Коксартроз причины возникновения боли, их локализация и лечение

Механизм развития болезни

У здорового человека в суставе места стыков двух костных окончаний полностью покрыты слоем хряща (прочной, гладкой и упругой тканью), который обеспечивает амортизацию при ходьбе и равномерно распределяет нагрузки внутри сочленения.

Для того чтобы в достаточном количестве вырабатывать синовиальную жидкость, хрящ должен хорошо кровоснабжаться от подлежащей кости, иметь в своем составе большое количество жидкости, коллагенов и протеогликанов.

Основополагающими в возникновении ДОА являются запредельные нагрузки на сочленение с нормальной анатомией и постоянная травматизация областей тазобедренного сустава при несоответствии суставных поверхностей (неправильное строение вертлужной впадины).

Сначала нарушается обмен веществ в хрящевой ткани с преобладанием процессов распада, снижается скорость образования коллагена. Повышается продукция факторов воспаления в синовиальную полость, которые еще больше препятствуют восстановлению хряща и дополнительно способствуют образованию микротромбов в субхондральном слое кости.

При остеоартрозе хрящевая ткань теряет эластичность и появляются костные разрастанияПри остеоартрозе хрящевая ткань теряет эластичность и появляются костные разрастания

Запредельная нагрузка на сустав приводит к постепенному его истончению. Ткань теряет эластичность, хрящевая поверхность становится шероховатой и покрывается микротрещинами. Со временем участок кости под хрящом оголяется, ее ткать уплотняется, образуются кисты, краевые разрастания (остеофиты), которые еще сильней нарушают статику сустава.

Отсутствие амортизации постепенно ослабляет связочный аппарат, тем самым сустав становится еще более нестабильным, подверженным вывихам. Рефлекторный спазм окружающих мышц возникает в ответ на длительную боль. Впоследствии может возникать контрактура, укорочение конечности, хромота.

Коксартроз тазобедренного сустава протекает всегда практически по одной схеме. У здоровых людей кости в этой области соответствуют одна другой. Благодаря этому обеспечивается правильное распределение нагрузки.

При воздействии внешних условий и других заболеваний коксартроз характеризуется нарушениями, происходящими в тканях хряща. Во время любой физической активности начинает происходить неравномерное распределение нагрузки. В результате часть сустава меняется анатомически и функционально. При длительном течении появляются трещины, развиваются склеротические процессы. Внешняя сторона хряща становится неровной.

Говоря о том, что такое коксартроз, нужно отметить, что в результате происходит развитие различных компенсаторных реакций. В самом начале развития недуга происходит разрастание тканей. Из-за этого повреждаются области, находящиеся рядом. Формируются костные наросты, которые в большинстве случаев направлены в полость сустава.

При коксартрозе происходит образование рубцовой ткани в капсуле сустава. Со временем она становится менее эластичной и подвижной. Нарушается прочность связок. Они могут начать соединяться с синовиальной оболочкой, что становится стимулом для образования очагов фиброза. При отсутствии воздействия происходит срастание компонентов, появления большого количество наростов, сужение суставной щели. Это приводит к ограничению или отсутствию подвижности в суставе.

Факторы риска

Первичный коксартроз развивается медленнее, чем вторичный и является не менее опасным. Он также разрушает состояние хрящей и требует медикаментозного или хирургического лечения. Самостоятельно болезнь не излечивается.

Причина Почему болезнь развивается
Беременность Нагрузка на тазовую область увеличивается в период вынашивания ребенка. Меняется гормональный фон.
Частые нагрузки на суставы в тазовой области При регулярных изнурительных нагрузках, происходит постоянное давление на хрящи, что может привести к их изнашиванию. Процесс ускоряется, если имеются нарушения в качестве суставной жидкости
Наследственность Генетически заболевание не передается, но болезни, которые могут спровоцировать развитие коксартроза, могут быть получены по наследству.
Плохая экологическая обстановка, курение и употребление алкоголя Эта причина провоцирует развитие заболеваний, которые в дальнейшем могут привести к артрозу.
Лишний вес Постоянная повышенная нагрузка на тазовую область со временем может стать причиной развития болезни
Род деятельности человека Бег на длинные дистанции, работа в стоячем положении, также усиливают нагрузку на хрящевую ткань.
Диабет Заболевание сопровождается изменением состава крови и нарушением состояние сосудов, что провоцирует развитие коксартроза.
Гормональный сбой Нарушение работы щитовидной железы и другие гормональные изменения могут вызвать увеличение массы тела, нарушение работы нервной системы, ухудшение обмена веществ. А это благоприятные условия для развития болезни.
Долгое времяпровождение в сидячем положении Это приводит к застою крови в тазовой области и нарушению кровоснабжения. В дальнейшем также приведет к заболеванию.

Коксартроз в редких случаях может развиться из-за перечисленных признаков. Но развитие болезни будет очень медленное. Поэтому шанс на успешное лечение выше, чем при развитии болезни из-за патологий.

Степени развития болезни и разновидности патологии

В первом случае разрушение происходит здоровых тканей под воздействием внешних факторов. Вторичный вид характерен для суставов, которые уже имеют аномалии.

Заболевание может затрагивать разные зоны. При нарушении верхнего полюса есть сильно выраженный болевой синдром. Недуг развивается в раннем возрасте. При разрушении нижней части симптомы обычно отсутствуют. Может быть поражена и центральная часть. В этом случае прогноз более благоприятный.

Выделяют несколько видов коксартроза:

  • Инволютивный. Связан с возрастными изменениями, появляется у людей старше 55 лет.
  • Диспластический. Имеет врожденную природу.
  • Идиопатический. Факторы, приводящие к этой форме еще не изучены.
  • Посттравматический. Формируется из-за травм тазобедренного сустава.
  • Постинфекционный. Возникает после ревматоидного артрита и других воспалительных процессов.
  • Обменный. Возможен на фоне гормональных нарушений.

По характеру поражения коксартроз бывает односторонним или двухсторонним. В первом случае пораженным оказывается один сустав. Во втором – чаще всего речь идет о первичной форме, когда затронуты болезнью оказываются оба сустава.

Коксартроз 1-ой степени чаще всего появляется в детском возрасте при дисплазии тазобедренных суставов, у спортсменов ведущих активную спортивную жизнь с большой нагрузкой на ноги.

Парадоксом является тот факт, что и у людей ведущих малоподвижный образ жизни и не занимающихся спортом тоже часто диагностируют коксартроз первой степени.

Это связано с тем, что гиподинамия зачастую провоцируется лишним весом, нарушением обменных процессов, гормональным сбоем в организме, что также увеличивает риск развития коксартроза.При коксартрозе первой степени проявляется определенная симптоматика. Как правило, возникают периодические болевые ощущения в области тазобедренного сустава, которые проявляются во время или после физической нагрузки.

Локализуются болевые ощущения обычно в области бедра, колена, иногда отдают в паховую область или поясницу.

Коксартроз причины возникновения боли, их локализация и лечение

Слабовыраженная боль периодически то возникает, то пропадает, особенно после длительного отдыха. Первоначально даже пятиминутного отдыха бывает достаточно.Походка на первоначальной стадии обычно не нарушается, движения не ограничиваются, атрофических процессов в мышечной ткани не наблюдаются. Возникает такая боль часто после длительной ходьбы, занятий спортом, сопряженных с постоянной нагрузкой на нижние конечности.

Возникают болевые ощущения сначала в области бедра, а затем постепенно опускаются к колену и голени.

На рентгенографическом фото во время диагностических мероприятий врач может увидеть небольшие костные разрастания, которые не выходят за пределы сочленения и глубоко расположены в нем.

Головка бедренной кости и ее шейка еще не деформированы, отмечается сужение суставной щели.

Иногда никакой симптоматики не наблюдается совсем, поэтому зачастую заболевание на этой стадии не диагностируют.

Также многие люди относят симптомы боли к простой усталости мышц и не обращаются к врачу.

А ведь именно в начальной стадии, если начать незамедлительное лечение, можно довольно просто остановить разрушительный процесс и спасти сустав.

На данной стадии вылечить сустав можно даже с помощью простейшей лечебной гимнастики.

Если боли сильно беспокоят, то врач назначает медикаментозное лечение с помощью нестероидных противовоспалительных средств, к которым относятся Диклофенак, Индометацин, Пироксикам.На первой стадии отлично помогают хондропротекторы, которые подпитывают хрящевую ткань, восстанавливая микроповреждения.

Коксартроз причины возникновения боли, их локализация и лечение

Врач может прописать и миорелаксанты для устранения спазма мышц (например, Мидокалм, Сирдалуд) в комплексном лечении с хондропротекторами.Рекомендовано втирание местно раздражающих и обезболивающих мазей, а также кремов с НПВС.

Они обезболивают, но при этом не излечивают сам коксартроз.

Но снять мышечный спазм они способны. Коксартроз является неизлечимым заболеванием, избавиться от него полностью невозможно, можно только остановить его прогресс.Назначают гимнастику. ЛФК способствует улучшению кровообращения в суставе, улучшению питания хряща. Упражнения на растяжку помогает вытянуть укороченные суставы за счет растяжения суставной капсулы.

Массаж назначают на любой стадии, он снимает напряжение, спазм, отек, улучшает кровообращение. Массируют область тазобедренного сустава, ягодицы, бедра, поясницу.Хорошо помогает народное лечение пиявками. Ферменты, которые выделяют медицинские пиявки в кровь человека, очень схожи по своему действию с хондропротекторами и влияют на улучшение питания хряща за счет усиления кровоснабжения.

Врач может предположить о наличии болезни исходя из того, где человек ощущает боль. Так ставится предварительный диагноз, и пациент направляется на дальнейшее обследование, чтобы можно было безошибочно отличить коксартроз. На рентгене видны такие изменения:

  1. Атрофия кости.
  2. Уменьшение хрящевого слоя.
  3. Деформация сустава.
  4. Изменения в отделе с синовиальной жидкостью.

Благодаря рентгенографии можно узнать, на какой стадии сейчас находится заболевания. В некоторых случаях можно понять его причины. Сейчас коксартроз классифицируется таким образом:

  1. Инволютивный. Возникает из-за возрастных изменений.
  2. Коксартроз, который появляется после перенесённого заболевания Пертеса.
  3. Диспластический. Это врождённая патология.
  4. Идиопатический. Природа неясна.
  5. Посттравматический.
  6. Метаболический интоксикационный.
  7. Постинфекционный. Возникает из-за последствий гнойного или ревматоидного артрита.
  8. Дисгормональный. Появляется из-за сбоя в гормональной системе. Причиной могут стать кортикостероиды и антидепрессанты.
Предлагаем ознакомиться:  Артроз плечевого сустава причины симптомы стадии и лечение

Больным людям не рекомендуется заниматься определённой деятельностью, даже если они прошли полное лечение. Когда человек находится на стадии реабилитации, такие нагрузки ему вообще запрещены. Пациентам, страдающим коксартрозом, нельзя делать следующие:

  1. Носить тяжести.
  2. Долго стоять на одном месте.
  3. Выполнять тяжёлые физические нагрузки, где должна применяться больная нога, например, копать землю.
  4. Долго ходить, особенно по пересечённой местности или в зимнее время по снегу.
  5. Нельзя приседать или прыгать.

Также не стоит участвовать в активных спортивных мероприятиях, например в футбольных матчах. Бывшие спортсмены в пожилом возрасте, к сожалению, должны отказаться от занятия любимым видом спорта. Его следует заменить на плавание или велосипед. Это поддержит работоспособность всего организма.

При обнаружении коксартроза ортопеду необходимо выявить, на какой стадии находится болезнь. В зависимости от этого будет определено, какой метод лечения будет рациональным (медикаментозный или хирургический). Определить степень запущенности болезни можно по симптомам и аппаратным методом.

Стадия развития болезни Симптоматика Данные аппаратного исследования
Первая Изредка, при длительной ходьбе, возможны болевые ощущения, которые проходят в спокойном состоянии. Еле заметное разрастание хрящевой ткани и уменьшение просвета в суставной щели
Вторая Боль уже присутствует и в состоянии покоя, но не сильная. Может отдавать в бедро и область паха. При длительных нагрузках на сустав возникает хромота. Невозможно полностью согнуть ногу. Болевые ощущения и скованность, усилены в утренние часы и в период прогулок. Видно сильное разрастание хрящевой ткани за ее пределы. Просвет сужен практически на 50%. Головка бедра деформирована, находится в увеличенном состоянии, возможно смещение.
Третья Сильная боль ощущается постоянно, поэтому больной нуждается в приеме обезболивающих препаратов, боль проходит только на период их действия. Передвижения без трости или костыля невозможны. Из-за укорачивания конечности появляется сильная хромота. А также из-за этого большая опора приходится на больной сустав, что только усугубляет положение. Мышцы ягодиц и бедра атрофируются, появляется отечность в области сустава. На снимке, суставная щель имеется в виде тонкой нити. Хрящевые разрастания поглощают полностью бедренную головку.
Четвертая Невыносимые боли. Из-за отсутствия хрящевой ткани, кости срастаются, вследствие этого конечность полностью обездвижена. В области поврежденного сустава наблюдается сильный отек. Суставная щель отсутствует. Видно срастание костей.

Коксартроз 1-ой и 2-ой стадии поддается медикаментозному лечению. На 3-ей и 4-ой стадии необходимо хирургическое вмешательство. Заболевание можно распознать уже на 2-ой стадии. Так как симптоматика уже явно выражена. В этом случае имеется шанс полного выздоровления без последствий для организма.

Классификация болезни

Вторичный коксартроз имеет более тяжелую форму протекания заболевания и хуже поддается лечению. В медицине различают 6-ть основных причин развития болезни.

Старческая форма

Старение несет изменения в обменных процессах организма. Они протекают медленнее и не в полной форме. Органы и ткани не получают нужное количество полезных веществ. Суставная жидкость не успевает своевременно обновляться, также и хрящевая ткань. При наличии дополнительных причин (диабет, лишний вес, патологические изменения) ускоряют развитие заболевания.

Врожденная форма

В данном случае коксартроз развивается из-за нарушения в формировании тазобедренного сустава внутриутробно. При неправильной нагрузке (увеличенной или сниженной) давление на сустав будет происходить неравномерно. В дальнейшем это и приведет к развитию заболевания.

Коксартроз может развиться вследствие разового, но сильного ушиба. Это может нарушить целостность сустава, а также, воспалительный процесс. Он будет препятствовать нормальному питанию тканей и своевременному обновлению суставной жидкости. Регулярные, но не сильные травмы, могут вызвать развитие коксартроза по такой же схеме.

Инфекционная форма

Коксартроз причины возникновения боли, их локализация и лечение

Коксартроз тазобедренного сустава (симптомы и лечение имеют отличительные особенности, если болезнь инфекционной природы) может развиваться как следствие осложнение заболевания. Возбудитель попадает в суставную область с кровью или с рядом расположенных тканей.

При этом развивается отечность и воспаление, которые препятствуют нормальному питанию и обновлению жидкости. Заболевание протекает в более тяжелой форме, если развитие инфекции сопровождается выделением гноя, и он попал в тазобедренный сустав.

Омертвение тканей головки чаще возникает из-за нарушения кровоснабжения сустава. Может иметь инфекционную природу, возникнуть вследствие гормональной терапии и при неправильном лечении травмы.

Возникает вследствие плохого кровоснабжения. Это чаще всего приводит к некрозу головки, разрушению костей и хряща. Тяжело поддается лечению и имеет яркие симптомы.

Проявление болей

При недуге сначала болевые ощущения не сильно выражены, могут иметь тупой характер. Люди часто назначают сами себе анальгетики, которые только глушат симптоматику. Чем больше времени проходит, тем выраженнее становится боль при коксартрозе. Обезболивающие перестают помогать полностью или дают только кратковременный эффект.

Коксартроз причины возникновения боли, их локализация и лечение

Боль в паху при коксартрозе тазобедренного сустава возникает довольно часто. Также этот синдром может проявляться непосредственно в бедре и доходить до колена. Первый дискомфорт появляется после начала изменений структуры хрящевого слоя. Основные симптомы:

  1. Ноющая боль, которая может сильно усиливаться при движении.
  2. Спазмы в мягких тканях.
  3. Сильная скованность движений ногами.
  4. Болеть может в состоянии покоя.

Все эти признаки говорят о том, что начался активный процесс развития патологии. Это может быть началом необратимых структурных изменений конечностей. Перечисленные симптомы являются только внешними проявлениями болезни. При коксартрозе необходимо производить лечение только с помощью медицинских работников.

Нужно помнить о строении суставов. У них нет нервных окончаний, с помощью которых головной мозг мог бы получать информацию о начале изменений в костных соединениях. Деградация хрящевой ткани проходит без каких-либо внешних признаков. Это значит, что патология себя практически никак не проявляет. Симптомы или отсутствует вообще, или проявляются очень слабо. Когда ощущаются первые признаки, суставные изменения уже начались.

Диагностика патологии

Коксартроз — заболевание, которое можно выявить разными методами. Обязательно сначала собирается анамнез, проводится осмотр сустава. Сдается анализ крови. При этом недуге отмечается небольшое повышение СОЭ. При таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава, на биохимическом исследовании крови отмечается высокий уровень маркеров воспаления (с-реактивного белка, серомукоида и других). Поскольку эти показатели могут возникнуть и при иных болезнях опорно-двигательного аппарата, проводятся инструментальные методы.

Главным способом выявить коксартроз тазобедренного сустава является рентген. С его помощью врач без проблем увидит костные разрастания, сужение щели, очаги окостенения хряща. К недостаткам метода относится то, что под лучами рентгена хорошо видно только кости.

Используются при коксартрозе и другие методы. Компьютерная томография дает возможность изучить патологические изменения, а МРТ – нарушения мягких тканей. Поскольку признаков коксартроза достаточно много, в процессе исследований необходимо дифференцировать диагноз с гонартрозом и остеохондрозом.

При обнаружении симптомов схожих с коксартрозом, необходимо провести полное обследование. Первоначально будет происходить визуальный осмотр и сбор информации. Врачу необходимо знать о характере болей, когда больше беспокоят и недавно перенесенные заболевание или травмы.

Коксартроз причины возникновения боли, их локализация и лечение

С помощью этого может быть выявлена предварительная причина заболевания. Для определения стадии болезни и уточнения фактора спровоцировавшего болезнь, ортопедом будет назначено аппаратное обследование и сдача анализов.

Обследование сустава с помощью рентгена позволит определить, насколько сузился суставной просвет, имеются ли разрастания костей, а также деформацию головки. Но не позволит увидеть, насколько сильно пострадала хрящевая ткань. Даже если симптомы присутствует у одной конечности, снимки делаются обоих суставов.

Коксартроз тазобедренного сустава можно рассмотреть даже в начальной стадии, при отсутствии характерных симптомов, с помощью КТ. После него ортопед может сразу назначить необходимые процедуры (физиотерапию, гимнастику) и лечение. С помощью аппарата можно оценить состояние всех тканей сустава, включая хрящи и определить степень поражения.

Измерение длины ног

В запущенной стадии длина ноги с поврежденным суставом укорачивается. Для правильного измерения пациент должен находиться в вертикальном положении с прямыми ногами, по мере возможности. Если повреждены оба сустава, то разница в длине будет не существенной.

Для полной картины заболевания и определения состояния всего организма необходима сдача анализов. С помощью анализа крови специалист выявляет наличие в организме инфекции. Если она имеется, то определяется, как сильно запущено заболевание. С помощью анализа мочи, также выявляется, имеется или нет возбудитель болезни, а также, не имеет ли болезнь отношение к мочеполовой системе.

Процедура проводится в крайних случаях, так как болезненна и могут быть осложнения (кровотечение, попадание инфекции). При ее проведении на исследование берется суставная жидкость. Изучается ее состав. Если имеется инфекция, то определяется вид возбудителя и на какие антибиотики он проявляет чувствительность.

При выраженной клинической картине заболевания постановка диагноза не составляет труда. Однако лечение коксартроза на этом этапе требует больших усилий и не всегда оказывается эффективным, поэтому для более ранней диагностики заболевания применяются дополнительные инструментальные методы.

Коксартроз развивается постепенно и приводит к снижению подвижности нижней конечности

тазобедренного сустава является наиболее простым и в то же время достаточно информативным исследованием, позволяющим подтвердить диагноз и определить степень выраженности патологического процесса. Принцип метода основан на «просвечивании» области сустава рентгеновскими лучами. Эти лучи поглощаются тканями организма с различной интенсивностью – минимальная степень поглощения отмечается на уровне воздуха и жидкостей, в то время как максимальная – на уровне костной ткани.

  • сужение суставной щели;
  • остеофиты на головке бедренной кости;
  • остеофиты в области вертлужной впадины;
  • деформацию суставных поверхностей костей;
  • подвывихи и вывихи головки бедра.
Предлагаем ознакомиться:  Таблетки от артрита суставов: 24 эффективных средства для лечения болезни, особенности терапии и описание препаратов, цена в аптеке

При подозрении на коксартроз обязательно рентгенологическое исследование обоих суставов, даже если симптомы заболевания проявляются только в одном из них.

Данное исследование совмещает в себе рентгенографию и современные компьютерные технологии, что позволяет более детально, практически послойно изучить полость сустава и все внутрисуставные компоненты.

Для поведения исследования используется специальный аппарат – компьютерный томограф. Перед началом исследования пациент снимает с себя все металлические украшения (

) и ложится на специальный выдвижной стол, который затем перемещается внутрь аппарата. После этого вокруг исследуемой области начинает вращаться специальный рентгеновский аппарат, который делает множество снимков сустава из различных ракурсов. Полученная информация передается на компьютер, обрабатывается и представляется в виде детального трехмерного изображения всех суставных компонентов и прилежащих тканей.

КТ тазобедренного сустава позволяет более точно оценить характер поражения бедренной и тазовой костей и их суставных поверхностей, выявить деформации гиалиновых хрящей, остеофиты и другие изменения, характерные для артроза.

МРТ является другим современным методом, который позволяет детально исследовать не только костные и хрящевые образования, но и мягкие ткани сустава (

). Принцип метода заключается в явлении ядерно-магнитного резонанса – при помещении тканей организма в сильное электромагнитное поле ядра атомов заряжаются определенной энергией, которую излучают во внешнюю среду при прекращении воздействия. Данная энергия регистрируется специальными датчиками, при этом по характеру и силе ее излучения можно определить состав и форму тканей в исследуемой области.

Аппарат для проведения МРТ схож с компьютерным томографом, как и сама процедура. Пациент ложится на выдвижной стол и перемещается внутрь аппарата, после чего вокруг него создается сильное электромагнитное поле, а специальные датчики регистрируют излучение энергии в области исследования. После компьютерной обработки информации на мониторе представляется подробное изображение всех структур исследуемой области.

Перед МРТ также необходимо снять все металлические украшения, так как создаваемое в ходе исследования электромагнитное поле может разогреть металл до такой степени, что пациент может получить

. При МРТ человеческий организм не испытывает никакой радиационной нагрузки, поэтому единственным противопоказанием для его выполнения является наличие в теле металлических имплантатов, осколков и так далее.

  • сужение суставной щели;
  • деформацию гиалиновых хрящей;
  • разрастание остеофитов;
  • уплотнение и фиброз суставной капсулы;
  • повреждение связок сустава;
  • деформацию головки бедренной кости.

Также для выявления причины коксартроза и для оценки степени нарушения кровоснабжения сустава может быть выполнена МРТ с контрастом – в кровеносные сосуды, питающие структуры тазобедренного сустава вводится контрастное вещество, после чего производится МРТ-исследование. Это позволяет оценить строение сосудов, выявить очаги их повреждения или сужения.

Как говорилось ранее, на поздних стадиях коксартроза происходит укорочение нижней конечности на стороне поражения, что можно определить с помощью измерения и сравнения длины ног пациента. Сразу стоит отметить, что при двустороннем коксартрозе ценность данного метода снижается, так как обе ноги будут укорачиваться примерно одинаково.

Для измерения длины ноги используются костные ориентиры, что позволяет наиболее точно оценить полученные данные. Верхним ориентиром является передняя верхняя ость тазовой кости, которую можно прощупать на переднебоковой поверхности живота в области наружного края паховой связки. Нижними ориентирами могут быть костные образования коленного сустава, лодыжки или пятки пациента. Исследование проводится в положении стоя, при этом ноги должны быть максимально выпрямлены в тазобедренных и коленных суставах.

Также в процессе диагностики важно попытаться установить причину заболевания, так как ее устранение часто является необходимым условием для успешного лечения.

  • лабораторные исследования;
  • пункция тазобедренного сустава.

Из лабораторных данных диагностическое значение имеет

. Он позволяет выявить признаки различных инфекционных заболеваний, которые могли стать причиной развития артроза сустава. На наличие инфекции в организме будет указывать увеличение общего числа

) более 9,0 х 10

Также на наличие воспалительного процесса в организме может указывать повышение

. Этот лабораторный показатель отражает время, за которое помещенные в пробирку

опустятся на ее дно. Увеличение СОЭ при воспалении обусловлено выделением в кровь большого количества так называемых

Болит колено

острой фазы. Данные белки крепятся на поверхности эритроцитов и «склеивают» их между собой, в результате чего скорость их оседания в пробирке значительно увеличивается.

  • У мужчин – до 10 мм в час.
  • У женщин – до 15 мм в час.

Превышение данных цифр в комплексе с клиническими проявлениями коксартроза может указывать на инфекционно-воспалительный характер заболевания.

Пункция сустава подразумевает прокалывание иглой суставной капсулы и забор определенного количества синовиальной жидкости с последующим исследованием ее в лаборатории. При коксартрозе пункция тазобедренного сустава позволяет выявить инфекционно-воспалительные изменения в суставной жидкости, а также определить изменение ее состава на поздних стадиях заболевания.

Лечение и реабилитация

Лечение коксартроза максимально эффективно и требует меньших усилий в начальных стадиях заболевания, когда структурные изменения выражены минимально и функция сустава не нарушена. По мере прогрессирования заболевания происходит функциональная и органическая перестройка внутрисуставных компонентов, деформируются суставные поверхности костей, появляются остеофиты и возникает контрактура сустава, что значительно затрудняет процесс лечения и ухудшает прогноз.

https://www.youtube.com/watch?v=BR4Wz3GvYnQ

Основными направлениями в лечении коксартроза являются терапевтические и хирургические мероприятия.

  • медикаментозное лечение;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • гимнастика и упражнения;
  • биологические методы;
  • механические методы;
  • народные методы.
  • Устранение болевых ощущений.
  • Улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления.
  • Активизация кровообращения в области пораженного сустава.
  • Уменьшение нагрузки на поврежденные кости сустава.
  • Увеличение подвижность сустава.

Медикаментозное лечение применяется при любой степени коксартроза, являясь первым этапом лечебных мероприятий.

Лечение коксартроза медикаментами

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения и дозы
Нестероидные противовоспалительные препараты
(НПВП)
Диклофенак
  • Обладают выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом.
  • Ослабляют боль в суставах при движении и в состоянии покоя.
  • Способствуют увеличению объема движений в пораженных суставах.
  • Уменьшают припухлость и утреннюю скованность в суставах.
  • Внутримышечно по 75 мг 1 – 2 раза в сутки при острых состояниях или обострении хронического процесса.
  • Внутрь, не разжевывая, во время или после еды по 25 – 50 мг 2 – 3 раза в сутки.
Пироксикам
  • Внутрь по 10 – 30 мг/сут в 1 прием.
  • Наружно. Гель или крем наносят на область тазобедренного сустава 3 – 4 раза в сутки.
Индометацин
  • Внутрь во время или после еды по 25 мг 2 – 3 раза в сутки, запивая молоком.
  • Внутримышечно по 60 мг 1 – 2 раза в сутки.
Мовалис Противовоспалительный препарат, обладающий болеутоляющим действием. Действует исключительно в очаге поражения, ввиду чего вызывает меньшее количество побочных реакций со стороны других органов и систем. Подходит для длительного применения – от нескольких недель до нескольких лет. Внутрь во время еды по 3 – 7 мг 2 раза в сутки.
Хондропротекторы
(глюкозамин и хондроитинсульфат)
Хондроитин-АКОС Содержит хондроитинсульфат – компонент хрящевой ткани. Снижает потерю кальция, улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ускоряет процессы ее восстановления. Внутрь по 250 мг 4 раза в сутки.
Юниум Содержит глюкозамин – структурный компонент хрящевой ткани, из которого образуется хондроитин. Тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, уменьшая суставные боли. Содержимое пакетика растворяют в 200 мл теплой кипяченой воды и принимают внутрь 1 раз в день в течение 6 недель.
Артра Содержит глюкозамин и хондроитинсульфат. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, поддерживает
вязкость синовиальной жидкости.
Внутрь по 2 капсулы 2 – 3 раза в день после еды. Максимальная длительность непрерывного лечения – 2 месяца, после чего рекомендуется сделать тридцатидневный перерыв.
Сосудорасширяющие препараты Трентал Улучшает суставной кровоток и снимает спазм мелких сосудов, в результате чего пораженный сустав получает больше питательных веществ и быстрее восстанавливается.
  • Внутрь по 300 – 400 мг 2 – 3 раза в день после еды.
  • Внутримышечно по 100 – 200 мг 2 – 3 раза в день.
Лечебные мази и кремы Меновазин Комбинированный препарат, содержащий местные обезболивающие препараты (бензокаин и прокаин) и ментол. Оказывает раздражающее действие в области нанесения, способствуя улучшению микроциркуляции и обменных процессов в суставе. Выдавить из тюбика 1 – 1,5 см мази непосредственно на кожу в области тазобедренного сустава. Втирать вращательными движениями в течение 3 – 5 минут. Применять 1 – 2 раза в сутки на чистую, сухую, неповрежденную кожу.
Никофлекс Оказывает местно-раздражающее действие. При нанесении на кожу вызывает расширение кровеносных сосудов и улучшение микроциркуляции.
Эспол Комбинированный местно-раздражающий препарат, оказывающий болеутоляющее и противовоспалительное действие.
Средства для компрессов Димексид Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Марлевые тампоны пропитывают раствором препарата и прикладывают на область поврежденного сустава на 15 – 20 минут.
Бишофит Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ускоряет процесс восстановления тканей в полости сустава. 25 – 50 мл препарата разбавляют таким же количеством воды, после чего смачивают в растворе марлевые тампоны и прикладывают к области пораженного сустава на 5 – 15 минут. Курс лечение – 10 – 12 компрессов.
Миорелаксанты Мидокалм Препараты из данной группы блокируют передачу нервного импульса к мышечным волокнам, благодаря чему устраняют болезненный спазм мышц. Внутрь по 50 мг 2 – 3 раза в сутки. Запивать стаканом теплой кипяченой воды.
Предлагаем ознакомиться:  Туннельный синдром плечевого сустава симптомы и лечение

Стоит отметить, что эффективность медикаментозной терапии как единственного способа лечения малоэффективна. Применение лекарственных средств всегда следует сочетать с другими методами лечения.

Коксартроз тазобедренного сустава

Массаж увеличивает приток крови к суставным компонентам, тем самым способствуя доставке большего числа питательных веществ, ускорению обменных процессов и более быстрому восстановлению поврежденных тканей. При коксартрозе рекомендуется выполнять массаж не только области сустава, но также нижнего отдела спины, поясничной и крестцовой областей, бедра.

При 1 и 2 степени массаж назначается совместно с медикаментозными и другими лечебными мероприятиями с целью комплексного воздействия на пораженный сустав. 3 степень коксартроза лечится только хирургическим путем, ввиду чего применение массажа до операции неэффективно. В послеоперационном периоде массаж может назначаться не ранее, чем через месяц после операции, когда произошло полноценное заживление раны и были сняты швы.

Физиотерапевтические мероприятия назначаются с целью улучшения кровоснабжения и трофики (

) пораженного сустава, а также для ускорения обменных и восстановительных процессов в нем.

  • тепловое лечение;
  • электростимуляцию мышц;
  • магнитотерапию;
  • лазерную терапию;
  • ультразвуковую терапию.

Тепловое лечение включает грязелечение (

), парафинотерапию, озокерит (

). Все данные вещества способны удерживать тепло в течение длительного времени, что обеспечивает длительное и равномерное тепловое воздействие на зону приложения. За счет этого, а также за счет проникновения через кожу биологически активных веществ и неорганических солей происходит улучшение микроциркуляции и нормализация обменных процессов в тканях.

Грязи либо парафин с озокеритом разогревают до температуры 38 — 42°С и прикладывают к области пораженного сустава, накрывая клеенкой и теплым одеялом. Время воздействия – до получаса. Процедуры выполняются через день в течение 1,5 – 2 недель, после чего рекомендуется сделать двухнедельный перерыв.

  • при обострении ревматических заболеваний;
  • при гепатите;
  • при воспалении синовиальной оболочки;
  • при воспалительных заболеваниях почек;
  • при наличии гнойных процессов в области применения (воздействие тепла приводит к расширению кровеносных сосудов, что может способствовать распространению инфекции).

Принцип данного метода заключается в воздействии на мышцы импульсными токами с различной частотой. Электростимуляция является своеобразной гимнастикой для мышц, которая укрепляет мышцы в области сустава и улучшает кровообращение во всей нижней конечности. Однако данный метод не может сравниться с полноценной гимнастикой и не может полностью ее заменить. Кроме того, существует целый ряд противопоказаний для использования электростимуляции.

Принцип магнитотерапии заключается в воздействии на ткани организма магнитным полем, создаваемым при помощи специальной установки. Суть воздействия заключается в нагревании сустава и прилегающих мышц и связок на 1 – 3ºС, что улучшает кровообращение в суставе, устраняет

и способствует восстановлению тканей. Сама процедура безопасна и безболезненна и занимает от 5 до 20 минут. Курс непрерывного ежедневного лечения не должен превышать 3 – 4 недель. Наилучшие результаты наблюдаются к концу терапии.

  • уменьшению выраженности болей;
  • улучшению кровообращения;
  • улучшению обменных процессов в суставе;
  • улучшению подвижности в суставе.

Принцип лазеротерапии заключается в воздействии на ткани организма усиленным световым пучком (

), который состоит из ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров излучения. Лазерный свет проникает через мышцы и кожу к суставу, вызывая определенные биохимические реакции в суставных тканях. Курс лечения включает 15 процедур, каждая из которых длится от 3 до 10 минут. При необходимости через месяц лечение можно повторить.

  • снижению воспалительных реакций;
  • уменьшению отечности тканей;
  • уменьшению интенсивности болей;
  • выведению солей кальция;
  • улучшению микроциркуляции;
  • улучшению обмена веществ;
  • восстановлению поврежденных хрящевых тканей.

Ультразвук – это колебание звуковых волн, диапазон которых не воспринимается человеческим ухом. Ультразвук может проникать в ткани человека на глубину до 4 – 6 см, оказывая лечебное воздействие на компоненты сустава. Процедура выполняется ежедневно или через день в течение 1,5 – 2 недель. При необходимости через месяц курс лечения можно повторить.

  • повышение температуры в месте воздействия;
  • улучшение питания хряща;
  • устранение боли;
  • уменьшение мышечного спазма.
  • при беременности;
  • при опухолях;
  • при заболеваниях крови, связанных с повышенной кровоточивостью.

Консервативное воздействие

Коксартроз тазобедренного сустава консервативно лечится только на 1 стадии, иногда на второй. Для облегчения состояния назначаются нестероидные препараты от воспаления. Они помогают снять отечность, купировать боль. Принимать их нужно строго по схеме, поскольку в остальных случаях возможно развитие нежелательных побочных эффектов.

При коксартрозе суставов назначаются сосудосуживающие средства для улучшения кровообращение. Главная роль таких препаратов – расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Благодаря этому обеспечивается увеличение пропускной способности для оптимальной циркуляции крови. Такие средства помогают и справиться с ночными болями.

Для снятия спазмов мышц при коксартрозе используются и миорелаксанты. Они тоже стимулируют правильную циркуляцию крови, справляются с суставной болью. Поскольку такие препараты действуют на ЦНС, при их приеме может отмечаться головокружение, изменение сознания. Поэтому применяются с особой осторожностью.

Тазобедренный сустав лечится и с использованием внутримышечных инъекций гормонами. Они помогают и при сочетании коксартроза с другими заболеваниями мышц. Принимается такое лечение курсами.

Иногда положительный эффект есть от специальных мазей и кремов. Однако кожа и жировая прослойка служат преградой для проникновения активных компонентов. Чтобы достичь нужного результата при заболевании тазобедренного сустава лучше использовать компрессы. В условиях стационара назначаются методы физиотерапии. Они не являются основными способами, носят больше вспомогательный характер. Часто назначаются на ранних стадиях коксартроза.

Прогноз и профилактика

Коксартроз тазобедренного сустава легче предупредить, чем лечить. Врачи рекомендуют поддерживать нормальную массу тела, что позволяет не только снизить нагрузку на скелет, но и улучшить качество жизни. Можно периодически проходить курс мануальной терапии. Это не только профилактика коксартроза, но и возможность улучшить кровообращение.

Коксартроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз. Но при запущенных формах плохо сказывается на качестве жизни.

Профилактика артроза тазобедренного сустава заключается в предотвращении и своевременном устранении причин заболевания. Как говорилось ранее, коксартроз может быть вызван множеством причин. Выявить и устранить их все не представляется возможным, поэтому основными элементами первичной профилактики (

) являются общеукрепляющие мероприятия и здоровый образ жизни. Если артроз уже развился, но был выявлен на 1 стадии, необходимо придерживаться определенных правил, которые позволят замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

  • Вести активный образ жизни. Самое опасное при коксартрозе – отсутствие движений в суставе. Это способствует отложению солей, разрастанию остеофитов и развитию контрактуры. Однако это не означает, что необходимо регулярно заниматься тяжелыми видами спорта. Напротив, при коксартрозе противопоказаны большие нагрузки на тазобедренный сустав (то есть необходимо исключить поднятие штанги, горнолыжный спорт и так далее). В то же время умеренная физическая активность (ходьба, плавание) будет способствовать улучшению микроциркуляции в области сустава и предотвратит разрастание хрящевой и костной ткани, тем самым замедлив прогрессирование заболевания.
  • Соблюдать диету. Избыточная масса тела и ожирение являются факторами, которые способствуют как возникновению, так и прогрессированию коксартроза, поэтому нормализация веса является одним из первых профилактических мероприятий. В то же время следует помнить, что использование диет для похудения часто сопряжено с недостаточным поступлением в организм различных питательных веществ, необходимых для нормального функционирования и восстановления поврежденного суставного хряща. Чтобы этого избежать рекомендуется употреблять большее количество растительной пищи и меньше продуктов животного происхождения. Также хорошим методом для похудения является дробное питание (по 5 – 6 раз в день) малыми порциями.
  • Избегать переохлаждения. Воздействие низких температур приводит к спазмированию (то есть сильному сужению) кровеносных сосудов, что может еще больше нарушить кровоснабжение пораженного сустава и усугубить течение заболевания. Вот почему при коксартрозе важно не допускать переохлаждения сустава (например, в зимнее время, в бассейне и так далее).
  • Избегать травмирования суставов. Травмирование здорового сустава может привести к развитию артроза, а травмирование сустава при 1 – 2 степени заболевания может иметь самые неприятные последствия (вплоть до развития контрактуры). Вот почему людям с коксартрозом необходимо избегать опасных видов спорта (футбола, баскетбола), а также рекомендуется выбирать работу, не связанную с длительными и тяжелыми нагрузками на сустав или с риском его травматизации.
  • Использовать трость. Если заболевание уже развилось, необходимо как можно меньше нагружать пораженный сустав. Для этого рекомендуется передвигаться с помощью трости или костылей (в тяжелых случаях). Этот простой прием помогает значительно снизить нагрузку на сустав, уменьшает выраженность болей и замедляет развитие контрактуры сустава.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector