Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Содержание
  1. Разрыв крестообразной связки сустава колена
  2. Основные проявления
  3. Доврачебная помощь
  4. Возможности терапии
  5. Проведение операций
  6. Реабилитация после растяжения связок коленного сустава
  7. Этиология
  8. Классификация повреждений
  9. Причины повреждения
  10. Основные симптомы
  11. Диагностика травмы
  12. Способы лечения
  13. I степень
  14. III степень
  15. I степень
  16. Клинические проявления
  17. Разволокнение связок коленного и голеностопного суставов: причины, симптомы, лечение
  18. Классификация
  19. Методы лечения
  20. Медикаменты
  21. Оперативное лечение
  22. Особенности травмы
  23. Диагностические процедуры
  24. Оперативное лечение
  25. Первая помощь
  26. Реабилитация после растяжения связок коленного сустава
  27. Чем поможет травматолог?
  28. Физиотерапия
  29. Операции
  30. Реабилитация
  31. Прогноз
  32. Подробнее о патологии
  33. Методы профилактики
  34. Разволокнение связок коленного и голеностопного суставов: причины, симптомы, лечение
  35. Способы лечения

Разрыв крестообразной связки сустава колена

Часто врачей спрашивают, где находятся крестообразные связки и в чем опасность их травмирования.

Специалисты отвечают, что передняя крестообразная связка – одна из четырех связок, образующих связочный аппарат коленного сочленения (наружный мыщелок бедренной кости с передним отделом плато большеберцовой кости). Она проходит по диагонали суставной полости и является основным стабилизатором колена.

Обеспечение стабильности при поворотах в колене позволяет совершать движения в полном объеме и сводит к минимуму нагрузку, которая способна нарушить целостность сочленения.

При состояниях, сопровождающихся чрезмерной нагрузкой, происходит ее повреждение: надрыв, разрыв или растяжение. В этой статье описываются симптомы и лечение разрыва передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава.

По данным Росздрава, каждый год в России выявляется 150 тысяч случаев повреждений коленного сочленения, в структуре которых основное количество приходится на травмы связочного аппарата.

Женская половина населения входит в группу повышенного риска. Наиболее частой причиной является непрямая (возникновение ротационной нагрузки на сустав при резком торможении и высоких прыжках) или прямая травма — удар в область сочленения. Кроме того, выделяют ряд механизмов травматизма:

  • резкий поворот на ноге, приводящий к смещению голени относительно бедра. Подобный механизм наблюдается у людей, активно занимающихся спортом;
  • падение с лыж или сноуборда при спусках со склона;
  • повышенная нагрузка при ношении лыжных ботинок и любой неудобной обуви;
  • прямое травматическое воздействие, например, удар в область коленного сочленения.

Женщины получают травму крестовидной связки колена чаще, так как нижние конечности имеют определенные особенности строения: увеличенная ширина межсуставной щели, измененный угол между бедром и голенью, а также низкая сила мышечных групп бедра.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Крестообразная связка способна незначительно растягиваться. В ситуациях, когда компенсаторные возможности уже не справляются – наблюдаются микроразрывы или частичные разрывы передней крестообразной связки коленного сустава. При чрезмерном давлении по силе воздействия связка способна разорваться по всей своей длине.

Нарушение целостности связочного аппарата разделяется на несколько степеней: первая (микротравма), вторая (появление частичных разрывов) и третья стадия (полный разрыв передней крестообразной связки). Классификацию используют для определения степени тяжести патологии и подбора методов терапии.

Пациенты часто спрашивают у доктора о субтотальном разрыве передней крестообразной связки, что это такое? Подобное состояние характеризуется частичным разрывом волокон при сохранении их части. В отсутствии своевременного лечения, возможен переход частичного повреждения в полное.

Также разволокнение передней крестообразной связки может сочетаться с переломами костей, вывихами и другой патологией костно-мышечной системы, требующей оперативного или консервативного лечения.

Основные проявления

При повреждениях ПКС, человек отмечает получение травмы, сразу после которой пациент ощущает треск и отмечает сильные болевые ощущения, которые усиливаются при пальпации, при попытках совершить движение в поврежденной конечности и в состоянии покоя.

Внешне обнаруживается припухлость колена и отек по его передней поверхности. Отек может быть обусловлен скоплением межтканевой жидкости (так реагирует сустав на травматизацию), но чаще в полости сустава скапливается кровь, способствуя усилению симптомов.

В первые несколько дней клинические проявления выражены сильно, что позволяет врачам быстро провести дифференциальную диагностику и выставить точный диагноз. Повреждение ПКС коленного сустава можно увидеть на фото.

Доврачебная помощь

При первых симптомах повреждения колена необходимо совершить ряд простых действий, которые помогут больному:

  • обеспечить иммобилизацию (обездвиживание) и фиксацию конечности эластичным бинтом или с помощью твердого предмета;
  • приложить холод к области колена (например, лед или любой замороженный продукт) на 30 минут;
  • вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пациента в травматологический пункт.

Транспортировка всегда выполняется только после иммобилизации нижней конечности. Ни в коем случае не позволяют человеку наступать на больную ногу.

  • Обследование больного осуществляется специалистом соответствующего профиля (травматологом), именно он имеет все необходимые знания для постановки верного клинического диагноза и подбора индивидуального лечения.
  • Врачи начинают диагностику со сбора жалоб и анамнеза заболевания, так как доктору необходимо знать время и обстоятельства возникновения травмы, а также ее характер и механизм повреждения колена.
  • Далее переходят к объективному осмотру пораженной области: пальпация, оценка состояния кожи и функции сустава.
  • После осмотра используют дополнительные методы исследования – анализы крови и мочи (оценка уровня фибриногена, количества лейкоцитов для выявления воспалительных процессов), рентгенография (оценка целостности костей), ультразвуковое исследование (состояние связок и полости сустава), диагностическая пункция (оценивание характера содержимого).

Самыми информативными способами являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, они позволяют оценить состояние колена и его связочного аппарата. МРТ является «золотым стандартом» выявления повреждений внутрисуставных связок.

Возможности терапии

Терапия разрыва ПКС включает в себя консервативные и оперативные методы. Выбор конкретного терапевтического способа зависит от степени повреждения связки, а также имеющихся у больного симптомов.

Это лечение разрыва крестовидной связки без операции. Длительное время в медицине использовался только такой подход, так как оперативные вмешательства требовали больших затрат времени и часто приводили к развитию негативных последствий.

Применяют следующие методы: использование нестероидных противовоспалительных средств (Кеторол, Найз), покой в течение 1-2 недель, пункция коленного сустава для удаления скопившейся воспалительной жидкости или крови, последующая реабилитация с ношением ортеза и тренировкой мышц бедра.

В данный момент подобное лечение используют только при микроповреждениях или надрывах передней крестообразной связки. При тяжелом повреждении связочного аппарата консервативные методы не имеют достаточной эффективности.

Проведение операций

При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при выраженном повреждении связки – врачи назначают оперативные вмешательства. Хирургические операции направлены на стабилизацию коленного сустава.

Чаще всего проводится артроскопическая пластика – восстановление структуры ПКС с помощью внутрисуставных манипуляций.

Поврежденную связку невозможно сшить, поэтому врачи используют трансплантаты из собственных тканей пациента для аутопластики (например, используют связки надколенника, сухожилие четырехглавой мышцы бедра и другие анатомические образования). Кроме того, возможно применение донорского материала и синтетических конструкций.

Сразу после операции начинается период реабилитации, когда врачи советуют пациентам придерживаться ряда рекомендаций. В их число входит:

  • в первые дни необходимо использовать костыли и не допускать нагрузку на ноги;
  • три недели после операции, ходьба осуществляется только с костылями при частичной опоре на ногу;
  • через 3 недели после хирургического вмешательства от костылей отказываются;
  • ношение ортеза в первые 2-3 недели после операции, в дальнейшем лечебная физкультура для возвращения активности. ЛФК включает в себя упражнения со сгибанием и разгибанием колена, совершаемые пассивно, либо активно с нагрузкой;
  • после операции антибактериальная терапия (Амоксиклав, Азитромицин), позволяющая предупредить гнойные осложнения;
  • противовоспалительные медикаменты нестероидной природы (Кеторол, Диклофенак) при болях, отеке конечности;
  • для снижения риска развития тромбоэмболии, больным назначают антикоагулянты (Клопидогрел, Аспирин);
  • нагрузка на ногу должна быть минимальна до истечения первых 1-2 месяцев после травмы. К занятиям спортом можно приступать через полгода реабилитационных мероприятий.

Если придерживаться данных рекомендаций, удастся избежать негативных последствий патологии. Например, в качестве осложнений встречаются следующие состояния: присоединение бактериальной инфекции и ее проникновение в полость сустава, развитие септического поражения, тромбоэмболия.

В отсутствии лечебной физкультуры возможно развитие контрактуры коленного сустава, вплоть до инвалидности.

овреждения ПКС приносят значительный дискомфорт пациенту и требуют своевременного обращения в лечебное учреждение. Диагностические мероприятия включают в себя внешний осмотр и методы визуализации связочного аппарата: УЗИ или магнитно- резонансную томографию.

Без квалифицированного лечения заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, развитию негативных последствий и инвалидизации пациента.

В травматологической практике разрыв крестообразной связки колена случается нередко. Травме сопутствует боль, отек, ограничение подвижности. Передняя связка повреждается чаще, чем задняя. Состояние опасно последствиями, однако при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Если была травмирована крестообразная связка коленного сустава, для восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез,
  • воздействие ультразвука,
  • фонофорез,
  • парафиновые или озокеритовые прогревания,
  • лазеротерапия,
  • индуктотермия,
  • магнитотерапия,
  • массаж.

Лечение методами физиотерапии оказывает следующий положительный эффект:

  • восстановление подвижности колена,
  • регенерация суставных тканей,
  • нормализация циркуляции крови в подвижном соединении,
  • устранение отеков,
  • улучшение процессов метаболизма,
  • нормализация выработки суставной жидкости.
  • Надрыв связок коленного сустава относится к достаточно опасному виду травмы связочного аппарата.
  • Основной причиной этой травмы является высокая нагрузка или неудобное положение ноги под нагрузкой.
  • Стоит понимать, что связки коленного сустава отвечают не просто за функциональность ноги, но поддерживают кости и регулируют работу всех суставов.
  • При этом за сохранение целостности коленного сустава отвечают 4 основные группы связок:
  1. внутренние боковые связки;
  2. задние крестообразные;
  3. медиальные коллатеральные связки;
  4. передние крестообразные;

Реабилитация после растяжения связок коленного сустава

Стоит обратить внимание на то, что растяжение крестообразных связок колена является частым повреждением. Оно может возникнуть при выполнении физических упражнений, резких движений, при ударах и оказании различных механических воздействий. Но все же чтобы провести наиболее подходящее и эффективное лечение необходимо изучить все особенности этого вида повреждения.

Крестообразная связка считается важным компонентом связочного аппарата – она обеспечивает регулирование движения коленного сустава. Она находится в его центральной части и является осью его вращения. Иными словами она обеспечивает удерживание сустава на своем месте и предотвращает его резкие смещения.

Важно помнить, что растяжение крестообразных связок является опасным травмированием. Во время этого повреждения нарушается стабильность в коленном суставе. Все это вызывает появление расстройств в функционировании функций нижней конечности.

В результате растяжения отмечается высокая перегрузка функциональных элементов колена. Исследования показывают такие результаты:

  • Практически в 70 % случаев травмы связок вызывают проблемы с мениском;
  • В 64 % ситуаций повреждение мениска происходит при растяжении или разрыве крестообразных связок;
  • У женщин этот вид травмы возникает достаточно часто.

В зависимости от степени травмирования меняется подвижность сустава. Травма средней степени приводит к значительному ограничению подвижности, тогда как более серьёзная травма делает сочленение излишне подвижным и нестабильным, провоцируя патологическую неустойчивость. Такие средне-тяжелые травмы происходят с характерным звуком – хлопком, который свидетельствует о разрыве волокон в связке.

Симптомы растяжения связок колена обычно местные и проявляются в виде:

  • локального (в области колена) покраснения или образования гематомы, возможно появление синяка на 2-3 день, причем несколько ниже места расположения травмы;
  • увеличения температуры тканей в области растяжения;
  • возникновения постепенно нарастающего отекаколенного сустава, возможно значительное увеличение вплоть до размеров, напоминающих «слоновый вид»;
  • боль – значительно нарастающая при поворотах колена в сторону растяжения, а также при пальпации и надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям;
  • постоянный хруст и щелчки;
  • хромота.

Кроме того, болезненные ощущения могут возникать при попытке наступить на ногу с травмированным коленом. Боль бывает настолько сильна, что человек не может ни опереться на ногу, ни сделать шаг.

Классические приемы лечения различных видов растяжений сводятся к покою, охлаждению, компрессии и расположении ноги на возвышенности. Аббревиатура RICE: Rest – отдых, Ice – лёд, Compression – использование фиксирующих повязок и Elevation – поднятие травмированной конечности на возвышенную поверхность. Они представляют собой:

  • Обеспечение максимально возможного покоя травмированной конечности как минимум на 2-3 дня, при достаточно сильном растяжении может понадобиться наколенник, способный обеспечить нежесткую иммобилизацию сустава. Однако, при полном разрыве не поможет наколенник при растяжении коленных связок – скорее всего придется использовать гипсили специальный ортез, поэтому крайне важно провести тщательное рентгенографическое исследование и установить степень тяжести полученной травмы.
  • Использование низких температур – в первые дни рекомендовано прикладывать лёд, завернутый в полотенце каждые 3-4 часа не более 20 минут либо использовать контрастные ванночки.
  • Лечение растяжения связок коленного сустава при помощи компрессии на сегодняшний день стоит под знаком вопроса, так как некоторые эксперты акцентируют внимание на то, что компрессия может затруднять кровообращение, поэтому используя эластичные бинты нужно убедиться, что они перетянуты не слишком туго. Это необходимо, что предупредить развития онемения или ненормальной синюшности/бледности конечности.
  • Расположение ноги на возвышенности, например: в положении лежа больную ногу лучше положить на большую подушку, в положении сидя – на стул или пуфик.

Медикаментозное лечение сводится к использованию общедоступных таблетированных обезболивающих, отпускаемых без рецепта, к примеру, Аспирина, Парацетамолаи пр. Также возможно использование местных обезболивающих мазей и гелей.

Симптомы, причины, лечение разрыва ПКС коленного сустава.

Передняя крестообразная связка коленного сустава — это важный амортизатор, который помогает колену двигаться. Она препятствует трению костей. В этой статье мы расскажем, какие повреждения свойственны для данной связки и как их необходимо лечить.

Причины:

  • Чаще всего передняя крестообразная связка растягивается или разрывается при выполнении тяжелых физических нагрузок, а также при скручивании ног.
  • Происходит во время игры в футбол, баскетбол и других игровых видов спорта.
  • Все чаще появляются разрывы этой связки в процессе езды на лыжах. Таким образом человек спускается с холма, лыжа не падает, а при неверном спуске остается на ноге. Таким образом колено выкручивается, из-за этого рвется связка.

Дело в том, что боль довольно длительный период времени может отсутствовать. Самое печальное — не в любой поликлинике могут диагностировать данную травму. Чаще всего человека просят подвигать, сгибать и разгибать колено, а также смотрят рентген. Но на рентгене разрыва связки не видно, не дает никакой информативности и УЗИ.

Повреждение связки

Многие ортопеды рекомендуют закачивать переднюю часть бедра, для того чтобы минимально травмировать колено. Действительно, после укрепления мышц бедра, колено становится стабильным. Но внутри связка не восстанавливается. Чем же опасно не своевременное лечение данной травмы?

Если не реагировать на разрыв данной связки, то через время амортизационные свойства в колене ухудшаются. Таким образом разрушается сам хрящ, что приводит к артрозу и потере способности сгибать и разгибать колено. Соответственно данная связка — это очень важный элемент коленного сустава.

Разрыв связки на МРТ

Каким образом производится лечение данной связки? Существует несколько методик. Одна из них — укрепление передних и задних мышц бедра, а также голени. Это никоим образом не помогает восстанавливаться связке. К сожалению она не способна срастись сама по себе. То есть без хирургического вмешательства восстановить эту связку невозможно.

Все процедуры, которые направлены на укрепление бедер, лишь помогают сделать колено стабильным и не прокручиваться со стороны в сторону. Но при этом связка остается разорванной, а сустав продолжает разрушаться.

Пластика колена

Некоторые люди могут отказываться от операции. Чаще всего это пациенты, которым не нужна высокая функциональность колена. То есть люди в возрасте, пенсионеры, а также люди с прогрессирующим артрозом, у которых колено является довольно нестабильным. Во всех остальных случаях требуется лечение и восстановление данной связки. На начальном этапе на месте разрыва появляется отек и собирается жидкость.

В таком случае необходимо в самом начале после повреждения приложить к больному колену холодное и наложить фиксирующую повязку. Для того чтобы колено не гуляло со стороны в сторону, в течение нескольких дней необходимо снизить нагрузки на конечность. Лучше всего ходить на костылях. Далее, необходимо выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы бедра, а также голеностопа, для того чтобы препятствовать постоянному движению колена.

Повязка на колено

После всех этих манипуляций необходимо провести артроскопию, и установить действительно ли имеет место разрыв связки. Преимущество данной диагностики в том, что при подтверждении диагноза можно сделать операцию. Называется она пластическое восстановление связки. Сейчас существует 2 способа восстановления этой связки: из искусственных и натуральных материалов. В качестве искусственных используется синтетика.

Предлагаем ознакомиться:  Разрушение тазобедренного сустава причины симптомы лечение

Принцип операции:

  • Это синтетические эластичные волокна, которые служат заменой связки. Но как показывает опыт, такого рода трансплантаты очень плохо приживаются. Соответственно лучше всего выполнять операции с применением природных материалов. Материал берут у пациента из задней подколенной связки. Там кожа очень нежная, а характеристики материала подходят и выполняют все функции передней крестообразной связки.
  • В ходе манипуляции, в колене делается небольшое отверстие, и материал вытягивается из задней части на переднюю. Связка передняя крестообразная не поддаются сшиванию, соответственно придется использовать только трансплантаты.
  • От задней связки отделяется необходимый кусок и крепится винтами к верхней и нижней части кости. Выбор тактики ведения операции определяет доктор. В основном она зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей его здоровья.
  • Примерный срок реабилитации, возвращение к нормальной ходьбе составляет 2-3 недели. То есть через две-три недели человек может абсолютно нормально ходить без костылей. Возвращаться к спорту можно не раньше чем через 6 месяцев. Данная пластика позволяет полностью нормализовать образ жизни и даже вернуться к профессиональным занятиям спортом.

Пластика связки

Как видите, использовать консервативные методики и медикаментозные препараты абсолютно бесполезно. Потому что они не способствуют сращиванию связки, а лишь помогут устранить боль. Основная задача при начальной травматизации — снять боль и отек. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты.

Коленный сустав – второй по величине сустав человеческого организма после тазобедренного. Каждый из двух коленных суставов принимает на себя примерно половину всей массы тела. Для стабилизации сустава, выражаясь языком обывателя, «чтобы колено не болталось», природой предусмотрены специальные связки: передняя и задняя крестообразные, медиальная и латеральная коллатеральные.

  • Наличием отечности в области сустава;
  • Увеличением объема колена;
  • Болевым синдромом;
  • Ограничением двигательной активности;
  • Покраснением кожи в районе места повреждения;
  • Непосредственное выяснение обстоятельств травмирования у пациента;
  • Применение методики «выдвижного ящика», смещение голени кпереди либо назад. При надрыве (разрыв связок определяется также) передней крестообразной связки голень смещается кпереди, и на оборот, при надрыве задней крестообразной связки голень смещается назад;
  • Артроскопическое исследование;
  • Рентгенограмма;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Пострадавшую конечность надо приподнять и зафиксировать, не давая ей возможности двигаться. Так достигается устранение боли. Для этой цели годится эластичный бинт.
  • Чтобы обеспечить комфорт ноге и снизить боль, на проблемное место прикладывают лёд на 10 -15 минут.
  • Дать пострадавшему выпить обезболивающее лекарство.
  • Если в полости сустава оказалась кровь, то нужно провести операцию по ее откачиванию.
  • В ряде случаев, при надрыве связки, накладывают гипс.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Этиология

Крестообразные (крестовые, крестовидные) связки относятся к области коленного сустава. Их две:

  • передняя крестообразная связка (ПКС);
  • задняя крестообразная связка коленного сустава (ЗКС).

Чаще травмируется ПКС, что связано с местом ее прикрепления и подверженностью силовым воздействиям.

Как выглядит передняя крестовидная связка, можно увидеть на фото рентгена.

Среди возможных этиологических факторов разрыва крестообразных связок выделяют следующие моменты:

  1. Резкое силовое действие на бедро, голень. Варианты развития событий в этом случае: при неподвижной стопе бедро резко поворачивается кнаружи, а голень – внутрь. Либо голень остается на месте.
  2. Разрыв ПКС происходит, если по колену был нанесен удар сзади. Разрыв ЗКС – когда колено ударили спереди.
  3. Падение с высоты и приземление на прямые ноги.

Также рекомендуется прочесть другую статью о бурсите.

Женщины чаще, чем мужчины страдают от повреждения связок колена. Это объясняется ослабляющим влиянием женских половых гормонов (эстрогены, прогестероны) на прочность связок.

Классификация повреждений

Причины повреждения

Крестообразная связка (соединительная ткань) помогает укреплять состав внутри. За счет способности ее к растяжению, она позволяет совершать колену плавные движения, например, повороты, приседания, сгибание.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Она является осью вращения в центральной части, где находится внутри сустава. Эти непрочные составляющие колена чаще всего подвергаются разрушению.

Каждая из них выполняет свою функцию. Они расположены крест-накрест, по отношению друг к другу. Передняя фиксирует коленный сустав и спасает голень от смещения вперед, а задняя предотвращает движение назад.

Путем отрыва от места крепления на кости происходит полный, иногда частичный разрыв крестовидной связки.

К постоянному растяжению связок и разрыву приводит отсутствие преграды, не позволяющей чрезмерно нагружать сустав во время двигательной функции. Часто травма происходит из-за удара по внешней области колена, когда оно находится в согнутом или прямом положении. Причин такой патологии несколько:

  • падение с высоты;
  • резкое движение, остановка, интенсивные прыжки;
  • спотыкание;
  • удар в области колена;
  • авария на дороге;
  • воспалительные или дегенеративные изменения передней крестообразной связки колена.

Есть несколько факторов, создающие предрасположенность к растяжению или разрыву крестовидной связки колена. К ним относятся особенности строения скелета человека, плохое развитие мускулатуры в нижних конечностях. Также оказывает влияние гормональный фон, поэтому чаще всего такие травмы случаются у женщин.

Основные симптомы

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Сразу после травмы могут не проявляться симптомы. Многое зависит от степени повреждения, а всего их выделяют три вида разрыва ПКС коленного сустава:

  • 1 степень — микроразрыв, когда наблюдается нарушение целостности в определенном месте. Поддается лечению без операции и не вызывает осложнений при правильном лечении;
  • 2 степень — частичный или субтотальный разрыв, когда повреждается около 50% волокон. В этом случае применяют комплексное лечение, а для спортсменов проводят с оперативным вмешательством;
  • 3 степень — полный разрыв, когда коленный сустав не может нормально функционировать. С такой травмой операция является обязательной.

При частичном надрыве ощущается слабая боль. К общим симптомам можно отнести отечность либо припухлость. В месте травмы появляется припухлость. К самым распространенным симптомам относятся:

  • резкая боль;
  • если наступать на конечность, то болевые ощущения возрастают;
  • иногда случаются кровоизлияния под кожной поверхностью;
  • из-за неустойчивости конечность подворачивается;
  • во время получения травмы пострадавший слышит хлопок либо треск.

При каждой степени повреждения проявляются разные симптомы, потому их разделяют на несколько групп. При 1 степени ощущается во время движения дискомфорт и возникает отек, который быстро проходит.

При 2 стадии появляется боль, не позволяющая нормально двигаться, а через короткое время в области травмы возникает отек. Она быстро развивается, что может привести к гематоме без четких границ.

При 3 степени повреждения конечность обездвижена и даже в неподвижном состоянии не прекращается боль.

Диагностика травмы

Кроме этого, надо обездвижить колено, стараться меньше ходить, а лучше перемещаться с помощью костылей. При их отсутствии нужно с осторожностью опираться на ногу, чтобы не вызвать усиление боли. Для уменьшения болевых ощущений следует приложить холод к области повреждения. Ледовый компресс надо прикладывать на 10−15 минут 4 раза в сутки. Можно применить медикаменты от боли.

Способы лечения

Методы лечения будут зависеть от степени травмы и сроков ее давности. При свежем разрыве или растяжении травма считается острой, когда прошло всего несколько дней после случившегося. Подострый период (несвежее повреждение) захватывает 3−5 недель. Застарелое травмирование относится к хроническим течениям после 3−5 недель и все признаки постепенно утихают.

Самый легкий способ — консервативный без оперативного вмешательства. В этом случае больному нужно обеспечить покой, зафиксировав конечность, иногда с применением гипса. Ему назначают обезболивающие, общеукрепляющие и противовоспалительные препараты. Также обязательно назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, а иногда применение ортопедических средств.

Консервативное лечение чаще всего используется при полном или частичном разрыве передней крестообразной связки коленного сустава. Восстановиться можно только спустя 2−3 месяца и если улучшения не наступает, тогда необходимо оперативное вмешательство. Спортсменам для быстрого восстановления выполняют операции в экстренном порядке.

У пострадавшего берут из других связок трансплантат либо подбирают искусственный эндопротез. В месте прикрепления связки просверливают отверстие и формируют бедренный тоннель.

К суставу протез прикручивается с помощью болтов или специальных фиксаторов.

В течение 5−7 дней пациент должен находиться в состоянии покоя, чтобы мог нормально сформироваться послеоперационный рубец. Со временем нагрузку на конечность можно увеличивать.

Период реабилитации после операции разрыва крестообразной связки колена, восстановление занимает длительное время. Больному показано ношение ортеза для хорошей фиксации.

Ускорить процесс реабилитации помогут:

  • физиопроцедуры;
  • плавание;
  • физические нагрузки;
  • велотренажеры.

Объемы физических нагрузок и различные методы по реабилитации подбираются для каждого больного индивидуально. Без операции понадобится 1,5−2 месяца, чтобы полностью восстановиться, но для этого нужно приложить усилия лечащему врачу и, конечно, самому пациенту.

По степени повреждения крестообразных связок существует определенная градация.

I степень

В связке появились микроразрывы. Характерна острая боль в колене, небольшой отек, ограничение подвижности. Может подвергаться травме как передняя, так и задняя крестообразная связка коленного сустава.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава отмечается при частичном повреждении передней крестообразной связки. Проявления идентичны предыдущей стадии, однако даже при малейшей нагрузке (поворот ноги) могут произойти повторные травмы. Это возможно, если при первичном повреждении пациент перенес травму без вмешательства врачей, например, лечился самостоятельно.

III степень

Диагностируется при полном разрыве передней крестообразной связки. Тяжелая симптоматика: острая боль, отек имеет значительные размеры, движения в суставе ограничены, сустав нестабилен, страдает опорная функция.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Классификация по давности травмирования:

  1. Свежий разрыв – 24-72 часа после травмы. Все симптомы ярко выражены.
  2. Несвежий разрыв – от 20 до 45 дней. Проявления постепенно уменьшаются.
  3. Застарелый разрыв – более 45 суток после повреждения. Сустав нестабилен. В тканях начинают происходить дистрофические изменения.

Такая классификация помогает верно диагностировать степень повреждения и делать прогноз для времени заживления.

Не смотря на название растяжение связок – это всегда их разрыв, в зависимости от обширности и глубины поражения различают:

  • незначительное растяжение – затрагивающее ткани только на микроскопическом уровне;
  • травма средней степени – надрыв связок, обычно затронуты лишь отдельные коллагеновые волокна;
  • сильная травма — разрыв связок.

Первая степень. Характеризуется незначительным частичным разрывом ПКС или её растяжением. При этой стадии наблюдается такая симптоматика:

  • Боль в колене.
  • Небольшая припухлость.
  • Усиление боли при нагрузке.

Положение голени, при этом достаточно стабильное, ведь связка не разорвалась и способна удерживать в нужном положении сустав. Если это произошло у спортсменов, то без операции не обойтись.

Вторая степень. Умеренный частичный разрыв связок, имеющий похожие для растяжений признаки. Но такая травма может ещё не раз повториться, поскольку связка теряет прочность и легко может произойти рецидив. Эта стадия характеризуется:

  1. Локальной болью.
  2. Отёком умеренной выраженности.
  3. Нестабильностью сустава.
  4. Невыполнением функций колена.

Лечение в данном случае предполагается консервативное, к операционному вмешательству, как правило, не прибегают.

Третья степень. Этой степени присущ полный разрыв связок. Это очень тяжёлая форма повреждения связок, которая сопровождается острой болью, сравнительно большим отёком колена, полной невозможностью движений, нарушением функции опоры конечности. Этой степени присуща такая симптоматика:

  • Локальная боль.
  • Отёк достаточно выраженный.
  • Разболтанность сустава.
  • Инвалидизация больного.

Больной не может двигаться. Лечение в данном варианте предполагает операцию.

Стадия Признаки
Легкая Слабая болезненность
Растяжение или частичный разрыв отдельных волокон
Работоспособность конечности сохранена
Средняя Субтотальное повреждение соединительной ткани
Ощутимая боль
Ограничение подвижности
Припухлость и покраснение кожи колена
Тяжелая Интенсивные болезненные ощущения
Двигательные функции утеряны
Связки разорваны полностью, наблюдается их разволокнение
Характерный хруст во время травмирования
Обширный отек
Кровоизлияние в суставную полость
Температура повышена
Чувство «болтания» сустава
Потеря чувствительности в пальцах ноги, если пережаты пучки нервов

I степень

Клинические проявления

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

При травме пациент жалуется на боль. Наступать на ногу, сгибать ее в колене почти невозможно при повреждении, сопровождающемся разрывом крестообразной связки колена. После травмы нужно прекратить дальнейшее движение, вызвать врача («скорую» помощь). Двигаться можно только при помощи костылей или других людей. Покой сочетают с холодом на область травмы. При осмотре травматолог увидит характерные симптомы:

  1. Симптом «выдвижного ящика». Наблюдается в большинстве случаев патологии. Голень больше обычного выдвигается вперед (колено при этом согнуто) – повреждена ПКС. Если смещение голени направлено назад – травмирована ЗКС. Давние разрывы могут давать стертую картину «выдвижного ящика».
  2. Симптом «баллотирования» – подвижность коленной чашечки.
  3. «Разболтанность» сустава. Неустойчивость колена и ноги в целом – основной симптом, указывающий на разрыв ПКС.

Проявления разрыва крестовидных связок колена похожи на симптомы при ушибе, вывихе колена, растяжении связок, травме мениска, образовании костных трещин. Проведение диагностических манипуляций и осмотр квалифицированного специалиста помогут определиться с диагнозом.

Разволокнение связок коленного и голеностопного суставов: причины, симптомы, лечение

Классификация

Диагностируя разрыв связок коленного сустава, врач учитывает, одна или несколько связок повреждены, какова степень разрыва. Существует следующая классификация травмы:

  • Разрыв связок колена 1 степени. В этом случае разрыв не полный, а нарушается целостность лишь отдельных волокон. Иногда данную травму называют растяжением, хотя связки сами по себе растягиваться не способны, т. к. не являются эластичными.
  • Частичный разрыв связок коленного сустава свидетельствует о 2 степени заболевания.
  • 3 степень классифицируется, если связки разорваны полностью. Эта патология обычно сопровождается и другими травматическими повреждениями: менисками, повреждениями суставной капсулы и др.

Классифицировать разрыв коленных связок можно и в зависимости от локализации процесса. Выделяют:

  • Разрывы боковых связок – разрыв внутренней или наружной связки;
  • Разрывы передней или задней крестообразных связок.

Симптомы заболевания зависят от локализации процесса и степени повреждения.

При разрывах внутренней боковой связки ограничивается подвижность коленного сустава. Пациент испытывает резкую боль при движении, при попытке отклонить голень кнаружи, при пальпации колена. Патология сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, при визуальном осмотре отмечается выраженный отек. Частичные разрывы внутренней связки встречаются чаще, чем полные.

Гораздо реже, чем внутренняя, повреждается наружная боковая связка. Очень часто данная травма возникает, если пациент подворачивает ногу. Характерные симптомы – боль и отек в месте повреждения, если же разрыв полный, наблюдается разболтанность коленного сустава.

Передняя крестообразная связка удерживает голень в привычном положении. Травма может произойти в результате удара по голени или бедру, а также в результате неудачных прыжков. Футболисты, волейболисты, гандболисты находятся в группе риска по таким разрывам. Установить верный диагноз врач может на основании следующих симптомов:

  • Коленный сустав нестабилен;
  • Пациента беспокоит сильнейшая боль;
  • Отмечается массивный отек сустава.

Задняя крестообразная связка защищена от травм лучше, чем передняя. Ее разрыв возникает достаточно редко, в результате массивного травматического воздействия (к примеру, автомобильной катастрофы). Симптоматика в этом случае проявляется отеком, болью и патологической подвижностью конечности. Часто пациент жалуется на ощущение «провала» в колене.

Выявить тот или иной разрыв помогут:

  • Рентген;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • Визуальный и пальпаторный осмотр коленного сустава.

В зависимости от результатов диагностики подбирается лечение патологии.

Так как последствия травматического повреждения связок могут привести к нарушению функций сустава, особое значение приобретает своевременность оказания профессиональной помощи.

При частичных и неполных разрывах связочного аппарата боли могут быть не сильными, поэтому визит к врачу откладывается. Если вы испытываете любую боль в колене, посещение поликлиники является необходимым.

Предлагаем ознакомиться:  Известковый бурсит плечевого сустава лечение народными средствами

Методы лечения

Успешное лечение любого разрыва связок полностью зависит от того, насколько полно вы сможете обеспечить покой суставу.

Для того чтобы максимально разгрузить сустав, при разрывах 1 степени применяются тугие повязки на пораженную область.

Они могут выполняться при помощи эластичных бинтов или тейпов – специальных клеящихся лент, напоминающих лейкопластырь.

Применяя ледяные компрессы самостоятельно, помните, что время воздействия холодом не должно превышать 15 минут. В течение первых 24 часов вы можете использовать холодный компресс 3 – 4 раза. Очень важно полностью исключить тепловые процедуры, которые так любят рекомендовать наши бабушки. Лечение согревающими мазями можно проводить только спустя 3-5 дней после травмы.

Альтернативой тугим повязкам служат специальные приспособления для фиксации колена – ортезы. В отличие от бинтов, ортезы не пережимают сосуды, поэтому их не требуется снимать часто. Но в каждом конкретном случае время ношения повязки, тейпа или ортеза определяется индивидуально.

Медикаменты

Медикаментозное лечение направлено на устранение болезненных симптомов. Для устранения боли используются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или уколах. Местно применяются различные согревающие мази: випросал, индовазин, лиотон. Физиотерапевтическое лечение проводится для ускорения тканевой регенерации. Используются парафин, массаж, УВЧ, магнит и др. процедуры.

Оперативное лечение

В случае полного разрыва связки, а также ярко выраженного гемартроза пациенту может быть предложена хирургическая операция. Существует несколько видов подобных операций:

  • Микрохирургическая реконструкция — сшивание поврежденной ткани;
  • Замена аутотрансплантатами – оперативная реконструкция выполняется из здоровых связок сустава;
  • Использование аллотрансплантанта – вшивание донорской связки или сухожилия.

Восстановление двигательной функции после разрыва 1 степени занимает около 8 недель. Необходимые физиотерапевтические процедуры назначит врач, дело пациента – освоить и регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений.

Реабилитация после хирургической операции проводится дольше – в среднем около полугода. При строгом соблюдении реабилитационной программы, возможно полное восстановление утраченных функций.

Хорошо, если восстановление после травмы будет проводиться в специальном санатории.

Саму травму подразделяют еще на два вида:

  • Разрыв крестообразных связок коленного сустава, который в свою очередь делится на передний и задний разрывы крестообразных связок. Чаще всего травмируется передняя связка, так как уступает задней по мощности.
  • Разрыв боковой связки коленного сустава, также делится на разрывы, но уже на наружный и внешний. Появляются такие повреждения, прежде всего из-за подворачивания ноги или бокового удара.

Разрывы связок относят к трем степеням повреждения:

  1. Частичное повреждение нескольких волокон связок.
  2. Больше половины волокон повреждено, что ограничивает движение ногой.
  3. Связки полностью разорваны или оторваны, подвижность абсолютно отсутствует.

Как правило, боли в коленном суставе не могут указывать непосредственно на разрывы. Но существуют некоторые симптомы, которые свидетельствуют этому роду повреждении. И заподозрить их можно по следующим признакам:

  • Простреливающая или острая боль даже в состоянии покоя;
  • На месте раны образовывается отечность, определяется гематома, появляются синяки;
  • Уменьшается подвижность при частичном повреждении или полностью отсутствует при полном;
  • В момент получения травмы можно услышать характерный хруст или треск;
  • При прощупывании локализации травмы, появляется болезненность.

Симптомы по большей мере зависят от уровня ушиба и степени травмы связок. Появляются симптомы мгновенно и сопровождаются болью иногда невыносимой.

Распространены и такие симптомы: в первые дни присутствует боль , в последующие дни появляется гематома, ограниченность в движении, боль при наступании на ногу, проблемная зона становится теплой, а у человека поднимается температура.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Это вам не грудные мышцы растянуть, или бицепс с трицепсом! Такие симптомы свидетельствуют поражению связок, которые необходимо незамедлительно диагностировать, выявить степень и назначить лечение, для того, чтобы избежать наихудшего последствия.

При получении травмы, если у человека наблюдаются симптомы, характерные надрыву, следует незамедлительно обратиться к врачу для полного осмотра и определения уровня тяжести повреждения. Но до приезда в больницу или скорой помощи, нужно наложить холод и зафиксировать больное колено на лавочку или стул, где оно будет находиться выше туловища.

С проведением соответствующих диагностик визуально, со сравнением больного и здорового коленного сустава, с ощупыванием и пальпацией, больного могут направить на томографию, рентген, УЗИ или МРТ, где на снимке явно будет заметно отклонение от нормы  и определена его степень.

От степени повреждения врач начнет назначать лечение. При частичном надрыве связок в большинстве случаев вводят обезболивающие препараты, накладывают лонгету, для того чтобы нога находилась в покое до того момента, пока не произойдет его восстановление.

А оно как правило длиться от нескольких недель до 3-х месяцев. Если же частичный разрыв сопровождается гематомой (скоплением жидкости в суставах), то скорее всего назначат пункцию, для выкачивания скопившейся жидкости. И после этого наложат гипсовую повязку.

В некоторых случаях, при незначительной травме, больного могут направить на массаж, электрофорез, лазерное лечение, которые способствуют рассасыванию жидкости, заживлению и ускоряют восстановление сустава.

При полном надрыве волокон, лечение проводится операционным вмешательством, чтобы зашить и восстановить поврежденные ткани. Некоторые воспринимают лечение операционным путем коленного сустава как приговор.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Но в современной медицине используется артроскопический метод операции, где делается всего лишь несколько надрезов. После успешно проведенной операции, пациенту накладывают гипс.

В большинстве случаев, лечение может длиться больше полугода. В этот период стоит выполнять все назначения специалиста и не пропускать лечение. Известны случаи, когда нетерпеливые спортсмены не пройдя лечение до конца, возвращались на спортивные арены и продолжали тренироваться, последствия этого были неутешительными.

Человек все делает благодаря ногам, а колено считается главной основой ноги. При разрыве связок нарушается целостность сустава, что вызывает не только боль, но и дискомфорт. Своевременное лечение поможет избежать плачевного и нежелательного последствия, но если хоть раз в жизни случился изменение структуры волокон коленного сустава, то он будет всю жизнь о себе напоминать.

Наверняка каждый человек в своей жизни слышал от других людей, как у них крутит суставы на погоду или от небольшой нагрузки. Это все последствия старых травм.

Поэтому при получении такого рода повреждений имеет смысл обратиться за медицинской помощью, не тянуть.

Особенности травмы

  • Органичные трансплантаты (из подколенных сухожилий);
  • Аутотрансплантаты (из надколенных связок);
  • Донорские аллотрансплантаты;

Диагностические процедуры

Объективной постановке диагноза помогут следующие данные:

  1. Специфические симптомы повреждения связочного аппарата, выявляемые при врачебном осмотре.
  2. Рентгенография сустава.
  3. Артроскопия.
  4. МРТ или компьютерная томография.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Кроме того, для врача имеют значение соответствующие жалобы пациента в сочетании с фактом травмы. Отек области повреждения может быть обусловлен накоплением крови в суставной полости в первые 24 часа после повреждения.

Оперативное лечение

Срочная операция показана пациентам, если разрыв связки сопровождается переломами костей, в том числе со смещением, повреждением других связок и мышц. Источники трансплантатов:

  • сухожилие бедра;
  • надколенная связка;
  • аллотрансплантат – от донора;
  • искусственный трансплантат.

Профессиональные спортсмены также могут быть прооперированы экстренно для быстрого восстановления утраченных в результате травмы функций и продолжения тренировок. Во всех других случаях операцию проводят не ранее, чем через 6 недель после повреждения.

Поврежденную структуру замещают трансплантатом – из собственных тканей или донорским, искусственным.

Первая помощь

При неполном разрыве связки коленного сустава необходимо в первую очередь закрепить область сустава в неподвижном состоянии – наложить фиксирующую повязку, на первое время подойдет эластичный бинт. Накладывать его необходимо плотно, нога при этом должна быть чуть согнута или оставаться прямой. Конец бинта должен быть зафиксирован на коленной чашечке, под коленом эластичный бинт перекрещивают, и накладывают поочередно на верхнюю и нижнюю части конечности.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

После наложения повязки, которая облегчит боль, можно приложить компресс со льдом для снятия отечности. Затем следует обратиться к травматологу.

При обнаружении таких симптомов, необходимо срочно провести ряд необходимых мер для стабилизации состояния потерпевшего:

  • Обеспечить больному полную неподвижность. Придать коленному суставу его нормальное анатомическое положение – положить человека на ровную поверхность так, чтобы колено располагалось немного выше уровня сердца. Снять всякую нагрузку на колено;
  • К поврежденному суставу нужно приложить лед. Если такового нет, в качестве аналогов могут послужить: замороженное мясо, холодная бутылка, замороженные овощи. В крайнем случае – набрать холодную воду в удобную емкость и приложить к коленке. Все же, если лед есть, то перед тем, как его накладывать, холодное вещество нужно обмотать тканью – это предупреждает стремительное охлаждение и локальное обморожение;
  • Для того, чтобы успешно транспортировать пострадавшего, необходимо создать условия: наложить фиксирующую повязку на сустав. Она обеспечит иммобилизацию и обездвиживание колена – это предотвратит лишние движения. Также повязка тормозит развитие сильного оттека;
  • Больному можно дать обезболивающие средства, если его беспокоят сильные боли. Популярным средством является баралгин, ибупрофен и диклофенак натрия.

Осуществление всех этих мер способствует благоприятному течению болезни и успешному лечению.

При разрыве крестообразной связки колена пострадавшему необходимо дать обезболивающее, приложить к колену лед и зафиксировать его в неподвижном состоянии.

Как только после получения увечья пройдут первые сутки — в обязательном порядке к колену необходимо прикладывать лед. Так вы уменьшите кровоизлияние в ткани.

Конечность необходимо обмотать эластичным бинтом или наложить шину. Если боль будет нестерпимой, больному можно принять обезболивающее. Вправлять колено самостоятельно строго запрещается, так же, как и греть.

Реабилитация после растяжения связок коленного сустава

Восстановительные мероприятия рекомендованы следующие:

  1. После операции в течение семи дней противопоказаны любые физические нагрузки на ногу.
  2. Пациент должен использовать «ходунки», костыли.
  3. Чтобы снизить риск образования повторных отеков, первые несколько суток после оперативного вмешательства рекомендовано держать ногу в возвышенном положении.
  4. Для пожилых пациентов вместо тяжелой гипсовой повязки можно использовать облегченные варианты из синтетического материала.
  5. Через 2 недели после снятия швов гипс меняют на гипсовую повязку с возможностью движения.

Про тендинит колена можно узнать здесь.

Положительное действие окажут и занятия в бассейне. Физические упражнения не отличаются сложностью:

  • полуприседания;
  • ходьба;
  • упражнения для ног в статике и динамике.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Активности не должны сопровождаться болью, дискомфортом, отеками и повышением температуры. Восстановление амплитуды движений ноги до нормальной является одной из целей восстановительного периода.

Чем поможет травматолог?

Чаще всего надрыв крестообразной связки коленного сустава приносит наибольшие проблемы при лечении, повреждения могут привести к нестабильности сустава, поэтому требуют еще более длительного лечения и именно к ним применимо срочное оперативное лечение.

На остальные же связки потребуется меньше времени, например, при надрыве связки надколенника, хорошо действует терапия медикаментами, физиотерапией и другими методами.

Иногда может понадобится наложение гипса на поврежденный сустав, в других случаях можно обойтись эластичным бинтом или лангетой.

Обычно лечение надрыва коленных связок проходит таким образом:

  1. Прием медикаментов.
  2. Физиотерапия.
  3. Операция (по необходимости).
  4. Восстановительный период.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Применение народных рецептов в качестве дополнительной помощи терапии возможно.

В самом начале лечения прием лекарственных средств необходим для того, чтобы снизить болевые ощущения и избавить от отечности. Если надрыву связок предшествовала сильная травма с кровоизлиянием в капсулу сустава, проводят пункцию сустава для выведения крови, возможно, гноя.

Сначала терапия состоит из ведения инъекций внутрисуставно, в частности Новокаина или, в редких случаях, кортикостероидов (Флостерон, Дексаметазон). Затем инъекции заменяют на препараты НПВС (Долгит, Найз).

Хондропротекторы, способные частично восстанавливать ткани суставов, возможно применять инъекционно или в качестве мазей (Хондроксид, Глюкозамина сульфат). Также эффективно могут лечить комбинированные препараты, действие которых направлено сразу и на снижение болей и отечности, и на восстановление волокон связочного аппарата.

Поскольку конечность длительно находится обездвиженной, необходимо лечение средствами, улучшающими кровоток. Таким образом удается не допустить застоя крови.

Физиотерапия

В качестве увеличения эффективности препаратов можно использовать электрический ток разных частот – электрофорез с одним из обезболивающих препаратов.

В первые дни лечения других физиопроцедур не требуется. Но уже через 5-7 дней физиотерапевт предложит дополнительное лечение для восстановления метаболизма в поврежденных тканях:

  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • парафинотерапия.

В некоторых случаях, например, при онкологическом заболевании, такие процедуры противопоказаны.

Операции

В большинстве случаев операции при надрывах связок не проводят – безоперационного лечения вполне хватает.

Но есть случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись:

  1. Сильный надрыв связок.
  2. Профессиональная деятельность пострадавшего – если нагрузка на колено постоянная, лечение консервативным путем связки не будет результативным.
  3. Мелкие надрывы связок, приведшие к нестабильности составляющих сустава (надрывы крестовидной, поперечной связок).

Под запретом проведение операции в детском возрасте, поскольку рост кости не закончен.

Операцию проводят не ранее, чем через 1,5 месяца после надрыва.

Обычно и хирург, и сам пациент выбирают артроскопию – операцию, которая не требует сильного иссечения конечности и проводится с помощью введения артроскопа через 2 маленьких разреза в области сустава. Все движения специалист видит на мониторе, проводится сшивание связки.

После операции опять понадобится иммобилизация конечности, медикаментозное лечение и процедуры физиотерапии.

Реабилитация

Поскольку связочный аппарат сильно ослаблен из-за длительного обездвиживания, необходимо восстановить мышечную защиту. Для этого применяют массаж, физические упражнения, прогулки и плавание.

Массаж может быть любым – от самомассажа до лечебного точечного. Таким образом к поврежденной конечности будет приливать кровь, восстанавятся обменные процессы.

О реактивном артрите читайте здесь.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Физические упражнения, которые изначально должны быть минимальными, постепенно будут приводить в тонус расслабленные мышцы. Упражнения должны быть регулярными, сначала по 5 минут в день, затем время увеличивается до 45 минут. Затем можно приступать к более серьезным действиям – прогулке, плаванью.

Надрыв связок – проблема серьезная, но решаемая всегда. Пациенты, прошедшие лечение, остаются довольны, поскольку боль проходит, а функция восстанавливается. Единственным минусом они отмечают долгие сроки восстановления. По причине длительности терапии некоторые пациенты прибегают к методам нетрадиционной медицины, которая чаще всего не дает результата, а человек оказывается еще дальше от цели – здоровья сустава.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Прогноз

Прогноз зависит, кроме прочих факторов, и от локализации разрыва. Если повреждение произошло близко к суставному хрящу – заживление произойдет успешнее. Когда связка разорвана посередине – самостоятельное восстановление ее будет значительно более проблематичным. Если для малоактивных людей ограничение подвижности может не быть критичным фактором, то для пациентов трудоспособного возраста двигательные рамки могут привести к профессиональным проблемам и даже потере рабочего места.

При эффективном консервативном лечении пациент сможет приступить к работе через 14 дней. Если была проведена операция, возможность активной физической деятельности восстановится не ранее, чем через 40-60 дней. Сроки выздоровления также зависят от сопутствующих патологий, возраста пациента. Пожилые люди медленнее «возвращаются в строй», вероятность рецидива у них выше, чем у остальных.

Подробнее о патологии

Колено является суставом, устройство которого напоминает шарнир. Это наиболее сложное суставное сочленение в организме человека. Колено состоит из сочетания разных структур нижней конечности — бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой кости, коленной чашечки.

Между собой разные части колена соединяет комплекс связок, которые представляют собой целый аппарат. Кроме крестообразной передней и задней различают внутреннюю боковую и коллатеральную. Это те связки, которые представляют основу связочного аппарата.

Чаще всего разрыву подвергается именно та связка, которая расположена в передней части колена. Она соединяет бедро и голень в колене. Связка проходит в полости коленного сустава.

Предлагаем ознакомиться:  Коллаген для суставов и связок, продукты содержащие коллаген

Крестообразной её называют, так как она формирует перекрест с задней связкой. Задача этой структуры — стабилизация колена во время сложных движений. Именно крестообразная связка регулирует движения вперед и назад.

Связки предотвращают смещение голени относительно бедра, тем самым стабилизируя сустав.

Основной механизм разрыва — ротационный подворот, то есть кругообразный, такой, который происходит посредством скручивания в коленном суставе. При этом голень и стопа должны находится в зафиксированном положении. Это только на первый взгляд кажется, что получить такую травму сложно и для этого нужно делать какие-то совсем уж необычные движения.

На самом деле, это — наиболее частая травма колена. Её можно получить во время занятий спортом. Наиболее травмоопасны в данном плане баскетбол, футбол и волейбол.

Есть и другой механизм, в результате которого может случиться разрыв — сильный удар в боковой плоскости колена.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Разрыв крестообразной связки колена — частый атрибут спортивных занятий.

Встречается у тех, кто серьезно занимается футболом, баскетболом, горнолыжным спортом, а также не соблюдает необходимую технику безопасности.

Любой род деятельности, который связан с повышенной нагрузкой на ноги и травмами, является опасным в плане данной патологии. Об этом стоит помнить и любителям активного отдыха, поклонникам водных видов спорта.

Как правило, это резкий поворот ноги в бедре, относительно неподвижной стопы и голени. Бедро при этом выворачивается наружу. Может происходить встречный поворот голени внутрь но разрыв может случиться и без него. Ключевой момент в данном случае — внезапность этого движения и большая сила движения.

Следующий вариант — удар в область колена сзади. Это приводит к перерастяжению передней крестовидной связки и может спровоцировать её разрыв, исходя из резкости и силы удара.

Для разрыва задней крестообразной связки коленного сустава характерной причиной является удар по колену спереди.

Разрыв может случиться на фоне падения назад при спуске с горы на лыжах. Голеностопный сустав при этом фиксируется ботинком и креплением лыж, а падение происходит на сильной скорости.

Еще одна причина — резкое приземление на выпрямленные ноги. Чем выше расстояние прыжка — тем вероятнее риск травмы. При такой нагрузке, связки не могут стабилизировать положение сустава, происходит декомпенсация их механических возможностей.

Ниже перечислены провоцирующие факторы, которые увеличивают риск разрыва крестообразных связок коленного сустава:

  • Слабый связочный материал и слабые мышцы бедра. Это причина того, что чаще всего разрыв диагностируется у женщин, чем у мужчин. Развитые мышцы и сильные связки обеспечат стабильное положение колена и фиксацию его внутрисуставных структур.
  • Положение бедра относительно голени. На это влияет ширина таза. Чем больше этот показатель, тем вероятнее человек получит травму при соответствующих условиях и повреждениях.
  • Размер вырезки между мыщелками. Это анатомические части коленного сустава, представленные суставными поверхностями бедра и берцовых костей. Расстояние между ними может быть более широким или узким. Чем меньше этот размер, тем выше вероятность возникновения травмы. Опять же, у женщин этот показатель меньше, чем у мужчин.
  • Гормональные показатели также влияют на риск возникновения разрыва крестообразной связки колена. Особенно это касается прогестерона и эстрогена. Высокий уровень данных веществ в организме делает связки более слабыми, соответственно, травма становится более вероятной.
  • Еще один фактор — интенсивность сокращения мышц бедра. К примеру, у мужчин этот процесс происходит не так быстро, как у женщин. Быстрое и интенсивное сокращение мышц повышает нагрузки на связку, которая и без того терпит значительную механическую работу. Итог — высокий риск разрыва ткани.

Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава зависят от степени тяжести состояния. Разрыв проходит несколько этапов, рассмотрим каждый из них и проявления, по которым их можно определить.

  1. Первая степень — микроразрыв. Состояние сопровождается резкой болью. Наблюдается отек мягких тканей, припухлость в проекции колена. Умеренно нарушается объем движений в колене.
  2. Вторая степень — неполный разрыв, надрыв. Если микротравмирование не поддается лечению, требуется совсем небольшое повреждение, чтобы состояние усугубилось. Иногда, для этого достаточно обычного поворота ноги. Симптомы похожи на таковые при первой стадии процесса. Разница видна с помощью специальных методов исследования.
  3. Третья стадия — полный разрыв тканей связки. Это наиболее тяжелая стадия. Симптомы — интенсивная боль, отек, полное обездвиживание колена, ограниченный объем движений, нестабильное положение структур сустава относительно друг друга. Нижняя конечность перестает выполнять свою опорную функцию.

Симптомы зависят также от давности получения травмы. по этому признаку различают такие повреждения связок:

  • Свежий разрыв, который произошел несколько суток назад и имеет интенсивные симптомы;
  • Несвежий разрыв. Срок — от 3 недель до 1,5 месяцев. Симптомы становятся менее выраженными;
  • Застарелая травма — такая, после получения которой прошло более 1,5 месяца. Колено абсолютно нестабильно, теряется его функция.

Прежде всего, врач собирает анамнез у пациента. Это позволяет определить механизм получения травмы. Проводится клиническое исследование, в ходе которого специалист определяет типичные симптомы повреждения связок. Если возникло подозрение данной патологии, требуется подтвердить диагноз с помощью инструментальных исследований:

  • рентгенография;
  • томография;
  • артроскопия.

Данные методы диагностики позволяют визуализировать связки, определить степень разрыва, а также исключить или подтвердить другие патологии, которые имеют похожие симптомы.

Большинство пациентов с похожими симптомами любят подождать, прежде чем обратиться к врачу, в надежде на то, что состояние пройдет само. А что, если не проходит и симптомы сохраняются? Лучше не испытывать судьбу и сразу обращаться за помощью.

Самолечение, которое, как правило заключается в приеме болеутоляющих, приводит только к искажению клинической картины. Боль несколько утихает, пациент дает нагрузку на ногу, тем самым ухудшая ее состояние. Связка не срастается сама и процесс становится более запущенным. Если долго не лечить проблему, может произойти хроническая нестабильность колена, артроз и другие осложнения.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Первая часть лечения заключается в стабилизации конечности. Врач иммобилизирует колено, чтобы его движения не привели к увеличению площади травмы. Уже после этого можно принимать анальгетики. Чаще всего, это такие препараты, как Кетанов, Дексалгин, Ибупрофен, Парацетамол, выписывать препараты может только врач.

В коленную полость вводится видео аппаратура, которая транслирует изображение на экран. Это изображение обладает высокой степенью разрешения и хорошим качеством.

Также врач вводит в полость колена инструменты, с помощью которых проводит операцию. Весь ход вмешательство видно на мониторе. Такое лечение не приводит к значительным повреждениям мягких тканей и не требует длительной реабилитации.

имеет небольшой список противопоказаний, легко переносится пациентом.

После операции назначается лечение, которое снижает риск осложнений. пациент находится под контролем медицинского персонала.

Методы профилактики

Лучшая профилактика разрыва крестообразных связок коленного сустава — избегать травм и механических повреждений. Работа, отдых, занятия спортом должны происходить в соответствующих условиях, с необходимым снаряжением. Стоит ответственно относится к своему здоровью, так как получить травму — минутное дело, а вот лечить её — долго и трудно.

Если есть подозрение травмы — необходимо обязательно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и своевременного лечения.

Разволокнение связок коленного и голеностопного суставов: причины, симптомы, лечение

Способы лечения

Подобные патологии не редки и особенно характерны для спортсменов. Причинами разрывов связок можно назвать следующие:

  1. Удар в колено.
  2. В результате ДТП.
  3. Удар по коленному суставу сзади по согнутой голени.
  4. Падение на землю с высоты.
  5. Сверхбыстрые и резкие движения.
  6. Воспаление связок.
  7. Дегенеративные патологии в соединительной ткани.
  8. Резкий поворот.

Помимо этого, существует ещё ряд моментов, приводящих к разрывам:

  • Нарушение гормональных процессов в организме.
  • Несогласованная работа мышц бедра.
  • Общее ослабление бедер.
  • Плохое развитие подколенных сухожилий.
  • Особенности строения таза у женщин.
  • Неправильный угол соединения голени и бедра.
  • Занятия видами спорта, в которых есть резкие движения, крутые повороты, внезапные остановки.
  • Физические упражнения, выполняемые неверно.

Все перечисленные выше причины могут вызвать растяжение или разрыв ПКС. Поэтому, по возможности следует избегать этих факторов или внимательнее следить за своим здоровьем.

Разрыв ПКС колена является очень опасным для здоровья человека и чревато негативными последствиями. Даже незначительное растяжение может в дальнейшем отозваться слабостью связок и плохой фиксацией сочленения. Устранить последствия от растяжения связок не очень сложно и для этого не нужно операционное вмешательство.

В том случае, когда травму связок не лечили или когда неквалифицированно была выполнена операция, можно получить следующие осложнения:

  1. Движение с ограничениями в сочленении.
  2. Пателлофеморальный артроз.
  3. Отрыв импланта и его выпадение из канала костей.

Наиболее часто разрыв крестообразной связки диагностируют у спортсменов и у людей, чья профессия довольно опасна из-за возможных травм или связана с сильными физическими нагрузками. Любители активного отдыха не меньше остальных подвержены этой травме.

Разрыв связки может произойти по следующим причинам:

  • Резкий поворот бедра, без сопутствующего смещения стопы и голени в сторону поворота. При этом бедро поворачивается, стопа остается на месте, а голень в это же время не сдвигается со своего места, либо поворачивается по направлении во внутрь;
  • В следствие удара в колено с передней или задней стороны;
  • При падении на пол назад, когда стопа зафиксирована на земле;
  • Приземление с большой высоты на прямые ноги.

Чаще всего разрывом крестообразной связки страдают женщины из-за особенностей своего организма.

Многие часто задаются вопросом, почему может произойти растяжение передней крестообразной связки коленного сустава? Какие факторы могут вызывать этот вид травмы? Обычно она проявляется из-за следующих причин:

  • Сильный удар в область колена;
  • Получение травмы при дорожно-транспортном происшествии;
  • Падение на землю с высоты;
  • Сильные и резкие прыжки;
  • Выполнение резких и очень быстрых движений – бег, повороты, развороты, махи ногами;
  • Развитие воспалительного процесса связок;
  • Наличие дегенеративных патологических процессов в соединительной ткани.

Но не стоит забывать про некоторые располагающие факторы, которые повышают риск получения растяжения крестообразных связок. К ним стоит отнести:

  • Расстройство гормонального фона;
  • Несогласованная деятельность мышечных волокон бедра;
  • Наличие общего ослабления бедер;
  • Заболевания суставов;
  • Особенности строения таза у женщин;
  • Выполнение определенных видов спорта, в которых наблюдаются резкие повороты, развороты, внезапные остановки.

Помимо резких движений и действий с большой амплитудой, несвойственных для коленного сустава, растяжение связок может вызвать:

  • насильственное вращение голени или стопы кнаружи, а бёдер внутрь;
  • поднятие тяжелого веса, например, при занятиях пауэрлифтингом;
  • такие виды спорта как бег, прыжки, баскетбол, хоккей, футбол и прочие;
  • падение на колено или удары в него, например, в результате ДТП;
  • наследственное заболевания —синдром Элерса-Данлоса, вызывающий дефекты синтеза коллагена и повышающий риск таких травм как вывихи, растяжения и деформации.

Повреждение связки

Но, к сожалению, именно высокие нагрузки приводят к тому, что связочный и сухожильный аппарата голеностопа и колена быстро приходит в разрушенное и деформированное состояние.

Дифференциальная диагностики разволокнения необходима для исключения разрывов, переломов костей, разрушения менисков и т.д. Начинается постановка диагноза с посещения врача ортопеда.

Уже в ходе первичного осмотра и проведения ряда функциональных диагностических тестов опытный доктор сможет поставить точный диагноз. Затем назначается рентгенографический снимок. Он позволяет исключить повреждение костной ткани, переломы, трещины, вывихи.

При проведении МРТ обследования может быть вынесен вердикт – разволокнение той или иной связки. В этом случае назначается диагностическая артроскопия колена или голеностопа.

В ходе эндоскопического полостного обследования в случае обнаружения разрывов проводится операция по восстановлению целостности связочного и сухожильного аппарата. Затем следует период реабилитации и пациент полностью восстанавливает здоровье своего сустава.

Для прохождения полноценного восстановительного лечения вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии в Москве. Позвоните администратору и запишитесь на бесплатный прием к ортопеду. Доктор ознакомиться с результатами пройденных обследований, проведет осмотр и расскажет о том, каковы перспективы применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Давайте разберемся в вопросе о том, что это такое – разволокнение связок и чем оно опасно для здоровья и мобильности пациента. Для начала совершим экскурс в анатомию и физиологию коленного и голеностопного суставов.

Итак, коленный сустав образуется за счет соединения мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Они разделены между собой плотными хрящевыми менисками, которые гасят амортизационные нагрузки при ходьбе, беге и прыжках.

Вокруг сустава сформирована плотная суставная капсула, внутри неё находится синовиальная жидкость, которая усваивается и выделяется хрящевым слоем, покрывающим головки костей. Это еще один амортизационный защитный механизм. Спереди сустав прикраивает треугольная кость – надколенник.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Стабильность самого колена обеспечивает четыре крупных связки:

  • передняя крестообразная препятствует смещению мыщелка бедренной кости вперед;
  • задняя крестообразная ограничивает движение мыщелка большеберцовой кости назад;
  • 2 боковые (латеральная и медиальная) ограничивают подвижность в правой и левой боковых плоскостях).

Чаще всего в практике травматолога и ортопеда встречается отек и разволокнение передней крестообразной связки, поскольку именно на неё приходится максимальная физическая, механическая и амортизационная нагрузка. Страдают чаще молодые активные люди, которые увлекаются спортом и испытывают регулярные перегрузки нижних конечностей.

Задняя крестообразная и боковые связки страдают в меньшей степени. Но и они при значительных травмах подвергаются разрушению коллагеновых волокон, которые формируют ткань связки.

В физиологической норме связка голеностопного или коленного сустава состоит из плотно переплетенных меду собой волокон коллагена. Это прочная соединительная ткань. Её недостатком является малая степень растяжимости и полное отсутствие собственного кровоснабжения. Она может получать жидкость в ограниченном количестве только при активной работе окружающих её мышц.

При травме происходит ограничение подвижности по естественным причинам. Поэтому поврежденная связка не получает достаточного количества диффузного питания. Она начинает подвергаться ишемии и постепенного дегенеративному дистрофическому разрушению. Волокна становятся более редкими, плотность связочной ткани уменьшается.

В таком состоянии высока вероятность полного или частичного разрыва, который самостоятельно уже не срастется. Потребуется хирургическая операция по восстановлению её целостности. Это самая главная угроза мобильности пациента.

Помимо этого при разволокнение связок он рискует тем, что у него в ближайшее время начнется процесс деформации хрящевой и костной ткани сустава. Деформирующий остеоартроз может потребовать проведения операции по эндопротезированию сустава или сделает невозможным самостоятельное передвижение человека.

Поэтому при обнаружении процесса разволокнения связок следует немедленно обратиться к опытному ортопеду для проведения восстановительного лечения с помощью консервативных методов мануальной терапии.

Разволокнение крестообразной связки коленного сустава является профессиональным заболеванием спортсменов, грузчиков, строителей, маляров, штукатуров и представителей других профессией, связанным с повышенными физическими нагрузками, оказываемыми на нижние конечности.

Примерно в 60 % случаев разволокнение передней крестообразной связки коленного сустава связано с травмами. Оно может развиться после первого вывиха, а может начать формироваться на фоне рубцовой деформации после нескольких растяжений или ушибов.

Проявляется разволокнение крестообразной связки ощущением нестабильности в колене при ходьбе. Любое неловкое движение вызывает приступ острой боли, который ограничивает подвижность ноги на несколько дней.

Требуется хирургическая операция для восстановления целостности.

Лечение разрыва крестообразной связки коленного сустава

Разволокнение задней крестообразной связки в большинстве случаев является компенсированным. Амортизационная нагрузка гасится за счет усиленной работы окружающих мышц. Поэтому пациентов данная патология беспокоит мало.

Даже при полном разрыве задней крестообразной связки в первое время человек может ходить и выполнять приседания.

Однако уже спустя 2 – 3 месяца это негативно скажется на состоянии передней крестообразной связки, которая также начнет разволокняться на фоне повышенной физической нагрузки на неё.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector