Остеоартроз – лечение, симптомы и причины

Рецепты народной медицины

Как вылечить остеоартроз с помощью народной медицины? Народные методы пользуются популярностью среди пациентов, страдающих от заболеваний суставов. Применение этого метода может помочь только на начальных стадиях патологии, поскольку они неспособны полноценно заменить медикаментозное лечение.

Популярные рецепты народной медицины:

  1. Мед, растительное масло и горчица смешиваются в равных пропорциях. Их подогревают на огне до кипения. Оставляют остыть. Далее ее наносят на пораженную область и заматывают тканью, целлофаном. Длительность выдержки 2-3 часа
  2. Пару столовых ложек хмеля, цветов донника и зверобоя, 50 граммов сливочного масла смешать и растереть. Полученный микс наложить на пораженную часть тела в качестве компресса и держать на протяжении двух часов.
  3. Сосновое масло в объеме 10 мл разогреть до температуры 35 градусов. Полученным отваром пропитать ткань, на которую насыпать соль (должен получиться тонкий слой) и наложить в качестве компресса на пораженную область на 2-2,5 часа.

Парацетамол

Мета-анализ 2010 года подтвердил эффективность парацетамола в качестве умеренного обезболивающего средства при ОА [8]. Однако исследования показали повышенный риск побочных эффектов, ассоциированных с применением парацетамола, включая желудочно-кишечные (ЖК) проявления и мультиорганные нарушения [8]. В связи с этими данными OARSI рекомендует применять препарат строго в соответствии с дозировкой и длительностью ­курса.

Капсаицин

Сравнительное двойное слепое рандомизированное исследование 2011 года с участием 100 пациентов с ОА коленного сустава показало, что местный анальгетик капсаицин в качестве обезболивающего препарата при остеоартрозе на 50 % эффективнее, чем плацебо [9].

Последние исследования демонстрируют клинически значимый краткосрочный анальгетический эффект [10]. Есть еще несколько рекомендуемых препаратов для лечения остеоартроза.

Хондроитин

Четыре исследования, изучающие применение хондроитина при ОА, показали неоднозначные результаты. В одних испытаниях было выявлено некоторое обезболивающее действие, а в других эффект хондроитина не отличался от эффективности плацебо [11]. Кроме того, специалисты Международного общества по изучению ОА — OARSI отмечают высокую степень неоднородности исследований и низкое их качество, в связи с чем окончательная оценка эффективности хондроитина крайне затруднена.

Диацереин

Остеоартроз – лечение, симптомы и причины

Мета-анализ 2010 года, изучающий данные шести исследований с участием 1533 пациентов, выявил относительно умеренный, но статистически значимый обезболивающий эффект ненаркотического анальгетика диацереина по сравнению с плацебо [12]. В мета-анализе также отмечено значительное увеличение риска диареи среди добровольцев, принимающих диацереин. Однако диацереин признан более безопасным, чем ­НПВП.

Дулоксетин

Исследования доказали, что ингибитор обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина, антидепрессант III поколения дулоксетин эффективнее плацебо купирует боль при ОА [13]. Однако 16,3 % пациентов, получающих дулоксетин, испытывают побочные эффекты (по сравнению с 5,6 % в группе плацебо).

К ним относятся тошнота, сухость во рту, сонливость, усталость, снижение аппетита, гипергидроз. В связи с этим необходимость в применении дулоксетина для лечения ОА у лиц с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, ЖК-кровотечения, депрессия, ограничение физической активности, в том числе и вследствие ожирения) признана сомнительной*.

Глюкозамин

Два крупных исследования, оценивавших эффективность глюкозамина в лечении ОА дали противоречивые результаты [6]. Одно исследование показало статистически значимый анальгетический эффект, а другое засвидетельствовали отсутствие такового. Последний мета-­анализ, в который вошло масштабное исследование, не доказал эффективности глюкозамина вовсе.

Результаты клинических исследований (КИ), изучающих эффективность интраартикулярного введения гиалуроновой кислоты (ГК), оказались спорными [6]. Противоречивые данные мета-анализов и отдельных исследований ставят под сомнение целесообразность применения препаратов гиалуроновой кислоты при ОА коленного и тазобедренного суставов. При ОА нескольких суставов ГК не ­рекомендуется.

Пероральные НПВП

Прием данных препаратов входит в рекомендации по лечению остеоартроза пациентам без сопутствующих заболеваний. При сопутствующих заболеваниях ЖКТ необходимо наряду с НПВП назначать ингибиторы протонной помпы. Пациентам из группы высокого риска (ЖК-кровотечение, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность в анамнезе) пероральные НПВП категорически не ­рекомендуются.

Остеоартроз – лечение, симптомы и причины

Обзор литературы, проведенный японскими учеными в 2010 году, свидетельствует, что высокие дозы ризедроновой кислоты не уменьшают выраженность симптомов ОА, однако могут способствовать ослаблению прогрессирования ОА, сохраняя структурную целостность субхондральной кости [14]. Лабораторно этот эффект проявляется снижением уровня маркера деградации хряща CTX–II. Таким образом, эффективность резидроновой кислоты требует дальнейшего ­изучения.

Опиоиды

Исследования показали умеренную эффективность кодеина и морфина при ОА коленного и бедренного сустава. Мета-анализ 2006 года, проведенный Кокрановским сообществом по результатам плацебоконтролируемых исследований с участием 1019 пациентов, выявил статистически значимые преимущества трамадола по сравнению с плацебо [15].

Список источников

  1. Фоломеева О. М., Эрдес Ш. Ф. Распространенность и социальная значимость ревматических заболеваний в Российской Федерации // Доктор (ревматология). 2007. № 10. С. 3–12.
  2. Poole AR. An introduction to the pathophysiology of osteoarthritis. Front Biosci. 1999 Oct 15. 4: D662–70.
  3. van Baarsen LG et al. Heterogeneous expression pattern of interleukin 17A (IL-17A), IL-17F and their receptors in synovium of rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and osteoarthritis… Arthritis Res Ther. 2014. 16 (4):426.
  4. Brandt KD. A pessimistic view of serologic markers for diagnosis and management of osteoarthritis. Biochemical, immunologic and clinicopathologic barriers. J Rheumatol Suppl. 1989 Aug. 18:39–42.
  5. Recht MP et al. Abnormalities of articular cartilage in the knee: analysis of available MR techniques. Radiology. 1993 May. 187 (2):473–8.
  6. Zhang W et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part I: critical appraisal of existing treatment guidelines and systematic review of current research evidence. Osteoarthritis Cartilage. 2007 Sep. 15 (9):981–1000.
  7. Felson DT et al. Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women. The Framingham Study. Ann Intern Med. 1992 Apr 1. 116 (7):535–9.
  8. Bannuru RRDU, McAlindon TE. Reassessing the role of acetaminophen in osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Research Society International World Congress; 2010 Sep 23–26; Brussels, Belgium. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18 (Suppl 2):P 250.
  9. Kosuwon W et al. Efficacy of symptomatic control of knee osteoarthritis with 0.0125 % of capsaicin versus placebo. J Med Assoc Thai¼Chotmaihet Thangphaet 2010; 93 (10):118e95. Epub 2010/10/27.
  10. Bannuru RR et al. Therapeutic trajectory of hyaluronic acid versus corticosteroids in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Rheum 2009; 61 (12):1704–11.
  11. McAlindon T. E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis //Osteoarthritis and Cartilage. — 2014. — Т. 22. — №. 3. — С. 363–388.
  12. Bartels EM et al. Symptomatic efficacy and safety of diacerein in the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Osteoarthritis and Cartilage/OARS. Osteoarthritis Research Society 2010; 18 (3):289–96.
  13. Citrome L, Weiss-Citrome A. A systematic review of duloxetine for osteoarthritic pain: what is the number needed to treat, number needed to harm, and likelihood to be helped or harmed? Postgrad Med 2012; 124 (1):83.
  14. Iwamoto J. et al. Effects of risedronate on osteoarthritis of the knee //Yonsei medical journal. 2010. №. 2. 164–170 ­pp.
  15. Cepeda MS, Camargo F, Zea C, Valencia L. Tramadol for oste-oarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2006; (3):CD005 522. Epub 2006/07/21.

Причины заболевания

О степени развития заболевания врачи судят не только по симптомам, но и по выраженности проявлений остеоартроза на рентгенологических снимках.

На основании этого диагностического способа выделяют 5 стадий заболевания:

  1. Первоначально отсутствуют рентгенологические изменения. Суставная щель хорошо видна, линия ее не изменена. Возможно обнаружение небольших зон деструкции хрящевой ткани.
  2. Рентгенологические признаки поражения все еще либо полностью отсутствуют, или выражены минимально. Суставная щель сужена примерно на ½ от ее первоначальной ширины. Есть признаки склерозирующих изменений в костной ткани. Возможно обнаружение остеофитов.
  3. На рентгенограмме определяются признаки умеренного изменения состояния сустава. Сужение суставной щели более выражено, как и признаки склероза костной ткани. Обнаруживаются не только мелкие, но и довольно крупные остеофиты.
  4. Изменения характеризуются, как выраженные ярко. Резкое сужение суставной щели до отметки в 1 мм или меньше, наличие выраженного остеосклероза и только больших остеофитов.
  5. Происходит активно нарастание признаков, появившихся на четвертой стадии. Развивается деформирующий остеоартроз (ДОА). Суставная щель может полностью отсутствовать, начинают происходить изменения в конфигурации сочленения.

Артроз и остеоартроз. Основу патогенеза этих патологий составляет структурное нарушение хряща на клеточном уровне. Для нормального функционирования соединительной ткани необходимо правильное процентное соотношение в клетках таких компонентов, как коллаген, протеогликан, воды, гликопротеина.

Клетки, составляющие хрящевую ткань, называются хондроцитами. Если их работа нарушается, они начинают продуцировать матриксные белки. Ввиду этого значительно ухудшается амортизация.

Нарушения анаболических и катаболических взаимодействий приводит к синтезу медиаторов воспаления:

  • металлпротеиназы;
  • цитокины;
  • циклооксигеназа-2.

В течение прогрессирования патологического процесса хрящ становится рыхлым. На месте разрыхления появляются костные образования – остеофиты.

Остеоартроз – лечение, симптомы и причины

Вследствие развития артроза происходит вовлечение в процесс окружающих тканей. Развивается воспаление. Повреждение синовиальной оболочки приводит к развитию синовита.

Так выглядит здоровый и деформированный хрящ
Так выглядит здоровый и деформированный хрящ

Остеоартроз возникает вследствие ряда факторов, таких как вес, возраст, сопутствующая хроническая патология. Специалисты выделяют основные 3 патогенетические причины остеоартроза:

  • дисплазия;
  • травма;
  • воспаление.
Развитию заболевания способствуют несколько факторов
Развитию заболевания способствуют несколько факторов

Дисплазия вызывает прогрессирование остеоартроза  за счет наличия врожденных аномалий. Существуют и другие факторы риска остеоартроза, из-за которых может начаться развитие патологии:

  • ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • генетические факторы (наличие патологии у ближайших родственников);
  • травмы;
  • гормональные нарушения;
  • ревматологические болезни.

Причинные факторы остеоартроза запускают процессы раннего старения суставного хряща – замедляется обмен веществ в хрящевой ткани, в результате чего хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины, обнажая подлежащую кость.

Предлагаем ознакомиться:  Причины симптомы и лечение плечелопаточного периартрита

Следствием сниженной амортизации становится уплотнение суставных поверхностей костей и образование кист, участков ишемии, склероза.

Благодаря компенсаторным процессам хрящ разрастается за пределы сустава, формируя краевые остеофиты.

Конечным результатом вышеописанных процессов является полное разрушение хряща и нарушение функции пораженного сустава.

Остеоартроз не появляется за один день. Хрящ – ткань, которая при нормальном функционировании способна как впитывать, так и выделять жидкость. Однако с возрастом все эти процессы замедляются, хрящ изнашивается, смазка не выделяется в достаточном количестве. Когда появляются трещины, говорят о узурации суставных поверхностей.

Примечание! Трение, которое происходит в суставах при ходьбе, для здоровых тканей является незначительным, именно поэтому они не стареют на протяжении долгих лет.

У многих пациентов присутствуют жалобы, которые должны побудить сделать полноценное обследование и точно поставить диагноз. Первые признаки деструктивных изменений в суставе таковы:

  • боль, которая становится сильнее при выполнении труда;
  • затрудненность движений в утренние часы;
  • снижение общей подвижности;
  • боль при прикосновении к пораженному суставу.

По мере прогрессирования заболевания появляется крепитация в суставах, то есть характерный хруст. Он увеличивается в размерах и нередко отекает. Проксимальные межфаланговые суставы обретают костные узелки на кончиках, из-за чего любые движения даются с еще большим усилием. Полиостеоартроз чаще развивается у женщин в климактерическом возрасте.

На фоне остеоартроза пациенты часто жалуются на боль в пояснице. Когда костная ткань разрастается, она пережимает сосуды и нервные окончания, из-за чего может возникать чувство онемения и снижение чувствительности.

Для оценки интенсивности проявившихся симптомов используют 10-ти бальную шкалу Лекена.

Остеоартроз: причины возникновения, симптомы, и лечение

Одной из форм самых распространенных форм заболевания суставов является остеоартроз.

Остеоартроз – лечение, симптомы и причины

Остеоартроз (артроз, деформирующий остеоартроз, артроз, остеоартрит, деформирующий артроз) — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей, которое впоследствии приводит к изменениям в суставах (в том числе к тугоподвижности сустава).

Хрящевой покров в суставе — это своеобразный амортизатор и прокладка, которая уменьшает степень трения между соединяющимися костями и отвечает за их высокую подвижность. Хрящ в здоровом суставе имеет абсолютно гладкую структуру. При поражении болезнью начинается постепенное разрушение хрящевой ткани. Ее поверхность становится неровной, шероховатой, местами стирается до кости.

Остеоартрозом страдает не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин.

Причины возникновения и развития остеоартроза.

— если имеются нарушения функции клеток, синтезирующих компоненты хряща. Это может быть при повреждении хряща с последующей воспалительной реакцией.

— дисплазия сустава — врождённые особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава.

— последствия иного заболевания (болезнь Педжета, инфекция, деформация, травма, перегрузка сустава). Такой остеоартроз называется вторичным.

 деформирующий остеоартроз

— при постоянной перегрузке суставов (например, работа, связанная с физическими перегрузками, переохлаждением). Также – сюда можно отнести профессиональные занятия спортом.

— малоподвижный образ жизни, влекущий появление избыточного веса (ожирения).

— при заболевании сахарным диабетом и другими заболеваниями эндокринной системы.

— генетические факторы, в том числе: наследственные нарушения, дефекты гена коллагена типа II, врожденные заболевания костей и суставов, женский пол.

— дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин, приобретенные заболевания костей и суставов, операции на суставах (например, менискэктомия) и другие наследственные заболевания костей и суставов, врожденные нарушения развития сустава.

— заболевание увеличивается с возрастом.

— как результат аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит).

Артроз это

— метаболические нарушения в организме.

— дефицит в организме микроэлементов.

— воспалительный процесс в суставе.

— действие химических токсинов.

— операции на суставах (например, менискэктомия).

Симптомыостеоартроза:боль, усиливающаяся при физической нагрузке и деформация суставов, приводящие к функциональной недостаточности; на пораженных суставах обнаруживаются костные разрастания в виде шипов, которые называются остеофиты; похрустывание или треск в суставах. Через время — тугоподвижность сустава после долгого отдыха или сна, но она исчезает в течение получаса после начала физической активности. По мере того как заболевание усугубляется, сустав становится менее подвижным, прикосновение к нему и движения становятся болезненными.

После появления первых симптомов остеоартроз чаще всего продолжает медленно прогрессировать, вызывая нарушения функции. Но иногда дегенеративные процессы в суставах приостанавливаются или даже регрессируют.

Однако со временем повреждение сустава увеличивается, он теряет привычную подвижность и может блокироваться в согнутом состоянии. Кость, хрящ и другие ткани разрастаются, что приводит к увеличению сустава. Происходит огрубение хряща, поэтому при движении в слышны трески и щелканье. В суставах, что находятся на кончиках пальцев, образуются костные узелки.

Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав

Клинически остеоартроз проявляется артралгиями, болезненностью и ограничением движений, рецидивирующим синовитом, локальным воспалительным процессом в различных тканях сустава.

Течение заболевания в коленном и тазобедренном суставах разительно отличаются. При остеоартрозе связки коленного сустава растягиваются, теряя стабильность, тогда как в тазобедренном суставе наоборот наблюдается ухудшение подвижности. Но в обоих случаях появляются сильные боли.

Еще один распространенный симптом заболевания – боль в пояснице. Легкая боль и тугоподвижность возникают в результате повреждения суставов позвоночника. Однако со временем кость разрастается и сдавливает нервы, вызывая онемение, нарушение чувствительности в различных частях тела. В редких случаях, когда сдавливаются кровеносные сосуды, наблюдается расстройство зрения, головокружение, тошнота и рвота. Также костные разрастания могут сдавливать пищевод и вызывать трудности при глотании пищи.

После первых проявлений болезнь суставов продолжает развиваться, состояние больного ухудшается вплоть до нарушения опорно-двигательной системы. Однако иногда течение болезни регрессирует или замирает на какое-то время.

Формы остеоартроза (полиостеартроз:)

— локализованная форма (с поражением одного сустава)

— генерализованнвя форма (полиостеартроз).

-гонартроз — артроз коленного сустава

— коксартроз — артроз тазобедренного сустава.

— первичным (идиопатическим) – при неустановлении причины развития заболевания.

— вторичным. Вторичный остеоартроз имеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического процесса (асептический некроз головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига), болезнь Пертеса), как исход воспалительного процесса (гнойное воспаление сустава, ревматоидный артрит, артрит при системной красной волчанке, при туберкулёзе).

Лечение остеоартроза.

Медикаменты назначаются врачом-ортопедом индивидуально.

— разгрузить суставы, исключить: ходьбу по неровной поверхности (подъемы и спуски, лестницы), исключить длительный бег, прыжки, приседания.

— длительно не находится в одной позе.

— не подымать тяжести.

— выполнение диет и специально разработанных длябольноно физических упражнений.

— больше ходить по ровной местности (не меньше 30 минут в день).

— заниматься плаваньем, ездить на велосипеде.

— проводить лечебный массаж, и физиотерапевтические процедуры.

— выполнять специальные упражнения (по рекомендации врача).

— правильный подбор обуви (мягкая, удобная, с небольшим каблуком 2-3 см).

— ношение специальной обуви, с эластичными фиксаторами.

 деформирующий артроз доа

На более поздних стадиях развития остеоартроза без хирургического вмешательства не обойтись. Наиболее распространенное лечение — эндопротезирование сустава, который поражен болезнью.

— компрессы на больное место: в равных частях берем растительное масло, мед и горчицу, складываем их в кастрюльку, поставить на плиту и довести смесь до кипения, затем процедить. На х/ткань наложить смесь, и этот компресс и держать на суставе в течении 2 часов.

— порошок яичной скорлупы: 50 г скорлупы очищают от пленки, заливают соком лимона, чтобы он ее всю покрыл и выдерживают в течении 21 дня. Смесь желеобразную принимают по 0,5 ч. ложки ежедневно в течении 3 недель. Курс проводят дважды в год в октябре и феврале.

— для втираний готовим смесь: 2 ст. ложки касторового масла, 1 ст. ложка живичного скипидара – перемешать и втирать в сустав перед сном (применять нельзя чаще 1 раза в две недели).

— настой из цветов календулы, бузины, листьев березы и крапивы, ягод можжевельника, травы хвоща полевого, коры крушины и ивы: травы берем в равных частях, 2 ст. ложки залить 2 стаканами кипятки и настоять. Принимать перед едой (за 30 минут) по 0,5 стакана.

— отвар лопуха большого: корень лопуха помыть, измельчить, взять 1 ст. ложку и залить стаканом кипятка. Томить на водяной бане 20 минут. Принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день за полчаса до еды.

— отвар сбора трав: листья крапивы, корни петрушки, кору ивы, цветы бузины берем в равных частях. 1 ст. ложку сбора заваривают 1 стаканом кипятка, варят на слабом огне в течении 5 минут. Охлаждают, процеживают. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.

Степень поражения

Основные виды:

  1. Гонартроз. В данном случае поражается колено. Больному трудно встать на ноги, опираясь на больную конечность. Даже небольшая нагрузка может стать причиной ноющей пульсирующей боли. Облегчить проявления гонартроза можно благодаря ходьбе.
  2. Коксартроз — патология тазобедренного сустава. Из-за этого человек может утратить способность самостоятельно передвигаться. При дальнейшем развитии болезни больному может потребоваться инвалидное кресло.
  3. Поражение голеностопного сустава. Такая форма подразумевает, что патология прогрессирует вследствие травмы голени (например, при вывихе). При этой локализации происходит деформация стопы.
  4. Артроз плеча. В этой ситуации патология сопровождается невозможностью двигать рукой. Развиваются контрактуры.
  5. Деформация локтевого сустава. Больной утрачивает способность производить движения в этом сочленении.
Предлагаем ознакомиться:  Лучшие антибиотики для лечения бурсита локтевого сустава

Узелковая форма патологии характерна для подагрического поражения межфаланговых суставов. Узелки появляются вследствие отложения солей мочевой кислоты.

Степени:

  • 1-я степень. При этой стадии боли незначительные. Время от времени проявляющиеся симптомы списывают на физическое напряжение либо переутомление. Определить наличие заболевания можно посредством исследования синовиальной жидкости.
  • 2-я степень. Отличительная черта этой стадии состоит в возникновении хруста и потрескивания в пораженной конечности. Кроме того, может измениться мышечный тонус. Краевая форма характеризуется утратой хряща и его окостенением, нижние конечности теряют свою двигательную функцию.
  • 3-я степень. Больной не может самостоятельно передвигаться. Суставы полностью деформируются. Хрящевая ткань окончательно разрушаются.

На первой стадии артроза морфологические изменения практически не выражены. Состав синовиальной жидкости сильно нарушен, она плохо снабжает питательными элементами хрящевую ткань. Хрящи становятся менее устойчивыми к нагрузкам, после может возникнуть воспаление, сопровождаемое болью.

Артроз второй степени характеризуется образованием остеофитов и уничтожением сустава. Боль во время нагрузки и при движении усиливается, в пораженных местах слышен характерный хруст.

При самой тяжелой стадии развития артроза (третья степень) в суставах отмечаются патологические изменения, сопровождаемые воспалением. Мышцы перестают выполнять необходимые функции и уже не могут полностью сокращаться. При движении больной чувствует скованность.

Очень важным аспектом в вопросе диагностики артроза является рентгенологическое исследование. В медицине по рентгеновским снимкам разделяют 2 вида стадий артроза. Такое разделение было предложено доктором медицинских наук Косинской Н. С.

  1. На начальной стадии рентгенограммой определяется сужение межсуставной щели небольшого размера и небольшие изменения в суставных хрящах, которые можно увидеть при сравнении со здоровым суставом.
  2. Вторая стадия. На этом этапе развития болезни межсуставные щели становятся намного меньше нормы, что четко видно на снимке. Ярко выраженный характер имеет разрушение хрящевой ткани в местах самой большой нагрузки.
  3. И третья степень — деформирующий остеоартроз. Двигательные функции сустава резко нарушаются, межсуставная щель почти отсутствует, сильно выражены костные разрастания, конечности могут отекать.

Остеоартроз – это заболевание, при котором деструктивным процессам подвергаются суставы человека. Болезнь не развивается за один день, ее симптомы могут нарастать в течение долгих лет и поначалу казаться несерьезными.

Патология чаще всего диагностируется у взрослых пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Деформирующий остеоартроз не поражает только один сустав. В процесс вовлекаются все хрящевые ткани опорно-двигательного аппарата. Помимо деструктивных процессов происходит нарастание остеофитов, из-за которых нарушается нормальное кровоснабжение.

У мужчин и у женщин самых разных возрастов диагноз остеоартроз ставили примерно 12% пациентам. Реже всего проблемы с суставами развиваются у детей и людей до 40 лет. В возрасте от 50-60 лет патологию определили у 27% исследуемых, а старше 60 лет с остеоартрозом разной стадии сталкивались более 97% пациентов.

Самые неблагоприятные последствия – наступление инвалидности. Если болезнь лечить, этого можно избежать. Чем раньше будет начата терапия, тем больше вероятности полностью вылечить болезнь. Чаще из-за этой болезни пациенты на некоторое время теряют трудоспособность.

Симптоматика заболевания

Если причину заболевания выявить не удалось, то остеоартроз принято называть идиопатическим, или первичным. Основными факторами, инициирующими развитие первичного остеоартроза, являются:

  • наследственная предрасположенность (изменение генотипа, вследствие которого способность хряща противостоять механическим воздействиям в той или иной степени снижена);
  • регулярные физические перенапряжения.

Спровоцировать развитие первичного остеоартроза могут некоторые внешние и внутренние факторы.

  • регулярные перегрузки суставов (занятия спортом, работа на ногах);
  • травмы и микротравмы сустава;
  • чрезмерная подвижность сустава;
  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикации (нитраты, гербициды, соли тяжелых металлов);
  • вирусные инфекции.
  • врожденные нарушения структуры сустава;
  • наследственные болезни костно-суставного аппарата;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение осанки;
  • нарушения кровообращения, как общего, так и местного;
  • эндокринные расстройства;
  • сопутствующие хронические заболевания, в том числе и артриты, перенесенные ранее.

Причинами вторичного остеоартроза могут быть:

  • воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит, атрит при СКВ, туберкулезе, реактивных артритах);
  • травмы суставов;
  • дегенеративно-некротические процессы в суставах (асептический некроз кости, болезнь Пертеса).

Причины возникновения остеоартроза разнообразны. Можно выделить три основные:

  • врожденные особенности;
  • полученные травмы;
  • воспалительные процессы.

Травмы всегда повышают риск развития разрушительных процессов и остеоартроза. Воспаления наиболее опасны, когда связаны с наличием системных заболеваний или инфекциями.

Традиционное лечение

Многие люди задаются вопросом: «Как лечить остеоартроз в домашних условиях?».

Традиционное лечение остеоартроза осуществляется с помощью симптоматических препаратов, хондропротекторов, народных рецептов, физиопроцедур, ЛФК и изменения образа жизни. Диспансеризация показана больным с последними стадиями артроза, нуждающимся в оперативном вмешательстве.

Устранить проявления болезни можно при помощи симптоматических лекарств:

  • «Парацетамол». Обезболивающее средство, которое применяется для снятия боли.
  • «Мелоксикам» или «Диклофенак» — эффективны при наличии воспаления.
  • «Гидрокортизон». Используется при сильных болях.

Лечение остеоартроза суставов основывается на купировании болевого синдрома, после чего назначаются средства восстанавливающие структуру хряща.

К этой группе относятся хондропротекторы – препараты, необходимые для поддержания функциональной активности хрящей. Именно они положительно влияют на процесс обмена веществ в хрящевых тканях, тормозят развитие дегенеративных процессов.

Главными компонентами хондропротекторов являются глюкозамин и хондротин. При лечении рекомендуется использовать препараты, в состав которых входят оба вещества.

Режим и диета

При остеоартрозе необходимо изменить образ жизни, особенности которого будут зависеть от степени поражения суставов, общего самочувствия больного, наличия сопутствующей патологии. На начальных стадиях, когда человек физически активен, нельзя допускать большой нагрузки на пораженную область.

Диеты, способствующей замедлению или остановке деформирующих процессов в хрящевой ткани, не существует. Однако рацион рекомендуется изменить каждому больному. Исключают продукты, вызывающие негативное воздействие на процесс обмена веществ в организме. Более того, следует ограничить потребление соли и сахара, копченых и жареных продуктов.

Остеоартроз и артроз требуют определенной коррекции образа жизни, соблюдение режима питания, выполнение специальных упражнений и нормализации массы тела.

Лечебная гимнастика

Благодаря лечебной гимнастике больной может:

  • ликвидировать спазмы в мышцах;
  • предотвратить атрофию мышц;
  • стабилизировать движения в конечности;
  • улучшить поступление кислорода в ткани.

Терапия при остеоартрозе включают в себя физиотерапевтические процедуры. Курс и количество процедур назначаются доктором.

Массаж назначается в период ремиссии. Благодаря этой процедуре повышается эластичность мышечной ткани и усиливается кровообращение, что приводит к обогащению всех суставов кислородом. Более того, массаж способствует:

  • стабилизации артериального давления;
  • улучшению состояния пациента;
  • ускоряет метаболические и обменные процессы.

Профилактика

Одним из весьма эффективных профилактических мер остеоартроза является снижение массы тела путем соблюдения диеты, рациональной физической активности. Для остеоартроза особенно важна комбинация таких упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени ходьбы и укрепления мускулатуры нижних конечностей.

С целью укрепления мускулатуры показаны изометрические сокращения четырехглавой мышцы, которые могут быть достигнуты напряжением коленного сустава, сгибанием с напряжением голеностопного сустава, а также чрескожной электростимуляцией нервов. Укрепления четырехглавой мышцы бедра в течение 6 месяцев уменьшали боль и улучшали функцию коленных суставов.

Немаловажное значение имеет ношение удобной обуви с индивидуально подобранным супинатором при плоскостопии.

Полезно также ношение наколенников при нестабильности сустава или неуверенности больного в его опорности. Такой наколенник также должен быть индивидуально подобран, он не должен нарушать кровообращение в сосудах нижней конечности, особенно при сочетании с нарушением в венозной системе.

В последнее время большое внимание уделяется использованию подпяточных клиньев при поражении коленного сустава.

Артроз суставов

И необходимо помнить, что больной остеоартрозом должен избегать перегрузок коленных суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.

Возможно ли предотвратить развитие болезни? Способа на 100% застраховать себя от остеоартроза нет, однако есть меры, которые позволяют значительно снизить вероятность развития болезни. К ним относят:

  • регулярное выполнение минимального комплекса физических упражнений для укрепления опорно-двигательного аппарата;
  • контроль над весом, заключающийся в предотвращении набора лишних килограмм;
  • отказ от постоянного пребывания в статичной позе, если есть такая возможность;
  • тщательное наблюдение за интенсивностью физически нагрузок, отказ от поднятия тяжестей и других тяжелых физических трудов;
  • тщательный выбор обуви с максимально удобной подошвой и каблуком, который должен быть не более 3 см;
  • ношение различных средств фиксации и дополнительной опоры в тех случаях, когда в этом возникает необходимость, подтвержденная врачом.

Остеоартроз – опасное заболевание, которое развивается очень медленно. Патологический процесс у некоторых людей может занять десятилетия, а когда они обратятся к врачу, будет уже поздно.

Нет похожих статей.

Основными мерами, предупреждающими развитие и замеляющими прогрессирование остеоартроза, являются:

  • снижение избыточной массы тела;
  • профилактика травм;
  • своевременная коррекция врожденных заболеваний суставов;
  • адекватные физические нагрузки.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеоартроза предназначено для больных с последней стадией. Он используется в случае, когда консервативные методы не приносят эффекта. Эрозивный остеоартроз – одно из самых распространенных показаний к назначению оперативного лечения. Проводится эндопротезирование, суть которого состоит в замене сустава.

Предлагаем ознакомиться:  Остеоартроз плечевого сустава степени симптомы и лечение
Частичная и полная замена сустава
Частичная и полная замена сустава

Какой врач занимается лечением остеоартроза

Остеоартроз лечение

Многие люди задаются вопросом о том, в чьей компетенции находится лечение остеоартроза? В первую очередь пациент попадет на прием к врачу-травматологу.

В зависимости от возможностей больницы, врач-травматолог может порекомендовать пациенту пройти консультацию у ревматолога, артролога или ортопеда.

На ранних стадиях остеоартроз лечит врач-ревматолог, затем необходима помощь ортопеда-травматолога. Дополнительно облегчить состояние пациента может врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. Пациенту с остеоартрозом и лишним весом необходимо проконсультироваться у эндокринолога и диетолога, ведь ожирение приводит к быстрому прогрессированию заболевания.

Инновационные методы

Инновационные методы лечения заболеваний суставов при остеоартрозе характерны как для хирургической, так и терапевтической стороны ревматологии. Таковыми являются внутри- и околосуставная инъекции.

В большинстве случаев для проведения инъекции используются препараты, наиболее приближенные к составу синовиальной жидкости (например, гиалуронат натрия). Они, в свою очередь, способствуют повышению эластичности и кислородному питанию хондроцитов.

Подобное лечение эффективно только на начальных стадиях. Лекарство замедляет разрушение хряща и способствует восстановлению пораженных клеток и тканей.

Осложнения

Многих людей, столкнувшихся с заболеванием, волнует вопрос о том, каковы осложнения остеоартроза? Они могут быть следующими:

  • изменения конфигурации пораженных суставов;
  • переход патологии в остеоартрит;
  • патологическое изменение в функциональности пораженного сустава;
  • деструктивные изменения в сочленении;
  • остеопороз;
  • слабость костной ткани, приводящая к частым переломам.

Важно помнить, что если пациент с заболеванием своевременно не обратится к врачу, он рискует оказаться со временем в инвалидном кресле.

Остеоартроз – заболевание, которое на последних стадиях приводит к необратимым изменениям, полностью лишая человека возможности нормально использовать пораженное сочленение.

Остеоартроз что это такое и как его лечить

Развитие остеоартроза приводит к частичному или полному нарушению двигательной функции. Последствие – инвалидизация.

Если своевременно не начать лечение заболевания, то прогноз неблагоприятный, с высокой вероятностью развития осложнений остеоартроза:

  • полная деформация конечности и развитие контрактур;
  • переломы костей, а также другие травмы.

Развитие последствий и осложнений остеоартроза можно предупредить своевременным лечением и диагностикой.

Причины и факторы риска

Начинается заболевание с разрушения хрящевой прослойки. Со временем деструктивно- дегенеративные процессы захватывают кости и мышцы, а также синовиальную оболочку. Артроз может быть инфекционным и даже передаваться по наследству.

У пожилых людей часто диагностируют возрастной артроз, что связано с изменениями, которые происходят в суставной ткани. Это первичный или идиопатический артроз. Другая форма заболевания развивается у детей, подростков и взрослых. Она является осложнением патологических процессов. Основными причинами ее возникновения являются:

  • врожденная недоразвитость суставов;
  • механические повреждения костного аппарата, к которым относятся переломы, ушибы, вывихи, разрывы и растяжки связок;
  • воспалительные неспецифические процессы;
  • нарушение обмена веществ, что приводит к деформации;
  • эндокринные патологии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • специфические патологии;
  • заболевания, которые приводят к слабости связочного аппарата и к чрезмерной подвижности суставов;
  • гемофилия: возникновение артроза на фоне частых кровоизлияний в области суставов.

Кроме всех перечисленных факторов, на возникновение этого заболевания и развитие патологии могут повлиять и нижеследующие:

  • избыточный вес;
  • слишком большая нагрузка на крупные суставы;
  • нарушение гормонального баланса;
  • наследственная предрасположенность;
  • хирургические операции на суставах;
  • вредные привычки;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • длительное воздействие токсических веществ.

В последнее время часто появляются данные о возможности сочетания острых лейкозов, ревматоидного артрита и гематологических злокачественных заболеваний (лимфома, миелодиспластического синдром и др). Это требует знания клинических проявлений заболеваний и методов их ранней диагностики.

Помимо основных причин можно выделить факторы, которые повышают риск развития обострений в состоянии суставов:

  • наличие избыточного веса;
  • высокие нагрузки;
  • генетические нарушения гена коллагена 2-го типа;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • частые травмы суставов.

 остеоартроз это

Избыток или нехватка тех или иных гормонов также способна повлиять на состояние суставов.

Причины возникновения остеоартроза суставов могут быть следующие:

  • возраст
  • ожирение
  • травма
  • наследственность (фамильная история ОА)
  • низкий уровень эстрогенов у женщин
  • мышечная слабость
  • особенности труда (например, регулярные тяжелые физические нагрузки)
  • инфекция
  • акромегалия
  • воспалительный артроз в анамнезе (например, ревматоидный артрит)
  • наследственные метаболические нарушения (например, алкаптонурия, гемохроматоз, болезнь Вильсона)
  • гемоглобинопатии (к примеру, серповидноклеточная анемия, талассемия)
  • невропатические расстройства, ведущие к развитию сустава Шарко (сирингомиелия, спинная сухотка, сахарный диабет)
  • морфологические факторы риска (например, врожденный вывих бедра)
  • поражение костной ткани (болезнь Педжета, асептический некроз и другие)
  • хирургические вмешательства на суставах в анамнезе (к примеру, менискэктомия)

Классификация и виды артроза

Про такое заболевание, как артроз, написана не одна статья. Название диагноза может различаться, несмотря на то что суть болезни остается та же. Например, часто недопонимание больных связано с такими терминами-синонимами, как:

  • артрозоартрит — заболевание с ярко выраженным воспалительным процессом;
  • гонартроз — заболевания коленного сустава;
  • деформирующий остеоартроз код по мкб 10 (доа) — поздняя стадия болезни, проявляющаяся, как деформация сустава;
  • ревматический полиартрит;
  • коксартроз — поражение тазобедренного сочленения;
  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • повреждение дугоотросчатых мелких позвоночных суставов;
  • ревматоидный артрит, характеризующийся двусторонним воспалением;
  • артроз пфс-плюснефаланговых суставов стопы.

Механизмы развития артроза, несмотря на виды и причины его возникновения, одинаковы. Здоровый хрящ имеет гладкую эластичную оболочку, которая покрывает не только костный элемент суставной головки, но и внутреннюю впадину.

ОА представляет собой гетерогенную группу состояний различной этиологии и схожими биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями. При ОА преимущественно поражаются несущие вес суставы: коленные, бедренные, плечевые и суставы пояснично-крестцового отдела. Могут пострадать дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, пястно-запястные суставы, однако подобная локализация встречается гораздо реже. В развитии заболевания важную роль играют ежедневные нагрузки, которые большей частью даются на несущие ­суставы.

Первичным, или идиопатическим, считается остеоартроз, причина которого остается неустановленной. Он может быть локальным (поражены один или два сустава) и генерализованным (поражены три и более суставов). Локальный ОА чаще всего ассоциируется с поражением коленных суставов (гонартроз) и тазобедренных суставов (коксартроз).

Факторы риска остеоартроза

Причины возникновения остеоартроза суставов могут быть следующие:

  • возраст
  • ожирение
  • травма
  • наследственность (фамильная история ОА)
  • низкий уровень эстрогенов у женщин
  • мышечная слабость
  • особенности труда (например, регулярные тяжелые физические нагрузки)
  • инфекция
  • акромегалия
  • воспалительный артроз в анамнезе (например, ревматоидный артрит)
  • наследственные метаболические нарушения (например, алкаптонурия, гемохроматоз, болезнь Вильсона)
  • гемоглобинопатии (к примеру, серповидноклеточная анемия, талассемия)
  • невропатические расстройства, ведущие к развитию сустава Шарко (сирингомиелия, спинная сухотка, сахарный диабет)
  • морфологические факторы риска (например, врожденный вывих бедра)
  • поражение костной ткани (болезнь Педжета, асептический некроз и другие)
  • хирургические вмешательства на суставах в анамнезе (к примеру, менискэктомия)

Остеоартроз бывает нескольких разновидностей. Классификация выделяет два основных вида заболевания:

  • первичный генерализованный остеоартроз;
  • вторичный тип патологии.

Остеоартроз первичного типа развивается на фоне значительных перегрузок. Хотя в самой хрящевой ткани не происходит никаких патологических процессов, под воздействием давления начинаются осложнения.

При развитии вторичного остеоартроза суставов, давление и нагрузки не превышают допустимые. Однако к патологии приводят внутренние процессы, которые повышают риск разрушения сустава.

Также выделяют такие формы болезни:

  • коксартроз, при котором поражается тазобедренный сустав;
  • гонартроз – болезнь коленного сустава;
  • остеоартроз голеностопного сустава, чаще после травм;
  • остеоартроз локтевого сустава;
  • поражение плечевого сустава.

Независимо от того, появился остеоартроз периферических суставов и позвоночника или в процесс вовлечена хрящевая ткань только одного сочленения, избавиться от патологии можно, если своевременно обнаружить тревожные симптомы.

Принципы лечения

Чаще всего проводится лечение в домашних условиях, цели которого сводятся к следующему:

  • предотвратить прогрессирование патологии;
  • снизить нагрузки;
  • восстановить циркуляцию крови в области пораженного сустава;
  • остановить воспаление.

Мало только принимать назначенные лекарства, важно исключить перегрузку суставов и наладить правильное питание.

Медикаментозная терапия включает применение следующих средств:

  • обезболивающих препаратов в виде таблеток, внутрисуставных инъекций или в форме мази;
  • нестероидных противовоспалительных медикаментов типа «Диклофенак»;
  • хондропротекторов (использовать нужно очень долго, не менее года).

Один из современных методов лечения — внутрисуставная оксигенотерапия. Так как кислород способствует избавлению от недоокисленных продуктов обмена и растяжению капсулы сустава, это облегчает состояние пациента. Внутри образуется разгружающая подушка, что способствует восстановлению и облегчению болей. Взрослым пациентам лечение проводят в 4 этапа с интервалом в 2-3 дня.

Лазеролечение суставов – не менее эффективный метод. Воздействие лучами способствует снятию воспалению и запуску процессов регенерации.

Эффективно применять такие общие рекомендации:

  • проводить самомассаж;
  • принимать комплекс витаминов;
  • выполнять лечебную физкультуру до болевого порога;
  • применять грязевые ванны;
  • бороться с лишним весом.

По согласованию с лечащим врачом можно посещать бассейн. Однако если движения доставляют боль, процедура не желательна. Особенно осторожно следует использовать медикаментозные и народные способы лечения при беременности, так как в этот период немало противопоказаний, а химические препараты могут навредить развитию ребенка.

Что такое артроз

Важно! Питание суставов осуществляется только во время движения, поэтому полный покой допустим только в период острых фаз болезни.

Лечение народными средствами можно проводить для профилактики обострений и только после консультации с лечащим врачом. Чтобы подобрать оптимальную диету, важно знать, содержатся ли мукополисахариды в продуктах питания и в каких именно. В рацион стоит ввести:

  • концентрированные бульоны;
  • холодец;
  • жирную рыбу;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • желе.

Из меню лучше исключить помидоры, черный перец, яйца. Питание должно быть также направлено на снижение массы тела.

Следуя всем рекомендациям врача и начав раннее лечение, многих проблем с суставами можно легко избежать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector