Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела

Показания к операции

  • выраженным болевым синдромом, обусловленным постоянно нарастающим давлением на нервные окончания;
  • утратой контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией у мужчин, что спровоцировано ущемлением конского хвоста, иннервирующего органы малого таза;
  • снижением чувствительности конечностей, вплоть до пареза или паралича;
  • увеличением грыжевого образования до 7 мм и более.

В экстренном порядке оперируются секвестрированные грыжи осложненные выраженным болевым синдромом, анталгической позой, развитию неврологических осложнений (слабость в ноге), нарушение функций тазовых органов, т. е. те, содержимое которых более не удерживается фиброзным кольцом и выходит в позвоночный канал сильно сдавливая невральные структуры

Крайне важно не игнорировать боли и не бояться хирургического вмешательства, ведь современные методы имеют минимальный риск возникновения осложнений и высокую эффективность. Если не провести удаление грыжи поясничного отдела вовремя компрессия нервных корешков может привести к необратимым последствиям и инвалидизации.

Среди общих противопоказаний к вмешательству выделяют:

  • Образования доброкачественного характера в области предполагаемого воздействия (папилломы, невусы и пр.);
  • Диабет;
  • Туберкулез;
  • Сердечная, а также легочная недостаточность III степени;
  • Анемия;
  • Тиреотоксикоз;
  • Стенокардия;
  • Беременность.

Вапоризация противопоказана в случае наличия таких патологий позвоночного столба, как:

  1. Секвестрированные грыжи;
  2. Комбинированный стеноз позвоночного канала;
  3. Воспалительные заболевания межпозвонковых дисков;
  4. Аномальное строение позвонков;
  5. Патологическое сужение диска.

Для лазерного лечения грыжи позвоночника имеются такие показания:

  • грыжа диска небольшой величины (до 6 мм);
  • не запущенная грыжа, возраст которой составляет не более 0,5 года;
  • если медикаментозное лечение грыжи оказывается малоэффективным;
  • если другие методы лечения не показывают должного результата;
  • остеохондроз позвоночника;
  • сильный болевой синдром, который нельзя устранить медикаментами;
  • нарушения работы внутренних органов, вызванные грыжей;
  • снижение тактильной и температурной чувствительности конечностей;
  • ограничение подвижности участков позвоночника.

Операцию назначают, если больные достигли возраста 20 лет, но им нет еще 50 лет.

Операцию не проводят, если после полного обследования выяснилось, что у больного:

  • грыжа достигла большого размера, сдавливает корешок спинномозгового нерва, поэтому есть риск парезов и параличей;
  • выпячивание обострено воспалением;
  • есть выраженные спондилезные нарушения в позвонках;
  • диагностирован дегенеративный стеноз каналов позвоночника или нарушение их целостности;
  • имеются аномалии развития позвонков;
  • грыжа секвестрирована и существует вероятность развития парезов и параличей;
  • остеохондроз в последней стадии;
  • имеются сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, острый инфаркт миокарда, инсульт);
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • гнойничковые высыпания на коже в месте, где нужно делать прокол.

Операцию не проводят пациентам старше 50 лет, даже при отсутствии каких-либо противопоказаний в связи с ее неэффективностью у пожилых людей. Во всех подобных случаях для ликвидации грыжи подбирают другое лечение.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела

Вапоризация считается наиболее распространенным методом благодаря большому количеству положительных качеств:

  • минимальный уровень болевых ощущений, сама процедура безболезненная, однако при введении инструмента может появиться дискомфорт;
  • операция не занимает много времени, длится около 1 часа, в тяжелых случаях требуется 2 часа;
  • при проведении процедуры нет необходимости в общем наркозе, выполняется местная анестезия, благодаря этому период восстановления сокращается;
  • ткани повреждаются минимально, и существенно снижается вероятность образования рубцов;
  • отсутствие кровопотерь, что обусловлено минимальным повреждением тканей;
  • неприятные симптомы исчезают через несколько дней;
  • вапоризация имеет минимальное количество побочных явлений и противопоказаний, операцию проводят даже пациентам с нарушением функции сердечно-сосудистой системы.

Лазерная вапоризация выполняется после проведения тщательного обследования. При этом внешнего осмотра пациента недостаточно. Необходима консультация нейрохирурга, рентгенолога. Чтобы исключить вероятность обострения и развития воспаления, нужно сдать общий анализ крови и мочи. Эффективные диагностические меры:

  • компьютерная томография;
  • электрокардиограмма;
  • магнитно-резонансная томография.

Действия во время операции должны выполняться последовательно:

  1. Проводится обезболивание. Инъекция делается в область пораженного диска. Благодаря местной анестезии пациент не ощущает дискомфорта во время процедуры.
  2. В хрящевую прослойку межпозвонкового диска вводится полая пункционная игла. Глубина прокола — не больше 2 см.
  3. Через пункционную иглу проводят тончайшую кварцевую нить со светодиодом. Во время процедуры манипуляции контролируются с помощью рентгена или компьютерного томографа.
  4. Через световод к пораженному диску доставляется лазерная энергия. Ткани грыжевого образования нагреваются до 70°С. В результате жидкость в структуре диска испаряется. Одновременно с этим процессом происходит денатурация белка. Размеры патологического образования уменьшаются.

После окончания операции выполняется контроль состояния позвоночника посредством рентгенографии и компьютерного томографа.

Необходима консультация нейрохирурга, рентгенолога. Чтобы исключить вероятность обострения и развития воспаления.

Перед операцией нужно сдать общий анализ крови и мочи.

Эффективные диагностические меры компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Перед операцией проводится электрокардиограмма.

Перед операцией проводится обезболивание. Инъекция делается в область пораженного диска.

В хрящевую прослойку межпозвонкового диска вводится полая пункционная игла. Глубина прокола — не больше 2 см.

Через пункционную иглу проводят тончайшую кварцевую нить со светодиодом. Во время процедуры манипуляции контролируются с помощью рентгена или компьютерного томографа.

Недостатком лазерной вапоризации является высокая вероятность развития осложнений. Негативные последствия проявляются в 30% случаев. Возможные осложнения:

  1. Образование грыжи на прежнем месте или на соседнем участке, что вызвано неправильным перераспределением нагрузки. При выпаривании жидкости из пораженного фрагмента диска отмечается нарушение его структуры. В результате пульпозное ядро теряет свойства, не восстанавливает форму под воздействием нагрузок, перестает выполнять амортизационную функцию. По этим причинам проблема патологического выпячивания не устраняется посредством лазерной вапоризации, а дополнительно усугубляется сторонним вмешательством.
  2. Уменьшение (пусть даже и частичное) объема диска негативно влияет на опорную функцию позвоночника. Отмечается нарушение стабильности, что способствует увеличению риска травмирования.
  3. Повторное образование грыжи грозит усилением проявлений патологии. При этом требуется назначение более агрессивных средств, т. к. классические схемы лечения уже не устраняют симптомы.
  4. При проведении двух, трех и более операций посредством лазера структура межпозвонкового диска нарушается сильнее. В тяжелых случаях происходит ее полное разрушение. В результате рекомендуется пластическая хирургия. В этом случае межпозвонковый диск удаляется, на его место устанавливается имплант. Однако таким способом полностью проблема грыжи не решается. Это обусловлено тем, что имплант не может полностью заменить диск, выполняет его функции лишь частично. В результате возрастает риск развития грыжи на соседних участках.
  5. Фантомные боли.

    В послеоперационный период следует придерживаться ряда рекомендаций, что позволит избежать осложнений и устранить неприятные симптомы
    В послеоперационный период следует придерживаться ряда рекомендаций, что позволит избежать осложнений и устранить неприятные симптомы.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела

В послеоперационный период следует придерживаться ряда рекомендаций, что позволит избежать осложнений и устранить неприятные симптомы. Восстановлению способствуют следующие мероприятия:

  1. После лазерной вапоризации грыжи диска назначается медикаментозная терапия. Главное направление лечения основано на приеме средств НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), анальгезирующих (устраняют боль). Антибиотики назначаются в качестве профилактической меры, чтобы избежать развития осложнений.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Благодаря им восстанавливается структура пораженного диска, укрепляется мускулатура, активизируется обмен веществ, в результате выздоровление наступает быстрее. Начинать физиотерапию рекомендуется через некоторое время после проведения операции, важно, чтобы при этом были устранены симптомы обострения.
  3. ЛФК укрепляет мышечный корсет. В отличие от других методов, вапоризация позволяет начать восстановление через несколько дней после процедуры.
  4. Рекомендуется носить корсет. Однако постоянное использование такого приспособления приведет к деградации тканей. Корсет нужно надевать на время занятий ЛФК.

Операция лазерной реконструкция дисков

Считается, что лазерная операция наиболее эффективна на ранних этапах развития межпозвоночной грыжи. Её применяют тогда, когда консервативные методы борьбы с заболеванием приносят малый прогресс или вовсе неэффективны.

Узнайте какие еще применяют виды хирургического вмешательства при грыжах позвоночника:

Считается, что лечение грыжи лазером показано подавляющему большинству пациентов вне зависимости от особенностей организма или протекания болезни. Однако не следует слепо верить этому утверждению.

Лечение грыжи позвоночника лазером

…и как проводится лечение грыжи позвоночника поясничного отдела, об этом и многом другом мы поговорим в этой статье.

Пять массивных позвонков составляют поясничный отдел. Между ними заключены фиброзно — хрящевые образования — межпозвоночные диски. Первый поясничный позвонок обозначается как L1, второй- L2, остальные, соответственно L3, L4 и L5.

  • Межпозвонковые диски — это образования, которые состоят из фиброзного кольца, окружающего пульпозное ядро.
  • Фиброзные кольца состоят из волокнистой соединительной ткани, типа сухожилия.
  • Пульпозное ядро — это состоящая на 80% из воды и коллагеновых волокон гелееобразная хрящевая ткань.

Главная функция диска любого из отделов позвоночного столба — амортизирующая. Благодаря дискам минимизируется нагрузка на позвоночник при её получении в различных ситуациях ( наклоны, повороты, сдавление ). С возрастом амортизирующая функция понижается.

Началу формирования грыжи межпозвонкового диска способствует возникновение дегенеративно-дистрофических процессов между двумя соседними позвонками. Самая распространённая локализация- между L4 и L5 и пояснично-крестцовая L5- S1.

Этиология грыжи позвоночника поясничного отдела может включать травматическую, воспалительную и неопластическую причины, но чаще всего к патологии приводит отеохондроз.

Лазерная вапоризация грыжи межпозвоночного диска

Процесс дегенерации межпозвонкового диска начинается с нарушения клеточного метаболизма в одной из частей позвонка. Из-за этого нарушается питание диска, в нём происходит потеря влаги и истончение, а на фиброзном кольце появляются трещины и разрывы тканей.

Этапы развития межпозвонковой грыжи:

  1. — пролабирование,
  2. — протрузия,
  3. — экструзия (пролапс),
  4. — секвестрация.

Пульпозное ядро проникает в образовавшиеся нарушения кольца и выпячивает его за анатомические пределы. Возникает пролабирование — смещение диска относительно его обычного местоположения.

Следующим этапом развития патологического процесса будет протрузия — выпячивание диска и смещение ядра более чем на 4мм без разрыва фиброзного кольца.

Позже наступает пролапс (экструзия) — фиброзное кольцо разрывается и студенистое тело пульпозного ядра выходит в позвоночный канал.

На заключительном этапе секвестрации, ткани межпозвонкового диска разорваны, жидкость пульпозного ядра вытекает в позвоночный канал , сдавливает нервные окончания. Возникают острые боли, невралгические реакции, дисфункции внутренних органов. Диагноз будет звучать как «Грыжа позвоночника поясничного отдела».

Если рассматривать начальные этапы развития заболевания, то преходящие болезненные ощущения возникают при раздражении болевых рецепторов, находящихся на границе фиброзного кольца.

При возбуждении этого рода рецепторов афферентная импульсация передаётся по восходящим нервным путям в головной мозг, в высший нервный центр боли, где происходит анализ раздражителя и формируется ответная рефлекторная реакция, проходящая по эфферентным нисходящим путям в мышцы поясничной области.

В результате этого возникает субъективное чувство напряжения в области поясницы, которое доставляет пациенту дискомфорт; больной как бы щадит болезненный участок.

Выпячивающаяся грыжа начинает механически сдавливать близлежащие нервное волокно и соответствующий ему нервный узел. Состояние ухудшается, когда присоединяется воспалительный процесс с характерными ему отёчностью, экссудацией и ещё большим раздражением нервных окончаний продуктами метаболизма нейромедиаторов. Возникает радикулопатия с уже объективно видимыми признаками боли.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника приобретают постоянный характер, причиняют видимый дискомфорт. Параллельно ухудшается настроение: пациент становится вспыльчивый, раздражительный; из-за болей он не может нормально спать, принять комфортное ему положение.

В поздних, запущенных случаях боль приобретает характер жгучей, почти невыносимой, постоянной; иррадиирует в нижележащие отделы, купируется только сильными анальгетиками.

К основным патогномоничным симптомам радикулопатии поясничного отдела относятся:

  • Болевой синдром в области поясницы в совокупности с болью в ноге, соответствующей стороне поражения; может ощущаться просто боль в ноге, что затрудняет диагностику;
  • Боль в ягодице и соответствующей ей ноге (двусторонний болевой синдром встречается редко);
  • Боль, появляющаяся в области поясницы, которая затем по нервным волокнам крестцового сплетения распространяется ниже и захватывает области ягодицы, бедра, голени и даже стопы;
  • Неприятные ощущения в виде парестезий в области нижней конечности, особенно часто проявляющиеся при долгом нахождении пациента в вертикальном положении и продолжительной ходьбе;
  • Нарушение движения поясничного отдела; из-за боли уменьшается амплитуда и появляется ригидность мышц как при активных, так и пассивных движениях поясничных мышц;
  • «Синдром свисающей стопы»: пациент при просьбе поднять стопу и пошевелить пальцами ног не в состоянии совершить это действие;
  • Из-за субъективных ощущений в виде блока и болей в спине больной начинает сутулиться, наклоняться вбок, в результате чего нарушается осанка;
  • Страдает ходьба, появляется хромота, особенно после длительных нагрузок или долгого нахождения в неподвижном положении;
  • Вегетативная дисфункция: побледнение кожных покровов в области проекции поражённых участков тела; могут возникать красные преходящие пятна;
  • На поздних стадиях возможны расстройства мочеиспускания, недержание кала, нарушение всех видов чувствительности ноги, вплоть до развития пареза или паралича.

5 признаков грыжи поясничного отдела позвоночника

Заболеваниями позвоночника страдают около восьмидесяти процентов населения, поэтому ученые врачи рекомендуют всем проходить обследования, чтобы выявить проблему без осложнений в дальнейшем. Для того чтобы выяснить и поставить точный диагноз необходимо провести осмотр пациента при помощи специальных инструментов и неврологического исследования.

Наиболее часто тестирования подобного характера проводятся нейрохирургами, невропатологами, либо ортопедами. На начальной стадии специалист в области исследования может только лишь заподозрить у пациента наличие грыжи люмбальной локализации, проведя некоторое тестирование и опираясь на оценку его мышечной силы и сухожильных рефлексов.

При необходимости в построении точного диагноза, пациента перенаправляют на следующие обследования:

  • МРТ,
  • МСКТ,
  • либо рентгенографию,

которая помогает выявлять патологии структурных изменений в тканях костей и структуре межпозвоночных дисков. Рентгенография применяется исключительно на раннем начальном этапе, так как в принципе не может сделать визуализацию межпозвоночного диска, нервно-сосудистых образований, спинного мозга, которые относятся к мягким тканям.

Рентген помогает понять существуют ли у пациента позиционные и структурные отклонения позвонков и насколько необходимо пройти дальнейшее обследование с помощью наиболее информативных методов визуализации.

Наибольшую важности в клинической сфере представляет магниторезонансная томография.

МРТ в основном имеет специализацию на:

  1. определении состояния межпозвоночных дисков;
  2. локализацию травмы, ее характер, размер выбухания;
  3. степень дислокации студенистого ядра;
  4. наличие давления на спинной мозг и образование компрессии нервных ганглиев;
  5. длину и ширину позвоночного канала;
  6. свободных секвестрах;
  7. разрывах фиброзного кольца.

Грыжа позвоночника является серьезным заболеванием, которое требует неотложного лечения. Иначе в ближайшем будущем можно получить серьезные проблемы со здоровьем. Ведь в результате образования позвоночной грыжи происходит сдавливание спинного мозга, который управляет большей частью органов.

Врач в обязательном порядке назначает больному магнитно-резонансную томографию. По ее результатам решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела

…как лечить грыжу позвоночника? грыжа позвоночника лечение без операции!

Для лечения грыжи позвоночника поясничного отдела наиболее распространены следующие местные и внутренние медикаментозные средства местного и внутреннего применения:

  • анальгетические препараты (такие как Кетонал, Кеторолак) – их врач назначает при наличии сильной продолжительной боли у больных. При этом,их эффективность принято оценивать как 50/50 (но если эффект и есть, то он всегда лишь кратковременный, после прекращения приема препаратов боль возвращается);
  • нестероидные противовоспалительные средства (такие как Индометацин, Диклофенак) – они эффективны для снижения интенсивности воспаления и болевых ощущений на 1-2 стадии болезни;
  • уколы глюкокортикоидных гормонов, либо лидокаина в позвоночник применяют редко, когда боль слишком сильна, а НПВС не оказывают должного эффекта. Но при таких проявлениях все равно со временем потребуется оперативное вмешательство;
  • опиоидные средства (такие как Трамадол) – могут быть на непродолжительное время выписаны лечащим врачом наиболее тяжелым пациентам, у которых боли очень сильны. Данные средства применяют при подготовке к операции.

Ни одно обезболивающее средство нельзя принимать длительное время. Это связано с отрицательным их воздействием на работу печени, почек, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Местные препараты, к примеру, мази, являются более щадящими в этом смысле. Но в то же время у них есть недостаток — это небольшая проникающая способность.

Больным в любом случае сложно длительное время лечиться препаратами, с целью лишь избежать операции. Это дорого и дает массу побочных эффектов. В результате возможна даже инвалидизация такого больного. С течением времени грыжа пояснично-крестцового отдела прогрессирует, и наступает атрофия нервной ткани. В результате только начинаются дополнительные проблемы. А с течением времени принимаемые лекарства могут попросту перестать действовать.

Предлагаем ознакомиться:  Синовит причины симптомы лечение профилактика недуга

Пациентам с грыжей пояснично-крестцового отдела врачи зачастую назначают хондропротекторы. Они улучшают питание хряща диска, но только если диск не сильно деформирован. Такие средства полезно использовать при изолированном остеохондрозе или в случае протрузий L-дисков, а в других случаях они неэффективны.

  1. Похудание. Если вес тела превышает норму, это создает риск появления заболевания грыжей и не только. Позвоночник не сможет справиться с нагрузкой, а эта нагрузка — ежедневная.
  2. Укрепить мышечный корсет. Частые тренировки позволят укрепить мышцы. Тогда нагрузка будет равномерно распределяться, а не ложиться только на позвоночник.
  3. Плавание. Занятия водным спортом рекомендуются несколько раз в неделю, длительностью примерно в час. Вид плавания можно выбирать самостоятельно. Все они улучшают работоспособность мышц и положительно влияют на позвоночник. Исключением являются проблемы с шейным отделом. Предпочтительный вид плавания — на спине.

Физиотерапия поясничного отдела

Итак, вот несколько противопоказаний, при которых не следует делать лазерную операцию:

  • Возраст пациента превышает 50 лет;
  • Пульпозное ядро окостенело;
  • При характерном нарушении целостности фиброзного кольца, при котором ядро диска частично выпадает в канал спинного мозга;
  • В организме имеется активный воспалительный процесс (не обязательно на позвоночнике);
  • Пациент имеет симптомы поражения спинного мозга.

Это общие противопоказания, которые нужно учитывать всем пациентам. Помимо этих пунктов могут быть индивидуальные запреты, выявляющиеся обычно после проведения соответствующих диагностик или по результатам анализов. О них Вам скажет специалист.

Цена за такое терапевтическое мероприятие варьируется. Обычно вариативность связана с опытностью врача-хирурга, известностью и репутацией клиники, сопутствующими диагностиками (порой требуется консультация врачей разного направления).

Примерная стоимость операции в Москве:

  • Центральная Железнодорожная больница №1 возьмет за такое мероприятие 20 тысяч рублей и больше;
  • Центр Клинической Диагностики им. И. М. Сеченова за тоже самое хирургическое мероприятие предъявит пациенту чек в 85 тысяч и больше;
  • Центральная больница Российской академии разорит Вас на 65 тысяч и более;
  • Нейрохирургическая малоинвазивная клиника запросит более 55 тысяч рублей.

Это лишь примерные цены на услуги подобного рода. За конкретными цифрами Вам придется обращаться непосредственно в соответствующие клиники, но не факт, что Вам сразу дадут точные данные, поскольку в процессе обследования и консультаций могут выявиться моменты, влияющие на изменение цены как в большую, так и в меньшую (что происходит реже) сторону.

Но использование физиотерапевтических методов поможет остановить процессы дегенерации в костных и фиброзно-хрящевых тканях поясничного отдела. Снятие отёков вокруг пораженного межпозвоночного диска, восстановление здорового кровообращения, устранение мышечного напряжения поспособствуют ремиссии заболевания.

Людям с болезнями поясничного отдела рекомендуются стандартные физиотерапевтические процедуры в необходимых сочетаниях — это:

  1. фоно- и электрофорез,
  2. ультразвуковая терапия,
  3. электромиостимуляция,
  4. магнитолечение,
  5. импульсная терапия.

Насколько эффективны такие методы лечения грыжи позвоночника поясничного отдела и скольким больным удалось частично или полностью избавиться от болезненных симптомов? Здесь статистика не радует. После полного прохождения курсов физиотерапии всего 50% пациентов получают стойкое облегчение симптомов.

В одном из десяти случаев физиопроцедуры не дают никакого эффекта, самочувствие пациентов не улучшается, но и не ухудшается. В 40% случаев люди получают отрицательный результат от физиотерапевтических процедур — возможно возникновение и усиление болей.

Это связано с тем, что методы физиотерапии в большинстве случаев основываются на принципе внутреннего прогрева мягких тканей или на принципе электрической нервно-мышечной стимуляции. Такие манипуляции зачастую не устраняют симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника и даже могут способствовать увеличению отёчности на воспаленном участке, что может привести к усилению болезненных симптомов.

В основе вапоризации лежит воздействие лазерного пучка в низкоинтенсивном (безопасном) диапазоне. Поток света достаточно глубоко проходит в структуру тканей, активизируя обменные процессы в позвоночном столбе. Терапия лазером тормозит процесс дегенерации структур позвоночника, а также обладает анальгезирующим, противоотечным и противовоспалительным действиями.

Лазеротерапия доказала свою эффективность при лечении целого ряда патологических состояний. Методика пункционной лазерной вапоризации для коррекции позвонковой грыжи в настоящий момент является самой надежной и продуктивной.

Процедура не предусматривает прямого оперативного вмешательства, однако, относится к хирургическому лечению.

Вапоризация лазером обладает следующими преимуществами:

  1. Во время манипуляции не затрагиваются близлежащие ткани, что гарантирует их целостность;
  2. Абсолютная безопасность для пациента;
  3. Минимальная продолжительность вмешательства;
  4. Непродолжительность и легкое течение послеоперационного периода;
  5. Отсутствие после манипуляции шрамов и рубцов;
  6. Высокий уровень эффективности.

Основными показаниями к проведению процедуры считаются:

  1. Болевые ощущения в спине;
  2. Корешковый синдром при диагностировании грыжевого выпячивания диаметром до 5 – 7 мм;
  3. Отсутствие положительной динамики после консервативной терапии.

Максимального эффекта возможно достичь при проведении лечения грыжи позвоночника на ранних стадиях (не более полугода с момента образования) и при ее сравнительно небольших объемах. Чрезмерное сдавление нервных окончаний провоцирует необратимые изменения, на фоне которых корешки истончаются.

Чаще всего к лазеротерапии прибегают с целью лечении грыж межпозвоночных дисков у работоспособных, ведущих активный образ жизни пациентов в возрасте 45 – 50 лет. Метод позволяет незначительно выбиться из рабочего графика, но, при явных дегенеративных поражениях диска.он применим не всегда.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела

Успешность результата определяется еще и тем, насколько долго пациент будет самостоятельно лечиться и когда обратится за помощью к специалисту. Поэтому скорейшее проведение хирургического вмешательства гарантирует практически стопроцентное излечение.

Световое излучение широко применяется в медицине. В зависимости от его интенсивности и длины волны оно оказывает разное воздействие на ткани. Небольшие импульсы стимулируют кровообращение и процессы регенерации, а более интенсивное излучение разрушает патологические очаги. На этом основан метод лечения грыжи позвоночника лазером.

Мягкие ткани пропускают световой поток, поэтому эта процедура проходит без нарушения кожных покровов. Через маленькое отверстие в том месте, где нет нервных окончаний, вводится игла со специальным световодом. Вся процедура проходит под местным наркозом, и пациент может наблюдать на экране за ее ходом. Лечение грыжи лазером особенно эффективно на начальном этапе заболевания. Под воздействием излучения ускоряется регенерация тканей.

Лечение грыжи позвоночника может проходить и в восстанавливающем режиме. При этом интенсивность светового излучения ниже. Ткани разогреваются, и в них запускаются процессы регенерации. Такая процедура получила название лазерной реконструкции. Воздействие производится в течение нескольких дней, во время которых улучшается кровообращение и стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани.

Регенерация продолжается потом еще некоторое время. Хрящевая ткань растет и заполняет разрушенные участки диска. Наиболее эффективна лазерная реконструкция после травм позвоночника. Делается она для предотвращения выпячивания ядра. Кроме того, она назначается вместе с оперативным удалением большой грыжи. После хирургического вмешательства лазерное излучение стимулирует процессы регенерации, и выздоровление ускоряется.

В результате вапоризации пораженный диск «высушивается» и практически на 30 % снижается давление внутри диска. Этот метод еще называют пункционной лазерной денуклеацией межпозвонковых дисков, поскольку суть его заключается в разрушении именно ядра (нуклеуса) диска – грыжа как бы втягивается обратно.

Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков назначается при:

  • сильных болях регулярного характера;
  • частичной либо значительной эстезии;
  • онемениях пальцев рук, покалываниях в них, чувстве жжения в спине и шее.

Однако основным показанием для операции является отсутствие положительного результата после консервативного лечения по специальной схеме.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Одним из наиболее распространенных заболеваний является остеохондроз различных отделов позвоночника, при котором в особенной степени страдают межпозвоночные диски. Они отвечают за эластичность позвоночника, позволяя человеку совершать полноценные движения. Остеохондроз ведет к нарушению этих функций, в результате чего может развиться межпозвоночная грыжа. Одним из возможных вариантов лечения данного заболевания является лазерная операция по удалению межпозвонковой грыжи.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела

Межпозвоночный диск представляет собой хрящевую структуру, состоящую из наружной и внутренней части. Внутри диска находится пульпозное ядро желеобразной формы, а наружная часть диска называет фиброзным кольцом. Если в позвоночнике происходят какие-либо деструктивные изменения, то хрящ диска постепенно пересыхает, теряя свою эластичность. Данное состояние постепенно нагнетается, после чего может произойти разрыв фиброзного кольца и, как следствие этого, смещение внутреннего ядра.

https://www.youtube.com/watch?v=fcBgnjS2xNM

Смещение ядра приводит к сдавливанию нервных корешков. Человек чувствует достаточно интенсивные болевые ощущения, а также скованность движений, что приводит к невозможности исполнения им своих привычных и каждодневных действий.

Особенность смещения хряща заключается в том, что оно может происходить в разные стороны, т.е. вперед, назад и т.д. Наибольшую опасность для человека представляет именно смещение назад, при котором существует опасность повреждения спинного мозга. В свою очередь, контакт со спинным мозгом может привести к параличу и другим весьма печальным последствиям.

Подобные проблемы всегда проще предупреждать, но если грыжа уже образовалась, то нужно предпринять любые доступные меры по ее лечению. Одним из наиболее эффективных и, что немаловажно, наименее травматичных способов является лазерная операция по удалению межпозвоночной грыжи.

Патогенез классифицируют исключительно по его локализации. Также в процессе определения врачи выясняют характер и насколько сильно он выпячивается. Все это формируется в ходе диагностики. Уровень может быть, как один, так и сразу несколько.

Обозначаются следующим образом:

  • L1-L2;
  • L2-L3;
  • L3-L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

Почти 90 процентов пациентов страдают проблемами именно в двух последних пунктах. Эти уровни наиболее подвержены образованию по причине повышенного движения. Плюс, именно там образуется некий фундамент для всего позвоночника.

Особенно прием вертикальной нагрузки. Грыжа пояснично-крестцового отдела выступает в виде некоторой деформации. Она находится в конкретном месте и определяется относительного всех зон позвоночника.

Образования могут быть следующими:

  1. Задние. Их направление указывает на спинномозговой канал. При малейшем запустении пациенты испытывают неврологическую боль. В последствии на спиной мозг окажется компрессия.
  2. Передние. Самые благоприятный вариант. Направление выпячивания от позвоночных дисков. Встречаются крайне редко.
  3. Боковые. Направление выпячивания либо вправо, либо влево от позвоночника. При появлении начинают ущемлять отдельные корешки. Спиной мозг испытывает дискомфорт и болевые ощущения.
  4. Грыжа Шморля. Новообразование вдавливает хрящевую ткань в губчатые структуры. Если серьезно запустить, то пациент получит разрушение костного тела и перелом.
    Классификация также осуществляется по степени тяжести. За основу берется все формирование грыжи.

Протрузия

Начало развития врачами называется пролапс или протрузия. Позвоночный диск смещается до 4 мм. Также происходит истончение фиброзного кольца, каждый слой которого обладает трещинами. Тыльная часть полностью в порядке. Ядро смещается к периферии, но не выходит за собственные пределы. При протрузии используйте аппликатор Кузнецова.

Экструзия

Завершение формирования обозначается в медицине, как экструзия. Ее размеры около 5 мм. Поэтому фиброзный обод полностью разрывается. Сквозной дефект позволяет ядру прорваться и свисать в виде капли между позвонками. Оно удерживается за счет продольных связок.

Иногда размеры достигают 15 мм. Тяжелая стадия заболевания образует грыжу в 9 мм. Пациенту сложно передвигаться, он испытывает дискомфорт даже в лежачем положении. Допускается 2 стадии.

Секвестрация

Критическую степень врачи окрестили секвестрацией. По сути, это финальная стадия(или 4-я стадия). Провисшее ядро серьезно фрагментируется. Хрящ попадает полностью в позвоночный канал, ведь он оторвался от диска и ядра. Допускается даже смена положения в результате миграции по всей позвоночной системе.

Причем наступает этот этап после любого из выше представленных. То есть, начиная с 4 мм, при определенных физических данных, у пациентов наступает секвестрация. Наибольший риск наступает с размеров в 8 мм.

Кстати, последняя степень еще и вызывает паралич, который сопровождается аутоиммунными реакциями. Инвалидность обеспечена уже в 90% случаев. Поэтому нужно сразу обращаться к врачам для выяснения общего положения дел.

Нанесение урона организму происходит в любом случае. Находясь в пояснично-крестцовых сегментах, она на любой стадии мешает работе опорно-двигательного комплекса. Не говоря уже о внутренних органах и кровеносной системе. Раздражению подвергаются нервные окончания и сосуды, проходящие через участок грыжи пояснично-крестцового отдела.

Деформированный позвоночный диск оказывает давление даже на самой начальной стадии от 1 мм. Поэтому это опасно и требует предельного внимания с первых обнаруженных симптомов грыжи поясничного отдела позвоночника.

Поясничные грыжи позвоночника в крестце при неверно подобранной и несвоевременной помощи могут привести к сбоям в иннервации органов, находящихся в тазовой области, мышц ног, развитию дефицита невропроходимости.

Наиболее нежелательное последствие, возникающее на стадии номер 3 и 4, является всем неприятный синдром конского хвоста, проявляемый у пациента в качестве:

  • мучительных болей нервных корешков;
  • частичным параличом или парезом периферической направленности ног в основном в дистальных отделах;
  • уменьшению чувствительности в конечностях и в районе промежности;
  • тяжелейшими сбоями в работе прямой кишки, а также мочевого пузыря, сигмовидной кишки, систем репродукции у обоих полов ввиду чего наблюдается (каловая инконтиненция, мочеиспускание не контролируемое человеком, импотенция и пр.).

При появлении хоть одной из выше представленных симптоматик характерных для синдрома «конского хвоста» человеку следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью нейрохирургов.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела

Какие-либо консервативные методики в данном случае не эффективны! От времени с момента проявления первых симптомов грыжи поясничного отдела позвоночника до операционного вмешательства впоследствии будет зависеть течение и результат восстановления нервной иннервации.

  • 80% случаев заболеваний относят к грыже пояснично-крестцового участка. Этот вид наиболее распространён у людей. Заболевание вызывает ноющую боль внизу позвоночника, а также в ногах или ягодицах. Отмечают случаи, когда создаётся чувство онемения ног.
  • 19% приходится на межпозвоночную грыжу шейного отдела. Боль появляется в районе головы, плеч и шеи. Больного постоянно преследуют головокружения, ушной шум, а также повышается давление. Бывает и так, что немеют пальцы рук.
  • 1% выпадает на грыжу грудного отдела – самый редкий вид межпозвоночной грыжи. Характеризуется острой болью в грудном участке, которую невозможно успокоить сердечными лекарствами.

Для того, чтобы понять, что такое межпозвонковая грыжа, разберемся в строении хрящевого диска.

Предлагаем ознакомиться:  Медикаментозное лечение остеохондроза (лекарственными препаратами): таблетки, уколы, гели и мази

Диск состоит из двух основных частей – внешней и внутренней. Внешняя часть диска – это фиброзное кольцо, а внутренняя – пульпозное ядро (своеобразная желеобразная масса). Когда диск подвергается изменениям дегенеративного характера, то хрящик диска начинает терять нормальную подвижность и эластичность (он словно «засыхает»). Такая потеря эластичности неминуемо ведет к деформации фиброзного кольца, его разрыву и смещению пульпозного ядра.

Когда пульпозное ядро как бы «выдавливается» сквозь появившиеся щели в кольце, оно начинает давить на нервные корешки спинного мозга. Такое сдавливание вызывает у пациента ярко выраженные боли, ограничение подвижности, а при запущенных случаях и нарушения в работе органов таза.

Хрящик может смещаться в любую сторону. Считается, что наиболее опасным является заднее смещение хряща, поскольку оно стремится к позвоночному каналу и сдавливает спинной мозг, а такой процесс может привести к параличу.

Лечение грыжи позвоночника лазером

Наиболее распространенным видом межпозвоночной грыжи является пояснично-крестцовая. Реже встречаются шейные и грудные грыжи.

Из всего сказанного понятно, что грыжа довольно опасное заболевание, запущенность которого может привести к серьезным последствиям, поэтому не стоит откладывать лечение этого заболевания в долгий ящик. Лечение грыжи может быть консервативным и хирургическим (в зависимости от степени развития заболевания. В качестве хирургического метода сейчас широко применяется лечение грыжи лазером, как максимально безопасный способ устранения нарушений.

Причины возникновения грыжи

Межпозвоночная грыжа возникает вследствие разных причин. У некоторых грыжа вытекает, как осложнение других заболеваний, например остеохондроз, кифоз и сколиоз. У других межпозвоночная грыжа появляется из-за сильной травмы самого позвоночника.

Врачи отмечают также, что межпозвоночной грыжей заболевают люди, у которых нарушается питание дисков. Это происходит из-за неимения сосудов, перегоняющих кровь, в межпозвоночных дисках. Организацией питания для них занимаются глубокие мышцы спины. В тех случаях, когда диски позвоночника получают меньше питания и становятся не такими прочными, человеку может хватить одного резкого движения, чтобы заработать межпозвоночную грыжу.

  •  люди, чей возраст составляет более 30 лет. А также люди, чей рост составляет больше 170 см;
  •  чрезмерная резкость в движении и действиях;
  •  представители женского пола заболевают межпозвоночной грыжей в 3 раза чаще, чем представители мужского пола;
  •  излишняя физическая нагрузка на организм человека, способствующая получению травм внутренних органов и тканей;
  •  сидячий образ жизни, постоянное просиживание за компьютером;
  •  люди, чья работа связана с постоянным вождением транспортного средства;
  •  злоупотребление алкоголем или табаком;
  •  отсутствие правильного питания и нарушение водного баланса организма;
  •  проблемы с осанкой;
  •  переохлаждение организма.

Поясница – наиболее уязвимый отдел человеческого позвоночника. Основной объём вращений, наклонов, сгибаний и вертикальной нагрузки приходится на 4-ый и 5-ый позвонки и крестец. Чаще всего именно это предопределяет риск возникновения грыж пояснично-крестцового отдела. Появление недуга также может быть связано и с малоподвижным образом жизни.

Существуют ещё несколько факторов, способных стать причиной выпячивания межпозвоночного диска:

  • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела в запущенной форме может легко спровоцировать появление грыжи. Без должного лечения хрящевая ткань быстро истончается, что ведёт к уменьшению межпозвонковой щели. Фиброзное кольцо разрушается и разрывается, а ядро диска выпячивается.
  • Причиной развития патологии становятся статические перегрузки. Работа, требующая одинакового – сидячего или стоячего – положения тела долгое время, в большинстве случаев приводит к грыже. Профессии, связанные с регулярным поднятием тяжестей, также способны вызвать появление межпозвонкового недуга. Выпячивание диска могут спровоцировать постоянные динамические нагрузки, спортивные перегрузки и даже сон в одной и той же неудобной позе.
  • Частая причина появления заболевания – травмы позвоночного столба. К ним относятся подвывихи позвонков, ушибы и переломы позвоночника.
  • Увеличение нагрузки на позвонки и, как следствие, выпячивание диска, способна вызвать дисплазия тазобедренного сустава.
  • Нарушение осанки, в частности, сколиоз, тоже является пусковым механизмом для появления поясничной грыжи. При данной патологии диски быстро изнашиваются, что ведёт к возникновению дегенеративных изменений.
  • Фактором, провоцирующим появление грыжи, может стать нарушение питания хрящевой и мышечной ткани. Несбалансированные диеты, отказ от определённых групп продуктов часто приводят к дистрофии, которая истончает ткань дисков и делает её неустойчивой даже для минимальных нагрузок.

Эффективность

Эффективность лазеротерапии при грыже позвоночника определяется тем, что у больных после проведения операции проходит сильная боль, уменьшается воспаление и отечность тканей, устраняются спазмы спинных мышц, улучшается проводимость нервных волокон, межпозвоночное пространство восстанавливается до физиологического уровня.

Лазерное излучение интересно тем, что им можно воздействовать целенаправленно, то есть направлять в определенные точки и дозировать. В малых дозах оно способно нагревать внутреннее ядро диска до 60-70°С, что позволяет изменять его структуру и удалять грыжу посредством выпаривания. Одновременно с этим:

  • устраняется воспаление и отек;
  • снижается боль;
  • происходит стимуляция восстановительных процессов в тканях.

Болевые ощущения в спине

Именно поэтому лазерная вапоризация диска находит такое широкое применение в современной вертебрологической практике.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника лазером имеет много преимуществ перед хирургическим вмешательством, которое обычно проводят в этих случаях. Отмечается, что:

  • на проведение операции требуется минимальное количество времени (примерно около 1 ч);
  • в ее ходе не происходит травматизации окружающих тканей, а значит, восстановление проходит быстрее;
  • не остается послеоперационных рубцов;
  • лазерное удаление полностью безопасно;
  • удалять грыжи можно одновременно на нескольких участках позвоночника;
  • послеоперационная реабилитация проходит быстрее и легче.

Но эффективной подобная операция может быть только тогда, когда больной обращается к врачу своевременно. Если же грыжа диска развивается уже достаточно долгое время, то и после лечения есть вероятность того, что она образуется повторно. У пациентов старше 50 лет низкая эффективность лазерного удаления грыжи обусловлена тем, что возобновление нормальной функциональности дисков невозможно без задействования природных механизмов восстановления, которые в таком возрасте уже практически не работают.

Как улучшить образ жизни и работу позвоночника?

Как и любая процедура, удаление межпозвоночной грыжи имеет свои недостатки, в числе которых:

  • Незначительный эффект при застарелых межпозвонковых грыжах на фоне пониженного содержания внутридисковой жидкости;
  • Отсутствие точки приложения лазерного луча при прочих состояниях, влекущих за собой отсутствие жидкости в диске.

Последние 10 лет лазерной методике врачи придают большое значение, а ещё важнее то, что на неё возлагают большие надежды, т.к. лечение межпозвоночной грыжи лазером открывает огромные перспективы в медицинской науке. Световое излучение легко проходит через мягкие ткани человека. Лечение лазером межпозвоночной грыжи проходит без нарушения кожных покровов, что снижает риск получения травмы при операции.

Лазер воздействует на область, которая была поражена болезнью, увеличивает температуру и «выпаривает» часть внутреннего диска позвоночника. Чтобы достичь максимального эффекта в лечении грыжи лазером, для каждого пациента подбирается определённая насадка. Лазер отвечает за регенерацию и обновление тканей хрящика посредством увеличения температуры.

Процесс лечения лазером отслеживают на мониторе, т.к. пациент постоянно пребывает в сознании. С помощью лазера межпозвоночные диски получают облучение, но это способствует только выздоровлению и восстановлению тканей, а не их разрушению. Процесс замещения новым гиалиновым хрящом повреждённых тканей может занять несколько месяцев, всё происходит постепенно и поэтапно.

Процедура лечения межпозвоночной грыжи лазером минимизирует риски получения травмы, игла входит в ту область межпозвоночного диска, где отсутствуют нервные окончания, но местная анестезия всё равно применяется. Сегодня медики могут лечить с помощью лазера диски поясничного отдела, шейного, а также грудного.

Нейрохирургия не так давно открыла для себя методику лечения межпозвоночных дисков при помощи лазерного нагревания и её изучению уделяют большое внимание.

В область поражения вводится тонкая игла, через которую под ткани попадает лазер с камерой, далее на эндоскоп передаётся сигнал. Когда всё готово, лазер начинает разогревать поражённые участки межпозвоночного диска. Это делается для того, чтобы существенно уменьшить давление в диске и в позвоночнике.

Находящееся внутри диска пульпозное ядро сжимается под воздействием лазера, а повреждённые части испаряются. Это приводит к уменьшению давления ядра на нервные окончания. Таким образом, лечение лазером уменьшает риск дальнейшего разрастания грыжи и уменьшает её размеры. При лечении лазером межпозвоночной грыжи повреждённая ткань позвоночника начинает замещаться новой, что способствует выздоровлению.

Некоторые медики применяют лазер и в профилактике рецидива данного заболевания. Лазерное лечение – это молодой метод устранения заболевания. Лечение лазером межпозвоночной грыжи легко переносят молодые пациенты и пожилые люди. Бывают случаи, когда врачи используют лазерное лечение в момент оперативного исцеления межпозвоночного диска. Лазерный метод укрепляет структуру диска позвоночника и минимизирует риск появления рецидива.

  • повредить позвоночник при выполнении лазерного лечения практически невозможно, но в будущем из-за срастания позвонков и разрешения структуры межпозвоночного диска может не произойти прежней биомеханики позвоночника;
  • лечение межпозвоночной грыжи лазером проводят без наркоза. Иногда, во время беременности, лактации или при наличии аллергии на некоторые препараты, это полезно, но не исключается, что человек, получающий медицинскую помощь, может ощущать дискомфорт;
  • после лечения грыжи лазером, боли исчезают через 4-5 суток. Состояние человека нормализуется и беспокойства пропадают;
  • лазерная методика не оставляет у пациентов шрамы и рубцы – она бескровная. Это позволяет добиться максимального косметического эффекта;
  • лечение грыжи с помощью лазера можно использовать в любом отделе позвоночника, разрешено также делать это в нескольких местах сразу. Однако нельзя использовать лазер при воспалении хряща диска. Это может вызвать новые воспалительные процессы в будущем;
  • процедура лечения межпозвоночной грыжи посредством лазера длится всего 60 минут. Под наблюдением в стационаре пациент проводит до трёх дней;
  • период реабилитации в среднем составляет 30-60 календарных дней;
  • перечень осложнений после применения лазерного лечения межпозвоночной грыжи на сегодняшний день до конца всё ещё не изучен. Период использования лазера для удаления грыжи не настолько велик для того, чтобы можно было сделать выводы о долгосрочных обострениях. Большое количество пациентов жалуется на возвращение заболевания после лазерного лечения, однако рецидив может быть вызван не низким качеством процедуры, а игнорированием рекомендаций доктора в период реабилитации. После лечения грыжи лазером важно пересмотреть собственный образ жизни;
  • лечение межпозвоночной грыжи лазером – процедура, стоящая больших денег, и позволить её могут не все. Но всё же, люди обычно не экономят на своём здоровье.
  1. Похудание. Если вес тела превышает норму, это создает риск появления заболевания грыжей и не только. Позвоночник не сможет справиться с нагрузкой, а эта нагрузка – ежедневная.
  2. Укрепить мышечный корсет. Частые тренировки позволят укрепить мышцы. Тогда нагрузка будет равномерно распределяться, а не ложиться только на позвоночник.
  3. Плавание. Занятия водным спортом рекомендуются несколько раз в неделю, длительностью примерно в час. Вид плавания можно выбирать самостоятельно. Все они улучшают работоспособность мышц и положительно влияют на позвоночник. Исключением являются проблемы с шейным отделом. Предпочтительный вид плавания – на спине.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером обладает несомненными преимуществами: малая травматичность по сравнению с обычной хирургической операцией, в ходе которой сильно повреждаются мягкие ткани, и удаляется фасеточный сустав. Кроме того, удаление грыжи позвоночника лазером не требует длительной подготовки к операции и, что очень важно, общей анестезии.

Наконец, такой способ устранения протрузии является быстрым и доступным. Чтобы им овладеть, врачу не требуется долгое время практиковаться, учиться использовать дорогостоящее сложное оборудование, например, как перед проведением лапароскопических операций. Благодаря этому осложнения после лазерной вапоризации развиваются крайне редко, да и неприятные последствия в виде рубцов отсутствуют.

Существенным недостатком данного метода является его относительно низкая эффективность и частые рецидивы – повторные появления протрузии. Обусловлено это тем, что со временем межпозвонковый диск вновь накапливает влагу, и грыжа постепенно принимает свои прежние размеры, вновь появляются характерные симптомы.

Тогда встает вопрос о повторном проведении процедуры или использовании более радикальных методов лечения. Следует обратить внимание и на тот факт, что положительные результаты лазерная вапоризация дает только в случае небольших протрузий, размером до 5-6 мм, более крупные грыжи «удалять» лазером бессмысленно.

Беременность

Стоимость лазеротерапии определяется видом операции (вапоризация или реконструкция) и категорией сложности. В таблице приведена средняя стоимость лечения межпозвонковой грыжи с помощью лазера в московских клиниках.

Название клиники Лазерная вапоризация Лазерная реконструкция
1. ЦКБ № 1 ОАО «РЖД» (1 категория сложности) 15000 р. 15000 р.
2. ЦКБ № 1 ОАО «РЖД» (5 категория сложности) 45000 р.
3. КБ МГМУ им. Сеченова 80000 р.
4. Клиника малоинвазивной нейрохирургии (КМН) 50000 р. 50000 р.
5. ЦКБ РАН 60000 р.
6. Гарант Клиник 80000 р.

Эффект от лазерного воздействия достигается в результате воздействия теплового излучения. Его генерируют лучи определенной частоты, которые образуются в специальных приборах. Поток таких лучей носит важную характеристику: он является высоконаправленным и точным. Кроме того, возможно регулировать его силу, в результате чего использовать для различных медицинских целей.

Благодаря развивающимся медицинским технологиям, сегодня использовать лазер можно в ходе эндоскопических операций. Механизм их генерирования может быть помещен прямо внутрь эндоскопов. Именно поэтому преимущество таких операций заключается в их малоинвазивности, отсутствии разрезов на наружных кожных покровах.

Свойства лазера позволяют широко его использовать при лечении самых различных заболеваний, связанных с позвоночником. Одним из основных преимуществ лазерного света является тот факт, что его можно применять точечно и дозировано, воздействуя именно на имеющуюся проблему.

В зависимости от дозы, действие лазера может быть различным. Если она достаточно большая, то лазер может полностью разрушить структуру хрящевой ткани, что широко используется при удалении межпозвоночных дисков. Если этого не требуется, то используются небольшие дозы лазера, позволяющие немного разогревать диск с целью определенных терапевтических действий. Можно убирать трещины, немного менять его форму и т.д.

Помимо этого, данная лечебная процедура позволяет добиться следующих результатов:

  • Избавиться от воспалительного процесса.
  • Снять болевой синдром.
  • Убрать отечность мягких тканей.
  • Лазер также способствует процессу восстановления в хрящевых тканях.

Стимуляция спинного мозга (SCS) — это хирургический вариант, который может иметь значение для улучшения жизни пациентов через управление невропатической боли и может уменьшить потребность в ежедневной лекарственной терапии, это безопасная и эффективная терапия.

Терапия SCS является обратимой процедурой, в которой используется небольшое устройство, называемое имплантируемый генератор импульсов. Чтобы помочь облегчить боль, электрические импульсы стимулирует определенные потоки в спинном мозге, чтобы скрыть восприятие болевых сигналов в диапазоне от спинного мозга до надкостницы позвонков в эпидуральном пространстве.

Вытяжение позвоночника представляет собой метод механического воздействия, который состоит в нанесении на позвоночник (шейного или поясничного отдела) внешних сил, которые действуют для того, чтобы увеличивать удаление позвонка от другого. Тяги, обеспечивающие удаление позвонков и способствующие смазке суставов, позволяют снизить трение и жесткость суставов.

Криотерапия

Реабилитация после операции

Исследования, рекомендованные лечащим врачом

Операцию по удалению грыжи диска лазером может делать только опытный врач, а для ее проведения понадобится операционная, оснащенная самым современным специализированным оборудованием, необходимым для подобного рода манипуляций. Лазерное удаление грыжи позвоночника малотравматично, для доступа к ней не нужно делать большой разрез, поэтому операцию проводят под местной анестезией.

Предлагаем ознакомиться:  Пяточная шпора лечение быстрое избавление в домашних условиях

Лучом лазера нагревают пульпозное ядро и грыжу, в результате чего из нее испаряется влага, которая выводится наружу через специальную трубочку-газоотвод. Ход процесса отражается на мониторе, что позволяет хирургу выполнить операцию с максимальной точностью. Частоту, интенсивность лазерного излучения и время его воздействия подбирают для каждого пациента индивидуально.

Нагреваясь, грыжа уменьшается в размерах, и остальная часть ядра втягивает ее на место. Выпячивание больше не давит на нервные корешки, боль и все симптомы, связанные с грыжей, проходят, что и является целью операции.

Лазер при грыже поясничного отдела позвоночника и других его отделов производит быстрый эффект и имеет высокую надежность, особенно на «молодых» грыжах. Лазерное удаление не занимает много времени, пациент не чувствует дискомфорта ни во время ни после операции, восстанавливается он после этой операции значительно быстрее, чем после обычного удаления грыжи.

Обычно после правильно проведенной операции и удачного удаления грыжи, пациент может вставать и ходить уже спустя несколько часов после вмешательства, а уже через неделю он может спокойно вернуться к обычному ритму жизни и профессиональной деятельности, но при условии, что она не предполагает физических нагрузок.

Хотя операция по лечению грыжи позвоночника лазером проводится с минимальным вмешательством, после нее больные для скорейшего восстановления должны будут пройти курс реабилитации. Длится она всего 2 месяца – столько времени требуется на полное восстановление диска и хрящевой ткани.

В это время больные должны:

  • избегать резких движений, физических нагрузок;
  • не поднимать и не носить тяжести;
  • не заниматься никакими видами спорта;
  • выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц спины;
  • ходить на массаж или сеансы мануальной терапии;
  • посещать бассейн;
  • правильно питаться;
  • привести вес в норму, если он излишний.

Если необходимо, больные должны носить ортопедический корсет, который поддерживает в правильном положении позвоночник и принимать противовоспалительные препараты. Выбор техник восстановления проводится для каждого пациента индивидуально. Учитываются физиологические особенности организма, возраст и вес человека, общее состояние позвоночника и спинных мышц.

После прохождения реабилитационного курса пациент снова направляется на обследование, которое покажет насколько успешным было лечение. Если по каким-либо причинам (прогрессирование патологии, невыполнение предписаний врача, травмы) произошел рецидив заболевания, а это может случиться уже через 4-6 месяцев после проведения операции, то назначают еще одну, повторную.

Лазерная вапоризация – минимально-инвазивная процедура, которая использует лазерные лучи для сжатия выпяченного или пролапсированного студенистого ядра поврежденного диска. Лазер для вапоризации применяется, когда хроническая боль обусловлена​​выпячиванием диска или пролапсом, приводящим к компрессии нерва. Лазерная абляция проводится только при неэффективности консервативных методов терапии.

Особой подготовки процедура не требует. Не рекомендуется за 12 часов употреблять жидкость и пищу. О приеме препаратов требуется заблаговременно сообщить врачу.

В арсенале спинальных хирургов находится множество способов удаления грыжевого образования. Каждый из них имеет достоинства и недостатки, а главное, показания и противопоказания. Учесть все нюансы и подобрать самый эффективный и безопасный метод удаления грыжи способен только грамотный нейрохирург.

Конечно, ни один метод, даже самый современный, не дает 100% гарантии на полное выздоровление. Но вероятность неудачи или рецидива заболевания на столько низкая, что обсуждать это даже не имеет смысла. Но минимизировать эти риски можно, обратившись к нейрохирургам, травматологам- ортопедам с большим опытом и глубокими знаниями в области спинальной хирургии.

Эндоскопические операции – одно из последних достижений медицины. С их помощью удается устранять самые серьезные нарушения при незначительном травмировании окружающих тканей. Осуществляются операция под общей или локальной спинальной анестезией с помощью эндоскопов, оснащенных миниатюрной камерой и осветительным прибором. Изображение с камеры передается на монитор, что позволяет хирургу точно контролировать каждое движение.

Эндоскоп вводится в тело пациента через точечный прокол, величина которого может колебаться от 0,5 до 1 см. Вид доступа определяется локализацией грыжевого образования. Например, эндоскопическое удаление грыжи диска L4-L5 справа проводится через заднебоковой доступ.

Резекция осуществляется специальным инструментом , подводимым через полость в эндоскопе к патологическому выпячиванию. Оно удаляется постепенно, малыми объемами и позволяет сохранить межпозвоночный диск.

Показаниями для проведения эндоскопической операции считаются:

  • размеры грыжи поясничного отдела 7 мм и более;
  • возникновение нарушений в работе мочевого пузыря и кишечника, что сопровождается непроизвольным отделением мочи и каловых масс;
  • выраженная слабость мышц одной или обеих ног, изменение походки;
  • Стойкий болевой синдром;
  • Нарушение качества жизни.

С помощью эндоскопического оборудования также выполняется удаление секвестрированной грыжи. В таких ситуациях провести операцию нужно как можно быстрее, поскольку разрыв фиброзного кольца и выхождение студенистого содержимого диска в позвоночный канал чревато серьезными осложнениями.

Микродискэктомия

Эта операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника подразумевает введение микрохирургических инструментов через разрез величиной до 2 см. Контроль над процедурой осуществляется посредством специального увеличения или микроскопа, дающего от 2-х до 10 — кратное увеличение.

Микродискэктомия выполняется под общим или спинальным наркозом и является альтернативой протезирования диска, оставляет незначительные рубцы, риски развития осложнений очень низкие, реабилитационный период короче и легче переносится. С ее помощью проводится не только удаление грыж поясничного отдела, но и других позвонков.

Межпозвоночный диск

Хирургическое вмешательство длится не более получаса. Оно позволяет успешно удалять секвестрированные образования и содержащие кальцинаты, решать проблему латерального (бокового) стеноза спинномозгового канала и устранять выпячивания крупных размеров.

Проводимая с начала ХХ века открытая операция на позвоночнике позволяет удалить весь межпозвоночный диск и при необходимости части позвонков. Сегодня к полной дискэктомии прибегают в случае развития нестабильности позвоночника, при рецидивах грыж диска и стенозе позвоночного канала, так как это открытый метод лечения грыжи. При подвижности между позвонками спинальные хирурги вынуждены применять ее, особенно для проведения ламинэктомии и установки имплантатов.

Хирургическое вмешательство осуществляется через задний доступ и подразумевает выполнение разреза, длиной до 5-10 см и требует общей анестезии. В ходе него хирург осторожно раздвигает мышцы, при необходимости удаляет связки и получает доступ к грыжевому выпячиванию. Весь патологически измененный межпозвоночный диск удаляется.

Удаление лазером

Удаление поясничной грыжи лазером – новая микрохирургическая технология, достоинствами которой являются быстрая реабилитация, практически полное отсутствие вероятности возникновения осложнений и выписка из клиники в течение 2-х часов после завершения процедуры.

Суть метода состоит в осуществлении под местной анестезией точечного прокола кожи и мягких тканей иглой-проводником или канюлей. За направлением ее движения хирург следит через ЭОП-монитор. По достижении пульпозного ядра измененного диска через ее полость вводится световод, продуцирующий лазерные импульсы.

Спинальный хирург доводит его до середины ядра и возвращает к точке входа в фиброзное кольцо. Затем он поворачивает световод на небольшой угол и повторяет процедуру. Таким образом, за счет теплового воздействия энергии лазера в пульпозном ядре формируется 2–6 ходов, что провоцирует уменьшение размеров грыжевого образования и улучшение самочувствия пациента. Примерно половина больных ощущает снижение интенсивности боли сразу же после процедуры.

Лазерная операция по удалению поясничной грыжи занимает около четверти часа. Но она показана только при малых размерах выпячивания и отсутствии сопутствующих заболеваний. После нее практически отсутствует дискомфорт в прооперированной области, а ограничения в восстановительном периоде накладываются в основном на возможность сидеть и поднимать тяжелые предметы.

Удаление грыжи поясничного отдела лазером имеет и несколько недостатков. Во-первых, оно дает хороший результат только в 80% случаев. Во-вторых, при халатном отношении к реабилитации и последующему образу жизни приводит к рецидиву заболевания на протяжении 1–3 лет. В-третьих, стоимость удаления поясничной грыжи лазером достаточно высока.

Это новейшая методика, позволяющая уменьшать размеры грыжевого образования посредством холодной плазмы. Технически операция по удалению поясничной грыжи позвоночника выполняется так же, как лазерная вапоризация, но в качестве источника тепловой энергии выступает электрод, продуцирующий облако холодной плазмы.

В отличие от лазерных импульсов, ее температура не превышает 50 °С, что позволяет полностью устранить риски возникновения ожога как фиброзного кольца, так и нервов или кровеносных сосудов. Кроме того, она может проводиться повторно, что нехарактерно для лазерной операции.

Гимнастические упражнения

Грыжа поясничного отдела позвоночника является распространённым заболеванием, требующим комплексного подхода для лечения и реабилитационного периода. Одним из важнейших составляющих успешного лечения грыжи позвоночника поясничного отдела без операции является правильно разработанный комплекс гимнастических упражнений.

Этот комплекс, естественно, должен подбирать лечащий врач с учётом всех особенностей течения болезни у каждого отдельного пациента, то есть подход должен быть грамотным и индивидуальным.

У врача по лечебно-профилактической физкультуре должны быть снимки и результаты мрт пациента, он должен быть хорошо знаком с историей болезни и характером её протекания. Начало тренировок тоже должно проходить под наблюдением доктора, он должен видеть реакцию организма на физическую нагрузку.

В век Интернета появилось множество видеороликов с демонстрацией различных упражнений, которые якобы дают очень эффективный и быстрый результат. Но, слепо доверяя только обещаниям авторов этих роликов, можно не только не получить желаемого результата, а даже навредить организму. Ведь грыжа может сместиться, и нервные окончания окажутся сдавленными.

Если же комплекс подобран верно, то упражнения способствуют хорошему кровообращению в нужных зонах, укреплению мышц и распрямлению позвонков, также увеличивается пространство между ними. Такие тренировки должны быть регулярными, и тогда болезнь может отступить.

Если гимнастика даёт положительный эффект, то врач может рекомендовать также занятия в бассейне. Если же болезнь обострилась, то тренировки нужно приостановить. Организму нужно обеспечить покой. Вред от дальнейших занятий может превысить возможную пользу.

Мнение специалистов на этот счёт такое, что нужна операция, а гимнастика поможет в дальнейшей реабилитации.

Ограничить физические нагрузки

Три волшебных упражнения для лечения грыж поясничного отдела позвоночника

Важнейшую роль в профилактике и лечении патологий межпозвоночных дисков играет лечебная физическая культура. Квалифицированный специалист сможет рекомендовать упражнения, направленные на ускорение выздоровления пациента. Такой комплекс упражнений максимально исключает напряженность в мышечных тканях и снимают гипертонус мышц.

Одновременно с полезными физическими нагрузками существуют и такие упражнения, которые категорически противопоказано выполнять даже при небольших патологиях межпозвоночных дисков:

  • Жим ногами. Такое физическое упражнение запрещено к выполнению при малейших проблемах со спиной. Это упражнение способно не только ускорить развитие патологии, но и может поспособствовать развитию заболевания в здоровом позвоночнике, если неправильно подходить к его выполнению. Такая физкультура вполне может привести к развитию остеохондроза, к появлению головной боли, которые характерны при патологиях спины.
  • Нагрузка на прямых ногах. Упражнение может выражено создавать вредную нагрузку на позвоночник. Кроме того, перенесение этих нагрузок создаст гипертонус мышц и усилит болевые симптомы в области поясничного отдела.
  • Скручивания корпуса. Как правило, грыжи дисков образуются в поясничной области над тазовыми костями. Упражнения, где применяются скручивания, в несколько раз ускорят развитие заболевание и вызовут осложнения. Также нельзя выполнять упражнения с гимнастическим мячом и упражнения с гантелями, которые подразумевают скручивания корпуса.
  • Тяжелая атлетика. Категорически запрещается выполнять любые упражнения со штангой, такие как жим лёжа, поднятия и любые наклоны с нагрузкой. Выполнение тяжелоатлетических упражнений возможны исключительно под надзором и контролем профессионального тренера и лишь после основательной подготовки и хорошей разминки мышц.
  • Беговые нагрузки. Главная функция межпозвоночных дисков – амортизация. Нагрузка на диски во время беговых упражнений может снизить ресурс амортизации и заметно повлиять на состояние межпозвоночной грыжи.

Некоторую пользу способны принести занятия йогой. Некоторые позы снимают напряжение мышц и расслабляют опорно-двигательный аппарат, но нужно понимать, что выполнение любых упражнений возможно исключительно после консультации с профильным врачом.

Стоимость

Цена лазерного удаления грыжи диска зависит от целого ряда факторов и обстоятельств. Учитывается количество грыж, которые нужно будет прооперировать, уровень выраженности патологии, состояние больного, сопутствующие заболевания. Стоимость может вырасти, если понадобится консультация известного специалиста, цена которой может быть значительно более высокой, чем стоимость консультации обычного врача.

Также цена на подобную операцию зависит от ценообразования и репутации самой клиники, то есть чем известнее учреждение, тем операция будет стоить дороже. Примерную стоимость можно узнать из таблицы, хотя на сегодняшний день цены могут быть другими. Сколько точно стоит удаление грыжи лазером можно узнать, позвонив в выбранную клинику.

Название клиники Город Стоимость
Центр клинической диагностики им. Сеченова И. М. Москва от 80 тыс. руб.
Центральная больница Российской академии Москва от 60 тыс. руб.
Нейрохирургическая клиника Москва от 50 тыс. руб.
Центральная ж/д больница №1 Москва от 15 тыс. руб.

В различных клиниках Санкт-Петербурга лазерное удаление грыжи диска может стоить 50-80 тыс. руб. Если же имеются какие-либо патологии или осложнения, то стоимость операции может повыситься. Такую сумму придется заплатить только за саму операцию, стоимость реабилитационных процедур в нее не включена.

В нашей клинике вам доступны все виды чрескожной нуклеопластики. Мы тщательно относимся к выбору методики хирургического лечения для каждого пациента. Поэтому у нас не проводится холодноплазменная, лазерная нуклеопластика или гидропластика всем без исключения. Мы понимаем, что операция такого рода даст выраженный результат только при соблюдении всех условий ее проведения, т. е.

Если по тем или иным причинам чрескожное удаление грыжи L4-L5 или других дисков, вам не подходит, обязательно будет предложена другая методика хирургического лечения, которая даст лучший эффект и будет показана в конкретной ситуации.

Наши спинальные хирурги в совершенстве владеют всеми современными техниками проведения операций на позвоночнике и могут провести удаление грыжи L3-L4,L4-L5,L5-S1 и любых других сегментов. Большой практический опыт врачей и новейшее оборудование не оставляют шансов на ошибку. Потому наши пациенты не только сами возвращаются к полноценной жизни без боли, но и приводят в «SL Клиника» своих родных и близких, чтобы те также могли оценить все достоинства современной медицины и вертебрологов в частности.

Противопоказания к применению лазерной коррекции

Препараты на растительной основе издревле известны своими мощными целебными свойствами. Они пользуются огромной популярностью в народе, поскольку многие растения значительно ускоряют процессы заживления и восстановления.

Это идеальные наружные средства для стимуляции регенерации после ушибов, переломов, ран, ссадин, гематом и других повреждений. Использование препаратов из серии 911 позволяет оказать первую помощь как взрослому, так и ребенку, а также, при постоянном применении, укрепить кости при остеопорозе, повысить эластичность связок и сухожилий, а также напитать мышцы полезными веществами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector