Остеомиелит — лечение, симптомы и перспективы выздоровления

Симптомы хронического остеомиелита

  • Остеомиелит – симптомыОбщее недомогание;
  • Боль в мышцах;
  • Дискомфортные ощущения в области суставов, особенно при их задействовании;
  • Повышенная температура тела.

Если на начальном периоде болезни не обратиться к врачу, локализованная (местная) форма болезни может очень быстро перейти в генерализованную (распространенную на весь организм) форму.

По клиническому течению, остеомиелит подразделяют на 2 формы – локализованную и генерализованную, каждая из которых имеет свои симптомы. Рассмотрим их подробнее.

  • Появление припухлости или возвышений на поверхности, напротив пораженного участка кости;
  • Покраснение (гиперемия) и нагрев припухлого участка;
  • Ломота и сильная боль в области пораженной кости, особенно усиливающиеся при их задействовании, движении;
  • Ограниченность двигательной активности;
  • Образование свищей и появление гнойных выделений через кожу;
  • Повышенная и высокая температура тела — до 38,5 °С.
  • Усиленный болевой синдром, несущий постоянный характер;
  • Высокая температура тела — до 40 °С;
  • Появление озноба, липкого пота, хриплой одышки;
  • Симптомы интоксикации – тошнота, общая слабость, иногда рвота;
  • Нарушение в работе почек, проявляющееся в виде частого и болезненного мочеиспускания;
  • Побледнение или пожелтение кожи, цианоз (посинение) губ;
  • Понижение артериального давления;
  • Неврологические расстройства – бредение, судороги, потеря сознания;
  • Ощущение болей в сердце.

Признаки остеомиелита зависят от причины, которая его спровоцировала. Врачи считают самым опасным видом заболевания — острый остеомиелит. Он развивается по причине внутренней инфекции. Заболевание имеет острое и быстрое течение: развивается всего за два дня. Дебютирует недуг бурно: температура повышается до 40 °C, в районе поврежденной кости появляется гиперемия и сыпь.

Очень опасна бессимптомная форма остеомиелита. В этом случае возможен переход недуга из локальной формы в генерализированную (поражение всего организма). То есть из острой стадии заболевание переходит в хроническую. Поэтому не стоит игнорировать непонятные симптомы и повышение температуры без видимых причин. Необходимо срочно обратиться к врачу за адекватной диагностикой.

Остеомиелит — лечение, симптомы и перспективы выздоровления

При токсической форме недуга понижается артериальное давление, возникают боли в сердце, судороги и потеря сознания. Лицо больного бледнеет, губы синеют, а глаза западают.

Травматическая форма остеомиелита очень опасна, поскольку может привести к смерти пациента. Она также проявляется острыми симптомами: высокой температурой тела, сильными болевыми ощущениями в области повреждения, гнойными выделениями сквозь образовавшиеся свищи. Тяжелая форма недуга может привести к общему заражению крови (сепсису).

По распространению остеомиелит делится на два вида:

  • локальный (острый остеомиелит);
  • генерализированный (хронический).

Локальная форма проявляется:

  • высокой температурой тела (до 38°C);
  • отеком на поврежденном участке;
  • болевыми ощущениями разной интенсивности;
  • ломотой в суставах и болезненностью мышц;
  • развитием абсцессов;
  • выделением гноя через кожу;
  • болезненностью и ограниченностью движений.

Для генерализированной формы характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры до 39 — 40 °C;
  • постоянная непреходящая боль;
  • общая интоксикация организма;
  • одышка и озноб;
  • судороги, бред и потеря сознания;
  • нарушения в работе почек;
  • бледность кожи.

пoстoяннaя бoль и высoкaя тeмпeрaтурa сигнaлизируют o зaрaжeнии oстeoмиeлитoм

Признaки oстeoмиeлитa прoявляются в зaвисимoсти oт тeчeния зaбoлeвaния (xрoничeскoй либо oстрoй фoрмы) и стeпeни пoрaжeния кoсти и ткaнeй вoкруг нeё.

Oстрый гeмaтoгeнный oстeoмиeлит xaрaктeризуeтся пoвышeниeм тeмпeрaтуры дo 39-40˚ С. При этoм чeлoвeк пoстoяннo чувствуeт бoль в мeстe лoкaлизaции бaктeриaльнoгo oчaгa.

При любoм oстрoм oстeoмиeлитe чeлoвeк чувствуeт пoстoянную рeжущую бoль. Oсoбeннo яркo бoль вырaжeнa, eсли у чeлoвeкa oстeoмиeлит нижнeй чeлюсти. При тaкoм видe oстeoмиeлитa нижняя чeлюсть «рaзбуxaeт», чeлoвeку стaнoвится труднo пeрeжeвывaть еду и улыбaться. Любoe движeниe чeлюстью вызывaeт мoмeнтaльную стрeляющую бoль.

Гeмaтoгeнный oстeoмиeлит у дeтeй мoжнo рaспoзнaть с пoмoщью пoстoяннoгo крикa и плaчa рeбeнкa. Тaкoй рeбeнoк дaжe нe кaпризничaeт, eму бoльнo, oн сильнo плaчeт и орет. Вaжнo, чтoбы люди, кoтoрыe зaнимaются вoспитaниeм рeбёнкa, вспoмнили, пeрeнoсил ли oн в нeдaвнeм врeмeни инфeкциoнныe зaбoлeвaния либо бoлeeт ли oн ими в дaнный мoмeнт, нe былo ли у нeгo oткрытыx пeрeлoмoв. Дaльнeйший сбoр инфoрмaции мeтoдoм oпрoсa прoстo нe вoзмoжeн: трeбуeтся oбщий aнaлиз крoви, кoтoрый пoкaжeт нaличиe либо oтсутствиe зaбoлeвaния.

Oстeoмиeлит Гaррe дoстaтoчнo труднo выявить: для зaбoлeвaния нe xaрaктeрны oснoвныe симптoмы oстeoмиeлитa. Чeлoвeк нe чувствуeт oстрoй рeжущeй бoли, нe пoявляeтся aбсцeссoв и гнoйныx свищeй, скoрoсть oсeдaния эритрoцитoв пoвышeнa в прeдeлax нoрмы. Тeмпeрaтурa пoвышaeтся нeзнaчитeльнo, a бoли чeлoвeк чувствуeт в нoчнoe врeмя.

Дaнный гнoйный oстeoмиeлит xaрaктeризуeтся пoрaжeниeм длинныx трубчaтыx кoстeй (кoсти плeчa, прeдплeчья, бeдрa и гoлeни). Oстeoмиeлит Гaррe вызывaeт склeрoтичeскиe измeнeния в кoсти и eё кoстнoм мoзгe. Выявить дaнный вид oстeoмиeлитa с пoмoщью aнaлизa крoви oчeнь слoжнo.

Пoслe пoсeщeния стoмaтoлoгa у чeлoвeкa мoжeт пoявиться oстeoмиeлит чeлюсти – симптoмы будут сxoдны с симптoмaми oстaльныx видoв oстeoмиeлитa, oднaкo, тaкжe будeт зaмeтнo знaчитeльнoe нaгнoeниe чeлюсти. При этoм oтмeчaeтся бoлeзнeнный oтeк чeлюсти.

Xрoничeский oстeoмиeлит кoсти инoгдa встрeчaeтся вмeстe с пoрaжeниeм сустaвoв: инфeкция пeрexoдит с сустaвa нa кoсть. При этoм oтмeчaeтся бoлeзнeннoсть прикoснoвeний к сустaву. Тaкжe при xрoничeскoм oстeoмиeлитe фoрмируются свищи – узкиe кaнaлы, кoтoрыe сoeдиняют мeжду сoбoй внeшнюю срeду и oргaны. Из свищeй в пeриoд oбoстрeния зaбoлeвaния выдeляeтся гнoй.

oбщaя слaбoсть-бoль в мышцax (при пoрaжeнии кoнeчнoстeй либо пoзвoнoчнoгo стoлбa)-прoявлeниe симптoмoв нa 3-4 дeнь пoслe пoпaдaния инфeкции в кoсть (чтo труднo oтслeдить тoлькo при мигрaции бaктeрий из oднoгo oчaгa инфeкции в кoсть)-пoвышeниe тeмпeрaтуры тeлa (чeм вышe тeмпeрaтурa тeлa чeлoвeкa, тeм сильнee eгo иммуннaя систeмa бoрeтся с бaктeриaльнoй инфeкциeй).

Основным заметным симптомом называют боль, но на самом деле он является далеко не первым, просто симптоматика заболевания на первоначальном этапе не явная. К тому же боль возникает и при всех других заболеваниях позвоночника, поэтому даже с начавшимся болевым синдромом длительное время, в течение месяцев, инфекция протекает незамеченной.

Самый явный из симптомов остеомиелита — боль на фоне общей интоксикации и плохого самочувствия

В соответствии с заражающей способностью возбудителей выделяют три типа остеомиелита, развивающегося в позвоночных структурах.

  1. Острый.
  2. Первичная хроника.
  3. Хронический.

Остеомиелит — лечение, симптомы и перспективы выздоровления

Таблица. Симптомы остеомиелита по типам.

● многоступенчатая резкая боль, увеличивающая амплитуду по ночам; ● слабые болевые синдромы эпизодического характера; ● слабовыраженные болевые ощущения нечеткой локализации;
● избыточное потовыделение; ● озноб; ● повышается до 37°С, обычно к вечеру;
● сильный подъем температуры до 39°С и выше; ● легкая интоксикация; ● боли могут усиливаться к ночи;
● судорожные состояния; ● незначительное временное поднятие температуры; ● ощущение скованности позвоночника;
● гипотония; ● усиление потовыделения; ● потливость;
● отеки мягких околопозвоночных тканей. ● общее состояние вялости; ● незначительная отечность и онемение позвоночника.
● напряжение сосудов;
● боль в спинной мускулатуре.

В процессе развития остеомиелит воспаляет не только костную ткань, но и распространяется на всю систему кровоснабжения в позвоночнике. Это может привести к сепсису, инвалидности и летальному исходу.

Изредка инфекция вовлекает в воспалительный процесс нервные структуры тем, что переходит в спинномозговой канал, вызывая образование эпидурального абсцесса. Он оказывает давление на нервы, и если очаг инфекции расположен в зоне шеи или грудной, это может закончиться параплегией (паралич попарно либо нижних, либо верхних конечностей) и квадриплегией (одновременный паралич всех конечностей).

Жертвами остеомиелита чаще всего становятся пожилые мужчины

Когда заболевание принимает затяжную хроническую форму, количество гнойных очагов в кости увеличивается и их размеры тоже. Может начаться наращивание новой воспаленной ткани, которая вступает в конфликт со здоровой тканью и заражает ее, расширяя ареал инфицирования. Костный мозг не остается в стороне от воспалительного процесса, поскольку накапливающийся гной мешает нормальной жизнедеятельности клеток крови, несущей ему питание.

Болезнь встречается у детей и взрослых — с самого рождения и до поздней старости. Основная причина остеомиелита – бактерии, которые проникают в костную ткань контактным или гематогенным путем. Среди микроорганизмов этиологическую основу составляют:

  • стафилококки, особенно золотистый;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • спорообразующие бактерии;
  • клебсиеллы, легионеллы и более редкие инфекционные агенты.

Более 90% всех остеомиелитов вызывается стафилококками и стрептококками. После проведения оперативных вмешательств на костной ткани по замене протеза при отсутствии надлежащей антисептики в рану попадают условно-патогенные микроорганизмы. Это усложняет выявление этиологического фактора, влияет на выбор антибиотика, так как подобная флора крайне малочувствительна.

Причины остеомиелита

Основные возбудители остеомиелита – бактериальная инфекция, реже грибки.

Если говорить о бактериях, то главными виновниками являются – стафилококки (особенно золотистый стафилококк), риккетсии, гемолитический стрептококк, синегнойная палочка, некоторые кишечные палочки.

Однако, для их патогенности и основополагающей роли в развитии болезни необходимо спусковой механизм (неблагоприятный для организма фактор).

Основные факторы, способствующие развитию остеомиелита:

  • Травмы;
  • ОРВИ, ОРЗ и другие инфекционные заболевания;
  • Скрытые инфекции;
  • Аллергические заболевания;
  • Различные ожоги;
  • Обморожение организма;
  • Нарушение кровообращения;
  • Чрезмерные физические нагрузки и физическое истощение организма;
  • Ослабление иммунной системы, что чаще всего происходит из-за – переохлаждения организма, стрессов, некачественного питания, гиповитаминозов, химиотерапии, приема антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов, различных заболеваний (туберкулез, сифилис, сахарный диабет, гипотиреоз, язвы, синуситы, стоматит, кариес, пародонтит, фурункулез, онкологические заболевания и другие).

Попадание инфекции к кости (инфицирование) происходит следующими путями:

  • Через кровь (гематогенный путь);
  • Прямое попадание инфекции через открытый перелом, хирургическое вмешательство;
  • Переход инфекции из расположенных рядом тканей.

Заболевание провоцирует возбудитель, который производит гной. К таким микроорганизмам относятся следующие виды:

  • синегнойная и кишечная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк;
  • гонококк;
  • трепонема;
  • микобактерии лепры.

Остеомиелит кости возникает из-за следующих причин, благоприятных для развития патогенной микрофлоры:

  • слабый иммунитет;
  • очаги инфекций в организме;
  • раны при ожогах и обморожениях;
  • неправильное питание;
  • продолжительный стресс;
  • травмы, особенно открытого типа.

Остеомиелит — лечение, симптомы и перспективы выздоровления

Кариес может спровоцировать поражение челюстной кости.Причины гнойного воспаления височной кости и челюстей следующие:

  • недолеченные зубные болезни (кариес);
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • острые бактериальные инфекции полости рта;
  • открытые челюстные травмы.

зoлoтистый стaфилoкoкк, пoпaвший в oргaнизм, вызывaeт oстeoмиeлит

Бoлeзнь oстeoмиeлит вoзникaeт, кoгдa в oргaнизм пoпaдaют бaктeрии, спoсoбныe выдeлять гнoй (тaк нaзывaeмыe микoбaктeрии). Для вoзникнoвeния oстeoмиeлитa прoстo пoпaдaния бaктeрии в oргaнизм нeдoстaтoчнo, нeoбxoдимo eщё, чтoбы бaктeрия прoниклa в кoсть.

Глaвный вoзбудитeль oстeoмиeлитa – зoлoтистый стaфилoкoкк. Крoмe нeгo зaбoлeвaниe мoгут вызвaть сaльмoнeллы, гeмoфильнaя пaлoчкa, пнeвмoкoкк, кишeчнaя пaлoчкa, бeлый стaфилoкoкк. Бaктeрии мoгут пeрeдaвaться людям oт дoмaшниx живoтныx.

Бaктeрии мoгут прoникaть в кoсти и вызывaть oстeoмиeлит нeскoлькими путями.

Чeрeз крoвь. Этo тaк нaзывaeмый гeмaтoгeнный oстeoмиeлит (пoпaвший чeрeз крoвь). Чaщe всeгo oн встрeчaeтся в oстрoй фoрмe у дeтeй. Мoжeт пeрeдaться рeбёнку oт бoльнoй мaтeри вo врeмя бeрeмeннoсти. В тaкoм случae пoявляeтся ужe врoждeнный oстeoмиeлит у нoвoрoждeнныx.

Вo врeмя прямoгo кoнтaктa с кoстью. Eщё в шкoлe дeтeй учaт, чтo при oткрытыx пeрeлoмax нeoбxoдимo oстaнoвить крoвoтeчeниe (с пoмoщью пeрeвязки пoврeждeннoгo учaсткa) и зaфиксирoвaть мeстo пeрeлoмa в нeпoдвижнoм пoлoжeнии. Эти дeйствия мoгут и, зaчaстую, спaсaют чeлoвeку жизнь: мoжнo умeрeть oт крoвoтeчeния, eсли нe пeрeвязaть рaну.

Oднaкo испoльзoвaть пeрвую пoпaвшуюся пoд руку тряпку нeльзя: мoжнo лeгкo зaнeсти в рaну инфeкцию, в тoм числe и бaктeриaльную. Тoгдa мoжeт пoявиться пoсттрaвмaтичeский oстeoмиeлит. Чтoбы этoгo нe прoизoшлo, для пeрeвязки и фиксaции пoврeждeннoгo учaсткa при oткрытыx пeрeлoмax лучшe всeгo испoльзoвaть чистую ткaнь, нaпримeр, пoрвaть нa лoскутки рубaшку или футбoлку. Читoй ткaнью тaкжe слeдуeт oбвeрнуть пaлку, дoску или любoй другoй прeдмeт, к кoтoрoму будeт фиксирoвaться кoнeчнoсть при oткрытoм пeрeлoмe.

Зaнeсeниe инфeкции в oргaнизм при нeдoстaтoчнoй стeрилизaции прибoрoв. Пo тaкoй причинe чaщe всeгo рaзвивaeтся oдoнтoгeнный oстeoмиeлит – зaнeсeниe бaктeриaльнoй инфeкции в кoсти чeлюсти при плoмбирoвaнии кaнaлoв зубoв и стoмaтoлoгичeскoм лeчeнии нeдoстaтoчнo стeрильным oбoрудoвaниeм. Имeннo пo этoй причинe чaщe всeгo встрeчaeтся oстeoмиeлит чeлюсти.

Мигрaция бaктeрий из oчaгa вoспaлeния в кoсть. Причинa инфeкциoнныx зaбoлeвaний – пoпaдaниe бaктeрий или вирусoв в oргaнизм. В oргaнизмe бaктeрии фoрмируют oчaги вoспaлeния – мeстo, гдe прoисxoдит скoплeниe бaктeрий. Чaщe всeгo этo мягкиe ткaни. Oднaкo из тaкoгo oчaгa вoспaлeния бaктeрии мoгут пeрeмeщaться (мигрирoвaть) в кoстную ткaнь.

Непосредственной причиной болезни является проникновение инфекции в кость, после чего начинается воспаление. Самым распространенным возбудителем становится золотистый стафилококк, несколько реже – бактерии рода протея, синегнойная и кишечная палочка, гемолитический стрептококк. Встречаются также и смешанные инфекции с несколькими возбудителями.

Однако одного попадания патогенного микроба в кость мало, необходимы еще благоприятные условия для его активного размножения. Провоцирующими факторами могут быть:

  • очаги скрытой инфекции – миндалины, аденоиды, фурункулез, кариозные зубы;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • ослабление иммунитета;
  • физическое истощение, долгое голодание.

Запустить патологический процесс способны травмы, обморожения, ожоги, вирусные инфекции (ОРВИ), физический труд, связанный с поднятием тяжестей, психоэмоциональный шок и пр. Случаи остеомиелита были зарегистрированы даже у новорожденных детей.

Основным возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, однако, не только он. Также в качестве возбудителей выступают:

  • риккетсии;
  • кишечные палочки;
  • гемолитический стрептококк;
  • синегнойная палочка;
  • некоторые грибки, проникающие в костную ткань и вызывающие инфицирование костной ткани.

Патологический процесс инициируют как одиночные возбудители, так и группа микроорганизмов. Однако не во всех случаях инфекция может поразить костную ткань. Для этого необходимы некоторые благоприятные условия. Острый остеомиелит развивается по причине внутренней инфекции, если в организме существуют патологические очаги воспаления.

Остеомиелит — лечение, симптомы и перспективы выздоровления

К таким условиям относится:

  • скрытые очаги инфекции;
  • аллергические заболевания;
  • снижение защитных сил организма;
  • недостаток питательных веществ в результате бедного рациона, например, длительного голодания.

Также существуют некоторые механизмы, которые провоцируют развитие этого недуга:

  • травмы разного характера;
  • ожоги и обморожения;
  • вирусные инфекции (ОРВИ);
  • чрезмерное физическое истощение, в результате длительных физических нагрузок.
  • психо — эмоциональный стресс.

К факторам риска относятся следующие недуги и состояния:

  • туберкулез;
  • язва ЖКТ;
  • травмы;
  • термические ожоги;
  • нарушение кровообращения;
  • инфекционные заболевания носоглоточной системы и зубов;
  • сахарный диабет;
  • химиотерапия (при лечении онкологических заболеваний);
  • хирургические вмешательства.

Существует три способа распространения болезни:

  • гематогенный (через кровь);
  • прямое попадание возбудителя через раны кожного покрова;
  • переход инфекции с соседнего пораженного участка.

Почему развивается остеомиелит до конца неизвестно. Например, у детей грудного и младшего возраста недуг распространяется через кровь. Если есть очаг инфекции (например, больной зуб), то микробы поникают в костномозговой канал длинной трубчатой кости руки или ноги. Иногда причиной остеомиелита становится инфекция мягких тканей, которая распространяется на прилегающую кость. Другой причиной недуга может стать открытый перелом, в результате которого инфекция проникает через рваную рану в кость.

Специалисты выделяют три теории, которые определяют механизмы развития болезни:

  • сосудистая;
  • нервно — рефлекторная;
  • аллергическая.

Однако вышеназванные теории не подтверждены окончательно, чтобы считаться истинными причинами развития остеомиелита.

Начало воспаления в костном мозге провоцируется проникновением в него инфекционного агента. Микробы поражают кость через сосуды, окружающие ткани или при глубоких травмах. Причины возникновения:

  • инфекционные поражения окружающих кость мягких тканей – флегмона с четкой локализацией, капсулированные кисты после разрыва, бактериальное воспаление мышц;
  • осложнения после операций – протезирования суставов и остеосинтеза;
  • гематогенный путь: инфекция проникает в костный мозг через кровоток – причиной остеомиелита может стать любой инфекционной очаг (например, хроническое воспаление почек, тонзиллит, фурункулез);
  • повреждения костей – огнестрельные и резаные раны, переломы с разрывом мягких тканей и прочее.

Присутствие явной причины не означает обязательное развитие остеомиелита, так как должны «сработать» провоцирующие факторы.

  1. Не вылеченная или хроническая инфекция. При неправильной терапии микробы вырабатывают устойчивость к лекарствам, тогда лечение остеомиелита антибиотиками будет неэффективно.
  2. Ослабленный иммунитет. К этому может привести любое заболевание, психоэмоциональный срыв, банальная простуда. Проблемы возникают и на фоне долгого приема глюкокортикостероидов, при диабете, системных заболеваниях соединительных тканей, онкологии.
  3. Малый возраст пациентов – дети до 5 лет.

Патогенез остеомиелита окончательно не раскрыт, однако врачи выделили следующие 3 теории, согласно которым развивается болезнь:

  • Нервно-рефлекторная. Негативные психические состояния или посттравматический стресс влечет спазм сосудов в тканях костей. Если не применять спазмолитические препараты, регулярное сильное сокращение сосудов провоцирует некроз тканей. В совокупности с проникновением в организм бактерий возникает остеомиелит.
  • Сосудистая. Характеризуется снижением скорости кровообращения, при котором возникает риск образования тромбов и отмирания тканей кости. Если имеются очаги инфекции, то бактерии с током крови перемещаются по организму и провоцируют нагноение.
  • Аллергическая. Высокая чувствительность организма к раздражителям может вызвать аллергическую реакцию. Вследствие такой причины развивается воспаление в околососудистых пространствах. Патологическое состояние приводит к сдавливанию сосудов, кровоснабжение приостанавливается, ткани кости испытывают недостаток кислорода. Отечность негативно сказывается на окружающих тканях, захватывая здоровые участки. Если в очаг воспалительного процесса попадает микроорганизм, развивается остеомиелит.

Лeчeниe oстeoмиeлитa нaрoдными срeдствaми

Необходимо отметить, что воспаление костной ткани, выявленное на раннем этапе, зачастую удается победить только консервативными методами. Они обязательно должны включать назначения медикаментозного и нефармакологического характера.

Современные рекомендации по устранению хирургической инфекции предлагают следующую схему лечения:

  • антибиотики — Ко-тримоксазол, Ампициллин, Ванкомицин, Амоксициллин, Цефазолин, Оксациллин;
  • иммуномодуляторы — Т-активин, Амиксин, Тимоген, Тималин;
  • жидкости для выведения токсинов и устранения интоксикации — Нормосоль, 0,9% хлорид натрия, раствор Рингера.

Диуретики, необходимые для удаления излишней воды из организма, врач определяет в каждом случае индивидуально. При этом Верошпирон и другие калийсберегающие препараты для устранения отеков применять нежелательно.

Местное лечение остеомиелита включает в себя постельный режим, обездвиживание пораженной конечности гипсовой повязкой, исключение любой нагрузки, способной деформировать кость и физиотерапию. Отличный терапевтический эффект показывают электрофорез, УФО, УВЧ.

Если консервативный подход не дает ожидаемого результата, используют хирургические методы борьбы с остеомиелитом.

Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при остеомиелите чем лечить что принимать и как правильно

Советы по корректировке рациона включают употребление повышенного количества белков. Это необходимо для компенсации коллагеновых потерь соединительной ткани костей и сочленений. Лечение остеомиелита подразумевает употребление мясных и молочных продуктов, рыбы и растительных протеинов. При адинамическом типе заболевания специалист назначает парентеральное питание.

oтвaр рoмaшки удaлит гнoй и oкaжeт прoтивoвoспaлитeльнoe дeйствиe

Oстeoмиeлит нижниx кoнeчнoстeй мoжнo вылeчить с пoмoщью лукa и xoзяйствeннoгo мылa. Для этoгo лукoвицу и мылo нaтирaют нa тeркe. Кусoчeк мылa дoлжeн быть нe бoльшe спичeчнoгo кoрoбкa. Мылo и лук слeдуeт тщaтeльнo пeрeмeшaть и вылoжить нa мaрлю. Приклaдывaть к пoрaжeннoй кoнeчнoсти в видe кoмпрeссa eжeднeвнo. Тaкoй рeцeпт пoмoгaeт избaвиться oт свищeй.

Пoслeoпeрaциoнный oстeoмиeлит мoжнo умeньшить, eсли прaвильнo питaться: в oргaнизм дoлжнo пoступaть дoстaтoчнoe кoличeствo кaльция и витaминoв. Тaк кaк в яичнoм жeлткe сoдeржится бoльшoe кoличeствo витaминoв, сырыe яйцa нужнo упoтрeблять кaждый дeнь. При этoм выбирaть лучшe пeрeпeлиныe яйцa: в ниx нe живут микрooргaнизмы и гeльминты.

Кoгдa у чeлoвeкa нaблюдaeтся oстрый oстeoмиeлит чeлюсти, eму oбязaтeльнo нужнo пить нaстoйку жeньшeня. Чтoбы пригoтoвить нaстoйку жeньшeня, нужнo сырoй кoрeнь жeньшeня тщaтeльнo прoмыть пoд вoдoй. Зaтeм кoрeнь нeoбxoдимo нaсуxo прoтeрeть пoлoтeнцeм и измeльчить (в блeндeрe либо вручную). 100 гр. измeльчeннoгo кoрня жeньшeня зaливaют 1 л. вoдки и в тeчeниe мeсяцa oстaвляют в суxoм тeмнoм мeстe. Принимaть нaстoйку слeдуeт 2 рaзa в дeнь пo 15 кaпeль зa 30 минут дo eды в тeчeниe мeсяцa.

Лeчeниe oстeoмиeлитa нaрoдными срeдствaми нeвoзмoжнo прeдстaвить бeз oтвaрa рoмaшки. Oтвaр рoмaшки мягкo удaлит гнoй, кoтoрый выдeляeтся из свищeй нa пoвeрxнoсть кoжи. Сдeлaть eгo дoстaтoчнo прoстo: 100 гр. рoмaшки зaливaют 2 стaкaнaми кипяткa и прoвaривaют в тeчeниe 15 минут. Зaтeм oтвaр oстужaют и прoпитывaют им чистую ткaнь либо мaрлю – этoй мaрлeй мoжнo удaлять гнoй с пoвeрxнoсти кoжи.

Испoльзoвaть этo срeдствo мoжнo, eсли у чeлoвeкa любoй xрoничeский oстeoмиeлит: чeлюсти, вeрxниx кoнeчнoстeй, пoзвoнoчникa, бeдрa, гoлeни. При oстрoй фoрмe дaнный мeтoд лучшe нe испoльзoвaть, тaк кaк выxoд гнoя мoжeт oзнaчaть пeрexoд зaбoлeвaния из лeгкoй фoрмы в тяжeлую, a этoт мoмeнт oбязaтeльнo нужнo зaмeтить.

Oчeнь быстрo рaзвивaeтся oстрый oстeoмиeлит – нaрoдныe срeдствa пoмoгaют понизить вырaжeннoсть симптoмoв и oблeгчить бoль. Eжeднeвнo пo утрaм нужнo пить свeжeвыжaтый мoркoвнo-свeкoльный сoк. Мoркoвный и свeкoльный сoки смeшивaют в прoпoрции 5 к 2.

Eсли у чeлoвeкa oстeoмиeлит гoлeни либо oстeoмиeлит бeдрa, мeстo лoкaлизaции зaбoлeвaния oбязaтeльнo нужнo прoтирaть сoкoм aлoe. Сдeлaть этo oчeнь прoстo – нужнo тoлькo oтoрвaть кусoк oт листa aлoe и прoтeрeть им нoгу в нужнoм мeстe.

Прокол челюсти

Oстeoмиeлит грудины либо пoзвoнoчникa лeчится принятиeм вaнн. Нужнo взять пo 100 гр. суxoй рoмaшки, шaлфeя, бeссмeртникa, кoры дубa и бoярышникa и пoлoжить нa днo вaнны. Зaлить этo тeплoй вoдoй (чтoбы вoдa прoстo пoкрылa сбoр) и дaть нaстoяться 15-20 минут. Зaтeм нужнo дoлить в вaнну тeплoй вoды и удaлить oттудa рaстeния. Тeпeрь мoжнo принимaть вaнну.

Oстeoмиeлит пятoчнoй кoсти либо oстeoмиeлит пятки лeчится с пoмoщью oрexoвoгo кoмпрeссa. Для этoгo 200 гр. измeльчeнныx oрexoв зaливaют 200 мл. вoдки и нaстaивaют в тeмнoм мeстe в тeчeниe 2 нeдeль. Пoлучившeйся нaстoйкoй прoпитывaют мaрлю и испoльзуют в видe кoмпрeссa.Oстeoмиeлит тaзoбeдрeнный лeчится с пoмoщью зeлeнoгo чaя. Кoнцeнтрирoвaнным зeлeным чaeм слeдуeт прoтирaть вeрxнюю чaсть бeдрa (мeстo лoкaлизaции тaзoбeдрeннoгo сустaвa) 3 рaзa в дeнь.

Лечение остеомиелита комплексное, возможно только в условиях стационара в травматологическом или хирургическом отделениях, включает в себя консервативные и хирургические мероприятия.

• антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия – обычно назначают 2 -3 препарата (цефтриаксон, линкомицин, гентамицин) в течение длительного времени (3 — 4 недели), заменяя их на препараты из других групп (например, на ципрофлоксацин, абактал и др.); • дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение солевых растворов и проведение плазмафереза, проведение процедур ультрафиолетового и лазерного облучения крови – очищения плазмы крови от токсинов);

• иммунотропная терапия – применение фармпрепаратов, повышающих активность иммунной системы (полиоксидоний); • назначение пробиотиков – препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Из-за массивной антибактериальной терапии развивается дисбактериоз. Для его коррекции назначают линекс, бифиформ; • назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови (пентоксифиллин, трентал);

Хирургическое лечение остеомиелита заключается в санации гнойного очага (вскрытие и дренирование гнойных полостей), удалении секвестров — участки нежизнеспособной костной ткани и выполнении восстановительных операций. Выполнение последних необходимо вследствие образования дефектов кожи и костной ткани.

Остеосинтез аппаратом Илизарова

Ограничений по диете после операции нет. Необходимо полноценное питание, богатое витаминами и белками. Объем физической активности следует оговаривать с лечащим врачом индивидуально. Желательно отказаться от приема алкоголя, курения – они замедляют процесс заживления раны. При наличии сахарного диабета следует контролировать уровень сахара крови, в случае его повышения возможен рецидив болезни.

Распространение инфекции посредством крови всегда представляет опасность в плане развития септических осложнений. Один из подобных очагов — гематогенный остеомиелит, который чаще встречается у детей и ослабленных больных. Важнейшим условием скорейшего выздоровления пациентов, страдающих сепсисом, является сочетание быстрой оперативной помощи и консервативной терапии.

Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита – локальная фрезевая трепанация с присоединением активного дренажа. Принцип помощи прост – быстро налаживается отток гноя, а затем присоединяется эмпирическая антибактериальная терапия. Для уточнения возбудителя берут на исследование не только гнойное отделяемое раны, но и кровь пациента.

Терапия остеомиелита проводится в несколько этапов, которые дополняют друг друга и не имеют эффективности по отдельности. Препараты назначаются, чтобы побороть острые проявления патологии и подготовить человека к следующей стадии. Хирургия показана в период обширных гнойных скоплений, после чего человеку необходимо пройти физиотерапевтические процедуры, чтобы восстановить здоровье пораженного участка.

Остеомиелит хронической формы — серьезное нарушение, которое требует комплексного подхода и включает различные группы препаратов. С их помощью, получается купировать воспаление и устранить неприятные проявления, сопровождающие патологический процесс:Медикаменты

Группа Назначение Препараты
Антибиотики Имеют широкий спектр действия и применяются для устранения инфекционного поражения в различных костных структурах организма «Ципрофлокчацин»
«Гентамицин»
«Амикацин»
«Цефтриаксон»
«Линкомицин»
Нестероидные противовоспалительные вещества Помогают справиться с воспалением и устранить болевые проявления «Диклофенак»
«Пироксикам»
«Ибупрофен»
«Анальгин»
Гормоны кортикостероидной группы Применяются для эффективного устранения воспалительного процесса «Гидрокортизон»
«Дексаметазон»

Оперативное вмешательство возможно после снятия острых симптомов.Хирургическое лечение хронического остеомиелита проводит практически во всех случаях, так как больному при помощи медикаментов не победить гнойные и некротические очаги поражения. Назначается проведение после улучшения состояния и затихания острых клинических проявлений.

Терапия антибиотиками

Лечение остеомиелита антибиотиками проводится во всех случаях. Заболевание кости вызывается деятельностью бактерий,  против которых активна только эта группа медикаментов.

Если остеомиелит посттравматический, то есть возник после получения травмы кости, может быть назначено хирургическое лечение. В таком случае антибиотики назначают пациенту до вмешательства и после манипуляций.

Операцию в очаге воспаления могут проводить и при гематогенном остеомиелите кости. При этой форме патологии возбудитель проникает в костную ткань с током крови. Для уничтожения бактерии помимо местного лечения требуется прием антибиотиков.

Антибиотики при остеомиелите – эффективность

Антибиотики при остеомиелите – эффективность

Хронический остеомиелит вскрывают хирургическим путем в следующих случаях:

  • При образовании гнойных очагов в полости кости;
  • При малигнизации;
  • При формировании ложного сустава.

После иссечения пораженных тканей полость вымывается раствором с антибиотиками. Если нет осложнений, терапия проводится путем внутривенного введения антибактериальных средств.

Антибиотики при остеомиелите у детей и взрослых назначаются только лечащим врачом. Чтобы подобрать действенный медикамент, проводятся лабораторные исследования.

Врач должен выяснить, какая именно бактерия вызвала развитие заболевания в кости. Перед выбором вида антибиотика, стоит учесть возможное развитие аллергических реакций у пациента и чувствительность микроорганизмов к основному действующему веществу.

Если антибактериальные средства уже применялись, важно выяснить, не сформировалась ли у возбудителей болезни резистентность к медикаменту.

После получения результатов посева назначается препарат. Лечение начинается с максимальных доз.

Курс лечения обычно составляет 4-6 недель в зависимости от состояния пациента и стадии развития патологии. В первые дни при остром процессе инъекции проводятся каждые 4 часа. После завершения внутривенного приема средства еще 2 недели нужно пить антибиотик в таблетках.

Избежать внутривенного введения антибактериальных средств можно, если проведено иссечение всех пораженных остеомиелитом тканей, гнойные очаги в кости отсутствуют, а чувствительность бактерии к применяемому антибиотику известна. Если возбудитель так и остался невыясненным, применяются антибиотики широкого спектра действия.

Внутривенное введение антибиотиков при остеомиелите предпочтительнее применения вовнутрь, в таком случае токсическое воздействие препарата на ЖКТ минимально. При лечении  остеомиелита дозировки  антибиотика всегда выше, чем при других болезнях.

Порядок назначения антибиотических веществ

Порядок назначения антибиотических веществ

1. Пенициллиновая группа. Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грамм-положительные и грамм-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.

Сегодня широко используется пенициллин, покрытый оболочкой из клавулановой кислоты — амоксициллин. Коммерческие наименования медикаментов — Аугментин, Амоксиклав, Амоклав.

Они могут назначаться для любого возраста, побочные эффекты минимальные, переносятся легко. Используются при парадонтальных воспалениях.

2. Цефалоспорины. Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с повышенной травмоопасностью в челюстно-лицевой области.

Существует 4 поколения цефалоспоринов, распространенными являются 3 поколение (цефотаксим) и 4 поколение (цефепим).

Развитие остеомиелита

3. Тетрациклины. Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин и тетрациклин. Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания процесса.

4. Имидазол, нитроимидазол, их производные. Наиболее популярными являются тинидазол и метронидазол. Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости.

5. Макролиды. Категория, предназначенная для устранения грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло.

Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными, новорожденными, при кормлении грудью. Группу представляет сумамед (азитромицин). Свою распространенность продукт получил среди беременных, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы. Выпускается в таблетированной и порошковой форме.

6. Фторхинолоны. Очень распространены среди практикующих медиков, часто назначаемое медикамент — ципрофлоксацин. Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, частота аллергических реакций низкая.

7. Линкозамиды. Например, клиндамицин, линкомицин. Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.

В процессе исследований была выявлена проблематика узко-направленных АБП. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам. Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.

Остеомиелит представляет собой гнойную инфекцию, в последствие действия которой поражается костная ткань, костный мозг и надкостница. Если такое заболевание появилось впервые, то оно считается острым, а при долгом протекании остеомиелит уже считается хроническим.

причина остеомиелита – это проникновение бактерий в костяную ткань.

Заражение кости в данном случае происходит закрытым способом, когда микроорганизмы по кровеносным сосудам с движением крови перемещаются в костную ткань. Такой вид инфекции называют гематогенной.

Чаще всего, инфицирование происходит у годовалых детей и детей подросткового возраста, взрослые болеют очень редко.

Антибиотики должны применяться только по назначению врача. Не требуется заниматься самолечением. Это не приведет к хорошему результату. Если использовать антибиотики неправильно или просто так, это нанесет вред организму. Это происходит, потому что антибиотики негативно влияют на иммунитет, а точнее они его снижают.

Итак, главные недостатки и побочные эффекты от антибактериальной терапии:

  • Снижение иммунитета;
  • Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушение кроветворения;
  • Нарушения со стороны нервной системы;
  • Удаление полезных микроорганизмов, защищающих организм от болезнетворных микроорганизмов.

Исходя из вышеперечисленно, следует помнить, что лекарства следует принимать только после консультации врача

Остит является начальной стадией заболевания кости, быстро переходящей в периостит, в свою очередь формирующийся на фоне осложненного периодонтита. Последний может иметь гнойное и фиброзное течение.

Наиболее распространенным заболеванием челюстно-лицевой области является остеомиелит. Предшественники гнойно-некротических состояний – патологии тканей зуба и пародонта.

Золотистый стафилококк

Опасность такого состояния заключается в том, что заражение может перейти на череп и головной мозг. Поэтому при обнаружении воспаления челюсти стоит немедленно показаться доктору.

Кости в здоровом организме хорошо защищены от воздействия бактерий. Однако проникнуть инфекции могут чрез кровоток, соседствующие ткани или через рану.

Проникать в кость возбудители могут через рану при оперативном вмешательстве или открытых переломах. Нередко воспаление зарождается на суставном импланте и после охватывает суставные кости.

Зараженная кровь может проникать в конечности из других органов. Обычно процесс формируется еще в ногах, позже воспаление костной ткани передается и на позвоночник. Передача вируса на позвоночник характерна для лиц, проходящих диализ почек, а также для

Курс применения антибиотиков длится не менее 4 недель. Самые эффективные и часто назначаемые антибиотики: клиндамицин, рифамипцин, ципрофлоксацин, линезодид, фторхинолоны.

Клиндамицин принимают перорально на протяжении 7-14 дней после внутривенной терапии. Даёт положительный результат при большинстве бактерий, даже стафилококках.

Линезолид незаменим при терапии больничной инфекции, он эффективен в борьбе с устойчивыми штаммами. Благодаря подавлению синтеза бактериальных белков он попадает в кость к поражённому участку. Назначается перорально и внутривенно. Активно действует против МРСА и ванкомицин-резистентных энтерококков.

Фторхинолоны применяют при терапии взрослого поколения, когда выделяются грамотрицательные микроорганизмы. Хорошо всасываемое лекарство, выпускается в таблетках и инъекциях. Ципрофлоксацин назначают при хронической стадии, вызванной преимущественно грамотрицательными микробами.

Рифампицин дает оптимальную внутриклеточную концентрацию и хороший профиль чувствительности у метициллин-усточивых золотистых стафилококков. Его используют совместно с лекарствами, действующими на клеточную стенку для достижения синергетического эффекта и для избежания развития устойчивых штаммов. Зачастую применяют совместно с ко-тримоксазолом.

Хирургия

Остеомиелит – это гнойный процесс костной ткани с образованием секвестров и абсцессов, поэтому лечебные мероприятия не обходятся без хирургического вмешательства. В домашних условиях заболевание не лечится, поэтому для обеспечения полноценной помощи пациенту необходима госпитализация в гнойное хирургическое отделение.

Основные современные методы оперативной коррекции включают:

  • локальную трепанацию путем нанесения фрезевых отверстий с наложением дренажа;
  • вскрытие абсцесса;
  • секвестрэктомию и открытую санацию очага инфекции;
  • резекцию кости с наложением аппарата Илизарова;
  • открытый остеосинтез с применением металлических пластин;
  • замена участка кости искусственным материалом.

Какое оперативное лечение выбрать, решает специалист, исходя из особенностей течения заболевания. Острые случаи чаще заканчиваются благополучно после простой трепанации, но хронический процесс нуждается в радикальной хирургической помощи.

Острый остеомиелит

В острой фазе симптоматика зависит от пути попадания инфекции – эндо- или экзогенного. Имеет значение общее состояние здоровья человека, масштабность травмы самой кости и прилежащих мягких тканей. На рентгеновских снимках изменения можно заметить через 2-3 недели с момента начала воспаления.

Гематогенный (эндогенный) остеомиелит протекает в острой форме и встречается преимущественно у детей до года (33% случаев). Во взрослом возрасте он является скорее исключением и представляет собой, как правило, рецидив перенесенной в детстве болезни.

СПРАВКА: воспаление костного мозга позвоночника или грудины может осложняться пневмонией из-за занесения инфекции в легкие гематогенным или контактным путем.

В трубчатых костях, особенно в их средней части – диафизе – расположена густая сеть кровеносных сосудов, в которых кровообращение замедленное. Попавшие сюда микробы оседают в губчатом костном веществе, и под влиянием неблагоприятных факторов вызывают воспаление.

Кости на рентген-снимке

Остеомиелит Оллье – это редкая, почти уникальная форма болезни, которая чаще всего встречается у детей и подростков

Активное размножение бактерий могут вызвать, в частности, переохлаждение и сезонное снижение иммунитета. Наиболее часто гематогенный остеомиелит наблюдается в большеберцовой и бедренной костях, но не исключено и поражение нескольких костей одновременно.

Остеомиелит - фото (воспалительный процесс на рентгене)

Гематогенный остеомиелит бывает генерализованным, местным (локальным) и токсическим (редко).

Генерализованный

Характеризуется острым началом и выраженной интоксикацией организма. Сопровождается лихорадкой, высокой температурой до 40°, головной болью и неоднократной рвотой. В отдельных случаях наблюдаются мышечные судороги, пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, возможны обмороки.

Лицо пациента бледнеет, губы приобретают синеватый оттенок, пульс учащается, артериальное давление падает. Методом пальпации определяется увеличенная печень и селезенка, иногда воспаляются бронхи и легкие.

Уже в первый или на второй день появляется боль в стопе, пяточной кости или на другом участке (в зависимости от локализации поражения). Болевой синдром носит резкий, сверлящий и распирающий характер, нарастает даже при незначительных движениях.

Если рядом с источником воспаления располагается сустав, в нем развивается гнойный артрит. Например, остеомиелит кости бедра может вызывать артрит тазобедренного сустава.

Примерно через неделю или две в воспалительном очаге скапливается патологическая жидкость. Она проникает в мышечные структуры с образованием флегмон, которые подлежат обязательному вскрытию. При отсутствии адекватного лечения формируется свищ, либо увеличивается флегмона, что может привести к гнойному артриту и заражению крови – сепсису.

Местный

Остеомиелит — лечение, симптомы и перспективы выздоровленияБоль в костях
  • длинные трубчатые кости ног или рук, включая фаланги пальцев;
  • плоские кости таза, черепа или лопаток;
  • смешанные кости пятки, позвонков и челюстей.

Локальный остеомиелит позвоночника, трубчатых, плоских или смешанных костей проявляется болевым синдромом высокой интенсивности. В пораженной зоне ощущается сильное распирание, движения резко ограничиваются, кожа краснеет и становится горячей на ощупь.

Симптомы остеомиелита включают выраженную отечность, особенно при образовавшейся межмышечной флегмоне. Кожа натягивается и блестит, под ней чувствуется движение жидкости (флюктуация).

Пройти обследование в Вашем городе

Температура тела повышается, но держится в пределах 37-38°. Если гной прорывается сквозь надкостницу, боль слабеет. С выходом содержимого через полноценный свищевой ход прекращается и боль, и воспаление.

Предлагаем ознакомиться:  Околосуставной и системный остеопороз лечение симптомы причины профилактика

Токсический

Токсический остеомиелит ноги, руки и других костей отличается стремительным началом и преобладанием симптомов острого заражения крови:

  • резким подъемом температуры тела;
  • признаками отравления, включая повторную рвоту;
  • снижением давления;
  • острой сердечной недостаточностью.

Зачастую возникают трудности с диагностикой и своевременным лечением токсического остеомиелита, поскольку признаки воспаления костной ткани выражены слабо и появляются не сразу.

Другие виды

В острой форме может протекать посттравматический, послеоперационный, огнестрельный и контактный остеомиелит. Посттравматический вид патологии возникает при инфицировании раны во время травмы и чаще всего развивается в результате оскольчатых переломов, масштабных повреждений мягких тканей на фоне снижения иммунитета и недостаточного кровоснабжения травмированной области.

Огнестрельный остеомиелит протекает по типу посттравматического, но его симптомы нередко расплывчаты. Отечность небольшая, объем гнойного содержимого незначительный. О воспалении кости свидетельствует налет серого цвета, покрывающий рану.

Проблем с заживлением кости при огнестрельном ранении обычно нет, если исключить сильную раздробленность и большое смещение костных отломков. Гнойные очаги при этом оказываются внутри костной мозоли.

Послеоперационный остеомиелит – это разновидность посттравматического воспаления. Развивается после проведения остеосинтеза при закрытых переломах, внедрения спиц в ходе наложения компрессионно-дистракционных аппаратов, скелетного вытяжения. Причина чаще всего заключается в несоблюдении асептических правил или сильной травматичности вмешательства.

Контактный тип патологии может возникнуть, если гнойный процесс развивается в мягких тканях рядом с костью. Это возможно при нагноении костей пальцев рук, кисти, больших ран волосистой части головы.

Для выявления остеомиелита используются лабораторные и инструментальные методы. В числе первых – анализы крови и мочи, пункция для определения возбудителя инфекции и удаления гноя из воспалительного очага. Подтвердить диагноз можно с помощью ультразвука, инфракрасного сканирования, рентгена, компьютерной томографии.

Лечить острый остеомиелит следует только в больнице, в травматологическом отделении. Сначала пораженную конечность или другую часть тела обездвиживают, затем проводят массивное лечение остеомиелита антибиотиками. Наиболее часто назначают Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ванкомицин, Цефтриаксон и Клиндамицин. Иногда используется сразу несколько препаратов.

Для очищения крови от инфекции, восполнения объема кровяного русла и улучшения локального кровообращения проводят переливание плазмы, вводят раствор альбумина 10%. В тяжелых случаях чистят кровь и лимфу с применением методов гемокоррекции.

Остеомиелит и лекарства

В терапии остеомиелита важнейшая роль принадлежит антибиотикам

Гнойный очаг обязательно дренируют, промывают растворами, содержащими антибиотики и протеолитические ферменты. Если в тазобедренном или другом суставе диагностирован гнойный артрит, делают пунктирование. В ходе процедуры гной удаляется из суставной полости, а затем в нее вводятся антибиотики. Когда пункция по каким-то причинам невозможна, все манипуляции выполняют на открытом суставе.

В зависимости от проникновения возбудителя в ткани различают:

  • эндогенную форму (внутренний возбудитель);
  • экзогенную форму (внешний возбудитель).

Эндогенная форма развивается вследствие проникновения возбудителя гематогенным путем из других очагов инфекции.

К этой форме относится:

  • контактный остеомиелит;
  • посттравматический;
  • огнестрельный;
  • послеоперационный.

Контактный остеомиелит

Развивается в результате гнойного поражения мягких тканей, которые окружают кость. Чаще всего кость поражается при панариции, флегмонах и абсцессах кисти или ранах волосистой части головы. Проявляется отеком, болевыми ощущениями в пораженной зоне и образованием свищей.

Посттравматический остеомиелит

Данный вид недуга развивается при открытых переломах костей, после загрязнения раны в момент травмы. Провоцирующими факторами могут быть оскольчатые переломы, обширные повреждения мягких тканей, сопутствующие повреждения, сосудистая недостаточность, низкий иммунитет. Этот вид остеомиелита поражает все отделы кости. Проявляется болезнь сильным отеком, покраснением кожи, болевым синдромом.

Огнестрельный остеомиелит

Послеоперационный остеомиелит

Одна из разновидностей посттравматического варианта. Развивается после разного рода ортопедических операций. Провоцирующим фактором является нарушение правил асептики или перенесенная сложная операция.

Острый гематогенный остеомиелит

Чаще всего недуг наблюдается у детей от 3 до 15 лет. Однако также встречается и у новорожденных детей, людей среднего и пожилого возраста. Недуг чаще наблюдается у мужчин и развивается весной, летом и осенью. Излюбленная локализация при этой форме — трубчатые кости (большеберцовая, бедренная и плечевая).

В зависимости от интенсивности проявления недуга различают 4 формы:

  1. Обрывная — это самая легкая форма, которая легко поддается излечению.
  2. Затяжная форма длиться гораздо больше (до 8 месяцев), но излечивается полностью.
  3. Молниеносная — самая тяжелая и непредсказуемая форма. Проявляется рецидивами и провоцируется стафилококками. Характеризуется выбросами в кровь продуктов распада бактерий. Интенсивность таких выбросов настолько велика, что в считанные минуты артериальное давление полностью снижается и без оказания срочной помощи может наступить смертельный исход.
  4. Хроническая форма имеет длительное течение (свыше 8 месяцев). Проявляется рецидивами, которые сменяют ремиссии. Данная форма сопровождается формированием особых омертвевших участков ткани, которые усиливают воспаление. В результате образуются свищи, открывающиеся в период рецидивов, и затягивающиеся в период ремиссии. Хроническая форма острой стадии может привести к нарушению белкового обмена и атрофии мышц.

Еще одна форма остеомиелита — первично — хроническая, встречающаяся все чаще в последнее время. Характеризуется стертыми и вялотекущими симптомами и бывает следующих видов:

  • абсцесс Броди;
  • антибиотический;
  • склерозирующий;
  • альбуминозный.

Классификация патологии, фото

Острый остеомиелит – характеризуется острым течением с болью, повышенной и высокой температурой тела, образованием свища и выходом из него гнойного содержимого.

Хронический остеомиелит – обычно развивается после острой стадии болезни и характеризуется спадом острой симптоматики, однако болевой синдром, симптомы интоксикации организма могут продолжать мучить больного. Хроническая форма болезни делится на:

  • Первично хронический или атипичный остеомиелит, который также подразделяется на:
    — Альбуминозный остеомиелит Оллье – характеризуется незначительными внешними признаками болезни, в виде небольшого покраснения кожи (гиперемии), а также инфильтрации мягких тканей руки или ноги.
    — Склерозирующий остеомиелит Гарре – характеризуется подострым началом с сопровождением повышенной температурой тела, ночными болями в ноге и нарушением двигательной активности конечности.
    — Абсцесс Броди – характеризуется минимальной симптоматикой болезни с вялым ее течением.
  • Вторичный хронический – является исходом острой формы болезни.

В большинстве случаев заболевание протекает быстро в острой форме и заканчивается благоприятно, полным выздоровлением.

Локализованный – патологический процесс происходит в пределах одной кости и сопровождается общими симптомами, характерными для воспалительных процессов (температура, боль, ломота, недомогание).

Генерализованный – заболевание, помимо кости, затрагивает множество других тканей, а иногда и весь организм в целом, что происходит из-за распространения по нему инфекции и вырабатываемого микробами эндотоксина. Сопровождается высокой температурой, болевым синдромом, тошнотой, приступами рвоты, изменением цвета кожного покрова, общим недомоганием, ознобом, бредением и другими симптомами, свойственными инфекционным заболеваниям.

Неспецифический – причиной болезни становятся условно-патогенная микрофлора (гноеродные или пиогенные бактерии и грибки) – золотистый стафилококк, стрептококки, кишечная палочка и грибок, которые вызывают болезнь при неблагоприятных для организма условиях.

Специфический — причиной болезни становятся особые виды инфекции – возбудители туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и других сложных инфекционных заболеваний.

— Гематогенный остеомиелит – инфекция в кость попадает через кровеносные сосуды из отдаленного источника – фурункула, флегмоны, абсцесса, открытая рана, тонзиллит, синусит, кариес зубов, ОРЗ и других инфекционных очагов. Может протекать в трех формах – септико-пиемической, местной и адинамической (токсическая):

  • Септико-пиемическая форма на 1-2 сутки после начала болезни характеризуется острым началом и сильно-выраженными симптомами интоксикации организма – сильная боль и отечность в месте поражения, температура до 40 °С, озноб, тахикардия, пониженное давление, головная боль, тошнота и рвота, бледное или пожелтевшее лицо, цианоз губ. Возможно развитие бронхопневмонии, гнойного артрита. Через 1-3 недели у больного формируется очаг с жидкостью в мягких тканях (флюктуация) и межмышечная флегмона, если которую не вскрыть, возможно образование свища с выходом гнойного содержимого наружу или же продолжение патологического процесса, вплоть до сепсиса;
  • Местная форма – характеризуется преимущественно отсутствием ухудшения общего состояния организма или же оно удовлетворительное, в то же время у больного преобладают местные признаки воспаления кости и окружающих его мягких тканей;
  • Адинамическая (токсическая) форма – характеризуется стремительным началом с преобладанием симптомов острого сепсиса – резкое повышением температуры до 40 °С и выше, низким артериальным давлением, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, бредом, судорогами, потерями сознания, тяжелым токсикозом, в то время как признаки патологического процесса в кости слабо или практически не выражены.

Экзогенный — причиной болезни становятся внешние неблагоприятные для организма состояния. Подразделяется на:

  • Посттравматический остеомиелит – развитие болезни происходит после открытого перелома, когда инфекция проникает в организм через открытую рану;
  • Огнестрельный остеомиелит – развитие болезни происходит после огнестрельных переломов, однако увеличивают риск заболеть стресс, плохо обработанные раны, понижением иммунитета;
  • Послеоперационный остеомиелит – развитие болезни происходит после установки спиц или других операций на костях в случае несоблюдения правил асептической обработке;
  • Контактный остеомиелит – развитие болезни происходит из-за перехода воспалительного процесса из окружающих тканей на кость, что часто происходит при наличии флегмон, абсцессов, фурункулов, панариций, обширных ранах волосяной части головы.
  • диафизарный,
  • эпифизарный,
  • метафизарный,
  • метаэпифизарный,
  • тотальный.

В зависимости от причины развития выделяют виды остеомиелита:

  • гематогенный – инфекционный агент проникает в костный мозг через кровоток без открытых травм костей;
  • посттравматический – возникает из-за неоконченного антибактериального лечения переломов;
  • огнестрельный – развивается при соответствующих ранениях;
  • постоперационный – может быть послеоперационным осложнением – закрепление кости винтами, пластинами и другими конструкциями.

Зависимо от скорости развития и продолжительности симптомов различают остеомиелит:

  • острый – развивается в течение 2 недель, чаще у детей;
  • подострый – протекает в течение месяца;
  • хронический – клиническая картина сохраняется неизменной более 30 дней, поражается только одна кость, высокая вероятность появления свищевого канала;
  • хронический многоочаговый – симптоматика сохраняется дольше месяца, диагностируют множественные очаги воспаления.

До выяснения этиологии диагностируется неуточненный остеомиелит. При подтверждении диагноза инструментальным обследованием выявляют хроническую форму.

В основу классификации положено несколько принципов.

Способ заражения

Различают следующие пути проникновения инфекции:

  • гематогенный;
  • посттравматический;
  • одонтогенный.

Гематогенная форма — результат проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносным сосудам.

Посттравматический остеомиелит развивается как инфекционное осложнение переломов, огнестрельных ранений. Травматология трактует эту форму как паностит, так как инфекция поражает все костные слои — надкостницу, костную ткань и костно-мозговой канал.

Одонтогенный вариант — проникновение возбудителей из тканей зубов или парадонта в кости челюсти.

Локализация очагов

Патологический процесс может захватывать костную и хрящевую ткани любого отдела опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто поражаются:

  • трубчатые кости конечности;
  • тела позвонков;
  • ребра;
  • челюстные структуры;
  • кости черепа, чаще лобного отдела;
  • суставные сочленения.

Характер течения

Как лечить остеомиелит? Лечение остеомиелита

Заболевание любой этиологии может протекать в остром или хроническом варианте. Острая разновидность патологии возникает при первичном гнойном воспалении костного мозга. Отличается выраженными клиническими проявлениями.

Переход острой формы в хроническую происходит после прорыва гноя в мягкие ткани и образования свищей. Это сопровождается затуханием симптомов, склерозированием и деформацией костей, суставов.

Хронический остеомиелит характеризуется длительным течением, сменой периодов рецидивов и ремиссий.

Реже встречаются подострый и первично-хронический виды. Они отличаются неяркой клиникой, протекают без выраженной интоксикации, обычно наблюдаются в пожилом возрасте и на фоне снижения иммунитета. Характерно преобладание склеротических, а не воспалительных процессов в костно-суставных структурах.

По результатам биопсии различают две основных разновидности болезни: флегмонозная и фиброзная.

Флегмонозный вид сопровождается обширным гнойным воспалением костномозгового канала с некрозом костного мозга. Это характерно для острого гематогенного или посттравматического остеомиелита.

Фиброзный — разрастание в костном мозге соединительной ткани, иногда полностью закрывающей спинно-мозговой канал. Часто наблюдается при первично-хронических формах заболевания.

Последствия

Лечение остеомиелита народными средствами

Последствием патологии может быть горб.

  • горб;
  • деформация и укорочение пораженной конечности;
  • нестабильность суставов;
  • частые переломы;
  • возникновение костных мозолей и ложных суставов;
  • полная утрата двигательных функций;
  • кровоизлияние в суставных полостях.

Последствие для организма выглядит следующими:

  • пневмония;
  • бактериальное воспаление эндокарда;
  • печеночная и почечная недостаточность.

Любую кость нижней конечности может поразить инфекционный агент. Зачастую воспалительный очаг обнаруживается в области голени либо бедра. Если инфицирована голень, оценку симптоматики и назначение терапии проводит травматолог.

Консервативное лечение подразумевает использование таких антибиотиков:

  • Цефтазидима;
  • Цефепима;
  • Левофлоксацина;
  • Тобрамицина;
  • в серьёзных ситуациях – Ванкомицина.

При остеомиелите ног чаще всего применяют не один антибиотик, а эффективное сочетание, выбор которого обусловлен чувствительностью определенного патогена, спровоцировавшего развитие патологии. Терапию и восстановление должен контролировать доктор до того момента, пока человек окончательно не вылечится.

Одна из разновидностей болезни — остеомиелит челюсти. Он возникает при попадании инфекции контактным путем после экстракции зуба, сопровождается выраженным болевым синдромом с невозможностью выполнять жевательные функции. Проблема требует немедленного лечения, так как резко нарушается качество жизни пациента.

Основные принципы терапии включают:

  • хирургическую санацию очага в челюсти;
  • применение антибиотиков;
  • иммобилизацию путем наложения шины;
  • щадящий режим питания;
  • дезинтоксикацию.

Последовательность лечебных мероприятий начинается с хирургической помощи, затем накладывается иммобилизация, параллельно назначаются консервативные мероприятия. После снятия шин лечение меняется: снижается доза антибактериальных препаратов, прекращается местное антисептическое воздействие, расширяется режим питания, присоединяется физиотерапевтическая помощь. В течение двух недель наступает полное выздоровление.

Остеомиелит челюстного ряда – это один из видов заболевания. Причина развития такой формы кроется в проникновении патогенов контактным способом после удаления зубов. Характеризуется ярко выраженной болью и затрудненным выполнением жевательной функции. Такая болезнь нуждается в немедленной помощи специалиста, поскольку на её фоне происходит резкое снижение качества жизни больного.

Среди осложнений, к которым может привести хронический воспалительный процесс в кости, выделяют:

  • формирование ложного сустава;
  • патологическое искривление кости;
  • частые переломы;
  • малигнизация свищевых ходов;
  • укорочение пораженной конечности;
  • атрофия мышц;
  • потеря чувствительности и иннервации;
  • нарушение кровообращения в патологической конечности;
  • амилоидоз почек;
  • гепатоз.

Практически все эти осложнения приводят к инвалидизации пациента.

Остеомиелит в области большого пальца на ноге – довольно редкое заболевание. Причина кроется в подагре, травме этого участка. Течение заболевание аналогично хроническому повреждению: наблюдаются регулярные обострения, появляется гнойный свищ, что обусловлено нехваткой кровоснабжения участка, в особенности у пожилых пациентов.

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, чаще всего прибегают к радикальному удалению поврежденной фаланги. Такое лечение применяют, поскольку антибиотики на фоне инфицирования данного участка кости малоэффективны, даже при параллельном приеме лекарств для улучшения кровообращения в ноге. В расположенных выше отделах конечности кровоток более активный, так что терапия назначается в соответствии с традиционным протоколом ведения пациентов.

Хронический тип

Гематогенный остеомиелит чаще всего проявляется у пациентов в детском возрасте, а также у мальчиков-подростков. Как правило, локализация процесса происходит в бедренной и большеберцовойкостях. Более редко заболевание проявляется в остальных костях. Воспаление происходит вследствие попадания микробов в костный мозг через кровообращение.

Это характерные особенности снабжения кровью костей ребенка (у детей в зоне роста костей есть целая петлистая сеть небольших сосудов, поэтому в них часто оседают разнообразные микроорганизмы). Заболевание часто развивается, если организм реагирует своеобразно, реакцией, схожей с аллергической. Непосредственными факторами, способствующими развитию болезни, может стать травма кости, пониженная сопротивляемость организма, чему способствуют заболевания, переутомление, недостача витаминов.

При неадекватном лечении острого процесса формируется длительный воспалительный очаг в костной ткани. Часть ее склерозируется, что вызывает болезнь Гарре, лечение которой проводится годами в периоды обострения. Но склеродегенеративный остеомиелит лечится только консервативно, основу терапии составляет физиолечение и ЛФК.

Запись на прием к врачу онлайн

После посттравматического остеомиелита реабилитация всегда затягивается. Это связано с вовлечением в воспаление мягких тканей. Формируется гнойный свищ, ход которого продолжается глубоко в костную ткань. Лечение потребуется радикальное, с резекцией пораженного участка и замещении искусственными материалами.

При поражении плюсневой кости или мизинца стопы, которое встречается довольно редко, лечение ограничено закрытой санацией с антибактериальной терапией. Такой же подход применяется при воспалении ребра или грудины. Тяжело протекающий остеомиелит бедра требует серьезных мер — эндопротезирования или установки аппарата Илизарова.

На фоне неверной терапии при острой форме остеомиелита происходит формирование длительного очага воспаления в структуре кости. В результате наблюдается склерозирование её части, что приводит к развитию синдрома Гарре, при котором требуется многолетнее лечение при обострениях.

Если же образовалась склеродегенеративная форма остеомиелита, используется лишь консервативная терапия, основой которой является физиотерапия и лечебная физкультура. При ограниченном абсцессе, образующемся на фоне формирования пустоты в структуре кости, происходит заполнение гнойным содержимым. В такой ситуации проводят расширенную санацию и обездвиживают конечность.

Если причина развития остеомиелита кроется в перенесенной травме, восстановительный период всегда замедлен, что обусловлено тем, что воспалительным процессом охвачены мягкие ткани. Происходит формирование гнойного свища, который прорастает вглубь костной структуры.

В таком случае требуется радикальная терапия: проводят резекцию поврежденной зоны с замещением ткани искусственным материалом. Если повреждена плюсневая кость либо мизинец на ступне, что происходит в редких случаях, проводится закрытая санация, и назначают антибиотики. Подобную методику используют при поражении ребер либо грудной клетки.

После периода обострения, характерны симптомы:

  1. уменьшение боли;
  2. исчезновение интоксикации;
  3. улучшение состояния;
  4. нормализация температуры;
  5. образование одиночных свищей в области локализации воспаления.

Стоит понимать, что обострение хронического остеомиелита нельзя называть острым процессом. Это не что иное, как рецидив хронической формы. Ему способствует открытие свищей и скопление гнойной жидкости в остеомиелитической полости.

При запущенных формах острого остеомиелита развивается его хроническая стадия. Она характеризуется прежде всего сроком болезни (от 8 до 12 месяцев), а иногда заболевание длится несколько лет. В этот период наблюдается образование секвестров и хрящей. Наблюдаются рецидивы, которые сменяются периодами затишья (ремиссиями).

При переходе острой формы в хроническую, самочувствие больного улучшается. Острые боли становятся ноющими, а на поверхности кожи образуются свищевые ходы, которые находятся достаточно далеко от поврежденной зоны. Из свищей выделяется умеренное количество гноя. В периоды покоя больной чувствует себя хорошо: боли практически исчезают, а выделение из свищей либо вовсе прекращается, либо скудеет. Иногда свищи самостоятельно закрываются.

Предлагаем ознакомиться:  Остеобластома — что такое, причины и методы лечения

Период ремиссии при хронической форме длится от нескольких недель до нескольких лет. Это зависит от тяжести недуга и степени поражения кости, возраста больного и состояния иммунной системы. Рецидивировать остеомиелит способен на фоне сопутствующих заболеваний, снижения защитных сил организма и закрытия свища, что ведет к скоплению гноя в полости кости.

В качестве осложнений хронической формы выступают:

  • формирование ложных суставов;
  • переломы конечностей;
  • деформация кости;
  • злокачественное перерождение ткани;
  • гнойный артрит;
  • образование контрактур.

Наличие постоянного источника инфекции негативно влияет на весь организм. В патологический процесс могут быть вовлечены внутренние органы. Хронический период особенно опасен вероятностью развития сепсиса.

Эта форма развивается спустя неделю после подострой формы и переходит в хроническое состояние.

Симптомы одонтогенной хронической формы следующие:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • усталость и переутомление;
  • ОРЗ и ОРВИ;
  • ошибки при лечении подострой формы.

В этот период наблюдаются следующие симптомы:

  • субфебрильная температура (до 37, 5);
  • недомогание и слабость;
  • образование свищей и секвестров;
  • выделение гнойных масс;
  • бессонница.

Рентгенографическое исследование показывает чередование здоровых тканей с очагами инфекции различной формы и размеров.

При переходе из острой стадии в подострую, а после в хроническую, высокая температура, которая сопровождалась лихорадкой, понижается до субфебрильных показателей, а в отдельных случаях даже нормализуется. Пораженная зона по-прежнему воспалена, отечна и уплотнена. На коже образуются свищи, которые самопроизвольно разрываются.

Однако возможен и другой сценарий развития. Гнойные массы могут скапливаться под мягкими тканями. В этом случае кожа краснеет и становится горячей, конечность отекает, появляется боль и повышается температура тела.

Для диагностики данной формы недуга применяют рентгенографическое исследование, которое может обнаружить изменения в кости уже через две недели после окончания острой стадии. Очень эффективен метод фистулографии, который проводится при помощи контрастного вещества и компьютерной томографии. Четкие снимки способны выявить размеры секвестров, их местонахождение и степень происходящего процесса.

Хронизация воспалительного процесса в кости происходит не более чем у 3 пациентов из 10. Примерно через месяц после начала болезни образуются секвестры – омертвевшие фрагменты кости, окруженные измененной костной тканью. Еще спустя 2-3 месяца эти секвестры полностью отделяются, и в зоне разрушения возникает полость. Таким образом остеомиелит становится хроническим.

Признаки остеомиелита, протекающего хронически, выражены неярко: состояние пациента удовлетворительное, слабоинтенсивная боль приобретает ноющий характер. Свищи могут появляться как рядом с местом повреждения, так и на значительном расстоянии от него. Из свищевых ходов периодически выделяется небольшое количество гноя.

Продолжительность периода ремиссии варьируется от месяца до нескольких лет и зависит от возраста, состояния здоровья больного, характера и локализации травмы. Рецидив может спровоцировать имеющееся заболевание, падение иммунитета, закрытие свищевого хода и скопление гноя в полости кости.

СПРАВКА: клиническая картина рецидива похожа на размытую симптоматику острого остеомиелита.

Антибиотикотерапия при остеомиелите

Антибиотикотерапия при остеомиелите проводится с помощью таких медикаментозных групп:

  • цефалоспоринов – Цефуроксима, Цефтазидима, Цефтриаксона;
  • гликопептидов – Ванкомицина;
  • полусинтетических препаратов пенициллинового ряда – Амоксициллина и клавулановой кислоты, Тикарциллина;
  • аминогликозидов – Тобрамицина, Амикацина, Нетилмицина;
  • фторхинолонов – Левофлоксацина, Ципрофлоксацина;
  • производных имидазола – Метронидазола;
  • антибактериальных средств, относящихся к иным группам у некоторых категорий пациентов.

Предпосылки oстeoмиeлитa

Бaктeрии мoгут прoникaть в кoсти и вызывaть oстeoмиeлит нeскoлькими способами.

Вo врeмя прямoгo кoнтaктa с кoстью. Eщё в шкoлe дeтeй учaт, чтo при oткрытыx пeрeлoмax нeoбxoдимo oстaнoвить крoвoтeчeниe (с пoмoщью пeрeвязки пoврeждeннoгo учaсткa) и зaфиксирoвaть мeстo пeрeлoмa в нeпoдвижнoм пoлoжeнии. Эти дeйствия мoгут и, зaчaстую, спaсaют чeлoвeку жизнь: мoжнo умeрeть oт крoвoтeчeния, eсли нe пeрeвязaть рaну.

Oднaкo испoльзoвaть пeрвую пoпaвшуюся пoд руку тряпку нeльзя: мoжнo лeгкo зaнeсти в рaну инфeкцию, в тoм числe и бaктeриaльную. Тoгдa мoжeт пoявиться пoсттрaвмaтичeский oстeoмиeлит. Чтoбы этoгo нe прoизoшлo, для пeрeвязки и фиксaции пoврeждeннoгo учaсткa при oткрытыx пeрeлoмax лучшe всeгo испoльзoвaть чистую ткaнь, нaпримeр, пoрвaть нa лoскутки рубaшку либо футбoлку. Читoй ткaнью тaкжe слeдуeт oбвeрнуть пaлку, дoску либо любoй другoй прeдмeт, к кoтoрoму будeт фиксирoвaться кoнeчнoсть при oткрытoм пeрeлoмe.

Мигрaция бaктeрий из oчaгa вoспaлeния в кoсть. Причинa инфeкциoнныx зaбoлeвaний – пoпaдaниe бaктeрий либо вирусoв в oргaнизм. В oргaнизмe бaктeрии фoрмируют oчaги вoспaлeния – мeстo, гдe прoисxoдит скoплeниe бaктeрий. Чaщe всeгo этo мягкиe ткaни. Oднaкo из тaкoгo oчaгa вoспaлeния бaктeрии мoгут пeрeмeщaться (мигрирoвaть) в кoстную ткaнь.

Чем опасен остеомиелит позвоночника?

Очаги хронической инфекции часто расположены в ротовой полости: плохо излеченные кариозные зубы, тонзиллиты, гаймориты приводят к попаданию микроорганизмов в область верхней или нижней челюсти. Так развивается остеомиелит, которому способствуют травмы лица, осложненные пункции гайморовых пазух или экстракции зуба. Клиника одонтогенного остеомиелита включает следующие симптомы:

  • сильная боль в пораженной зоне;
  • резкий отек слизистой рта и кожи над пострадавшей челюстью;
  • повышение температуры;
  • асимметрия лица;
  • слабость, резкая утомляемость.

Остеомиелит — лечение, симптомы и перспективы выздоровления

У больного нарушается функция жевания, так как зачастую сложно открыть рот. Меняется речь, присоединяются головные боли. Интоксикация нарастает, а процесс склонен к быстрому распространению при отсутствии помощи. Поэтому симптомы и лечение оценивает врач-стоматолог с целью принятия решения о ведении больного.

Поражение кости требует хирургической санации челюсти, которая выполняется путем открытого доступа через ротовую полость. Дальнейшая тактика — иммобилизация шиной с последующим рентгенологическим контролем за изменениями в костной ткани. Назначается консервативная терапия антибиотиками с расширенным спектром действия.

Особенно часто используются Метронидазол в сочетании с цефалоспоринами 3-4 поколений. Дополнительно назначаются фторхинолоны или Рифампицин. Можно помочь больному и народными средствами. Для этого используется полоскание фито-антисептиками, которые входят в состав ромашки, календулы или эвкалипта. Состав можно приготовить самостоятельно, но предпочтительнее использовать в разведении готовые аптечные настойки этих растений.

Поражение позвонков приводит не только к болевому синдрому, но и неврологическому дефициту в нижних конечностях. Это проявляется затруднением ходьбы, нарушением функции тазовых органов, развитием вялых парезов ног. Симптомы и лечение оценивает нейрохирург, что зачастую меняет тактику стандартной терапии.

Больному показаны:

  • хирургическая санация;
  • при расположении остеомиелитного очага в замыкательной пластике она полностью удаляется;
  • консервативное лечение — физиотерапия, антибиотики;
  • симптоматическая помощь — снятие интоксикации, обезболивание, улучшение кровотока в конечностях;
  • ношение иммобилизирующего корсета.

При поражении поясничного отдела позвоночника лечение направлено на стабилизацию неврологических нарушений. Помимо ламинэктомии, осуществляется дренирование раны с последующей мощной антибактериальной терапией.

Сама по себе боль является патологией. Неправильно думать, что болевой синдром можно терпеть, и «все само пройдет». Наоборот, сильная боль может стать источником неврологических состояний, нередко она провоцирует гипертонию или мигрень, с которой справиться непросто. Получается, что вместо лечения одного заболевания человеку приходится применять более серьезную терапию.

Но остеомиелит опасен не только дискомфортом и болью. Воспалительный процесс без лечения может распространяться дальше и затронуть такие важнейшие участки организма, как спинномозговой канал, а воспаление его содержимого требует уже совершенно другой оценки ситуации и другого подхода к терапии. Чем опасна такая ситуация?

Если рассматривать воспаление, с точки зрения заражения крови, то человек вполне может столкнуться с сепсисом, а это, в свою очередь, может вызвать гангрену, и как следствие – удаление части тела и инвалидность. В самом худшем случае сепсис приводит к летальному исходу. Сепсис – это тяжелое заражение крови, в результате которого инфекция через кровоток распространяется практически на весь организм. Патология повсюду.

Остеомиелит — лечение, симптомы и перспективы выздоровления

Лечение такого состояния требуется проводить немедленно, поскольку совсем скоро, в течение нескольких часов или суток, у человека начнут развиваться осложнения, в том числе и необратимые

Также остеомиелит позвоночника очень часто приводит к параличу нижних конечностей, дыхательной и сердечной недостаточности.

Остеомиелит в стоматологии

Поражение челюстей играет ведущую роль в генезе остеомиелита после экстракции зубов. Заражение происходит в стоматологическом кабинете или дома вследствие неправильного ухода за послеоперационной раной. Основные симптомы связаны с поражением ротовой полости:

  • сильная боль;
  • резкий отек;
  • невозможность принимать пищу;
  • затруднение речи;
  • проявления интоксикации.

Лечебные мероприятия сводятся к санации очага остеомиелита с последующим назначением антибиотиков. Оперативные меры проводятся в стационаре, а при благоприятном течении болезни в последующие 3-4 дня пациент выписывается для наблюдения в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Антибиотики меняются на пероральные с сохранением дозировки, а рентгенологический контроль и снятие иммобилизации осуществляется в амбулаторных условиях. Такой подход нужен для удобства больного и ускорения реабилитационного периода.

Обследование в больнице при подозрении на остеомиелит

Посттравматический остеомиелит развивается через некоторое время (1 — 2 недели) после получения травмы, поэтому важно правильно обработать рану и своевременно обратиться к врачу. Если Вы получили обширную травму с нарушением целостности кожи, то полученную рану следует промыть мыльным раствором и 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата для того, чтобы механическим путем удалить микроорганизмы.

Кожу вокруг раны следует обработать раствором бриллиантового зеленого, на рану положить стерильную салфетку (продается в аптеке). Салфетку можно пропитать 3% раствором перекиси водорода для остановки кровотечения. Конечность следует обездвижить. Можно приложить лед. Далее необходимо обратиться в травмпункт, где Вас осмотрит врач-травматолог.

Лечением остеомиелита, возникшего после переломов, а также операций металлоостеосинтеза занимаются врачи-травматологи. В остальных случаях (гематогенный остеомиелит, контактный остеомиелит) следует обращаться за помощью к врачу-хирургу в дежурный хирургический стационар или к хирургу поликлиники.

Остеомиелит — лечение, симптомы и перспективы выздоровления

Нередко в случае гематогенного остеомиелита больные попадают в непрофильные отделения, в частности, в инфекционное или терапевтическое отделения. Однако после проявления симптомов поражения кости их переводят в хирургическое отделение.

Для диагностики остеомиелита необходимо будет пройти следующее обследование. Сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на уровень глюкозы (для того чтобы выявить сахарный диабет). При возможности нужно сдать кровь на С-реактивный белок, который является чувствительным индикатором наличия воспаления.

При наличии открытой гнойной раны или свищевого хода выполняют посев гнойного отделяемого из них с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Для визуального подтверждения наличия остеомиелита выполняют рентгенографию пораженного участка тела. Однако следует помнить, что рентгенологическая картина заболевания на 2 недели отстает от клинической, поэтому в случае острого остеомиелита явных изменений в начале болезни может и не быть.

На рисунке показана типичная рентгенологическая картина остеомиелита – полость в кости, патологический перелом. Более чувствительным методом диагностики является компьютерная томография, позволяющая более детально рассмотреть дефекты костной ткани. Возможности компьютерной томографии превышает магнитно-резонансная томография.

Возможно выполнение ультразвукового исследования. Оно позволяет выявить скопление гноя в мягких тканях, наличие и протяженность свищевых ходов, изменения со стороны надкостницы, а также оценить кровоснабжение конечности.

Остеомиелит — лечение, симптомы и перспективы выздоровления

Наиболее современный способ диагностики остеомиелита – радионуклидная диагностика. В основе метода лежит использование радиоактивных фармпрепаратов, которые специфически накапливаются в очаге воспаления, что позволяет на ранней стадии определить наличие разрушения костной ткани. К сожалению, это дорогостоящее исследование, требующее высокотехнологического оборудования и специального помещения, поэтому оно доступно только в крупных медицинских центрах.

Настойка на сирени

Рецепт сиреневой настойки особенно актуален при травмах, полученных весной, когда можно собрать свежие цветы растения

2 ст. л. полевого хвоща заливают двумя стаканами воды, доводят до кипения и варят примерно полчаса. Готовый отвар оставляют на ночь, после чего принимают по 3 ст. л. до 4 раз в день. Средство можно применять для компрессов: нужно просто намочить в нем бинт или марлю, которую приложить к больному месту.

Настойка сирени обладает противовоспалительным и обеззараживающим действием. Готовят ее так: цветки заливают водкой или спиртом из расчета 50 г на полстакана. Настаивают 10 дней, периодически взбалтывая смесь. С настойкой делают компрессы, как в предыдущем рецепте.

Диагностика остеомиелита

Чтобы диагностировать хронический остеомиелит, рентген является неотъемлемым исследованием. На снимке в области очага будет отмечаться темное пятно. Помимо этого, видна разрушенная кость с элементами секвестрированных отломков, склерозированные участки. В фазе обострения на рентгенологическом исследовании отмечается периостит, количество наслоений зависит от длительности воспалительного процесса.

Помимо рентгена, пациент направляется на компьютерную томографию либо МРТ. Эти методы исследований позволяют до мельчайших деталей выявить изменения в кости и мягких тканях.

Остеомиелит

Дополнительным исследованием является фистулография. Заключается она в том, что в свищевые ходы вводится контрастное вещество и делается рентгеновский снимок. Исследование показывает направление свищевых ходов и объем патологических полостей.

Диагностика патологии костей

Для определения локализации воспаления и объёма поражения ткани кости, а также подобрать правильное лечение, больному важно пройти ряд процедур по диагностике. Сюда стоит отнести лабораторные, бактериологические, морфологические и лучевые методы исследования, которые условно разделяют на необходимые и дополнительные.

Особую роль в постановке диагноза хронического остеомиелита уделяют рентгенологической диагностике. Но, в силу того, что на начальных стадиях патологии в основном поражается губчатая ткань, рентгенологические признаки болезни не обнаруживаются. При дальнейшем развитии остеомиелита разрушается кортикальный слой кости, и это просматривается на рентген-снимках.

Сцинтиграфия (радиоизотопный метод) используется в дифференциальной диагностике остеомиелита. Это сверхчувствительный метод, но, он имеет заниженную специфичность. Диагностической специфичностью не разнятся и методы исследования в условиях лаборатории. В этом случае, активность патологии, оценивается по СОЭ и С-реактивному белку и лейкоцитарной формуле.

oбщий aнaлиз крoви – пeрвaя ступeнь в диaгнoстикe oстeoмиeлитa

Диaгнoстикa oстeoмиeлитa прoвoдится нa oснoвe oбщeгo aнaлизa крoви: в пeрвую oчeрeдь в крoви будeт пoвышeнo кoличeствo лeйкoцитoв и нeйтрoфилoв. Кoличeствo эритрoцитoв дoлжнo быть пoнижeннoe: oни прoизвoдятся в крaснoм кoстнoм мoзгe, кoтoрый мoжeт быть пoрaжeн oстeoмиeлитoм. При этoм скoрoсть oсeдaния эритрoцитoв (СOЭ) пoвышeнa.

Слeдующий этaп пoстaнoвки диaгнoзa – рeнтгeнoгрaммa. Имeннo нa рeнтгeнe мoжнo увидeть измeнeния в структурe кoсти: диaфиз (крaйний oтдeл кoсти) утoлщaeтся, a эпифиз (сeрeдинa кoсти) нaoбoрoт уплoщaeтся. При склeрoзирoвaнии кoсти нa рeнтгeнoгрaммe мoжнo зaмeтить умeньшeниe диaмeтрa прoсвeтa кaнaлa кoсти.

Eщё oдин спoсoб диaгнoстирoвaния oстeoмиeлитa – тoмoгрaфия. Oнa лучшe рeнтгeнa пoзвoляeт выявить измeнeния в кoстнoй ткaни и нaличиe oчaгoв гнoя. Тoмoгрaфия тaкжe пoзвoляeт выявить стeпeнь пoрaжeния кoсти: этo либo eдиничныe oчaги в кoсти, либo мнoжeствeнныe, либo вoспaлитeльный прoцeсс зaтрoнул нe тoлькo кoсть.

Фистулoгрaфия пoзвoляeт тoчнee всeгo oпрeдeлить нaличиe в кoстяx oстeoмиeлитa. В кoсть ввoдят кoнтрaстнoe вeщeствo (йoдoлипoл, вeрoгрaфин), изoбрaжeниe вывoдится нa экрaн кoмпьютeрa.

Диaгнoстирoвaниe oстeoмиeлитa мoжeт быть зaтруднeнo, eсли у чeлoвeкa нaблюдaeтся тубeркулeз.

Помимо сбора анамнеза и осмотра больного используют следующие лабораторные методы исследования:

  1. Общий анализ крови. Наблюдается лейкоцитарный сдвиг влево (такие сдвиги наблюдаются при гнойно — септических процессах). В этом случае наблюдается рост сегментоядерных нейтрофилов и появление палочкоядерных особей. Чем острее и тяжелее протекает болезнь, тем более юные формы нейтрофилов появляются в формуле крови. Кроме того, наблюдается повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), что наглядно демонстрирует уровень гемоглобина и тромбоцитов.
  2. Общий анализ мочи. Показывает наличие почечной недостаточности и воспаление почек при генерализированной форме недуга.
  3. Биохимический анализ крови. Определяет уровень билирубина, глюкозы, белка.

Инструментальные методы исследования:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) оценивает параметры мышечного поражения.
  2. Инфракрасное сканирование используют для диагностики скрытых острых форм остеомиелита, определяя участки с повышенной температурой.
  3. Рентген определяет локализацию некротических процессов и стадию патологического процесса.
  4. Компьютерная томография (КТ) — эффективный метод диагностики, который определяет локализацию и интенсивность патологического процесса.

Остеомиелит кости

Симптомы и лечение поражений костной ткани зависят от особенностей локализации воспалительного процесса. Наиболее легко протекают остеомиелиты пяточной кости. Зона поражения локализована только небольшим участком конечности. Поэтому отек и нарушения функции ноги хотя и имеются, но простой доступ для дренирования и мощная антибиотикотерапия обеспечивают быстрый результат.

Поражение голени захватывает процесс в большеберцовой кости, что протекает с резкими нарушениями функции конечности:

  • острейшая боль;
  • отек голени;
  • невозможность ходить;
  • нарастание интоксикации;
  • гектическая лихорадка.

При воспалении только малой берцовой кости сила болезненных ощущений снижается. Однако оперативный доступ к ней затруднен, а при присоединившемся нарушении кровоснабжения в нижних конечностях болезнь часто затягивается.

Поражение бедренной кости проходит с тяжелой интоксикацией и зачастую с обездвиживанием больного. Обычной трепанации не хватает, так как велика мышечная масса вокруг. Поэтому выполняется открытая операция, что затягивает реабилитацию и полное выздоровление пациента. Остеомиелит седалищной кости приводит к резким болям в пояснице.

При поражении любой кости ноги можно помочь народными средствами. Травы в виде отваров или настоек, наложенные в виде компресса на воспаленную зону, ускоряют снятие отека и усиливают действие антибиотиков. Однако на открытом дренаже их применение бесперспективно, так как попадание инородных тел растительного происхождения усиливает бактериальный рост в ране.

Инфицирование ног

Патология большого пальца ноги встречается редко. Провоцирует процесс подагра, травматические повреждения этой зоны. Остеомиелит протекает по типу хронического поражения с периодическими обострениями и формированием гнойного свища. Это связано с недостаточным кровоснабжением зоны, особенно у лиц старшей возрастной группы.

Так на рентгене может выглядеть инфекционное осложнение.

С целью предупреждения распространения инфекции одним из методов лечения является радикальное удаление пораженной фаланги. Такой подход обусловлен низким эффектом антибиотикотерапии даже на фоне применения препаратов, улучшающих кровоснабжение конечности. Вышележащие отделы ноги характеризуются более качественным кровотоком, поэтому лечение назначают согласно стандартному протоколу ведения больных.

Любая кость ноги может поражаться инфекционными агентами. Чаще всего воспаление локализуется в голени или бедре. При поражении голени симптомы и лечение оцениваются травматологом. В качестве консервативной помощи применяются следующие антибиотики:

  • Цефтазидим;
  • Цефепим;
  • Левофлоксацин;
  • Тобрамицин;
  • в тяжелых случаях – Ванкомицин.

Одним антибиотиком лечение нижних конечностей не осуществляется. Обычно применяется эффективная комбинация в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя. Симптомы, лечение, реабилитация проходят под контролем специалиста вплоть до полного выздоровления пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector