Мрт краниовертебрального перехода и шейный отдел позвоночника

Показания к МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ шейного отдела позвоночника назначается при болях в шее; болях в шее, отдающих под лопатку или плечо; онемении кистей, предплечья или пальцев рук; при подозрениях на травму шейного отдела позвоночника, при постоянной головной боли.

Перед проведением МРТ шейного отдела пациент снимает с себя предметы или приборы из металла. Чтобы избавиться от шума, создаваемого аппаратом, пациенту предлагают применить беруши.

Человек во время обследования должен быть неподвижным, поэтому ему надо зафиксировать руки, голову и грудь. Пациент лежит на спине, а томограф перемещают в кольцевой блок до уровня грудной клетки. Вращение колеса томографа происходит вокруг обследуемой области, и электромагнитное поле оказывает воздействие на человеческий организм. Информация фиксируется и транслируется на монитор компьютера, принимая форму множественных снимков, снятых в разных проекциях.

Однако головокружение, боли в затылке, скованность шеи могут быть симптомами, указывающими на аномалии краниовертебрального перехода – основания черепа и двух шейных позвонков, образованного затылочной костью. Чтобы своевременно прекратить развитие данного заболевания, необходимо также провести магнитно-резонансную томографию, считающуюся наиболее информативным и самым безопасным методом обследования.

Краниовертебральный переход – это основание черепа, образованное затылочной костью, и два следующих за ним шейных позвонка (атлант, аксис). Данная анатомическая зона представляет собой сложное соединение неподвижной черепной кости и подвижного позвоночника. При различных нарушениях строения кости и позвонков, аномального их расположения возникают заболевания краниовертебрального перехода.

Исследования шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода чрезвычайно важны в медицинской практике. Огромное количество людей страдает теми или иными патологиями шейного отдела позвоночника, и начальные его сегменты поражаются не реже прочих.

Мрт краниовертебрального перехода и шейный отдел позвоночника

МРТ краниовертебрального перехода – самый точный метод диагностики, который позволяет выявить любые патологические процессы в области основания черепа и начального сегмента позвоночного столба. Процедура чаще выполняется без контрастирования, поскольку контрастность тканей области итак высокая.

При нормальном расположении основания черепа и первых позвонков существует адекватное пространство для расположения нижнего отдела головного мозга и верхнего участка спинного мозга. Если есть врожденные и приобретенные аномалии строения зоны, наблюдается уменьшение объема этого пространства и компрессия мозговых структур.

МРТ показывает отклонения в работе и строении:

  1. Основания черепа.
  2. Верхнешейных позвонков.
  3. Спинного мозга на уровне соединения с черепом.
  4. Перехода ствола головного мозга в мозг спинной.
  5. Верхняя часть дурального мешка (оболочки спинного мозга).

Непосредственными показаниями к проведению такой диагностики служат:

  • Переломы 1-2 шейных позвонков
  • Вывихи позвоночника
  • Повреждения связок начальных позвонков
  • Травмы мыщелков затылочной кости
  • Ушиб мягких тканей основания черепа
  • Опухоли, травмы и воспаления в спинном мозге
  • Смещение позвонков при остеохондрозе
  • Изменения нервных структур
  • Кровоизлияния в ствол головного мозга
  • Нарушения состава и функций ликвора

Процедура позволяет выявить даже застарелые травмы первых двух шейных позвонков, которые могут длительно существовать без внимания, но со временем давать серьезные отклонения в работе спинного, головного мозга.

Краниовертебральные аномалии способны протекать без выраженных симптомов, но порой они начинают отражаться клинически. При наличии следующих признаков рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию указанной анатомической зоны:

  1. Повторяющиеся головные боли с неясными причинами.
  2. Головокружения.
  3. Боли в основании черепа и в области затылка.
  4. Ограничение подвижности шейных позвонков.
  5. Чувство инородного тела в гортани

Мрт краниовертебрального перехода и шейный отдел позвоночника

МРТ может быть выполнена совместно с КТ или как самостоятельное исследование. В отличие от КТ, процедура не требует специальной позиции пациента, что может быть важно перенесшим травму позвоночника или находящимся в состоянии ИВЛ, медикаментозного сна.

До начала диагностики человека укладывают на стол на спину, головой вперед. Далее пациента на кушетке задвигают в трубу аппарата. Во время процедуры следует лежать неподвижно, что обуславливает качество снимков. Данные диагностики будут зафиксированы в протоколе МРТ, где описывается состояние нервных, сосудистых, костных структур и мягких тканей.

Заболевания, при которых показано МРТ краниовертебральной зоны:

  • Энцефаломиелит
  • Рассеянный склероз
  • Остеохондроз
  • Травмы краниовертебрального перехода
  • Грыжевая блокада перехода
  • Артроз краниовертебрального перехода
  • Опухоли мозговых тканей
  • Опухоли костных структур
  • Сосудистые мальформации
  • Ревматоидный артрит
  • Синдром Рейтера
  • Болезнь Бехтерева
  • Платибазия (уплощение основания черепа)
  • Ассимиляция атланта (сращение с затылочной костью)
  • Базилярная импрессия
  • Аномалия Арнольда-Киари
  • Метастазы в шейный отдел позвоночника
  • Гипоплазия, аплазия дуги атланта
  • Аномалия Киммерли

МР-томография краниовертебрального перехода как отдельная процедура выполняется не всегда – нередко она является частью общего исследования шейного отдела позвоночника. Именно тщательное изучение этой зоны позволило найти ряд ранее недиагностируемых заболеваний и назначить пациентам правильное лечение.

источник

Компьютерную томографию краниовертебральной области назначают при появлении признаков вертебробазилярной недостаточности (ухудшения функционирования головного мозга вследствие нарушения кровотока в базилярной и позвоночных артериях).

ухудшение слуха и шум в ушах;

приступы головокружения, сопровождающиеся обмороками;

проблемы со зрением (“мушки” в глазах, размытие объектов и др.);

регулярные боли в затылке;

рассеянность, слабая концентрация внимания;

раздражительность, постоянная смена настроения;

ощущение жара, учащенное сердцебиение (тахикардия) без очевидных причин.

КТ-исследование краниовертебрального перехода необходимо после черепно-мозговых травм, особенно, с внезапным запрокидыванием головы. Показанием к компьютерной диагностике является подозрение на наличие в данной анатомической зоне опухоли. При выявлении новообразований костной ткани КТ информативнее магнитно-резонансной томографии.

врожденных аномалиях (аномалия Арнольда-Киари, базилярная импрессия, платибазия и др.);

смещениях шейных позвонков;

дегенеративных заболеваниях (артрозах) данной области;

планировании хирургического вмешательства и для послеоперационного контроля.

Аномалия Киммерли на SSD изображении: а) вид слева — костный канал для позвоночной артерии замкнут полностью; б) вид справа — канал замкнут частично.

масса тела выше 150 кг, окружность живота (груди) больше 150 см.

тяжелой почечной недостаточности;

Пациентам, принимающим метформин для лечения диабета, необходимо обсудить с эндокринологом вопрос отмены или замещения препарата на двое суток.

базилярная и латеральные части кости затылка;

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

головной и спинной мозг и их оболочки ;

венозные синусы и сосуды (с контрастированием).

Компьютерная томограмма краниовертебральной области: на верхнем изображении: патология с левой стороны — ассимиляция атланта (соединение мыщелка кости затылка и латеральной массы первого позвонка), справа сустав сохранен (белые стрелки); на нижнем изображении: незаращение передней дуги атланта (место расщепления обозначено желтой стрелкой); на снимках в центре и справа SSD-реконструкция краниовертебральной зоны: сочетанная аномалия (черные стрелки)

КТ и МРТ краниовертебрального перехода можно сделать в диагностическом центре “Магнит”.

источник

В статье рассмотрим, что представляет собой МРТ краниовертебрального перехода.

В современном мире МРТ зарекомендовала себя наиболее точным и безопасным методом диагностики патологий внутренних органов. После ее проведения врач располагает качественными и информативными трехмерными снимками исследуемой области. Они позволяют судить о приобретенных или врожденных отклонениях и патологических изменениях в функционировании или развитии систем организма, сосудов, мягких тканей, костей. Не исключение и шейный отдел позвоночного столба, краниовертебральный переход. О МРТ подробнее расскажем ниже.

Предлагаем ознакомиться:  Тазобедренный сустав лечение симптомы

МРТ краниовертебрального перехода – абсолютно безвредная процедура, предоставляющая возможность обнаружения большого спектра патологий, среди которых нарушения деятельности мышц, костных тканей, нервов, сосудов. Подобную процедуру врачи рекомендуют в следующих случаях:

  1. Нарушения функций и состава ликвора.
  2. Спондилит, токсоплазмоз.
  3. Склероз.
  4. Абсцессы.
  5. Ревматизм.
  6. Болезнь Бехтерева.
  7. Подозрение на тромбоз сосудов, расположенных в шейном отделе позвоночного столба.
  8. Кровоизлияния в стволе головного мозга.
  9. Изменения нервных структур.
  10. Смещение позвонков, развивающееся на фоне остеохондроза.
  11. Опухолевые новообразования, травмы, процессы воспаления в спинном мозге.
  12. Ушибы мягких тканей, которые расположены в основании черепа.
  13. Травмы мыщелков затылочной кости.
  14. Повреждения связок первых позвонков.
  15. Вывихи позвоночника.
  16. Переломы атланта и аксиса.

Кроме того, МРТ краниовертебрального перехода нередко проводят перед предстоящей операцией, либо с целью выявления застарелых травм первых двух позвонков.

  • если позвоночник имеет нарушения в развитии;
  • грыжи в межпозвонковых дисках;
  • если в краниовертебральном переходе есть артроз;
  • травмы, повредившие 1-й и 2-й шейные позвонки;
  • раковые опухоли шейного отдела позвоночника;
  • воспалительное заболевание в шейном канале;
  • если в затылочной части есть повреждения мыщелков;
  • кровоизлияние;
  • если в спинном мозге есть воспалительные процессы, травмы и опухоли;
  • в краниовертебральном переходе имеются травмы мышц.

Что показывает МРТ

Краниовертебральная область — место соединения затылочной кости черепа и позвоночника. Различные патологии и аномалии в данной зоне отрицательно сказываются на мозговом кровообращении и вызывают расстройства в работе центральной нервной системы (ЦНС). КТ краниовертебрального перехода помогает диагностировать пороки развития, последствия травм, воспалительные и опухолевые процессы.

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

КТ краниовертебральной области. Стрелками указаны: a) дополнительное асимметричное отверстие для прохождения артерии в атланте; b) сверхкомплектная кость у передней дуги атланта; c) расщепление задней дуги атланта

КТ относится к рентгенологическим методам диагностики: она лучше показывает костные ткани основания черепа и верхние шейные позвонки (атлант и аксис). По снимкам можно получить представление о состоянии ликворных пространств, спинного и головного мозга в рассматриваемой области. При использовании контрастных веществ отображаются сосудистые сплетения.

Для детального исследования внутричерепных мягких тканей предпочтительна МРТ краниовертебрального перехода. Магнитно-резонансная томография является более безопасным методом диагностики, она разрешена детям, беременным женщинам и не имеет ограничений допустимого количества процедур.

КТ краниовертебрального перехода. На снимках: a) в шейном позвонке левое отверстие для артерии меньше нормы (стрелка); b) в отростке шейного позвонка правое отверстие для прохождения артерии не замкнуто (звездочка); c) наличие рудиментарного добавочного “шейного ребра” (стрелка)

В этом методе исследования можно конкретно рассмотреть шейный отдел, соединяющийся с основанием черепа, определить строение структур краниовертебрального перехода, есть ли изменения в сосудах и спинном мозге. Это исследование может выявить:

  • в какой степени смещены позвонки;
  • какие имеются старые и новые гематомы;
  • патологию костей и повреждения связок;
  • повреждение нервной и сосудистой системы.

Как делают КТ краниовертебрального перехода

На КТ-диагностику краниовертебрального перехода стоит отправиться в удобной одежде. В клинике необходимо снять с себя металлические украшения. О зубных протезах или имплантах персоналу сообщают заранее. Перед КТ с контрастированием рекомендуется немного поесть, это уменьшит проявления побочных эффектов.

После краткого инструктажа пациент ложится на выдвижную кушетку головой к кольцу аппарата. При сканировании транспортер плавно перемещается, направляя структуры краниовертебральной области в зону воздействия детекторов и рентгеновской трубки. Очень важно не шевелиться. От этого зависит, насколько информативными будут снимки. Процедура занимает около пятнадцати минут. При дополнительном введении контрастирующего вещества — полчаса.

Компьютерный томограф — фото

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Краниовертебральный переход – это область, где соединяется основание черепа, которое формируется затылочной костью. В этой же части верхний шейный отдел позвоночника состоит из 1-го и 2-го шейных позвонков, где мозговой ствол имеет переход в верхнюю часть спинного мозга. Тут есть не только позвонки и межпозвоночные диски, но и мышцы, лимфоузловая система, нервные ответвления, которые питают головной мозг и соединяют его с другими органами.

МРТ краниовертебрального перехода – это безвредная процедура, она помогает обнаружить различные заболевания, которые включают в себя проблемы с сосудами, костными тканями, нервами и мышцами.

Какие имеются показания к проведению исследования

Необходимость в подготовительных мероприятиях возникает, если планируется применение контраста. В течение двух недель до обследования пациент должен сделать анализ крови на креатинин. В некоторых диагностических клиниках тест можно пройти на месте. Повышенный уровень креатинина является противопоказанием к контрастированию, так как указывает на вероятные проблемы с выводящей функцией почек.

Специальная подготовка нужна кормящим матерям. Надо заранее позаботиться о питании для малыша, так как после процедуры придется пропустить два кормления, сцеживая и выливая молоко.

Подготовка к КТ с контрастом при лактации

Краниовертебральный переход – это граница между основанием черепа и верхнешейным отделом позвоночника. Нормальное взаиморасположение данных костных структур обеспечивает адекватное пространство, содержащее нижние отделы ствола головного мозга и краниальный участок шейного отдела спинного мозга.

Существует ряд приобретенных и врожденных аномалий развития, которые способствуют сужению данного пространства и приводят к перемежающейся или постоянной компрессии мозговых структур.

Одной из подобных аномалий, нередко встречающейся в МРТ-диагностике, является платибазия.

Представляет собой уплощение основания черепа, в большей степени задней черепной ямки. Платибазия может быть как врожденной (при болезни Дауна, в сочетании с аномалией Арнольда-Киари идр.), так и приобретенной (при фиброзной дисплазии, остеомаляции или как следствие длительной внутричерепной гипертензии в детском возрасте).

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Клинически данная дисплазия в большинстве случаев бессимптомна.

Платибазия редко встречается изолированно. В большей части случаев данная аномалия сочетается с базиллярной импрессией.

Базиллярная импрессия – это импрессия основания черепа в полость задней черепной ямки. Манифестирует чаще к 15-25 годам. Проявляется головными болями, стволовыми и мозжечковыми симптомами: атаксия, нистагм, парезы каудальной группы черепных. Возможны патологические рефлексы. При компрессии спинного мозга присоединяются пирамидные расстройства различной степени тяжести.

Клинический интерес представляет также такая патология краниовертебрального перехода, как ассимиляция атланта, т.е. частичное или полное сращение его с затылочной костью. Это приводит к ограничению движений в верхнем шейном и нестабильности в нижнем шейном отделах позвоночника. Кроме того возможна компрессия мозговых структур данной области с соответствующей клинической картиной.

Аномалия кранио-вертебрального перехода: ассимиляция С1, затылочной кости, зубовидного отростка С2 позвонка; базиллярная импрессия. Ротационное смещение С1 позвонка, гипертрофия боковых масс тела С1 позвонка. Стеноз большого затылочного отверстия. Очаговая миелопатия на уровне С2 позвонка.

Сращение правых отделов боковых масс атланта и основания затылочной кости (синостоз правого атланто-окципитального сочленения).

Кроме того, при исследовании краниовертебрального перехода возможно выявление различного рода объемных образований, поражающих оболочки или вещество головного и спинного мозга, а также аномалии развития мозговых структур задней черепной ямки.

Объемное образование по передней поверхности задней дуги атланта (менингиома)

Интрамедуллярное объемное образование шейного отдела позвоночника. Малая форма варианта Денди-Уокера.

Атланто-дентальное сочленение представляет собой прочное соединение первых двух шейных позвонков: атланта и аксиса. Вместе с крепким связочным аппаратом они формируют прочный костно-связочный сустав, препятствуя чрезмерной подвижности атланта или зубовидного отростка.

Предлагаем ознакомиться:  Гимнастика при левостороннем сколиозе грудного отдела и позвоночника -

Тем не менее повреждение данного сочленения за счет различных заболеваний и патологических процессов способствует нарушению прочности соединения и развитию патологической подвижности.

Слияние точек окостенения аксиса и зубовидного отростка происходит на 4-6 г. жизни, а полное прирастание зуба в 8-10 лет. Однако нередко встречаются случаи неполного слияния зубовидного отростка – аномалия развития. Подобная ситуация способствует патологическому смещению атланта вместе с зубовидным отростком при незначительном механическом воздействии.

Вариант неполного слияния зубовидного отростка.

Возможно травматическое повреждение атланто-дентального сочленения с формированием вывиха, подвывиха или перелома зубовидного отростка. Переломы развиваются, как правило, при падении с высоты на голову, «хлыстовой» травме, ударах по согнутой голове.

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Клинически характерно ограничение подвижности (пациенты придерживают голову руками), боль в шее и затылочной области.

При переломах со смещением отмечаются неврологические расстройства: тетрапарез, онемение конечностей, дисфагия, нарушение дыхания.

Транслигаментозный вывих зубовидного отростка.

Атланто-дентальное сочленение достаточно часто подвергается повреждению у пациентов с ревматоидным артритом. Воспалительные изменения в суставе способствуют развитию эрозивных изменений зубовидного отростка, декальцификации и ослаблению связочного аппарата. Это может провоцировать развитие подвывиха или вывиха сустава, в том числе с компрессией мозговых структур.

При МРТ — исследовании четко визуализируется положение зубовидного отростка, состояние мягкотканых структур, степень паннуса, последствия подвывиха или вывиха (состояние спинного и продолговатого мозга, окружающих мягких тканей).

источник

  • болевые ощущения в шее и затылочной части;
  • когда шею трудно поворачивать;
  • если немеют конечности;
  • нарушенное дыхание;
  • трудно глотать;
  • затруднено движение нижних и верхних конечностей.

К исследованию шейного отдела позвоночника прибегают врачи в таких отделах медицины, как неврология, нефрология, ортопедия, оториноларингология, офтальмология.

МРТ краниовертебрального перехода не проводят, если:

  • у пациента установлены кардио- и нейростимуляторы;
  • есть металлические и электронные импланты;
  • легочная артерия имеет катетер;
  • на сосудах установлены кровоостанавливающие клипсы.

При необходимости проводят исследование атланто-аксиального сочленения (это сустав, который образуется 1-м и 2-м шейными позвонками, он обеспечивает круговое движение головой). Если связочный аппарат слабый, то эта область становится уязвимой.

МРТ краниовертебрального перехода не проводят таким пациентам, которые:

  • боятся замкнутых пространств, а аппарат имеет закрытую структуру;
  • имеют психические заболевания;
  • не могут длительное время оставаться неподвижными. МРТ длиться долго, и в это время человеку нельзя шевелиться;
  • беременным женщинам в первом триместре;
  • имеют сердечно-сосудистые заболевания.

Программа исследования «стандарт» или «бизнес» подразумевает разную ценовую политику. Некоторые клиники могут предоставить скидку в 10% в выходные дни. В любой другой день ее предоставят пенсионерам, инвалидам, подросткам до 14 лет, медработникам. Перед тем как отправиться на диагностику, не забудьте взять паспорт и подтверждающий документ (удостоверение пенсионера или инвалида).

Программа добровольного медицинского страхования подразумевает гарантированное оказание платной медицинской помощи на ту суммарную стоимость, на которую оформлена страховка. К такому виду страхования прибегают для того, чтобы пациент мог сэкономить свои затраты на диагностику и лечение. Таким образом, на магнитно-резонансном исследовании удастся сэкономить до 30% от полной стоимости.

Если у вас появились неприятные ощущения в области шеи, стали периодически терять сознание, сильно скачет давление, тогда обязательно обращайтесь к врачам, не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить своему здоровью.

источник

Для проведения магнитно-резонансной томографии не нужна особая подготовка, выражающаяся в соблюдении пищевого режима или отказе от приема лекарств. Единственное, что требуется – это направление от врача и ранее сделанные снимки или другие документы, если они имеются.

источник

Патологии краниовертебрального перехода на кт снимках

повреждений в зоне основания черепа и верхних шейных позвонков (полные и неполные вывихи, трещины, переломы);

новообразований (преимущественно из костной ткани) на любой стадии развития;

внутричерепных гематом в задней черепной ямке и кровоизлияний в спинной мозг или под оболочки последнего в результате травм;

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

врожденных отклонений в строении и взаиморасположении костных структур изучаемой области.

Переломы обеих дуг атланта на компьютерной томограмме

внутричерепные повреждения тканей мозга (ушибы, контузионные очаги и пр.);

врожденные патологии (субарахноидальные кисты);

воспалительные процессы в головном и спинном мозге;

межпозвонковые грыжи и протрузии дисков верхних шейных позвонков;

нарушения в сосудах головного и спинного мозга (мальформации, аневризмы).

Причины краниовертебральных аномалий

Краниовертебральные аномалии — отклонения в анатомическом взаиморасположении и строении структур области соприкосновения черепной коробки и позвоночника. Зачастую не имеют клинических проявлений. В клинически значимых случаях манифестируют синдромами внутричерепной гипертензии, поражения позвоночной артерии, сдавления корешка, спинного мозга или ствола;

Врожденные аномалии краниовертебрального перехода возникают как результат нарушения эмбриогенеза при воздействии на плод вариабельных негативных факторов. К последним относят повышенный радиоактивный фон, внутриутробные инфекции, интоксикации при дисметаболических заболеваниях, профессиональных вредностях или зависимостях (наркомании, курении, алкоголизме) беременной.

Приобретенные краниовертебральные аномалии могут формироваться в результате травм позвоночника в шейном отделе или черепно-мозговых травм, в том числе и родовых травм новорожденного. Кроме того, травмы часто служат триггером, провоцирующим клинические проявления ранее бессимптомно протекающей аномалии.

Деформации краниовертебральной зоны возможны вследствие остеопороза, причиной которого могут выступать рахит, гиперпаратиреоз, деформирующий остеит, остеомаляция. Приобретенные краниовертебральные аномалии могут возникать в связи с разрушением костных структур краниовертебрального перехода при остеомиелите, опухолях костей, туберкулезе, актиномикозе, сифилисе.

Клиническая картина аномалий краниовертебрального перехода весьма вариабельна: от субклинического течения до возникновения грубых неврологических расстройств. Она обусловлена видом и степенью имеющихся костных дефектов. Визуальные признаки, характеризующие краниовертебральные аномалии, включают: низкий рост волос на затылке, укороченную шею, ограничение подвижности головы, увеличенный шейный лордоз, кривошею, измененную посадку головы.

Клиническая симптоматика бывает представлена синдромом позвоночной артерии и хронической ишемией головного мозга, обмороками, гидроцефалией и внутричерепной гипертензией, в тяжелых случаях — синдромом вклинения ствола и миндалин мозжечка в затылочное отверстие. У детей раннего возраста краниовертебральные аномалии могут быть причиной синдрома сонных апноэ, стридора и пр. дыхательных нарушений.

Проатлант — рудиментарный костный элемент в области затылочной кости. Врожденная патология, связанная с нарушением редуцирования соединительнотканного тяжа, образующегося с вентральной стороны позвонков в ходе онтогенеза. При отсутствии сращений рудиментарного элемента с окружающими костными структурами говорят о свободном проатланте.

Гипоплазия и аплазия задней дуги атланта. В первом случае клинические проявления отсутствуют, порок диагностируется рентгенологически. Аномалия встречается у 5-9% населения. Во втором случае в детском возрасте или пубертате возникает сдавление дистальной части ствола и верхних отделов спинного мозга. Характерно быстрое усугубление симптоматики. Встречаемость порока составляет 0,5-1%.

Ассимиляция атланта — сращение 1-го шейного позвонка и затылочной кости. Может быть полным и неполным, одно- и двусторонним. Частота аномалии не превышает 2%. Ассимиляция атланта манифестирует клинически после 20-летнего возраста головными болями с вегетативной симптоматикой. Возможен ликворно-гипертензионный синдром, легкие диссоциированные сенсорные нарушения, расстройства функции нижних черепно-мозговых нервов.

Предлагаем ознакомиться:  Противовоспалительные препараты при остеохондрозе шейного отдела

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Аномалии зубовидного отростка по различным данным встречаются у 0,5-9% населения. Включают гипо- и аплазию, а также гипертрофию отростка, которые протекают без клинических проявлений. Неврологическая симптоматика возникает в случаях, когда зубовидный отросток не сращен с аксисом, а формирует отдельную зубовидную кость. В таких условиях отмечается хронический атланто-аксиальный подвывих, возможна компрессия проксимальных отделов спинного мозга.

Платибазия — уплощение основания черепной коробки. Клинически платибазия проявляется только при III степени уплощения, сопровождающейся существенным уменьшением размеров задней черепной ямки, влекущим за собой внутричерепную гипертензию, сдавление мозжечка и IX-XII пар черепных нервов.

Базилярная импрессия — вдавление основания черепа в его полость. В популяции встречается с частотой 1-2%. При базилярной импрессии симптомы, обусловленные уменьшением задней черепной ямки, сочетаются с признаками сдавления спинальных корешков первых шейных сегментов. В этих сегментах возможно возникновение компрессионной миелопатии с центральным тетрапарезом. Крайняя выраженность аномалии (вворачивание основания внутрь полости черепа) носит название конвексобазия.

Аномалия Киммерли связана с наличием дополнительной дужки атланта, ограничивающей позвоночную артерию. Аномалия Киммерли бывает полная и неполная, одно- и двусторонняя. Клинически значима лишь у четверти носителей порока. Проявляется синдромом позвоночной артерии, обмороками, ТИА, в тяжелых случаях вероятен ишемический инсульт.

Аномалия Киари — врожденный порок развития, при котором часть структур задней черепной ямки пролабирует в затылочное отверстие. У 80% пациентов имеется сирингомиелия. Выделяют 4 типа аномалии Киари, которые отличаются возрастом дебюта и клинической симптоматикой.

Синдром Клиппеля-Фейля — редкая врожденная аномалия (частота 0,2-0,8%) в виде уменьшения числа шейных позвонков и/или их сращении. Может иметь наследственный или спорадический характер. Синдром Клиппеля-Фейля часто сочетается с др. пороками развития (расщеплением позвоночника, полидактилией, волчьей пастью, аномалиями зубов, врожденными пороками сердца и т. п.). Характерна возникающая еще в раннем детстве мышечная слабость с исходом в парезы. В ряде случаев наблюдаются врожденная гидроцефалия и олигофрения.

Наряду с клиническим обследованием важное значение в диагностике имеет выполнение рентгенографии черепа и рентгенографии шейного отдела позвоночника. С целью визуализации мягкотканных структур краниовертебрального перехода назначают МРТ головного мозга и МРТ позвоночника в шейном отделе. Исследование выполняется в режимах Т1 и Т2, в сагитальной и аксиальной проекциях.

 МРТ-исследование при выявлении платибазии

Дополнительно проводят консультацию офтальмолога с офтальмоскопией (осмотром глазного дна), консультацию отоневролога с аудиометрией, непрямой отолитометрией. При необходимости исследуют стволовые вызванные потенциалы. Наличие синдрома позвоночной артерии является показанием к сосудистым исследованиям — РЭГ с функциональными пробами, УЗДГ экстракраниальных сосудов. Для выявления наследственной патологии проводится консультация генетика и генеалогический анализ.

Пациенты с аномалиями краниовертебрального перехода должны соблюдать ряд предосторожностей, чтобы не спровоцировать и не усугубить клинические проявления аномалии. Не желательны резкие наклоны и повороты головы, стойки на голове, кувырки, занятия травматичным спортом и форсированные нагрузки. Наблюдение субклинических форм КВА и базисная терапия при умеренных проявлениях осуществляется неврологом.

При выраженных клинических проявлениях решается вопрос о возможности нейрохирургической коррекции порока. Показаниями к хирургическому лечению являются симптомы компрессии ствола, мозжечка или спинного мозга, нарушение церебрального кровообращения. При базилярной импрессии и аномалии Киари проводится краниовертебральная декомпрессия, при аномалии Киммерли — резекция дополнительной дужки атланта, при ассимиляции атланта — ламинэктомия для декомпрессии спинного мозга и стабилизация позвоночника при помощи спондилодеза, при синдроме Клиппеля-Фейля — операция цервикализации.

источник

Врожденные дефекты краниовертебральной зоны развиваются в следствии нарушения эмбриогенеза при влиянии на плод самых разных негативных факторов. Это может быть гамма-облучение, внутриутробные инфекции, интоксикации при дисметаболических заболеваниях, профессиональные вредности, наркотическая или алкогольная зависимость, курение беременной.

Приобретенные краниовертебральные аномалии довольно часто возникают на фоне травм позвоночника в шейном отделе либо черепно-мозговых травм, а также травм, полученных ребенком во время родов. В большинстве случаев, травмы являются триггером, вызывающим клинические проявления ранее бессимптомно протекающей аномалии.

Возникновение деформации краниовертебральной зоны может возникать на фоне остеопороза, в результате перенесенного ранее рахита, гиперпаратиреоза, деформирующего остеита, остеомаляции. Приобретенные аномалии данной анатомической области могут возникать в связи с разрушением костных структур краниовертебрального перехода при остеомиелите, опухолевых поражениях костей, туберкулезе, актиномикозе, сифилисе.

Характеристики

Краниовертебральный переход представляет собой область, в которой основание черепа соединяется с верхней частью шейного отдела позвоночного столба, который включает в себя атлант (первый) и аксис (второй) шейные позвонки. Данную область называют атланто-аксиальным сочленением, в ней ствол головного мозга переходит верхнешейные участки мозга спинного.

МРТ краниовертебрального перехода и атланто-аксиального сочленения назначается очень часто.

Приобретенные заболевания, неправильное строение, врожденные патологии данной зоны нередко выступают причиной возникновения головных болей и иной симптоматики, которая связана с невралгией. Кроме того, из-за поражений этого отдела могут развиваться нарушения функционирования дыхательной системы, сердца и других органов.

Общие сведения

Краниовертебральный переход включает образованное затылочной костью основание черепа и первые 2 шейных позвонка (атлант и аксис). Это зона соединения неподвижной черепной коробки и мобильного позвоночника. Нарушения правильного анатомического строения и положения костных образований, лежащие в основе краниовертебральных аномалий (КВА), зачастую отражаются на расположенных в этой области структурах головного и спинного мозга, что влечет появление соответствующей неврологической симптоматики.

Последняя носит довольно вариативный характер, связана в основном с компрессией верхнешейных сегментов спинного мозга и спинальных корешков, ствола мозга, мозжечка, IX-XII черепно-мозговых нервов, позвоночных артерий; нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости. Краниовертебральные аномалии легкой степени выраженности протекают субклинически, однако их выявление имеет важное значение в клинической неврологии, особенно, когда речь идет о проведении мануальной терапии.

Симптомы

низкий рост волос на затылке, укорочение шеи, ограничение подвижности головы, увеличение шейного лордоза, кривошею, аномальную посадку головы. Дебют клинической симптоматики зависит от степени выраженности аномалии. Чаще всего грубые дефекты формируются в раннем детском возрасте, в свою очередь легкие и умеренные деформации могут возникать в любом возрасте, но при в большинстве случаев всего являются отсроченными.

Как правило, клинические аномалии этой области проявляются синдромом позвоночной артерии и хронической ишемией головного мозга, обмороками, гидроцефалией и внутричерепной гипертензией, в тяжелых случаях может выявляться синдром вклинения ствола и миндалин мозжечка в затылочное отверстие. У детей раннего возраста краниовертебральные аномалии могут быть причиной синдрома сонных апноэ, стридора, а также других дыхательных нарушений.

Стоит отметить, что выраженной симптоматикой большинство аномалий данной зоны не сопровождаются. Поэтому пациенту нередко рекомендуют МРТ, если наблюдаются такие симптомы, как:

  1. Скачки давления.
  2. Ощущение инородного тела в гортани.
  3. Скованность движений позвонков шейного отдела.
  4. Болезненность в затылке, шее, ирридирующая в верхние конечности, грудь.
  5. Онемение кожного покрова головы, рук.
  6. Ощущение зажатости в шее.
  7. Потеря сознания.
  8. Периодически возникающие головокружения, головные боли.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector