Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит

Причины возникновения

Рецидивирующая форма развивается на фоне острой или подострой стадии заболевания различной этиологии. Чаще всего поражаются трубчатые кости, но проявиться болезнь может в любой части скелета. Как правило, хронический остеомиелит у детей обусловлен гематогенным типом заболевания, который был не долечен или упущен.

  • неверно подобранные антибактериальные препараты;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • запущенная стадия болезни;
  • плохое очищение раны от инфекции и гноя;
  • невыполнение рекомендаций врача во время лечения.

Главные причинные особенности недуга

Для хронического остеомиелита свойственно гнойное поражение костной структуры, при котором происходит омертвение кости, что приводит к ее деформации. К факторам, которые провоцируют начало такого процесса, относят:

  • Травматизм. Результатом повышенного воздействия на конечность становится перелом.
  • Гематогенный процесс. Костное заражение микроорганизмами происходит через кровь, в этом случае отмечают хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит.

Какая классификация приводиться для этого вида остеомиелита?

Развивается редко, в группу риска попадают люди с крепкой иммунной защитой, а также те, кто часто применяет антибиотики. Диагностировать эту форму труднее из-за вялого течения недуга, неявных проявлений и скопления гноя в одном месте. Первично хронический остеомиелит поражает одну часть организма, чаще всего это трубчатые кости нижних конечностей. Рентгенография в этом случае показывает одиночный очаг поражения с четкими границами.

alt
Детальную информацию о протекающем процессе в кости можно с помощью КТ.

Из-за схожести остеомиелита с другими заболеваниями на основе инструментальных обследований проводиться дифференциальная диагностика, которая позволит поставить точный диагноз. К основным методам изучения недуга относят рентгенографический снимок, поскольку он предоставляет большое количество информации.

  • компьютерную томографию;
  • сцинтиграфию;
  • термографию;
  • фистулографию;
  • реографию;
  • биопсию тканей.
Предлагаем ознакомиться:  Как ортопедические стельки при плоскостопии следует предпочесть
Заболевание может начаться у человека из-за попадания инфекции в рану, полученную при открытом переломе.

Различают виды деструктивной болезни в зависимости от степени повреждения тканей и костей:

  • Первично-хронический остеомиелит. Выражен отсутствием явных симптомов, что вызвано нарушением графика приема препаратов и несоблюдением рекомендаций врача. Как правило, локализуется в одной трубчатой кости. Четко виден на рентгеновских снимках.
  • Вторичный хронический остеомиелит. Характеризуется чередованием периода ремиссии и острого течения болезни. В это время пациента мучают боли в конечности во время движения, повышение температуры тела, слабость и снижение работоспособности.
  • Посттравматический. Причиной вступают открытые переломы костей при непосредственном попадании инфекции в открытую рану. Реже при закрытом переломе из-за неправильно совмещенных костей.
  • Одонтогенный. Гнойные воспаления челюсти. В группе риска находятся дети в период роста зубов из-за повышенной чувствительности к инфекциям в полости рта. Процесс может распространиться на любой участок челюсти и затронуть подбородок или глазницу.
  • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит. Самая сложная и наименее изученная форма заболевания. Деструкция поражает трубчатые кости, суставы, кожу и глаза.

Как распознать развитие патологии?

Когда заболевание обостряется, то человеку больно двигаться.
  • Нормальное самочувствие пациента на стадии ремиссии. Больной практически не испытывает боли и не страдает от повышения температуры тела. Кроме того, уменьшается количество отделяемого гноя из свищей либо проходы вовсе закрываются. Определить местонахождение пораженной области возможно с помощью пальпации. В этом месте прощупывается уплотнение тканей.
  • Обострение хронического остеомиелита проявляется болью во время движений, появлением воспаления и отека тканей. Если свищи остаются закрытыми, то гной накапливается в конечности, что сопровождается сильными болями и повышением температуры тела. Это состояние продолжается, пока свищ не откроется или не образуется новый проход.
 
Подострая Ремиссия Рецидив
Происходит нормализация температурного режима Болевой синдром полностью отступает Происходит деформация костной структуры
Начинаются процессы секвестрации Температура тела повышается
Снижается уровень интоксикации Сокращается количество гнойных выделений Увеличивается интенсивность болевых проявлений
Область поражения небольшая Нарастает интоксикация организма
Боль проявляется с умеренной силой Проявляется отечность
Предлагаем ознакомиться:  Диспластический s образный грудопоясничный сколиоз 3 степени

Терапия остеомиелита проводится в несколько этапов, которые дополняют друг друга и не имеют эффективности по отдельности. Препараты назначаются, чтобы побороть острые проявления патологии и подготовить человека к следующей стадии. Хирургия показана в период обширных гнойных скоплений, после чего человеку необходимо пройти физиотерапевтические процедуры, чтобы восстановить здоровье пораженного участка.

Какая классификация приводиться для этого вида остеомиелита?

Самым доступным способом диагностирования остеомиелита является рентген. На снимке видны места повреждения костной ткани, можно определить степень ее разрушения. Но рентгенограмма не показывает поражение мягких тканей. Классификация других видов диагностики:

  • Томография точно определяет места секвестирования.
  • Фистулография нужна для анализа хода свища и его связи с секвестром.
  • Анализ крови помогает определить наличие гнойных воспалительных процессов в организме.
  • Иммунограмма показывает снижение уровня гуморального и клеточного иммунитета.

Как проводится лечение хронической формы патологии?

Когда болезнь находится на этапе ремиссии, то больной принимает антибиотики.

Терапия против остеомиелита направлена на устранение причин и последствий заболевания. Как правило, хирургия показана в период ремиссии. После проведенного обследования на основании выявленных причин подбирают антибиотики, которые применяют для обработки тканей и свищевых ходов. Во время операции проводится секвестрэктомия, очистка от гноя и инфекции. При необходимости, изъятые части кости заменяют искусственными протезами. Раны обрабатывают антисептиками.

Лечение хронического остеомиелита оперативным путем предполагает период реабилитации. Она включает курс приема антибиотиков и средств для нормализации циркуляции крови. Дополнительно пациенту назначают посещение электрофореза и лечебной гимнастики. Прогноз на выздоровление зависит от степени повреждений и осложнений, к которым успело привести гнойное воспаление.

Осложнения

Если не вылечить недуг, то могут сформироваться неприятные последствия, к которым относят:

  • Образование ложного костного соединения. При такой деформации нарушается целостность кости, что приводит к разделению ее на 2 части и возникновению подвижности в несвойственных отделах.
  • Деформирование костной структуры. Осложнение характеризуется изменением костной формы, что приводит к инвалидности.
  • Контрактуры. Пораженная конечность подвергается постоянному мышечному спазму.
  • Формирование гнойного артрита. Часто поражаются близлежащие суставы, что приводит к распространению патологии по всему организму.
  • Амилоидоз почек. Осложнение развивается на фоне продолжительного интоксикационного воздействия, что нередко приводит к развитию почечной недостаточности.

Хронический остеомиелит становится следствием неграмотного лечения острой стадии недуга. В этом случае воспалительный процесс затягивается, фазы ремиссии и рецидива сменяют друг друга, а устранить недуг полностью становится невозможно. Поэтому при появлении первых неприятных признаков рекомендуется не затягивать визит к врачу, чтобы вовремя справиться с острой стадией остеомиелита.

Следствием заболевания может быть гнойное воспаление соленения.
  • гнойный артрит;
  • абсцесс;
  • анкилоз;
  • самопроизвольные переломы костей;
  • контрактура.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector