Чем характерен синдром запястного карпального канала

Общая характеристика

Иннервация всех периферических отделов опорно-двигательного аппарата происходит через нервные волокна, отходящие от спинного мозга. Они проходят через особые каналы, призванные защищать их от сдавливания. Но в некоторых местах такие каналы имеют маленький размер и называются туннелями.

Особенно узкий туннель располагается в запястье. Здесь в небольшом промежутке между тремя костями руки и поперечной связкой запястья проходят несколько сухожилий, множество кровеносных сосудов и срединный нерв, обеспечивающий иннервацию ладони и трех пальцев кисти. Поэтому его нормальная работа зависит от состояния запястного канала. Особенности его анатомического строения приводят к тому, что часто нерв сдавливается между сухожилиями и поперечной связкой запястья.

https://www.youtube.com/watch?v=qdwdXZ_MA2s

При сужении этого канала возникает туннельный, или карпальный, синдром. Так называется состояние, при котором происходит воспаление или сдавливание срединного нерва. Возникает его ишемия, то есть нарушение кровоснабжения. При этом замедляется скорость проведения нервных импульсов и нарушается нормальная иннервация кисти.

Как лечить патологию

Запястье, как известно, окружено многочисленными пучками фиброзной ткани. Она играет роль опорной функции для самого сустава. Пространство, образованное между волокнистыми областями ткани и непосредственно костными частями, именуется запястным каналом.

Срединный нерв, а именно он проходит через все запястье, обеспечивает чувствительность большого, среднего и указательного пальцев на руке. Отеки или изменение положения тканей в данной области могут привести к сдавливанию, а также раздражению этого нерва. Именно поэтому на первый план чаще всего выходят неврологические симптомы.

Таким образом, синдром карпального канала – это один из видов так называемых туннельных невропатий, характеризующийся поражением периферических нервов в результате постоянного их сдавливания и травматизации.

Лечение при может быть консервативное или хирургическое вмешательство.

Чем характерен синдром запястного карпального канала

Следует прекратить выполнение той деятельности, которая вызывает появление признаков.

Избегайте повторяющихся движений кисти, сильных хватательных движений, удерживания вибрирующих предметов или выполнения работы с наклоном или выгибанием запястья.

Если вы курите, откажитесь от этой привычки. Похудейте, если имеете лишний вес. Снизьте количество кофеина.

Бандаж на запястье облегчает проявления на ранних этапах нарушения. Он удерживает запястье в покое. Когда запястье находится в правильном положении, канал имеет нормальный объем, поэтому для нерва достаточно пространства.

Бандаж помогает нейтрализовать онемение и боль, он не дает кисти сгибаться во сне. Бандаж можно носить и днем, чтобы ослабить проявления и обеспечить покой тканям запястья.

Кроме того, помогают следующие упражнения:

  1. Встряхнуть руками.
  2. Сжать руки в кулак, подержать 3 секунды, затем полностью разжать на 6 секунд. Повторить 10 раз.
  3. Протянуть руки перед собой, 5 раз поднять и опустить их.
  4. Описать кончиками пальцев 10 кругов.
  5. 10 раз подряд надавить одной рукой на пальцы другой руки.

Посредством этих упражнений улучшается кровообращение в мышцах.

Важно, чтобы движения были разными.

Следует учитывать, что КТС — СЗК появляется у людей не только потому, что они осуществляют монотонные движения, но и потому, что они это делают долго.

Противовоспалительные препараты также могут помочь устранить отек и симптомы поражения (ибупрофен, аспирин). Большие дозы витамина B-6 помогают нейтрализовать проявления.

Если простые меры не помогут обуздать симптомы, необходимо рассмотреть возможность уколов кортизона в запястный канал. Это средство применяется для снятия отека в канале, он может на время устранить симптомы.

синдром карпального канала

Кортизон может помочь доктору при постановке диагноза. Если больному не легче после укола, это может указывать на иное нарушение, вызывающее данные проявления.

Если симптомы пропадут после инъекции, значит, они появились в запястье.

Физиотерапия

Доктор может направить к физиотерапевту или к специалисту по гигиене труда. Ведущая цель лечения – уменьшить влияние или устранить причину давления в запястье.

Физиотерапевт может проверить рабочее место и способ выполнения рабочих задач. Он может предложить, как лучше располагать тело, и в каком положении удерживать запястье, назначить упражнения и подсказать, как упредить проблемы в будущем.

Оперативное лечение

Если пробы контролировать проявления не удались, больному может быть предложена операция по уменьшению сдавливания срединного нерва.

Имеется несколько разных операций по нейтрализации давления на нерв.

После устранения давления на нерв восстанавливается кровоснабжение нерва, большинство больных ощущают облегчение. Но если нерв сдавливается длительное время, он может уплотниться, и на нем может образоваться рубец, что продлит восстановление после процедуры.

Чем характерен синдром запястного карпального канала

Наиболее распространенной операцией является открытое вмешательство с использованием местного анестетика, который блокирует нервы, находящиеся только в конкретной части тела.

Эта операция выполняется амбулаторно, то есть можно покинуть больницу сразу же.

Как лечить патологию

Сдавливание срединного нерва может произойти по разным причинам. Хотя чаще всего такое происходит под воздействием внешних факторов. Сдавливаться срединный нерв может как из-за сужения запястного канала, так и из-за увеличения размера тканей внутри него. Часто такое случается из-за травмы. Сильный ушиб, перелом, растяжение связок или вывих всегда вызывают появление отека. Особенно усугубляется состояние, если при травме происходит смещение костей.

Распространенной причиной появления карпального синдрома являются также постоянные нагрузки на запястье. Они могут быть такими:

  • однообразные движения, как при печатании на клавиатуре компьютера;
  • неправильное положение руки при работе, например, с компьютерной мышкой;
  • приложение силы, частое поднятие тяжестей;
  • работа при низких температурах;
  • деятельность, связанная с вибрацией.
Боль в кисти

Довольно часто синдром карпального канала встречается у тех, кто долго работает за компьютером

Поэтому подвержены сужению карпального канала чаще всего офисные работники, музыканты, портные, сборщики техники, строители. А примерно в половине случаев эта патология встречается у активных пользователей компьютера.

Также можете почитать:Туннельный синдромТуннельный синдром руки

Кроме того, сужение канала может произойти вследствие воспаления и уплотнения синовиальной оболочки. Причиной этого часто становятся тендиниты сухожилий, артриты, особенно ревматоидный или подагрический, ревматизм. Спровоцировать сужение канала могут также вредные привычки, частое употребление кофеина, ожирение, нарушение периферического кровообращения. Некоторые лекарства, например, гормональные противозачаточные средства, тоже иногда вызывают отек.

К развитию синдрома карпального канала могут привести также некоторые внутренние болезни. В основном это те, которые вызывают накопление жидкости в тканях. Отеки часто случаются при беременности, нарушениях работы почек или сердца. Причиной запястного синдрома могут стать также сахарный диабет, гипотериоз, периферическая нейропатия и другие патологии. Такое иногда случается у женщин в климактерическом периоде из-за гормональной перестройки организма.

  • Опухоль самого срединного нерва.
  • Отек тканей вследствие механических повреждений и травм кисти (вывихи, ушибы, переломы).
  • Хронические воспалительные процессы в данной области.
  • Несоответствие размеров канала объемам его содержимого.
  • Отек тканей у женщин в положении, особенно на поздних сроках.
  • Имеются сведения, что синдром карпального канала диагностируется преимущественно в холодный период года. Это, в свою очередь, доказывает роль переохлаждения в развитии данной патологии.
Тоннельный синдром правого запястного (карпального) канала кисти руки
Тоннельный синдром правого запястного (карпального) канала кисти руки

Данный синдром касается только тех людей, которые часто повторяют одни и те же движения запястьем. Что это за болезнь, кто подвержен риску ее развития?

  • В прошлом от этой болезни страдали в основном музыканты, но сегодня в зоне риска может оказаться практически каждый из нас.
  • Вы много печатаете на компьютере, долго держите руки за рулем или, может быть, вы парикмахер и ваши руки постоянно работают?
  • Все эти задачи связаны с частым повторением одних и тех же движений запястья, в результате чего может возникнуть тоннельный синдром правого запястного (карпального) канала кисти руки.
  • Кроме этого может даже развиться двусторонний синдром, то есть будут беспокоить обе руки одновременно.

Если вы выполняете повторяющиеся движения руками на своей работе, то в первую очередь подвергаетесь риску появления этой болезни. Поэтому, если вы заметили такие симптомы, как онемение или любой другой дискомфорт, рекомендуется проконсультироваться с ортопедом. В самом начале заболевания с болезнью можно справиться без операций, но на поздних стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Код по МКБ-10 — G56 — Мононевропатии верхней конечности, синдром запястного канала.

В современном мире несколько процентов людей подвержены этому заболеванию. В основном, недуг проявляется во взрослом возрасте. Мужчины меньше, чем женщины болеют синдромом запястного канала правой руки. У некоторых пациентов, симптоматика уменьшается на протяжении года без врачебного вмешательства. Имеется перечень причин появления заболевания:

  • Профессиональные. Больше всего подвержены лица, делающие свою работу кистями рук. К ним можно отнести музыкантов, художников, программистов.
  • Возрастные изменения в клетках организма. Синдром возникает у женщин, перешагнувших пятидесятилетний возраст.
  • Отечность, возникающая в районе карпального канала. Это может быть последствием травмы предплечья.
  • Гормональные изменения у женщин. Наблюдаются при беременности. В результате задерживается жидкость в оболочках мышечных сухожилий кисти.
  • Наследственный ген.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Самыми распространенными являются артрозы, ревматоидные артриты.
  • Всевозможные инфекции и вирусы, которые поражают ткани запястья.
  • Наличие опухолей и кистозных образований.
  • Механические повреждения тканей в виде ушибов, вывихов, переломов и растяжений.
  • Болезни соединительной ткани.
  • Туберкулез (кожи, костей и др.).
Предлагаем ознакомиться:  Упражнения при лечении синдрома запястного канала в домашних условиях. Как лучше лечить синдрома запястного канала? . Милая Я

У мужчин, в основном, преобладают профессиональные причины развития запястного канала. Хотя такая патология может развиться и из-за наследственности, возрастных изменений или вследствие всевозможных артритов.

Отвар из брусники при синдроме запястного (карпального) канала
Отвар из брусники при синдроме запястного (карпального) канала

Терапию синдрома запястных каналов рук надо начинать на ранних стадиях: после проявления начальных признаков. Облегчить болевые ощущения, замедлить дальнейшее нарушение функции срединного нервного окончания возможно в домашних условиях.

В тех случаях, если наблюдается легкая или умеренная симптоматика: незначительное покалывание, болевое ощущение в пальцах, кистях рук, онемение или слабость, можно прибегнуть к лечению в домашних условиях народными средствами:

  • На некоторое время, дайте возможность отдохнуть пальцам, рукам, запястью, постепенно возвращаясь к работе.
  • На область запястья приложите лед. Делайте процедуру в течение часа, не менее двух раз. Продолжительность лечения составляет до 15 минут.
  • Чтобы зафиксировать запястье в нужном положении, надо надевать на ночь шину. Это способствует ослаблению давления на срединное нервное окончание.
  • Рекомендуется ванна для кистей рук из облепихи. Собираются ягоды, которые тщательным образом разминают и заливают водой. В итоге, образуется густая смесь. Полученную кашицу нагрейте до 40 градусов на водяной бане. Опустите руки на 30 минут, а потом вытрите бумажными салфетками. Далее, конечности заворачиваются в теплую ткань. Можно делать такую ванну ежедневно — 30 дней. Если стало легче, но боли еще появляются время от времени, то сеанс рекомендуется повторить через 14 дней.
  • Хорошую результативность дают компрессы, сделанные на ночь. Ингредиенты: 1 ст. л. пищевой соли, 50 мл. нашатырного спирта, 10 мл. спирта камфары и литр воды. Размешайте, смочите отрез марли и приложите на запястье.
  • Отвар брусники. Понадобится 3 ч. л. листьев. Залейте 1 стаканом кипящей воды. Для приготовления сбора подержите эту смесь 10 минут на водяной бане. Затем остудите, процедите и употребляйте 3 разав день.

Это самые действенные способы, которые пользуются популярностью у многих пациентов, переболевших таким синдромом.

Упражнения при синдроме запястного канала кисти руки
Упражнения при синдроме запястного канала кисти руки

Комплекс упражнений при синдроме запястного канала кисти руки подходит для машинального выполнения в течение дня, каждое упражнение повторяется 10 раз. Вот упражнения этой гимнастики:

  • Разминка. Энергично сожмите и расслабьте кулаки, сделайте круговые вращения каждым пальцем отдельно и всей кистью вместе.
  • Упражнение «Бабочка». Ладони плотно прижаты друг к другу, при этом пальцы отводятся в сторону. Задержка в таком положении на 5 секунд, после чего пальцы необходимо скрестить и крепко сжать еще на 5 секунд.
  • Упражнение «Струны». Ладони и пальцы плотно прижаты друг к другу. Парные пальцы каждой руки по очереди отводятся в стороны и возвращаются в исходное положение.
  • Упражнение «Овраг». Руки в «замке», а пальцы максимально выпрямляются. Пальцы сомкнуты и выгибаются вниз, в то время, как запястье тянется как можно выше.
  • Упражнение «Щепотка». Большой палец соединяется с остальными по очереди, касаясь подушечками. Начинается упражнение с указательного пальца и обратно.
  • Упражнение «Горка». Руки на уровне груди, ладони сжаты, как при молитве. Пальцы находятся в постоянном напряжении и тянутся вверх. Не меняя положение ладоней, руки опускаются до уровня талии и возвращаются обратно.
  • Упражнение «Качели». Ладони и пальцы прижаты, руки в положении «молитвы» — на уровне груди. Необходимо поочередно надавить одной ладонью на другую и вернуться в исходное положение.

Подробнее, как делать эти упражнения, посмотрите в видео.

Синдром запястного канала при беременности
Синдром запястного канала при беременности

Во время беременности могут возникнуть любые патологические состояния. И такое заболевание, как синдром запястного канала далеко не редкость. Что делать, если появились болевые ощущения? Существует 2 метода лечения туннельного синдрома:

  • Консервативный. Больше интересен, так как он более щадящий и является оптимальным вариантом для лечения беременных женщин. Положительная динамика от консервативного варианта лечения связана со своевременным обращением к врачу.
  • Хирургический. Используется крайне редко во время беременности и только в очень тяжелых случаях.

Вот несколько советов беременным женщинам, чтобы избежать развития патологии или облегчить ее течение, если она уже есть:

  • Старайтесь не спать на руках. Лучше, чтобы руки находились по бокам тела.
  • Во время болей необходимо обездвижить конечности при помощи шины или специального фиксатора.
  • Применяйте для облегчения состояния местные глюкокортикостероидные и НПВС мази и крема. Они обладают противовоспалительными и обезболивающими эффектами.
  • Отвар ромашки поможет уменьшить воспаление.
  • Мочегонные травы (урологический сбор) и лед помогут снять отечность.
  • Необходимо обязательное употребление витаминных комплексов с содержанием в них витаминов группы В, рыбьего жира.
  • При снижении болевых симптомов и отека возможно назначение физиотерапевтического лечения (лечебная физкультура, гимнастика, массаж).

Следите за питанием, включайте в рацион фрукты и овощи, рыбу нежирных сортов. Больше двигайтесь и не выполняйте руками сложную работу.

Врач, который лечит кистевой туннельный синдром запястного (карпального) канала
Врач, который лечит кистевой туннельный синдром запястного (карпального) канала

Симптомы и признаки синдрома запястного канала

Синдром имеет такие симптомы — поэтапное онемение в частях, чувствительность которых контролирует срединный нерв.

Тоннельный синдром правого запястного (карпального) канала кисти руки

После этого в местах иннервации появляется боль. Также среди симптомов синдрома карпального канала можно отметить то, что в кисти возникает онемение, особенно утром после ночного сна. Больные всю ночь трясут кистями и растирают их, что дает небольшое улучшение.

Боль может подниматься вверх до плеча и даже шеи. При усугублении данной болезни мышцы большого пальца могут перестать работать, вызывая неловкость в действиях, когда необходимо взять, к примеру, чашку.

Больному сложно коснуться кончиком большого пальца кончиков других пальцев, держать разные предметы.

Сначала симптомы тоннельного синдрома запястного канала не вызывают серьезных беспокойств. Возможно, время от времени больной чувствует онемение или боль в пальцах.

  • Обычно люди игнорируют такие признаки.
  • Многие просто разминают или массируют руку, и снова возвращаются к своей работе, из-за которой происходит развитие патологии.
  • Но стоит помнить о том, что это может быть началом болезни.
  • Дискомфорт будет только усиливаться, а боль может быть настолько раздражающей, что по ночам тяжело даже заснуть.

Основные симптомы можно описать тремя словами:

  1. Покалывание в области запястья или руки
  2. Мурашки в этих же областях
  3. Онемение с проявлением боли в первом, втором и третьем пальцах. 

Чем характерен синдром запястного карпального канала

На втором этапе боль не проходит и в течение дня во время работы. Может пострадать скорость и ловкость рук, а выполнение точной работы станет проблемой. Последняя стадия заболевания выражена еще сильнее — появляется мышечная атрофия.

Первоначально синдром карпального канала проявляется в виде ощущения постоянного покалывания и жжения в области большого, среднего и даже безымянного пальцев рук. Некоторые пациенты жалуются на боль. Чаще всего она носит ноющий характер, может распространяться на предплечье. Сразу после пробуждения некоторые ощущают онемение кисти, что сопровождается утратой болевой чувствительности.

Если руку опустить вниз и слегка подвигать пальцами, то дискомфорт очень быстро проходит. Однако он должен насторожить. Специалисты рекомендуют в такой ситуации без промедления обратиться за консультацией, чтобы исключить синдром карпального канала.

Симптомы при отсутствии квалифицированного лечения вскоре вновь дают о себе знать. По мере прогрессирования патологии появляются различные двигательные нарушения. Больному становится трудно удерживать в руке какие-либо мелкие предметы, снижается сила захвата, появляется неточность в движениях с участием кисти.

Очень часто встречаются клинические проявления нарушения микроциркуляции пораженной области в виде побледнения кожных покровов, усиления/снижения потоотделения в данной области. Как следствие, наблюдается ухудшение питания кожи и ногтей, что сопровождается изменением их внешнего вида.

Таким образом, становится понятно, что не следует оставлять без внимания синдром карпального канала. Симптомы, описанные выше, выступают в данном случае в роли тревожных звоночков. Если пациент не обращается за помощью к врачу, увеличивается вероятность развития осложнений.

Одним из первых признаков синдрома карпального канала является парестезия в кисти, особенно сильно ощущающаяся по утрам. Пациент чувствует онемение, покалывание в кончиках пальцев, жжение, похолодание. Этот симптом постепенно усиливается, больной уже не может удерживать кисть на весу, нарушается чувствительность кожи.

Постепенно слабеют мышцы кисти, особенно страдает большой палец. Поэтому нарушаются хватательные движения кисти. Больному сложно удерживать в руке различные предметы, даже легкие. Поэтому возникают сложности при выполнении самых обычных действий. У больного начинают из руки выпадать предметы, он не может застегнуть пуговицы, держать ложку.

Предлагаем ознакомиться:  Причины и симптомы синдрома Баре Льеу лечение шейной мигрени

При постановке диагноза врач обязательно обращает внимание на эти характерные симптомы. Ведь важно дифференцировать патологию с грыжей шейного отдела позвоночника или аномалией Арнольда-Киари, при которых тоже могут возникнуть боли и онемение в кисти.

Ортез на запястье

Основным методом лечения является обеспечение правильного положения кисти, предотвращающее компрессию нерва

  • Значительно чаще страдает только одна рука. Это будет ведущая (рабочая) рука, если пусковым механизмом для развития синдрома послужила «хроническая травма от повторяющегося напряжения».

Если синдром возник вследствие системного заболевания соединительной ткани или эндокринных нарушений, пострадать могут обе руки одновременно.

  • Синдром формируется постепенно – поначалу возникают нарушения чувствительности, затем двигательные и трофические дисфункции.
  • На ранних стадиях все характерные симптомы беспокоят пациента ночью или ранним утром. Проходят они после встряхивания или разминания пораженной конечности.
  • Чувствительные и двигательные нарушения распространяются только на часть кисти, иннервируемую срединным нервом – внутреннюю поверхность пальцев с большого по безымянный, тыльную поверхность среднего и указательного пальцев.

Спектр симптоматики запястного синдрома включает:

  1. Бытовую неловкость вследствие нарушения мелкой моторики. Больной испытывает затруднения при выполнении точных движений пальцами рук – застегивании пуговиц, чистке овощей.
  2. Чувствительные нарушения – боль, онемение, «мурашки», ощущение покалывания в кончиках пальцев. Болевой симптом может быть как незначительным, не доставляющим сильного дискомфорта, так и острым, распространяющимся по всей руке. Периодически возникающее онемение пальцев рук с течением времени сменяется на хроническое.
  3. Двигательные нарушения, когда эпизоды мышечной слабости и дискоординации движений пальцев сменяются парезами кисти, мышечной атрофией.
  4. Явные симптомы трофических нарушений в конечности – изменение температуры пораженных участков кисти, выпадение волос, желтизна и ломкость ногтей, посинение кожи.

Тоннельный синдром правого запястного (карпального) канала кисти руки, двусторонний синдром: что за болезнь, кто подвержен риску ее развития, код по МКБ-10

  1. Отек из-за повреждения предплечья и кисти.
  2. Отек тканей у беременных, особенно на поздних сроках, и у женщин, использующих оральные контрацептивы.
  3. Хроническое воспаление и отек структур запястного канала при постоянной профессиональной травматизации.
  4. Отек тканей как следствие отдельных болезней внутренних органов, эндокринных нарушений.
  5. Сужение синовиальных оболочек сухожилий и утолщение их стенок из-за острого или хронического воспаления при системных нарушениях соединительной ткани, обменных нарушениях, при туберкулезе.
  6. Несоответствие размеров канала размерам его содержимого из-за генетически наследуемых показателей или ненормального разрастания костей кисти и запястья.
  7. Опухоль срединного нерва.

руки в солиЛечение солью суставов может быть эффективным и безопасным, если следовать нашим советам и рекомендациям.

Что такое контрактура коленного сустава и как минимизировать возможность ее возникновения после травмы? Придерживаясь наших рекомендаций вы сможете быстро и безболезненно начать двигаться после перелома.

К рискам появления относятся:

  • использование силы;
  • поза;
  • расположение запястья;
  • монотонность действия;
  • переохлаждение;
  • вибрация.

Группы риска:

  • люди с генетической склонностью;
  • люди низкого роста, с избыточным весом;
  • люди, страдающие туберкулезом, почечной недостаточностью;
  • люди с ревматоидным артритом, проблемами в работе щитовидной железы;
  • женщины в менопаузу и при употреблении гормональных контрацептивов.
анатомия запястья

Анатомия запястья

  1. Люди с генетической предрасположенностью.
  2. Пациенты с нарушениями в работе эндокринной системы.
  3. Люди низкого роста, с избыточной массой тела.
  4. Женщины в период менопаузы, употребляющие оральные контрацептивы.
  5. Люди, страдающие почечной недостаточностью, туберкулезом.

Синдром запястного канала при беременности: что делать, лечение туннельного синдрома

Чтобы вылечить синдром карпального канала, необходимо начинать терапию как можно раньше. Иначе перерождение нерва и его атрофия сделают невозможным восстановление иннервации кисти. При появлении первых симптомов патологии, прежде всего, необходимо исключить факторы, являющиеся причиной сужения канала.

Если причиной патологии стали повышенные нагрузки, то основным методом лечения будет избегание их. Нужно прекратить использовать вибрирующие инструменты, избегать повторяющихся движений, работы с наклоненным или согнутым запястьем. Изменить образ жизни требуется на 1-2 недели. Эффективно ограничивает ненужные движения особый бандаж.

Он предотвращает сгибание кисти и сохраняет запястный канал ровным. Благодаря этому снимается компрессия нерва, и проходят болевые ощущения. Иногда может потребоваться индивидуальное изготовление бандажа. На начальном этапе патологии, если она не связна с другими серьезными нарушениями, только с помощью грамотно подобранного ортеза можно избавиться от этого синдрома.

При появлении таких симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом по гигиене труда. Он посоветует, в каком положении держать руку при работе, как лучше использовать инструменты, чтобы избежать подобных проблем в дальнейшем. Обычно при соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление наступает через 4-6 недель. Но потом еще некоторое время нужно надевать бандаж на ночь, чтобы избегать сгибания кисти и сдавливание нерва.

Симптомы и лечение сндрома запястного канала

В более серьезных случаях при болях применяются лекарственные препараты. Чаще всего это НПВП – Мовалис, Нимесулид, Кетанов. Хороший эффект дает сочетание таких средств с Парацетамолом. Улучшить кровообращение и снять онемение помогает применение высоких доз витамина В6. Это могут быть препараты Нейробион или Мильгамма. Применяются также сосудорасширяющие средства, например, Трентал или Никотиновая кислота, диуретики – Фуросемид, миорелаксанты – Мидокалм.

Укол в карпальный канал

Иногда снять сильную боль при этой патологии можно только с помощью инъекции Гидрокортизона

При сильных болях, которые не снимаются обычными лекарствами, назначается укол Кортизона. Это средство, введенное прямо в канал, быстро снимает болевые ощущения и отек. А для врача подобная инъекция может стать дополнительным способом диагностики. Если боли после укола не проходят, значит их причиной стал не запястный синдром, а другая патология.

Кроме внутреннего применения лекарственных препаратов для лечения синдрома карпального канала применяются такие методы:

  • на начальных этапах рекомендуется прикладывание льда на 2-3 минуты несколько раз в день;
  • местное лечение с помощью компрессов с Димексидом, Лидокаином или Гидрокортизоном;
  • физиотерапевтическое лечение с помощью ударно-волновой терапии, ультрафонофореза, иглоукалывания;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • в самых сложных случаях показано освобождение ущемленного нерва с помощью оперативного вмешательства.
Зашивание кисти руки

В самых тяжелых случаях снять компрессию нерва удается только с помощью операции

Если консервативная терапия не помогла снять давление в запястном канале, может быть рекомендовано хирургическое лечение. В ходе операции чаще всего разрезается поперечная связка запястья, что увеличивает размер канала и освобождает нерв. Такое лечение проводится амбулаторно через небольшой разрез на ладони с применением местной анестезии.

После операции реабилитация занимает несколько месяцев. Обычно симптомы карпального канала исчезают сразу со снятием давления на нерв, но необходимо восстановить связку и дождаться заживления разреза. Сначала рука удерживается на косыночной повязке, лучше держать ее повыше в первые дни. Для предупреждения болей и отека можно использовать лед и НПВП в таблетках. После снятия швов для реабилитации применяются физиотерапевтические процедуры.

Для ускорения заживления применяются обертывания со льдом, магнитотерапия, ультразвук. Полезен массаж, выполнение специальных упражнений. Движения пальцами должны проводиться с первого дня после операции. А начинать более серьезные занятия лучше с лепки из специального мягкого пластилина. Потом можно выполнять движения пальцами и кистью, постепенно наращивая их интенсивность.

Синдром карпального канала не опасен для жизни больного. Но он серьезно нарушает работоспособность, вызывает дискомфорт. Поэтому желательно сразу начинать устранять сдавливание нерва, чтобы не развились осложнения.

При такой патологии возможны только два варианта терапии: медикаментозное лечение или оперативное хирургическое вмешательство.

Как лечить синдром карпального канала? Консервативная терапия подразумевает полное прекращение той деятельности, которая и спровоцировала появление проблемы. Кроме того, специалисты рекомендуют избегать сильных хватательных движений, выполнения работы с выгибанием или наклоном запястья.

Отличным решением считается ношение особого бандажа. На ранних стадиях он уменьшает проявление симптомов, удерживает запястье в покое. Бандаж позволяет нейтрализовать боль и онемение.

Что касается лекарственной терапии, то в этом случае назначаются противовоспалительные препараты («Аспирин», «Ибупрофен»). Основная их цель состоит в уменьшении отеков. Витамин В6 позволяет нейтрализовать болевые ощущения.

Если такие простые средства не помогают побороть синдром карпального канала, лечение дополняется уколами препарата «Кортизон». Они применяются для ослабления отека непосредственно в самом канале.

Отличным решением считается физиотерапия (иглорефлексотерапия, постоянное магнитное поле). Она назначается для улучшения обменных процессов в ранее поврежденных тканях.

тестирование запястья

Данная патология требует оперативного хирургического вмешательства в том случае, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Операция выполняется с использованием местной анестезии. Во время самой процедуры хирург рассекает поперечную связку запястья, что позволяет снизить давление на срединный нерв и сухожилия, восстановить нормальное кровоснабжение.

Предлагаем ознакомиться:  Корешковый синдром крестцово поясничного отдела позвоночника

После операции пациенту накладывают гипсовую лангету приблизительно на 12 дней. Реабилитационные мероприятия подразумевают под собой специальный массаж, лечебную физкультуру, тепловые процедуры. Трудоспособность пациента возвращается в полной мере приблизительно через пять недель с того момента, как была проведена операция.

Необходимо заметить, что данная патология не относится к тем нарушениям, которые могут представлять опасность для жизни. Однако долго болеющий человек с течением времени может утратить возможность осуществлять рукой привычные действия нормально. Исключительно грамотная терапия может предупредить столь неприятное осложнение и помочь в полной мере восстановить работу руки.

Синдром запястного канала — эффективное лечение без операции — массаж
Синдром запястного канала — эффективное лечение без операции — массаж

Компрессия срединного нерва вызывает медленное угасание мелкой моторики пальцев. На ранней стадии синдрома запястного канала, когда онемение пальцев беспокоит лишь периодически, консервативное лечение окажет реальную помощь:

  • Ношение бандажа. Необходимо обеспечить покой больной конечности. Днем обездвижить кисть поможет специальный ортез. Перед сном запястье фиксируют шиной.
  • Простые упражнения на растяжку мышц, выполняемые регулярно, тормозят развитие недуга.

Можно делать такие упражнения:

  1. Сжатие эспандера
  2. Вращение руки, сомкнутой в кулак
  3. Сгибание и разгибание пальцев

Вот еще методы эффективного лечения без операции:

  • В течение дня полезно устраивать перерывы в работе на массаж и энергично разминать тыльную сторону ладони и запястье. Следует время от времени потрясти руками, чтобы устранить застойные явления.
  • Для снятия боли традиционно используются мази с противовоспалительными средствами, уменьшающие отек прилегающих тканей: Диклофенак, Нурофен, Пенталгин.
  • Физиотерапия — ЛФК. Методов воздействия на пораженный нерв много: электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, ударно-волновое лечение. Назначение лечебных сеансов улучшит снабжение тканей кислородом и восстановит нервную проводимость.
  • Блокада. Если больной не может выполнить руками даже простые операции, предпринимают самое действенное средство – введение медикаментов в зону поражения.
Операция при синдроме запястного (карпального) канала
Операция при синдроме запястного (карпального) канала

Традиционное вмешательство

  • Производится при помощи открытого доступа — хирургический метод.
  • Осуществляется надрез в области карпального канала, делается рассечение поперечной связки запястья.
  • В итоге, серединное нервное окончание становится свободным и связкой больше не сдавливается.

Эндоскопический метод

  • При проведении операции используют специальный медицинский прибор.
  • Сверху карпального канала проводится прокол, в отверстие вводится эндоскоп, и рассекается связка на запястье.
  • Наступает декомпрессия нервного окончания.

Оперативное вмешательство можно проводить амбулаторно, используя местную анестезию. По окончании операции, наблюдаются отечность тканей и ограничиваются движения кисти. Поэтому пациенту предписан реабилитационный период. На протяжении этого времени, осуществляются физиотерапевтические процедуры и специальная гимнастика. Окончательное восстановление двигательных функций кисти происходит до года.

  • Диагностировать такое заболевание может врач-невропатолог при осмотре.
  • Учитывая, что причинами возникновения патологии являются не только неадекватная нагрузка, но и заболевания желез внутренней секреции, врач может направить на консультацию к хирургу или эндокринологу.
  • Кистевой туннельный синдром запястного канала лечит невролог, а при необходимости производится оперативное расширение нервного канала.
  • Также может понадобиться консультация ортопеда.
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала
  • Человек в течение долгого времени совершает кистью однообразные движения (печатает на клавиатуре, манипулирует компьютерной мышью, занимается рукоделием – что-то шьет или вяжет). При этом запястье, как правило, полусогнуто, а кисть руки постоянно напряжена – это создает условия для возникновения так называемой травмы повторяющейся нагрузки. В англоязычной медицинской литературе ее называет еще «хронической травмой от повторяющегося напряжения».
  • В результате постоянного напряжения в тканях запястья возникают застойные и воспалительные явления. Ситуация усугубляется возникающими микротравмами связок, мышц, сухожилий.
  • Травмированные ткани воспаляются, отекают, что приводит к сужению анатомического туннеля в запястье, сдавливанию срединного нерва – появляются клинические признаки карпального синдрома.

Операция

Ольга Ивановна, 55 лет

Поделюсь своим опытом лечения карпального синдрома. Около трех лет назад начались проблемы с руками. То они немели, болели периодически, то появлялись неприятные ощущения, будто ползали мурашки, но я все списывала почему-то на шейный остеохондроз. А когда правая рука распухла и сильно заболела — обратилась к врачу-невропатологу.

Ирина, 32 года

У меня из-за того, что много печатаю (работаю секретарем), постепенно развился синдром запястного канала. Руки болели и днем и ночью. Решилась на операцию. Сделали ее довольно быстро, затем сказали прикладывать сутки холод на место операции. Уже к вечеру можно было делать легкие движения и начать разрабатывать. На 3-й день выписали и посоветовали на 10-й день пойти в поликлинику и снять швы. Сейчас чувствую себя хорошо.

Галина, 45 лет

Длительная работа за компьютером для меня закончилась приобретением синдрома карпального канала. Руки начали неметь и болеть так сильно, что от боли просыпалась ночью. Таблетки и мази перестали помогать. Нашла подходящую клинику, где мне сделали операцию, которая прошла успешно. При выписке врач мне сказал, что чувствительность будет восстанавливаться долго, потому что сдавливание нерва было длительным. Поэтому, тем, кто страдает подобным синдромом, советую не затягивать с операцией.

Диагностика

В большинстве случаев, физикальный осмотр пациента, проведение специальных тестов позволяют диагностировать синдром запястного канала.

Причина, спровоцировавшая данное состояние, как правило, устанавливается во время осмотра пациента и изучения особенностей его образа жизни (сбор анамнеза). Очень часто диагностика синдрома именно этим и ограничивается.

В некоторых случаях специалисты дополнительно назначают тест сгибания и разгибания, тест Тинеля, рентген, МРТ, УЗИ и электромиографию. Последний тест позволяет оценить способность мышц к постоянному сокращению под действием электрических импульсов. Благодаря ему врач может подтвердить туннельный синдром карпального канала или выявить иную причину поражения срединного нерва.

Тоннельный синдром правого запястного (карпального) канала кисти руки, двусторонний синдром: что за болезнь, кто подвержен риску ее развития, код по МКБ-10

  1. в результате травм кисти и предплечья, при которых развивается отек тканей запястья;
  2. из-за врожденных аномалий костей и соединительной ткани запястья, которые приводят к сужению карпального канала;
  3. вследствие острого или хронического воспалительного заболевания соединительной ткани, при котором запястный канал сужается;
  4. из-за кист или опухолей в карпальном канале.
  • есть генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • человек болен подагрой, артритом, сахарным диабетом или туберкулезом;
  • нарушено гормональное равновесие в организме в результате беременности, климакса, приема гормональных или наркотических препаратов;
  • человек злоупотребляет алкоголем, курением;
  • пищевые привычки провоцируют возникновение отеков;
  • запястье часто подвергалось переохлаждению.
  • фиксацию лучезапястного сустава в физиологическом положении с помощью плотного бандажа или ортеза;
  • медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные средства перорально, инъекции глюкокортикоидов в запястный канал, применение витамина B6, противоотечных препаратов, миорелаксантов;
  • физиотерапию: термопроцедуры для снятия отека и улучшения трофики тканей запястья, электрофорез с анальгетиками или глюкокортикоидами;
  • массаж и ЛФК для стимуляции кровообращения в кистях рук;
  • отказ от вредных для здоровья привычек и противоотечную бессолевую диету;
  • гигиену труда – практическое применение эргономических приспособлений при работе с компьютером (специальные клавиатура, коврик с валиком для запястья), смена рода деятельности.
  • В тяжелых случаях и при неэффективности консервативной терапии может потребоваться помощь хирурга. Практикуются следующие виды операций для устранения синдрома запястного канала:

    1. Эндоскопическое рассечение карпальной связки.
      Под местной анестезией через два небольших разреза на ладони рассекается поперечная ладонная связка. В результате пространство канала расширяется, нерв перестает сдавливаться.
    2. Открытая операция по рассечению карпальной связки и реконструкции запястного канала.

    Оперативное лечение, проводимое как правило амбулаторно, весьма эффективно: в абсолютном большинстве случаев двигательные функции лучезапястного сустава, чувствительность кисти руки восстанавливаются полностью.

    Реабилитационный период после операции может продлиться от нескольких месяцев до года – все зависит от степени патологических изменений запястного канала и срединного нерва до операции.

    Несмотря на то, что синдром запястного канала не относится к смертельно опасным заболеваниям, игнорировать его симптомы нельзя. Ведь со временем без лечения эта, казалось бы, безобидная патология может привести к полной утрате работоспособности конечности и даже инвалидности.

    Своевременная и целенаправленная терапия практически всегда гарантирует полное выздоровление и восстановление работоспособности руки.

    Об авторе

    :

    Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

    Стаж 17 лет.

    Ирина, 32 года

    Галина, 45 лет

    Синдром карпального канала не относится к нарушениям, опасным для жизни больного.

    Долго болеющий человек со временем может утратить возможность нормально осуществлять рукой или пальцами отдельные движения.

    И только вовремя начатое грамотное лечение способно упредить такое осложнение и помочь восстановить работу руки.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Болезни суставов
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector