Чем характерна болезнь де Кервена симптомы и лечение

Лечение синдрома де Кервена

Лечение болезни де Кервена в Израиле может быть консервативным либо может проводиться оперативным путем. В центре Топ Ихилов для лечения тендовагинита используют последние достижения медицинской науки.

Консервативное лечение включает в себя:

  • Иммобилизацию пораженной связки с наложением гипсовой повязки;
  • Физиотерапевтические процедуры (прогревание парафином, озокеритом);
  • Применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, новокаиновой анестезии;
  • Инъекции гидрокортизона.

Оперативное лечение болезни де Кервена в Израиле обычно проводится под местным наркозом и заключается в иссечении канала связки с целью декомпрессии сухожилий. Хирургическое воздействие применяется в случае недостаточной эффективности консервативного лечения. Во время операции хирург удаляет воспаленные ткани и разрезает сросшиеся сухожилия.

Благодаря уникальному опыту израильских врачей, операции по лечению болезни де Кервена в клинике Топ Ихилов проводятся с минимальной травматичностью для больного. Обычно уже через две недели после операции пациенту снимают швы и назначают курс восстановительных упражнений (ЛФК большого пальца кисти и лучезапястного сустава).

Первым в истории медицины стенозирующий тендовагинит в 1895 году описал швейцарский хирург Фритц де Кервен. В честь него заболевание стали называть «болезнь де Кервена». Причины возникновения этого синдрома до сих пор не удалось выяснить. Многие специалисты сходятся на мнении, что стенозирующий тендовагинит может развиваться, как профессиональное заболевание.

Лечение болезни де Кервена можно подразделить на консервативное и оперативное.

В домашних условиях для облегчения боли можно прикладывать лед, но не дольше, чем на полчаса.

Чем характерна болезнь де Кервена симптомы и лечение

Основные принципы консервативного лечения:

  • Устранить травмирующий фактор : смена работы, лечение ревматоидного артрита, иммобилизация при травме и т.д.
  • Физиотерапия: парафинотерапия, магнитотерапия, лечение озокеритом
  • Использование специальных шин, которые исключают не только движения большим пальцем, но и движения в лучезапястном суставе.
  • Новокаиновые и кортикостероидные блокады сухожилия.

Хирургическое лечение болезни де Кервена: заключается в рассечении канала, в котором проходит воспаленное сухожилие, что дает сухожилию некоторую «свободу» и боль проходит.

После операции пациенту необходимо около 4 недель соблюдать покой этой руки. Для этих целей накладывают гипсовую лонгету.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Человека обычно направляют на лечение к врачу ортопеду. Лечение включает упражнения, противовоспалительные обезболивающие препараты и ношение шины. Если боль не проходит, то используют стероидные инъекции для уменьшения отека.

При теносиновите де Кервена рекомендуется выполнять следующие упражнения.

  1. Положить кисть на плоскую поверхность, например, стол, ладонью вниз. Большой палец осторожно поднимать вверх, а затем медленно и плавно возвращать на место. Это движение следует повторять 5-10 раз.
  2. Положить ладонь боком на плоскую поверхность. Большой палец удаляется от пальцев, а затем возвращается. Движение повторяется от 5 до 10 раз.
  3. Положить ладонь на стол. Большой палец перемещается в сторону, насколько это удобно, а затем возвращается. Упражнение повторяется 5-10 раз.
  4. Положите кисть на стол, ладонью вверх, большим пальцем дотроньтесь до мизинца. Удерживайте в течение 6 секунд, повторить 10 раз.
  5. Сжать мягкий резиновый шар и удерживать 5 секунд. Повторить 15 раз.

Эти упражнения следует использовать для реабилитации и делать только после того, как боль ослабла.

Если упражнения усиливают боль или она не проходит через 4-6 недель, необходимо обратиться к врачу.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Чем характерна болезнь де Кервена симптомы и лечение

Сделать «Medical Insider» основным источником новостей в Яндексе

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Сделать «Medical Insider» основным источником новостей в Google

Первое, но не самое простое – это исключить болезненные нагрузки.Наиболее простыми местными способами лечения могут быть аппликации мазей и гелей с нестероидными противоспалительными препаратами, массаж со льдом.

Если в течение 2-3 недель боль в запястье сохраняется, есть повод подумать о визите к врачу. На приеме я обычно начинаю лечение с местной блокады в канал разгибателей с мощным противовоспалительным препаратом (смесь дипроспана и лидокаина). После инъекции может отмечаться боль в течение первого дня, вероятность других осложнений (инфекция, разрыв сухожилий) при однократном введении крайне невелика. После инъекции я накладываю кинезиотейп для расслабления мышц первого канала разгибателей.

Через 2-3 недели блокаду можно повторить. Больше двух блокад я делать не рекомендую, так как увеливается риск повреждения сухожилий, да и смысла большого в этом нет.

Также можно использовать системное назначение (таблетки, инъекции) нестероидных противовоспалительных, однако побочные эффекты от приема лекарств внутрь при весьма локальном заболевании перевышивают пользу. Некоторый эффект может оказать физиотерапевтическое лечение – фонофорез гидрокортизона и других противоспалительных средств.

Лечение теносиновита де Кервена – комплексное. В арсенале врача имеются разные средства для воздействия на заболевание.

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

  • Блокады с глюкокортикоидами (дипроспан)

  • Физиотерапия

  • Кинезиотейпирование

НПВС снимают воспаление, что дает уменьшение боли, снижение отека в области пораженного сухожилия.

Физиотерапия обычно включает в себя фонофорез с гидрокортизоном, что тоже имеет противовоспалительное действие.

Кинезиотейпирование – метод, при котором с помощью специальной клейкой ленты (тейпа) снимается перенапряжение мышц, связок и сухожилий, улучшается лимфатический дренаж.

Пациентам рекомендуют убрать нагрузки на пораженную кисть. Лечение обычно начинают с применения противовоспалительных препаратов внутрь и местно. Возможно одновременное проведение физиотерапии и кинезиотейпирования. При неэффективности проводят блокады с дипроспаном. Инъекцию производят в область т.н. «анатомической табакерки» — углубления, образованного сухожилиями разгибателя большого пальца – см. фото, точка инъекции показана стрелкой.

При хроническом течении болезни де Кервена с частыми обострениями и резистентностью к лечению, показана операция – рассечение связки, сдавливающей сухожилие.

Чем раньше пациент обращается к врачу, тем проще и быстрее снять воспаление. Раннее лечение теносиновита де Кервена – залог того, что заболевание не перейдет в хроническую форму, не потребуется хирургическое лечение.

Лечение синдрома де Кервена может включать лекарственные препараты, физиотерапию, а иногда и хирургическое лечение. Лечение более эффективно, если было начато вовремя. Если вы не можете отказаться от повторяющихся движений, вредных при этом заболевании, то боль будет беспокоить вас долгое время.

Если дать руке отдых и вовремя начать терапию, то американские врачи говорят, что улучшения можно достичь уже через 4-6 недель. Если болезнь начинается во время беременности, то состояние может улучшиться после родов или вскоре после окончания кормления.

Для облегчения боли и снятия воспаления рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак. Ваш врач может назначить инъекции кортикостероидов прямо в пораженный участок – эти препараты эффективно борются с воспалением. Многие больные чувствуют себя намного лучше вскоре после первой такой инъекции.

В серьезных случаях вам могут посоветовать небольшую операцию, которую можно провести амбулаторно, то есть вам не обязательно ложиться в больницу. Эта операция проводится для облегчения давления воспаленного сухожилия на окружающие ткани.

После операции врач даст вам рекомендации касательно отдыха и ограничений на первое время. Он порекомендует вам записаться на реабилитацию, которая поможет восстановить силу и подвижность запястья. Во многих крупных больницах США есть специалисты, и даже целые отделения, занимающиеся реабилитацией после подобных процедур.

Лечение болезни де Кервена возвомжно как консервативное, так и хирургическое.

  • Консервативное лечение: эффективно лишь на ранней стадии заболевания (не позднее 6 недель с момента начала заболевания).
    • НПВП: Нестероидные противовосаплительные препараты уменьшают отек, боль. Но прием их возможен только по назначению врача, после осмотра и обследования. Препараты данной группы исключаются у людей страдающих язвой желудка, так как возможно осложнение ввиде желудочного кровотечения.
    • Инъекций стероидных противовоспалительных препаратов: Это на долго снижает признаки воспаления, боль и отек. Препарат вводят непосредственно в место воспаления.
    • Иммобилизация: Ортез на 1-ый пястно-фаланговый сустав
  • Хирургическое лечение: Применяется, когда консервативные методы лечения болезни де Кервена не помогают и боль мешает пациенту в его повседневной жизни. Во время операции выполняется небольшой доступ к измененной связке 1-го костно фиброзного канала, которая покрывает сухожилия. Верхняя стенка канала иссекается, тем самым достигается декомпрессия сухожилий. Это естественно уменьшает боль и воспаление, так что сухожилия могут свободно двигаться в канале.

Как развивается заболевание?

Болезнь де Кервена (хронический теносиновит или стенозирующий лигаментит) – это патология, которая отличается постепенным сужением канала, где проходят сухожилия большого пальца. Недуг сопровождается воспалением так называемых сухожильных влагалищ. Заболевание возникает вследствие постоянной нагрузки на кисть, зачастую в связи с выполнением профессиональной деятельности. Из-за боли у пациентов снижается способность выполнять некоторые движения с участием абсолютно всей кисти.

Периодическое сокращение мышц предплечья делает возможным сгибание/разгибание пальцев. За эти движения ответственны сухожилия мышц-сгибателей (подходят к пальцам посредством ладонной поверхности) и мышц-разгибателей (проходят через тыльную часть кисти). Поперечные связки обеспечивают удержание сухожилий в необходимом положении.

Предлагаем ознакомиться:  Когда необходимы инъекции и какие препараты применяют при лечении суставов

Тыльная связка локализуется на одноименной стороне кисти. Каждая группа сухожилий в последней находится в отдельном канале. Большой палец активно задействован в повседневной жизни человека. Его сухожилия принимают на себя наибольшую нагрузку. Болезнь де Кервена провоцирует последовательное воспаление связок, их утолщение и отек. В результате канал становится чрезмерно маленьким, возникают симптомы недуга, происходит нарушение функционирования всей кисти.

Основная причина болезни де Кервена – избыточные нагрузки на кисть, связанные, например, с особенностями профессии.

  • На фоне повышенных нагрузок возникает воспалительный процесс;
  • В результате воспаления просвет канала сужается;
  • Сухожилия разгибателей большого пальца сдавливаются в просвете канала отёкшими тканями;
  • В результате сдавления возникает выраженная боль у основания большого пальца при выполнении ряда движений кистью.

Диагностика болезни де Кервена чаще всего не вызывает затруднений и не требует дополнительных обследований. Лечение без операции оказывается эффективным примерно в 50% случаев. Но после такого лечения риск повторного возникновения воспалительного процесса сохраняется, а хирургическое лечение сводит вероятность рецидива к минимуму.

Сухожилия I пальца кисти, к которому прикреплена мышца-разгибатель, проходит в отдельном узком костно-фиброзном канале вместе с кровеносными сосудами и нервами. Ввиду того что большой палец выполняет множество самых разных задач (мелкие операции, захват, фиксация предметов) его связки и сухожилия испытывают постоянные нагрузки.

Недуг описан еще в начале ХХ века хирургом Францем де Кервеном, но до сих пор не теряет своей актуальности. Это достаточно распространенное заболевание, которое травматологи и ортопеды относят к числу профессиональных. Встречаются оно среди профессий, вынужденных выполнять постоянную и однотипную работу кистями рук:

  • портних, утюжильщицы;
  • маляров-отделочников;
  • хирургов;
  • музыкантов;

Часто болезнь де Кервена поражает женщин, выполняющих домашнюю работу, носящих детей на руках, занимающихся садоводством. В настоящее время заболевание отмечается и у офисных работников, работающих с компьютерной мышкой.

Развитие патологического процесса специалисты связывают с гормональными изменениями у женщин, с травмой кисти руки, с ревматоидным артритом.

Лечение недуга может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение проводится в условиях поликлиники и помогает только в начале заболевания. Проводится комплексная терапия:

  1. Обеспечение полного покоя кисти, для чего накладывают шину из гипса или пластика на срок до 2 месяцев, а затем переходят на ношение ортеза – специального бандажа, благодаря которому рука принимает правильное положение.
  2. Исключение деятельности, провоцирующей патологический процесс.
  3. Противовоспалительные препараты (НПВС) купируют боль, уменьшают отек. Но применение препаратов этой группы возможно коротким курсом и под контролем врача, так как возможно развитие таких серьезных побочных эффектов, как язва желудка с желудочно-кишечным кровотечением.
  4. Блокады с кортикостероидными гормонами (кеналог, дипроспан) обеспечивают длительный противовоспалительный эффект.
  5. Физиотерапевтическое лечение (озокерит, фонофорез с гидрокортизоном).

При длительном процессе или при отсутствии улучшения от медикаментозной терапии прибегают к хирургической операции. Под местной анестезией травматолог-ортопед рассекает связку фиброзного канала и устраняет сдавление сухожилий. Уже через две недели спустя после хирургического вмешательства у пациента восстанавливается работоспособность.

Терапию тендовагинита хорошо дополняет лечение народными средствами. Но перед применением того или иного рецепта необходимо посоветоваться со специалистом. Народные лекари предлагают для лечения болезни де Карвена настои и отвары целебных трав, мази из натуральных компонентов и компрессы:

  1. Хороший противовоспалительный эффект дает мазь с календулой. Необходимо смешать сухие измельченные цветки с детским кремом или вазелином и наносить под повязку на ночь.
  2. В качестве компресса берут медицинскую желчь, наносят на льняную салфетку и прибинтовывают на больную руку на ночь. Желчь оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие.

Для лечения стенозирующего тендовагинита применяют отвар полыни, которую готовят из двух столовых ложек травы, залитой стаканом кипятка и заваренной на водяной бане. Средство употребляют внутрь по столовой ложке 3 раза в день до еды. Отвар можно использовать и местно, в виде компрессов.

Теносиновит де Кервена — это воспаление сухожилий  большого пальца кисти. Данное состояние вызывает боль в пальце при движении. Тендосиновит назван в честь швейцарского хирурга Фрица де Кервена, который впервые идентифицировал его в 1895 году.

Содержание

  1. Причины теносиновита де Кервена
  2. Теносиновит де Кервена большого пальца — симптомы
  3. Теносиновит де Кервена — диагностика
  4. Тест Финкельштейна
  5. Теносиновит де Кервена — лечение

Диагностика синдрома де Кервена

Болезнь де кервена

Существуют простые тесты для подтверждения диагноза болезни Де Кервена:

  • Тест Финкельштейна используется для диагностики синдрома де Кервена у людей с болью в области лучезапястного сустава. Для выполнения теста, врач захватывает большой палец и максимально сгибает его. Либо просит пациента сжать кулак и отвести кисть в локтевую сторону. Если при этом возникает острая боль, то тест считается положительным. 
  • Рентгенография: для уточнения диагноза, иногда применяется рентгенография области лучезапястного сустава в прямой проекции. На рентгенограмме можно увидеть обызвествление в зоне первого костно-фиброзного канала.
  • МРТ: Для исключение другой патологии в сомнительных случаях, нередко выполняется магнитно-резонансная томография.

 Дифференциальная диагностика проводится между заболеваниями:

  • Артроз лучезапястного сустава;
  • Стилоидит (воспаление шиловидного отростка);
  • Синдром Вартенберга (мигрирующий полиневрит).

Для постановки диагноза ваш врач осмотрит руку и попросит вас сделать некоторые движения большим пальцем. В США применяется тест Финкельштейна, который помогает определить синдром де Кервена. Пациент сгибает большой палец, а затем остальные четыре вокруг него. Врач смещает руку в разные стороны, и при этом возникает боль.

Лечение болезни де Кервена в Израиле, как и лечение любого другого заболевания, невозможно без точной диагностики. Для этого в клинике Топ Ихилов применяется современная аппаратура и новейшие достижения мировой медицины:

  • Рентгенография (в случае синдрома де Кервена на рентгенограмме лучезапястного сустава в прямой проекции наблюдается обызвествление в районе первого фиброзного канала);
  • Тест Финкельштейна (тест является специфическим для болезни де Кервена и заключается в возникновении характерной боли при сжимании кулака и попытке согнуть кисть в определенном направлении);
  • Поставленный диагноз уточняется с помощью физикального осмотра (для синдрома де Кервена характерны болезненность и припухлость в районе лучезапястного сустава, болевые ощущения при сгибании и разгибании большого пальца и ряд других симптомов).

Клиника Топ Ихилов оборудована самым современным медицинским оборудованием. Благодаря этому, наши врачи могут с высокой точностью диагностировать любые заболевания, в том числе и синдром де Кервена.

Диагностика болезни де Кервена обычно начинается с проведения функциональных проб, при этом пробы проводятся всегда на обеих руках, для сравнения результата.

  1. Осмотр: пациент ставит ладони «на ребро», так чтобы большие пальцы находились сверху. В этом положении можно рассмотреть отек в области большого пальца, диаметром 2-4 см, который может распространиться на запястье.
  2. Проба на отведение кисти: просят пациента положить ладони на стол, а затем одновременно двигать ими вправо-влево, не отрывая ладони от поверхности стола, таким образом, чтобы работало только запястье. При болезни де Кервена такие движения болезненны.
  3. Проба на отведение большого пальца: при попытке отклонить большой палец в сторону, либо сделать пальцем вращательное движение возникнет боль. Также возможно пассивное отведение пальца: при этом врач начинает двигать палец пациента, отмечая при этом не только болезненность, но и снижение силы сопротивления этого пальца, что указывает на поражение сухожилия.
  4. Проба с нагрузкой: пациенту необходимо удержать какой-то предмет 2 пальцами : указательным и большим. При болезни де Кервена время удерживания предмета в больной руке меньше, чем в здоровой.
  5. Пальцевая проба: просят пациента поочередно совмещать пальцы на больной руке: сначала большой палец с указательным, затем с средним, безымянным и с мизинцем. Часто пациент из-за боли не может совместить большой палец и мизинец.
  6. Тест Финкельштейна: пациента просят сжать кулак таким образом, чтобы большой палец находился внутри кулака, и совершать кулаком вращательные движения. Когда кулак будет отклоняться к наружной стороне, сухожилие будет натягиваться- и появляться болезненность.

Инструментальная диагностика болезни де Кервена включает в себя:

  • рентгенологическое исследование
  • МРТ

По данным этих исследований можно выявить увеличение плотности по ходу короткого разгибателя пальца и частично лучевой кости, что говорит об отеке и воспалении.

  • Опытные врачи (в т. ч. практикующие в США и Европе)
  • Цены доступные каждому
  • Диагностика экспертного уровня (МРТ, УЗИ, анализы)
  • Ежедневно 8:00 — 22:00

болезнь де кервена

Записаться на прием

Тест Финкельштейна

Для диагностики теносиновита де Кервена используется тест Финкельштейна. При этом человек сжимает ладонь в кулак. Затем сгибает запястье в сторону мизинца. Тест на теносиновит де Кервена считается положительным, если боль усиливается.

Если симптомы не ослабевают после лечения, врач может порекомендовать УЗИ, чтобы установить, есть ли какая-либо другая причина боли.

Для выявления этого заболевания достаточно опроса и осмотра, специальные методы обследования, как правило, не требуются. Для стилоидита запястья характерна болезненность в области косточки выше основания большого пальца. Для более точной диагностики используется тест Финкельштейна, при котором надо зажать большой палец в кулак и отклонить кисть в сторону мизинца. Если боль вдоль сухожилий на тыле первого пальца усиливается, вероятность правильного диагноза очень велика.

Предлагаем ознакомиться:  Пауциартикулярный юношеский артрит: симптомы и лечение

Болезнь де Кервена кисти руки обычно не сложна в диагностике. Диагноз ставится на основании клинической картины. Пациенты жалуются на боль в области лучезапястного сустава, со стороны большого пальца. Боль возникает при движениях в большом пальце и лучезапястном суставе, но на более поздних стадиях может беспокоить и в покое.

При осмотре иногда можно отметить незначительный отек в области шиловидного отростка, там же отмечается пальпаторная болезненность — см. фото.

болезнь де кервена фото

Существует несколько диагностических тестов, наиболее точным из которых является проба Филькенштейна: пациента просят прижать большой палец к ладони и «накрыть» его сверху остальными пальцами. Рука как-бы сжата в кулак, но первый палец находится не над- , а под остальными. В этом положении кисть отводят в локтевую сторону, что при положительной пробе сопровождается резкой болью.

Дополнительные методы исследования, как правило, не требуются, однако при травмах в анамнезе назначают рентген для исключения костно-травматических повреждений шиловидного отростка и лучезапястного сустава.

Тест Филькенштейна. Первый палец кисти сжимают внутрь кулака и производят отведение кисти в направлении мизинца либо большого пальца. В случае возникновения резкой боли в лучезапястном суставе со стороны первого пальца при отведении кисти тест считается положительным.

На фото тест для проверки на болезнь де Кервена

Проба на напряженную абдукцию. При надавливании с тыльной стороны на большой палец кисти таким образом, чтобы палец был приведен к ладони, на больной стороне даже при незначительном давлении на палец будет возникать резкая боль, и палец практически без сопротивления будет приводиться к ладони, а на здоровой руке палец будет энергично противодействовать надавливанию.

Проверка способности удержать предметы с помощью большого пальца кисти. Больной пытается удержать предмет между большим и указательным пальцем больной и здоровой рукой. При попытке потянуть за удерживаемый предмет, становится видно, что больная рука значительно слабее удерживает предмет. При попытке удержать предмет, изымаемый из больной руки, возникает резкая боль в лучезапястном суставе в области большого пальца.

Механизм развития

Точные причины появления данного заболевания остаются неизученными до конца. Предполагается, что постоянная повторяющаяся активность кистей (игра в гольф, садоводство, уход за ребенком) может усугубить такое состояние. Поэтому иногда болезнь называют «запястье матери».

Также специалисты выделяют ряд факторов, способствующих развитию патологии, а именно:

  • Травмы и механические повреждения кисти.
  • Заболевания суставов воспалительной природы (артрит, артроз).
  • Постоянная нагрузка на область лучезапястного сустава.
  • Гормональная перестройка организма (чаще в период климакса).
  • Анатомические особенности костно-мышечного аппарата.
    де кервена болезнь

Основным симптомом этого недуга является боль в зоне лучезапястного сустава со стороны большого пальца. При повороте кисти неприятные ощущения могут усиливаться. Боль нередко отдает в предплечье и область шеи.

Отличительным признаком болезни считается симптом Финкельштейна. Человек, сжимая руку в кулак, помещает внутрь его большой палец. Если очередная попытка отвести руку в сторону сопровождается резкой болью, можно подтвердить де Кервена (болезнь).

При пальпации сустава отмечается незначительная припухлость, болезненность с пораженной стороны.

Главной ошибкой многих пациентов считается не обращение за квалифицированной помощью, а обыкновенное обездвиживание кисти. Для этих целей используются тугие повязки, специальные напульсники. В этом случае начало недуга является причиной потери трудоспособности. Пациенты не могут выполнять даже самые привычные дела по дому (чистить картофель, стирать, расстегивать пуговицы и т. д.).

Чтобы понимать, как лечить болезнь, следует разбираться в механизме патологического процесса.

В основе заболевания лежит процесс, называемый тендовагинит (теносиновит) – воспаление синовиального влагалища. Этот элемент представляет собой канал, вместилище для мышц большого пальца, по которому они скользят и выполняют свою работу плавно и безболезненно.

При воздействии перечисленных выше факторов в области вместилища сухожилий начинается воспаление. Организм замещает поврежденные ткани рубцовыми, и объем влагалища сухожилий уменьшается. Канал сужается, и его стенки сдавливают сухожильные элементы.

В этот момент теносиновит приводит к переходу воспаления на сухожилия мышц. Нарушается их работа и возникает выраженный болевой синдром.

Признаки болезни Де Кервена

Основные симптомы обусловлены воспалительным процессом и сдавлением сухожилий 1 пальца отёкшими тканями:

  • Болевые ощущения в области запястья на стороне большого пальца возникают при разгибании и попытках отведения I пальца в сторону, а также при нажатии на зону анатомической табакерки (это небольшая впадина в области перехода лучезапястного сустава в основание большого пальца). Иногда боль присутствует не только при работе кисти, но и в покое.
  • Резкая боль и сниженная сила захвата при удержании и потягивании предмета. Нарушение способности захватывать и удерживать мелкие предметы большим и указательным пальцами.
  • Отёчность в области запястья со стороны большого пальца, сглаженность анатомической табакерки
  • Ограниченный объём движений первого пальца больной кисти, по сравнению с большим пальцем на здоровой руке.

болезненность в месте крепления основания большого пальца; отеки в основании большого пальца; затрудненные движения запястья при выполнении каждодневных дел; боль усиливается при надавливании на пораженный участок.

Главным симптомом является болезненность лучезапястного сустава при надавливании на основание первого пальца кисти, особенно это проявляется при попытке удержать в руке какой-либо предмет.

На начальных этапах заболевания боли появляются лишь при насильном разгибании большого пальца и при осуществлении резких и интенсивных движений кистью.

Через время боль приобретает постоянный характер или возникает даже при самых незначительных движениях.

Боль может отдавать в кисть, плечо, предплечье и область шеи. Иногда распространение боли происходит по тыльной поверхности большого пальца до его кончика.

Иногда появляются ночные боли, когда во время сна при каком-то неловком движении возникает резкая боль в кисти. Так же для пациентов характерна сниженная сила захвата предмета кистью пораженной руки.

Если длительно не лечить синдром, то боль может распространиться в предплечье. Любое движение, требующее участия большого пальца будет вызывать боль, что ведет к снижению трудоспособности.

Какой набор лечебных процедур нужно произвести, если у пациента перелом ладьевидной кости руки вы можете узнать в нашем материале.

Если вы решили использовать пластырь Нанопласт форте, инструкция по применению, плюсы и минусы, а также отзывы врачей и пациентов будут вам весьма кстати.

Как ставится диагноз?

Доктор устанавливает диагноз на основании жалоб и результатов проведённого им обследования. Дополнительные инструментальные и аппаратные методы исследования обычно не требуются. Подтвердить диагноз помогает специализированный тест Финкельштейна, который можно провести прямо в ходе осмотра.

болезнь де кервена лечение

Большой палец прижимается к ладони, затем плотно накрывается сверху остальными пальцами, чтобы кисть сложилась в кулак. После этого пациент отклоняет (отводит) сжатую кисть в сторону мизинца. При болезни де Кервена движение будет сопровождаться резкой болью в области основания 1 пальца.

Не следует оставлять без внимания болезнь де Кервена. Симптомы патологии, проявляющиеся в течение нескольких дней подряд, должны насторожить и стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

На консультации специалист осуществляет физикальный осмотр пораженной области, может задать ряд уточняющих вопросов (когда появились боли, их возможные причины). Для подтверждения диагноза врач проводит несколько тестов.

  • Напряженная абдукция. Специалист надавливает на большой палец с тыльной стороны так, чтобы подвести его к ладони. На абсолютно здоровой руке палец должен сопротивляться давлению. В случае патологии появляется болезненность при прикосновении.
  • Способность удерживать предметы. Пациент должен взять в каждую руку по предмету. Если его слегка потянуть, здоровая рука будет с большей силой удерживать предмет, что нельзя сказать о больной.
  • Рентгенологическое исследование также может подтвердить болезнь де Кервена. Фото (снимок) кистей позволяет выявить наличие утолщения мягких тканей, изменений надкостницы.
    болезнь де кервена симптомы

Как лечат болезнь де Кервена?

Лечение проводится под контролем врача-ортопеда или травматолога. Метод подбирается специалистом индивидуально для каждого случая.

  • Ограничение движений больной кисти. Главный принцип – обеспечение двигательного покоя для воспалённой области. Для этого проводится иммобилизация (обездвиживание) большого пальца с помощью пластикового ортеза или лангеты из гипса на период в 1-1,5 месяца. После завершения курса лекарственной терапии специалисты порекомендуют еще некоторое время носить мягкий бандаж.
  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты и физиопроцедуры. Для обезболивания и уменьшения отёка назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства (например, напроксен, ибупрофен и т.д.), а для снятия выраженного болевого синдрома применяются инъекции кортикостероидных препаратов непосредственно в воспаленную область, а также физиотерапия. Такое лечение не требует госпитализации и проводится амбулаторно.

Операция рекомендуется, если консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным. Процедура выполняется под местным обезболиванием.Цель хирургического лечения — освободить от сдавления и спаек сухожилие разгибателя большого пальца и сухожилие мышцы, отводящей в сторону большой палец кисти.

болезнь де кервена операция

Содержание

Лечение проводится под контролем врача-ортопеда или травматолога. Метод подбирается специалистом индивидуально для каждого случая.

Консервативная терапия

В первую очередь пациентам рекомендуется прекращение осуществляемой ранее деятельности с обязательной иммобилизацией пораженной области. Обездвиживание кисти должно быть выполнено таким образом, чтобы большой палец постоянно пребывал в согнутом положении по отношению к указательному и среднему. Для этих целей оптимальным решением является использование гипсовой повязки, которая накладывается до середины предплечья.

Предлагаем ознакомиться:  Все о межреберной невралгии: причины, симптомы слева и справа, лечение – лечение

Воспалительные изменения связок лежат в основе такой патологии, как болезнь де Кервена. Лечение подразумевает под собой применение физиотерапевтических процедур (парафин, ультразвук с гидрокортизоном). Кроме того, назначаются противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Напроксен»), инъекции стероидов («Гидрокортизон»).

Предрасполагающие факторы

  1. Травма шиловидного отростка (острая или хроническая)
  2. Профессиональные факторы: болезнью де Кервена чаще болеют люди, у которых основная рабочая нагрузка приходится на пальцы (садовники, музыканты, теннисисты, художники, скульпторы и т.д)
  3. Анатомические факторы: узкий канал, в котором проходит сухожилие I пальца.
  4. Заболевания: ревматоидный артрит.

Заболеванию чаще подвержены женщины, чем мужчины.

Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста!Задать вопрос

Операция при тендинте Де Кервена

Хирургическое вмешательство рекомендуется тогда, когда консервативная терапия оказывается неэффективна или имеет место быть двустороннее поражение.

Операция осуществляется в стационарных условиях с применением местного варианта анестезии. До начала непосредственного обезболивания врач отмечает специальным маркером самую болезненную область. Затем вводится новокаин, и выполняется поперечный разрез над зоной так называемого шиловидного отростка, который и проходит через эту точку.

Тупым крючком предельно аккуратно отводится в сторону подкожная клетчатка вместе с венами, обнажается тыльная связка. Врач ее рассекает и частично удаляет. Нередко при длительном течении заболевания возникают сращения сухожилия с сухожильным влагалищем. В этом случае все имеющиеся спайки иссекаются.

Необходимо принять во внимание, что де Кервена (болезнь) обычно обусловлена патологическим процессом в зоне кольцевидной связки. Если после непосредственного хирургического вмешательства пациент продолжает перегружать руку, вероятность появления рецидива увеличивается в несколько раз. Именно поэтому больным рекомендуется уменьшить активность, а иногда и вовсе сменить род профессиональной деятельности.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение нескольких месяцев следующим шагом в решении этой проблемы является операция. Целью вмешательства является рассечение первого канала разгибателей, после которого ничто уже не будет мешать беспрепятственному скольжению сухожилий. Операция проводится под местной анестезией амбулаторно, это значит, что в клинике пациент проводит часа 2 от двери до двери.Рецидивы после правильно выполненной операции крайне редки, а шрам почти незаметен (если делать поперечный доступ).

Осложнениями операции могут быть инфекция мягких тканей, а также повреждение чувствительных веточек лучевого нерва, которое будет вызывать онемение и неприятные ощущения на тыле большого пальца. В редких случаях может понадобиться повторное вмешательство. Пациент должен осознавать, что любая операция, какой бы быстрой и «простой» она ни была, всегда имеет некоторые риски.

 Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 15000 рублей

Возможно, Вас заинтересует:

  • Артроз первого пястно-запястного сустава
  • Артроз суставов пальцев
  • Пластика сгибателя пальца (возвращение подвижности)

Симптомы, диагностика

В подавляющем большинстве случаев заболевание прогрессирует медленно. Главным симптомом болезни де Кервена является боль по ходу воспаленного сухожилия. Боль обычно начинается от основания большого пальца и распространяется вверх по руке до локтевого сгиба, плеча, а в тяжелых случаях и до шеи.

 болезнь де кервена кисти

Боль часто носит ноющий характер, усиливающийся при движении, поэтому многие больные стараются «беречь» эту руку, бинтуют запястье, или носят напульсники. Также можно заметить небольшой отек на этой стороне запястья. Движения запястьем болезненны, невозможно сжать руку в кулак, болезненны движения большим пальцем. Сила в руке может значительно снижаться.

Болезнь де Кервена носит хронический характер и развивается постепенно. Сначала появляется отек и боль в большом пальце кисти, затем она распространяется на лучезапястный сустав, предплечье. Симптомы усиливаются при разгибании и отведении I пальца, при надавливании на его основание. Во время движения в кисти руки может ощущаться трение и скрип. Объем движений резко ограничен, нарушается возможность удерживать предметы между I и II пальцами.

При осмотре врач сравнивает обе кисти рук. И отмечает незначительный локальный отек, сглаженность или припухлость в области анатомической табакерки. А при отклонении кистей к мизинцу наблюдается ограничение с одной стороны и резкая болезненность.

Острую боль пациент ощущает при проведении пробы Филькинштейна. Кисть сжимают в кулак большим пальцем внутрь и отклоняют в сторону локтя. Резкая болезненность говорит о натяжении воспаленных сухожилий, характерных для стенозирующего тендовагинита.

Диагностика основывается на жалобах и данных осмотра. Обычно для постановки диагноза не требуются дополнительные исследования. Иногда чтобы отличить болезнь де Кервена от артроза лучезапястного сустава или воспаления шиловидного отростка проводят рентгеновское исследование, на котором определяется отек и утолщение мягких тканей в зоне костно-фиброзного канала.

Основным симптомом теносиновита де Кервена является отек и боль у основания большого пальца. Заболевание приводит к воспалению синовиальных оболочек, которые окружают два сухожилия мышц (короткого разгибателя пальцев и длинной отводящей мышцы большого

пальца кисти), проходящие между запястьем и большим пальцем. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. В большом пальце они участвуют в движении. По мере того, как синовиальные оболочки отекают и утолщаются, человеку больно двигать большим пальцем. Растяжение или повторяющиеся движения большого пальца во время работы или занятий спорта, как правило, вызывают отек и усиливают боль.

Основными симптомами являются боль и отек у основания большого пальца. Боль возникает при движении большого пальца или запястья, при сжатии пальцев в кулак. Может произойти отек на стороне запястья.

Чем характерна болезнь де Кервена симптомы и лечение

Симптомы болезни де Кервена довольно типичны и позволяют поставить предварительный диагноз. В них несложно разобраться, зная механизм развития болезни, ведь любые симптомы – это следствие патологических явлений.

Синдром включает следующие клинические проявления:

  1. Начало процесса с боли в области основания большого пальца. Часто пациенты указывают на болезненность в области шиловидного отростка лучевой кости.
  2. Боли иррадиируют (распространяются) по ходу большого пальца. Реже идет иррадиация на предплечье до локтевого сустава.
  3. Возникают симптомы воспаления – отечность тканей, покраснение кожи над синовиальным вместилищем.
  4. Симптомы усиливаются при попытке движения. Особенно болезненно прижимание первого пальца к ладони и его сгибание.
  5. При движении возникает чувство щелчка или крепитации. Связано с затруднением прохождения мышцы через узкий канал.
  6. Определяется болезненность и припухлость при пальпации по ходу сухожильного влагалища.

Перечисленные симптомы довольно специфичны, это позволяет правильно предположить диагноз. Синдром требует своевременного лечения, пока сухожилия еще не повредились стенками узкого канала.

Симптомы болезни Де Кервена следующие:

  • Болезненность и отек в области лучезапястного сустава (анатомической табакерки и шиловидного отростка лучевой кости).
  • Боль при болезни де Кервена возникает во время разгибания и отведения большого пальца, а так же при непосредственном давлении на область анатомической табакерки.
  • Можно услышать скрип в канале при движении пальцем, вследствие трения сухожилия о стенки суженного и воспаленного канала.
  • Движения первого пальца ограничены.
  • Боль в области лучезапястного сустава.

• Боль у основания большого пальца.
• Отечность возле основания большого пальца.
• Затруднение движений запястья при выполнении повседневных дел.
• Усиление боли при давлении на пораженный участок.

Если болезнь долгое время не лечить, боль может распространяться не только в большой палец, но и в предплечье. Любые движения с участием большого пальца будут вызывать боль, что приводит к снижению трудоспособности.

Признаки болезни Де Кервена

• Прием безрецептурных обезболивающих (ибупрофен, напроксен).
• Избегание повторяющихся движений с участием большого пальца.
• Прикладывание холодных компрессов к пораженному участку.

Если боль продолжается или мешает вашим повседневным делам, обратитесь за помощью к специалисту.

Возможные осложнения

Если запустить болезнь, то человек может утратить трудоспособность.

Поэтому при возникновении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

При оперативном лечении существует небольшая вероятность возникновения таких осложнений, как образование болезненного рубца и нарушение движений большого пальца кисти.

Если болезнь де Кервена не лечить, то в результате может ограничиться амплитуда движений. Это скажется на вашей способности выполнять некоторые работы.

специалист клиники Март

Что будет, если не лечить болезнь де Кервена? Кисти рук с течением времени все больше вовлекаются в патологический процесс, а человек теряет привычную трудоспособность. Именно поэтому так важно при возникновении первичных симптомов, указывающих на недуг, обратиться за квалифицированной помощью к соответствующему специалисту.

Профилактические меры

Для уменьшения вероятности возникновения синдрома, необходимо уменьшить физическую нагрузку, связанную с повторяющимися скручивающими и хватательными движениями кисти.

Болезнь де Кервена представляет собой постепенное развитие хронического воспаления в области фиброзного канала, в котором проходят сухожилия мышц, отводящих и разгибающих I (большой) палец кисти.

Как предупредить развитие болезни? В первую очередь врачи рекомендуют всем тем, кто входит в группу риска, снизить физическую нагрузку, связанную с хватательными движениями кисти. Кроме того, не следует запускать заболевания суставов воспалительной природы. При травмах или механических повреждениях кисти важно обратиться за помощью к врачу и пройти курс терапии. Только соблюдая все вышеописанные рекомендации можно предупредить развитие патологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector