Препараты для лечения ревматоидного артрита: анальгетики, гормоны

НПВС

Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот.

  • таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
  • мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
  • растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.

Ауротерапия: описание и особенности

Ревматическое воспаление — это аутоиммунное заболевание. Для него характерно хроническое протекание на протяжении всей жизни пациента. Усложняет диагностику и лечение тот факт, что точной причины возникновения аутоиммунной аномалии медикам неизвестно и на сегодняшний день вылечить болезнь полностью нельзя.

Аутоиммунная патология требует постоянного контроля и подавления аномальной активности иммунной системы. Как известно, при ревматоидном артрите, ткани суставов воспаляются из-за атаки защитных иммунных комплексов, которые туда посылает одураченный иммунитет. В какой-то момент, защитная система организма, перестает корректно распознавать патогенную микрофлору и вести с ней борьбу.

Вместо этого, за вражеские ложно принимаются клетки собственного организма. Такое состояние иммунитета опасно и тем, что он вызывает воспаление в здоровых тканях, и тем, что действительно зловредные микроорганизмы могут остаться незамеченными и вызвать параллельно другие очаги воспаления во внутренних органах человека.

Воспаление распространяется поражая соединительные ткани опорно-двигательного аппарата и в запущенной стадии приводит к анкилозу — сращению костных, фиброзных и хрящевых тканей.

В зависимости от локализации анкилозной деформации, человек теряет какую-то важную двигательную функцию и постоянно испытывает сильные боли в суставах. От момента проявления первых признаков болезни до заметной деформации суставов может пройти всего несколько лет.

В результате все заканчивается хирургическим удалением суставов и заменой их на протезы. Не допустить такое развитие событий можно, своевременно начав терапию лекарствами от ревматоидного артрита.

Ауротерапия, или прием препаратов, содержащих золото, применяется в медицине около 100 лет. Впервые данные препараты начали использовать в 20 веке. Препаратами золота являются:

  • кризанол;
  • миокризин;
  • тауредон и др.

Ранее лекарственные препараты этой группы активно применялись в терапии ревматоидного артрита. Но недавно был введен лекпрепарат, называющийся метотрексат, который был поставлен на 1 место при терапии ревматоидного артрита. Плюсы метотрексата:

  • удобен в применении;
  • хорошо усваивается;
  • практически не вызывает негативных эффектов.

Если пациенту не подошел метотрексат, то врачи рекомендуют лекпрепараты золота.

Лекарственные средства на основе золота хорошо помогают людям, имеющим ревматоидный артрит в начальной стадии развития. Но такие препараты неплохо зарекомендовали себя и при прогрессирующей стадии, сильной болезненности в суставе. В основном препараты золота выписывают при серопозитивном ревматоидном артрите.

Лекарственные средства на основе золота хорошо приостанавливают прогрессирование заболевания, тем самым предупреждая разрушение хрящей в суставах.

Положительный эффект наблюдается через 2-3 месяца их применения. Самый значительный эффект появится только через 6-12 месяцев. Если в течение 4 месяцев положительной динамики не наблюдается, то препараты золота необходимо заменить на другие лекарственные средства.

Препараты для лечения ревматоидного артрита: анальгетики, гормоны

Побочными эффектами являются:

  • появление на поверхности кожи пятен и пузырей;
  • зуд.

Многие лекарства бесплатные, если у пациента оформлена инвалидность.

Поражение суставных хрящей — распространенная болезнь. Факторов, способствующих возникновению артроза, артрита много:

  1. Ношение неудобной обуви (длительное). Вызывают дискомфорт при ходьбе высокий каблук, плохая колодка, узкий нос обуви. Этот фактор провоцирует воспалительный процесс в стопе.
  2. Лишний вес. Избыточные килограммы — результат неправильного питания. Из-за лишнего веса усиливается нагрузка на сочленения.
  3. Малоподвижный образ жизни. У некоторых людей физическая нагрузка исключена: работа сидячая, пешком ходят мало. Даже по утрам люди ленятся заниматься зарядкой, которая занимает 5 – 15 минут.
  4. Профессиональный фактор. Профессиональной болезнью считается артроз у танцоров, людей, занимающихся балетом, спортсменов, грузчиков.
  5. Высокий рост. Врачи отметили, что артроз чаще фиксируется у людей высокого роста.
  6. Переохлаждение сочленений рук, ног (частое).
  7. Травмы в анамнезе (переломы, растяжения, разрыв сухожилий).
  8. Неумеренные физические нагрузки, возникающие при выполнении тяжелой работы, переносе тяжестей.
  9. Наследственный фактор.
  10. Воспалительные процессы в организме (хронические).

В некоторых случаях патология соединений объясняется физиологическими особенностями: широкая стопа, плоскостопие, укороченная голень, нестандартное строение суставов. Полиартрит ускоряет развитие артроза.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Причин возникновения, развития артрита много. Укажем наиболее распространенные:

  1. Механические травмы (переломы открытого, закрытого типа, ушибы, удары).
  2. Физико-химический фактор (резкие смены температуры, сопровождающиеся переохлаждением, перегревом соединения).
  3. Постоянные физические нагрузки (прыжки, ходьба, бег, поднятие тяжестей).
  4. Отравление, аллергия.
  5. Пониженный иммунитет.
  6. Авитаминоз.

Артроз характерен для пожилых людей. Практически у каждого больного старше 60 лет имеются дегенеративные изменения суставного хряща. Когда они возникают в более молодом возрасте, необходимо исключать другие обменные причины.

Артриты – более обширная группа болезней. Если воспаление при артрозе выражено незначительно, то при этой группе патологий воспалительные процессы очень активные, а порой агрессивные.

При артрите воспаляется синовиальная выстилка суставной полости. Сам сустав увеличивается в объёме из-за скопления экссудативной жидкости. Он становится отечным и горячим. Движения становятся ограниченными.

При подагре нарушается пуриновый обмен. При этом обнаруживают повышение уровня мочевой кислоты в крови. Её соли быстро кристаллизуются и вызывают воспалительные изменения в тканях сустава.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

  • Эндоксаном.
  • Имураном.
  • Сандимуном.

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Ключевые моменты терапии на основе золота

Прежде чем определить схему лечения, специалисту-ревматологу нужно провести тщательную диагностику, которая направлена на определение аутоиммунной природы патологии и стадии её развития.

Понять с каким видом артрита врач имеет дело, помогает сбор личного и семейного анамнеза человека, внешний осмотр поврежденных суставов и лабораторные анализы крови.

На наличие аутоиммунной патологии указывают гематологические показатели общего анализа крови и иммунологические показатели специфического иммуноглобулина — ревматоидного фактора.Повышенный уровень С-реактивного белка и фибриногена говорит об активной прогрессирующей фазе воспаления.

Биохимический анализ крови направлен на определение гепатотоксичности печеночного фермента. Этот показатель необходим, чтобы скорректировать схему лечения самым эффективным лекарством при ревматоидном артрите, не получив побочных реакций ввиду их токсичности.

Препараты для лечения ревматоидного артрита: анальгетики, гормоны

Стадию артрита можно определить по степени разрушения хрящевой ткани. С этой задачей справляется инструментальная диагностика:

  • Рентгенограмма;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое исследование.

На основе полученных результатов, ревматолог ставит диагноз и назначает корректную схему лечения. Прежде всего на основании биохимического анализа крови начинают терапию медикаментами.

Препараты вводятся постепенно, от меньшей дозировки до максимальной, что дает возможность отследить динамику терапевтического эффекта и исключить непереносимость препарата.

В течении всего приема лекарственных средств, пациент периодически сдает анализы и проходит инструментальные исследования. Это необходимо для отслеживания содержания действующего компонента в крови и для недопущения его передозировки, а также, для контроля за характером изменений в тканях суставов.

Лечение при ревматоидном артрите проводится с применением процедур физиотерапии. Они снижают активность воспалительных процессов, купируют боль, способствуют восстановлению поврежденных тканей. Назначают физиотерапию только после снятия болевого синдрома и купирования воспаления.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Выявлением и терапией артрита занимается врач — ревматолог. Во время приема доктор соберет и проанализирует анамнез, выслушает жалобы и проведет осмотр. Этих мер недостаточно для постановки окончательного диагноза, поэтому пациенту необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований. Зачастую назначают такие анализы:

  • Биохимическое исследование крови. Позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии, благодаря выявлению ревматоидного фактора.
  • Рентген. Оценивает состояние костей и степень развития артрита.
  • МРТ. Компьютерное исследование, позволяющее сделать ряд подробных послойных снимков пораженного сустава. Дает информацию о состоянии сочленения, степени деструкции и деформации, определяет изменения прилегающих тканей.
  • Пункцию. Забор синовиальной жидкости из сустава для последующего гистологического исследования.

Препарат Арава разработан специально для лечения ревматоидного артрита. Он подавляет выработку фермента дегидрооротатдегидрогеназы, который принимает участие в синтезе уридинмонофосфата. Угнетение производства пиримидиновых нуклеотидов приводит к изменению аутоиммунного ответа. Сдерживая развитие ревматоидного артрита, Лефлуномид не оказывает влияния на фагоцитоз человека.

Он эффективен на ранней и на поздней стадии недуга. Противовоспалительное действие развивается уже после 30 дней его применения. В среднем облегчение самочувствия больного возникает на 9 неделе терапии.После 6 месяцев терапии наблюдается снижение темпов прогрессирования ревматоидного артрита. Количество новых эрозий в суставах стоп и кистей значительно снижается.

Предлагаем ознакомиться:  Повреждение мениска коленного сустава: симптомы разрывов и болезней, коды по МКБ-10

Благоприятный результат от терапии Лефлуномидом отмечается в 94% случаев. Арава демонстрирует более высокую эффективность, по сравнению с «золотым стандартом» терапии — Метотрексатом. Подобный результат развивается только после 1 года использования Метотрексата.

Препарат Арава назначается по стандартной схеме. В течение первых 3 суток применяется максимальная доза, затем количество препарата уменьшают. Если существует вероятность непереносимости лекарственного средства, начальную дозу снижают. Лефлуномид воспринимают больные лучше, чем Метотрексат.

В последнее время все чаще используются биологические препараты для лечения ревматоидного артрита. Они назначаются пациентам, у которых наблюдается тяжелое протекание ревматоидного артрита с неблагоприятным прогнозом и неуклонным прогрессированием (более пяти деформированных и воспаленных суставов).

Биологические препараты отличаются от базисных лекарственных средств быстрым действием. С их помощью можно добиться выраженного облегчения состояния больного через 7–14 дней после первого приема лекарства. Иногда интенсивность симптомов резко снижается уже через несколько дней. По степени воздействия на организм биологические средства можно сравнить с препаратами интенсивной терапии.

Биологические лекарства часто используют вместе с базовыми. Они усиливают благоприятное воздействие друг друга. Эта особенность сильнее всего проявляется в комбинации с Метотрексатом.

Термин «биологические препараты» относят к медикаментозным средствам, изготовленным с помощью генной инженерии. Они характеризуются более точным выборочным действием на ключевые моменты реакции воспаления по сравнению с базовыми лекарствами. Терапевтический эффект достигается посредством влияния на молекулы — мишени, отвечающие за иммунное воспаление.

Создание генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) является одним из наиболее значимых достижений современной фармакотерапии. Применение ГИБП позволяет существенно уменьшить активность иммуннопатологического процесса и быстро добиться желаемого клинического результата. С их помощью удается улучшить качество жизни больных. ГИБП позволяют замедлить прогрессирование поражения суставов даже у пациентов, которым не помогла базисная терапия.

Недостатком биологических препаратов является способность угнетать противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет. Поскольку биологическое лекарство является белком, существует высокая вероятность появления аллергических реакций.

Выраженное улучшение состояния больных сочленений нередко сопровождается проявлением побочных реакций. Пациенты обнаруживают сыпь в виде розовых пятнышек и небольших пузырьков, интенсивно зудящих. Симптомы кожных реакций проявляются сильнее под лучами солнца. Кожа может приобрести бронзовый тон. Иногда соли золота откладываются, образуя на коже пятна лилового цвета.

При ревматоидном артрите препараты золота могут спровоцировать нефропатию. С целью недопущения осложнения во время ауротерапии осуществляют контроль за показателями мочи больного. На фоне лечения солями золота могут воспаляться слизистые оболочки.

Врачи назначают лечебные мероприятия только после полного обследования и подтверждения диагноза. Благодаря комплексному приему лекарственных препаратов можно добиться длительной ремиссии. Цели проводимого лечения:

  • устранение воспаления в суставе;
  • обезболивание;
  • предупреждение осложнений;
  • восстановление функционирования суставов;
  • предупреждение распространения болезни.

Для проведения адекватной терапии используют следующие подгруппы лекпрепаратов:

  • НПВС;
  • базисные лекарства;
  • гормональные препараты;
  • ненаркотические обезболивающие средства;
  • модификаторы биологического отклика;
  • лекпрепараты золота.

Обязательное условие применения ауротерапии – отсутствие побочных реакций

Максимального лечебного эффекта можно достигнуть в том случае, если суммарная курсовая доза ауропрепаратов составит не менее 1600 мг чистого золота. Ранее при достижении данной отметки курс лечения заканчивался. Однако были замечены многочисленные случаи рецидивов заболевания. Проведение повторного курса лечения после продолжительного перерыва не давало желаемого результата.

В связи с этим в настоящее время лечение золотом артрита проводится без перерыва в течение нескольких лет. Обязательным условием для подобной терапии является отсутствие побочных реакций. Отличием данных лекарственных средств от иммунодепрессантов выступает возможность их назначения при наличии онкологии или хронических заболеваний инфекционного характера.

Важно помнить, что назначение золотых солей никогда не осуществляется вместе с Д-пеницилламином, поскольку этот препарат вымывает золото из организма.

Артроз лечат комплексно, чтобы достичь оздоровительного эффекта. Это и прием НПВС, обезболивающих препаратов, миорелаксантов, хондропротекторов, средств местного воздействия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Что касается средств местного воздействия (мазей), в терапии артроза применяется 2 группы медикаментов:

  1. Сосудорасширяющие, согревающие — улучшают микроциркуляцию в пораженных тканях.
  2. Обезболивающие, противовоспалительные — снимают воспаления тканей, болевой синдром.

Использование мази не вылечит артроз, артрит. Лекарство поможет ускорить выздоровление пациента, предотвратит обострение патологии. Мазь от артроза обладает рядом лечебных свойств:

  1. Снятие болевого синдрома.
  2. Уменьшение воспаления.
  3. Устранение спазма мышц.
  4. Согрев сочленения.
  5. Улучшение кровообращения в районе пораженного соединения.
  6. Восстановление питания тканей хряща.
  7. Противомикробное действие.

Мази удобно использовать в лечении поражений сочленений верхних, нижних конечностей.

Препараты для лечения ревматоидного артрита: анальгетики, гормоны

Мази из этой группы оказывают такие действия:

  • активация кровообращения в области пораженного сочленения;
  • насыщение хрящевых клеток питательными веществами;
  • устранение болей;
  • снятие спазмов;
  • улучшение воздействия других медикаментов.

Реже используется красный перец. При использовании таких мазей важно обращать внимание на следующие нюансы:

  1. Запрещено использовать мази при обострении воспаления.
  2. Нельзя использовать мази при наличии ранок, аллергии на компоненты препарата.
  3. Не используют длительный период мази с ядом. Такие средства «растягивают» связки.
  4. Согревающие мази втирают перед сном, для обработки берут небольшое количество препарата.

Антималярийные препараты

Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.

Медикаментозное лечение

Для лечения ревматоидного артрита специалист подбирает препараты, руководствуясь справочником терапевта, где собраны подробные сведения о заболевании, его классификации и терапевтические рекомендации. Терапия лекарствами делится на 2 важных этапа:

  1. Облегчить состояние больного, снять боль и отеки.
  2. Приостановить механизм развития болезни, путем подавления аномалии иммунной системы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — негормональные лекарственные средства обладающие стойким противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Принцип их действия заключается в подавлении увеличения количества простагландинов — гормоноподобных веществ, участвующих в развитии воспаления и отвечающих за информирование мозга о болевом синдроме. Чем больше в организме простагландинов, тем сильнее проявляются симптомы воспаления и чувствуется боль.

От боли при ревматоидном артрите в виде таблеток, мазей или гелей применяют следующие НПВП:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Анальгин;
  • Аспирин.

Препараты для лечения ревматоидного артрита: анальгетики, гормоны

Передозировка препаратов и их длительное применение приводит к болезням органов желудочно-кишечного тракта, кроветворения, развитию тромботических осложнений. Лечить симптомы артрита с помощью НПВП необходимо по назначению специалиста и постоянным наблюдением у него.

Глюкокортикоиды

Синтетические стероиды являются аналогами естественных противовоспалительных гормонов, синтезируемых надпочечниками.

Эти препараты способны контролировать самые различные медиаторы воспаления и терапевтически регулировать патологический процесс как внутри сустава, так и в составе крови.

В перечень стероидных противовоспалительных лекарств входят:

  • Дипроспан;
  • Дексазон;
  • Преднизон;
  • Гидрокортизон.

Цитостатики

Цитостатики — это противоопухолевые препараты, широко применяемые в лечении различных видов рака. Их действие заключается в замедлении деления клеток злокачественных опухолей за счет искусственного угнетения иммунной системы. Именно это свойство приглянулось ревматологам, и цитостатики начали применяться при базисной терапии ревматоидного артрита вместо препаратов золота.

Основная задача базисных препаратов при аутоиммунном артрите — остановить воспалительный процесс, подавив деление клеток и разрастание патогенной ткани внутри сустава. При аутоиммунной аномалии сильно снижается активность грануляционных лимфоцитов, которые являются естественными противоопухолевыми и противовирусными киллерными клетками, предотвращающими развитие генетических аномалий и болезней клеток во время S-фазы деления клеток ДНК.

В терапии наиболее часто применяют:

  • Метотрексат;
  • Циклоспорин;
  • Сандиммун;
  • Ремикейд;
  • Азатиоприн.

Однако эти лекарства достаточно токсичны, что влияет на их непереносимость у некоторых пациентов и требует крайне аккуратного подбора дозировки и строгого соблюдения правил приема препарата.

Биологические препараты — это группа лекарств состоящих из сложных комбинаций биотехнически синтезированных различных природных веществ. Модификаторы биологического отклика относятся к новейшим разработкам в лечении аутоиммунных патологий. Их также сначала применили в лечении онкологии, откуда они перекочевали в ревматологию.

Сульфаниламиды

Антибактериальные препараты назначают в случаях, когда в развитии воспаления присутствуют инфекционные признаки. Такое может происходить при реактивном ревматоидном артрите, когда бактерии провоцируют ложный иммунный отклик, оседая на внешней стороне синовиальной оболочки. Антибиотик оказывает устойчивое действие на большинство инфекций лор-органов, ЖКТ, верхних и средних дыхательных путей и урогенитального отдела.

Реже препарат принимают в качестве альтернативы цитостатикам. Делают это с целью снизить количество побочных эффектов.

Метод базисной терапии – основа для лечения ревматоидного артрита другими препаратами. Действие медикаментов, входящих в эту группу, направлено на подавление источника патологии, неадекватную реакцию иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев для базисного лечения назначаются указанные ниже препараты.

Сульфаниламиды

В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:

  • Сульфасализин.
  • Салазопирин.

В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.

Сульфаниламиды или антимикробные средства закрывают пятерку основных базисных медикаментов при ревматоидном артрите. К ним относят сульфасалазин и салазопиридазин. Они немного слабее препаратов золота и метотрексата, но в отличие от последних дают меньше побочных эффектов (наблюдаются только у 10-20% больных).

Предлагаем ознакомиться:  Рахит у грудничков: симптомы и лечение у детей до 1 года и старше, профилактика

alt

Единственным существенным недостатком этих лекарств является достаточно медленное воздействие на воспаленные суставы – облегчение приходит через 5-6 месяцев, после начала терапии. Но все равно сульфаниламиды действуют гораздо быстрее, чем антималярийные средства.

Пеницилламины

Д-пеницилламин является достаточно эффективным препаратом, мало уступающим ауранофину ауротиомалату и метотрексату, но вместе с тем он достаточно токсичен и способен вызывать множество нежелательных осложнений. Они возникают у 30-40% больных. Поэтому к Д-пеницилламину прибегают только тогда, когда все вышеперечисленные медикаменты не принесли должного результата.

Основные методы лечения

Прежде чем поговорить о методах лечения серопозитивного ревматоидного артрита, стоит сказать несколько слов о том, что он собой представляет.

Под этим понятием подразумевается хроническое заболевание, которое поражает мелкие суставы. «Серопозитивный» — один из подклассов ревматоидного артрита.

Основное его отличие – обнаружение ревматоидного фактора при сдаче крови на наличие антител к иммуноглобулину.

Как его распознать?

На первых стадиях развития этот недуг проходит бесследно, далее можно заметить несколько характерных симптомов серопозитивного ревматоидного артрита.

  • В суставах появляется боль. Сначала она представляет собой легкое недомогание, затем дискомфорт постоянно усиливается. Он может появляться при совершении движений или при длительном нахождении в одном положении. В дальнейшем боль приобретет постоянный характер.
  • У человека может появиться хронический кашель, который не вылечивается даже сильными антибиотиками. Еще один характерный признак – это одышка. Связано это с нарушением притока крови к сердцу и легким.
  • Когда болезнь прогрессирует, начинают увеличиваться в размерах некоторые важные органы: почки, селезенка, печень. В связи с этим у человека появятся проблемы с пищеварением и со стулом.
  • Самый опасный симптом – это появление подкожных узелков, изменение положения ступни или кисти. Он является симптомом того, что болезнь поразила соединительную, костную и хрящевую ткань. Сустав травмировался и стал неподвижным.

Ранняя стадия серопозитивного ревматоидного артрита может протекать практически незаметно. Рекомендуется периодически сдавать анализ крови на антитела, в таком случае удастся предотвратить прогрессирование этой болезни.

Что делать?

Если обнаружился хотя бы один симптом этого недуга, то незамедлительно требуется провести диагностику серопозитивного ревматоидного артрита. Эту процедуру можно разделить на несколько основных шагов.

  1. В первую очередь требуется обратиться к специалисту (ортопеду, ревматологу, терапевту), рассказав ему о существующей проблеме.
  2. Он назначит анализы на выявление ревматоидного фактора. По их результатам появится возможность определить наличие болезни и определить степень её прогрессирования.
  3. Следующая процедура – рентген. По снимку можно определить, какой участок поражен в большей степени.

На основании исследования специалист сможет поставить правильный диагноз и определиться с лечением серопозитивного ревматоидного артрита.

Препараты для лечения ревматоидного артрита: анальгетики, гормоны

Основная цель лечения этого недомогания – замедлить процесс разрушения сустава и хрящевой ткани. Добиться положительных результатов можно только медикаментозным способом. Все препараты подразделяются на несколько основных категорий:

  1. Во время острых болей пациенту необходимо принимать нестероидные и противовоспалительные препараты. Они снимают дискомфорт и облегчают самочувствие пациента. Это такие, как «Сульфасалазин», «Циклофосфамид», «Азатиоприн».
  2. Когда состояние здоровья будет находиться в ремиссии, врач подберет подходящую базисную терапию. Она необходима для купирования процесса разрушения ткани и предотвращения деформации суставов. Например, «Инфликсимабом».
  3. Дополнительно могут быть назначены витамины и иммунодепрессанты. Основная цель их назначения – улучшение качества жизни страдающего пациента («Йодомарин» и др.).

К сожалению, полностью вылечить болезнь не смогут даже самые сильные нестероидные противовоспалительные препараты. Зато за счёт длительной базисной терапии можно обеспечить человеку спокойное существование.

Дополнительные меры

Одного приёма медикаментов для купирования недуга недостаточно. Придется делать и другие процедуры.

  • Физиотерапия. Включает в себя лечение светом, теплом или электричеством. В платной клинике организуется бальнеотерапия и грязелечение. Такие мероприятия усиливают эффект лекарственных препаратов. А также они способствуют укреплению мышц.
  • Гимнастика. Для каждой области разработаны специальные упражнения, способствующие разогреву пораженных суставов. Проводить их следует с максимальной осторожностью, рекомендуется под присмотром специалиста.
  • Лазер, иглы, магниты. Все эти медицинские инструменты входят в основу платных терапий. Такие мероприятия позволяют за короткий промежуток времени улучшить состояние здоровья пациента.
  • Криотерапия.

Рекомендуется организовать комплекс мероприятий по лечению хронического заболевания суставов. Только в таком случае можно обеспечить себе безболезненное будущее.

Начиная со 2 степени серопозитивного ревматоидного артрита, можно провести хирургическое вмешательство. В зависимости от степени и области поражения оперативное вмешательство может подразделяться на несколько типов.

  • Сращивание разрушившихся суставов искусственным методом (артродез).
  • Устранение оболочки, которая была подвергнута поражению (синовэктомия).
  • Удаление старого сустава с заменой его на искусственный «подлинник», созданный из металла, керамики или пластика (эндопротезирование).

Любое хирургическое вмешательство – это колоссальный стресс для организма. Поэтому после проведения этой процедуры рекомендован длительный реабилитационный курс.

Рацион

Все труды лечения могут пройти напрасно, если пациент не придерживается должного образа жизни. Дополнительно оказывают воспалительное свойство и раздражения копченые, соленые и жареные блюда. Рекомендуется заменить их свежими овощами, рыбой, зеленью, крупами и орехами.

50 процентов от общего приема пищи должны составлять белки. Они способствуют укреплению костной системы.

Специалисты уверяют, что залог здоровья – это отсутствие вредных привычек, длительные прогулки на свежем воздухе, нормальная масса тела, умеренные физические нагрузки и позитивный настрой.

Классификация

Ревматологи выявляют несколько проявлений артрита.

  • Серопозитивный ревматоидный артрит (код МКБ 10 — рубрика М05) – начинается практически незаметно, прогрессирует медленно. В основном задействует шейный отдел позвоночника.
  • Серонегативный РА (рубрика 06) – болезнь чувствуется уже на ранней стадии развития. Появляется резкой недомогание в области колена или запястья.
  • Юношеский РА (рубрика 08) – патология, распространяющаяся на детей до 16 лет.

Серопозитивный РА отличается и по стадиям.

  1. Проявление легкого воспалительного процесса. Человек прекрасно себя чувствует, его движения практически не скованны.
  2. Незначительное разрушение хрящевой ткани и сустава. Пациент начинает чувствовать редкое и лёгкое недомогание.
  3. Изменение костной ткани. Движения человека начинают сковываться. Боль усиливается.
  4. Сращивание поверхностей суставов – полная атрофия мышц.

Лечение для всех видов болезней идентичное, рекомендуется начать его как можно раньше.

Причины

Существуют ли «катализаторы», влияющие на развитие этого заболевания? Всего можно выделить несколько причин серопозитивного ревматоидного артрита.

  • Толчок может дать любое вирусное или инфекционное заболевание, способствующее снижению иммунитета.
  • Ревматологи уверяют, что костная и хрящевая ткани могут начать разрушаться из-за продолжительных стрессов. Часто такая болезнь проявляется у чрезмерно импульсивных и эмоциональных людей.
  • Артрит – это хронический недуг, который может передаваться по наследству.
  • При курении никотин может откладываться в ротовой полости. Это вредное вещество может стать виновником развития болезни.
  • Еще одна причина – чрезмерное употребление химикатов, консервантов и красителей.

В человеческом организме всё взаимосвязано, один недуг может повлечь за собой новое обострение.

Профилактика

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита – это сложный и длительный процесс. В зависимости от стадии его прогрессирования этот процесс может продолжаться от 3 месяцев до нескольких лет. Существуют стандартные профилактические меры, соблюдая которые уменьшится вероятность его развития.

  • Следует избегать стрессов. Отрицательные эмоции пагубно сказываются на работе организма. Начинают разрушаться нервные клетки, костная и хрящевая ткани.
  • Необходимо удерживать свой вес в пределах нормы. Лишние килограммы дополнительно нагружают суставы.
  • Желательно ограничить себя от вредных привычек. Курящий человек подвергает себя развитию более 15 возможных заболеваний. Среди алкогольных напитков допускается только один бокал красного вина до трёх раз в месяц.
  • В рационе должны присутствовать только те продукты, которые приносят организму пользу.

При обнаружении ревматоидного артрита очень важно найти хорошего специалиста, который сможет подобрать правильное лечение. Конечно же, такие меры не позволят полностью купировать хронический недуг, зато они снимут чувство боли, дискомфорта и облегчат жизнь пациенту.

Современная медицинская практика подразумевает применение таких категорий лекарственных средств:

  • Базисное лечение – подразумевает применение сульфаниламидов, средств с содержанием золота, иммунодепрессантов;
  • Хондропротекторы – одним из самых действенных является дона;
  • Противовоспалительные средства – к ним относятся диклофенак, нимесил;
  • Производные аминохолина – в эту группу входят иммард и плаквенил;
  • Кортикостероиды – эффективным гормональным средством является метипред;
  • Антибиотики – при необходимости в такой терапии назначают бициллин;
  • Цитостатики – часто выписывают циклофосфан.

    Препараты для лечения ревматоидного артрита: анальгетики, гормоны

При остром протекании заболевания начинать терапию нужно сразу. Если этого не сделать, в хрящах развиваются необратимые процессы. В результате формируются заместительные ткани – паннус. Они приводят к потере двигательной активности.

Улучшить прогноз помогают такие средства, как меновазин и димексид, которые применяют в виде компрессов.

Угнетенное состояние, которое сопровождается симптомами лихорадки, вызывает ухудшение качества жизни. Справиться с этой проблемой поможет нимесил.

  1. Апизартрон (Апиривен, Унгапивен). Основной компонент — пчелиный яд.
  2. Вольтарен (Випратокс, Випробел) — медикаменты на основе змеиного яда.
  3. Эспол, изготовленный на основе красного перца.
  4. Гевкамен. В его составе гвоздика, ментол, эфирное масло эвкалипта, камфора.
Предлагаем ознакомиться:  Регенерация костной ткани Принципы лечения переломов

Бесплатные лекарства: кто может их получать

При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:

  • Галофугиноном.
  • Этанерцептом.
  • Хумирой.
  • Актемрой.
  • Ритуксимабом.
  • Оренцией.

Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.

Наиболее популярным ГИБП от ревматоидного артрита является Инфликсимаб (Ремикейд). Он связывается с ФНО-альфа, образуя устойчивое соединение. Белок ФНО-a участвует во многих противоспалительных реакциях. После применения Инфликсимаба уменьшение суставной щели происходит медленнее, эрозивный процесс затухает.

Перед терапией Инфликсимабом необходимо провести обследование пациента с целью выявления туберкулеза. Начальная доза препарата вводится внутривенно капельно. Последующие дозы Инфликсимаба вводят через 2 и 6 недель, затем — каждые 8 недель. Если терапевтический эффект не достигнут, дозировка может быть увеличена. Минимальный курс лечения обычно составляет 1 год. После отмены биологического средства, продолжают лечить заболевание базовыми препаратами.

Во время лечения биологическими препаратами и на протяжении полугода после их отмены женщинам необходимо пользоваться надежными противозачаточными средствами. Инфликсимаб оказывает патологическое воздействие на иммунную систему развивающегося плода.

Биологические медикаменты инактивируют особый белок

Не только НПВС помогают уменьшить воспаление. Достойным конкурентом НПВП являются биологические средства, относящиеся к категории новейших препаратов.

Биологические медикаменты при артрите суставов инактивируют особый белок, который принимает не последнее участие в развитии воспалительного процесса. Они отличаются быстрым и эффективным действием по отношению к болезни. Наиболее значимыми среди этих средств являются:

  • «Этанерцепт»;
  • «Анакинра»;
  • «Ритуксимаб»;
  • «Актемра»;
  • «Хумира».

Препараты для лечения ревматоидного артрита: анальгетики, гормоны

Перечисленные препараты были разработаны не так давно. Это объясняет их высокую стоимость. Поэтому данные средства не попадают в рейтинг бесплатных средств. Список с такими медикаментами можно получить у своего врача.

Модификаторы биологического отклика могут приниматься отдельно или в комплексе с другими средствами, которые обладают противоревматическим действием.

Данные средства применяется только в виде инъекций. В этом заключается их особенность.

Нельзя забывать о том, что препараты этого типа способны подавлять функцию иммунной системы, так как они отличаются иммуносупрессивным эффектом. По этой причине медики назначают модификаторы исключительно в особых случаях, когда более безопасные медикаменты не в силах справиться с ревматоидным артритом.

Ревматизм не стоит путать с ревматоидным артритом. Эта болезнь тоже поражает суставы, но вызвана она бактериальной инфекцией – гемолитическим стрептококком группы А. Ревматическая лихорадка может развиться вследствие ангины, лимфаденита, фарингита. Опасна она осложнениями на сердце (самый частый из который – порок) и другие органы.

Препараты от ревматоидного артрита

Медикаментозная терапия ревматизма состоит из двух этапов:

  • Прием пенициллиновых антибиотиков для уничтожения стрептококка и противовоспалительных средств для снятия симптоматики.
  • Лекарства для устранения поражений внутренних органов. Это могут быть препараты для нормализации сердечного ритма, улучшения работы суставов и др.

Льготное получение препаратов для лечения ревматоидного воспаления суставов возможно. Во-первых, все стандартные лекарства, которые используются во время пребывания человека в стационаре по полису ОМС, априори бесплатны. Пока вы лежите в бюджетной больнице, лечить вас обязаны безвозмездно потому, что деньги на жизненно необходимые лекарства выделяются из государственной казны.

По другому обстоит дело с получением медикаментов в аптеке. Для этого вы должны быть федеральным льготником (то есть инвалидом с соцпакетом) или иметь региональную льготу.

В список бесплатных лекарств при РА включены гормоны, цитостатики, НПВС антибиотики, антигистамины, сердечные гликозиды, мочегонные средства, коронаролитики, антагонисты кальция, хондропротекторы, препараты калия.

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:

  • Инфликсимаба.
  • Этанерцепта.
  • Адалимумаба.

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Препараты при ревматоидном артрите достаточно быстро позволяют убрать болевой синдром и лечат воспаление в области суставов. Они, в большинстве случаев, рекомендуются всем больным, страдающим этим заболеванием.

  1. Биологические:
  • «Ремикейд» – прекрасно восстанавливает двигательные функции воспаленных суставов благодаря устранению основных симптомов патологии. Как и «Энбреле», лучших результатов в терапии достигается в сочетании с «Метотрексатом». Их назначают, в отличие от других биопрепаратов, внутривенно, и доза рассчитывается строго индивидуально;
  • «Кинерет». Новейший биопрепарат, который помогает тканям в суставе сохраниться, обеспечивает их нормальное функционирование и убирает боли, температуру, покраснение и воспаление в пораженных областях. Лекарство также рекомендовано к подкожному введению. Количество инъекций и схему лечения регулирует лечащий врач;

Базисное лекарство, применяют при активной и прогрессирующей форме ревматоидного артрита

  • «Хумира» отличается довольно быстрым влиянием на очаги в воспаленных суставах после начала приема. В результате острая болевая и воспалительная фаза ревматоидного артрита значительно сокращается по времени. Как и другие лекарства этой группы, он вводится подкожно. Его особенностью является необычная схема инъекций – раз в 14 дней дважды на курс терапии и очень продленное время усваивания. В отличие от других лекарств, «Хумира» не вызывает негативных реакций в организме пациента.

Серопозитивный ревматоидный артрит: лечение, причины, симптомы

Лекарства этой группы с осторожностью назначают беременным женщинам и кормящим матерям. Также необходимо учитывать наличие тяжелых сопутствующих патологий печени и почек. Все эти факторы необходимо обязательно сообщить врачу-ревматологу для коррекции схемы лечения и возможной замены препаратов.

  1. Базисные:
  • хорошо зарекомендовал себя «Метотрексат». Он препятствует разрастанию соединительной ткани. Это цитостатик и антиметаболит. Также есть данные о положительном влиянии составляющих препарата на синтез рибонуклеиновой кислоты и белка. Это лекарство пролонгированного действия, оно хорошо влияет на иммунитет пациента, поэтому применяется часто. Недостатком «Метотрексата» является сравнительно длительный курс терапии;
  • «Лефлуномид» является базисным препаратом для лечения артритов (ревматического и псориатического). Он хорошо переносится пациентами. Проявляет иммуномодулирующие свойства, хорошо снимает воспаление суставов и окружающих их тканей.

Возможна индивидуальная непереносимость этих лекарств, что послужит фактором их отмены.

Гормональные препараты

Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:

  • Дипроспан.
  • Метилпреднизолон.
  • Триамцинолон.
  • Дексаметазон.
  • Кеналог.

Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.

Ненаркотические обезболивающие

Серопозитивный ревматоидный артрит: лечение, причины, симптомы

В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

  • Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
  • Анальгин.
  • Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.

Ключевые моменты терапии на основе золота

В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.

В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector