Тендовагинит – причины, симптомы и лечение

Причины заболевания и потенциальные пациенты

Представляет собой воспалительное поражение сухожилий.

Причины

в результате чрезмерных физических нагрузок;

вследствие дегенеративных изменений в сухожилиях у лиц, которым больше 40 лет.

Помимо этого, возникновению недуга способствуют некоторые анатомические особенности скелета, такие как различная длинна ног, некорректное расположение надколенников, Х- либо О-образное искривление ног, вывих и подвывих надколенника и плоскостопие.

Возрастные изменения в сухожилиях обусловлены уменьшением содержания в волокнах эластина, который обеспечивают растяжимость и эластичность сухожилий, а также увеличение содержания коллагеновых волокон, отвечающих за ригидность и прочность сухожилий.

Иногда причиной развития заболевания являются инфекционные поражения, травмы в области прикрепления сухожилий, нарушение метаболизма и аутоиммунные заболевания.

Симптомы

На начальных стадиях тендинита боль возникает сначала только после длительных физических нагрузок. По мере прогрессирования недуга боли могут беспокоить больного даже при длительном покое.

Иногда боли носят постоянный характер, локализуются в области связки либо по бокам от нее. Боли могут быть тупыми или ноющими. Боль может усиливаться при пальпации области поражения.

Тендовагинит – причины, симптомы и лечение

При выраженном воспалении может наблюдаться нарушение подвижности в суставе, а также его отек и гиперемия.

При длительном течении недуга в области пораженного сухожилия может наблюдаться прощупывание эластичных узелков, что связано с защемлением фиброзной тканью поврежденной ткани сухожилия.

Иногда при тендините плечевого сустава может наблюдаться отложение кальция с образованием плотных узелков. При отсутствии корректного лечения возможен полный разрыв сухожилия.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется, на основании данных анамнеза и результатов осмотра пораженной области.

В некоторых случаях возможно применение дополнительных диагностических методов, таких как рентгенографическое обследование голени, ультразвуковое исследование и магниторезонансная томография.

При помощи рентгенограммы удается установить типичные для заболевания участки обызвествления сухожилия.

При помощи ультразвукового исследовании и магниторезонансной томографии можно довольно точно определить локализацию, размер участка воспаления и степень дегенеративных изменений в сухожилии.

Лечение

Терапия данного недуга проводится в амбулаторных условиях.

Консервативное лечение основывается на использовании нестероидных противовоспалительных средств, иммобилизации поврежденной конечности в приподнятом положении и использовании физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, электростимуляция и ультразвук.

При недостаточной эффективности консервативного лечения и выраженных дегенеративных изменениях показано хирургическое лечение. На этапе реабилитации пациенту назначается массаж и лечебная физкультура.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие тендинита следует заниматься спортом только после тщательного разогрева мышц, также требуется уделять особое внимание разминке и растяжке.

Тендинит – это воспалительный процесс в сухожилиях. По причине разрушения тканей, окружающих их, сухожилия начинают изменять свою структуру и приходить в негодность. В ряде случаев он перетекает в более серьезное заболевание – тендиноз.

На начальных стадиях тендинит не является слишком опасным для организма, но все же создает массу неудобств: так как более всего подвержены недугу плечевые, коленные, запястные и тазобедренные суставы, у больного возникает множество трудностей с осуществлением привычных движений.

Болезнь очень часто путают с обычным артритом по причине похожих симптомов. Это осложняет точную формулировку диагноза и негативно сказывается на времени выздоровления.

Вылечить болезнь несложно. Для этого пользуются консервативными методиками. Если своевременно обратиться за медицинской помощью – проконсультироваться с хирургом, ортопедом, терапевтом или травматологом – то есть большой шанс избавиться от болезни. Далее находится информация о причинах тендинита, его симптомах и о том, как его лечить.

Причины

Причины могут быть физического, инфекционного или химического характера.

Недуг развивается из-за того, что:

  • человек чрезмерно перенапряг одну из своих мышц;
  • произошла травма, ушиб или разрыв сухожилия;
  • у пациента слабый иммунитет;
  • есть болезни, связанные с нарушениями метаболизма;
  • возникло осложнение ревматизма;
  • в организм попали инфекции;
  • возникло воспаление в суставах.

Если чрезмерно напрягать сухожилия (например, злоупотребляя физическими тренировками), то может возникнуть описываемое в данной статье заболевание.

Помните, чем старше человек, тем выше вероятность развития у него тендинита, ведь ткань начиняет терять способность к растягиванию. Вдобавок с возрастом увеличивается шанс возникновения диабета, ожирения и иных патологий по причине нарушенного метаболизма.

Тенденит часто является следствием какого-нибудь недуга, связанного с суставами: артрита поздних стадий, синовита, инфекционного вагинита и тому подобного. Если пациент болел сифилисом, тифом или туберкулезом, то это также может привести к патологиям в сухожилиях.

Особый вид называется Тендинит Де Кервена, и именно он является основной причиной возникновения болевых ощущения в суставах запястий, но данный вид лечится довольно успешно. Можно предположить наличие Тендинита Де Кервена в случае появления у вас болей в большем пальце во время движения.

Так как чаще всего на большем пальце болит шиловидный отросток лучевой кости, называемый по-латыни «стилоид», то этот недуг также называют «стилоидинитом лучезапястного сустава». Однако суть проблемы остается прежней.

Симптомы тендинита

Типичными симптомами тенденита являются болевые ощущения, воспаления кожного покрова, набухание тканей, отеки в зоне прикрепления сухожилия к кости. Чем менее серьезная стадия заболевания, тем симптомы незаметнее. Вначале боль ощущается лишь во время движения сустава, а подвижность остается на нормальном уровне.

Поскольку тендовагинит является воспалением сухожильного влагалища, то, как и любой воспалительный процесс, он классифицируется согласно следующим ниже критериям.

  • острый тендовагинит;
  • хронический тендовагинит.
  • серозный;
  • геморрагический;
  • фибринозный;
  • гнойный.

Серозный, фибринозный и геморрагический виды относят к асептическому тендовагиниту, а гнойный, соответственно – к септическому. Именно по этим критериям чаще всего разделяют и причины возникновения тендовагинитов.

Асептический тендовагинит развивается преимущественно у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности в течение длительного времени совершать однотипные движения. К такой категории людей относятся пианисты, счетоводы, сортировщики товаров, танцоры чечетки и т. п. При этом задействуются одни и те же мышцы, а соответственно и их сухожилия.

Такая интенсивная работа приводит и тому, что запасы синовиальной жидкости истощаются, и усиливается трение между листками сухожильных влагалищ. Развивается асептическое воспаление, при котором в полости сухожильной капсулы скапливается сначала серозный или геморрагический экссудат, а затем и фибринозный.

Однако замечено, что после впервые возникшего воспаления асептический тендовагинит часто приобретает хроническое течение и периодически обуславливает рецидивы (

) воспаления на протяжении всей оставшейся жизни. При изучении причин рецидивирования учеными были предложены следующие объяснения. Во-первых, предрасполагающим фактором для повторного воспаления служит деформация цилиндрического эпителия листков синовиального влагалища при длительном трении. Это приводит к тому, что клетки, образующие синовиальную жидкость, уменьшаются в числе и замещаются на соединительную ткань.

Тендовагинит – причины, симптомы и лечение

В результате уменьшения рабочих клеток синовиального эпителия происходит снижение образование синовиальной жидкости. Кроме того, сами листки сухожильной капсулы становятся более шершавыми. Два этих фактора в совокупности приводят к значительному снижению функциональных резервов синовиального влагалища.

, которые сужают ее, усиливая таким образом трение между листками капсулы и увеличивая вероятность повторного воспаления.

Септический тендовагинит чаще имеет травматическую природу и является прямым следствием попадания патогенных микробов в синовиальное влагалище сухожилия. Наиболее часто попадание микробов в сухожильное влагалище происходит при проникающем ранении с повреждением самого сухожилия или окружающих его тканей. В последнем случае воспаление сухожильной капсулы имеет вторичный характер и развивается при ее гнойном расплавлении.

 В зависимости от разновидности микроорганизма, вызвавшего воспаление, различают следующие виды тендовагинита:

  • неспецифический;
  • специфический.

Неспецифический тендовагинит вызывается обычной условно патогенной кокковой

, присутствующей повсеместно. Специфический тендовагинит является следствием туберкулезного, сифилитического или бруцеллезного поражения синовиальных влагалищ. Как правило, специфический тендовагинит возникает как вторичное поражение данным видом возбудителя. Иными словами, вначале развивается клиническая картина соответствующего заболевания, а затем, как ее осложнение, развивается непосредственно сам тендовагинит. При

появляется

с ржавой

, незначительная, но постоянная

Причиной развития первичного тендовагинита стопы обычно становится микротравматизация сухожильных влагалищ вследствие повышенной нагрузки или нарушения анатомических соотношений различных структур стопы. Первичные тендовагиниты стопы часто диагностируются у лыжников, конькобежцев и артистов балета, а также у людей, страдающих плоскостопием и другими врожденными или приобретенными деформациями стоп.

Острые гнойные тендовагиниты стопы возникают вследствие контактного или гематогенного распространения инфекции из гнойного очага (при инфицированной ране стопы, панариции, гнойном артрите, остеомиелите, абсцессе, флегмоне и т. д.). Хронические тендовагиниты могут развиваться при различных специфических и неспецифических инфекционных заболеваниях: туберкулезе, гонорее, бруцеллезе или гриппе. При ревматических болезнях (синдроме Рейтера, болезни Бехтерева, системной склеродермии, ревматизме и ревматоидном артрите) хронический тендовагинит стопы обусловлен реактивным воспалением токсического характера.

Тендовагинит, симптомы и лечение тендовагинита

Тендовагинит – причины, симптомы и лечение

По характеру течения различают острый и хронический тендовагиниты лучезапястного сустава — их симптомы существенно разнятся.

Острая форма заболевания возникает внезапно при чрезмерных нагрузках на кисти рук и проявляется следующим образом:

  • пульсирующая боль в области воспаленных сухожилий;
  • отек и покраснение тканей;
  • кожные покровы выглядят гладкими и натянутыми;
  • увеличиваются срединные, латеральные и локтевые лимфоузлы.
Предлагаем ознакомиться:  Народные средства лечения артроза стопы в острой форме

Основные симптомы сопровождаются признаками отравления организма токсинами: потерей аппетита, слабостью, ухудшением самочувствия, лихорадкой, утратой работоспособности.

Хронический тендовагинит лучезапястного сустава чаще протекает в асептической форме. Его симптоматика обычно сглажена и не вызывает особого беспокойства — пациент жалуется на ноющие боли после продолжительных движений рукой. Ткани при этом не краснеют и не отекают.

У женщин часто диагностируется хронический стенозирующий тендовагинит кистей. Проявляется он сильными болями и скованностью движений, нередко сопровождается туннельной невропатией.

Какой врач лечит тендовагинит кисти?

При появлении резких болей в области лучезапястного сустава или пальцев, необходимо срочно подойти на прием к ревматологу или травматологу. Можно обратиться к хирургу или ортопеду.

Если врачей подобной направленности в местной поликлинике нет, рекомендуется отложить талон к участковому терапевту. Доктор проведет обследование, по результатам которого направит к узкому специалисту.

Тендинит ‒ воспалительно-дистрофическое заболевание сухожилий, которое возникает преимущественно у спортсменов и людей, выполняющих однообразные движения во время физического труда.

Сухожилия образуются из соединительной ткани, элементы которой – коллагеновые волокна, их задача – соединение мышц с костями для поддержки стабильности суставов, передачи мышечных усилий на костные рычаги и осуществления их точных движений.

При частых и интенсивных однообразных движениях процессы утомления в сухожилиях начинают преобладать над процессами восстановления, в результате этого сухожилия получают усталостную травму.

Тендовагинит – причины, симптомы и лечение

Сухожильные ткани отекают, начинается расщепление коллагеновых волокон.

При сохранении нагрузок они перерождаются, омертвевают на некоторых участках; появляются отложения солей кальция, травмирующие окружающие ткани.

Причины тендинитов

По статистике, заболевание встречается чаще у мужчин в области больших суставов верхних и нижних конечностей. Причины возникновения заболевания:

  • высокий уровень физической и двигательной активности, характерный для спортсменов и людей, занимающихся однообразной физической работой;
  • ревматические заболевания суставов;
  • подагра;
  • болезни щитовидной железы;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • инфекционные заболевания;
  • аномалии строения скелета, например, если у человека нижние конечности различаются по длине;
  • травмы;
  • нарушение осанки.

Эти причины вызывают первичный тендинит, который является самостоятельным заболеванием. У людей старше 50 лет развивается вторичный тендинит, обусловленный такими факторами:

  • возрастные дегенеративные изменения;
  • нарушение обменных процессов;
  • хронические заболевания суставов.

У пожилых людей диагностируют кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция на сухожилиях.

Виды тендинитов

В зависимости от причины заболевания различают инфекционный и неинфекционный тендинит.

По форме протекания тендинит делят на острый и хронический.

Наиболее часто болезнь поражает сухожилия, которые крепятся к мышцам бедра, колена, локтя, плеча. Также нередко встречается воспаление ахиллова сухожилия и сухожилия мышцы-разгибателя большого пальца руки.

Симптоматика тендинита развивается постепенно: сначала пациенты жалуются на кратковременные боли, возникающие во время значительной физической нагрузки. Постепенно болевой синдром увеличивается, становится заметным даже при небольших нагрузках. Боли становятся постоянными, приступообразными, мешают привычной повседневной деятельности человека.

Различные виды тендинитов объединяют сходные симптомы:

  • небольшой отек в месте воспаления;
  • повышение местной температуры;
  • покраснение кожных покровов над пораженным сухожилием;
  • болезненность при пальпации по ходу сухожилия;
  • боль появляется при активных движениях (когда больной самостоятельно двигает конечностью); при пассивных (когда кто-то перемещает конечность пациента) боли нет;
  • похрустывания или потрескивания при движениях, иногда их можно услышать только при помощи фонендоскопа.

При действии постоянных нагрузок на сухожилие возможен его разрыв: пациенты ощущают резкую боль, нарушение двигательной функции конечностей, при пальпации ощущается патологическое углубление над поврежденным участком, может прощупываться костный фрагмент. Развивается отек, могут появиться кровоизлияния в области разрыва.

При постановке диагноза применяют следующие методы:

  • Опрос пациента с целью выявления в анамнезе значительной физической нагрузки или травматизма.
  • Осмотр пораженной области: пальпация, сравнение с подвижностью и болезненностью в симметричном суставе. При надавливании на пораженное сухожилие пациент ощущает боль.
  • Ультразвуковую диагностику для обнаружения разрывов волокон и сопутствующих заболеваний.
  • Магнитно-резонансную томографию – наиболее точно диагностирует микротравмы сухожилий, фиброзные разрастания.

Рентгенологическое обследование при тендинитах неинформативно, так как сухожилия относятся к мягкотканным структурам и их поражения не выявляются при рентгене. Но рентген можно использовать как дополнительный метод диагностики для обнаружения деформации суставов и их ревматических поражений.

Лечение тендинита

На первом этапе лечения заболевания необходимо создать полный покой пораженному участку. Для этого используют средства фиксации: шины, бандажи, повязки. При поражении сухожилий на нижних конечностях рекомендовано во время ходьбы использовать трости и костыли.

  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты для приема внутрь или в виде инъекций: диклофенак, мелоксикам, декскетопрофен.
  • Наружно: мази и гели с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном.
  • Кортикостероиды (бетаметазон, гидрокортизон) в виде инъекций в очаг воспаления.
  • Антибактериальные препараты при инфекционной природе заболевания.
  • Компрессы с димексидом (его разводят водой в соотношении 1:4–5).
  • Холодовые компрессы.
  • Ударно-волновая терапия (кроме случаев надрыва сухожилий).
  • Электрофорез с растворами лидазы и новокаина.
  • Фонофорез с гидрокортизоном.
  • Иглоукалывание.
  • Лечебная гимнастика вне острого периода.
  • Грязелечение.

Этот вид лечения проводится редко, требуется при:

  • неэффективности консервативных методов терапии;
  • развитии гнойного и стенозирующего тендовагинитов (воспалений синовиальных оболочек сухожилий);
  • выраженных дегенеративных процессах в сухожилии;
  • разрывах сухожилий.

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении поврежденных участков. При разрывах сухожилий их концы сшиваются. При плохом состоянии сухожилий, повторных разрывах или при поздней диагностике проводят эндопротезирование – имплантацию искусственного материала, который заменяет поврежденное сухожилие.

Народные методы

Народные методы дополняют медикаментозное лечение, их используют после консультации с лечащим врачом:

  • 20 г столовой соли растворяют в 200 мл воды, смачивают в растворе марлю, слегка отжимают. Марлю помещают в полиэтиленовый пакет и кладут в морозильную камеру на несколько минут. Охлажденную марлю прикладывают к воспаленному месту, держат до полного высыхания.
  • 4 столовых ложки корня девясила заливают 0,5 л воды, кипятят 15 минут. После полного охлаждения отвара в нем смачивают марлю и накладывают на область воспаления.
  • Медицинскую желчь (продается в аптеках) ставят на ночь в виде компрессов.
  • Полстакана измельченных перегородок грецких орехов заливают стаканом водки, настаивают две недели в темном месте. Принимают по 20 капель три раза в день. Также настойку можно втирать в больное место.
  • Сырой белок куриного яйца соединяют со столовой ложкой водки и столовой ложкой муки. Смешивают, наносят на больное место, сверху обматывают эластичным бинтом и оставляют до полного высыхания. Меняют повязку каждый день до снятия симптомов воспаления.

Профилактика

Для предупреждения возникновения тендинитов нужно:

  • исключить сильные механические нагрузки на суставы;
  • при физической работе избегать резких нагрузок, снижать и наращивать их постепенно;
  • при занятиях спортом «разогревать» мышцы перед тренировками;
  • давать полноценный отдых мышцам и суставам;
  • избегать однообразных движений.

Прогноз заболевания

Тендинит успешно лечится при своевременном обращении за медицинской помощью и строгом соблюдении рекомендаций врача. При сложных травмах требуется длительный период восстановления, существует вероятность сохранения остаточных явлений в виде ограничения подвижности суставов.

В свое время мы уже писали о тендините, теперь пришло время познакомиться с некоторым «продолжением» тендинита. Речь пойдет о таком заболевании, как тендовагинит.

Чтобы ясно представлять себе мышцы и суставы, которые находятся в движении, можно вообразить гидравлические рычаги работающего бульдозера. В рычаге бульдозера существует гидравлическое масло, которое производит работу, находясь под давлением.

А в мышцах, которые приводят в движение сустав, их сухожилия должны находиться в синовиальных влагалищах. Там, за счет выработки синовиальной жидкости, снижается до минимума коэффициент трения, и мышца, сокращаясь, беспрепятственно «подтягивает» сухожилие, производя механическую работу.

Затем мышца расслабляется, и ее сухожилие, прикрепленное к головке кости, легко и без усилия скользит «обратно» в своем влагалище, куда сухожилие и «вложено» — (отсюда и название), за счет действия силы тяжести и своей эластичности.

Как обычно, окончание «-ит», указывает на воспалительную природу процесса, а термин «тендовагинит» однозначно определяет, что произошло воспаление стенок сухожильного влагалища. Поскольку вокруг мышц, связок и синовиальной жидкости, которая вырабатывается в сухожильном влагалище, существует постоянная связь, то можно встретить следующие названия этого заболевания (кроме тендовагинита):

  • тендосиновит;
  • тендинит (в случае выраженного воспалительного компонента, относящегося к сухожилию);
  • лигаментит (в том же случае).

Профилактика

Пациентов беспокоит боль при ходьбе, в области пораженного сухожильного влагалища выявляется болезненная припухлость. Для острого неспецифического тендовагинита, чаще возникающего на тыльной поверхности стопы, характерно острое начало. Припухлость появляется внезапно, окружающие ткани быстро отекают, возможно распространение отека на всю стопу и даже на голень. Движения ограничены, в некоторых случаях формируются контрактуры.

Инфекционные тендовагиниты стопы сопровождаются быстрым подъемом температуры, слабостью, разбитостью, ознобом, головной болью, развитием регионарного лимфангита и лимфаденита. Болевой синдром более интенсивный, чем при острой неспецифической форме. Острый крепитирующий тендовагинит обычно возникает на тыле стопы. Припухлость появляется быстро, но отек, как правило, выражен меньше, чем при неспецифическом тендовагините. При пальпации во время движения сухожилия определяется крепитация (характерный нежный хруст). Движения ограничены, болезненны.

Предлагаем ознакомиться:  Синовит после артроскопии коленного сустава: лечение в клинике Стопартроз в Москве

Возможен переход острого асептического тендовагинита стопы в хроническую форму. Наблюдаются боли и ограничение движений. При внешнем осмотре выявляется эластическое шнуровидное образование по ходу пораженного сухожилия. Иногда пальпируются «рисовые тела» (мелкие очаги уплотнения), может выявляться флюктуация. Особенно часто «рисовые тела» наблюдаются при туберкулезном тендовагините.

Классификация тендовагинитов

С учетом этиологических факторов в клинической ортопедии и травматологии выделяют инфекционные (неспецифические и специфические) и неинфекционные (профессиональные и реактивные) тендовагиниты стопы. С учетом особенностей течения различают острый и хронический тендовагинит, с учетом характера воспаления – гнойный, серозный и серозно-фибринозный тендовагинит. Кроме того, существует классификация заболевания, учитывающая патогенетические изменения в синовиальной оболочке влагалища:

  • Начальная или легкая форма. Синовиальное влагалище гиперемировано, в его наружном слое выявляются периваскулярные инфильтраты.
  • Экссудативно-серозная форма. В синовиальном влагалище накапливается выпот, клинически выявляется небольшая припухлость в области поражения.
  • Хроническая стенозирующая форма. В синовиальном влагалище развиваются склеротические изменения. Различия в структуре отдельных слоев синовия уменьшаются, влагалище становится менее эластичным, сужается (стеноз).

Для систематизации информации, врачи используют несколько классификаций тендовагинитов, в основу которых положены различные критерии.

В зависимости от характера воспаления выделяют:

  • Тендовагинит серозный. Это легкая (начальная) форма развития заболевания. При этому у больного наблюдается минимальный набор симптомов: легкое покраснение в области воспаления, незначительная отечность тканей.

  • Тендовагинит серозно-фиброзный. В синовиальном влагалище начинает скапливаться выпот, формируется припухлость, боли усиливаются.

  • Гнойный тендовагинит. Покраснение усиливается, боли становятся нестерпимыми, человек нуждается в экстренном лечении.

В зависимости от течения заболевания различают:

  • Острый тендовагинит.

  • Хронический тендовагинит.

В зависимости от этиологического фактора, вызвавшего развитие заболевания, различают:

  • Асептический тендовагинит, который делится на профессиональный, посттравматический и реактивный.

  • Инфекционный тендовагинит, который может быть специфическим и неспецифическим.

Диагностика

Обычный тендовагинит кисти легко диагностируется клиническим путем. Никаких аппаратных и лабораторных методов для выявления заболевания не требуется. Врачу достаточно опросить пациента и осмотреть пораженную руку.

Если симптомы тендовагинита выражены слабо, прибегают к различным тестам на движение. Они помогают определить, какой участок кисти пострадал. Дополнительно проводят рентгенографию, КТ и МРТ. При подозрении на травматическую природу воспаления назначают консультацию у невропатолога.

Сложнее обнаружить инфекционный тендовагинит. Он зачастую протекает с невыраженной симптоматикой или напоминает собой другие патологии. При подозрении на специфическую форму заболевания следует искать очаг воспаления в легких либо признаки поражения мочеполового аппарата.

Для назначений оптимального варианта лечения желательно сделать забор гнойного содержимого и мазок дна раны. Это поможет определить возбудителя и подобрать группу антибиотиков, способных быстро его уничтожить. Такая процедура проводится во время оперативного вмешательства или пункции синовиальной оболочки.

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических проявлений. При остром гнойном воспалении в анализе крови определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ и увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов. Для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя.

Тендовагинит – причины, симптомы и лечение

Прежде, чем приступать к лечению тендовагинита сухожилия необходимо дифференцировать асептическое течение от инфекционного. Первичный осмотр предполагает визуальное диагностирование (припухлость носит, как правило, продолговатую форму) и пальпацию пораженного участка (при пальпации болевые ощущения усиливаются). В дальнейшем проводят проверку на крепитацию. Заключительным этапом распознавания является назначение анализов на наличие основного заболевания.

Важно, чтобы диагностика тендовагинита была не только качественной, но и быстрой. От этого зависит успех лечения и вероятность возникновения осложнений.

Как правило, трудностей в постановке диагноза врач не испытывает. Ему достаточно внешнего осмотра больного, чтобы заподозрить тендовагинит. Специалист отталкивается от признаков заболевания, описанных выше. У пациента наблюдается отечность, контрактуры, деформация капсулы сухожилия.

При септическом воспалении больной страдает от общей интоксикации организма. Температура тела может превышать 38 °C, наблюдается усиленная потливость и озноб.

Хронический тендовагинит диагностировать сложнее, так как симптомы заболевания выражены недостаточно ярко, в период ремиссии они могут отсутствовать вовсе. Поэтому больным, однократно перенесшим острый тендовагинит, необходимо настороженно относиться к собственному здоровью. Как правило, хронический тендовагинит подтверждается при повторном воспалении синовиальных сумок.

Для подтверждения диагноза, могут быть применены следующие методики и лабораторные исследования:

  • Забор крови на общий анализ. При выраженном воспалении наблюдается увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

  • Забор гнойного содержимого синовиальной сумки сухожилия для проведения бактериоскопического исследования. Для этого выполняется пункция.

  • При подозрении на сепсис, кровь проверят на стерильность.

  • КТ позволяет визуализировать утолщение мягких тканей, наличие спаек.

Рентгенологическое исследование в плане обнаружения тендовагинита малоинформативно.

Диагностика вида и степени активности тендовагинита крайне важна, поскольку от правильности и времени, потраченного на постановку правильного диагноза, зависит то, насколько скоро начнется лечение, каков будет его эффект и остаточные явления.

Диагностика острого неспецифического тендовагинита не вызывает затруднений и основывается исключительно на упомянутых ранее клинических признаках. Хронический неспецифический тендовагинит определяется по наличию контрактур и деформаций сухожильной капсулы в виде ее уплотнения, сужения или расширения.

, повышенная

и выраженная общая

Сложнее дело обстоит со специфическим тендовагинитом. Зачастую он приобретает подострое и хроническое течение, при котором симптомы воспаления сглаживаются. Характерное для неспецифического тендовагинита экссудативное воспаление в случае специфического тендовагинита становится продуктивным. Например, при туберкулезном тендовагините вдоль сухожильного влагалища прощупываются мелкие возвышения размером с рисовое зерно. При вскрытии измененного синовиального влагалища часто обнаруживают казеозные (

) массы. Диагностика данного вида тендовагинита должна основываться на комплексном анализе истории болезни, условий жизни, предыдущих заболеваний пациента, а также на подтверждении присутствия у больного симптомов первичного поражения подозреваемой специфической инфекцией. Таким образом, при туберкулезе следует искать очаг в легких, при

– первичное поражение мочеполового тракта и т. д. Также важно упомянуть о необходимости забора гнойных масс и произведении мазка дна раны для определения природы возбудителя воспаления. Данные манипуляции осуществляются обычно во время операции. При пункции можно собрать только гнойные массы, которые не всегда могут указать на возбудителя инфекции. Зная вид возбудителя, значительно легче произвести выбор

для целенаправленного его уничтожения.

Профилактика и прогноз

Симптомы и лечение тендовагинита

Очень распространен тендовагинит лучезапястного сустава, лечение болезни обычно зависит от её этиологии. Тендовагинит может носить инфекционный или асептический характер.

Лечение тендовагинита инфекционного характера обычно оперативное, другие формы заболевания лечатся консервативно.

Сухожилия являются соединительной частью мышцы, они связывают ее с частью тела, которая должна двигаться (на фото). Чтобы сухожилием было легко управлять, оно помещено в трубочки с синовиальной жидкостью, жидкость делает сухожилие более эластичным, а движениям придет пластику. При инфекционных поражениях сухожилий, трубочки с сухожилиями опухают и воспаляются, появляются болезненные узелки.

  • Существует несколько видов тендовагнита
  • Какими бывают виды заболевания: • Тендовагинит стопы • Тендовагинит лучезапястного сустава • Тендовагинит кисти
  • • Крепитирующий тендовагинит

Формы заболевания: • Начальная форма заболевания. Её можно охарактеризовать появлением гиперемии сухожильного влагалища с инфильтратами в наружном слое. Эти симптомы характерны для поражения сухожилия стоп, пальцев и кистей. • Эксудативно-серозная форма.

Эксудативно-серозная форма имеет свою симптоматику и признаки. При такой форме заболевания появляется небольшая припухлость округлой формы в сухожильном влагалище, а также накапливается определенное количество выпота.

Это клиническая картина запястного тендовагинита или тендовагинита малоберцовых мышц.

• Хроническая форма тендовагинита. Хроническая стенозирующая форма заболевания, характеризуется одной особенностью — это «щелкающий палец».

У заболевания тендовагинит, к какой бы форме тяжести оно не относилось, есть насколько общих симптомов. Это отек сухожильного влагалища, боль в сухожилии, покраснение кожи, припухлость.

Если тендовагинит инфекционного характера, то к основным признакам присоединяются высокая температура и увеличенные лимфоузлы. Общими симптомами тендовагинита являются: припухлость возле больного сустава и боли, которые могут мучить человека очень долго, а потом исчезать.

Резкие движения могут усугублять боль, которая сопровождается скрипом и хрустом в суставах.

Причины заболевания

Причинами появления тендовагинита могут выступать гнойные заболевания соседних тканей или раны, через которые в сухожилия попадают болезнетворные бактерии. Иногда причины появления заболевания кроются совершенно в другом.

Например, большие нагрузки на суставы тоже могут являться причинами появления заболевания. Кстати, тендовагинитом кисти чаще страдают те люди, работа у которых связана с постоянными нагрузками на руки: музыканты, спортсмены теннисисты.

Часто причиной появления заболевания бывает тяжелая травма.

Музыканты и спортсмены чаще всех страдают от тнедовагинита

Для постановки диагноза пациенту обязательно нужно сдать лабораторные анализы, они разъяснят картину с воспалением в организме. При необходимости, для диагностирования тендовагинита, делают рентген, который способен обнаружить утолщение мягких тканей.

Методы лечения

Лечение тендовагинита может быть местным или общим. Лечение общее направляется на уничтожение инфекции. Лекарства, которые применяют для уничтожения инфекции, как правило, имеют антибактериальные свойства. Для лечения инфекции необходимо принимать таблетки, стимулирующие иммунитет, обязательно нужно включить в лечение препараты, которые снимают воспаление.

Профилактика тендовагинита

Как любое серьезное заболевание, тендовагинит лучше предупредить, чем потом долго лечить. Поэтому нужно уделять огромное внимание своему здоровью, реагировать на сигналы организма, слышать и наблюдать негативные изменения, если такие появились.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение постгерпетической невралгии болей при опоясывающем лишае

Профилактика тендовагинита это, прежде всего, объективное распределение нагрузки на свой организм — нужно избегать переутомления, постараться исключить травмы и всевозможные растяжения сухожилий. Если появляются травмы или микротравмы, необходимо их своевременно лечить. Это касается и кожи и костей.

Обязательно нужно придерживаться элементарных правил гигиены, содержать в чистоте тело, особенно руки, регулярно делать гимнастику.

При появлении первых признаков тендовагинита, лучше не откладывать визит к доктору. У взрослых болезнь обнаружить проще, чем у детей, взрослый человек точно может описать словами, все, что он чувствует.

Последствия у детей, если тендовагинит не лечить, могут быть непредсказуемыми.

Лечение народными методами

Иногда, по ряду определенных причин, приходится выбирать каким методом лечения тендовагинита воспользоваться. Очень часто заболевшие этим заболеванием люди лечатся народными средствами.

Мазь календулы эффективна при тендовагините

Для лечения тендовагинита народными методами используют настойки трав, мази и компрессы. Для лечения этой болезни довольно успешно используют настойку арники, которая смягчает боль, а также лечение мазями из календулы. Календула обладает противомикробными свойствами и хорошо снимет воспаление. Мазь календулы чаще всего применяют в лечении суставов локтей.

Также большой популярностью в лечении народными способами пользуется рецепт настойки полыни, её пьют несколько раз в день, как укрепляющее организм и снимающее воспаления средство.

Тендовагинит - причины, симптомы и методы лечения

Полынь применяют и для приготовления мази, которую делают на основе внутреннего свиного жира. Такую мазь используют для лечения коленного сустава.

Примочкой из настоя арники можно существенно смягчить боль любого сустава.

Какой бы метод лечения не выбрал человек, обязательно нужно обсудить его с доктором. С тем фактом, что здоровье это наша самая большая ценность, никто не станет спорить. Поэтому будьте здоровы и обязательно берегите себя и своих родных.

Если пациент обращается за врачебной помощью своевременно, то прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Лечение продолжается около 14 дней, после чего еще две недели отводят на восстановление функции конечности. В дальнейшем человек сможет вернуться к выполнению своих обязанностей. Если тендовагинит связан с профессиональной деятельностью, то риск рецидивов заболевания крайне высок.

Если терапия отсутствует вовсе, то заболевание может закончиться либо инвалидизацией больного, либо осложнениями в виде заражения крови. В последнем случае высока вероятность летального исхода.

Чтобы не допустить развития профессионального тендовагинита, следует делать перерывы в работе, соблюдать режим отдыха. Конечности должны разминаться, хорошо в этом плане помогает специально подобранный гимнастический комплекс.

Также немаловажно избегать травм, своевременно пролечиваться все инфекции, соблюдать правила личной гигиены. При получении ранения, следует предпринять все меры по обеззараживанию поврежденного участка, чтобы не допустить его инфицирования.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Наши авторы

Профилактика

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава предупредить нетрудно. Для этого необходимо следовать простым правилам:

  • избегать чрезмерной нагрузки на сочленения;
  • при выполнении длительной и монотонной работы делать частые перерывы, разминая кисти;
  • беречь руки от переохлаждения;
  • сидя за компьютером или стоя за станком, нужно следить за комфортным положением конечностей;
  • при необходимости подкладывать под лучезапястный сустав специальный валик или подушечку.

Инфекционный тендовагинит предупреждают тщательной обработкой ран и своевременной терапией провоцирующих заболеваний.

Поскольку нагрузка на кисти возникает не только на производстве, но и дома (особенно это касается женщин) необходимо взять за правило делать ежевечерние расслабляющие ванночки с последующим массажем и нанесением лечебного крема. Это не только убережет руки от тендовагинита, но и сделает их ухоженными и красивыми.

Возможно, ради сохранения здоровья кистей стоит задуматься о смене профессии или значительно уменьшить нагрузку на сухожилия, не забывая при этом о поддержании иммунитета, выполнении специальной гимнастики и ведении здорового образа жизни.

Тендовагинит рук — не та болезнь, которую можно игнорировать. Патологию необходимо лечить, причем делать это в строгом соответствии с назначениями врача. Последствия воспаления могут как незначительными, так и довольно трагическими — заболевание грозит массой серьезных осложнений.

В профилактических целях рекомендуется придерживаться щадящего режима работы с учетом коротких перерывов для проведения массажа уставших мышечных тканей. После физических нагрузок показан полноценный отдых с применением расслабляющих ванн. Спортсменам советуют перед проведением тренировок применять разогревающие легкие упражнения, а заканчивать наложением холодных компрессов.

Профилактика крепитирующего тендовагинита должна включать массаж, ванночки, контроль нагрузок.

Формирование крепитирующего тендовагинита происходит незаметно и стремительно. Это приводит к запоздалому обращению к специалисту. Запущенная болезнь сухожильных соединений провоцирует распространение поражения на прилегающие тканевые структуры и части сустава. Флегмоны и гнойные абсцессы можно вылечить хирургическим вмешательством, ампутацией. Профилактические меры и своевременное лечение имеют положительный прогноз на выздоровление.

Народная терапия

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава народными средствами допускается лишь как дополнение к медикаментозным препаратам. Для гнойной формы воспаления применимы только классические методы.

Все лекарства, приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины, используются наружно в виде мазей, компрессов, примочек и ванночек:

  • Хорошо помогает от боли в руках смесь на основе цветков календулы и вазелина либо детского крема. Сухое сырье растирают в порошок и смешивают с загустителем до получения необходимой консистенции. Наносят мазь несколько раз в день.
  • Асептический тендовагинит кистей отлично лечится горячими ванночками из лекарственных трав. Растения заваривают кипятком, остужают раствор до комфортной температуры и опускают в него руку на 15–20 минут. После втирают мазь или накладывают грязевую аппликацию.
  • Благотворно действует на воспаленное сухожилие при тендовагините и йодная сетка.
  • Улучшает кровообращение и устраняет боль при тендовагините кисти компресс с медицинской желчью. Препарат наносят на марлю или бинт и прикладывают к больному месту, закрепляя повязкой.
  • Хороший противовоспалительный эффект дает примочка с отваром пастушьей сумки. Держат ее несколько часов или оставляют на ночь.
  • Благотворное влияние на пораженные сухожилия кисти может оказать лечение пиявками. Гирудотерапию издавна использовали для снятия боли и воспаления, улучшения кровообращения и устранения отека. Кроме того, слюна пиявок обладает заживляющим действием и ускоряет восстановление функций сухожилия.
  • После операции можно сделать спиртовой компресс. Его накладывают так, чтобы не попасть на рану, используя для процедуры алкоголь в концентрации не более 20%.

Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется получить консультацию лечащего врача.

Механизм возникновения

Болезнь развивается не во всех сухожилиях, а лишь в тех, в которых есть влагалище. Чаще всего диагностируется тендовагинит стопы, голеностопного сустава, колена, а также суставов рук.

Тендовагинит - причины, симптомы и методы лечения

Хронический тендовагинит часто обнаруживается у людей, чья деятельность связана с выполнением монотонной работы. Пока тендовагинит сухожилия не перешел в хроническую форму, лечение проходит легко, но по мере прогрессирования патологии этот процесс усложняется.

Тендовагинит коленного сустава или другого сочленения развивается во внутреннем листке оболочки, вырабатывающей специальную жидкость, нужную для смазки сухожилий. Наружный листок в процесс не вовлекается. Внутри из-за воспаления вырабатывается не нормальная смазочная жидкость, а простагландины, которые вызывают боль, отек и покраснение кожи в этой зоне.

Этиология тендовагинита тазобедренного сустава или других сочленений разнообразна. Основными факторами, способными спровоцировать нарушение, являются:

  • Перенесенные травмы сухожилий;
  • Неспецифические инфекции, которые длительное время присутствуют в организме, но не вызывали заболевание;
  • Специфический инфекционный процесс, сопровождающийся присутствием гнойника в близлежащих костях;
  • Длительное получение микротравм сухожилий;
  • Системные патологии организма.

Любые травмы снижают защитные силы суставов и сухожилий, поэтому следует обращаться к врачу.

Инфекция также может попасть в синовиальную оболочку и в сухожильную структуру с током крови. Такой путь заражения называется гематогенным. Любые перенесенные патологии, после которых инфекционный агент остается в организме, могут стать причиной развития тендовагинита.

Болезнь могут спровоцировать другие воспалительные заболевания. Иногда причиной становится ревматизм или ревматоидный артрит.

Классификация болезни

Код по МКБ-10 для тендовагинита следующий: М65.2, М75.2-3, М76.0-76.7. Точный диагноз в медицинскую карту заносит врач после обследования.

Классификация предполагает разделение болезни на виды, в зависимости от причин, характера воспалительного процесса и длительности течения. В зависимости от причины выделяют следующие категории болезни:

  • Инфекционный тип;
  • Асептический.

Крепитирующий тендовагинит относится к асептической форме. Сопровождается серозно-геморрагическим воспалением, скапливается гной. По характеру течения выделяют следующие формы:

  • Гнойный;
  • Серозный;
  • Серозно-фиброзный.

Гнойная форма тендовагинита является наиболее опасной. Внутри сухожилия начинается тяжелый инфекционный процесс. Начинается скопление гноя.

При серозной форме воспаления влагалища сухожилия патологический процесс охватывает внутренний лист синовиальной оболочки ткани. Выделяется серозная жидкость.

При серозно-фиброзных формах на листках оболочки образуется фибриновый налет. Из-за этого увеличивается трение сухожилий, что усиливает воспаление и неприятные симптомы.

Тендовагинит - причины, симптомы и методы лечения

Тендовагинит может быть острым, подострым и хроническим. Острая форма продолжается в течение одного месяца, при подострой симптоматика сохраняется до полугода. Хронический тендовагинит – это форма заболевания, которая продолжается более 6 месяцев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector