Хламидийный артрит тяжелый вирусный удар по суставам

Хламидиоз вызывает реактивный артрит: боли в суставах, костях

Хламидиоз – заболевание столь распространенное, что уже почти не нуждается в дополнительном описании. Однако же для тех, кто избежал или еще не обследовался на эту половую инфекцию, расскажем несколько слов.

Итак, хламидиоз – это венерическое заболевание, возбудителем которого является хламидия (Chlamidiatrachomatis). Заразиться этой инфекцией очень легко, достаточно одного незащищенного полового контакта. Кроме того, при нарушении правил личной гигиены возможно распространение инфекции даже при использовании презерватива.

https://www.youtube.com/watch?v=xbpKccNJ6PM

Дети заражаются от больных матерей, проходя через родовые пути во время родов.

Болезнь протекает скрыто как у мужчин, так и у женщин. Очень редко можно наблюдать некоторые белесые выделения из влагалища у женщин и боли при мочеиспускании (явления уретрита) у мужчин. Хламидии очень часто являются представителями микст инфекции, когда, помимо хламидиоза, обнаруживается трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднерелез.

Обнаруживают хламидии случайно во время обследования. При этом обычного мазка из уретры или влагалища недостаточно. Анализ на хламидии, как правило, платный. У женщин, помимо традиционного гинекологического мазка, специально берется мазок на хламидии. Метод исследования – ПЦР. Другой способ выявить заболевание – сдать анализ крови.

Теперь собственно следует остановиться на суставах. Довольно часто выявление и лечение хламидиоза становится уделом ревматолога. Несколько недель, а иногда и лет, пациенты «живут» с хламидиозом и не знают об этом. Но при неблагоприятном фоне (наследственной предрасположенности, изменении иммунитета) развивается острый болевой синдром в суставах. Наиболее часто между заражением хламидийной инфекцией и развитием артрита проходит 2-3 недели.

Чаще всего страдает коленный или голеностопный сустав, но может поражаться и сустав пальца руки или ноги. Болезнь редко затрагивает несколько суставов. Обычно, помимо боли и припухлости в одном из выше перечисленных суставов, больные отмечают боли в пятках, в области ахилловых сухожилий, боли в пояснице.

Диагностический поиск включает в себя ревматологическое обследование: анализы крови, мочи, биохимии, иммунологии, рентгенографию пораженных суставов и таза, ультразвуковое исследование суставов. В иммунологии может выявляться повышенный уровень С реактивного белка (СРБ), иммуноглобулинов, РФ отсутствует.

Врач проводит поиск возможной причины реактивного артрита, в связи с чем проводит исследование на инфекции кишечного и урогенитального тракта. В результате находкой становится хламидиоз. Современные методы исследования позволяют посеять отделяемое мазка уретры или влагалища на специальную среду. В результате не только выявляется возбудитель, но и определяется его чувствительность к лекарственным препаратам.

Реактивный артрит при хламидиозе легко спутать с псориатическим артритом, гнойным артритом и другими ревматологическими заболеваниями. В диагностически сложных случаях выполняется пункция сустава и исследование полученной синовиальной жидкости.

Лечение реактивного артрита направлено на элиминацию возбудителя. Однако продолжительность приема антибиотиков, как правило, значительно дольше, чем при лечении хламидиоза как такового. Препараты назначаются на 21 день. Для уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства или реже гормоны.

Прогноз заболевания благоприятный. В течение 6 месяцев артрит постепенно бесследно проходит. Однако у 20% больных патология принимает хроническое течение или трансформируется в другое заболевание (анкилозирующий спондилит). В этом случае лечение проводится годами. Возможны повторные случаи развития реактивного артрита после повторного заражения.

Ю. Г. Боженков, профессор. Российский государственный медицинский университет, Москва

ВведениеРеактивный артрит — не гнойное воспалительное заболевание суставов, которое развивается в тесной хронологической связи с какой-либо внесуставной инфекцией. Ранее подразумевалось, что ни сам микроорганизм, ни его антигены не выявляются в суставных тканях. Однако в дальнейшем было показано: в ряде случаев у больных реактивным артритом в синовиальной жидкости и ткани могут быть обнаружены не только бактериальные антигены, но и жизнеспособные микробы, что позволяет рассматривать такой артрит как «инфекционный». Однако термин «реактивный артрит» в настоящее время остается общепринятым в международных классификациях.

Этиология. Реактивные артриты могут развиваться в связи со следующей инфекционной патологией:– урогенитальной;– кишечной;– носоглоточной.

Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidss, Schigella flexneri, Campylobacter jejuni.В отношении ряда других микроорганизмов (Clostridium difficile, Chlamydia pneumoniae, Urea-plasma urealiticum, Mycoplasma hominis), которые некоторыми исследователями также рассматриваются как триггерные агенты реактивного артрита, международных экспертов в настоящее время единого мнения нет.

Предлагаем ознакомиться:  Кетопрофен или Диклофенак — что лучше выбрать

Патогенез. Патогенез реактивного артрита в настоящее время активно изучается, но до конца пока остается неясен. Основная роль в патогенезе отводится нарушению как клеточного, так и гуморального иммунитета, что приводит к развитию гипериммунного ответа организма на урогенитальную или кишечную инфекцию.

Клинические проявления. Реактивным артритом значительно чаще болеют мужчины. В подавляющем большинстве случаев реактивный артрит начинается у молодых людей до 30 лет. В типичных случаях артрит развивается через 1-4 нед. после урогенитальной или кишечной инфекции. Следует подчеркнуть: воспалительный процесс в урогениталиях или кишечнике может быть клинически малосимптомным или даже бессимптомным, а в случаях манифестной инфекции с течением времени самостоятельно стихать. В связи с этим особенно важно проводить соответствующее обследование на самых ранних этапах заболевания.

Суставной синдром острый. Клиническая картина реактивного артрита достаточно своеобразна, особенно в острых случаях артрита. Чаще начало артрита бывает острым, сопровождается повышением температуры тела. При поражении мелких суставов стоп формируется характерная «сосискообразная» деформация пальцев с гиперемией или цианозом кожи над воспаленными суставами.

В процесс могут быть вовлечены любые суставы, включая височно-нижнечелюстные, грудино-ключичные, грудино-реберные и суставы между фрагментами грудины. У значительной части больных возникают энтезопатии — воспаление в местах прикрепления сухожилий и связок. Особенно характерны энтезопатии пяточных областей — подпяточный и ахиллобурсит.

У многих пациентов отмечается воспалительный процесс и в осевом скелете (спондилит, сакроилеит), который, как правило, отступает на второй план на фоне периферического артрита.При хроническом течении характер суставного синдрома может несколько меняться и со временем артрит может стать симметричным, напоминая ревматоидный. Однако, как правило, сохраняется преимущественное поражение суставов ног.

Внесуставные проявления. Более чем у половины больных имеют место внесуставные проявления:– поражение глаз (чаще — конъюнктивит или кератоконъюнктивит; реже — ирит, иридоциклит, увеит),– кожи и слизистых оболочек (чаще — баланит, баланопостит; реже — кератодермия подошв и ладоней, псориазоподобные и рупиоидные высыпания, эрозии полости рта и языка),– нервной системы (гипергидроз подошв и ладоней — поражение вегетативной нервной системы, невриты периферических нервов — нарушения чувствительности;

У значительной части больных выявляется паховая лимфоаденопатия, иногда она бывает генерализованной. При реактивном артрите у многих больных быстро развиваются амиотрофии, которые не всегда могут быть объяснены гиподинамией.При наличии у пациента триады симптомов (артрит, уретрит (цервицит) и конъюнктивит (увеит) говорят о болезни (синдроме) Рейтера. А при наличии поражения кожи и слизистых оболочек говорят уже о тетраде Рейтера.

Диагностика. До сих пор не существует общепризнанных диагностических критериев реактивного артрита, однако во всех выявленных случаях указывается на поражение ограниченного числа суставов преимущественно нижних конечностей, развивающееся в хронологической связи (до 8 нед. ) с урогенитальной или кишечной инфекцией.

При этом указывается, что урогенитальное или кишечное воспаление может быть малосимптомным.В этих случаях особое место должно быть отведено лабораторным методам исследования:лейкоцитурия -повышенное количество лейкоцитов в отделяемом мочеполового тракта; -микробиологическое подтверждение патологии кишечника;-серологическое подтверждение триггерных инфекций.

Анализы крови. При лабораторных исследованиях в анализах крови отмечаются повышенная скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, серомукоид и другие показатели воспаления, но при хроническом реактивном артрите они могут быть и нормальными даже при выраженном суставном синдроме. Ревматоидный фактор при реактивном артрите не обнаруживается.

Хламидийный артрит — тяжелый вирусный удар по суставам

Проникновение в организм человека внутриклеточного паразита вида Clamidia вызывает развитие хламидоза — одного из самых распространенных венерических заболеваний.

Заражение хламидиями может происходить не только половым путем, но и изредка бытовым путем внутри семьи, от животных, через воду бассейна. Дети могут заразиться от больной матери во внутриутробном периоде, инфицироваться во время прохождения по родовым путям.

Хламидийная инфекция на начальных этапах в большинстве случаев протекает бессимптомно, латентно, что крайне затрудняет ее диагностику.

Но без лечения она принимает хроническую форму, ведет к осложнениям, поражениям внутренних органов и систем.

Предлагаем ознакомиться:  Строение и болезни коленного сустава

После инфицирования Clamidia trachomatis может возникнуть хламидийный артрит, который относят к острым аутоиммунным поражениям периферических суставов.

Данное заболевание является проявлением синдрома Рейтера, при котором одновременно либо последовательно поражается мочеполовая система, слизистая оболочка глаз и суставы.

https://www.youtube.com/watch?v=rLhyfGC_-NA

Воспалительный процесс при реактивном постинфекционном артрите вызывается активностью собственной иммунной системы организма.

Суставы поражаются под воздействием антител, вырабатывающихся в ответ на инфекцию, атакующих клетки соединительной ткани по ошибке из-за сходства их структурных белков с возбудителями болезни.

При этом антитела не трогают патогенные бактерии, а иммунитет не препятствует разрушению здоровых тканей. Риск развития артрита после перенесения инфекции повышает наличие у человека специфических генов.

На начальной инфекционно-токсической стадии заболевания происходит знакомство иммунных клеток с хламидиями, клинически это проявляется уретритом. На следующей за ней аутоиммунной стадии образовываются аутоантитела, которые повреждают синовиальную оболочку суставов.

Первые симптомы поражения суставов отмечаются через 2-10 недель от начала инфекционного заболевания, поскольку иммунной системе требуется время, чтобы распознать чужеродные антигены и выработать к ним антитела.

Хламидийным артритом чаще болеют мужчины в возрасте 20-40 лет, иммунная система женщин более устойчива к патогенным инфекциям, способным вызвать развитие воспалительного процесса в суставной сумке.

Патология суставов наблюдается у 5-15 % больных хламидозом, на синдром Рейтера приходится около 60% случаев развития урогенных артритов.

По количеству пораженных суставов выделяют:

  • моноартриты – поражен 1 сустав;
  • олигоартриты – в патологический процесс вовлечено 2-3 сустава;
  • полиартриты – поражено более 3-х суставов.
  • острая форма – длительность активной фазы 1-2 месяца;
  • затяжная форма – длительность активной фазы до 1 года;
  • хроническая форма – с периодами обострения более 1-го года;
  • рецидивирующая форма – иммунная система подвергается воздействию патологических процессов в среднем раз в полгода.

По степени активности:

  • низкая;
  • средняя;
  • высокая;
  • склонность к ремиссиям.

Симптомы этого вида артрита чаще всего возникают уже после проявления таких патологий как уретрит, аднексит, простатит, цервиит, конъюнктивит, вызванных поражением тканей органов хламидиями.

Начало заболевания отмечается острым развитием воспалительного процесса в области мелких суставов стоп или кистей рук, могут поражаться голеностопные, плечевые, коленные, тазобедренные суставы, позвоночник. Характерной симптоматикой является сосискообразное утолщение пальцев ног.

Воспаление одностороннее, при полиартрите поражаются несимметричные суставы, интенсивность проявлений заболевания может нарастать медленно или развиваться быстро, за сутки.

У больного появляются выраженные болевые ощущения и скованность во время движения, наблюдается ассиметричная припухлость в области поражения, покраснение кожи, скопление жидкости в суставной полости, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, отмечается слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита.

Со временем поражаются мягкие ткани, расположенные около суставов, деформируются суставы пальцев, появляются контрактуры.

Для диагностики нарушения применяются следующие методы исследований:

  • анализ крови общий – обнаруживает повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов, повышение СОЭ;
  • анализ крови биохимический – обнаруживает белки острой фазы воспаления, отсутствие ревматоидного фактора;
  • анализ мочи общий – показывает появление белка, выделение лейкоцитов и эритроцитов;
  • исследование синовиальной жидкости – показывает низкую вязкость и мутность жидкости, увеличение числа лейкоцитов, повышение содержания белка;
  • мазок из уретры или шейки матки – обнаруживает наличие Clamidia trachomatis;
  • серологические исследования – обнаруживают высокие титры антител к Clamidia trachomatis в крови и синовиальной жидкости;
  • рентгенография сустава – показывает эрозивно-деструктивные изменения, сужение межсуставной щели, уменьшение плотности кости;
  • МРТ – показывает состояние костей и околосуставных мягких тканей;
  • генетические исследования – в 80% случаев обнаруживают антиген гистосовместимости системы HLА-B27.

Выбор методов лечения, лекарственных препаратов и их дозировки зависит от стадии патологического процесса, выраженности симптомов, общего состояния и возраста пациента.

Лечение должно проводиться только в условиях стационара врачом-ревматологом после полного обследования пациента. Его целью является ликвидация хламидий и снятие воспалительного процесса в суставах.

Хламидийный артрит – аутоиммунное разрушающее действие на суставы в острой форме, проявляющееся в итоге инфицирования человека хламидиозом. Вид артрита имеет отношение к триаде болезни Рейдера – поражение мочеполовых органов, суставов, воспаление глаз.

Предлагаем ознакомиться:  Шишка на кисти руки: что делать, причины, лечение

Важно, что в классическом сочетании, то есть обострении сразу трех показателей, болезнь Рейдера проявляется редко. Обычно обострения приходят поочередно, с длительным интервалом. Проблема часто поражает людей сексуально активного возраста от 20 до 40 лет, не являются исключением прочие возрастные категории. Помимо хламидий воспалительные процессы вызывают другие бактерии, микроорганизмы.

Причины болезни

Возникновение болезни не означает проникновение хламидиоза в суставную ткань. Артрит в данной форме стерилен. Воздействие бактерии проявляется в прочих проявлениях.

Иногда иммунная система воспринимает свои молекулы, как вредоносные микроорганизмы. Схожесть проявляется между рецепторами в оболочке хламидий, на суставных соединениях. Роль микроорганизмов кроется в запуске системы, при положительных моментах клетки иммунитета путаются, начинается аутоиммунный процесс. В результате взаимодействия антител с антигенами формируются круговые иммунные собрания. Идет повреждение своих тканевых основ.

Болезнь развивается 2-мя, идущими друг за другом, стадиями:

  • Инфекционно-токсическая – выражается в уретрите, воспалении мочеполовых путей;
  • Аутоиммунная – начинается поражение суставной поверхности возникшими аутоантителами.
  • По развитию: острая форма, затяжная, хроническая, рецидивирующая.
  • По развитию прогресса: низкий, средний, завышенный, ремиссия.
  • По размеру поражения двигательных возможностей сочленений: сохраненные, нарушенные, совсем утерянные.

Симптомы хламидийного артрита проявляются после 1 – 3 месяца начала воспаления мочеполовой системы. Поражаемыми, становятся периферические:

  • Коленные;
  • Голеностопные;
  • Небольшие сочленения ног;
  • Межфаланговые;
  • Суставы рук, височно-челюстные.

В большей части идет поражение 1-го, 2-х соединительных фрагментов, при отпуске процесса на самотек проблема расширит спектр действия на большее количество сочленений. Воспаление обычно одностороннее, асимметричное. Конечности становятся «сосискообразными», развивается дактилит. Проблема развивается снизу вверх, по большей части страдают ноги.

Хламидийный артрит коленного сустава проявляется резко, в скором времени становится крупным, кожа над ним, вокруг краснеет. Создавшееся положение прогрессирует в сторону ухудшения, больного лихорадит, знобит, проявляется слабость, утомляемость, пропадает аппетит.

Мышцы вокруг сустава уменьшаются, в дальнейшем атрофируются. Участвуют мышцы, суставная сумка, сухожилия, мышечные фасции, надкостница. С течением времени больной начинает с тяжестью передвигаться, проявляется плоскостопие, хромота. Часто возникает бурсит, переходящий в «пяточную шпору».

На начальных стадиях возникает уретрит, переходящий в 30% в цистит, простатит. Далее поражаются кожные покровы, изменения со стороны глаз, нарушение работы нервной системы.

Для определения наличия заболевания необходимо комплексное лабораторное исследование состояния организма:

  • Общий анализ крови определяет завышенное количество лейкоцитов, рост числа тромбоцитов, высокое число СОЭ, уменьшается количество эритроцитов;
  • Общий забор мочи – повышенная плотность жидкости, проявление белка, проявление лейкоцитов, эритроцитов;
  • Биохимические исследования крови – проявление обостренного периода воспаления белков, отсутствуют ревматоидные факторы, повышенный уровень α2-глобулина;
  • Микроскопическое изучение синовиальной жидкости – малая вязкость, повышенная мутность, плохое формирование муцинового сгустка, завышенное количество лейкоцитов, белка, бактерии с остатками отсутствуют;
  • Гинекологический мазок у женщин на наличие хламидиоза;
  • Серологический метод — выявление антител в крови, синовиальной жидкости;
  • ПЦР – в крови изыскивают ДНК, РНК микробов;
  • Рентгенография суставных соединений – изменение в нем, костной основе;
  • МРТ, компьютерная томография – способы несут детальную информацию, показывают информацию о кости, расположенных рядом мягких тканей;
  • Артроскопия – изучение соединения при помощи эндоскопа для получения подробной картинки его состояния, выполнение биопсии;
  • Исследование генов пациента – обнаружение антител.

Для получения положительного результата при лечении хламидийного артрита стоит обследовать всех половых партнеров пациента, рекомендовать прохождение терапии всем в общей сложности.

Терапия антибактериальными препаратами:

  • Макролиды во 2 – 3 поколениях, в первый день насыщается организм, далее идет прием на уменьшение;
  • Тетрациклины – 3-х разовый прием;
  • Препараты обладают обширным спектром действия на всевозможных возбудителей заболевания. Срок терапии 4 — 8 недель в запущенном случае;
  • Специалисты не рекомендуют принимать пенициллиновую группу, цефалоспорины — способствуют развитию ремиссии у хламидий;
  • Применение противовоспалительных препаратов рекомендуется для снижения процесса обострения — диклофенак натрия, нимесулид, ибупрофен, пироксикам, целекоксиб;
  • В случае хронической формы заболевания рекомендовано употребление гормонов коры надпочечников, цитостатики;
  • Рекомендуется использовать в случае иерсинии левомицетиновую, гентамициновую терапию. Самые эффективные фторхинолоны во 2 – 3 поколении 2 – 3 раза в день с периодом применения 5 – 7 суток.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector