетические нарушения синтеза соединительной ткани и ее компонентов;
  • эндокринные нарушения;
  • возраст;
  • высокие нагрузки соединений (занятия тяжелой атлетикой, профессии, связанные с тяжелой физической работой);
  • лишний вес;
  • травмы, постоянные микротравмы;
  • воспаления суставов (артриты различной этиологии).

Все эти факторы могут стать причиной возникновения деформаций в соединениях костей, вызывать деградацию хрящевой ткани.

Изменения в локтевом хряще возникают по таким причинам:

  • условия жизни и работы;
  • возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • посттравматический синдром;
  • воспаление, ревматоидный артрит;
  • болезни эндокринной системы;
  • нарушение обмена веществ.

Переохлаждение суставов, нарушенное кровообращение и высокие физические нагрузки — самые распространенные виновники деформации локтя. К менее «популярным» относятся перенесенные инфекционные заболевания и сбои в гормональном фоне у женщин. Уменьшение суставной жидкости при отравлении токсинами также может привести к появлению и развитию артроза в локте.

Заболевание характеризуется снижением синтеза синовиальной жидкости, в результате чего при движении в суставе усиливается трение поверхностей, сужается суставная щель, и начинают расти остеофиты (костные шипы). Все эти патологические процессы приводят к ограничению подвижности сочленения, появлению боли и хруста при движении.

Артроз локтевого сустава

Причин, способствующих появлению артроза, достаточно много:

  • Травма локтя – вывих, перелом, растяжение и разрыв связок. Любопытно, что посттравматический артроз локтевого сустава может появиться спустя несколько лет после травмы.
  • Нарушение обменных процессов, в результате которого ткани сочленения не получают достаточное количество необходимых питательных веществ.
  • Хронический недостаток жидкости в организме.
  • Неполноценное питание.
  • Различные хронические воспалительные заболевания в организме человека – тонзиллиты, гастриты и другие.
  • Возрастные изменения мышц и костей.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Инфекционное поражение суставов.
  • Образ жизни, в результате которого сустав подвергается перегрузке – профессиональная деятельность, занятия спортом. Интересно, что чаще страдает правый локтевой сустав (это связано с тем, что именно правая рука нагружается сильнее).
  • Хроническая интоксикация организма вредными веществами.
  • Патологии свертывающей системы крови.
  • Частые вирусные заболевания дыхательных путей.
  • Гормональные перестройки у женщин при менопаузе.

Причинами болезни локтевого сустава становятся различные изменения в организме, приводящие к нарушению кровообращения и обмена веществ. В результате недостаточного снабжения участка кислородом, витаминами и питательными веществами суставная (хрящевая) ткань начинает истончаться. Параллельно идет процесс уплотнения костной ткани, она начинает разрастаться, замещая собой хрящи и затрудняя сгибание и разгибание сустава. На поздних стадиях эти изменения становятся необратимыми, что приводит к полной неподвижности локтя и инвалидности.

Традиционная медицина не дает однозначного объяснения первичных причин заболевания локтевого сустава, а среди вторичных выделяет:

  • воспаления суставов, костей и мышц;
  • травмы;
  • повышенные физические нагрузки на суставы;
  • лишний вес.

Остеопатия довольно обширно и точно описывает причины возникновения и развития болезни локтевого сустава. Ими становятся изменения в общей структуре кровоснабжения организма, вызванные нарушением равновесия натяжения мозговых мембран — серпа мозга и тента мозжечка. Это приводит к частичной блокировке подвижных костей черепа, из-за чего нарушается процесс их микроколебаний.

Незначительные вначале патологические изменения начинают прогрессировать, обрастая другими симптомами. Нарушения кровоснабжения организма отражаются, в первую очередь, именно на нежной хрящевой ткани, вызывая артроз суставов.

Артроз обусловлен дегенерацией суставного хряща – процессом, который развивается со временем. Отличие артроза от артрита в том, что при артрозе нет такой воспалительной реакции, как при артрите (например, ревматоидном артрите или подагре).

Сильное растяжение или перелом могут реально повредить суставной хрящ. Также может быть ушиб хряща, когда оказывается избыточное давление на поверхности хряща.

Остеоартроз локтевого сустава может быть идиопатическим, то есть без очевидной причины. Но, чаще всего, остеоартроз локтя связан с избыточным использованием руки. Вначале поверхность хряща не меняется, и последствия травмы могут быть незаметны в течение месяца после травмы. Но иногда повреждение хряща могут быть серьезными.

Кусочки хряща могут быть фактически оторваны от кости и эти части не срастаются. Как правило, такие оторванные кусочки удаляются с помощью оперативного вмешательства. Если же кусочки хрящевой ткани не удаляются, то они свободно перемещаются внутри сустава.Такие кусочки хряща могут приводить к появлению болевых проявлений и еще большему повреждению хрящевой ткани.

Организм не может восстановить в полном объеме зону хряща с оторванными кусками, и эти участки замещаются не хрящевой тканью, а рубцовой. Но рубцовая ткань не такая гладкая и эластичная, как гиалиновый хрящ. Травма не обязательно должен повредить непосредственно хрящевую ткань сустава, чтобы запустился процесс дегенерации (остеоартроза).

Любое повреждение локтевого сустава может изменить механику движений в суставе. Например, после перелома локтевой кости фрагменты костей могут консолидировать не идеально ровно. И даже небольшое изменение формы костей может изменить механику движений и привести к запуску дегенеративные изменения в суставе,так как распределение векторов нагрузки на различные участки сустава меняется.

Вывих может также вызвать долговременные нарушения механики. После дислокации происходит растяжения связок, и локтевой сустав может двигаться по-другому. Это изменение в движении изменяет векторы силы воздействующей на суставной хрящ. На протяжении многих лет этот дисбаланс суставной механики может привести к повреждению суставного хряща. А так как суставной хрящ не восстанавливается полноценно, повреждение хряща увеличивается. И, в конце концов, начинают появляться боли в локте.

Симптомы, три степени артроза локтя

Незамедлительное обращение к врачу, при проявлении первых симптомов – это залог успешного лечения. Но, к сожалению, большинство пациентов медлят с походом к доктору и игнорируют начальные проявления болезни. Хотя заметны они уже на первой стадии. Вообще, принято выделять 3 степени развития болезни, с характерными для каждой из них симптомами.

Для начала болезни характерны незначительные болезненные ощущения, которые чаще всего появляются после физической нагрузки на поврежденный сустав. Внешние признаки болезни отсутствуют, но врач, во время проведения осмотра может заметить некоторое снижение тонуса мышц, а также возможны трудности при движении предплечьем.

Если при попытке отвести руку назад за бедро, а также при её сгибании и разгибании пациент испытывает трудности, то это однозначно свидетельствует о зарождении артроза и необходимости проведения дополнительных исследований. Для исключения шейного остеохондроза и туннельного синдрома необходимо проведение рентгенологического исследования. Если артроз начал оказывать свое разрушительное воздействие на сустав, то на снимке можно будет увидеть небольшое сужение щели.

Боли на данной стадии развития болезни значительно усиливаются, пациент переносит их значительно тяжелее. Именно в это время большинство людей обращаются к врачу за помощью. Происходит это по причине того, что даже в состоянии покоя неприятные ощущения продолжат преследовать человека. Движения руки могут сопровождаться сухим хрустом.

Нормальная функциональность сустава нарушена, пациенту бывает невыносимо трудно отвести руку назад или согнуть её . Может наблюдаться некоторая атрофия мышц. В связи с тем, что боли начинают преследовать человека постоянно, ухудшается качество его жизни. Выполнять обычные бытовые действия становится тяжелее.

Какие симптомы и лечение при артрозе локтевого сустава

Рентгенологическое исследование даёт следующую картину: костные разрастания множественные, они хорошо просматриваются, ткань сустава имеет множественные неровности и деформации, но внешне они пока могут оставаться незаметными. Визуально можно увидеть лишь отек, который характерен для стадии обострения болезни и образуется из-за прибытия синовиальной жидкости.

Боли приобретают сильный ноющий характер, не отпускают человека даже во время ночного отдыха. Движения значительно ограничены. Часто пациенты, не посещающие врача, фиксируют руку в удобном для сустава положении. Делается это для того, что лишь таким способом удается уменьшить интенсивность болевых ощущений.

На рентгенологическом снимке можно увидеть полностью разрушенный хрящ, полное отсутствие суставной щели, множественные костные разрастания. Болезнь становится определяемой даже невооруженным взглядом, так как видны деформации сустава. Одна рука может стать короче другой. Полностью избавиться от патологии на данном этапе уже не удастся. Человек не в состоянии выполнять привычные действия.

Заболевание сочленения развивается постепенно, имеет несколько последовательных стадий:

  1. 1 степень – латентный артроз локтевого сустава. На этой стадии заболевания болевой синдром выражен неярко, проявляется только после значительных нагрузок на соединение. Внешний вид не изменен. Подвижность сочленения мало ограничена, однако присутствуют сложности при сгибании и разгибании больной руки. Разрушение хрящевой ткани только началось, воспаление не возникает.
  2. 2 степень – дальнейшее развитие артроза локтевого сустава с нарастанием болезненных ощущений при движениях, ограниченность становится более выраженной. Боли могут проявляться в состоянии покоя, преимущественно ближе к вечеру. Изменение формы сочленения становится заметна невооруженным взглядом. Хрящи сочленения теряют свою эластичность, покрываются мелкими трещинами и выбоинами, появляется воспаление, местное повышение температуры, покраснение в области сустава. На этой стадии необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
  3. 3 степень заболевания – это постоянных боли в локтевом соединении, сгибание и разгибание рук в локтях практически невозможно. Происходит атрофия мышечной ткани, поддерживающей сочленение. Хрящевая ткань разрушена, в суставную полость прорастают костные структуры (остеофиты). Воспалительный процесс затрагивает не только структуры сустава, но и близлежащие ткани. Если не проводить лечение на этой стадии болезни, возможно развитие анкилоза. Часто на этой стадии больному предоставляется инвалидность.

Начальная стадия

Артроз локтевого сустава 1 степени характеризуется отсутствием жалоб у пациента. Признаками первой стадии может стать усталость в поврежденной руке, незначительные боли при нагрузках, затрудненное движение предплечья. Снижается упругость в хряще, он разрыхляется. Внешне симптомы никак не проявляются, врач при прощупывании замечает пониженный тонус мышц и болезненность при принудительном сгибании.

Вторая степень

Происходит усиление болевых ощущений, которые реже прекращаются и проявляются не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Артроз локтевого сустава 2 степени проявляет себя грубым и сухим хрустом в суставе, а в мышцах пациент ощущает слабость. Нарушение функций в локте внешне может быть невидимым, однако рентген выявит разрастания костной ткани, что оказывает давление на сухожилия и связки.

Третья стадия

Артроз 3 степени характерен сильными острыми болями, которые не прекращаются даже во сне, и могут утихнуть лишь при фиксации сустава в спокойном положении. На рентгеновском снимке будет видно, как костные наросты в пораженном суставе покрывают щели между хрящами. Деформация локтя внешне проявится отечными процессами и серьезным воспалением. Вид руки видоизменится, а подвижность практически прекратится.

Течение артроза локтевого сустава делят на стадии в зависимости от тяжести:

  • 1 степень – артроз локтевого сустава 1 степени характеризуется отсутствием внешних изменений, болевой синдром невыраженный и возникает только при нагрузке. Отмечается снижение тонуса мышц и затруднения в отведении пораженной конечности кзади, сгибании и разгибании руки. На рентгенограмме можно увидеть сужение суставной щели.
  • 2 степень – артроз локтевого сустава 2 степени отличается заметной болью и дискомфортом в покое, в момент движения рукой в локте отмечается хруст. Человеку сложно полностью согнуть конечность или отвести ее кзади. Из-за трудностей в выполнении простых движений качество жизни больного заметно ухудшается. На рентгенограмме видны остеофиты и деформация тканей сочленения. Внешних изменений нет, в отдельных случаях можно заметить небольшой отек в области локтя.
  • 3 степень– самая тяжелая. Боль мучает больного постоянно, приобретает ноющий интенсивный характер, усиливается в ночное время. Амплитуда движений рукой заметно уменьшается. Человек старается поддерживать конечность в одном вынужденном положении, в котором боль немного притупляется.

1 степень

Остеоартроз локтевого сустава 1 степени характеризуется незначительным сужением суставной щели. В этот период пациент отмечает некоторую мышечную скованность и боли, которые часто воспринимает как посттравматические. Диагностика артроза локтевого сустава 1 степени заболевания выполняется с помощью компьютерной томографии, на которой можно обнаружить начало дегенеративного процесса.

Так, 1 стадия заболевания эффективно лечится с помощью лечебной гимнастики и физиотерапии, именно поэтому важно выявить артроз как можно раньше.

2 степень

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава протекает с выраженной атрофией мышечной ткани в районе локтевого сустава. На компьютерной томограмме отчетливо видны деформация и разрушения хряща и изменение контуров кости. Суставная щель сужается еще более, и образуются остеофиты – патологические наросты на костной ткани.

Остеоартроз локтевого сустава 2 степени характеризуется сильными болевыми ощущениями во время и после нагрузок. В особо тяжелых случаях больной получает инвалидность. Терапией данной стадии заболевания являются физиопроцедуры, массаж и лекарственные препараты.

3 степень

Артроз локтя сопровождается сильными непрекращающимися болями даже при отсутствии нагрузки. На снимках локтя можно наблюдать множественные остеофиты и деформацию. На данном этапе применяют только консервативное лечение. Попытки решить проблему хирургическим путем приносят временное облегчение.

Диагностика

артроз локтевого сустава

При артрозе локтевого сустава диагностику начинают с физикального осмотра. Затем прибегают к лабораторным и инструментальным исследованиям:

  • анализ крови: общий, биохимический;
  • рентген – основное направление в инструментальной диагностике;
  • ультразвуковое сканирование;
  • томография: компьютерная, магнитно-резонансная;
  • артрография (инвазивное исследование);
  • диагностическая пункция и последующее исследование синовиальной жидкости.

Артроз диагностируют на основании тестов (пациенту трудно удерживать предметы в сжатой кисти руки) и рентгенографических снимков, сделанных в двух проекциях.

  1. На 1 стадии – незначительные, их можно различить, только сравнивая снимки здорового и больного локтя.
  2. На 2 стадии – определяется сужение суставной щели, кое-где по краю небольшие костные выросты.
  3. На 3 стадии артроз локтя отличается сильным сужением суставной щели, кость плотная (склероз), в ней просматриваются многочисленные кистовидные образования, суставные поверхности почти плоские, костные разрастания – массивные.
  4. На 4 стадии – сустав сильно деформирован, суставная щель отсутствует.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования УЗИ или МРТ (чтобы определить состояние синовиальной оболочки, капсулы и других мягких тканей).

рентген локтевого сустава, пораженного артрозом
Рентген локтевого сустава, пораженного артрозом

Грамотный своевременный диагноз — гарант правильно назначенного лечения. Лечащий врач опирается на жалобы пациента и внешний осмотр пораженного места. Чтобы исключить вариант остеохондроза, терапевт назначает прохождение рентгена. На начальной стадии снимок выявит диагноз, а на более поздних проявит степень поражения сустава.

Для уточнения диагноза необходимо провести ряд дополнительных методов исследования:

  • Пробы Велта и Томпсона.
  • Рентгенография локтевого сустава.
  • Общий анализ крови.
  • Компьютерная рентгенография сочленения.
  • Артроскопия.

Перед исследованием врач проводит подробный сбор анамнеза для того, чтобы выяснить, почему началось заболевание и какой стадии достиг патологический процесс.

Стоянова Виктория

Диагностика остеоартроза локтевого сустава начинается с истории болезни. Врач выясняет наличие травмы в анамнезе, связь болей в локте с повседневной деятельностью. Так как остеоартроз развивается в течение длительного времени, врача могут интересовать события, которые происходили много лет назад. Например, некоторые спортсмены (например, бейсболисты) имеют более высокий риск развития остеоартроза в дальнейшей жизни.

Мужчины с наличием в анамнезе интенсивного использования руки также находятся в группе риска. Также в группе риска тяжелоатлеты и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Осмотр позволяет врачу оценить объем движений в локтевом суставе, наличие крепитации при движении, отечности и т.д. Кроме того, врач может осмотреть и другие суставы.

В первую очередь, из объективных методов диагностики назначается рентгенография, которая позволяет определить наличие уменьшения суставной щели и оценить состояние костных тканей, а также определить наличие остеофитов. Но состояние хрящевой ткани рентгенографии не может визуализировать и если возникает такая необходимость, то назначается МСКТ, КТ или МРТ.

Для подтверждения диагноза, определения степени болезни используются физико-химические методы исследования, которые позволяют также установить особенности протекания заболевания, провести дифференцированную диагностику патологии:

  • Лабораторное исследование крови дает возможность определить наличие ревматоидного фактора, исключить артрит.
  • При помощи рентгенографии выявляют стадию заболевания.
  • УЗИ-исследование дает возможность установить толщину хряща.
  • Магнитно-резонансная томография и КТ дают более точные показатели при диагностировании.
Осмотр локтя

Предварительно диагноз артроз локтевого сустава устанавливается при осмотре больного врачом

Методы лечения

Для эффективной борьбы с артрозом локтевого сустава, необходимо соблюдать принцип комплексности и основываться на следующих принципах:

  • Выполнение упражнений ЛФК, они помогут разработать болезненный сустав;
  • Снижение нагрузки на локтевой сустав;
  • Использование специальных лекарственных препаратов, которые помогают снять болезненные ощущения и предотвратить воспаление;
  • На запущенных стадиях лечащим врачом назначается хирургическое вмешательство, которое направлено на борьбу с разросшейся костной тканью;
  • Использование народных методов лечения;
  • Специальное диетическое питание.

Ученые доказали, что выполнение специальных упражнений на регулярной основе позволяет повысить общий тонус мышц, улучшить кровообращение в поврежденной области и уменьшить болевые ощущения. Стоит отметить, что правильный подход к выполнению упражнений делает такую методику лечения абсолютно безопасной.

До начала занятий лечебной физкультурой обязательно применяются препараты, которые борются с воспалительными процессами в организме.

Лечат артроз в локтевой области, опираясь на следующую схему:

  1. Назначаются препараты для борьбы с воспалением, которые вводятся в организм посредством укола прямо в поврежденную область или внутримышечно. В первом случае препарат начинает действовать быстрее. Продолжительность медикаментозного лечения подбирается лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
  2. 2. При лечении артроза необходимо обеспечить поврежденной конечности максимальный покой, для этого подойдет использование обычной косынки или повязки.
  3. 3. Неплохую результативность демонстрирует и мануальная терапия. Массаж конечности можно выполнять самостоятельно, однако лучше доверить процедуру профессионалу для минимизации риска ухудшить свое состояние.
  4. После предотвращения воспалительного процесса, пациента направляют на физиологические процедуры. Неплохие результаты демонстрирует использование лазера и парафиновые обертывания поврежденного локтя.
  5. Для восстановления разрушенного хрящевого вещества основном применяются такие препараты, как Структум, Остенил и пр.
  6. При уменьшении болезненных ощущений можно приступать к выполнению физических упражнений, которые направлены на разработку травмированного сустава.
  7. Больные артрозом на постоянной основе должны направляться на санаторное лечение (как минимум 1 раз в год).
  8. Хирургическое вмешательство показано только в том случае, если перечисленные выше методики не принесли должного результата.

Эффективность и результативность лечения будет зависеть напрямую о того, на какой стадии заболевания вы обратились за медицинской помощью. Именно поэтому при появлении первых симптомов необходимо пройти диагностическое обследование.

Главным фактором избавления от артроза является своевременное и правильное лечение. Современные способы лечения эффективно справляются с заболеванием на ранних стадиях, при первых признаках болезни. В противоартрозной терапии применяются следующие методики: лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, обездвиживание локтевого сустава, лечение с помощью лекарственных средств, оперативные методы, народные методы.

На каждой стадии развития ДОА применяются разные фармацевтические средства:

  • 1 стадия. При артрозе локтевого сустава 1 степени назначают препараты-хондопротекторы, витаминные комплексы и сосудорасширяющие средства для улучшения кровотока. При значительных болях, вызванных острым воспалительным процессом, назначаются обезболивающие препараты.
  • 2 стадия. Во время 2-ой стадии артроза локтевого сустава пациент испытывает сильные боли. Для снятия болевого синдрома, когда сустав деформирован, назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты разной степени воздействия. Если прием препаратов не дает результата, больному назначается курс блокады. Все большее распространение в лечении болезней суставов получает гиалуроновая кислота, при введении в полость сустава, она заменяет суставную жидкость и облегчает процесс сгибания-разгибания локтя. Благодаря этой субстанции замедляется процесс деформирования стиранием костной ткани во время движения рук пациента.
  • 3 стадия. Лекарственные препараты на 3 стадии артроза не приносят значительного облегчения больному. Их действие направлено на замедление дистрофии хрящевой ткани. Если заболевание сопровождается острым воспалительным процессом, врач назначает НПВС — нестероидные противовоспалительные средства.

Лечение артроза локтевого сустава сводится к следующим принципам:

  • Необходимости выполнять упражнения, предназначенные для разработки больного места.

  • Отказ от перегрузки больной руки.

  • Использование медикаментозных препаратов для уменьшения боли и воспаления.

  • Оперативное вмешательство, показанное в наиболее запущенных случаях.

  • Использование альтернативных способов лечения.

Основные направления терапии:

  • Сдерживание боли.

  • Увеличение подвижности локтевого сустава.

  • Ведение правильного образа жизни.

Для достижения результата, необходимо использовать не один, а несколько методов лечения, комбинировать и заменять их. Ученые выяснили, что упражнения являются одним из действенных способов лечения артроза локтевого сустава. Они не только повышают общий тонус, но снижают боль, а также улучшают кровоток. При правильном выполнении упражнения абсолютно безопасны, а также не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Но естественно, прежде чем начинать заниматься упражнениями, необходимо снять воспаление.

Схема лечения следующая:

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, либо внутримышечно, либо в виде инъекций непосредственно в зону воспаления (диклофенак, вольтарен, ортофен). При необходимости курс повторяют.

  • Во время лечения необходим щадящий режим, поэтому больную конечность рекомендуют фиксировать с помощью повязки или косынки.

  • Мануальная терапия даёт также неплохие результаты.

  • После того, как острое воспаление будет снято, целесообразно посещать курсы физиопроцедур, заключающиеся в проведении сеансов электрофореза с гидрокортизоном, а также терапия лазером, обертывания парафином.

  • Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Наиболее популярные из них – это Глюкозамина Сльфат, Структум, Остенил. Хондропротекторы могут быть использованы как в виде мази, также иногда вводятся непосредственно в локтевой сустав. (Какие хондропротекторы при артрозе принимать?)

  • Когда боли перестанут беспокоить пациента, целесообразно начинать выполнение физкультурного комплекса. Полезно посещать массажный кабинет.

  • Всем больным артрозом показано санаторное лечение, осуществляемое ежегодно.

  • Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, когда все остальные методы оказались недейственными, а болезнь достигла своего апогея.  

Как правило, комплексный подход к терапии артроза локтевого сустава даёт отличные результаты и прогноз весьма благоприятный. В то же время, если болезнь длительное время игнорируется, то это может привести к затруднению движения или полному ограничению функции предплечья, деформации сустава и резкому снижению качества жизни.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Наши авторы

Главные задачи при лечении артроза локтевого сустава – снятие симптомов (боль, воспаление), поддержка хрящевой ткани и возвращение подвижности локтевым сочленениям.

Для успешной терапии необходимо купировать воспалительный процесс и снять болезненные ощущения в области соединения. Для этих целей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС). При отсутствии адекватного ответа на применение лекарственных средств (диклофенак, кетопрофен, индометацин), назначаются внутрисуставные инъекции стероидных препаратов.

После снятия основных симптомов приступают к поддерживающей терапии. Пациенту назначаются хонропротекторы – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат.Лекарства положительно влияют на суставы, запускают синтез и регенерацию хрящевой ткани и ее компонентов, снабжают сочленения необходимыми питательными веществами. Курсы приема хондропротекторов зависят от стадии заболевания, продолжаются от 1 до 6-8 месяцев.

Для восстановления подвижности при артрозе локтевого сустава назначается курс физиотерапевтических процедур, упражнения лечебной гимнастики, массажи.

  • Лазерная, магнитная, ударно волновая терапия;
  • Лечебные ванны (солевые, грязевые);
  • Рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • Обертывания;
  • Элетрофорез.

Лечебная физкультура и массажи проводятся в условиях стационара, под наблюдением врача-физиотерапевта.

Предписания доктора зависят от степени заболевания. Артроз локтевого сустава эффективно лечится комплексными методами, врач также может назначить индивидуальный курс терапии. Для обезболивания и снятия воспаления используют препараты и средства народной медицины. Результат закрепляют физиотерапевтическими процедурами и гимнастическими упражнениями. В процессе терапии сустав необходимо зафиксировать с помощью повязки.

Чтобы унять боль и отечность применяют нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак», «Вольтарен»), к прямому лечению артроза они отношения не имеют. После избавления от болезненных ощущений начинается прием хондропротекторов («Глюкозамин», «Структум»). Длительный курс способствует восстановлению пораженного сустава и возвращению хрящевой ткани упругости. Уколы гиалуроновой кислоты заменяют суставную жидкость, компенсируя ее нехватку.

Отдельными медикаментозными средствами являются мази и гели. Благодаря быстрому анестезирующему эффекту растирки популярны среди пациентов. Мазь с салициловой кислотой снимает воспаление, лекарства группы НПВП обезболивают, препараты с капсаицином хорошо прогревают пораженную зону, а комбинированные гели препятствуют развитию некроза в мягких тканях.

Народная медицина

Среди рецептов народной медицины есть множество действенных средств, которые помогают избавиться от симптомов артроза, но не являются заменой полноценного лечения.

Хорошо снимает боль и воспаление компресс из тертого хрена. Натертый на мелкой терке корень растения подогреть на водяной бане, завернуть в хлопковую тряпицу и приложить к больному соединению, утеплить. Держать компресс необходимо 4-6 часов, а лучше оставить на всю ночь. Курс процедур – 1-2 месяца.

Медовая растирка с добавлением эфирных масел помогает избавиться от болезненных ощущений в локтевом сочленении, оказывает легкий противовоспалительный эффект. Натуральный цветочный мед нагреть на водяной бане, добавить по 3-4 капли эфирного масла ели, сосны, лаванды, сандала, нанести на пораженный артрозом локоть легкими массажными движениями. После нанесения, соединение можно утеплить на 2-3 часа, затем смыть оставшийся мед теплой водой.

Отвар из трав для приема внутрь помогает комплексно подойти к лечению артроза. Цветки ромашки, календулы, кору ивы, корень девясила в равных частях залить крутым кипятком, поставить на огонь и нагревать 10-15 минут. Процедить отвар, перелить в термос и принимать по 200 мл за 15-20 минут до приема пищи. Курс приема травяного лекарства – 1 месяц, после сделать перерыв 2-3 недели. При необходимости повторить.

Деформирующий артроз локтевого сустава

Деформирующий артроз – разновидность артроза в области локтя, на которую приходится около 50% всех артрозов. Заболевание проявляется аналогичными симптомами, при прогрессировании болезни усиливаются неприятные ощущения.

Как и при обычном артрозе, принято подразделять проблему на три этапа:

  • Изначально проблема характеризуется аномальным процессом разрастания костной ткани, со временем образования затрагивают область вокруг локтевого сустава, вызывают проблемы с нормальной подвижностью;
  • Зона разрастания костной ткани постепенно увеличивается, она наблюдается по окружности всего сустава, рукой пациент может двигать, но с ограничениями;
  • На третьей стадии к проблеме прибавляется склероз смежных долей костей, боль становится нестерпимой, подвижность руки снижается до минимума.

В том случае, если дегенеративные изменения достигли своего пика и полностью ограничили подвижность пораженной руки, по решению врача пациента могут направить на хирургическое лечение для удаления остеофитов.

На долю деформирующих артрозов приходится примерно половина всех артрозов локтевых суставов. Для деформирующего артроза характерны аналогичные жалобы. Они заключаются в болезненных ощущениях в области локтевого сустава, с последующим их нарастанием.

В зависимости от стадии заболевания, которых также выделяют три, будет зависеть и рентгенологическая картина. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем более выражены костные разрастания, уже суставная щель и сильнее деформация локтя. Но тем не менее имеются некоторые особенности:

  • На первой стадии разрастания фиксируются на дистальном эпифизе плечевой кости, однако они в последующем не увеличиваются значительно. Наибольшую опасность представляют разрастания, которые появляются вокруг сустава кости локтя. Иногда они вдавливаются в локтевую ямку и уже на первой стадии затрудняют движения руки. Иногда локализуются преимущественно около венечного отростка и не дают свободно разгибать руку.

  • На второй стадии остеофиты практически равномерно окружают весь сустав локтя, но при этом функционирование конечностью возможно. Ограничение происходит постепенно. Часто наблюдаются разрастания, окружающие головку лучевой кости.

  • Третья стадия, помимо разрастания остеофитов, характеризуется также склерозом смежных долей костей.

Перестройке и деформации в большей степени подвергается суставный конец плечевой кости, а сами костные разрастания локализуются около суставной впадины. Боли и невозможность выполнять движения рукой, приводят к тому, что внутрисуставные образования необходимо удалять хирургическим путем.

Форма заболевания локтевого сустава, при которой происходит необратимая деформация костей, хрящевых элементов, называется деформирующим артрозом. Жалобы и симптомы такой формы аналогичные – боль, скованность движений.

Однако, есть и некоторые особенности болезни, зависящие от стадии развития:

  1. На начальной стадии заболевания появляются незначительные костные разрастания (остеофиты), которые по мере увеличения доходят вплоть до венечного отростка и локтевой ямки, мешая разгибать и сгибать руку в полной мере.
  2. Вторая стадия характеризуется продолжающимся разрастанием костных структур вокруг сочленения. Пораженный локоть становиться больше и деформируется, подвижность постепенно теряется.
  3. Третья стадия требует немедленного хирургического вмешательства – помимо разрастания остеофитов, начинается срастание плечевой кости с костями предплечья, атрофия окружающих мышц.

При деформирующем артрозе требуется хирургическое лечение с последующей поддерживающей терапией хондропротекторами. Хирург может порекомендовать остеотомию (иссечение разросшихся участков костей) с последующей заменой сустава на искусственный.

Нужна ли операция?

кости, образующие локтевой сустав, строение сустава

При травме локтевого сустава наблюдается разрыв тканей, вследствие чего возникают воспалительные процессы. Причиной посттравматического артроза локтевого сустава служат вывихи, растяжения связок, переломы. Любое незначительное повреждение может спровоцировать дегенеративный процесс.

Операция

Наиболее оптимальным методом лечения посттравматического артроза локтевого сустава признано эндопротезирование

Оперативное вмешательство при артрозе применяется в исключительных случаях: сильная физическая боль, с которой не справляются НПВС, длительная безрезультатная терапия, значительные разрушения хряща. Во время операции больному устанавливают протез. Данный способ лечения является временной мерой, через 15–20 лет пациенту будет назначена повторная операция.

Чтобы не доводить до операции, больному следует как можно раньше обратиться к врачу и строго соблюдать полученные рекомендации. При благоприятном течении артроза и выполнении врачебных предписаний выздоровление наступает в течение полугода от начала лечения. Отсутствие должного лечение неминуемо приводит к инвалидности пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector