Лечение болезни Бехтерева препаратами: ингибиторы ФНО и другие эффективные лекарства

Кто чаще болеет болезнью Бехтерева

Анкилозирующим спондилитом страдает большое количество людей, поражает как мужчин так и женщин в равной степени, но по течению болезни, женщины его переносят легче, чем мужчины. Такая особенность связана с тем, что окостенение позвоночника диагностируется реже и ремиссия может наступить даже при отсутствии терапии.

Факторы риска развития болезни Бехтерева

У вас может быть увеличен риск получить диагноз анкилозирующего спондилита, если:

  • Вы мужчина (чаще в 3 раза, чем у женщин)
  • У вас есть семейная генетическая предрасположенность
  • У вас диагностирован ген HLA-B27
  • Признаки заболевания проявились в возрасте 20-30 лет
  • Вы относитесь к этносам жителей Аляски, Сибири, эскимосам, скандинавским лопарям или к другим северным культурам
  • Вам ранее были поставлены диагнозы болезни Крона, язвенного колита и псориаза

Известно, что африканцы обладают меньшим риском болезни Бехтерева по сравнению с другими расами. Наибольшим риском получения диагноза этого заболевания обладают люди с семейной предрасположенностью и наличия положительного гена HLA-B27.

Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание младенцев (а не применение искусственных смесей для кормления) имеющих семейную генетическую предрасположенность к развитию болезни Бехтерева, способствует уменьшению таких рисков. (1)

Ген HLA-B27 при болезни Бехтерева
РОЛЬ ГЕНА HLA-B27 В ПАТОГЕНЕЗЕ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы остановить разрушительные процессы, запущенные в суставах. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Использование этой группы лекарств позволяет снять воспаление и болевые ощущения, что значительно облегчает период обострения недуга и продлевает период ремиссии.

Особенно негативно зарекомендовали себя таблетки Диклофенак. Так, их долгосрочное применение способно полностью разрушить пищеварительную систему, дестабилизировать механизм свертываемости крови и привести к серьезным аутоиммунным патологиям. А в комплексной терапии они значительно увеличивают токсическое действие других лекарственных средств.

В последнее время при болезни Бехтерева ревматология использует более эффективные методы. Оценив весь объем потенциального вреда, ученые пришли к выводу, что нестероидные препараты должны поступать непосредственно в очаг воспаления.

Лечение болезни Бехтерева препаратами: ингибиторы ФНО и другие эффективные лекарства

Для того чтобы свести к минимуму контакт НПВС с жизненно важными органами, их вводят прямо в пораженные ткани суставов и связок посредством инъекций. Это болезненные уколы, но по своей эффективности они во много раз превышают действие всех использованных ранее методов лечения патологии и значительно улучшают качество жизни пациентов.

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Применение нетрадиционной медицины улучшает состояние больного. Используют ванны, травяные сборы, отвары, домашние растирания.

  • Лечебное действие оказывают скипидарные ванны по рецепту доктора Залманова.
  • Очень часто используются в терапии болезни Бехтерева скипидарные ванны
    Хвойные ванны с добавлением морской соли, в соотношении 150 гр экстракта хвои на 2 кг соли, оказывают широкий спектр воздействия, обезболивает, успокаивает воспалительный процесс, снижает отечность и мышечное напряжение.

  • Ванна из корневищ аира с добавлением травы чабреца признана одной из лучших при суставных заболеваниях. Для приготовления ванны необходимо 250 гр сырья в соотношении один к одному, довести до кипения в 3 литрах воды. Процедив, добавить в ванну. Аир стимулирует периферическое кровообращение. Сочетание с чабрецом дает болеутоляющий эффект.
  • Сложный сбор для ванны. В состав входит бузина, душица, листья крапивы и лопуха, ягоды можжевельника, пижма, лист смородины, сосновые почки, хвощ полевой, фиалка, шишки хмеля, чабрец. Составляющие сбора смешиваются в равных пропорциях. 8 столовых ложек сбора кипятят в течение 10 минут в 2 литрах воды. Ванна необходима, как общеукрепляющее средство, для нормализации кровообращения и обменных процессов, устраняет болевой синдром.

Вода для ванн должна быть не меньше 37-40 С. Принимать ванны рекомендуют через день или два, курс не менее 15 – 20 ванн.

Травяные сборы и отвары из лекарственных трав оказывают противовоспалительное действие, способствуют циркуляции крови, укрепляют иммунную систему, значительно облегчая состояние больного. Желательно придерживаться точных доз и рекомендаций приема во избежание аллергических реакций.

Ингридиенты Приготовление Применение
1 столовая ложка череды и подорожника с 1 чайной ложкой багульника заливают 1 литром кипятка и оставляют настаиваться на ночь Каждый из четырех сборов чередуют по неделе, соблюдая данный порядок. Употребляют в течение дня.
1 столовая ложка календулы и шалфея плюс 1 чайная ложка душицы
1 столовая ложка календулы и по 1 чайной ложке солодки и корня аира
4 столовой ложки лабазника заливают 1 литром воды и готовят 1 час на водяной бане
Шишки хмеля, душицы и череды в соотношении 1:2:2 залить кипящей водой и оставить настаиваться на ночь Принимать за 30 минут до еды по 100 мл три раза в день
Березовый и лист крапивы, полевой хвощ, цветки бузины и календулы, можжевеловые ягоды в равных долях залить кипящей водой и оставить настаиваться на ночь

Настойка

Проверенное и эффективно действующее народное средство при болезни Бехтерева настойка из свежих виноградных цветов. В термос помещают 50 гр цветов, заливают 300 мл воды и настаивают 8 часов. Процеживают и принимают в течение дня.

Растирания

Рецепты растираний, рекомендуемые при болях в области позвоночника и суставов:

  • измельченные корни тамуса – 200 гр заливают 50 мл растительного масла и настаивают в темном месте 15 дней. Готовую смесь применяют для растираний;
  • 100 мл медицинского спирта растворить 50 гр горчичного порошка и 50 гр камфары, растирать область позвоночника и суставы перед сном;
  • сок из свежего хрена соединить с водкой или спиртом в соотношении 1:1. Полученной смесью растереть области с участок и обернуть теплым платком.

Кроме этого, в народной медицине широко применяется лечение укусами пчел, апитерапия.

Продукты пчеловодства могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому этот метод рекомендован не всем.

Эффект действия народных средств наблюдается при комплексном лечении болезни, которое включает применение медикаментов, лечебную гимнастику, физиотерапию. Важно не оставлять без внимания симптомы заболевания в начальной стадии, что поможет сохранить амплитуду движений, затормозить процесс деформации хрящей позвонков и суставов, снизит риск последствий анкилоза позвоночника.

Лечение болезни Бехтерева препаратами: ингибиторы ФНО и другие эффективные лекарства

При болезни Бехтерева воспалительные процессы в суставных тканях и связках имеют патологический характер. Поэтому для того чтобы избежать инвалидности и сохранить возможность двигаться, необходимо вовремя получать помощь специалистов.

Для того чтобы взять заболевание под контроль и купировать воспалительные процессы, применяют комплексную терапию, которая состоит из 3 основных направлений:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтическое;
  • хирургическое.

Лечение болезни Бехтерева препаратами: ингибиторы ФНО и другие эффективные лекарства

Настоящий прорыв в лечении болезни Бехтерева наметился в начале 21 века, когда в руках у ревматологов появились генно-инженерные препараты.

Генная инженерия добилась колоссальных успехов благодаря развитию высоких технологий. И первой линией таких препаратов стали ингибиторы ФНО. Эффективность их применения заключается в том, что они на молекулярном уровне блокируют синтез медиаторов воспаления, не подавляя при этом иммунную систему.

Ингибиторы ФНО прекрасно работают как единственный курс лечения и не входят в конфликт с другими препаратами, которые обычно применяются в комплексной терапии болезни Бехтерева (глюкокортикоиды, НПВС, обезболивающие лекарства и т. д.). Ингибиторы ФНО вводятся подкожно. Поэтому процедура их применения не связана с дорогостоящей госпитализацией и долгосрочным периодом реабилитации.

Однако эти препараты не предусматривают самостоятельного лечения и имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Основные из них:

  1. ингибиторы ФНО нельзя применять больным после тяжелых инфекционных патологий и серьезных оперативных вмешательств.
  2. Противопоказанием к использованию также служат недуги, связанные с иммунодефицитом и сердечно-сосудистой недостаточностью.
  3. К побочным эффектам относятся аллергические реакции в наружных и внутренних проявлениях.
  4. Головокружение.
  5. Расстройство в работе пищеварения.
  6. Понижение уровня лейкоцитов в крови.

Но несмотря на это, среди новейших методов лечения болезни Бехтерева ингибиторы ФНО имеют самые положительные результаты и пользуются доверием специалистов.

Генная инженерия не стоит на месте, и ее развитие приносит свои плоды: сегодня список препаратов, способных облегчить жизнь пациентам, страдающим болезнью Бехтерева, значительно увеличился. Теперь это не только подкожные уколы, но и внутривенные и инвазивные инъекции. Но в целом ученые до сих пор не придумали, как полностью избавить больных от этого недуга. Пациент по-прежнему должен постоянно принимать лечение и беречь свое здоровье.

Но самые последние исследования позволили создать препараты, которые не нужно употреблять 2–3 раза в день. Так, к примеру, некоторые инвазивные инъекции достаточно делать 1 раз в месяц для снятия обострения и всего 1 раз в 2 года для профилактики рецидива заболеваний.

Для избавления от различных ревматоидных поражений, в том числе и от болезни Бехтерева, народные знахари Руси, Монголии и Тибета использовали средство под названием «корень воина».

Аконит

Втирать необходимо на сухую кожу, поверх поместить теплую повязку. Лучше растираться перед ночным отдыхом. В утреннее время смазанную область – каждый день они чередуются – промыть холодной водой, быстро высушить.

Курс лечения определяется индивидуально – в прямой зависимости от запущенности патологии.

  • Похожие записи
  • Болезнь Бехтерева
  • Сколиоз у детей
  • Сколиоз 2 степени
  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 47301
  • Дата обновления: Ноябрь 2019

Болезнь Бехтерева – хроническое системное заболевание, от которого нельзя полностью избавиться. Лечение болезни Бехтерева – препараты, гимнастика, физиотерапия – способствует улучшению общего самочувствия и останавливает прогрессирование болезни. Лекарства назначают для снятия симптомов в периоды обострения заболевания.

Заболевание приводит к изменению формы позвоночника и осанки

Второе название заболевания – анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание поражает преимущественно мужчин, первые симптомы появляются в возрасте 15-25 лет. Женщины сталкиваются с патологией в 4 раза реже, чем мужчины.

Патология представляет собой хронический воспалительный процесс в суставах и межпозвоночных дисках. Причина воспаления до сих пор точно не определена, большинство специалистов сходятся во мнении, что это болезнь аутоиммунной природы.

При патологии наблюдается ухудшение подвижности, искривление позвоночника, периодические боли.

Лечение болезни Бехтерева препаратами: ингибиторы ФНО и другие эффективные лекарства

Симптомы болезни Бехтерева:

  • слабость, сонливость, апатия;
  • боли в суставах;
  • нарушение движения или скованность поясничного отдела позвоночника;
  • ухудшение осанки, развитие кифоза;
  • кальцифицирование межпозвоночных дисков.

Болезнь развивается медленно, симптомы долгое время могут не проявляться. При патологии наблюдается окостенение межпозвоночных дисков, что приводит к ограничению подвижности и нарушению координации движения.

Боли в суставах усиливаются в состоянии покоя, чаще всего беспокоят больного ближе к утру. При этом физические упражнения успешно устраняют болевой синдром.

Болезнь полностью не лечится, но успешно “залечивается”. Цель терапии – остановить прогрессирование патологического процесса и нормализовать двигательную активность. Для этого применяют различные лекарства от болезни Бехтерева, комплекс упражнений ЛФК, диету.

Лекарства снимут болевые симптомы и замедлят прогрессирование недуга, но полностью от него не избавят

Лечение болезни Бехтерева препаратами: ингибиторы ФНО и другие эффективные лекарства

Показанием к лечению болезни Бехтерева препаратами является обострение заболевания. Обострение представляет собой воспалительный процесс в позвоночном столбе и периферических суставах, протекает с выраженным болевым синдромом и болью при движении.

Основные показания для назначения лекарств:

  • ноющие или простреливающие боли в состоянии покоя;
  • воспаление суставов, хруст, изменение амплитуды движения;
  • первичная диагностика патологии.

Лекарственную терапию в обязательном порядке назначают пациентам, у которых только выявлена эта патология. Это объясняется тем, что препараты способны сдерживать прогрессирование заболевания, тем самым позволяя жить полной жизнью.

Однако полностью избавиться от патологии лекарства нельзя. Более того, на сегодняшний день болезнь является неизлечимой, во многом потому, что наука до сих пор не выяснила причины и механизм развития заболевания.

Основными препаратами в лечении различных патологий суставов являются НПВП, и болезнь Бехтерева не исключение. Эти лекарства быстро устраняют болевой синдром, снимают отечность сустава и купируют воспалительный процесс. Они отпускаются без рецепта и имеют доступную стоимость.

Лечение болезни Бехтерева препаратами: ингибиторы ФНО и другие эффективные лекарства

Обратите внимание! Нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать длительным курсом из-за негативного воздействия на организм.

Такие лекарства хорошо переносятся организмом, но с условием отсутствия противопоказаний и кратковременного приема. При длительном использовании наблюдается нарушение в работе органов пищеварительной системы, печени и почек.

Однако по сравнению с глюкокортикостероидами они признаны более безопасными, хоть и уступают в силе терапевтического эффекта.

Назначение

Противовоспалительные препараты нестероидной группы работают сразу в трех направлениях:

  • купирую воспалительный процесс;
  • устраняют болевой синдром;
  • избавляют от отека на фоне воспаления.

Их действие направлено на снижение чувствительности тканей к действию медиаторов воспаления.

Преимуществом таких лекарств является быстрое действие и удобные формы выпуска. Они выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекции и порошке для приготовления суспензии. Лидеры по скорости наступления обезболивающего действия – суспензия и уколы. К тому же внутримышечное введение более щадящее, так как действующее вещество проникает в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт.

Препараты группы

С сильными болями препарат справиться не может

Выбор препаратов этой группы очень велик:

  1. Диклофенак – таблетки, уколы, мази и гели. Препарат первой линии выбора, наиболее часто назначаемый при болезнях суставов. Для быстрого устранения болевого синдрома в начале обострения болезни рекомендованы внутримышечные уколы. Их достаточно делать 1 раз в сутки. Для домашнего использования удобны таблетки и капсулы, но принимать их придется чаще, а действуют они не так быстро. Мази и гели при болезни Бехтерева малоэффективны, так как не могут проникнуть вглубь сустава, но могут использоваться в составе комплексной терапии и при внезапном обострении боли, в случае, если таблеток под рукой не оказалось.
  2. Ибупрофен. Один из самых известных препаратов, выпускается в разных формах. Синонимы – Нурофен, Еврофаст, Арвипрокс, Ибупром. Препарат обладает широким спектром действия – снижает жар, устраняет боль в суставах, мигрень, головную боль напряжения. Минус лекарства – оно эффективно только при слабом и среднем болевом синдроме, от острых болей не помогает.
  3. Нимесулид – препарат быстрого действия с выраженным обезболивающим эффектом, может применяться при острых интенсивных болях. Коммерческие названия – Нимид, Аффида Форт, Нимесил, Нимедар. Наиболее востребованная форма выпуска – порошок для приготовления суспензии в саше. Лекарство можно принимать по 1 саше каждые 12 часов.
  4. Индометацин. Выпускается в форме раствора для инъекций и ректальных суппозиториев. Мощное противовоспалительное и противоревматическое средство, основными показаниями к назначению являются различные артриты, острая и хроническая болезнь Бехтерева, ревматизм.

Несмотря на выраженное обезболивающее действие, перечисленные препараты имеют множество противопоказаний. Их нельзя принимать при язве желудка, двенадцатиперстной кишки, атрофических патологиях органов ЖКТ, проблемах с печенью и почками.

Чтобы не возникало побочных эффектов, противовоспалительные препараты следует принимать небольшим курсом.

Причины болезни Бехтерева.

Даже несмотря на то, что причины анкилозирующего спондилита до конца не известны, врачи связывают возникновение заболевания с поражением иммунной системы. Аутоиммунная реакция направлена против протеогликанов агрекана, который присутствует в хряще и отвечает за ее эластичность, может представлять собой первопричину. Общность антигенов протеогликанов может объяснить диапазон областей тела пострадавших.

Причины анкилозирующего спондилоартрита кроются в генетической предрасположенности. Ген HLA-B27 известный маркер, но не единственный генетический триггер. Риск развития болезни Бехтерева девяносто раз выше для носителей HLA-B27 по сравнению с людьми не имеющими его. Несмотря на то, что болезнь Бехтерева грозит инвалидностью, ее можно предотвратить усердно выполняя лечебные упражнения.

Методы лечения

Аконит

Основу лечения анкилозирующего спондилоартрита составляет лекарственная терапия. Основная ее задача – подавление воспалительного процесса в суставах, так как от его активности и продолжительности зависит степень необратимых функциональных расстройств. Эффективна комплексная терапия:

  • нестероидные противовоспалительные препараты. Помимо рентгенологически подтвержденного купирования воспаления они оказывают обезболивающее действие, значительно повышая качество жизни пациентов. Доказана необходимость постоянного приема препаратов этой группы, а не только в период обострения. Именно в таких случаях они наиболее эффективны. По результатам многолетних клинических наблюдений лучшим представителем этого класса препаратов признан «Нимесулид» – при наивысшей эффективности он наименее токсичен для печени и сердечно-сосудистой системы, по сравнению с другими препаратами этой группы;
  • глюкокортикостероидные гормоны для местного применения – в виде мазей, гелей. Выраженный эффект получают введением их с помощью фонофореза. В качестве системной терапии применяются коротким высокодозным курсом при необходимости быстро купировать бурное воспаление;
  • миорелаксанты – группа препаратов, устраняющая рефлекторный мышечный спазм, развивающийся на фоне болезненного воспалительного процесса в суставах.  Спазм мышц усиливает боли, дополнительно снижает объем движений и ухудшает кровообращение в тканях. Поэтому средства, расслабляющие скелетную мускулатуру, оказывают при болезни Бехтерева не только обезболивающий эффект, но и действуют положительно на патогенез (механизмы) заболевания;
  • базисные противовоспалительные средства («Сульфасалазин», «Лефлуномид», «Метотрексат») применяются при поражении периферических суставов;
  • немедикаментозные методы – бальнеотерапия, лечебная физкультура, массаж дополняют медикаментозную терапию и препятствуют углублению функциональных нарушений.

Настоящим прорывом в лечении анкилозирующего спондилоартрита стали генно-инженерные биологические препараты. С их появлением открылись возможности для действенной помощи пациентам с непереносимостью или неэффективностью нестероидных противовоспалительных препаратов и базисных средств. На базе крупнейших зарубежных центров за последние годы проведены десятки независимых исследований, в ходе которых доказана эффективность и безопасность терапии болезни Бехтерева биологическими препаратами. Они достоверно уменьшают выраженность воспалительного процесса и боли в суставах.

Сейчас в ведущих ревматологических центрах мира используются ингибиторы фактора некроза опухолей-альфа. Этот фактор является главным цитокином (информационной белковой молекулой), поддерживающим воспалительный процесс при анкилозирующем спондилоартрите. Поэтому в его терапии столь эффективными оказались ингибиторы (блокаторы) этого фактора:

  • моноклональные антитела: «Инфликсимаб» («Ремикейд»), «Адалимумаб» («Хумира»), «Голимумаб» («Симпони»), «Цертолизумаба пэгол» («Симзия»);
  • «Этанерцепт» («Энбрел») – препарат, не являющийся по своей структуре моноклональным антителом, но оказывающий тот же эффект.

Эти средства имеют несущественные различия, одни вводятся внутривенно, другие – подкожно или внутримышечно 1-2 раза в месяц. Эффект их сохраняется на протяжении нескольких лет. Но некоторые пациенты изначально нечувствительны к ним, у остальных устойчивость развивается постепенно. Поэтому крупные зарубежные клинические институты и университетские клиники продолжают разработку и клинические  испытания новых альтернативных препаратов:

  • инактиватора CD20-лимфоциов «Мабтеры»;
  • блокатора клеточной костной стимуляции «Оренсии»;
  • дезактиватора T-лимфоцитов «Стелара».

Лекарства при болезни Бехтерева: разновидности и обзор препаратов, состав и стоимость в аптеке, правила применения и противопоказания

Введение в ближайшие годы в широкую практику препаратов с уникальным действием на механизм анкилозирующего спондилоартрита позволит успешно бороться с резистентностью (устойчивостью) к уже сертифицированным средствам и добиться окончательной победы над заболеванием.

Клиническая картина болезни Бехтерева

Течение болезни представляет собой разные клинические картины, но их объединят один симптом – это мучительная боль в спине, коленях. Проявляется болезнь от незначительной скованности до полного ограничения подвижности верхней половины тела. Болезнь Бехтерева может протекать двусторонним артритом в тазобедренных суставах, артритом суставов нижних конечностей.

При отсутствии лечения, у пациентов, формируется патологическая осанка: поясничный лордоз (выпячивание отделов позвоночника вперед), атрофируется мышечный корсет и развивается кифоз. В области сочленения тазовых костей и позвоночника воспаляются сухожилия, отекает и повреждается костный мозг, затем окостеневает. Затрагивается суставная капсула и сухожилие в области крестцово-подвздошных сочленений (сакролеит)

В настоящее время закончена 3 фаза клинического исследования эффективности нового лекарства от болезни Бехтерева.

Результаты испытания показывают, что пациентам со спондилоартритом, которым не помогла стандартная терапия, может помочь другой вариант лечения — биологическое лекарственное средство иксекизумаб (ixekizumab).

Считается, что цитокин IL-17 играет определенную роль в развитии анкилозирующего спондилоартрита, и ингибиторы IL-17 эффективны у некоторых пациентов, но их эффективность не были оценена у пациентов, у которых не было облегчения симптомов с ингибиторами ФНО.

Чтобы проверить такую стратегию лечения у этих пациентов, ученые провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование 3 фазы препарата иксекизумаба, высокоаффинного моноклонального антитела, которое выборочно действует на IL-17 у пациентов с болезнью Бехтерева, у которых наблюдался ранее неадекватный ответ или непереносимость ингибиторов ФНО.

Лекарства при болезни Бехтерева: разновидности и обзор препаратов, состав и стоимость в аптеке, правила применения и противопоказания

На 16 неделе, 30,6% и 25,4% пациентов в группах IXEQ2W и IXEQ4W, соответственно, продемонстрировали значительное улучшение признаков и симптомов спондилоартрита, по сравнению с 12,5% пациентов в группе плацебо. Статистически значимые различия отмечались уже на первой неделе лечения иксекизумабом.

Кроме того, значительное улучшение активности, качества жизни пациентов и уменьшения интенсивности воспаления позвоночника также наблюдалось в течение 16 недель лечения иксекизумабом по сравнению с плацебо.

Однако связанные с лечением побочные эффекты были более частыми в группе с новым препаратом, чем с плацебо.

Новое лечение может помочь пациентам с анкилозирующим спондилоартритом, у которых не удалось достичь адекватного ответа на лечение ингибиторами фактора некроза опухоли. Но возможные побочные эффекты нового препарата ученым пока еще предстоит изучить.

Новое лекарство от болезни Бехтерева и псориатического артрита успешно прошло испытания 

Меры предосторожности

Анкилозирующий спондилит – это хроническое заболевание. Это означает, что оно продолжается длительное время и, как правило, присутствует постоянно в вашей жизни после постановки диагноза. Вы можете свести к минимуму симптомы, замедлить прогрессирование заболевания и оптимизировать свое здоровье, следуя советам вашего врача и упорно трудится, чтобы позаботиться о себе другими способами.

Вы также должны разработать с врачом или физиотерапевтом программу вашей физической активности потому, что физические упражнения очень важны для вашего здоровья в долгосрочной перспективе. Нужно обязательно убедиться в правильности ваших действий, соизмеряя свои шаги с мнением экспертов.

Лекарства при болезни Бехтерева: разновидности и обзор препаратов, состав и стоимость в аптеке, правила применения и противопоказания

Хиропрактика не считается безопасной процедурой для людей с анкилозирующим спондилитом. Это связано с тем, что манипуляции на позвоночнике могут привести к травме, например, к перелому или повреждению нерва, что вполне возможно, когда происходит сращивание костей при этой болезни.

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 4.2 Всего голосов (6)

Физиотерапия в дополнение к медикаментам

Медикаментозная терапия болезни Бехтерева неразрывно связано с лечебной физкультурой, так как без нее любые процедуры теряют свою эффективность. Правильный режим двигательной активности — крайне важная составляющая, так как только в комплексе с ним появляется возможность вернуть больным суставам былую эластичность.

Специально подобранный комплекс упражнений позволяет равномерно распределить нагрузку с воспаленных участков по всему телу, снимая таким образом давление с пораженных суставов. Самодисциплина и качественные физические нагрузки не только укрепляют мышечную структуру, но и значительно замедляют развитие болезни.

Обычно физиотерапевты назначают специальный уровень нагрузок, который должен происходить под наблюдением врача. В их комплекс входят занятия в спортзале, плавание в бассейне и массаж. Лечебная физкультура — это необходимое средство для полноценной борьбы с болезнью Бехтерева.

Осложнения болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева осложняет присоединяющийся остеопороз, при котором происходит износ позвонков с последующим их разрушением, вследствие этого возникают переломы позвоночника. Позвонки становятся пористыми, ломкими и перелом может произойти внезапно, даже при незначительной травме, что влечет за собой и травмы спинного мозга.

Еще одним серьезным осложнением заболевания является острый передний увеит. Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза, сопровождающийся светофобией и обильным слезным отделяемым, как правило, страдает один глаз. При неадекватном лечении проблемы с глазами могут перерасти в развитие глаукомы и катаракты.

Процедуры при болезни Бехтерева

Лекарства при болезни Бехтерева: разновидности и обзор препаратов, состав и стоимость в аптеке, правила применения и противопоказания

– Придерживаться диеты ( избегать повышенного содержания крахмала) – Принимать радоновые ванны (они оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие) – Заниматься ЛФК, йогой и стрейчингом – Носить ортопедические стельки, смягчающие ходьбу по неровным поверхностям Пациенты вернут себе способность преодолевать большие расстояния снова и повысить уровень самообслуживания. Уменьшается боль, повышается выносливость и подвижность. Верьте в свои силы и не останавливайтесь на пути к выздоровлению. Будьте здоровы!

Болезнь Бехтерева: лечение препаратами и дополнительная терапия

Сам процесс излечить полностью невозможно, вне зависимости от того, какие методы будут использоваться. По мере его прогрессирования (которое происходит даже на фоне адекватного лечения) пациент стойко постепенно утрачивает работоспособность. Со временем он может рассчитывать на получение группы инвалидности.

По причине такого протекания патологии, все лечение направленно на выполнение следующих задач:

  1. Снятие болевого синдрома для улучшения качества жизни;
  2. Уменьшение текущего воспалительного процесса;
  3. Снижение скорости прогрессирования болезни с помощью препаратов.

Несмотря на условно неблагоприятный прогноз по данной патологии, медикаментозное консервативное лечение помогает значительно улучшить качество жизни, сильно замедлить прогрессирование болезни. Потому при достаточно ответственном отношении к своему здоровью с данным диагнозом можно очень долго сохранять работоспособность, вести нормальный образ жизни (лишь с некоторыми ограничениями).

Болезнь Бехтерева без лечения достаточно быстро прогрессирует, развиваются сопутствующие синдромы. Терапия проводится медикаментозно и способна на ранних этапах значительно улучшить состояние пациента. Поэтому необходимо своевременно осуществлять лечение болезни Бехтерева препаратами.

Свернуть

Препараты НПВП

Лекарства при болезни Бехтерева: разновидности и обзор препаратов, состав и стоимость в аптеке, правила применения и противопоказания

Нестероидные противовоспалительные препараты составляют основу терапии. Такой тип средств активно применяется при лечении многих заболеваний позвоночника, нервной ткани.

Они имеют сходный эффект, принцип действия с гормональными препаратами – глюкокортикостероидами. Имеют куда меньше побочных эффектов, чем глюкокортикостероиды. Но терапевтическое действие от них менее выражено.

Также их нельзя заменять традиционными анальгетиками, так как эти средства имеют множество побочных эффектов, не снимают воспаления.

Применение НПВП имеет следующий эффект:

  1. Снятие болезненной симптоматики, вызванной заболеванием;
  2. Уменьшение текущего воспалительного процесса;
  3. Уменьшение возникшего отека.

При приеме препаратов согласно назначению врача, они, обычно, не вызывают каких-либо побочных эффектов, достаточно эффективны, безопасны. Особенно хороший терапевтический эффект показывают на ранних стадиях развития патологии. Но иногда могут оставаться эффективными на поздних.

Назначение

Несмотря на относительную безопасность, доступность, такие лекарства при болезни Бехтерева должны назначаться врачом, употребляться строго в указанных дозировках. При превышении дозировки возможно проявление побочных эффектов, при снижении – отсутствие или уменьшение лечебного эффекта.

Эти средства являются препаратами первого выбора, т. е. назначаются сразу после постановки диагноза на любых стадиях. Могут применяться как самостоятельное средство, так и в комплексе с другими препаратами, методами и/или подходами.

Лекарства при болезни Бехтерева: разновидности и обзор препаратов, состав и стоимость в аптеке, правила применения и противопоказания

Нестероидные противовоспалительные препараты при болезни Бехтерева применяются в таблетках или инъекциях. В виде инъекций один раз в сутки вводится внутримышечно раствор Диклофенака, в индивидуальных дозировках, зависящих от организма пациента, особенностей развития патологического процесса.

Но может применяться и перорально (Нурофен, Ортофен, Ибупрофен). Таблетки принимаются два раза за  сутки (при стандартной дозировке) по одной штуке. Местно 3-4 раза в день можно наносить мазь с таким же составом, такую как Вольтарен.

Список препаратов

Помимо перечисленных выше, наиболее часто назначаются такие средства:

  • Индометацин в таблетках принимается по 150 мг в сутки. Стоимость средства от 11 рублей в Москве;
  • Вольтарен (мазь) наносится по 100 мг в сутки, разделяя это дозировку на 3-4 нанесения. Стоимость мази составляет около 120 рублей;
  • Бутадион (мазь) наносится в дозировке 600 мг в день, которые также надо разделить на 3-4 нанесения. Цена на мазь в Москве составляет около 28 рублей.

Этими препаратами может осуществляться медикаментозное лечение болезни Бехтерева. Но они могут оказаться неэффективными. И тогда требуется прием других средств.

Глюкокортикостероиды – эффективные гормональные, стероидные препараты.

Они оказывают мощный и выраженный терапевтический эффект, однако помимо него вызывают и множество тяжелый осложнений и побочных эффектов, характерных для всех стероидов.

Лекарства при болезни Бехтерева: разновидности и обзор препаратов, состав и стоимость в аптеке, правила применения и противопоказания

К таким последствиям относится серьезная нагрузка на желудок, повышение вероятности развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и т. д. Но иногда без такой терапии не обойтись.

Они оказывают выраженный противовоспалительный эффект (более сильный, чем НПВП). Сильнее выражено обезболивающее действие. Также они снимают отек и замедляют развитие болезни.

Назначение

Так как препараты имеют немало побочных эффектов, врачи стараются до последнего избегать их назначения.

Потому данные средства применяются только в случае, если терапия нестероидными противовоспалительными препаратами не достаточно эффективна.

Средства нельзя принимать самостоятельно, большинство из них нуждаются в постепенной ступенчатой отмене через снижение дозы. Внезапная же отмена может нанести серьезный вред надпочечникам.

Список препаратов

Дозировка в каждом случае назначается индивидуально. Однако разработана и «усредненная» схема, которая может корректироваться:

  1. Преднизолон принимается по 20 мг в сутки, короткими курсами до трех месяцев. Цена препарата 13 рублей;
  2. Гидрокортизон вводится внутримышечно от 50 до 1500 мг в сутки. Цена лекарства около 100 рублей;Лекарства при болезни Бехтерева: разновидности и обзор препаратов, состав и стоимость в аптеке, правила применения и противопоказания
  3. Метилпреднизолон стоит 130 рублей, вводится от 6 до 20 мг ежесуточно;
  4. Дексаметазон вводится в мягкие ткани в дозировке от 2 до 6 мг. Цена лекарственного средства около 20 руб.

Средства достаточно быстро, уже после 1-2 дней применения, дают заметный эффект.

Ингибиторы ФНО

Лекарства при болезни Бехтерева: разновидности и обзор препаратов, состав и стоимость в аптеке, правила применения и противопоказания

Ингибиторы факторов некроза опухоли – препараты, подавляющие активность воспалительного белка. Это относительно новое слово в лечении болезни Бехтерева.

Средства блокируют клеточный протеин, выступающий воспалительным агентом при данном диагнозе. Одновременно с этим снимают боль, отек и воспаление. Существенный их недостаток – достаточно высокая цена.

Но в тяжелых случаях возможно бесплатное получение по квоте.

Назначение

Средства эффективно действуют самостоятельно, как однокомпонентная терапия. Но также они не конфликтуют и не вступают в реакцию с другими средствами, традиционно использующимися при лечении этой болезни. Могут приняться на протяжении достаточно длительного времени и назначаются в особенности тогда, когда предыдущие методы оказались малоэффективны.

Список препаратов

Чаще всего назначают следующие ФНО:

  • Хумира вводится по 40 мг раз в две недели. Цена препарата 84 тыс. руб.;Лекарства при болезни Бехтерева: разновидности и обзор препаратов, состав и стоимость в аптеке, правила применения и противопоказания
  • Энбрел принимают по 25 мг в сутки. Цена около 50 тыс. руб.;
  • Ремикейд вводится капельно на протяжении 120 мин. по 2 мл в минуту. Стоимость препарата более 50 тыс. руб.;
  • Актемра вводится по 0,4 мг на 1 кг веса. Цена лекарства от 3000 руб.

Лекарства при болезни Бехтерева: разновидности и обзор препаратов, состав и стоимость в аптеке, правила применения и противопоказания

Препараты вводятся строго в условиях стационара.

Другие препараты

Важную роль играют иммунодепрессанты. Метотрексат при болезни Бехтерева вводится по 15 мг один раз за неделю. Он подавляет развитие воспалительного процесса и замедляет прогрессирование болезни, облегчает симптоматику.

Сульфасалазин при болезни Бехтерева назначается при подозрении на бактериальную составляющую. Принимают по 15,-2 г в сутки.

Терапия данного состояния достаточно сложна, но имеет относительно хороший эффект и способна замедлить развитие заболевания. По этой причине нельзя пренебрегать лечением.

Необходимо начинать его своевременно, в противном случае можно довольно быстро утратить работоспособность и получить инвалидность.

Лекарства при болезни Бехтерева: разновидности и обзор препаратов, состав и стоимость в аптеке, правила применения и противопоказания

Важно вовремя обратиться к врачу для назначения лекарственных препаратов, а не заниматься самолечением.

Крамник, писатели К.Чапек и Н.Островский – этих людей объединяет не только известность и всемирное признание, но и общий тяжелый диагноз – болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

Эти люди – пример того, как можно успешно жить с неизлечимым на первый взгляд заболеванием, как можно подчинить и контролировать свой недуг.

Немного истории

История анкилозирующего спондилоартрита, как сейчас называют болезнь Бехтерева, начинается с античных времен, что подтверждают исследования египетских мумий. Впервые она была описана в 1559 году итальянским хирургом и анатомом Реальдо Коломбо в своей книге «De re Anatomica».

Спустя век, в 1693 г врач из Ирландии Бернард Коннор детально описал человеческий скелет с признаками сколиоза и сросшимися воедино крестцом, подвздошной костью, поясничными и десятью грудными позвонками. Несколько описаний болезни Бехтерева датируются серединой XIX века.

Ровно через два столетия, в 1893 году анкилозирующий спондилоартрит исследовал русский невропатолог и физиолог Владимир Бехтерев. Четыре года спустя эту болезнь описал немецкий врач-невропатолог Адольф фон Штрюмпель, а еще через год – французский невролог Пьер Мари. Благодаря этим ученым недуг имеет и тройное название – болезнь Штрюмпеля-Бехтерева-Мари.

Прогноз для жизни

Если хвороба Бехтерева выявлена поздно, патология может привести к инвалидности, сильно ограничить подвижность пациента. На этом этапе больному предлагается сделать протезирование тазобедренных суставов. Полностью излечить у мужчин болезнь Бехтерева не удается, необходимо научиться с ней жить. Если регулярно заниматься гимнастикой, проводить массаж, отказаться от вредных привычек, выполнять предписания врачей, можно:

  • остановить прогрессирование патологических процессов;
  • снизить частоту обострений;
  • уменьшить их тяжесть;
  • сохранить активный образ жизни.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение и симптомы артрита и артроза
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector