Кокцигодиния копчика симптомы и медикаментозное лечение у женщин и мужчин

Симптомы кокцигодинии

Симптомы кокцигодинии могут быть очень разнообразными:

  1. выраженная боль в области копчика. Она может возникать время от времени или беспокоит женщину постоянно. Чаще всего дискомфорт усиливается после продолжительного сидения, опорожнения кишечника, половой близости, физической нагрузки. Хотя иногда патологии в анокопчиковой области возникают без объективных причин.
  2. В анокопчиковой области появляется зуд и жжение.
  3. Пытаясь снизить боль в анокопчиковой зоне, человек рефлекторно изменяет свою походку. При этой патологии движения становятся медленными, плавными. При ходьбе больная переваливается с одной ноги на другую.Кокцигодиния копчика симптомы и медикаментозное лечение у женщин и мужчин
  4. Когда женщина сидит на стуле, то не облокачивается на спинку, а больше наклоняется вперёд, что снижает нагрузку на копчик и уменьшает боль.
  5. Болевой синдром анокопчиковой области сопровождается болями в брюшине, повышенным газообразование и другими симптомами абдоминального расстройства. Как правило, после акта дефекации наступает некоторое облегчение.
  6. Депрессивное состояние. Пациентка может длительное время находиться в подавленном настроении.
  7. Расстройства вегетативной системы. Иногда признаком кокцигодинии может стать гипертония/гипотония, гипергидроз, тахикардия и затрудненное дыхание.
  8. Если кокцигодиния спровоцирована воспалительным процессом, то может наблюдаться субфибрилитет или даже лихорадочное состояние.

Процессы развития недуга изменяются в зависимости от времени года (сезонность рецидивов).

Болезни опорно-двигательной системы, к которой относится позвоночник, значительно снижают уровень комфорта пациента. При кокцигодинии наблюдается вынужденное изменение походки, копчик болит, и это не позволяет принимать привычную позу при сидении, человек старается наклониться немного вперед, тем самым разгружая пострадавший сегмент.

Жалобы пациентов на боли специфичны, одни испытывают постоянные болевые ощущения, другие говорят о периодичных, острых, простреливающих, ноющих, жгучих болях. Боль может возникать после нагрузок, без таковых, зависеть от времени суток, положения тела.

Часто женщины впадают в депрессии, важную роль в развитии депрессивных состояний играют нарушения, проблемы половых функций больных. Еще один фактор – проблемы с дефекацией из-за боли копчикового сегмента позвоночника, запор провоцируется боязнью идти в туалет, так как это связано с обострением болевых ощущений. Отсутствие стула в течение 2-3 дней, становящееся регулярным (хроническим), ведет к интоксикации организма, ухудшению общего самочувствия.

Со стороны вегетативной нервной системы наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, повышение артериального давления, головокружения, повышенная работа потовых желез.

Подробнее…

  • Болевой синдром. Боль может быть постоянной (она длится месяцы и годы), а может возникать периодически, без видимой причины или после нагрузки, длительного сидения, дефекации (опорожнения прямой кишки), полового контакта. Боль может ограничиваться только пределами копчика или же иррадиировать (распространяться) в ягодицы, прямую кишку, половые органы, промежность, нижнюю область живота, на переднее бедро. Боль усиливается при надавливании на область копчика.
  • Нарушение походки (пациент ходит медленно, переваливается, так как лишние движения усиливают боль).
  • Синдром раздраженной толстой кишки Синдром раздраженной толстой кишки — комплекс функциональных (обусловленных нарушениями функций кишки при отсутствии структурных повреждений ее ткани) кишечных нарушений, который включает в себя боль и/или дискомфорт в животе, облегчающийся после дефекации.
  • Запоры (так как из-за боли пациент редко ходит в туалет).
  • Перепады настроения, депрессия (подавленное настроение, чувство безысходности в течение долгого времени – обычно более 3-х месяцев).

К основным симптомам кокцигодинии относятся боли в области копчика при длительном пребывании в сидячем положении (особенно при сидении на жесткой поверхности), которые усугубляются, когда пациент встает. Болевые ощущения также могут возникать или усиливаться во время дефекации, полового акта, при менструации, физических нагрузках, надавливании на копчик, при этом какая-либо связь с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы отсутствует.

Кокцигодиния копчика симптомы и медикаментозное лечение у женщин и мужчин

При кокцигодинии, развившейся из-за травм копчика, болевые ощущения могут неожиданно возникать и прекращаться, усиливаться и ослабевать в зависимости от положения тела.

Помимо боли, пациенты предъявляют жалобы на онемение в нижней части спины, спазм мышц промежности, скованность нижних конечностей, изменение походки по причине усугубления болевых ощущений при определенных движениях (замедленная, несколько переваливающаяся, так называемая утиная походка). Кокцигодинии часто сопутствуют перепады настроения, депрессивные состояния.

Признаки кокцигодинии довольно однообразны вне зависимости от причин появления. Боли появляются в состоянии покоя, но чаще они связаны с нагрузкой. Возникают при попытке сесть, лечь, во время ходьбы. Болевые ощущения усиливаются к концу рабочего дня. В случае воспалительных или онкологических процессов кокцигодиния может обостряться при походах в туалет, сопровождаться выделением крови или гноя. Для вертеброгенной патологии более характерно наличие сходных симптомов в иных отделах позвоночника.

Симптоматика зависит от реальных причин возникновения болей в области копчика. Наиболее характерны для кокцигодинии следующие особенности:

  • усиление боли при сидении, локальная болезненность в области копчика,
  • усиление боли при переходе из положения, сидя в положение стоя,
  • усиление боли при запорах и облегчение после дефекации.

Копчик – последнее звено позвоночного столба, состоит из пары сросшихся недоразвитых позвонков, содержит связки и мышцы, большое число нервных окончаний. Поэтому место это очень болезненное и всегда это связано с наличием какой-либо патологии.

Копчик фото

Копчик

Кокцигодиния копчика начинает развиваться в результате падения на данную часть позвоночника, сильного удара. Может произойти вывих или смещение позвонков, повреждаются мягкие ткани, формируются рубцы. Также болезнь становится последствием перенесенной операции, образования рубца в районе ануса, диареи или запора.

Кокцигодиния копчика симптомы и медикаментозное лечение у женщин и мужчин

Повлиять негативно на позвонки могут заболевания внутренних органов, расположенных поблизости – кишечник, тазобедренный сустав.

Причины этого недуга очень часто никак не связаны между собой. Боли вызывают различные факторы, связанные с особенностями строения организма, зависящие от возраста, пола. Заболевание имеет одно характерное свойство – болевой синдром возникает не сразу, а спустя большой промежуток времени после травмы. Первые проявления боли могут начаться через год.

Болезни мышц, нервов в области промежности, разрывы после родов, опущение внутренних органов (матки) являются причинами этой патологии у женщин

Иногда боль в копчике сигнализирует об остеохондрозе нижнего отдела позвоночника.

Когда человек долго сидит или ходит, то копчик начинает болеть. При любом движении, например, вставании со стула боль становится сильнее. Люди не могут посещать кинотеатры, дома и на работе сидят на одной ягодице, а затем переносят вес тела на другую.

Наличие отложения солей на месте сочленения позвонков, воспаление, плохая подвижность – основные причины болей. Спровоцировать их могли давние травмы, ушибы, повреждения копчика в молодые годы.

Может, когда-либо вы упали на спину во время лыжных гонок (сустав согнулся вовнутрь), ездили на велосипеде на дальние расстояния, скакали на лошади, давно ездите на автомобиле и мало ходите пешком.

Женщины могли перенести в прошлом тяжелые роды. Если ребенок был крупный, то могло произойти чрезмерное разгибания с надрывом сустава, образование костной мозоли. А через 25-30 лет в суставе скопились соли, что и привело к снижению его подвижности. В нормальном состоянии он должен сгибаться, а при вставании быстро распрямляться, но сделать он этого не может.

Предлагаем ознакомиться:  Ушиб руки: возможные причины травмы, характерная симптоматика и правила оказания первой помощи, лечение препаратами и народными средствами, последствия и осложнения

Сразу определить, почему заболел копчик, невозможно. Понадобится пройти комплекс диагностических процедур. Выявлением причины боли занимается врач, обычному человеку сделать это сложно.

Дискомфорт в копчике у мужчин вызвать недостаток активности, нерациональное питание, лишний вес, недосып, постоянные стрессы, хроническое заболевание.

Существует еще множество разных обстоятельств:

  • травма поясницы – перелом, ушиб, вывих;
  • нарушение двигательных функций;
  • болезнь костей таза;
  • нарушение нормальной работы желудка и кишечника;
  • повреждение анального отверстия;
  • киста или грыжа на копчике;
  • поражение инфекцией системы мочевыделения;
  • ранее полученная травма.

По сравнению с женщинами, мужчины имеют больший болевой порог, потому они до последнего не обращаются к врачам. Такое поведение может довести до осложнения заболевания и операции.

Характер боли служит признаком наличия патологии. При проблемах с позвоночником или воспалении мочеполовой системы человек чувствует ноющую, глухую боль. Если это не лечить, то процесс закончится аденомой простаты.

Болевой синдром в зоне копчика связан не только со структурой костей, но и с малой подвижностью. Менеджеры, офисные сотрудники, управленцы часто страдают от подобных болей. Большую часть дня они находятся в сидячем положении, при этом нагрузка на крестцовый отдел многократно возрастает, что вызывает боль и приводит к росту шишки на копчике.

Такой же дефект возникает у военных, которые часто приходится ездить на безрессорных технических средствах, таких, как бронетранспортеры.

У детей кокцигодиния диагностируется реже, чем у взрослых. Подростки заболевают по нескольким причинам:

  • проведение большую часть времени за партой в школе или дома за компьютером;
  • недостаток движения, физической нагрузки;
  • поздний отход ко сну, нарушение режима;
  • пониженный уровень содержания кальция в организме, а также магния.

Как распознать?

Сами боли в копчике и аноректальной зоне не требуют особо тщательного распознавания и четко описываются пациентом. При появлении симптомов кокцигодинии важно вовремя выявить причину и поставить точный диагноз. С этой целью обследование проводят сразу в нескольких направлениях:

  • Травматология и ортопедия. Специалист определяет состояние копчика, крестца и остальных отделов позвоночного столба. Важно при травмах или вертеброгенной кокцигодинии.
  • Проктология. Необходимо исключение таких патологий, как проктит, парапроктит, новообразования, геморрой.
  • Гинекология. Кокцигодиния возникает при заболеваниях женской половой системы, во время беременности или после родов.
  • Урология. У мужчин кокцигодиния может стать симптомом простатита. Также такие признаки возникают при прохождении мелких камней или песка через мочеточники.
  • Неврология. Всевозможные невриты, остеохондроз нередко являются причиной болей в области крестца и копчика.

Кокцигодиния копчика симптомы и медикаментозное лечение у женщин и мужчин

Универсальным методом диагностики в подобных ситуациях считается МРТ крестцово-копчиковой области или органов малого таза. Этот метод исследования позволяет одномоментно оценить состояние твердых и мягких тканей и определиться с диагнозом. В качестве альтернативных или дополнительных методик могут использоваться рентгенография, КТ, УЗИ органов малого таза.

Формы

Специалисты выделяют первичные и вторичные боли в копчике. В первом случае симптомы связаны с повреждениями структурных элементов, во втором – с развитием гинекологических урологических или проктологических заболеваний.

Выделяют второй тип классификации кокцигодинии – по причине появления:

  • посттравматическая – болезнь появилась в результате травм;
  • вертеброгенная – причиной стали повреждения копчика со смещением и сдавливанием нервных окончаний;
  • воспалительная – боль провоцируют воспалительные процессы;
  • миодистрофическая – нарушение связано с изменением импульсов, исходящих от тканей таза.

https://www.youtube.com/watch?v=8z4iomv8I4E

Классификация боли используется для обозначения группы причин и признаков болезни.

Главный признак болезни – проявление мучительной болезненности, которая беспокоит даже после начатого лечения. Боль носит как умеренный, так и сильно выраженный характер, бывает постоянной и периодической.

Кокцигодинии прописывают и другие признаки: запоры, вызванные болью, сокращение подвижности и изменение походки, депрессия, синдром раздраженного кишечника.

Выделяют первичную и вторичную кокцигодинию.

  • Первичная кокцигодиния — связана непосредственно с повреждением копчика.
  • Вторичная кокцигодиния — наблюдается на фоне заболеваний органов малого таза (урологических, проктологических – заболеваний толстой кишки и заднего прохода). Вторичная кокцигодиния делится на:
    • прокталгию (боль в прямой кишке);
    • аноректальную боль (боль в заднем проходе, в прямой кишке, области промежности, которая распространяется в ягодицы, половые органы, нижнюю часть живота).

В зависимости от этиологического фактора кокцигодинию подразделяют на травматическую, нетравматическую и идиопатическую (когда причина развития патологического процесса остается неизвестной).

Помимо истинной выделяют ложную кокцигодинию (или псевдококцигодинию), при которой боли в копчике возникают на фоне урологических, гинекологических или проктологических заболеваний. Кроме того, кокцигодиния может быть первичной или вторичной.

Как долго лечится?

Лечение кокцигодинии должно носить комплексный характер, которое включает в себя применение различных медикаментозных средств, физиотерапию, массажи, а в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство. Подбираемые методики напрямую зависят от причины патологии, что еще раз подчеркивает значимость точной диагностики. Ни в коем случае нельзя просто так начинать проведение той или иной терапии, поскольку она может быть противопоказана при основном заболевании.

Медикаментозное

Выделяют два направления проводимой лекарственной терапии: симптоматическую и патогенетическую (направленную на причину симптомов). При этом используются препараты местного (крема, гели, мази, свечи) и общего (таблетки, уколы) воздействия.Для симптоматической терапии применяются:

  • диклофенакАнальгетики. При последствиях травм оптимальным видится применение диклофенака в виде таблеток или ректальных свечей. Следует помнить, что этот препарат противопоказан при гастритах и язвенной болезни желудка. В иных случаях боль купируется анальгином или кетановом. Иногда, при урологической или гинекологической патологии, возможно применение спазмолитиков (дротаверин, платифиллин, спазмалгон). В качестве местной терапии можно мазать меновазин, который включает в состав анестетики.
  • Противовоспалительные. Группа лекарственных препаратов для медикаментозного лечения показана при любых симптомах воспаления. Как правило, их сопровождает потливость, общая слабость, повышение температуры, реже – покраснение в области копчика. Почти всегда воспалительный процесс затрагивает органы малого таза. Применяются нимесулид, целекоксиб. Использование парацетамола не оказывает желаемого эффекта.

Патогенетическая терапия подбирается в соответствии с основным заболеванием. Так, для лечения инфекционно-воспалительных процессов подбираются антибиотики, различные невралгии устраняются при помощи витаминов группы В и ноотропов (пирацетам).

[stextbox id=’alert’]

При подборе антибиотиков нужно учитывать чувствительность микрофлоры и тот факт, что не все антибактериальные средства одинаково хороши при различных патологиях. Мочекаменная болезнь и травматологические заболевания нуждаются только в симптоматической терапии.[/stextbox]

Физиотерапия

Всевозможные физиопроцедуры применяются курсами и только в сочетании с другими методами лечения. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез и гальванизация с лекарственными препаратами. Эти методики позволяют доставит вещество непосредственно в патологический очаг, что значительно улучшает его эффективность и уменьшает число побочных эффектов.

Перед проведением физиопроцедур следует четко определиться с диагнозом. Применение подобных методик на фоне некоторых воспалительных заболеваний и новообразований крайне отрицательно сказывается на динамике патологического процесса.[/stextbox]

Использование УВЧ, ультразвука, диадинамическими токами и иные методы применяются по желанию пациента. Эти способы хорошо проявляют себя при лечении невралгий, остеохондроза и последствий травм.

Техника блокады

Кокцигодиния копчика симптомы и медикаментозное лечение у женщин и мужчин

Проведение новокаиновых блокад относится к малым хирургическим вмешательствам и показано только при выраженном, не поддающемся обычной терапии, болевом синдроме. В некоторых случаях помимо местного анестетика используют стероидные гормоны (дексаметазон), что позволяет добиться более выраженного и длительного эффекта.

Процедура проводится в малой операционной или манипуляционном кабинете. Препараты вводятся при помощи инъекционного шприца и длинной иглой. Это позволяет доставить их непосредственно в параректальную жировую клетчатку, блокируя все нервные окончания копчика.

Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами

Блокаду при кокцигодинии применяют не чаще 2 – 3 раз в год, поскольку она может способствовать более быстрому прогрессированию патологии. Также ее проведение не имеет смысла и даже может навредить при заболеваниях органов малого таза.

Сроки лечения и реабилитации напрямую зависят от причины кокцигодинии. Различные невралгии или обострения остеохондроза могут быть купированы за 1 – 2 недели. Борьба с последствиями травм может продолжаться до полугода и даже более. Различные заболевания органов малого таза, особенно при их инфекционной природе, протекают в виде чередующихся ремиссий и обострений, сроки которых крайне индивидуальны.

Изначально стоит обратиться за помощью к терапевту. Этот специалист составит план комплексного обследования для установления причины кокцигодинии. В дальнейшем, этой проблемой могут заниматься сразу несколько специалистов:

  • травматолог-ортопед;
  • хирург общей практики;
  • проктолог;
  • гинеколог;
  • уролог;
  • невропатолог;
  • онколог. Для проведения отдельных процедур привлекается врач-физиотерапевт или реабилитолог.

Кокцигодиния на первый взгляд может показаться незначительной проблемой, но на самом деле скрывать за собой серьезную патологию. Очень важно провести правильную комплексную диагностику для выявления причины болей в копчике. Только после постановки диагноза можно начинать лечебные мероприятия. До этого они должны сводиться к симптоматической терапии.

Диагностика

К первичным методам, применяемым при постановке пациенту диагноза кокцигодиния, относится сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация. Применяются для выявления:

  • жалоб,
  • образа жизни больного,
  • возможных травм.

Проводятся для исключения таких болезней, как:

  • геморрой прямой кишки,
  • трещины толстой кишки, заднего прохода.

При осмотре мужчин необходимо исключить урологические проблемы, такие как простатит, воспаление уретры. У женщин требуется провести исследование на наличие гинекологических заболеваний, воспалений, новообразований.

Следующим этапом становится проведение лабораторных исследований крови, мочи, анализ кала. Полученные результаты позволят выявить:

  • воспалительные реакции:
  • сбои в работе кишечного тракта,
  • болезни мочевыводящих путей.

Среди инструментальных исследований наибольшую эффективность показала магнитно-резонансная томография, метод позволяет увидеть полную картину изменений в копчиковом отделе, произошедших в результате травмы, нарушения плотности костной ткани, позволяет выявить патологические изменения мышечной ткани, связочного аппарата, определить прогноз развития кокцигодинии.

Установить точный диагноз «кокцигодиния» бывает довольно сложно. После физикального осмотра диагностика должна включать такие лабораторные анализы:

  1. клинический анализ крови, который позволяет выявить наличие воспалительного процесса.
  2. Анализ мочи позволяет оценить состояние мочевыделительной системы.
  3. Исследование физических, химических и микроскопических характеристик кала позволяет оценить работу пищеварительной системы.

Кроме того, методы диагностики включают такие инструментальные обследования:

  1. УЗИ. В ходе такого обследования исключаются патологические повреждения детородных органов и кишечника.
  2. Рентген. Позволяет изучить состояние позвоночника, но в случае копчика малоинформативен.
  3. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование слизистой толстого кишечника позволяет исключить прободения и онкопатологии.
  4. МРТ. Очень информативная процедура после пережитых травм на копчике. Позволяет детально изучить мышечно-связочный аппарат анокопчиковой области.

Кокцигодиния может быть вызвана предшествующей травмой копчика

При появлении анокопчикового болевого синдрома женщина обязательно должна пройти внеплановый гинекологический осмотр.

После первичного осмотра перед началом лечения доктор назначает ряд обследований:

  • пальпация прямой кишки – лучший метод определить состояние копчика и сопутствующие болезни;
  • ректороманоскопия – методика изучения нижнего отдела ЖКТ с помощью оборудования;
  • рентген – с его помощью изучают изменения в позвоночнике;
  • гинекологический осмотр для женщин;
  • урологическая диагностика;
  • консультация невропатолога;
  • УЗИ;
  • колоноскопия кишечника;
  • проба для определения фактора болезни – вторичный или первичный.

Назначают анализы для исключения некоторых патологических процессов и заболеваний: биохимия крови, исследование мочи, копрограмма.

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в области копчика или заднего прохода, сопровождаются ли они нарушением стула, с чем пациент связывает возникновение симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли травмы копчика или спины в прошлом, операции на прямой кишке, присутствуют ли урологические, проктологические, посттравматические (возникшие после травмы) заболевания).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, нервных болезней).
  • Осмотр пациента. При пальпации (прощупывании) копчика и нижней части спины выявляют резкую боль. Диагноз « кокцигодиния» является « диагнозом исключения», то есть для его постановки необходимо исключить ряд заболеваний органов малого таза, которые могут вызывать подобные симптомы.
    • Геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием болезненных узлов).
    • Трещина заднего прохода (дефект стенки прямой кишки).
    • Радикулит (повреждение или сдавливание корешков спинномозговых нервов).
    • Урологические заболевания.
      • Простатит (воспаление простаты).
      • Уретрит (воспаление уретры – мочеиспускательного канала).
      • Опухоли малого таза (мочевого пузыря, простаты, бульбоуретральных желез).

Только после исключения всех возможных причин боли, можно поставить диагноз ” кокцигодиния”.

  • Лабораторные исследования.
    • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения количества лейкоцитов (белых кровяных клеток)) в крови при воспалительных заболеваниях).

    • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
    • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).
  • Инструментальные исследования.

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (позволяет исключить повреждение кишечника, предстательной железы, которые отсутствуют при кокцигодинии).
    • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) – для исключения повреждения кишечника, которое может вызвать боль.
    • Рентгенологическое обследование и  компьютерная томография (КТ) – проводятся для выявления посттравматических изменений копчика (возникших после повреждения копчика).
    • Функциональная рентгенография позвоночника – производится серия снимков позвоночника (преимущественно в боковой проекции) в горизонтальном положении с его максимальным сгибанием и разгибанием.
    • Проба с введением местного анестетика (препарата, устраняющего или уменьшающего болевой синдром) в область копчика: при первичной кокцигодинии боль уменьшается или исчезает вовсе (так как причиной боли является повреждение копчика или нерва), при вторичной интенсивность боли не меняется. Тогда можно сделать вывод, что источником боли являются другие органы (например, предстательная железа прямая кишка, что требует проведения дополнительной диагностики.
  • Консультация невролога.

Для постановки диагноза кокцигодинии может оказаться достаточным сбора жалоб и анамнеза (особое внимание уделяется образу жизни пациента и возможным травмам копчика), а также объективного осмотра. При пальпации в области копчика возникает выраженная боль.

Развернутая диагностика при кокцигодинии проводится обычно для исключения каких-либо иных патологий, способных вызвать аналогичные симптомы. В зависимости от показаний она включает:

  • пальцевое ректальное исследование – определяется наличие или отсутствие признаков воспалительного процесса, рубцовых изменений, травм крестцово-копчикового соединения и копчика, спазма мышц тазового дна или анального канала;
  • бимануальное исследование влагалища и прямой кишки у женщин;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • колоноскопия – с целью исключения патологий кишечника;
  • компьютерная или магниторезонансная томография, рентгенологическая диагностика – дают возможность оценить состояние копчика и крестца, тазобедренных суставов, тазовых костей, обнаружить посттравматические изменения копчика, участки остеопороза и пр.;
  • рентгенологическое исследование позвоночника с функциональными пробами;
  • ректороманоскопия и аноскопия позволяют оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, дают возможность обнаружить внутренние геморроидальные узлы, воспаленные анальные сосочки и полипы прямой кишки;
  • электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна – с целью выявления мышечного спазма.

Из лабораторных методов исследования применяются: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, копрограмма, бактериологическое исследование кала, анализ кала на скрытую кровь. В случае необходимости осуществляется лабораторное исследование мазка из влагалища у женщин и секрета простаты у мужчин.

В некоторых случаях пациентам с кокцигодинией необходима консультация невролога или психотерапевта.

Требуется дифференциальная диагностика с трещиной заднего прохода, геморроем, новообразованиями малого таза, простатитом, уретритом, аднекситом, эндометритом, папиллитом, радикулитом, спондилитом, ишиасом.

Кокцигодиния копчика симптомы и медикаментозное лечение у женщин и мужчин

Диагноз кокцигодинии ставится на основании истории заболевания и физикального осмотра. Инструментальные методы обследования применяется в случаях, когда необходимо исключить другие возможные причины боли.

Физикальное обследование. Проводится ректальное и вагинальное обследование для того, чтобы пальпаторно определить возможное наличие опухоли, которая может быть причиной боли. Кроме того, необходима пальпация на наличие локальной болезненности копчика. Отсутствие боли при нажатии на копчик свидетельствует о том, что боль имеет другой генез (грыжа диска пояснично-крестцового отдела или остеохондроз).

Из инструментальных методов исследования применяется рентгенография (рентгенография копчика и крестца позволяют увидеть наличие переломов или больших опухолей) и МРТ (позволяет диагностировать инфекции и опухоли). Как правило, КТ и сцинтиграфия не применяются, ввиду малоинформативности при этом синдроме.

Восстановительное лечение и реабилитация у детей

Кокцигодиния у детей развивается редко и носит, преимущественно, травматический характер. Если ребенку вовремя не было проведено соответствующее лечение, то симптомы патологии могут остаться с ним на всю жизнь. Более того, они приводят к расстройству функционирования органов малого таза и промежности.

Восстановительная терапия у детей заключается, в первую очередь, в своевременном лечении полученной травмы, чем должен заниматься квалифицированный травматолог. В реабилитационный период ребенку нужно заниматься лечебной гимнастикой, вести активный образ жизни. Желательны занятия плаваньем. Следует исключить длительное пребывание в положении сидя, езду на велосипеде, бег, прыжки.

Правильно оборудовать для ребенка спальное и рабочее место, где нагрузка на копчик будет сведена к минимуму. В зависимости от тяжести травмы восстановление может занять от 1 до 6 месяцев.[/stextbox]

Лечение кокцигодинии, как правило, консервативное и в основном местное

Медикаментозное лечение. Нередко назначаются нестероидные противовоспалительные (НПВС) такие, как ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2. Эти препараты помогают уменьшить воспаление в области копчика и, таким образом, уменьшить боль. При наличии запоров назначаются слабительные.

Применение специальных подушек в виде кольца или другой формы для того, чтобы предотвратить контакт копчика с поверхностью при сидении.

Физиотерапия. Ультразвук, электрофорез и другие процедуры помогают уменьшить воспалительный процесс.

Блокады. Местное введение анестетика вызывает обезболивание зоны копчика, а комбинация со стероидом (дексазон) снимает воспаление. Эффект обычно держится от 1 до 3 недель. В год рекомендуется делать не более трех блокад.ПОКАЗАНИЯ: переломы копчика, кокцигодиния. ТЕХНИКА. Положение больного лежа на спине с подтя­ нутыми ногами.

Кокцигодиния копчика симптомы и медикаментозное лечение у женщин и мужчин

Такое положение может быть придано больному на гинекологическом или урологическом крес­ ле (рис. 18, а). При этом необходимо соблюдать следую­ щие требования: таз больного должен быть приподнят и слегка выдвинут на край стола, ноги располагаются на подставках с желобовидными опорами, головной конец стола слегка приподнят.

По задней срединной линии между верхушкой копчика и заднепроход­ ным каналом тонкой иг­ лой инфильтрируют кожу и подкожную клетчатку 0,25 % раствором анесте­тика. Затем под контролем указатель­ ного пальца левой руки, введенного в прямую кишку, длинной иглой (8—10 см) вводят анесте­ зирующий раствор, кон­ центрируя его главным образом вокруг копчика и кпереди от него.

Мануальная терапия. Иногда применяются определенные методики воздействия на копчик. Но выполняться они должны только опытным мануальным терапевтом.

ЛФК. Помогает улучшить кровообращение в области копчика. Кроме того, физические нагрузки увеличивают выработку эндорфинов.

При стойком, резистентном болевом синдроме рекомендовано оперативное лечение. Хотя, с точки зрения техники, операция не сложная, но период восстановления достаточно длительный.

Возможные осложнения и последствия кокцигодинии

Если терапия болезни не проводится, возникают определенные последствия, опасные для состояния пациента:

  • эмоциональное напряжение приводит к психическим отклонениям;
  • развиваются репродуктивные проблемы;
  • иммунитет ослабевает, организм истощается;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • боли во время полового акта;
  • хронические запоры.

Появляются общие нарушения в работе органов малого таза.

Анокопчиковый болевой синдром может вызывать такие осложнения:
  • апатия, плохое настроение, депрессия;
  • соматические заболевания органов малого таза у обоих полов;
  • неприятные ощущения и боль во время занятий сексом у женщин;
  • болезненная эрекция или половое бессилие у мужчин;
  • хронические проблемы с совершением дефекации.

Кокцигодиния копчика симптомы и медикаментозное лечение у женщин и мужчин

Таких осложнений можно избежать, если вовремя заняться лечением кокцигодинии.

На фоне кокцигодинии часто возникают резкие перепады настроения, при боли, длящейся несколько месяцев – депрессивные состояния, нарушения функций органов малого таза, запоры, приапизм (продолжительная болезненная эрекция).

  • Перепады настроения, депрессия (подавленное настроение, чувство безысходности в течение долгого времени – обычно более 3-х месяцев) — длительная, изнуряющая боль сказывается на психическом здоровье человека.
  • Нарушения функций органов малого таза (расстройства мочеиспускания, импотенция (половое бессилие, неспособность мужчины выполнить полноценный половой акт)).
  • Хронические запоры (из-за снижения частоты посещений туалета, связанных с сильной болью).
  • Приапизм (длительная болезненная эрекция).

Профилактика кокцигодинии копчика

Удаление копчика является крайней мерой, поскольку серьезно нарушает нормальную иннервацию мягких тканей и даже может привести к расстройству функционирования прямой кишки, влагалища, мочевого пузыря. Резекция показана при:

  • Травматическом размозжении копчика.
  • Остеомиелите на фоне парапроктита, эпителиального копчикового хода или иного инфекционного процесса.
  • Туберкулёзном поражении.
  • Прорастании опухоли.

К удалению этого отдела позвоночника прибегают только в тех случаях, когда все консервативные методы лечения исчерпали себя и не оказали какого-либо значимого эффекта.

  • Избегайте физических перегрузок и травм. Обувь на устойчивой подошве убережет от падений, особенно в гололед. Будьте внимательны на мокрых гладких ступеньках — именно на них часто происходят падения на копчик.
  • Не стоит рисковать ради сомнительного успеха во время занятий спортом: спуск с крутой горы на лыжах или на велосипеде часто приводит к падениям и ушибам копчика. Не рекомендуется носить тяжести, особенно пожилым людям, — есть большой риск потерять равновесие и упасть.
  • Если у вас сидячая работа, обязательно один раз в час делайте разминку — встаньте и пройдитесь по комнате или по коридору. Это позволит избежать застойных явлений в области малого таза. Используйте при этом мягкие пружинистые кресла, подкладывайте под таз подушечки (продаются в аптеках).

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

С целью предотвращения развития кокцигодинии рекомендуется:

  • соблюдать осторожность с тем, чтобы избежать травм позвоночника, а если они произошли, своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок, особенно на позвоночник;
  • вести активный образ жизни, при сидячей работе компенсировать ее регулярными физическими упражнениями;
  • использовать при сидячей работе мягкие и пружинистые кресла;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • выбирать обувь на устойчивой подошве, особенно зимнюю.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector