Контрактура плеча лечение и разработка плечевого сустава

Как лечить котрактуру

Такое заболевание, как мы уже говорили, развивается на фоне длительной неподвижности плечевого сустава, поэтому и комплекс упражнений по разработке контрактуры необходимо начинать с самых простых и понятных пациенту движений.

Стоит обращать внимание и на то, что при длительной иммобилизации не только суставы плеча подвергаются определенным изменения, но и мышцы вокруг сустава также несколько ослабевают.

Все это сказывается на выборе первоначальных упражнений при восстановлении функций плечевого сустава.

Первым делом пациент совершает простые и легкие движения, которые не требуют напряжения в области границ сохранившейся подвижности.

Такие упражнения приводят к тому, что мышцы начинают адекватно реагировать на сопротивление тканей и начинают его преодолевать.

В положении лежа предлагаются следующие упражнения:

  1. Рука сжимается в кулак и далее необходимо разжимать пальцы через 30 секунд. Каждое упражнение оканчивается потряхиванием пальцев.
  2. Руки сгибаются в области локтя и необходимо проводить круговые движения кистями.
  3. Руки выпрямляются вдоль туловища, кистями необходимо совершать движения вверх и вниз.
  4. Руги сгибаются в суставе и пальцами необходимо достигать и касаться плечевого сустава. Такие подходы повторяются 5-10 раз.
  5. Руки сгибаются в локте и отводятся в стороны, после чего снова прижимаются к туловищу.
  6. Пальцами необходимо дотянуться до плеч, после чего локти отводятся в сторону.
  7. Вытянуть руки вдоль туловища, затем отвести их в сторону, и снова вернуть в исходное положение.
  8. Выпрямленные руки по очереди поднимаются вверх.
  9. Ладони не6сколько раз с усилием прижимаются к полу.

Все упражнения для плечевого сустава делаются по несколько подходов, от 5 до 10. После того, как комплекс выполнен, руки необходимо отвести в сторону и расслабить.

Рекомендован отдых 2-5 минут и после можно приступать к комплексу упражнений на стуле.

В исходном положении сидя рекомендованы следующие упражнения:

  • При согнутых в локтях руках необходимо делать ими махи, при этом, не разгибая локти.
  • Выпрямленная рука поднимается вверх, затем опускается, и делаются круговые движения вдоль туловища.
  • Рука отводится за спину, после чего необходимо попробовать дотянуться до противоположной лопатки.
  • Кисти рук кладутся на плече, далее поднимается правое колено, к примеру, и до него нужно дотянуться левым локтем. Такая же процедура проводится с левым коленом и правым локтем, то есть работает принцип противоположности.
  • Встать со стула и развести руки в сторону, снова сесть.

Контрактура плеча лечение и разработка плечевого сустава

И третий подход в выполнении упражнений при разработке плечевого сустава проводится стоя.

  1. Выпрямленные руки начинают делать круговые движения вдоль туловища сначала вперед, затем в противоположную сторону.
  2. Руки разводятся в стороны, затем отводятся на максимальное расстояние назад и опускаются за спиной.
  3. Правая рука вытягивается перед собой, а левой делается круговой мах, руки меняются, упражнение повторяется.
  4. Руками производятся махи, как при ходьбе, то есть с небольшой амплитудой.
Предлагаем ознакомиться:  Причины развития и методы лечения костно-хрящевого экзостоза

Рекомендовано выполнять каждое упражнение по 3-4 раза, впоследствии можно наращивать количество подходов.

В течение дня можно три раза выполнять все упражнений во всех положениях.

Использование массажа

Массаж плечевого сустава отлично вписывается в комплексное лечение контрактуры плечевого сустава, и проводить его должен обязательно массажист.

Особенность такого массажа в том, что основное воздействие будет оказываться на ослабленные мышцы, а вот мышцы антагонисты, скажем так, подвергаются меньшему воздействию, с ними ведется только поверхностная работа.

Во время массажа массажист использует как массажную технику, так и повороты руки в сторону.

Лучше всего массаж проводить после комплекса упражнений, который был описан выше.

Физиотерапевтические процедуры

Контрактура плечевого сустава: что это такое, симптомы, лечение, лечебная гимнастика

В некоторых случаях при восстановлении после перелома и при уже существующей контрактуре плечевого сустава, назначается процедура гальванизации.

Состоит она в том, что через плечевой сустав пропускается электрический ток незначительного напряжения.

Процедура дает возможность мышцам начать быстрее сокращаться, а это в свою очередь, ускоряет процесс восстановления после длительного застоя.

Как только подвижность в плечевом суставе возвращается без боли, можно начать использовать в восстановлении тепловые ванны.

Контрактура плечевого сустава: причины возникновения заболевания

Чтобы понять, что такое контрактура плечевого сустава, стоит проанализировать главные причины ее возникновения? Данная патология может быть спровоцирована длительной иммобилизацией конечности, повреждением суставных поверхностей или заболеванием с воспалительным процессом.

К основным причинам контрактуры плеча относятся следующие факторы:

  • Различные повреждения плеча;
  • Появление рубцов на коже после ожога;
  • Хирургические операции в шейной и плечевой зоне;
  • Неправильная иммобилизация при переломе;
  • Неврологические патологии в виде инсульта, спинной сухотки, сирингомиелии, остеохондроза шейного отдела с переходом на лопаточно-плечевой периартрит;
  • Патологические образования, сдавливающие сосуды;
  • Развитие ишемии сустава вследствие атеросклероза;
  • Заболевания, сопровождающиеся воспалением;
  • Возрастные патологии, например, артроз;
  • Расстройства психики;
  • Патологии опорно-двигательной системы при рождении.

Классификация

Контрактуры плечевого сустава могут быть структурными (пассивными) или неврогенными (активными). Для неврогенной формы характерно изменение в иннервации локтевого сустава. Активные контрактуры бывают:

  1. Психогенного характера – истерические контрактуры;
  2. Центральные неврогенные контрактуры: спинальные или церебральные;
  3. Периферические контрактуры, которые проявляются при нарушении периферийной системы.

Патологию такой формы могут спровоцировать психические переживания, парез или паралич, проявившейся из-за неврологических патологий или неправильной мозговой деятельности. Данные отклонения происходят за счет негативного воздействия на нервные окончания.

При пассивных контрактурах работе сустава мешают структурные помехи. Фактором, препятствующим нормальной суставной активности, может быть сам сустав либо околосуставные ткани. представленные сухожилиями, мышцами и фасциями.

Контрактура плечевого сустава: что это такое, симптомы, лечение, лечебная гимнастика

Также причиной нарушения подвижности плеча может стать травма, спровоцированная физическими нагрузками или длительной иммобилизацией сустава в одном положении.

При более серьёзном повреждении, требуется иммобилизация травмированного плеча.

Для снижения болей и начала лечения плечевой сустав фиксируется на определенный срок в нетипичном положении. Под гипсовой повязкой или шиной плечо находится в недвижимом состоянии значительное время, поэтому при снятии фиксатора у пациента может развиться посттравматическая контрактура плечевого сустава. Упражнения для разработки тугоподвижного сустава смогут решить данную проблему.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения при болях в коленях от Сергея Бубновского

Причинами такой формы контрактуры могут быть нарушение нервных стволов, сосудов или корсета мышц е операции. Рубцевание ткани сустава также может спровоцировать рак молочной железы, пластическая операция на груди, ранение в грудную клетку.

При данной патологии болевые симптомы похожи на сердечнососудистые приступы. Пациент превращается в ипохондрика, постоянно вызывает скорую помощь, становится на учет к кардиологу.

При появлении тревожных симптомов, чтобы избежать последствий от подобных патологий, необходимо серьезно подходить к методам диагностики и лечения.

Симптоматика

Неполноценная активность сустава плечевой зоны – главный симптом контрактуры плеча.

Нередко патология сопровождается отеком, пораженный сустав плохо разгибается и сгибается. Рубцовые стяжки натягивают пораженную конечность, фиксируя ее в неправильном положении. Рука может быть короче другой при врожденной контрактуре плечевого сустава.

Диагностика

Контрактура плечевого сустава: что это такое, симптомы, лечение, лечебная гимнастика

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти следующие этапы обследования:

  • Прием у специалиста: ортопеда, травматолога, невролога, реабилитолога;
  • Идентификация степени ограничения в пассивных и активных движениях, пальпация капсулы сустава и мышц;
  • Рентгенография, КТ или МРТ;
  • Сдача лабораторных анализов.

Кинезотерапия

Терапия направлена на разработку плечевого сустава. В методику входят два вида движения:

  1. Пассивные движения выполняются только врачом и направлены на плавную и осторожную растяжку мышц и сухожилий вокруг сустава.
  2. Активные упражнения можно выполнять самостоятельно. Пациент выполняет движения с максимально возможной амплитудой с поэтапным увеличением нагрузки. Подобную гимнастику хорошо делать в теплой ванне с добавкой ароматических масел, морской соли или расслабляющих трав.

Массаж

Перед кинезотерапией специалисты рекомендуют провести сеанс массажа, который расслабит мышцы, снимет болевые ощущения и разогреет плечевой сустав.

При лечении контрактуры существует несколько методик воздействия на зоны: на ослабленные мышцы массажист давит активно, разминая и растирая плечо, на область антагонистов приходятся расслабляющие плавные движения.

В процессе массажа могут применяться методики мануальной терапии.

Контрактура плечевого сустава: что это такое, симптомы, лечение, лечебная гимнастика

Лечебную физкультуру при контрактуре плечевого сустава назначают после снижения болевой симптоматики и снятия воспалительного процесса. Упражнения ЛФК направлены на разработку мышц и укрепление антагонистов. При спазме разгибателя необходимо растягивать сгибатели и, соответственно, наоборот.

Курс реабилитации начинается с пассивных движений в возможном по ощущениям объеме. Постепенно мышцы окрепнут, преодолевая сопротивление рубцовой ткани.

Нельзя резко увеличивать нагрузку занятий, стараясь ускорить период реабилитации, поскольку от такой интенсивности упражнений могут быть негативные последствия.

Занятия ЛФК проводятся ежедневно в течение нескольких месяцев. После появления положительной динамики в терапии пациент может использовать в упражнениях утяжелители для рук или маленькие гантели.

Физиотерапия

Для ускорения восстановления подвижности плечевого сустава врач может назначить такие процедуры:

  • Электростимуляция пораженных мышц;
  • Расслабляющие и разогревающие ванны;
  • Лечение грязью или парафином;
  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • Терапия магнитами;
  • Лазеротерапия.

При образовании рубцовых патологий пациента направляют на электрофорез с экстрактом алоэ или лидазой.

Суть терапии заключается в снятии болей симптоматики, воспаления, спазмов в мышцах, ускорении обмена веществ и кровообращения. В медикаментозное лечение входят следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Аналгетики в виде таблеток и инъекций;
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Диклофенак;
  3. Витамины группы В;
  4. Гормоны;
  5. Препараты рассасывающего действия для внутримышечных инъекций;
  6. Препараты для нормализации сосудов;
  7. Миорелаксанты.

Подобные средства лечения могут выпускаться в виде таблеток, инъекций, мазей или компрессов местного применения.

Если консервативные методы терапии не дают необходимого результата, врач назначает проведение операции.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава

Для проведения хирургического вмешательства специалисту необходимо четко определить вид контрактуры и прямые причины, которые привели к образованию патологии.

При образовании рубцовой ткани есть возможность ее удаления, наращивания сухожилия, открытия капсулы сустава и формирования спайки в ней.

Риск самолечения

Самолечение опасно возможными последствиями:

  • Атрофия сухожилий и мышц;
  • Развитие анкилоза – сустав перестает выполнять свою двигательную функцию, вплоть до полного обездвиживания;
  • Дополнительные травмы в процессе попыток самостоятельно разработать пораженный сустав, приводящие к неотложной хирургической операции.

Профилактика

Для предотвращения развития контрактуры плечевого сустава необходимо своевременно и полноценно проводит лечение любой травмы, применяя весь комплекс восстановительной терапии.

Пассивность мышечной ткани может привести к необратимым последствиям.

Для избегания подобных патологий пациенту следует четко выполнять рекомендации специалиста относительно разработки и лечения пораженного сустава, подготавливая себя к нелегкой работе. Период восстановления может быть долгим, но настойчивый пациент сможет преодолеть все трудности и вернуться в полноценной жизни.

Хорошая двигательная активность, гибкость суставов является одним из основных показателей здоровья. Но болезни или травмы могут привести к ограничению подвижности сустава, так называемой контрактуре.

Чаще страдают суставы, испытывающие значительные нагрузки, движения в которых возможны в нескольких плоскостях. Поэтому контрактура плечевого сустава — явление частое. Это серьёзная проблема, решение которой требует усилий и врачей, и пациентов.

Патология формируется на фоне заболеваний, после длительной вынужденной фиксации конечности, повреждений сустава, изменений прилегающих тканей. Основные факторы развития болезни:

  • травмы плеча — ушиб, растяжение, вывих, перелом;
  • ожоги кожи в области плеча с образованием выраженных рубцов;
  • операции на шее, плече, грудной клетке, плечевом суставе;
  • неправильно наложенный гипс при переломах ключицы, плечевой кости;
  • заболевания нервной системы — инсульт, поражение плечевого сплетения, спинная сухотка, шейный остеохондроз с развитием плече-лопаточного периартрита, сирингомиелия;
  • воспалительные процессы: миозит, артрит, бурсит;
  • ишемия сустава на почве атеросклероза, сдавления сосудов патологическими образованиями;
  • психические расстройства (шизофрения, деменция, истерия);
  • возрастные изменения (артрозы);
  • врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Патогенез

Контрактура плечевого сустав

  • деформация капсулы сустава;
  • атрофия прикреплённых мышц;
  • дегенерация сухожилий;
  • спаечные и рубцовые процессы.

По механизму развития контрактура может быть:

  • сгибательная;
  • приводящая;
  • ротационная;
  • комбинированная.

Чаще возникают приводящие контрактуры, так как приводящая группа мышц развита лучше мышц-антагонистов, травмируется обычно передняя поверхность суставной капсулы и приведение плеча является физиологическим.

Жалобы пациента

Ноющие боли в покое, усиливаются при движениях, или провоцируются ими.

Возникает ограничение движений:

  • комбинированная контрактура — в разных плоскостях (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
  • приводящая контрактура — больной не может поднять руку до уровня плеча, завести её назад.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector