Кетонал инструкция по применению таблеток уколов капсул

Дополнительная информация

На фармацевтическом рынке Кетонал представлен в форме таблеток, ампул с инъекцией, геля, суппозиторий. Для всех видов лекарства характерны те же терапевтические действия. Их отличие заключается в дозе активного компонента и способа применения.

В аптеке можно купить Кетонал Дуо и Кетонал Уно, которые выпускаются только в одной лекарственной форме — капсулах. Активным компонентом медикаментозного средства является кетопрофен. Он обладает следующими эффектами:

  • обезболивающий;
  • противовоспалительный;
  • жаропонижающий.

Активное вещество прекращает процесс образования простагландинов, которые провоцируют и поддерживают воспаление с болью и жаром. Для препарата характерно широкое обезболивающее воздействие. Он влияет на периферические и центральные нейроны, воспринимающие болевой импульс.

Медикамент помогает от боли в разных органах и тканях, включая кожу, вены, суставы, сосуды. Уменьшая воспалительную реакцию, Кетонал купирует боль, возвращает подвижность.

Кетонал следует хранить в темном, сухом месте, где температура воздуха не превышает 250С.

Раствор для инъекций прозрачный, с желтоватым оттенком. Кетонал уколы вводятся внутримышечно или внутривенно. Выпускается в ампулах. Действующее вещество — кетопрофен. Содержимое в 1 ампуле — по 50 мг или 100 мг активного соединения. Вспомогательные компоненты — этиловый спирт, бензиловый спирт, инъекционная вода, пропиленгликоль.

Другие формы выпуска препарата — таблетки и капсулы, ректальные суппозитории.

Назначение препарата

Таблетки, капсулы, уколы и свечи Кетонал, а также капсулы Кетонал Уно и Дуо, назначаются при наличии одних и тех же показаний. Выбор формы выпуска осуществляется с учетом субъективных факторов, к примеру, удобства приема. Отличаются показания к использованию для наружных форм лекарства — крема с гелем. Медики отдельно рассматривают показания для Кетонала при его внутреннем и наружном приеме.

Формы для приема внутрь прописывают в следующих случаях:

  • воспаление и дегенерация костей, мышц, суставов, связок;
  • купирование боли при разном диагнозе.

В инструкции по применению мази Кетонал указано, что средство используется при боли в мышцах и проблемах с суставами. Формы препарата, предназначенные для внутреннего приема, противопоказаны при астме в анамнезе, рините, крапивнице, обостренной язве, гемофилии, проблемах с почками и печенью. Средства для наружного применения не назначают, если у пациента есть раны на коже. Кетонал в любой форме не прописывают детям до 12 лет и беременным на 3 триместре.

Фармакологические свойства

Кетонал обладает противовоспалительными, болеутоляющими и жаропонижающими свойствами.

Действием кетопрофена, активного вещества Кетонала, обусловлена способность препарата повышать болевой порог за счет подавления синтеза брадикинина, стабилизировать лизосомальные мембраны и задерживать высвобождение из них ферментов, которые при хроническом воспалении способствуют разрушению тканей.

Максимальную концентрацию кетопрофена в крови можно наблюдать уже через 1,5-2 часа после применения Кетонал таблеток, через 65-80 минут после применения ректальных суппозиторий и через 5 минут при внутривенном введении.

Кетонал инструкция по применению таблеток уколов капсул

Около 90% Кетонала выводится печенью, период полувыведения – порядка 2 часов. Замедленное выведение Кетонала при почечной недостаточности требует коррекции дозы для пациентов с таким заболеванием.

Кетонал инъекции — это средство с противовоспалительным действием, имеющее нестероидную природу происхождения.

Препарат обладает широким спектром воздействия. Кетонал способствует нормализации температуры тела. Данный эффект достигается за счет возможности активного компонента ингибировать 1 и 2 типы циклооксигеназы. Это способствует остановке процесса выработки веществ простагландинов, за счет чего уменьшается воспалительный процесс.

Биодоступность медикамента составляет около 90%. Наивысшая концентрация препарата в крови достигается от 15 до 30 минут после введения лекарства. Метаболические процессы с участием активного компонента происходят в печени. Время полувыведения — 120 минут. Выводится лекарство из организма через почки.

Проведение терапии

Инструкция по применению таблеток Кетонал изучается до начала лечения. Препарат в этой форме уменьшит риск поражения органов ЖКТ. Чтобы купировать боль, пациент должен придерживаться назначенной дозы. Максимальная суточная доза равняется 200 мг.

Кетонал уколы

Длительность лечения носит индивидуальный характер и зависит от скорости исчезновения боли. Таблетки лучше пить при появлении незначительного дискомфорта. Для минимизации развития осложнений рекомендуется пить каждую последующую капсулу через равный временный промежуток.

Эти формы используют в комплексе с гелем, кремом и суппозиториями. Во время лечения рекомендуется следить за значением суммарной суточной дозы активного вещества (до 200 мг). Любая форма Кетонала не лечит болезнь, а устраняет её симптомы. Препарат позволяет пациенту вести нормальный образ жизни.

Уколы/инфузии назначают пациентам при невозможности приема лекарства внутрь либо с целью быстрого купирования боли. Инъекции сочетают с оральными формами и суппозиториями. Концентрация активного компонента в одной ампуле равняется 100 мг. Средняя суточная доза препарата любой формы выпуска равняется 150 мг.

Медики не советуют вводить раствор в ягодицу, где мышцы находятся глубоко, а под кожей залегает жировой слой. При попадании иглы в него лекарство не проникнет в кровь. Боль не стихнет. Каждая последующая инъекция выполняется, соблюдая расстояние в 1 см от предыдущего места ввода. Это позволяет предупредить образование под кожей гнойных очагов.

Внутривенно раствор вводится капельным путем в стационаре. Самостоятельное установление системы запрещено. Медики различают длинные и короткие внутривенные инфузии. Для проведения последних манипуляций используют 100−200 мг Кетонала, предварительно разведенного в 100 мл физиологического раствора. Процедура длится 30−90 минут.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать при остеохондрозе шейного отдела позвоночника дома

Повторный ввод средства осуществляется через 8 часов. Для длительной инфузии используют 100−200 мг препарата, разведенного в 500 мл физиологического раствора. Можно разводить лекарство в лактасодержащем растворе Рингера и в 5% растворе декстрозы. Препарат чувствителен к солнечным лучам, поэтому флакон для инфузии заворачивается в фольгу до окончания манипуляции.

Эта форма препарата противопоказана к использованию при наличии патологий прямой кишки. В противном случае свечи используют до нормализации состояния пациента. Их применяют в комплексе с другими формами лекарства.

Противопоказания к применению Кетонала

Кетонал инструкция по применению таблеток уколов капсул

Кетонал помогает в лечении следующих заболеваний:

  • воспаления различной этиологии происхождения;
  • заболевания костной и суставной тканей, которые сопровождаются воспалительными процессами и дегенеративными изменениями;
  • различные формы артрита;
  • остеопороз;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • подагра;
  • боль и ломота в мышцах различной причины;
  • воспалительные процессы нервных окончаний;
  • воспаления, развивающиеся в малом тазу у женщин на фоне нарушения функционирования внутренних органов.

Кетонал показывает высокую эффективность в купировании болезненных ощущений во время реабилитационного периода после перенесенных травм и хирургических операций. Рекомендуется принимать при болях, вызванных межпозвоночной грыжей, воспалениях реактивного характера суставной ткани и между позвонками. Помогает медикамент при продолжительных интенсивных головных болях, мигрени, если другие лекарственные средства не дают положительного результата.

Не применяют Кетонал при следующих состояниях:

  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата, наличие в анамнезе реакций на прием НПВП в прошлом;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит;
  • заболевание Крона;
  • наличие колита язвенной формы;
  • отклонения в работе печени и почек;
  • внутренние кровотечения или склонность к ним;
  • заболевания крови, характеризующиеся медленной свертываемостью, гемофилия;
  • внутренние кровотечения или склонность к ним;
  • 3 триместр беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • диспепсические нарушения в хроническом течении;
  • возрастное ограничения — младше 15 лет.

Относительные противопоказания, которые требуют осторожного применения лекарства, — язва, бронхиальная астма, нарушения в работе пищеварительной системы.

Использование Кетонала в 3 триместре беременности категорически запрещено, т. к. медикамент снижает интенсивность родовой деятельности.

В 1 и 2 триместрах препарат использовать можно, но в крайних случаях, когда врач решит, что положительный результат от его применения превышает риски возможных осложнений. Использование Кетонала на ранних сроках увеличивает риск самопроизвольного выкидыша.

Назначать Кетонал инструкция рекомендует при таких дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, как:

  • псориатический артрит (воспаление суставов во время псориаза);
  • ревматоидный артрит (воспалительно-деструктивное поражение крупных и мелких суставов конечностей);
  • болезнь Бехтерева (стойкое ограничение подвижности позвоночника с возможным вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов);
  • остеоартроз (заболевание суставов, спровоцированное поражением их хрящевой ткани);
  • подагрическтй артрит (заболевание суставов, вызванное отложением в различных тканях солей мочевой кислоты).

Применение Кетонала целесообразно также при:

  • боли в мышцах;
  • невралгии (поражение периферических нервов, сопровождающееся приступами боли);
  • оссалгии (боль в результате поражения костной ткани);
  • боли в суставах;
  • тендините (воспаление вокруг или внутри сухожилия);
  • радикулите (поражение пучков нервных волокон, отходящих от спинного мозга);
  • бурсите (воспаление суставных сумок);
  • аднексите (воспаление придатков матки);
  • зубной и головной боли.

Кетонал применяется как анальгезирующее средство при посттравматическом и послеоперационном болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, онкологических заболеваниях, альгодисменореи (болезненность менструаций), родах.

Применение Кетонала запрещено при гиперчувствительности, «аспириновой» астме, язвенной болезни, язвенном колите, пептической язве, дивертикулите (выпячивания кишечной стенки), болезни Крона (воспаление пищеварительного тракта, которым могут быть поражены все его отделы), нарушениях свертывания крови, хронической болезни почек.

Согласно инструкции, Кетонал противопоказан детям младше 14 лет, беременным и кормящим грудью женщинам.

Кетонал таблетки

С осторожностью Кетонал назначается пациентам, страдающим бронхиальной астмой, анемией, алкоголизмом, алкогольным циррозом печени, печеночной недостаточностью, сепсисом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, отеками, стоматитом, заболеваниями крови. Применение Кетонала пациентами преклонного возраста должно происходить по назначению и под контролем врача.

Инструкция по применению Кетонала

Кетонал выпускается в формах, предназначенных для приема внутрь: капсулы, таблетки, гранулы для приготовления суспензии.

Для внутримышечных уколов Кетонал используется в виде раствора или лиофилизата для приготовления раствора. Внутривенным способом вводится только раствор. Для наружного применения Кетонал выпускается в форме геля, крема, спрея и раствора. Свечи Кетонал предназначены для ректального применения.

Принимать капсулы Кетонал инструкция рекомендует три раза в день по 1 шт. (50 мг), не превышая суточной дозы в 300 мг. При остеоартрите и ревматоидном артрите по 50 мг препарата принимают четыре раза в день. Запивать Кетонал следует достаточным количеством молока или воды, принимать препарат рекомендуется во время еды.

Таблетки Кетонал назначают обычно 1-2 раза в сутки по 1 шт. (150 мг), не превышая суточной дозы в 300 мг. Длительность лечения – две недели, при необходимости продолжительность применения препарата может быть увеличена врачом. Таблетки Кетонал следует принимать во время или сразу после еды, запивая водой в достаточном количестве.

Свечи Кетонал, применение которых можно комбинировать с приемом таблеток или капсул, обычно назначаются по 1 шт. (100 мг) утром и вечером.

Внутримышечные Кетонал уколы стандартно назначаются 1-3 раза в сутки по 1 ампуле (100 мг). Внутривенно Кетонал уколы должны делаться только в условиях стационара. При прерывистом введение 1-2 ампулы препарата разводят 100 мл «физраствора» и вводят в течение получаса-часа. При непрерывном введение то же количество Кетонала разводят в 500 мл «физраствора» или глюкозы и вводят на протяжении 8 часов. Повторные внутривенные Кетонал уколы вводятся через 8 часов.

Гель и крем Кетонал предназначены для наружного местного применения. Данные формы препарата применяют при боли в суставах и мышцах, которые были вызваны повреждениями или травмами, а также при тендовагините (воспаление сухожилия и его оболочки). Кетонал крем следует наносить на пораженные участки 2 раза в день, а гель – 1 или 2 раза. Окклюзионную повязку использовать не рекомендуется. Максимальная суточная доза – 200 мг (10 см крема Кетонал). Длительность лечения – 7-10 дней.

Кетонал вводится внутривенно, либо внутримышечно. Доза подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести клинического случая и метода введения раствора.

Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава: упражнения, как правильно ходить на костылях

Как выпускается препарат Кетонал

Внутримышечное введение осуществляется в рекомендованных дозировках по 100 мг 1-2 раза в день.

Если препарат назначается внутривенно, содержимое ампулы необходимо развести в 100 мл физиологического раствора. Вводить медленно, от 30 до 60 минут. При необходимости делать инъекцию несколько раз в день, между каждой дозой требуется перерыв в 8 часов.

При необходимости более длительного внутривенного введения развести содержимое 1 или 2 ампул в 500 мл физиологического раствора, либо раствора Рингера. Максимально допустимое количество действующего вещества в сутки — не более 200 мг.

Инфузионное введение Кетонала осуществляется только в условиях больничного стационара.

Курс применения Кетонала подбирается индивидуально в зависимости от показаний и степени тяжести клинического случая. Возможен разовый прием медикамента при болях, чтобы купировать неприятные ощущения.

Кетонал хорошо переносится, вероятность возникновения побочных симптомов при правильной дозировке и отсутствии противопоказаний практически отсутствует. Ввиду индивидуальных особенностей организма не исключаются побочные действия:

  1. Со стороны лимфатической и кровеносной систем: развитие анемии постгеморрагического типа, лейкоцитопения, тромбоцитопения.
  2. Иммунная система: реакции гиперчувствительности, анафилактический шок.
  3. Нарушения психического характера — частые изменения настроения.
  4. Центральная нервная система: судороги, приступы головной боли и головокружения.
  5. Зрение — снижение остроты и нечеткость.
  6. Сердце: развитие сердечной недостаточности.
  7. Сосудистая система: гипертензия артериального типа.
  8. Органы дыхательной системы: развитие бронхиальной астмы, бронхоспазмы, риниты.
  9. Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, запоры или диарея, боли в животе. Редко — развитие стоматита, язвы пептического типа. Редко — открытие кровотечений, перфорация внутренних органов, появление колита, рвота с примесями крови.
  10. Кожный покров: аллергические реакции в виде сыпи, покраснения, крапивницы, зуда.
  11. В месте введения препарата: отек, боль и чувство жжения.

Из всех побочных эффектов чаще всего наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Кровотечения и пептические язвы наблюдаются чаще у пациентов пожилого возраста с рядом хронических заболеваний.

Передозировка

Введение высоких доз препарата может стать причиной передозировки. Клиническая картина: продолжительные головные боли, приступы тошноты и рвоты, болезненные ощущения в животе и желудке. В случае интенсивной интоксикации возникает гипотензия, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, нарушение дыхания, что проявляется в его угнетении.

Признаки передозировки требуют немедленной госпитализации. Специфический антидот отсутствует. Лечение передозировки симптоматическое.

Особенности и предостережения

Кетонал вводится от 1 до 2 раз в день. Рекомендованная дозировка — 1 ампула. Внутривенное введение медикамента осуществляется посредством медленных капельниц. Период между каждым введением — 8 часов.

Для внутримышечного введения рекомендуется использовать место на коже, расположенное как можно ближе к мышце — бедро, верхняя часть плеча. При введении в жировую прослойку снижается его терапевтическая активность.

Кетонал — препарат, не используемый для длительной терапии. Данное лекарственное средство предназначено только для купирования боли и устранения воспалительных процессов, но не для лечения причин их появления. Может оказывать негативное действие на почки и печень. Если требуется длительный прием, необходимо контролировать лабораторные показатели органов.

Действует Кетонал практически моментально, через несколько минут после введения боль проходит. Но одновременно с устранением симптома может возникнуть сонливость.

Описание препарата Кетонал

У пациентов, имеющих заболевания со стороны сердца и сосудистой системы, требуется регулярно измерять артериальное давление. При сильном ухудшении зрения на фоне приема медикамента его необходимо немедленно отменить.

Особенность приема Кетонала в том, что он может маскировать симптоматическую картину воспалительных процессов, которые возникли на фоне инфицирования. Если возникли проявления клинической картины, это указывает на инфекцию, Кетонал немедленно отменяется.

Требуется корректировка дозировки пациентам, у которых есть заболевания желудочно-кишечного тракта. Кетонал оказывает угнетающее действие на женскую репродуктивную систему. Не рекомендуется принимать лекарство женщинам, у которых поставлен диагноз бесплодие.

В случае длительного хранения ампулы рекомендуется обернуть бумагой черного цвета или фольгой, т. к. действующий компонент инъекционного раствора чувствителен к ультрафиолетовым лучам.

Для лекарства Кетонал инструкция по применению (уколы) предупреждает об опасности его использования беременными и кормящими женщинами. Категорически запрещено применять в 3 триместре, он тормозит родовую деятельность. На ранних сроках медикамент может спровоцировать выкидыш.

Кетонал допускается использовать в 1 и 2 триместрах, но только при необходимости, если врач решит, что польза от его применения превышает риски возможных осложнений. Не установлено, может ли действующий компонент проникать в грудное молоко и выходить с ним из организма, не нанося вред здоровью младенца. Кетонал может использоваться в период лактации, но только при условии перевода ребенка на искусственное вскармливание.

Кетонал может оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему. Это проявляется в сонливости, приступах головокружения, судорогах. При наличии данных признаков управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами не рекомендуется.

Кетонал может привести к временному снижению остроты зрения, что также является ограничением к вождению авто.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарство из пчелиного подмора спиртовой настой способ применения

В комплексной терапии следует учитывать нюансы применения Кетонала с другими медикаментами. Увеличение терапевтического действия наблюдается у средств диуретической группы. Снижение эффективности наблюдается у лекарств, которые нормализуют уровень сахара в крови, и препаратов противовоспалительного спектра действия.

Запрещено принимать Кетонал с лекарственными средствами, в составе которых есть этиловый спирт. Данное сочетание увеличивает вероятность возникновения внутренних кровотечений и нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Увеличение концентрации калия в крови наблюдается при совместном приеме Кетонала с АПФ, нестероидными противовоспалительными средствами и Гепарином. Запрещено смешивать в 1 ампуле кетопрофен и трамадол, это приведет к появлению осадка.

Советы врачей и фармацевтов

Медики советуют запивать капсулы и таблетки молоком, антацидами, включая Маалокс, Алмагель. Последние средства не оказывают отрицательного влияния на всасывание кетопрофена. Одновременно уменьшается вероятность развития последствий и побочных реакций со стороны работы органов ЖКТ.

Продолжительная терапия требует постоянного контроля показателей крови и функционирования печени с почками. Особое внимание уделяется пациентам старше 65 лет. Лекарство с осторожностью назначают лицам, страдающим от гипертонии и патологий сердца. На протяжении терапии контролируется уровень давления.

При несоблюдении дозы проявляются симптомы передозировки:

  • рвота с кровью;
  • боль в животе;
  • нарушенное сознание;
  • угнетенное дыхание;
  • судороги;
  • нарушенная работа почек.

Как принимать препарат Кетонал

Для устранения такой клинической картины проводится лечение, направленное на удаление остатков Кетонала из организма. Промывается желудок, принимается сорбент. Затем назначается симптоматическая терапия. С её помощью поддерживается нормальное функционирование жизненно важных систем. Рекомендуется принимать гистаминоблокатор (Супрастин, Телфаст, Кларитин). Больному могут прописать ингибитор протонной помпы: Лансопразол, Рабепразол, Омепразол.

Медикаментозное взаимодействие

Кетонал в форме крема и геля не вступает в реакцию с иными средствами, так как используются наружно. Лекарство в форме инъекции и таблеток снижает выраженность лечебного эффекта антигипертензивных и мочегонных препаратов. Кетонал усиливает воздействие гипогликемических средств.

На фоне лечения снижается эффективность Мифепристона. Поэтому его назначают через 8 дней после завершения приема Кетонала. В комплексе с любым НПВС, этиловым спиртом, глюкокортикостероидом увеличивается риск развития кровотечения в органах ЖКТ.

Кетонал в сочетании с ингибитором АПФ вызывает нарушения в работе почек. НПВП с тромболитиком, пантикоагулянтом, антиагрегантом приводит к кровотечению разной локализации. Медикамент увеличивает количество в крови сердечных гликозидов и блокаторов кальциевых каналов. Он хорошо сочетается с наркотическим анальгетиком. Раствор смешивают в шприце с морфином. Запрещено разводить Кетанол в инъекции с Трамадолом. При такой реакции выпадает осадок.

Побочные реакции

НПВП для внутреннего приема и в форме инъекций могут спровоцировать побочные реакции: метеоризм, рвота с тошнотой, стоматит, перфорация органов пищеварительной системы, болезнь Крона, мигрень, сонливость, шум в ушах.

Реже развивается конъюнктивит. При внутреннем приеме лекарства может пострадать сердечная и сосудистая системы. Снижается способность тромбоцитов к склеиванию. Диагностируется тромбоцитопения, агранулоцитоз, нефрит, гематурия. К опасным побочным явлениям относят бронхоспазм, менометроррагию.

Список аналогов

На фармацевтическом рынке Кетонал имеет аналоги и препараты-синонимы. В последнюю группу входят средства, в состав которых включен кетопрофен. К аналогам относят НПВС с другими активными веществами. Их спектр терапевтического эффекта максимально сходный с кетопрофеном.

Особенности применения препарата Кетонал

Синонимы таблеток, капсул, раствора и свечей:

  • Аркетал уколы.
  • Артрозилен в капсулах, суппозиториях, инъекциях.
  • Артрум в таблетках, инъекциях, свечах.

К эффективным препаратам-синонимам геля и крема относят Артрозилен, Артрум, Быструмгель, Валусал. Из аналогов можно выделить Биоран гель. С подобным воздействием на фармацевтическом рынке представлены следующие лекарства:

  • Вольтарен;
  • Бутадион;
  • Брустан.

В свечах выпускается препарат Индометацин, а в капсулах — Найз. Любую форму медикаментозного средства можно купить в аптеке. Стоимость зависит от дозы главного компонента. Цена на мазь Кетонал колеблется в пределах 200−300 рублей. За таблетки и капсулы покупатель заплатит более 300 рублей. Дороже стоят свечи — 500 рублей. Инъекции обойдутся в 600−700 рублей.

Отзывы пациентов

Если боль носит слабый характер, пациенту назначается препарат в форме геля, таблеток, мази. При продолжительной боли делают уколы, ставят свечи. В 80% случаев пациенты оставляют положительные отзывы о терапии Кетоналом.

https://www.youtube.com/watch?v=bW_7hmCV7XM

Они говорят о его высокой эффективности, быстром купировании боли. Отрицательные отзывы о лекарстве связаны с его высокой ценой и риском побочных реакций.

После кесарева сечения мне назначили Кетонал в уколах, чтобы устранить боль. Кололи 2 дня. Затем инъекции заменили таблетками. Их принимала еще 2 дня. После симптоматического лечения мое состояние улучшилось.

Оксана, 29 лет

Воспаление в суставах спровоцировало сильную боль. Для её купирования назначили Кетонал в уколах. Лечение длилось 5 дней. От уколов отрицательных симптомов не было.

Дмитрий, 32 года

После травмы колена меня мучили сильные боли. Прошел рентгенографию. Врач, просмотрев снимок, нашел трещину. Мне назначили комплексную терапию, включив в нее и Кетонал в уколах. Препарат быстро помог мне вернуться к нормальной жизни, купировав боль.

Игнат, 38 лет

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector