Как лечить остеопороз тазобедренного сустава: принцип, методы, профилактика

Принципы терапии

Остеопороз тазобедренных суставов у женщин лечится с помощью медикаментозных средств, которые помогают справиться с болью и воспалением. Они помогают устранить причины недуга и активизировать процесс восстановления костей. Для этого используют такие вещества:

  1. Антирезорбтивные лекарства – замедляют поражение костных структур. Для этого применяют кальцитонин и биофосфонаты. Врач может выписать такие средства, как ризедронат или этилдронат;
  2. Анаболические вещества – способствуют активизации процессов восстановления в костных структурах. Специалисты назначают такие средства, как ралоксифен или терипаратид;
  3. Гормональные препараты – помогают справиться с причинами недугами, пополняя дефицит гормонов. Обычно они применяются в период менопаузы и угасания половых функций;
  4. Препараты кальция – помогают пополнить дефицит микроэлементов, останавливают деструктивные процессы в костях, позволяют справиться с болевыми ощущениями при переломах. Для этого используют глюконат кальция или кальцитонин;
  5. Витамин D и его метаболиты – обеспечивают максимальное усвоение кальция. В эту категорию входят такие средства, как аквадетрим или альфадол-Са.

Комплексное лечение остеопороза направлено на повышение плотности костной ткани. Чтобы лечить остеопороз, важно провести активацию регенеративных процессов, устранить симптоматику. Проводить терапевтические мероприятия требуется под регулярным контролем денситометрии. Обследование проходят не реже раза в год.

Когда остеопороз тазобедренного сустава находится в начальной стадии, лечение не представляет затруднений. Врач назначает препараты, препятствующие разрушению костной и хрящевой ткани, восстанавливающие структуру.

  1. Традиционно назначаются препараты из группы анаболиков. Сюда относятся ралоксифен, производные мужского гормона тестостерона, терипаратид. Препараты стимулируют репаративные процессы в костной ткани.
    Лекарственные препараты

    Лекарственные препараты

  2. Чтобы остановить распад костной ткани и усилить регенерацию, в лечение включают препараты из группы антирезорбтивных. В группу входят биофосфонаты, кальцитонин.
  3. Препараты кальция активно уменьшают болевые ощущения после травмы тазобедренного сустава, восполняют дефицит ионов кальция в костной ткани. К числу указанных лекарственных средств относятся кальцитонин, миакальцик и ряд прочих препаратов. Чтобы ионы кальция правильно усваивались, показан приём витамина Д.
  4. Препараты на основе женского полового гормона эстрогена улучшают всасывание кальция, предупреждают резорбцию костей.
  5. В лечение обязательно входят витаминные комплексы.

Суть патологии

Под остеопорозом понимают аномальные изменения в структуре костей, которые приводят к уменьшению содержания фосфора и кальция в них. Это существенно уменьшает показатели прочности и увеличивает вероятность получения перелома при падениях, поднятии тяжелых предметов или ушибах.

При переломе шейки бедра, которая является наиболее уязвимым элементом сустава, есть риск потери двигательной активности. У людей пожилого возраста это нередко приводит к смертельному исходу.

Народные рецепты

Чтобы самостоятельно устранить остеопороз, можно использовать средства нетрадиционной медицины. При таком диагнозе стоит применять настои и отвары для внутреннего использования и местные средства.

К наиболее действенным веществам стоит отнести следующее:

  1. Яичная скорлупа. Этот продукт насыщает организм большим количеством кальция. Для этого половину небольшой ложки сырья нужно смешать с 1-2 ложками лимонного сока. Принимать с утра на голодный желудок. Употреблять пищу можно спустя полчаса;
  2. Отвар зверобоя. Чтобы получить полезное средство, нужно взять 1 столовую ложку сырья, добавить 200 мл кипяченой воды и оставить на полчаса. Разделить состав на 3-4 порции и принимать перед едой;
  3. Яблочный уксус. Этот продукт способствует укреплению костных тканей. Для получения хорошего эффекта, рекомендуется взять 1 столовую ложку уксуса и смешать с 200 мл теплой воды;
  4. Компресс из ромашки и донника. Взять по 100 г каждой травы, добавить 500 мл спирта и оставить на 3 суток. Смочить в растворе марлю и приложить к пораженной области. Закрепить легкой повязкой и оставить на всю ночь. Применять в течение 2 недель.

Чтобы успешно лечить остеопороз тазобедренного сустава, помните о средствах, предлагаемых народной медициной. Народное лечение в качестве источника ионов кальция предлагает принимать ежедневно яичную скорлупу, растёртую в порошок в комплексе с соком лимона. Рекомендуется приготовить отвар из столовой ложки высушенного зверобоя, принимать ежедневно перед едой.

На места переломов полезно накладывать примочки с отваром из листьев герани, обеспечивая местное лечение и снятие болевого синдрома. Полезно включить в рацион питания при остеопорозе тазобедренного сустава травяной салат: натереть корень хрена, добавить измельчённую траву сныти, заправить домашней сметаной, посолить. Употреблять целебный салат рекомендовано ежедневно в течение длительного времени.

ЛФК при остеопорозе

ЛФК при остеопорозе

Причины появления и развития болезни

Чаще всего остеопороз поражает всю костную систему. Однако именно тазобедренная зона подвергается высоким нагрузкам. Потому в ней нередко случаются переломы, обусловленные истощением тканей.

Постепенное разрушение костей может быть связано с такими факторами:

  • Возрастные изменения. В этом случае естественные процессы в организме серьезно меняются;
  • Гормональные нарушения. Такие отклонения тоже могут возникать с возрастом. Это может быть наступление климакса у женщин, появление сопутствующих патологий, индивидуальные особенности;
  • Поражения эндокринной системы. Они могут быть связаны с различными факторами и часто провоцируют симптомы остеопороза тазобедренного сустава;
  • Генетическая склонность;
  • Побочные реакции на применение отдельных лекарственных препаратов. Ситуация может усугубляться при наличии склонности и пожилом возрасте человека;
  • Дефицит минеральных элементов. Обычно такие проблемы обусловлены нехваткой витамина D и кальция.

Если у женщины старше 50 лет наступила менопауза и имеются патологии, которые отрицательно воздействуют на эндокринные органы, следует пройти обследование, которое поможет обнаружить остеопороз.

Какие симптомы у остеопороза тазобедренного сустава и как его вылечить?

Благодаря своевременной терапии удастся избежать опасных переломов, которые можно получить от обычного ушиба или падения.

Самая распространенная причина возникновения остеопороза – нарушение кальциевого обмена на фоне каких-либо других болезней. Вторая – сбои в процессе регенерации костей, то есть в деятельности тех клеток, которые отвечают за обновление костной ткани.

Факторы, повышающие риск «приобрести» такую болезнь, можно условно поделить на две группы: зависящие от человека и независящие.

На что мы можем повлиять? Что влияет на нас, вне зависимости от наших стараний?
  • Чрезмерное употребление алкоголя и никотина, а особенно их вместе
  • Злоупотребление кофеином
  • Дефицит белка и кальция в рационе
  • Дефицит витамина D (в первую очередь низкий уровень инсоляции)
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие даже легкой утренней гимнастики
  • Чрезмерные и длительные физические нагрузки
  • Ожирение из-за малой подвижности и нездорового питания
  • Возраст – риск заболеть растет вместе с тем, как мы стареем
  • Женский пол (особенно уязвимы женщины в постменопаузальный период)
  • Гормональные сбои
  • Азиатская и европеоидная раса
  • Генетика
  • Необходимость длительно принимать глюкокортикостероиды (например, при онкологии)
  • Дефицит массы тела на фоне каких-либо патологий, а не просто из желания похудеть
  • Ревматоидный артрит
  • Множественные переломы в течение жизни
  • Дисплазия суставов
  • Нарушение всасывания кальция при болезнях ЖКТ
  • Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет)

Существуют разные причины, которые объясняют появление суставного заболевания. Диффузный остеопороз вызывается активным вымыванием из организма человека веществ, которые необходимы для придания костям прочности (кальция и фосфора).

Привести к развитию остеопороза тазобедренного сустава могут следующие неблагоприятные факторы:

  • гормональные сбои в организме;
  • преклонный возраст;
  • острая нехватка витамина D;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки (курение, алкогольная зависимость, токсикомания);
  • наследственная предрасположенность;
  • прием лекарственных препаратов, которые приводят к быстрому вымыванию из организма ценных микроэлементов и минералов.

Вероятность развития остеопороза тазобедренного сустава повышается в несколько раз, если у человека имеется лишний вес. В данном случае на уязвимое сочленение оказываются повышенные нагрузки, с которыми оно не способно справиться.

Лечебное питание при остеопорозе

Упражнения при остеопорозе тазобедренных суставов помогают сохранить работоспособность мышечных тканей в пораженной области. Это положительно отражается на состоянии костных структур. Однако заниматься лечебной гимнастикой можно только после устранения симптомов обострения болезни.

Выполнять упражнения рекомендуется дважды в сутки. Продолжительность терапии зависит от самочувствия. Делать упражнения запрещено при появлении сильных болей. Если же в мышцах появляется напряжение, это является вариантом нормы.

К наиболее действенным движениям стоит отнести следующее:

  1. Укрепление мышц бедра. Встать на левое колено. Под него можно положить подушку. Правую ногу выставить вперед. Аккуратно перенести массу тела вперед. В этот момент напрягается передняя часть левой ноги. Остаться в таком положении на 20 секунд. После чего вернуться в исходное положение и повторить то же самое для второй ноги;
  2. Укрепление мышц ягодиц. Лечь на спину, одну ногу согнуть в колене, вторую – разместить спокойно. Приблизить согнутую ногу к груди. В такой позе оставаться 20 секунд. Затем вернуться в первоначальное положение и повторить 3 раза. После этого ногу нужно сменить;
  3. Упражнение с ремнем. Лечь на спину, одну ногу согнуть, а стопу второй – зацепить ремнем. Ногу выпрямить. Посредством ремня поднять конечность максимально высоко и оставаться в такой позе 1 минуту. Сделать упражнение 3 раза. Затем ноги можно сменить;
  4. Стимуляция мышц бедер. Для выполнения упражнения нужно лечь на спину. Здоровую конечность согнуть, а больную – постараться выпрямить и поднять кверху, напрягая мышцы бедра. На расстоянии 25 см от пола зафиксироваться в таком положении на 5 секунд. Упражнение выполняют 10 раз с интервалом 10 секунд. Затем его делают для второй ноги;
  5. Укрепление боковых мышц. Лечь на бок, согнуть одну ногу в колене, а вторую – плавно поднимать кверху и опускать в исходное положение. Сделать 10 повторений;
  6. Стимуляция мышц ягодиц. Лечь на спину, обе ноги согнуть в коленях. Плавно поднимать ягодицы кверху, напрягать мышечные ткани живота и опускаться вниз. Сделать 10 раз;
  7. Занятия на велотренажере. Перед началом занятий нужно обратить внимание на высоту сидения – важно, чтобы тазобедренные суставы не сгибались очень сильно. Тренировку следует начинать с 5 минут, пользуясь минимальным режимом сопротивления педалей.

Ежедневное выполнение физических упражнений – эффективное лечение и предупреждение остеопороза тазобедренного сустава. Принципиально важно заниматься лечебной гимнастикой вне стадии обострения.

Проводить занятия гимнастикой следует дважды в день, в зависимости от самочувствия. При выполнении упражнения допускается чувство напряжения в мышцах, сильная боль – знак остановиться.

Лечебные упражнения играют важную роль, позволяя сохранить подвижность в суставе, одновременно укрепляют мышцы и связки.

Подобное заметно усиливает эффект медикаментозного лечения.

Наиболее распространённые комплексы гимнастики направлены на развитие мышечной силы подвздошных и бедренных мышц, стимуляцию мышц ягодичной области. Полезны занятия на различных велотренажёрах. Высота сидения на тренажёре устанавливается с учётом, чтобы тренирующемуся не приходилось чрезмерно сгибать ноги в области тазобедренного сустава. Заниматься начинают с нескольких минут в день, постепенно наращивая время и интенсивность.

Систематическое лечение остеопороза подразумевает правильное питание. Чтобы надолго сохранить прочность и эластичность костной и хрящевой ткани, организм требуется пополнять необходимым количеством витаминов группы В. В сочетании с элементами важно употреблять фолиевую кислоту, укрепляя скелетный каркас и коллагеновые волокна организма, повышая эластичность.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз унковертебральных суставов шейного отдела позвоночника

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава: принцип, методы, профилактика

С целью пополнения организма фолиевой кислотой следует повысить в рационе количество блюд, включающих бобовые культуры, листовые салаты, капусту, бананы. Для правильной работы мышечной и костной системы полезно ежедневно употреблять в пищу цельнозерновые злаковые культуры, различные виды орехов, сухофрукты.

Для укрепления костной и мышечной ткани полезно включать в рацион продукты с бифидобактериями. Приветствуются кисломолочные продукты, листовые и прочие виды овощей, фрукты и ягоды. Продукты питания обязаны включать полезные микроэлементы. Рекомендуется включить в диету отварную и пареную говядину и телятину, печень, куриные и перепелиные яйца.

В морской рыбе находится обилие солей фосфора и йода, необходимых для построения здоровых костей и суставов. Сардину, скумбрию разрешено употреблять в запечённом и отварном виде. Помните о морепродуктах. Семена подсолнечника богаты магнием и рядом прочих микроэлементов, участвующих в строении костной и хрящевой ткани.

Питание при остеопорозе

Питание при остеопорозе

Если в организм поступают с пищей в достаточном количестве ионы цинка, магния, кальция, подобное снижает риск развития остеопороза. Продукты, включающие бифидобактерии и лактобактерии, способствуют хорошему всасыванию в тонком кишечнике.

Наиболее необходим организму кальций. Пополнить запасы элемента получится, употребляя в пищу творог, твёрдые сорта сыра, кунжут, миндаль, морскую рыбу, курагу, шпинат.

Не менее важная роль в развитии остеопороза принадлежит дефициту цинка. Чтобы избежать нехватки, регулярно включайте в рацион питания морскую рыбу и морепродукты, тыквенные и подсолнечные семечки в сыром виде. Магнием наполнены молочные продукты, всевозможные виды орехов, злаковые культуры, шпинат.

Остеопороз бедренной кости долго протекает, ничем себя не проявляя. Иногда возникают слабые дискомфортные ощущения, которые с успехом маскируются под другие заболевания тазобедренного сустава или усталость после тяжелого рабочего дня. Часто даже врачи затрудняются с постановкой диагноза при столь скудной клинической картине.

Первые признаки остеопороза возникают только через несколько лет после стартовавшего процесса костной резорбции. Патология в тяжелой степени проявляется такими симптомами:

  • ломотой, ноющими болевыми ощущениями в бедре, нередко распространяющимися в область паха и органов малого таза;
  • повышением выраженности болевого синдрома из-за резкого изменения погоды, после физических нагрузок или на фоне обострения другого хронического заболевания;
  • быстрой утомляемостью, слабостью, особенно после долгой ходьбы;
  • периодическим учащением сердцебиений неврогенного происхождения;
  • ранней сединой, истончением, ломкостью ногтевых пластинок, сухостью и сероватым оттенком кожи;
  • ночными судорогами ног, сопровождающимися острыми болями;
  • заболеваниями полости рта, появлением неприятного запаха изо рта, выпадением зубов.

По мере медленного, но упорного повышения хрупкости костей возникают выраженные симптомы остеопороза тазобедренного сустава. Заболевание осложняется истончением хрящей из-за повышенных нагрузок. Сначала деструктивно-дегенеративный процесс затрагивает непосредственно образующие сочленение кости. А затем он способен достаточно быстро распространиться и на соседние суставы.

ВНИМАНИЕ! Характерная особенность остеопороза 2 степени тяжести — появление болей, спровоцированных сдавлением чувствительного нервного окончания начавшими деформироваться костными поверхностями.

Чтобы устранить остеопороз бедренной кости, необходимо придерживаться особой диеты. Она способствует нормализации обменных процессов и прекращению прогрессирование недуга. Иногда требуется соблюдать особый рацион для снижения массы тела. Это поможет снизить нагрузку на пораженный сустав.

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава: принцип, методы, профилактика

К ключевым рекомендациям стоит отнести следующее:

  • Включить в рацион продукты с высоким содержанием кальция и магния. В эту группу входят яйца, творог, сыр, кефир;
  • Употреблять много фруктов и овощей. Также полезны продукты с высоким содержанием витаминов А, В, D, E;
  • Исключить употребление спиртного и кофеина. Также под запретом находятся жирные продукты и шоколад;
  • Уменьшить количество мяса и яблок. Содержащееся в этих продуктах железо препятствует полноценному усвоению кальция;
  • Употреблять в сутки 800 мг кальция. В пожилом возрасте этот объем следует увеличить до 1500 мг.

Упражнения при остеопорозе тазобедренных суставов помогают сохранить работоспособность мышечных тканей в пораженной области. Это положительно отражается на состоянии костных структур. Однако заниматься лечебной гимнастикой можно только после устранения симптомов обострения болезни.

Классификация

В зависимости от провоцирующего фактора остеопороз тазобедренного сустава может иметь такие разновидности:

  1. Постклимактерический. Структурные изменения обусловлены снижением содержания женских половых гормонов в крови;
  2. Старческий. Ключевой причиной являются возрастные изменения и изнашивание структур опорно-двигательной системы;
  3. Кортикостероидные. Аномальные изменения обусловлены приемом гормональных лекарств;
  4. Вторичный. Эта форма недуга развивается на фоне имеющихся патологий. К ним относят недостаточность почек, сахарный диабет, болезни легких. Также причиной остеопороза могут быть препараты алюминия, ревматоидный артрит, болезнь Крона.

Симптомы и клиническая картина по степеням

Заподозрить возможность остеопороза тазобедренного сустава до возникновения переломов можно далеко не всегда

Медики выделяют несколько степеней развития остеопороза тазобедренного сустава. Они отличаются между собой запущенностью и характером течения.

1 степень

Начальная стадия болезни характеризуется образованием незначительного сужения суставного просвета на рентгеновском снимке. При развитии 1 степени болезни пациенты могут жаловаться на незначительные боли в суставе после физических нагрузок. Дискомфорт исчезает после того, как человек обеспечивает больному месту полный покой в течение некоторого времени.

Боль в тазобедренном суставе

Начальная степень развития болезни отличается отсутствием каких-либо осложнений. Медики не видят глубокого поражения костной ткани. А значит, лечение на этом этапе проходит успешно.

2 степень

На 2 стадии развития патологического процесса начинают проявляться явные признаки разрушения костей в области сустава. Боли становятся более выраженными на этом этапе остеопороза тазобедренного сустава. Сочленение начинает постепенно терять прежнюю подвижность. Из-за воспаления возникает отек мягких тканей. Он мешает сгибанию и разгибанию бедра.

Вторая степень остеопороза характеризуется болями, которые периодически могут менять свою локализацию. Они отдают в пах или в нижние отделы конечностей. Из-за таких симптомов неопытный человек может спутать данную патологию с заболеванием позвоночника.

Основные признаки поражения дополняются скрипом или хрустом в проблемном месте. Эти симптомы тоже указывают на развитие остеопороза тазобедренного сустава. Они сопровождаются болезненными прострелами.

Пораженная в результате развития болезни конечность может укорачиваться по причине дистрофических изменений в мышечных тканях тазовой области.

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава: принцип, методы, профилактика

На этом этапе болезнь можно диагностировать с помощью рентгенографии. На снимках будут видны четкие очертания наростов кальция и признаки деформации головки сустава бедра. Суставная щель к этому моменту уменьшается в 3 раза. Головка сочленения заметно поднимается.

3 степень

Запущенная степень остеопороза приводит к полной окклюзии сустава. Мышцы, которые окружают проблемное сочленение, становятся полностью атрофированными. Мягкие ткани при этом поражаются некрозом. Данное явление сопровождают ярко выраженные симптомы остеопороза. Пациентов постоянно беспокоят сильные боли.

Нет смысла пытаться бороться с запущенной формой суставной болезни при помощи консервативных методов. В данном случае требуются радикальные хирургические меры. Как именно лечить болезнь, решает только врач.

На начальном этапе патология имеет бессимптомное течение. Однако разрушительные процессы в костных тканях происходят, причем остеобласты почти не восстанавливаются. Симптомы возникают после того, как треть этих клеток теряет свои функции.

Основные признаки остеопороза тазобедренного сустава включают следующее:

  • Ломота и боль в передней зоне бедра и по бокам сустава. Дискомфорт многократно усиливается при нагрузках. При прогрессировании болезни боль нарастает;
  • Резкие боли в районе ягодиц и паха;
  • Вариабельный характер боли. Вначале возникает острый дискомфорт, затем он сменяется хроническим. Нарастание боли наблюдается при нагрузках и движении. Во время отдыха она уменьшается;
  • Нарушение походки. Таким образом пациент пытается уменьшить дискомфорт;
  • Отсутствие причин, вызывающих боль;
  • Нарушение состояния здоровья, бессонница.

Пациенты нередко жалуются врачам на усталость и депрессию, высокую раздражительность, которая уменьшает трудоспособность. За год до появления признаков остеопороза у человека возникает слабость в ногах.

Как избежать развития остеопороза

К сожалению, остеопорозу подвержены не только пожилые люди. Исследователи выяснили, что вымывание ионов кальция из костной ткани происходит, начиная с тридцатилетнего возраста. В молодом возрасте человек подвергается риску развития остеопороза тазобедренного сустава, переломам шейки бедра и остальных отделов бедренной либо тазовой кости.

Если обнаружены сопутствующие хронические заболевания, ведётся неправильный образ жизни, имеются губительные пристрастия, остеопороз тазобедренного сустава начинается намного раньше.

С профилактической целью для начала необходимо сбалансировать рацион питания. Следует помнить, что содержание в употребляемых продуктах кальция должно превышать содержание фосфора вдвое.

Остеопороз ТБС

Для нормализации обменных процессов важно ограничить поступление холестерина в организм. Вредные привычки способствуют вымыванию из костной ткани кальция и разрушению костей.

Физическая активность должна быть регулярной, без фанатизма. Не стоит резко давать организму чрезмерные нагрузки, выполнять скоростные движения. Полезными для здоровья окажутся ежедневные пешие прогулки, особенно в погожие солнечные дни. В это время кожа усиленно поглощает ультрафиолет, в организме вырабатывается витамин Д.

Главное, о чем стоит помнить – остеопороз не является приговором и при своевременном обращении к врачу и ведении правильного образа жизни его вполне возможно устранить.

Лечение остеопороза тазобедренного сустава

Начальные стадии болезни при отсутствии локального воспалительного процесса бывают полностью бессимптомными. Затем появляются тупые, ноющие боли в области сустава, на наружной поверхности бедра, в паховой области, со стороны ягодицы. Они становятся сильнее при длительном пребывании в неподвижном положении сидя или стоя, физической нагрузке.

Сустав постепенно теряет свою подвижность, а походка становится неуверенной, пациенты щадят пораженную конечность, прихрамывают или нуждаются в дополнительной опоре.

Остеопороз коленного сустава

Такая симптоматика бывает далеко не во всех случаях, а первым проявлением остеопороза может быть перелом шейки бедренной кости. Он считается типичным для пациентов после 55 лет. Ему может предшествовать травма, падение на бок или удар, а иногда всего лишь неловкое движение, резкий наклон, даже поворот в постели.

Признаками перелома бывают:

  • тупая боль, нарастающая при движении, поколачивании по пятке;
  • при пальпации (прощупывании) тазобедренного сустава отмечается болезненность;
  • во время движений может возникать хруст;
  • в положении лежа с выпрямленными ногами пострадавшая конечность короче на 2-3 см, стопа повернута кнаружи, а паховая складка выше, чем на здоровой стороне.

Типичным проявлением перелома шейки бедра является симптом «прилипания» пятки. Если попросить пациента поднять ногу из положения лежа на спине, то ему не удается это выполнить самостоятельно.

Медикаментозное лечение остеопороза направлено на снятие боли, воспаления и ускорения процесса регенерации костной ткани. Восстановить структуру костной ткани можно рядом препаратов учитывая природу происхождения заболевания.

Кальций и витамин D

Недостаток этих веществ приводит к износу сустава, а дополнительная стимуляция останавливает процесс разрушения. Популярными и доступными среди препаратов являются Кальцитонин и аналог Миакальцик.

Гормональные препараты

При расстройстве репродуктивной системы вследствие заболеваний и в период менопаузы восстановить природный баланс гормонов могут только синтетические аналоги.

Анаболики

Предлагаем ознакомиться:  Киста Бейкера – что делать, если колено не сгибается?

Тестестерон, Ралоксифен и Терипаратид основные препараты, помогающие активизировать естественный процесс восстановления костной ткани. Антирезорбтивные препараты. Биофосфонаты и кальцитонин приостанавливают разрушение костей тазобедренного сустава.

Терапия заболевания длительная, она включает медикаменты, диетические рекомендации, лечебную гимнастику. После перелома для восстановления подвижности применяется операция эндопротезирования.

Медикаменты

Остановить разрушение кости помогают:

  • эстрогены (у женщин) – Эстрофем, Фемостон, их аналоги – Эстровел, Климадинон (назначаются только гинекологом);
  • кальцитонин (Миакальцик), он также уменьшает боли в суставе;
  • бисфосфонаты (Ризендрос, Алендра, Зомета, Бонвива).

Для стимуляции образования новой кости назначают фториды (Оссин), Остеогенон, Остеопан. Лечение длительное, не менее 3 лет. При необходимости курс терапии продлевается еще на 5-7 лет.

Применение медикаментов для повышения костной плотности обязательно должно сочетаться с достаточным поступлением кальция. Чаще всего его комбинируют с витамином Д для более полного усвоения. Препараты нужны и для профилактики болезни при наличии факторов риска. К наиболее эффективным лекарственным средствам относятся:

  • Кальцемин,
  • Кальций Д3 Никомед,
  • Витрум кальций,
  • Натекаль Д3.

Гимнастика

Недостаток двигательной активности является одной из причин остеопороза. Лечебная физкультура рекомендуется как для предупреждения разрушения кости, так и при уже явном заболевании. Важно учитывать, что пациентам противопоказаны резкие движения, прыжки, подъем тяжестей. При переломе шейки бедра или 3-4 стадии остеопороза упражнения выполняются только в положении лежа на спине.

Для занятий используют:

  • сгибания, разгибания стоп;
  • давление ногами на постель;
  • скольжение здоровой ногой по постели, сгибание в коленном и тазобедренном суставе, велосипед;
  • круговые движения прямой ногой в суставе, поврежденную ногу разрешается задействовать после формирования костной мозоли.

Для предупреждения болезни самый простой и надежный способ – это пешие прогулки. Рекомендуется не менее 20-30 минут в день в среднем темпе. Также благоприятно влияет плавание и медленная езда на велосипеде. Ее имитирует вращение педалей тренажера.

При составлении рациона питания нужно учитывать, что для укрепления костей в ежедневном меню должны быть:

  • молочные продукты умеренной жирности: кисломолочные напитки 1,5-2%, творог 5-9%, сыр твердый 35-40%, сметана 10%;
  • рыба в отварном виде не менее 150 г или морепродукты;
  • свежая зелень;
  • орехи, семечки, особенно полезен кунжут;
  • сухофрукты;
  • соевый сыр тофу.

Существуют продукты, которые нарушают усвоение кальция.Их употребление нужно свести к минимуму:

  • отруби, пищевая клетчатка;
  • жир животного происхождения – сливочное масло, сало, свинина;
  • белок в избыточном количестве – мясо нужно уменьшить до 2-3 раз в неделю, а также мясные изделия, консервы, колбасы;
  • сахар, мучное, сладости;
  • кофе, энергетики с кофеином;
  • зелень, богатую щавелевой кислотой – шпинат, свекольная ботва, щавель;
  • поваренную соль и все соленые блюда;
  • бобовые;
  • алкогольные напитки.

После постановки диагноза врач назначает подходящие методы лечения.

К вспомогательным методикам терапии стоит отнести диету при остеопорозе. Специально подобранный рацион питания позволит нормализовать обменные процессы и приостановить прогрессирование заболевания. Требуется соблюдать особое питание, чтобы избавиться от лишнего веса. Сильных ограничений в подобной диете нет. Только в качестве профилактики следует принимать специальные витаминные комплексы.

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава: принцип, методы, профилактика

Стоит соблюдать следующие правила:

  1. В меню должны содержаться продукты с повышенным содержанием магния и кальция. Это творог, сыр, кефир и яйца.
  2. Нужно потреблять большое количество овощей и фруктов.
  3. Особой пользой отличаются продукты, насыщенные витаминами Д, А, Е и В.
  4. Важно снизить потребление шоколада, жирных продуктов, чая и кофе.

За сутки необходимо потреблять примерно 800 мг кальция, а в пожилом возрасте данный объем следует увеличить. Здоровое питание позволит предотвратить нарушения обменных процессов в тканях.

Не стоит забывать о лечебной физкультуре. Даже при запрете на сильные физические нагрузки можно подобрать специальный комплекс, который позволит восстановить полноценную подвижность. Упражнения при остеопорозе тазобедренных суставов направлены на уменьшение болезненности и на расслабление больных суставов.

Такой комплекс стимулирует кровообращение и способствует быстрому выздоровлению. Чтобы добиться лучшего результата рекомендуется делать гимнастику по утрам и вечерам.

Вернуть суставу работоспособность помогут такие движения:

  1. Лягте на спину и плотно прижмите ноги к твердой поверхности. Напрячь мышцы нужно на минуту.
  2. В таком же положении тяните носки на себя и от себя.
  3. Совершать подъемы ног от пола по очереди. Носки нужно тянуть к себе.
  4. Ноги сгибайте в коленях и тяните к груди.
  5. Расположитесь на животе, охватите руками голени и выполняйте покачивающиеся движения.
  6. В том же исходном положении, поднимайте ноги над полом и задерживайтесь в таком состоянии на 10-15 секунд.
  7. Встаньте на четвереньки и делайте махи ногами назад.

Пользуется популярностью йога, методика Бубновского и метод Гитта. Последний вариант предполагает применение валика. Позитивное влияние на состояние можно отметить уже после нескольких занятий. При своевременном обращении за квалифицированной помощью можно избежать последствий и осложнений. На ранней стадии гораздо больше шансов восстановить подвижность суставов.

Лекарства

Консервативная терапия предполагает прием лекарственных препаратов. Специальные медикаменты помогают устранить воспаление, уменьшить боль или запустить ускорение восстановительных процессов.

Для восстановления структуры костной ткани применяются препараты, выбирающиеся с учетом причины происхождения недуга. Недостаток витамина Д и кальция способен спровоцировать износ суставов.

Вспомогательное стимулирование позволяет приостановить разрушительные процессы. Из доступных средств стоит отметить Кальцитонин и Миакальцик. Если причина заболевания в гормональном расстройстве, то используются препараты с гормональным эффектом. Для активизации естественных процессов восстановления применяются такие средства, как Ралоксифен, Терипарид и Тестестерон.

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава: принцип, методы, профилактика

Уязвимым местом при остеопорозе тазобедренного сустава становится шейка бедренной кости

При подозрении на суставное заболевание пациента направляют на следующие виды исследований:

  1. МРТ. Помогает обнаружить основные очаги разрежения ткани кости.
  2. Денситометрия. Предназначена для определения начальной формы остеопороза путем обнаружения изменений плотности костной ткани. Может потребоваться проведение ультразвуковой и изотопной денситометрии.
  3. Рентгенография. Считается наиболее доступным методом выявления поражения костной ткани и сустава. Но диагностировать заболевание рентгенографическим методом можно только в том случае, если патологический процесс захватил более 30% костных структур.

Полезные сведения о текущем состоянии пациента могут дать результаты биохимических анализов крови и мочи. Эти исследования позволяют получить информацию об уровне содержания в организме больного эстрогена, тироксина, фосфора, кальция и других элементов.

Основным направлением лечения остеопороза является торможение процесса разрушения сустава, восполнения недостатка кальция и других микроэлементов, важных для роста костной ткани, а также активация процессов естественной регенерации костей.

Существует множество способов лечения, при различных стадиях их комбинируют и подбирают оптимальную схему для индивидуального случая.

К основным направлениям относятся:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия, массаж;
  • Плазмолифтинг;
  • Гимнастика и лечебные упражнения по различным методикам;
  • Нетрадиционная терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

На первой стадии, когда структура сустава еще не нарушена и появляются только первые признаки деформации, которое запускает воспаление, и отек достаточно пройти курс медикаментозного лечения и при необходимости восстановительную терапию с помощью гимнастики и физиотерапевтических процедур.

О симптомах транзиторного заболевания

Диагноз остеопороз может быть поставлен только при выявлении изменения плотности кости более 2,5 степеней, до достижения этого граничного показателя ставят диагноз остеопения

Существует несколько видов остеопороза тазобедренного сустава, которые отличаются друг от друга распространенностью.

Диффузный

Диффузный вид остеопороза характеризуется разрушительным действием не только на тазобедренный сустав, а на весь скелет человека. Из-за этой особенности ему дали название «стеклянная болезнь костей».

Структура костной ткани изменяется: кости теряют прочность и упругость. В результате таких изменений человек становится подверженным частым переломам костей. Даже незначительная нагрузка может привести к серьезной травме, поскольку патология сильно истончает костную ткань, делает ее хрупкой. Таким же изменениям подвергаются кости в области тазобедренного сустава.

Регионарный

Регионарный остеопороз поражает только одну анатомическую область: в данном случае – тазобедренный сустав. Патологию легко обнаружить на рентгеновском снимке. Она обозначается участками, которые имеют низкую плотность костной ткани. Данные элементы отличаются размытыми очертаниями и неестественной формой. По причине поражения кости приобретают пористую структуру. Размер их при этом остается неизменным.

Признаки остеопороза тазобедренного сустава на поздних этапах развития уже достаточно специфичны. Человека все чаще тревожат боли ноющего характера в бедре, которые исчезают только после продолжительного отдыха. Подвижность сустава несколько ограничена из-за защитно-рефлекторной реакции скелетной мускулатуры — постоянно повышенного тонуса.

Перелом тазобедренного сустава

На поздних этапах остеопороза тазобедренного сустава человек страдает от спонтанных переломов

Ведущий симптом остеопороза тазобедренного сустава — спонтанный перелом образующих его костей, абсолютно не коррелирующийся с тяжестью травмы. Причем какой-либо острой болью, характерной для такого повреждения, он не проявляется. Распознать перелом можно по таким признакам:

  • тупой, ноющей, как бы отдаленной боли, нарастающей при движении, пальпации пораженной зоны;
  • хрусту, пощелкиванию при надавливании на область бедра и во время ходьбы;
  • укорочению травмированной конечности по сравнению со здоровой ногой на несколько сантиметров;
  • подворачиванию стопы кнаружи;
  • расположению паховой складки со стороны сломанного сустава несколько выше, чем со стороны асимметричного сочленения.

При травмах, которые не сопровождаются даже умеренными болями, медики сразу предполагают резорбцию костей. Если перелом тазобедренного сустава произошел при статической нагрузке, то пациент обследуется на наличие опухолей, дающих метастазы. По мере укрупнения они «забирают» кальций из всей опорно-двигательной системы, включая позвоночник.

Особенно опасен перелом шейки бедра у пациентов пожилого и старческого возраста.Одновременно повреждаются кортикальная и трабекулярная кости. В этом возрасте их сращение затруднено по следующим причинам:

  • замедление скорости течения восстановительных процессов;
  • снижение выработки коллагена, участвующего в формировании связок, сухожилий, которые отвечают за стабилизацию тазобедренного сустава.

Вынужденная неподвижность приводит к формированию застойных пневмоний, возрастанию риска образования и отрыва тромба, что может стать причиной летального исхода.

ВАЖНО! Если у больного остеопорозом ломается бедренная шейка, то самостоятельно восстановиться она не может. Отказ от хирургического вмешательства или наличие противопоказаний к операции приводят к тяжелой инвалидности или смерти в течение первого полугодия после травмы.

А при транзиторном остеопорозе тазобедренного сустава боли возникают почти сразу. Поэтому его удается быстро диагностировать и незамедлительно приступить к лечению. Чаще он выявляется у женщин, вынашивающих ребенка, и мужчин среднего возраста. Остеопороз этого вида проявляется следующими симптомами:

  • внезапными болями в самом тазобедренном суставе, которые иррадиируют в переднюю поверхность бедра, в область ягодиц или паха;
  • значительным усилением болевого синдрома всего за 1-2 месяца;
  • повышением интенсивности болей при ходьбе или подъеме тяжелых предметов, ее понижением после непродолжительного отдыха;
  • изменение походки из-за щажения больным тазобедренного сустава с целью облегчения болезненности.

Интересный факт — патология сама по себе идет на спад и примерно через год исчезает вовсе. Терапия направлена на профилактику образующих сустава костей в период активных костных изменений на фоне остеопороза и устранение болей.

Характерные признаки диффузной формы

Занятия гимнастикой

Поражение тазобедренной кости бывает следствием диффузного, то есть распространенного остеопороза. Он характерен для пациентов пожилого и старческого возраста (сенильный), бывает также у женщин на фоне менопаузы (климактерический). При этом головка и шейка бедра разрушаются одновременно с позвонками и другими костными структурами.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения при артрозе коленного сустава

При локальном процессе остеопороз возникает на фоне воспалительных суставных патологий – ревматоидный артрит, коксартроз, артрит тазобедренного сустава, болезнь Бехтерева.

Он может быть осложнением:

  • инфекционных болезней (туберкулез, хламидиоз, гонорея);
  • ревматизма;
  • псориаза;
  • аутоиммунных патологий (образование антител к своим тканям);
  • травмы;
  • врожденных нарушений развития тазовых костей, бедренной, вывиха бедра при дисплазии тазобедренного сустава;
  • остеохондроза, ограничивающего движения.

Очень редко регионарным остеопорозом поражается какой-либо определенный сустав или сегмент позвоночника. Намного чаще диагностируется диффузная патология, поражающая все костные структуры опорно-двигательного аппарата. Они становятся более легкими, утрачивают прочность. Спустя несколько лет снижение костной массы приводит к возникновению болей в спине. Поначалу слабые, ноющие, по мере прогрессирования диффузного остеопороза они становятся сильными, постоянными, не стихающими в состоянии покоя.

Позвоночник при остеопорозе

Если повреждение тазобедренного сустава возникает на фоне диффузного остеопороза, то отмечаются и дегенеративные изменения позвоночника

Вскоре отмечаются нарушения осанки, а затем происходит и первый компрессионный перелом позвонка, преимущественно в пояснично-крестцовом отделе. Так что боли в тазобедренном суставе усиливаются, нередко маскируются под рецидив радикулита или остеохондроза. Затем диффузный остеопороз проявляется и специфическими симптомами:

  • деформацией позвоночника с образованием в его верхней части горба;
  • уменьшением роста на 2-3 см из-за множественных компрессионных переломов и деформации тел позвонков;
  • переломами костей даже после незначительных механических воздействий.

Из-за деформации позвоночника расстраивается работа внутренних органов. На фоне искривления грудной клетки снижается функциональная активность желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наблюдается сдавление внутренних органов, их смещение, что может послужить причиной развития хронических заболеваний.

Провоцирующие факторы

Согласно результатам исследований частота развития остеопении костей, формирующих тазобедренный сустав, имеет четкую связь с возрастом и полом. Чаще всего данное состояние обнаруживается у женщин – на каждую пятерку пациентов с остеопенией приходится только один представитель сильного пола. Также есть четкая зависимость и от возраста – обычно остеопеническое поражение сустава бедра диагностируется у людей старшего и пожилого возраста, но бывают и исключения.

Для того чтобы в организме человека развилась остеопения необходимо сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов, среди которых следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • долговременная терапия препаратами из группы кортикостероидов или иными препаратами (тетрациклины, противосудорожные, цитостатики и др.);
  • злоупотребление кофе и/или неправильно подобранная диета;
  • дисбаланс общего гормонального фона (болезни щитовидной и паращитовидных желез);
  • длительный постельный режим;
  • дисбаланс половых гормонов (нарушения менструального цикла, менопауза);
  • зависимость от никотина и/или частое употребление алкоголя;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • отдельные виды лучевой терапии.

Упражнения и гимнастика

Кроме консервативного лечения, обязательной частью терапии является лечебная физкультура. Несмотря на ограничения в физических нагрузках специально подобранный комплекс упражнений поможет вернуть двигательную активность. Лечебная гимнастика направлена на снижение болевых симптомов, релаксацию поврежденных мышц.

Упражнения улучшают кровоток и способствуют скорейшему выздоровлению.

Для получения желаемого результата выполнять гимнастику необходимо регулярно, утром и вечером.

1) Лежа на спине необходимо прижать ноги по всей плоскости на поверхности, на одну минуту напрячь мышцы таза.

2) Не меняя положения синхронно вытягивать носки от себя и к себе.

3) Лежа развести ноги по ширине плеч. Поворачивать по очереди ногу от бедра влево и вправо, после одновременно.

4) Поочередно поднимать ногу от пола, притянув носок к себе. Придерживать в таком положении 10–15 секунд.

5) Ногу согнуть в колене и медленно проводить вращательные движения.

6) Согнутую ногу в колене притягивать максимально близко к груди. Повторить 10 раз с каждой ногой.

Эндопротезирование

7) В положении на животе при помощи руки притягивать стопу к ягодицам.

По очереди поднимать ногу над полом и удерживать в таком состоянии 10-15 секунд.

9) Перевернувшись набок поднимать ногу задерживая на 10 секунд в воздухе.

10) Стоя на коленях нужно откидывать ногу назад резко, медленно возвращая в исходное положение.

11) В этом же положении поднимать ногу сгибая при этом ее в колене.

Какие симптомы у остеопороза тазобедренного сустава и как его вылечить?

Большой популярностью пользуются также упражнения и комплексы, разработанные известными врачами, специализирующимися в этой области.

Метод Гитта — лечебная гимнастика основана на плавных движениях с частым повторением, которые без особых усилий согревают сустав и улучшают циркуляцию крови в тканях его окружающих. Лежа на валике и подкладывая его под колени, или бедра мышцы таза самопроизвольно напрягаются, а колебательные движения без боли разминают мышечную ткань.

В методе Бубновского заложена схема упражнений через специальные блоки, но сложность позволяет выполнять гимнастику только под присмотром специалиста.

Снять нагрузку и вернуть суставу работоспособность и первоначальное строение помогает аппарат Евминова.

Упражнения, в подвешенном положении одновременно расслабляя мышцы таза и увеличивая нагрузку на позвоночник. Баланс улучшает состояние пациента уже после нескольких занятий.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития патологии, нужно заниматься ее профилактикой:

  • Каждый день употреблять продукты с высоким содержанием кальция, витаминов, фосфора – к ним относятся яйца, мясо, сыр, йогурт, фрукты;
  • Отказаться от спиртных напитков и курения;
  • Выполнять физические упражнения, которые способствуют развитию костных структур и укреплению мышц;
  • Каждый день гулять на свежем воздухе – это поможет насытить организм витамином D.

Остеопороз тазобедренного сустава – очень серьезная патология, которая может приводить к негативным последствиям для здоровья. Это нарушение создает повышенную угрозу переломов и может вызывать сильные боли. Чтобы справиться с патологией, необходимо своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Лекарства при остеопорозе тазобедренного сустава

Коварность остеопороза заключается в том, что за лечением люди обращаются, когда уже пошли серьезные дегенеративные процессы в суставах. Это связано с тем, что на первых стадиях нет никаких признаков болезни. Заметны только признаки дефицита кальция, на которые мало кто обращает внимание:

  • повышение ЧСС;
  • проблемы с ногтями и волосами;
  • сведение икр по ночам, похожее на судороги;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • ухудшение состояния зубов;
  • похудение без причины.

По мере развития болезни человек начинает испытывать боли в суставах. Сначала они ощущаются утром, сразу после сна. Это называется «утренняя скованность движений» – трудно встать с постели и «разойтись». Боль возникает и при необычно сильных для человека физических нагрузках.

Если и эти признаки остаются без внимания, то далее боль в суставах переходит в длительную, а потом – в постоянную. Она становится сильнее. Если остеопорозом поражен тазобедренный сустав, то боль может отдавать в пах, а если коленный, то – во всю ногу.

На последних стадиях происходят переломы и смещения даже без сильной нагрузки. Обычно именно тогда и обнаруживается остеопороз.

Кальций и витамин D

Какие симптомы у остеопороза тазобедренного сустава и как его вылечить?

Анаболики

Главные признаки остеопороза – это болезненность в больной области. Дискомфорт особенно усиливается при усиленной физической активности. После этого боевые ощущения не исчезают продолжительный период.

Также отмечают следующие симптомы остеопороза тазобедренного сустава:

  1. Атрофия мышечной массы.
  2. Возникает деформация и уменьшение длины сустава.
  3. Нарушение функционирования других систем организма.
  4. Возникновение нервных заболеваний.
  5. Кости утрачивают плотность ткани.

Медикаменты

Тонус мышц при остеопорозе обусловлен компенсацией из-за нестабильного состояния сустава. Это приводит к проблемам кровотока в поврежденном участке. Предотвратить это могут спазмолитические препараты вроде Но-шпы, Дротаверина. Помочь кровообращению могут препараты для уменьшения проницаемости.

Для снятия сильных болевых ощущений применяют местную аппликационную терапию. Противовоспалительные стероидные мази снимают боль локально и на короткий срок, но это удобно в домашних условиях и уменьшает потребность в других препаратах, которые могут нарушить работу других систем при длительном приеме. К тому же побочных эффектов от таких препаратов значительно меньше.

3 степень

Профилактика остеопороза суставов

Для предупреждения развития остеопороза необходимо выполнять комплекс несложных мероприятий:

  • Ведение правильного и здорового образа жизни с исключением вредных привычек, кофеинсодержащих напитков, что способствует меньшему вымыванию кальция из организма.
  • Регулярная физическая активность. Основная нагрузка не должна быть слишком тяжелой или чрезмерно легкой. Полезно заниматься йогой, танцами, плаваньем, стоит чаще гулять на свежем воздухе в парке. За день необходимо проходить не менее 5 км.
  • Рациональное питание. Введение в меню овощей, фруктов, круп, продуктов с микроэлементами и витаминами.
  • По возможности прием солнечных ванн: при насыщении организма витамином D происходит минерализация костей.
  • Своевременное лечение хронических болезней. Особенно важно уделить внимание здоровью пищеварительной системы, почкам.
  • Нормализация гормонального обмена, наблюдение у эндокринолога.

Чтобы избежать тяжело излечимых переломов, необходимо начинать лечение без замедления. Структуру костной и хрящевой ткани пораженной ткани возможно восстановить, прибегнув к комплексу мер, запустив регенеративные процессы пораженных участков с помощью лекарственных препаратов. Пациенту требуется облегчить нагрузку на сустав и поддержать уровень кальция в крови путем ЛФК и диеты.

Какие симптомы у остеопороза тазобедренного сустава и как его вылечить?

Чтобы предупредить или отсрочить неприятные последствия остеопороза, существуют известные способы профилактики заболевания.

Они заключаются в следующем:

  1. Правильное питание должно включать в себя весь необходимый набор продуктов, которые способствуют насыщению организма полезными веществами. В первую очередь в меню должны входить продукты, богатые содержанием кальция. А именно: кисломолочные продукты, твердые сыры, кунжут, зелень, орехи. Следует отказаться от тех продуктов, которые содержат большое количество холестерина. К ним относятся: жирная и жареная пища, жиры животного происхождения (маргарин, сливочное масло, сало).
  2. Лишний вес следует контролировать, особенно это связано с возрастом. Исключайте излишнюю нагрузку на тазобедренный сустав. Соблюдайте диету и разделите суточный прием пищи на 5–6 раз в сутки.
  3. Использование специальных накладок для костей при остеопорозе помогает предотвратить перелом костей. Накладки имеют небольшой вес и не доставляют пациентам неудобств.
  4. Занятия ЛФК способны уменьшить болевые ощущения и стимулируют релаксацию поврежденных мышц, что ведет к успешному выздоровлению. Домашнюю зарядку с элементами гимнастики следует делать каждый день, уделив особое взимание упражнениями для мышц тазобедренного сустава и поясницы.
  5. Обязательный отказ от вредных привычек.

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу – как только будет первый дискомфорт в суставах. Людям из группы риска рекомендовано раз в год проходить профилактическую денситометрию и сдавать кровь на кальций. Последний анализ нужно регулярно сдавать и в случае прохождения длительной терапии глюкокортикостероидами и гормонами.

Важно не злоупотреблять алкоголем, есть пищу, богатую кальцием, регулярно делать легкую гимнастику, поддерживать вес в норме, ограничить кофеинсодержащие напитки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector