Клиновидная деформация грудных и шейных позвонков

Общие данные

Клиновидные позвонки – деформированные позвонки, представляющие собой кости клиновидной формы с недоформированной либо разрушенной второй половиной. Чаще всего являются врожденным пороком развития, хотя могут образовываться и при некоторых патологических процессах в позвоночнике. Вызывают искривление позвоночного столба в боковом (сколиоз) или, реже, переднезаднем (кифоз) направлении. Лечением клиновидных позвонков и деформаций, обусловленных этой патологией, занимаются врачи-вертебрологи и ортопеды.

Клиновидные позвонки

Клиновидные позвонки

В позвоночном канале находится спинной мозг, от которого отходят нервы, иннервирующие практически каждый орган человеческого организма. При заболеваниях позвоночника корешки нервов и сам спинной мозг могут сдавливаться, приводя к нарушению функций тех или иных органов.

При деформации шейного отдела возникают головные боли, головокружение, страдают внимание и память, могут возникать обмороки. Связано это с нарушением кровоснабжения мозга в результате пережатия позвоночных артерий.

Деформация других отделов позвоночника сопровождается болями в сердце, одышкой, упорными запорами, снижением половых функций.

В некоторых случаях деформация сопровождается стенозом позвоночного канала. Возникающее при этом сдавливании спинного мозга вызывает тяжёлые последствия – парезы и параличи нижних конечностей.

Деформация позвоночника вынуждает человека отказаться от выполнения профессиональных обязанностей, является косметическим дефектом. У подростков и молодых людей развивается комплекс неполноценности, они могут замкнуться в себе. Психологический дискомфорт, сопровождающий заболевание, может перейти в депрессию.

Клиновидным является тот позвонок, вторая половина которого сформирована не до конца (при врожденной патологии) или разрушена (вследствие травм или каких-либо заболеваний). Фактически его нельзя назвать в полном смысле позвонком из-за выраженной деформации – это кость клиновидной формы.

Заболевание выявляют в любом возрасте. Его диагностируют и у маленьких детей, появившихся на свет с такой аномалией, и у взрослых, перенесших травму или какое-либо заболевание позвоночного столба, которое привело к деформации позвонков. В последнем случае чаще всего страдают в среднем возрасте, когда жизненная активность высокая, из-за чего люди чаще травмируются – это возрастная категория от 30 до 45 лет.

Клиновидная деформация грудных и шейных позвонков

Если патология приобретенная, то представители мужского пола страдают чаще, чем женского, по той причине, что чаще травмируются.

Причины возникновения деформации

Вероятность появления клиновидной деформации позвонка существует в любом возрасте (при наличии предрасполагающих факторов), но чаще заболевание бывает врожденным. В последние годы наблюдается тенденция роста количества детей с подобными дефектами. Толчком для внутриутробного развития патологии могут послужить генетические нарушения (болезнь Шейермана-Мау), а также состояние женщины в период вынашивания:

  • частые стрессы;
  • гипертония, инфекции, эндокринные сбои;
  • нерациональное питание;
  • вредные условия работы;
  • неблагоприятная экология.

Закладка позвонков и дисков происходит с пятой недели роста плода. Одной из вероятных причин их пересегментировки не в горизонтальной, а в косой плоскости признано нарушение формирования сосудистой системы позвоночного столба. Левая или правая часть позвонка оказывается недоразвитой, а за счет нормального роста второй половины кость принимает клиновидную форму (боковая деформация).

На втором месяце эмбриогенеза в хрящевой пластинке будущего позвонка появляются ядра окостенения. Всего их 6, затем в результате попарного слияния остается 3 (2 в дужках, 1 в теле). Недоразвитие одного из расположенных в дужках ядер приводит к возникновению заднего или переднего дефекта.

Аномалия роста тела позвонка в период эмбриогенеза становится причиной врожденного сколиоза, кифотической деформации позвоночного столба (сгорбленная в верхней части спина). Проблема обнаруживается примерно через 5-6 месяцев после рождения ребенка, когда его спина начинает испытывать вертикальные нагрузки. Если в течение 2-3 лет не проводится активного лечения, то деформация может прогрессировать, приводя к осложнениям:

  • ограничение двигательной активности;
  • уплощение грудной клетки;
  • болевые ощущения в спине;
  • хромота;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • сбои дыхания.

Факторы риска для возникновения клиновидной деформации у здоровых детей:

  • травмирование позвоночника;
  • заболевания инфекционного, гранулематозного или воспалительного характера;
  • системные патологии, связанные с нарушением обменных процессов в костной ткани.

У взрослых дефект позвонков развивается в основном по трем причинам:

  • дистрофические процессы;
  • метастатические поражения;
  • травмы спины.

Деформация позвонков может возникать под действием различных этиологических факторов

Врождённая деформация возникает в результате неправильного формирования позвоночника плода во время его внутриутробного созревания. Привести к нарушению формирования позвоночника и его структурных элементов способны следующие факторы, влияющие на организм беременной женщины до и во время беременности:

  • инфекционные заболевания;
  • загрязнения окружающей среды;
  • патологии желез внутренней секреции (сахарный диабет, тиреотоксический зоб);
  • стрессы, нервное перенапряжение;
  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки;
  • приём некоторых медикаментов.

Кроме этого, на созревание позвоночника оказывают влияние и наследственные факторы – генетические дефекты, обусловливающие возникновение аномалий. Наследственная предрасположенность, например, считается одним из факторов развития юношеского дорзального кифоза.

Клиновидная деформация может быть приобретённой. В этом случае она возникает под влиянием неблагоприятных факторов: заболеваний, травм. Среди них наиболее распространены следующие:

  • заболевания позвоночника: спондилит, спондилоартрит;
  • травматическое повреждение (переломы, вывихи);
  • дегенеративные процессы (остеопороз);
  • новообразования позвоночника и метастатические очаги.

В связи с этим часто выделить какую-то одну причину возникновения данного вида деформации невозможно. Это патологическое состояние имеет полиэтиологическую природу.

Развитие патологии

Нормальный позвонок является сложным костным образованием, которое состоит из тела прямоугольной формы, дужки и отростков. Основная нагрузка выпадает на тело позвонка, поэтому в процессе эволюции оно стало массивным. Задняя поверхность тела и дужка формируют канал для спинного мозга, а отростки соединяются с другими позвонками, образуя целостный позвоночный столб. Позвонки растут за счет так называемой ростковой пластинки.

Если во внутриутробном периоде развития кровеносные сосуды формируются только с одной стороны, то кровоснабжение позвонка страдает, половина его тела остается недоразвитой или полностью неразвитой, поэтому он становится не прямоугольным, а клиновидным.

Клиновидные позвонки могут быть:

  • боковые;
  • передние или задние – реже.

Клиновидная деформация грудных и шейных позвонков

У боковых клиновидных позвонков недоразвита левая или правая половина, у передних или задних – соответственно, передняя или задняя части. Фактором, который провоцирует образование передних и задних клиновидных нарушений, выступает недоразвитие переднего или заднего ядра окостенения.

Обратите внимание

Клиновидная деформация позвонков может возникнуть в любом отделе позвоночного столба. В большинстве случаев она диагностируется в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах.

Деформирование может развиться в одном или одновременно в нескольких позвонках. Если два клиновидных позвонка находятся между нормальными позвонками и являются зеркальным отражением друг друга (у одного из них недоразвита правая половина, у другого – левая), то такие клиновидные позвонки называют альтернирующими.

Данная разновидность патологии считается благоприятной, так как измененные позвонки словно дополняют друг друга, их деформация взаимно нивелируется, к тому же, нарушение в большинстве случаев носит местный характер. Более тяжелым нарушением является то, при котором несколько клиновидных позвонков недоразвиты с одной и той же стороны. Но, к счастью, такая разновидность описываемой патологии диагностируется редко.

У активной разновидности позвонков ростковая зона не изменена. Такой вариант развития патологии считается неблагоприятным, так как при взрослении больного ребенка позвонок тоже растет, и деформирование становится все более выраженным.

Со стороны неактивных позвонков рост не наблюдается, так как ростковая пластинка недоразвита, к тому же, может наблюдаться сращение с нормальными позвонками, которые находятся выше или ниже поврежденного позвонка.

Если клиновидный позвонок сращен с нормальным, то такое состояние определяют как блокировка позвонка.

Классификация

Клиновидные позвонки могут выявляться в любом отделе позвоночника, однако, чаще наблюдаются в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах. Деформированные позвонки могут быть одиночными, двойными или множественными. Два клиновидных позвонка, расположенные между 2-3 нормальными позвонками и представляющие собой зеркальные отражения друг друга (у одного недоразвита правая половина, у другого – левая) носят название альтернирующих. Это – благоприятный вариант патологии, поскольку деформации позвонков взаимно «нейтрализуются» и искривление носит локальный характер. Несколько клиновидных позвонков, недоразвитых с одной и той же стороны, встречаются достаточно редко и являются более тяжелой аномалией позвоночника.

В зависимости от способности к росту в травматологии и ортопедии выделяют активные и неактивные клиновидные позвонки. У активных позвонков ростковая зона сохранена. Это – неблагоприятный вариант, поскольку по мере взросления ребенка позвонок растет, и деформация позвоночника усугубляется. Неактивные позвонки неспособны к росту из-за недоразвития эпифизарной зоны и нередко сращены с вышележащим или нижележащим нормальным позвонком. При сращивании клиновидного позвонка с нормальным говорят о блокировке позвонка.

По месту локализации и в зависимости от количества вовлеченных позвонков выделяют различные типы клиновидной деформации.

Во врачебной практике встречаются как одиночные дефектные позвонки, так и обширные нарушения сегментации (вовлечены сразу несколько костей). Существуют варианты патологии, когда клиновидные позвонки находятся с противоположных сторон на разной высоте. Они носят название альтернирующих.

В ряде случаев диагностируется бабочковидная деформация – один позвонок состоит их двух клиновидных половин, сходящихся в центре вершинами.

Деформация считается прогрессирующей, если имеются два и более неальтернирующих полупозвонка, с активными пластинками роста хрящевой ткани (эпифизарные пластины). Это приводит к усугублению патологии из-за наращивания хрящевых выступов, в результате чего дуга постепенно увеличивается.

Предлагаем ознакомиться:  Может ли повышаться давление при шейном остеохондрозе

В случае с альтернирующими позвонками деформация компенсируется (компенсаторная стабилизация), искривление остается локальным. Не вызывают прогрессирования дуги клиновидные позвонки с недоразвитой эпифизарной зоной, а также сросшиеся или плотно соприкасающиеся с соседними (блокировка сегментов).

Клиновидная деформация грудных и шейных позвонков

Человеческий позвонок состоит из тела и дуги, от которой отходят позвоночные отростки. При нарушении формирования позвонка или его разрушении под действием возможно развитие различного вида деформаций (например, бабочковидные, бочковидные деформации). Клиновидная деформация – один из видов. В зависимости от локализации различают ее следующие типы:

  • боковая деформация;
  • передняя;
  • задняя.

Если деформация захватывает один позвонок, говорят о единичной, два – о двойной, более – о множественной деформации позвонков. Если клиновидные позвонки с зеркальной деформацией находятся на разной высоте, их называют альтернирующими. Наличие альтернирующих позвонков говорит в пользу благоприятного прогноза, так как искривление в этом случае ограничено.

Наиболее типичные места возникновения клиновидной деформации – нижние грудные или верхние поясничные позвонки, редко она затрагивает верхние отделы позвоночника.

Деформированные позвонки могут сохранять способность к росту. Это приводит к тому, что патология с течением времени будет прогрессировать.

Если позвонки неактивные, то есть, неспособны к дальнейшему росту, они могут срастаться с соседними, стабилизируя поражённый сегмент и одновременно нарушая подвижность в этой области.

Симптомы при клиновидных позонков

Клиновидная деформация грудных и шейных позвонков

Характеристики болей:

  • по локализации – в области поражения;
  • по распространению – типичная иррадиация не наблюдается, но из-за того, что могут пострадать нервные структуры, находящиеся по соседству, возможен болевой синдром в органах и тканях, ими иннервируемых;
  • по характеру – зачастую ноющие, надоедливые;
  • по интенсивности – в основном средней выраженности, усиливаются при физических нагрузках, длительном сидении или стоянии;
  • по возникновению – могут появиться в разный период развития патологии, как в ее начале, так и при прогрессировании.

Головные боли появляются при клиновидной деформации позвонков, составляющих шейный отдел позвоночного столба.

Общая повышенная утомляемость наблюдается при физических нагрузках, длительном сидении или стоянии.

Одышка способна возникать из-за ухудшения функции легких, боли в сердце – поражения сердца. Такие сбои, в свою очередь, возникают из-за нарушения иннервации, спровоцированной описываемой патологией.

Дифференциальная диагностика

Наличие клиновидных позвонков подтверждается при помощи дополнительных исследований. Одним из самых простых и доступных методов исследования при данной патологии является рентгенография позвоночника, однако рентгеновские снимки могут быть недостаточно информативными. При помощи этой методики можно выявить развитую клиновидную костную массу на месте нормального позвонка, однако неразвитый альтернирующий позвонок, который может быть представлен лишь частью дужки, иногда остается нераспознанным. Кроме того, рентгенография не позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, степень развития эпифизарной ростковой зоны и другие детали, важные для определения дальнейшей тактики лечения.

Наиболее информативной методикой, позволяющей оценить состояние позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга, дурального мешка и эпидурального пространства, является МРТ позвоночника. При метастатических поражениях для уточнения диагноза в дополнение к МРТ может назначаться радионуклидное исследование и КТ позвоночника. Данные методики позволяют выявлять локальную патологию и объективно оценивать состояние пораженного позвонка, подтверждая или исключая онкологическую природу деформации. Вместе с тем, методики имеют определенные недостатки. Например, КТ дает возможность исследовать лишь несколько сегментов, но не весь позвоночник, и не предоставляет достаточно информации о состоянии содержимого позвоночного канала.

По показаниям пациентов с клиновидными позвонками направляют на консультации к другим специалистам: неврологу, пульмонологу и кардиологу. При выявлении патологии со стороны других органов и систем назначают соответствующие исследования: ЭКГ, спирометрию и т. д.

Поставить диагноз на основании только жалоб или только результатов дополнительных методов обследования затруднительно – поэтому имеет значение комплексное обследование пациента. Из дополнительных методов исследования наиболее информативными являются физикальные и инструментальные.

Результаты физикального обследования следующие:

  • при осмотре – визуализируется нарушение осанки, степень выраженности которого может быть очень разной (от несущественного бокового искривления или усиления кифоза до появления выраженного горба). Значительные деформации в виде искривления способны повлечь за собой деформирование грудной клетки, при этом нередко возникает расхождение межреберных промежутков со стороны поражения;
  • при пальпации (прощупывании) – если клиновидная форма позвонков провоцирует нарушение со стороны нервных корешков, то в месте их выхода пальпаторно будет определяться болезненность.

Определить визуально наличие клиновидных позвонков можно с помощью инструментальных методов исследования. Применяются:

  • Клиновидная деформация грудных и шейных позвонковрентгенография позвоночного столба – делают рентгенологические снимки, на которых обнаруживают характерную деформацию;
  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют оценить состояние тканей позвонков не только на поверхностном уровне, но и глубоко в тканях;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – технические возможности те же, что и при проведении КТ;
  • радионуклидное исследование – пациенту внутривенно капельно вводят фармакологические препараты с радионуклидами, они накапливаются в тканях и при обследовании томографом создают цветную картинку. По изменениям в ней судят о наличии патологии.

Клиновидная деформация грудных и шейных позвонков

Рентгенография позвоночного столба — это один из наиболее популярных методов диагностики описываемой патологии, так как является самым простым и доступным как по финансовым соображениям, так и с точки зрения оснащения клиник (рентгенологическое оборудование имеется даже в небольших больницах). С другой стороны, рентгенологические снимки не всегда являются информативными:

  • на снимках можно обнаружить клиновидную костную массу вместо нормального позвонка, но неразвитый альтернирующий позвонок, который представлен только частью дужки, нередко остается нераспознанным;
  • с помощью указанного метода исследования не представляется возможным оценить состояние межпозвонковых дисков, степень развития ростковой пластины и другие детали, которые являются важными для выбора дальнейшей врачебной тактики.

Наиболее информативной методикой в диагностике клиновидных позвонков является МРТ. Она позволяет оценить состояние:

  • позвонков;
  • межпозвоночных дисков;
  • спинного мозга;
  • дурального мешка;
  • эпидурального пространства.

Радионуклидное исследование и КТ позвоночника применяются при метастатических поражениях для уточнения диагноза. Эти методы диагностики позволяют:

  • определить патологию, которая привела к разрушению тканей позвонков и формированию их клиновидной формы;
  • объективно оценить состояние пораженного позвонка, при этом подтвердить или исключить именно опухолевую природу деформации.

Но такие методы диагностики также несовершенны. Так, компьютерная томография позволяет исследовать не весь позвоночник в целом, а только несколько его сегментов. Также с помощью КТ невозможно получить достаточно информации о состоянии содержимого позвоночного канала. Радионуклидное обследование не способно указать на характер нарушения.

Если из-за формирования клиновидных позвонков вторично пострадали другие органы и ткани, то проводят их обследование, чтобы определить корни проблемы. Чаще всего применяются:

  • электрокардиография (ЭКГ) – изучение электрических потенциалов сердечной мышцы, по изменениям которых можно судить про характер нарушений работы сердца;
  • спирометрия – дыхательные пробы для изучения состояния респираторной (дыхательной) системы

и так далее.

Пациенты с описываемой патологией также нуждаются в консультации смежных специалистов – кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и других.

Обратите внимание

Цель проведения лабораторные методов исследования при клиновидной деформации позвонков – определение характера нарушений и проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, которые имеют схожую симптоматику.

Наиболее информативным из лабораторных методов является общий анализ крови:

  • повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует о воспалительной природе заболевания, которое привело к развитию описываемой патологии, или той болезни, с которой следует дифференцировать клиновидную деформацию позвонков;
  • уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, резкое повышение СОЭ – могут указывать на развитие онкологического процесса.

Дифференциальную диагностику клиновидных позвонков следует в первую очередь проводить с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночника, которые сопровождаются нарушениями строения межпозвоночных дисков;
  • спинномозговая грыжа – выпячивание межпозвоночного диска вне тел позвонков;
  • опухолевое поражение позвоночника – добро- и злокачественное (в том числе метастатическое – при развитии вторичной опухоли из-за переноса клеток из опухолей, локализирующихся в других органах и тканях).

Клиническая симптоматика заболевания неспецифична. У одного пациента нередко сочетаются сразу несколько патологических процессов, поэтому необходимо комплексное обследование с целью выявления не только самого дефекта, но и вызвавшей его причины. Основными и наиболее эффективными методами для диагностики клиновидной деформации позвонков являются МРТ и КТ.

МРТ признано методом первого выбора для диагностики клиновидного дефекта позвонков. Предыдущие способы результативны для определения состояния минерализованных костных тканей. МРТ отображает все элементы, в том числе костный мозг, поражение которого может являться причиной деформации позвонков и их переломов.

Если есть подозрение на метастатическую природу патологии, то назначается лучевое исследование − КТ с контрастным усилением. Этот вид диагностики поможет точно установить патоморфологическую суть деформации. Наличие метастазов можно определить и посредством остеосцинтиграфии. Но наиболее точный результат получается при совмещении данного радионуклидного способа исследования с МРТ.

Рентген − наиболее доступный, но не всегда достаточно информативный тип исследования. На снимке хорошо распознается только образующая дефект костная масса, фасеточные суставы, а если альтернирующий позвонок представляет собой лишь часть дужки, то он останется незамеченным. Для выработки грамотной тактики лечения необходимо также оценить состояние паравертебральных тканей, дисков, степень развития эпифизарных платин, но рентген этого сделать не позволяет.

Предлагаем ознакомиться:  Компрессионный перелом позвоночника: последствия

Клиновидные позвонки в грудном и поясничном отделение у детей и взрослых: лечение

Направление на обследование дает ортопед или вертебролог. В зависимости от степени развития патологии и наличия дополнительных симптомов может потребоваться консультация других специалистов (пульмонолога, кардиолога).

Местные симптомы

Ведущей жалобой является боль в месте повреждения. Боли сначала периодические, возникают после резких движений, при физической нагрузке, переносе тяжестей, затем переходят в постоянные. С прогрессом деформации интенсивность болей возрастает, появляются жалобы на утомляемость, дискомфорт даже при небольшом уровне нагрузки.

Деформация позвоночника часто становится причиной сдавливания нервов, выходящих из спинного мозга. Возникающая боль иррадиирует по ходу сдавленного нерва, отдаёт в живот, пах, задний проход, по поверхности ноги или руки. Присоединяются и другие симптомы:

  • парестезии (чувство покалывания, жжение, онемение);
  • изменения чувствительности;
  • снижение рефлексов;
  • нарушение активных движений в конечности, слабость.

Непосредственно в месте поражения происходит спазматическое сокращение мышц. Поза становится вынужденной, спина искривляется, нарушается осанка. Спазмированные мышцы также причиняют боль.

Степень выраженности деформации может варьировать от легкой, практически невидимой, до резко выраженной. У человека, страдающего клиновидной деформацией позвоночника, нарушается походка. При задней деформации развивается горб.

Осложнения

Сама по себе деформация позвонка не несет угрозы жизни, однако патологии, возникающие со стороны дыхательной и сердечно сосудистой систем, существенно укорачивают ее продолжительность. Вероятны спастические парезы, параличи. В таких случаях хирургия остается единственным выходом.

Операции проводятся под нейрофизиологическим мониторингом при помощи компьютерных высокоточных технологий.

Клиновидные позвонки в грудном и поясничном отделение у детей и взрослых: лечение

В основном возникают следующие негативные последствия:

  • ликворея (утечка цереброспинальной жидкости вследствие повреждения мозговой оболочки);
  • нагноение;
  • пневмо-, гидроторакс (скопление воздуха или жидкости в области легких);
  • нестабильность;
  • псевдоартроз;
  • усугубление неврологического статуса (снижение мышечной силы, рефлексов, чувствительности).

В общей массе операции проходят без существенных осложнений. Оперированная область на несколько месяцев фиксируется корсетом, пациент проходит реабилитационный курс и восстанавливается.

Чем раньше будут предприняты меры по коррекции деформации, тем больше шансов на успешную стабилизацию позвоночника. Результатом затягивания операции или неправильного лечения становятся необратимые дистрофические изменения, что особенно опасно для детей. Своевременная правильная диагностика и системный анализ полученных результатов помогут избежать развития серьезных заболеваний внутренних органов и систем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Осложнениями, которые могут сопровождать клиновидную деформацию позвонков, чаще всего являются:

  • Клиновидная деформация грудных и шейных позвонковнарушение чувствительности – «бегание мурашек», онемение, покалывание в мягких тканях, иннервируемых нервными окончаниями, которые пострадали из-за анатомического нарушения клиновидных позвонков;
  • нарушение двигательной активности определенных сегментов человеческого тела – оно зависит от того, на каком уровне развилась описываемая патология;
  • вторичный остеохондроз.

Диагностические мероприятия

Клиновидная деформация может не обнаруживаться при проведении обычного наружного осмотра. Помогают ее выявлению специальные методики, которые позволяют оценить состояние как самого позвоночника, так и расположенных рядом структур. Наиболее информативными являются:

  • рентгенографическое исследование;
  • МРТ, КТ;
  • сцинтиграфия (метод, использующий радиоактивное контрастное вещество);
  • УЗИ внутренних органов.

Назначаются лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, гормональные тесты. Привлекаются другие специалисты: невролог, травматолог, кардиолог.

Профилактика

Методами профилактики приобретенной клиновидной деформации позвонков являются:

  • профилактика болезней, которые могут привести к такой деформации, а если они уже развились – их своевременное выявление и адекватное лечение;
  • избегание травмирования, так как описываемая патология может возникнуть на его фоне.

Методов профилактики врожденной формы данной патологии не существует, но риск ее развития можно снизить, создав подобающие условия для течения беременности.

Консервативное лечение

Клиновидная деформация небольшой степени выраженности корректируется консервативно. Наличие одного-двух деформированных позвонков обычно не оказывает серьёзного влияния на качество жизни пациента. В качестве основных методов лечения применяются:

  • ношение лечебного корсета;
  • физиотерапевтические методы;
  • ЛФК;
  • массаж, мануальная терапия.

Назначаются лекарственные препараты для купирования боли, снятия воспалительных явлений.

Консервативная терапия применяется тогда, когда оперативное вмешательство противопоказано или невозможно.

Каким должен быть правильный позвоночник

Количество позвонков и коэффициент платиспондилии

Анатомически правильный позвоночник имеет 32 — 34 позвонка со следующим соотношением ширины позвонка к его высоте (коэффициентом платиспондилии):

  • шейный отдел — ¼;
  • средне-грудной — 1/6;
  • нижне-грудной — 1/5;
  • поясничный — 1/3.

Как видно из этого соотношения, высота нормального позвонка всегда больше его ширины.

Клиновидные позвонки в грудном и поясничном отделение у детей и взрослых: лечение

Об особенностях формы и размерах позвонков, природных изгибах (лордозах и кифозах), без которых не было бы ни амортизации, ни компенсаторных возможностей читайте в нашей статье Строение позвоночника.

Здесь только дополним об особенностях первых двух шейных позвонков, аномалии в которых особенно часто приводят к различным болезням и синдромам, например, синдрому короткой шеи (Клиппеля-Фейля).

  • Первый позвонок не зря назван Атлантом — он удерживает голову и жестко, без межпозвоночного диска, соединяется с затылочной костью, принимая все компрессионные удары на себя.
  • Второй шейный позвонок Аксис — с передним массивным выростом (зубом), входящим, как ось, в кольцо Атланта. При переломе шеи происходит смещение атланта в переднем или заднем направлении.

Аномалии позвоночника могут быть:

  • морфологическими,
  • количественными,
  • связанными с нарушенной дифференциацией (патологией остеогенеза).

Морфологические аномалии бывают связаны с недоразвитием переднего или заднего отдела позвоночника либо обеих отделов:

  • полупозвонки или клиновидные позвонки (высота тела передней и задней поверхности отличаются);
  • плоскоклиновидные позвонки (ширина равна или больше высоты) — такие позвонки имеют прямоугольную, бочкообразную или вазообразную форму, а диски соответственно сплющены, вогнуты (бабочковидные) или выступают по бокам;
  • неполное сращение дуги позвонка (спондилолиз);
  • слияние позвонков;
  • аномально подвижные позвонки.

К количественным врожденным патологиям относится увеличение или уменьшение количества позвонков в отделе из-за их слияния или высвобождения позвонка соседнего отдела.

Известны следующие примеры количественных аномалий:

  • Слияние первого шейного позвонка Атланта (ассимиляция) с затылочной костью, из-за чего в шейном отделе — не семь, а шесть позвонков.
  • Сакрализация — слияние пятого поясничного L5 и первого крестцового S1 позвонков (количество позвонков поясничного отдела становится равным 4);
    • полная (истинная) сакрализация — сращиваются не только тела позвонков, но и поперечные отростки;
    • неполная сакрализация — несмотря на гипертрофию поперечных отростков, сращивания между ними нет.
  • Люмбализация — чрезмерная подвижность S1 из-за открепления от S2 (в поясничном отделе появляется «лишний» шестой позвонок).

Причиной таких аномалий становится порок развития, заключающийся в нарушении синтеза трех ядер окостенения (одно находится в теле позвонка, два — в дужке), из-за чего одна половинка позвонка и дуги не сращивается с другой половинкой: развитие позвонка останавливается на хрящевой стадии.

Диагностировать аномалию можно у новорожденных, и у детей, начиная с трехлетнего возраста:

  • обычно к трем годам слияние ядер окостенения должно уже произойти, за исключением пояснично-крестцового отдела.

Примеры нарушенной дифференциации:

  • spina bifida occulta — недоразвитие части позвоночника по причине незаращения дужек;
  • spina bifida aperta (спинномозговая грыжа у новорожденных) — одновременное незаращение дужек и спинномозгового канала;
  • передний и задний рахишизис — незаращение и позвонковых тел, и дужек;
  • частичное или тотальное незакрытие крестцового канала;
  • дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих ТБС).

Предположительно причинами позвоночных аномалий являются:

  • Пороки развития, связанные с мутациями генов;
  • Задержки внутриутробного развития различной этиологии:
    • нарушения витаминного и гормонального баланса;
    • токсикозы и нефропатии во время беременности и т. д.

Выявить аномалии позвоночника можно только у ортопеда или хирурга.

  • Морфологические или количественные аномалии определяются при помощи обычной рентгенографии:
    • На рентгене выше виден грудной кифосколиоз, вызванный клиновидным позвонком L.
  • Нарушения дифференциации диагностируются количественной компьютерной томографией:
    • ККТ визуализирует позвонок в 3-D изображении и определяет его плотность.
  • Другой точный метод обследования МРТ позволяет подтвердить незрелый костный синтез — отсутствие слияния ядер окостенения.

Морфологические аномалии, связанные с формой и размерами, более всего заметны в грудном отделе, однако могут быть в разных отделах позвоночника.

  • Если клин (большая сторона позвонка) находится в переднем отделе позвоночника, то наблюдается патологический кифоз (горб).
  • Если клин направлен к задней поверхности, то кифоз сглаживается, и здесь уже возникает аномально плоская спина.
  • При плоскоклиновидных позвонках грудная клетка имеет прямоугольную, бочкообразную форму небольшой высоты, общие пропорции нарушены.
  • При боковых клиновидных позвонковых аномалиях развивается диспластический сколиоз.
  • В смешанных аномалиях может наблюдаться кифосколиоз.

Диспластические деформации проявляются симптомами:

  • боли в грудной клетке и спине;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения сердечной ритмики;
  • патологии тазовых органов и др.

Лечение:

  • ношение корригирующих корсетов;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • электромиостимуляция;
  • в тяжелых случаях хирургическая многоэтапная операция.

Сращение шейных позвонков в шейном отделе Синдром Клиппеля-Фейля клинически проявляется в следующих признаках:

  • короткой шее;
  • низкой линии волос;
  • вдавленным основанием черепа;
  • высоком расположении лопаток (лопатки Шпренгеля);
  • неврологическими расстройствами;
  • нистагмом (непроизвольным движением глаз);
  • снижением возбудимости шейных мышц.

Лечение:

  • корригирующая гимнастика;
  • ношение воротника Шанца при обострении.

Неполное сращение (спондилолиз) чаще наблюдается в поясничных позвонках l4 — l5.

Проявляется в виде симптомов:

  • умеренной боли, особенно в сидячем положении и во время постукивания по остистым отросткам;
  • напряженных длинных мышц спины;
  • увеличенного поясничного лордоза.

При превышении нагрузок может привести к смещению (спондилолистезу) и нарушению стабильности позвоночного столба.

Консервативное лечение спондилолистеза:

  • гимнастика, массаж, плавание;
  • ограничение нагрузок, ходьбы и стояния;
  • жесткая постель;
  • физиотерапия в целях уменьшения болевых проявлений (электрофорез с новокаином, парафин, грязи);
  • ношение корсетов.

Консервативное лечение проводится только в первой стадии болезни.

При нарушениях стабильности спондилолизные аномалии развития позвоночника устраняются только оперативным путем.

Люмбализация (излишняя подвижность) может привести к спондилоартрозу.

В аномальном отделе возможно развитие остеохондроза.

Лечение в основном проводится при боли и снимает только симптомы.

Медикаментозное лечение:

  • НПВС, мышечные спазмолитики, хондропротекторы.
  • Физиотерапия:
    • иглорефлексотерапия, сероводородные и радоновые ванны, массаж, специальная корригирующая гимнастика.

При невыносимых болях производится резекции сращенных позвонковых тел и отростков.

Ассимиляция атланта

Это частичное или полное сращение первого шейного позвонка с затылочной костью, вызванное пороками развития краниовертебральных структур в период эмбрионального развития. Однако эта врожденная аномалия долго протекает бессимптомно и может впервые проявиться в возрасте 20 лет.

Приводит либо к сужению большого затылочного отверстия и сдавливанию верхних шейных спинномозговых сегментов и продолговатого мозга, либо к ограниченной подвижности верхнего шейного отдела.

Ограниченность в верхних отделах компенсируется сверхподвижностью и нестабильностью нижнего шейного отдела.

Симптомы:

  • приступообразные головные боли и головокружения;
  • тахикардия;
  • вегетативные расстройства;
  • дисфагия;
  • охриплость голоса;
  • неврит лицевого нерва;
  • нистагм.
Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз 2 степени шейного отдела позвоночника

Лечение:

  • анальгетики и НПВС;
  • мочегонные препараты, понижающие внутричерепную гипертензию;
  • для повышения стабильности — воротник Шанца;
  • физиотерапиия (электро- и ультрафонофорез, ЛФК, массаж).

Незаращение дужек

Незаращение дужек (spina bifida occulta) или скрытое расщепление образуется в основном в сегменте L5-S1 и не проявляется в виде спинномозговой грыжи.

При этой аномалии возникают боли, похожие на радикулит.

Лечение симптоматическое:

  • паравертебральные блокады, массаж, диадинамотерапия.
  • При хронической стойкой боли показано удаление верхнего остистого отростка.

Аномалия spina bifida aperta — это спинномозговая грыжа новорожденных.

  • Проявляется в виде мешкообразного образования на спине у родившихся детей.
  • Вызывает много тяжелых необратимых неврологических изменений и является причиной инвалидности детей.
  • Устраняется только хирургическим путем, причем желательно пренатальная (внутриутробная) операция, чтобы предотвратить необратимые явления.

Рахишизис приводит к прогрессирующему сколиозу у детей.

  • Проявляется пояснично-крестцовыми болями, гипертрихозом (повышенным оволосением в аномальной области позвоночника).
  • Лечение симптоматическое.

Хирургическое лечение

При выраженной деформации, существенно влияющей на самочувствие, снижающей качество жизни, а также если консервативное лечение оказалось неэффективным, рассматривается вариант хирургической коррекции.

Современная хирургия позволяет проводить малоинвазивные вмешательства (без больших разрезов, с минимальным травматизмом), которые гораздо более эффективны, дают меньше осложнений и существенно укорачивают восстановительный период.

Позвонки фиксируют с помощью металлических креплений. Деформация может быть исправлена с помощью имплантата или протеза, которым заменяют деформированный позвонок.

Врождённая деформация также подлежит коррекции. В данном случае своевременное лечение способно остановить прогресс заболевания и предупредить развитие осложнений.

Клиновидная деформация позвонков грудного и поясничного отдела

Одной из самых частых причин неустойчивости позвоночника выступает клиновидная деформация позвонков.

Данная патология формируется под воздействием многих факторов и представляет собой изменение естественной цилиндрической формы позвонка на клиновидную, что ведет к расстройству функционирования пострадавшего участка позвоночника, его деформации, а в некоторых случаях, к возникновению горба.

Обычно данная патология является врожденной, но может образоваться в результате травмы, новообразований или инфекционных заболеваний. Чаще всего изменения позвонков происходят в грудном и поясничном отделах позвоночника, в результате чего позвоночный столб искривляется.

Описание проблемы

Клиновидная деформация позвонка – изменение нормального позвонка, при котором кости приобретают форму клина с недоразвитой или разломанной второй частью. Обычно такое явление является врожденным пороком, но может наблюдаться при протекании аномальных процессов в позвоночнике. Заболевание часто приводит к развитию сколиоза или кифоза.

Клиновидные позвонки в грудном и поясничном отделение у детей и взрослых: лечение

Позвонок, размещенный в позвоночнике здорового человека, представляет собой кость сложной формы, она состоит из отростка, что соединяет его с другими позвонками, тела и дужки, которые образуют резервуар для спинного мозга.

При неправильном развитии одна часть тела позвонка остается несформированной, поэтому принимает клиновидную форму. Клиновидная деформация тела позвонка может быть одиночной, двойной или множественной, а также боковой, задней и передней.

При задней деформации позвонка у человека формируется горб.

Самым благоприятным вариантом заболевания является расположение двух клиновидных позвонков между тремя нормальными, при этом у одного не сформирована правая сторона, а у другого левая.

В этом случае деформация не выходит за пределы структуры. Более тяжелой патологией выступает размещение аномальных позвонков с одной и той же стороны, но она очень редко встречается. Чаще всего встречается клиновидная деформация тела th12 позвонка и th7.

Клиновидные позвонки могут быть активными, когда способность к росту и развитию сохраняется, а неактивными, что неспособны к росту, они срастаются с нормальными позвонками, расположенными рядом. В первом случае патология будет иметь неблагоприятный вариант, так как по мере роста ребенка будет расти и аномальный позвонок, что часто приводит к усугублению искривления позвоночника.

Чаще всего патология формируется во внутриутробном периоде развития плода из-за нарушений эндокринной системы, длительных стрессов, наличия инфекционных заболеваний, неправильного питания и образа жизни матери.

Также заболевание может развиваться в результате наличия синдрома Шейермана-Мау – наследственной болезни, что передается через поколение. Чаще всего это наблюдается у мальчиков в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет.

Клиновидные позвонки в грудном и поясничном отделение у детей и взрослых: лечение

При врожденной патологии нередко выявляется клиновидная деформация тела th7 позвонка, а также th12 позвонка.

Приобретенная болезнь развивается из-за травмы, заболеваний инфекционного или воспалительного характера, раковых или доброкачественных опухолей позвоночника, а также в результате метастазирования рака. Она может развиваться как в детском, так и во взрослом возрасте.

Врожденные клиновидные позвонки в грудном отделе способствуют развитию тяжелой формы кифоза, что приводит к сутулости или горбатости.

Если патологию своевременно не устранить, через три года она приведет к деформации позвоночника, которая будет ограничивать его подвижность, вызывать болевой синдром, нарушения в деятельности сердца и сосудов, а также легких.

Клиновидная деформация позвонков грудного отдела проявляется следующими признаками:

  1. Болевые ощущения в спине, которые увеличиваются при физических нагрузках;
  2. Утомляемость и слабость;
  3. Периодическое появление одышки;
  4. Головные боли;
  5. Изменение осанки, а в некоторых случаях развивается горб;
  6. Деформация грудной клетки.

Клиновидная деформация позвонков в основном проявляется постоянным болевым синдромом из-за развития остеохондроза, а также в виде неврологических патологий в результате сдавливания нервов и нарушения питания в них.

Если не лечить данную патологию, она может привести к смещению внутренних органов из-за искривления позвоночника, развитию кифоза, расстройству деятельности дыхательной, пищеварительной, сердечной и сосудистой систем, а также развитию хронических болезней и постоянного болевого синдрома.

Одной из наиболее тяжелых патологий позвоночника является клиновидная деформация составляющих его костей.

Клиновидные позвонки в грудном и поясничном отделение у детей и взрослых: лечение

Заболевание нередко приводит к развитию горба, нарушению двигательной способности, неврологическим проблемам.

Чаще всего поражаются Th7 (немного ниже лопаток) и Th12 (верхняя часть поясницы), что влечет искривление соответствующих отделов. В шейном сегменте патология обнаруживается крайне редко.

Каждый позвонок состоит из тела, дуги и остистых отростков.

Под влиянием различных факторов происходит аномалия развития позвоночного столба, в результате которой некоторые позвонки приобретают форму клина.

Это отклонение называется «клиновидный позвонок». У пациента появляются боли в спине, быстро прогрессирует сколиоз или кифоз.

Для избавления от патологии применяют как консервативное, так и хирургическое лечение.

Клиновидный грудной позвонок часто диагностируется у подростков в возрасте 12 – 15 лет. В этом возрасте начинаются серьезные патологические изменения в позвоночном столбе. Могут появиться первые признаки нарушения осанки или искривления позвоночника.

При сколиозе примерно в 40 % случаев определяется боковой клиновидный позвонок грудного отдела – заболевание может протекать без проявления симптомов. Однако с компенсаторной целью происходит боковое искривление позвоночника в противоположной плоскости.

Если клиновидная деформация грудных позвонков расположена в передней части основания, то с высокой долей вероятности развивается гиперкифоз и может начать формироваться горб. Без своевременного лечения передняя клиновидная деформация тел позвонков в течение 2-3 лет приводит к изменению формы грудной клетки. Начинается компрессия жизненно важных органов.

В запущенном случае клиновидная деформация позвонков грудного отдела влечет за собой следующие негативные изменения в организме человека:

  • нарушение процесса газообмена, может возникать серьезная кислородная недостаточность структур головного мозга;
  • это приводит к появлению признаков задержки умственного развития у детей и к серьезным проблемам с работоспособностью у взрослого человека;
  • повышается давление в спинномозговом канале, что в свою очередь вызывает повышение внутричерепного давления и приводит к сильнейшим приступам головной боли, которые могут сопровождаться судорожным синдромом, мозговой рвотой и потерей сознания;
  • меняется положение миокарда и происходит изменение гемодинамики;
  • может формироваться выпот серозной жидкости в плевральных полостях и сердечной сумке;
  • возникают плотные отеки на голенях;
  • начинается процесс гипотрофии и дистрофии всех мышц тела;
  • деформируются и дегенерируют межреберные мышцы.

Чтобы не допустить подобного развития заболевания, на прием к вертебрологу следует обращаться на ранних стадиях клиновидной деформации грудных позвонков. Первыми тревожными признаками развития этой болезни могут стать:

  • повышенная утомляемость мышц спины;
  • напряжение мышечного каркаса спины;
  • боль в грудном отделе позвоночника, связанная с длительным сидением или ходьбой;
  • ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника;
  • затруднение при совершении глубокого вдоха;
  • частые приступы миозита или межрёберной невралгии;
  • боли в области сердца;
  • боли в верхних конечностях неуточненной этиологии.

Исключить патологию можно, сделав обычный рентгенографический снимок грудного отдела в нескольких плоскостях.

Клиновидные поясничные позвонки часто развиваются у взрослых людей. Эта патология связана с образованием заостренных костных наростов на те участки тел позвонков, которые подвергаются максимальной физической или амортизационной нагрузке. Очень часто клиновидный позвонок поясничного отдела является следствием проведенной хирургической операции по удалению поврежденного межпозвоночного диска.

Клиновидная деформация позвонков поясничного отдела может возникать при дегенеративном дистрофическом заболевании межпозвоночных дисков (остеохондрозе), нестабильности положения тел позвонков, серьёзном травматическом поражении костной ткани.

Клинические симптомы патологии следующие:

  • регулярно возникающие боли в мышцах поясницы;
  • скованность и ощущение тугоподвижности, невозможность совершить глубокий наклон вперед;
  • постоянное избыточное напряжение мышц спины;
  • периодически возникающий синдром воспаления грушевидной мышцы;
  • изменение осанки с уплощением поясничного лордоза;
  • деформация тазобедренных суставов;
  • неправильная постановка стопы, связанная с компенсацией изменения конфигурации позвоночного столба.

Для диагностики следует обратиться на прием к вертебрологу. Врач проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и назначить рентгенографическое исследование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector