Как лечить тазобедренный сустав после эндопротезирования

Статистика осложнений в процентах

Они развиваются не по вине хирурга, а самого пациента, который не продолжил реабилитацию или не придерживался особенного физического режима уже по окончании восстановления. Ухудшение состояния происходит уже дома, когда нет того внимательного контроля со стороны врачей, что был в клинике.

Ни один специалист-ортопед даже с богатым и безупречным опытом работы, не может на 100 % предугадать, как поведет себя конкретный организм после таких сложных манипуляций на костно-мышечной системе, и дать пациенту полнейшую гарантию, что все пройдет гладко и без эксцессов.

Пожизненные ограничения после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: «пожизненные ограничения после операции эндопротезирования тазобедренного сустава».

Эндопротезированием тазобедренного сустава называют замену поврежденного элемента сустава. Для этого применяются специальные имплантаты. Эндопротезы могут потребоваться по самым разным причинам (травмы и заболевания тазобедренного сустава). После эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо следовать определенным рекомендациям.

Операция по замене изношенного сустава

Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:

  1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
  2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
  3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).

Как лечить тазобедренный сустав после эндопротезирования

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Боли после эндопротезирования, как правило, имеют ярко выраженный характер. Самостоятельно предпринимать какие-либо меры ни в коем случае нельзя, в противном случае можно спровоцировать серьезные осложнения.

На сегодня ортопедия значительно преуспела в своем развитии. Особенностью современного эндопротеза является сложная техническая конструкция. В протезе, который отличается бесцементной фиксацией, имеются следующие элементы:

  • головка;
  • ножка;
  • чашка;
  • вкладыш.

Отличием эндопротеза цементной фиксации является цельный вертлужный элемент (чашка и Из чего состоит протез сустава). Каждый отдельный элемент имеет свои размеры. Хирург должен подобрать и установить размер, который идеально подойдет пациенту.

Типы фиксации эндопротезов тазобедренных суставов имеют следующие различия:

  1. Цементная фиксация.
  2. Бесцементная фиксация.
  3. Гибридный вид фиксации протеза.

Отзывы о каждом отдельном протезе достаточно разные, поэтому перед заменой тазобедренного сустава рекомендуется собрать как можно больше информации.

Применение того или иного протеза зависит от количества заменяемых элементов. Узлом трения называется осуществление взаимодействия в искусственном суставе. Как долго может прослужить эндопротез тазобедренного сустава? Это будет зависеть от типа и качества материала, применяемого в узле трения.

Основными показаниями к хирургическому лечению являются результаты клинико-рентгенологических исследований и симптомы, которыми сопровождается заболевание. Симптомы, на которые жалуется пациент, это один из наиболее значительных факторов, указывающих на необходимость в операции.

В некоторых случаях, несмотря на то что коксартроз находится на одной из последних стадий развития (об этом свидетельствует рентгенологическое исследование), пациента практически ничего не беспокоит. Необходимости в хирургическом вмешательстве может не быть.

Операция по замене тазобедренного сустава проводится двумя бригадами (операционной и анестезиологической). Операционная бригада действует под руководством высококвалифицированного оперирующего хирурга.

Место, где делает разрез хирург для замены сустава

В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.

После эндопротезирования пациент еще некоторое время находится в реанимационном отделении, под пристальным наблюдением врачей. В течение 7 дней больному продолжают вводить антибиотики и препараты способные предотвратить свертывание крови.

С целью зафиксировать определенное расстояние между ногами устанавливают подушку. Ноги при этом должны быть в отведенном положении.

Температура после операции по замене тазобедренного сустава часто бывает нестабильной, поэтому врачи тщательно следят за этим.

Сколько времени займет восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава? Это предугадать невозможно. Для того чтобы ускорить процесс реабилитации, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Пациенту рекомендуется двигаться уже на следующий день. Не вставая с пастели, пациент может садиться и даже заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые больной выполняет на первом месяце после операции, являются максимально простыми.

Для того чтобы полностью восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать, соблюдая при этом все рекомендации лечащего врача. Помимо ЛФК, пациенту назначается дыхательная гимнастика.

В большинстве случаев уже на третий день реабилитации больной может ходить, применяя при этом костыли и полагаясь на помощь специалиста. Через сколько дней можно снять швы? Это зависит от того, как быстро пациент идет на поправку. В среднем швы снимают через 10-15 дней после операции по замене тазобедренного сустава.

Как жить после выписки из больницы? Многие задаются вопросом: как жить после возвращения домой? В больнице пациент постоянно находится под наблюдением медперсонала, который контролирует весь процесс реабилитации. Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава несколько отличается от привычной жизни. Как уже говорилось, для того чтобы восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать.

Сколько времени может занять нахождение в больнице? Это зависит от общего состояния пациента. В среднем на первичное восстановление организма уходит 10-15 дней.

Вернувшись домой, больной должен понимать, что если он не будет ходить и усиленно работать над тазобедренным суставом, то процесс восстановления может значительно затянуться.

Для того чтобы после операции не возникли серьезные осложнения, после выписки домой больной должен соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Очень важно не допускать полного сгибания тазобедренного сустава.
  2. Когда больной сидит, колени не должны находиться на одном уровне с бедрами. Для того чтобы колени были ниже, рекомендуется сидеть на подушке.
  3. Больному нельзя перекрещивать ноги, в каком положении он бы ни находился.
  4. Вставая со стула, необходимо следить за тем, чтобы спина при этом была ровной.
  5. Ходить на костылях необходимо столько, сколько рекомендовал лечащий врач.
  6. В первые дни ходить следует только под контролем специалиста.
  7. Обувь должна быть на низкой подошве, ходить в ней должно быть максимально удобно.
  8. Посещая врача, важно сразу ставить его в известность о том, что тазобедренный сустав является искусственным.
  9. После операции необходимо не только работать над искусственным тазобедренным суставом (ходить, выполнять специальные упражнения и пр.), но и следить за общим состоянием организма. В том случае, если в области бедра часто стали возникать болевые ощущения (что сопровождается повышенной температурой тела), необходимо обратиться к лечащему врачу.

Возможно, от многих рекомендаций со временем можно будет отказаться. Как правило, это зависит от того, как быстро пациент идет на поправку. Часто на реабилитацию бывает достаточно 7-10 месяцев.

Как вы понимаете, у эндопротеза тазобедренного сустава, как и у любого механизма, существует свой срок эксплуатации. Постепенно протез изнашивается, ходить с ним возможно до 15 лет. То, как быстро протез выходит из строя, в основном зависит от того, каковы условия его эксплуатации. Активные виды спорта человеку с искусственным тазобедренным протезом противопоказаны.

Еще статьи:  Паранафт при артрозе коленного сустава

Занимаясь лечебной физкультурой в домашних условиях, больной должен понимать, что несоблюдение правил может привести к осложнениям. Упражнения должны быть достаточно просты в выполнении. Нельзя допускать излишнюю нагрузку на организм.

Если при выполнении упражнения больной почувствовал боль и дискомфорт в области бедра, необходимо отказаться от занятий.

Схема замены больного сустава эндопротезом Эндопротез сустава на рентгенограмме При установке протеза удаляют связки, которые обычно стабилизируют сустав. После установки протеза сустав удерживается в своем положении только мышцами. Поэтому очень важно укреплять все мышцы тазобедренного сустава.
Недостаточная функция мышц в сочетании с некоторыми движениями тазобедренного сустава (сгибание, внутренняя ротация, приведение бедра) может привести к вывиху сустава.
Вывих протеза тазобедренного сустава может произойти, если одновременно произвести сгибание, приведение и внутреннюю ротацию бедра, или часто выполнять эти движения:

Практические советы:

  • Не носите ничего тяжелого, в крайних случаях только на набольшие расстояния.
  • Избегайте длительной ходьбы (более 30 минут).
  • Не носите более 3 кг в одной руке. Носите груз перед собой или на больной стороне, плотно прижав его к телу.
  • Для переноса тяжести пользуйтесь рюкзачками.
  • Избегайте длительного стояния. Для прогулок пользуйтесь складными стульями для отдыха.

Дифференцирование боли: норма или нет

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава будут наблюдаться в раннем периоде, ведь организм пережил серьезнейшую ортопедическую операцию. Болезненный синдром в течение первых 2-3 недель является естественной ответной реакцией организма на недавно перенесенную операционную травму, что не считается отклонением.

Пока операционная травма не заживет, мышечные структуры не придут в норму, пока кости вместе с эндопротезом не станут единым кинематическим звеном, человек будет испытывать какое-то время дискомфорт. Поэтому назначают хорошее обезболивающее средство, которое помогает и легче перенести раннюю болезненную симптоматику, и лучше сконцентрироваться на лечебно-реабилитационных занятиях.

Хорошо заживающий шов после операции. Он ровный, бледный и не имеет выделений.

Болевые ощущения должны быть дифференцированы и обследованы: что из них – норма, а что – реальная угроза. Это может сделать оперировавший хирург. Задача пациента – при любых некомфортных признаках оповещать врача-ортопеда.

Повторное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов

Чтобы реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) проходила без осложнений, а искусственный сустав прижился и функционировал нормально, важно строго соблюдать рекомендации врача.

В ранний восстановительный период назначается медикаментозная терапия и легкая физическая тренировка.

Как лечить тазобедренный сустав после эндопротезирования

По мере восстановления лечебная гимнастика расширяется, комплекс упражнений становится более разнообразным, нагрузка постепенно увеличивается.

Предлагаем ознакомиться:  Болит кость в локтевом суставе с внутренней стороны руки

Чтобы в послеоперационный период пациента не отвлекали посторонние дела, выдается больничный лист нетрудоспособности.

Симптомы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице.

Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции.

Чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.

Как лечить тазобедренный сустав после эндопротезирования

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня в своей статье я уделю внимание такой важной теме как реабилитация после замены тазобедренного сустава.

Выясним, где находятся лучшие центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, как они работают, какие программы предлагают, как туда попасть и сколько это стоит.

Если Вы готовитесь к операции по эндопротезированию или уже находитесь на стадии поиска реабилитационного центра, то это статья будет интересной для Вас.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является операцией по замене его разрушенных естественных компонентов искусственными имплантатами. Протезирование может быть тотальным, когда заменяют весь сустав или частичным, при котором заменяют только некоторые компоненты.После операции в идеале сустав должен полностью восстановить свои функциональные способности.

  • В этом огромную роль играет реабилитационный период, который зачастую является болезненным и довольно длительным.
  • Во время реабилитации проводятся мероприятия, направленные на устранения болевых симптомов, предотвращение возможных осложнений, восстановление нормального функционирование прооперированной конечности.
  • Для этого существуют по всей России реабилитационные центры.
  • Как проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного суставаТрадиционно самые популярные и самые дорогие центры реабилитации располагаются в Москве, немного меньше их в Санкт-Петербурге.

Но существуют менее дорогие, но при этом не менее хорошие клиники в других городах, оказывающие аналогичные услуги на высоком уровне, где работают высокопрофессиональные врачи.

Так что перед тем, как выбирать медицинские центры Москвы, лучше поискать информацию о реабилитационных клиниках рядом со своим городом, почитать отзывы, информацию о квалификации и опыте врачей-реабилитологов, заглянуть на форумы, в которых люди советуются и делятся своим опытом по прохождению реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Как лечить тазобедренный сустав после эндопротезирования

Найти такие форумы, отзывы, посмотреть видео обзоры по конкретному реабилитационному центру очень просто, достаточно зайти во Всемирную паутину.

Давайте разберемся, что предлагают реабилитационные центры в своих программах и как они могут различаться.Итак, курс восстановления тазобедренного сустава после тотального или частичного протезирования направлен на достижение следующих целей:

  • возвращение нормального тонуса мышц;
  • снятие ограниченности сустава;
  • полное восстановление его функционирования.

При этом учитываются сложность проведенной операции (однополюсная, двухполюсная), атрофированность мышц, возраст пациента, его реакция на оперативное вмешательство, общее состояние здоровья.В соответствии с мышечным тонусом подбирается первичная нагрузка, увеличение которой должно происходить постепенно.

Если начать ЛФК, когда сустав еще не готов к нагрузке, может нарушиться процесс заживления послеоперационных швов.Обязательно при начале реабилитации назначаются исследования мочи и крови, с помощью которых определяют наличие воспалений, аллергических реакций, развивающиеся на фоне отторжения эндопротеза.

Воспаление развивается из-за смещения или расшатывания имплантата, развития инфекционного процесса в суставе, инфицирования послеоперационной раны.

Как проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

На заметку! Пугаться этого не стоит, ведь по статистике риск послеоперационных осложнений составляет всего лишь 1% у молодых пациентов и 2-3% у пожилых.

Имеются отличия в программах реабилитации предназначенных для различных возрастных групп.

Так полный цикл восстановления у пациентов старше 50 лет будет длиться гораздо дольше из-за снижения регенеративных процессов в костной ткани. Также будет требоваться корректировка курса реабилитации.Этапы реабилитации условно различаются по срокам и проведению медицинских мероприятий.

Вся информация отражена в следующей таблице.

Стадия. Описание.
Ранняя.(Длиться примерно 10 дней после проведения операции). Заключается в профилактике вероятных послеоперационных осложнений со стороны сустава, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. В этот период конечность фиксируется с помощью валика с небольшим отведением. Несколько раз в день положение колена изменяют для предотвращения застоя крови. В первую неделю конечность бинтуют эластичным бинтом. Назначают прием медикаментов, снимающих боль и воспаление.
После 7 дня при отсутствии осложнений постепенно назначают щадящие лечебные упражнения
Поздняя (со 2 месяца после операции). Проводится тренировка мышц нижних конечностей, укрепление навыков правильной ходьбы. Первые 2 месяца следует передвигаться на костылях, чтобы организм принял эндопротез.
Отдаленная. Начинается спустя 3 месяца после эндопротезирования. Его основная цель – укрепление мышц прооперированной конечности, адаптация пациента к новой жизни с протезом.

Общие рекомендации для всех пациентов, проходящих реабилитационный курс после замены тазобедренного сустава, независимо от выбранной программы сводится к следующему:

  1. Необходимо бинтование прооперированной конечности в течение 3-4 месяцев после операции.
  2. Противопоказана тракция сустава.
  3. Нельзя носить обувь на каблуках.
  4. Следует избегать по возможности даже малейших травм сустава (не делать резкие махи, приседания, резко растягивать конечности).
  5. Первые три месяца нельзя управлять автомобилем, посещать бани и сауны, всегда четко следовать инструкциям врача.

В программу реабилитации входят: ЛФК, позволяющая постепенно восстановить двигательную функцию сустава, физиотерапия, механотерапия (занятия на специальных тренажерах для стимулирования мышечной ткани), массаж ручной и аппаратный.

Сроки полного восстановления зависят от возраста пациента, его диагноза и общего состояния здоровья. В среднем период реабилитации составляет не больше года.

Реабилитацию после оперативного вмешательства на тазобедренный сустав можно проходить в различных местах: дома, в государственной клинике, в специальных реабилитационных центрах.

Как проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Выбор всегда зависит от желания и возможности пациента. Можно выбрать амбулаторный способ и посещать клинику несколько раз в неделю.

Не будем останавливаться подробно на реабилитации в домашних условиях, отмечу только, что курс восстановления все равно будет происходить под контролем врача, которого либо придется каждый раз вызывать на дом, либо пациента возить в клинику.

Также дополнительно придется еще вызывать массажиста, физиотерапевта, чаще всего за деньги. Можно конечно консультироваться и онлайн с помощью скайпа.

Но все-таки непосредственное присутствие врача во время процедур намного лучше.

В них проводится операция и здесь же можно пройти реабилитацию. Обычно такие клиники оснащены всеми необходимыми тренажерами для физической разработки суставов, всеми аппаратами для проведения физиотерапии.

Все это способствует быстрому и эффективному восстановлению сустава. Пациент круглосуточно находится под контролем квалифицированных специалистов, для него разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.

  1. В таких центрах, как правило, реабилитация проходит бесплатно по ОМС (полис обязательного медицинского страхования).
  2. К тому же там часто встречаются врачи с большим опытом, которые искренне привержены своему делу, принципиально работают в бесплатных поликлиниках.

Но в бесплатных реабилитационных центрах обычно восстановительная программа ограничивается 10-12 днями, а как мы выяснили раньше для полного восстановления нужно времени намного больше.

Также здесь не особо комфортные условия для пребывания, общие палаты, на одного медработника приходится несколько пациентов, поэтому нет возможности уделить должное внимание каждому.

Тренажеры и оборудование зачастую старое. Физиопроцедуры назначают только самые необходимые. То есть бесплатно по полису можно пройти лишь раннюю стадию восстановления.

Как проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

В таких заведениях проводится комплексная восстановительная программа после эндопротезирования, как на ранних, так и на поздних этапах реабилитации.

Как правило, здесь комфортные условия пребывания, одноместные и двухместные палаты с отдельным санузлом. Оборудование и тренажеры самые современные, в программу реабилитации часто включаются авторские разработки, в частности инновационные методики лечения (например, по Бубновскому).

Пациент постоянно находится под наблюдением высокопрофессиональных врачей и инструкторов по ЛФК.

К его услугам консультации реабилитолога, травматолога-ортопеда, психолога. Помимо медицинских мероприятий пациенту предлагается увлекательно провести досуг.

Такие же услуги предлагают профильные ортопедические санатории.Конечно, такое внимательное отношение стоит денег. Стоит знать, что некоторые реабилитационные центры помимо обязательной суммы, которую пациент платит за реабилитационную программу, в конечный счет могут внести дополнительные расходы за платные приемы пищи, расходные материалы.

Как проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Поэтому следует внимательно изучать прайс-лист и не стесняться уточнять, нужно ли платить за каждую услугу, которую ненавязчиво предлагает медицинский персонал.

Иначе в конце реабилитации Вас может ждать неприятный сюрприз в виде кругленькой суммы, на которую Вы никак не рассчитывали.В заключение приведу список адресов самых популярных реабилитационных центров.

Адреса центров

  1. Центр восстановительной медицины и реабилитации – г. Москва, ул. Иваньковское шоссе.
  2. Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации – г. Москва, ул. Кинсткая, строение 2.
  3. Центрыдоктора Бубновского. Улица имени Дмитрия Ульянова, 31.
  4. Медицинский центр РАН (действуют льготы, возможность пройти реабилитацию по ОМС, ДМС). г. Москва, м.

    Ясенево, Литовский бульвар, д 1 А или м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д.10.

  5. Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена. Расположен в Московской области, в Балашихе, проспект Ленина, 25.
  6. Восстановительно-реабилитационный центр травматологии и ортопедии. Россия, Санкт-Петербург, улица Академика Байкова, 8.
  7. Реабилитационный центральный медицинский центр, клиника. Россия, СПБ, ул. Ушинского, 2, первый корпус.

Главные факторы риска

Хирургическое вмешательство, не исключает осложнения, причем серьезные. Особенно если были допущены ошибки в интра- и/или постоперационный период. Даже малые погрешности в ходе операции или в течение реабилитации увеличивают вероятность неудовлетворительной артропластики ТБС. Существуют еще факторы риска, которые повышают предрасположенность организма к послеоперационным последствиям и нередко становятся их причиной:

  • преклонный возраст человека;
  • тяжелое сопутствующее заболевание, например, сахарный диабет, артрит ревматоидной этиологии, псориаз, красная волчанка;
  • любое предшествующее оперативное вмешательство на «родном» суставе, направленное на лечение дисплазий, переломов бедренной кости, коксартрозных деформаций (остеосинтез, остеотомия и пр.);
  • реэндопротезирование, то есть повторная замена ТБС;
  • локальные воспаления и гнойные очаги в анамнезе пациента.

Отметим, что после замены тазобедренных суставов осложнениям больше подвержены люди пожилых лет, а особенно те, кому за 60. У пожилых пациентов кроме основного заболевания, имеются сопутствующие патологии, которые могут усложнить течение реабилитации, например, снизить резистентность к инфекции. Имеются сниженный потенциал репаративно-восстановительных функций, слабость мышечно-связочной системы, остеопорозные признаки и лимфовенозная недостаточность нижних конечностей.

Пожилым людя сложнее восстанавливаться, но и это делается успешно.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Пациенту, перенесшему операцию по замене тазобедренного сустава необходим особый уход и помощь. Главное, чтобы пациент получил своевременную помощь в работе над восстановлением двигательных функций дома. Для этого требуется регулярное выполнение лечебных упражнений, и соблюдение необходимых правил.

  • Только специалист может объяснить пациенту весь процесс реабилитации.
  • Без необходимых рекомендаций и инструкций невозможно обеспечить реабилитацию.
  • Только специалист сможет с учетом результатов реабилитации и индивидуальных особенностей подобрать эффективный план восстановления.
  • Специалист поможет составить необходимые физические упражнения и контролировать насколько правильно они выполняются.
  • Врач проследит, чтобы восстановление прошло без последствий и сможет своевременно оказать обязательные профилактические меры.
  • На протяжении реабилитационного процесса что-то будет болеть или тянуть и без врачебной помощи не получится объяснить причины и промотивировать пациента.
  • В любом случае пациенту необходимо следовать послеоперационному плану мероприятий и не нарушать индивидуальную программу восстановления. План реабилитации после замены тазобедренного сустава в домашних условиях должен составляться только высококвалифицированным специалистом, в соответствии с установленными стандартами эндопротезирования, также учитывая индивидуальные особенности больного.
Предлагаем ознакомиться:  Зарядка после эндопротезирования тазобедренного сустава

Период реабилитации

Хирургическое вмешательство по замене тазобедренного сустава назначают при переломе шейки бедра, коксартрозе, остеонекрозе, ревматоидном артрите. Сегодня эти патологии больше не означают полную потерю дееспособности. С помощью правильной терапии пациент сможет вернуть в норму свои двигательные функции.

Чтобы процесс восстановления в домашних условиях после эндопротезирования тазобедренного сустава прошел быстрее, очень важно придерживаться всех установок врача и не пренебрегать выполнением специальных физических упражнений. Для каждого реабилитационного этапа требуется строго соблюдать правила.

Ранний период

После операции очень важно находиться под контролем медика. В это время потребуется регулярно измерять температуру тела, своевременно заменять повязки, следить за функционированием дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Чтобы избавиться от отечности ноги потребуется приложить холодное. При необходимости специалист сможет назначить переливание крови и лечение специальными медикаментами, которые разжижают кровь, это необходимо для предотвращения тромбоза.

Также, чтобы избежать осложнений на вторые сутки будут назначены антибиотики.

Болевые ощущения могут возникнуть сразу же после установления искусственного сустава, пугаться этого не стоит, это нормальная реакция после операционного вмешательства.

Только врач может скорректировать длительность применения медикаментов и необходимую дозировку.

Первое время после процедуры больному нужен покой. Также, чтобы не вывихнуть конечность, ногу с протезом более, чем на 90 градусов поднимать не разрешается. Чтобы предотвратить повреждения советуем подложить между нижних колен валик. Также больной должен будет в лежачем положении переставлять больную ногу в сторону.

Поздний период

Как только ранняя реабилитация будет позади, то наступит более продолжительный поздний период восстановления больного. Этот период займет В этот период очень важно не спешить с увеличением продолжительности ходьбы с опорой.

Во время ходьбы больной должен держать спину прямо. В день рекомендуем посвящать полчаса ходьбе. Постепенно старайтесь увеличивать скорость передвижения и дистанцию.

После операционного вмешательства около двух месяцев запрещается подниматься по ступенькам.

Восстановление в домашних условиях после хирургического вмешательства происходит за счет отдыха. Рекомендуется лежать на спине. Чтобы лечь на бок используйте специальный валик (подложить между колен). Если нет специального валика, то вы сможете использовать подушку.

Спать необходимо только на твёрдом, спальное место по высоте не должно превышать высоту колен. Не переоценивайте себя и одевайтесь либо с чьей-то помощью, либо сидя на стуле. Сами не старайтесь надеть носки или обуться. Нельзя очень сильно сгибать тазобедренный сустав.

В это время очень важно быть предельно аккуратными.

Практически всегда восстановление тазобедренного сустава требует несколько месяцев. Но функциональное восстановление ноги может занять больше времени.

Если спустя несколько месяцев ничего не изменилось, то потребуется пользоваться тростью или костылем.

Невзирая на то, что после восстановления больной может вернуться к полноценной жизни, активная физическая деятельность допустима только через 13 месяцев.

Чтобы повлиять на ускорение восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях потребуется делать ЛФК, которая была назначена специалистом. Также очень хорошие результаты при восстановлении дает лечебный массаж и кинезотерапия.

Как проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Желательно отправиться на восстановление в санаторий или специализированный медицинский центр.

Больному очень важно следовать правилам и рекомендациям, которые помогут восстановить двигательную функцию. Эти рекомендации и правила актуальны как для эндопротезированной тотальной операции тазобедренного сустава, так и для частичной:

  1. спустя двое суток после операции можно подниматься и садиться;
  2. на 6 день можно подниматься на несколько ступенек лестницы, шагать нужно делать со здоровой ноги;
  3. не стоит переоценивать себя, увеличивать нагрузки нужно постепенно, а резкие движения и вовсе запрещены;
  4. запрещается сидеть на низких стульях или креслах, очень низко наклоняться;
  5. очень важно поддерживать свой вес в норме;
  6. спать разрешается только в положении на спине, а также на боку между колен с валиком;
  7. первые несколько месяцев после реабилитации в домашних условиях нужно отказаться от вождения автомобиля;
  8. очень важно соблюдать сбалансированный рацион (в рацион очень важно добавить пищу с железом, а также употреблять 9.как можно больше воды, в среднем необходимо употреблять не менее 2-ух литров воды);
  9. первые пару месяцев реабилитации необходимо отказаться от интимной жизни.

Реабилитация дома: упражнения

Реабилитационные процедуры должны проводиться с самых первых суток. В основном все специалисты советуют выполнять следующие упражнения:

  • дыхательную диафрагмальную гимнастику;
  • занимать со здоровой ногой рекомендуется с помощью активных упражнений;
  1. Постепенно поднимать тазовый отдел, держитесь на локтях и стопе здоровой ноги. Это поможет не допустить обескровливание и появление некроза кожных покровов из-за их сдавливания из-за длительного постельного режима. Также это упражнение поможет укрепить ягодичные бедренные и икроножные мышцы;
    спустя несколько суток специалисты добавляют до 5 раз в день по 15 минут индивидуальные упражнения на ногу с замененным суставом. Зачастую рекомендуют следующее упражнение – приподнимание ровной конечности, скольжение стоп по полу с подтягиванием ног к себе, одновременно сгибайте колени примерно на 90 градусов;
  2. Примерно после двух суток пациенту будет можно садиться. Однако сидеть дольше 20 минут нельзя. Также врачом будут назначены упражнения, которые потребуется выполнять в сидячем положении. К примеру, разгибать ногу в коленях и удерживать ее в моменте разгибания примерно 10 секунд. Сделайте 10 подходов. Эти занятия смогут укрепить приводящие и отводящие мышцы, а также бедренные.
    В скором времени больной сможет встать, стоять и учиться ходить на костылях, но пока без переноса веса на пострадавшую область. Ходьба не должна превышать более 5 минут. Увеличивать время ходьбы нужно постепенно.

Вся правда о: замена тазобедренного сустава реабилитация после операции и другая интересующая информация о лечении.

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода.

Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома.

Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами.

Цели раннего периода:

  • Не допустить послеоперационные осложнения
  • Освоить упражнения, выполняемые в основном лежа
  • Научиться садиться и вставать
  • Освоить ходьбу на костылях

Основные заботы, приходящиеся на ранний период после замены сустава:

  • Забота о правильном положении больной ноги
  • Уменьшение боли и отечности
  • Перевязка раны
  • Поддержание щадящей диеты
  • Профилактика тромбообразования
  • Первые дни разрешается спать только на спине
  • Для того чтобы ноги больного не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, между ног помещают клиновидную подушку или валик
  • Переворот на здоровый бок можно осуществить уже через восемь часов после операции, попросив помочь медсестру или няню. Ноги при этом нужно согнуть в коленях, прижимая ими и голеностопными суставами валик
  • Амплитуда сгибания больной ноги в колене не должна превышать 90 °
  • Резкие повороты ног, вращения ТБС недопустимы

Избежать боли после операции не удается никому. Проходит анестезия — и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят:

  • Обезболивающая терапия
  • Дренаж скапливающейся жидкости в суставе:
    • в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность
    • трубка вынимается, как только в полости перестает скапливаться экссудат
  • Обкладывание больной зоны льдом
  • Если боль сопровождается инфекционным процессом, то следует применять антибиотики

Перевязки раны

  • Первая перевязка обычно проводится на второй день после операции
  • Периодичность последующих перевязок определяется хирургом, с частотой — не реже одной в два-три дня
  • Швы удаляют через 10 — 14 дней:
    • удаление ниток может произойти и раньше при удовлетворительном состоянии раны
    • рассасывающиеся нитей удалять не надо

Прием пищи и воды

Понятие и способы лечения последствий

Симптомы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице. Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции. Чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.

Негативный эксцесс возникает в первый год после протезирования. Это лидирующее по распространенности патологическое состояние, при котором происходит смещение компонента бедра по отношению к вертлужному элементу, вследствие чего наблюдается разобщение головки и чашки эндопротеза. Провокационный фактор – чрезмерные нагрузки, погрешности в подборе модели и установке имплантата (дефекты угла постановки), использование заднего хирургического доступа, травматизм.

Дислокация бедренного компонента на рентгене.

Как проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

В группу риска входят люди с переломами шейки бедра, дисплазией, нейромышечными патологиями, ожирением, гипермобильностью суставов, синдромом Элерса, пациенты старше 60 лет. Также особо уязвимы к вывиху лица, перенесшие в прошлом хирургию на естественном ТБС. Вывих нуждается в безоперационном вправлении или открытым способом.

Второе по частоте явление, характеризующееся активизацией тяжелых гнойно-воспалительных процессов в районе установленного имплантата. Инфекционные антигены заносятся интраоперационно через недостаточно стерильные хирургические инструменты (редко) или после вмешательства по кровеносному руслу перемещаются от любого проблемного органа, имеющего болезнетворно-микробную среду (часто). Плохая обработка раневой зоны или слабое заживление (при диабете) также способствует развитию и размножению бактерий.

Выделения из операционной раны это плохой сигнал.

Гнойный очаг пагубно воздействует на прочность фиксации эндопротеза, вызывая его расшатывание и нестабильность. Гноеродная микрофлора трудно поддается лечению и, как правило, предполагает снятие имплантата и проведение повторной установки спустя продолжительное время. Основный принцип лечения – тест на установление вида инфекции, долгая антибиотикотерапия, обильный лаваж раны антисептическими растворами.

инфекция эндопротеза

Стрелками указаны зоны инфекционного воспаления, именно так они выглядят на рентгене.

ТЭЛА – критическая закупорка ветвей или главного ствола легочной артерии оторвавшимся тромбом, который образовался после имплантации в глубоких венах нижней конечности из-за низкого кровообращения, ставшего следствием ограниченной подвижности ноги. Виновники тромбоза – отсутствие ранней реабилитации и необходимого медикаментозного лечения, длительное пребывание в обездвиженном состоянии.

С этим осложнением достаточно успешно работают на данном этапе развития медицины.

Перекрытие просвета легких опасно летальным исходом, поэтому больного немедленно госпитализируют в реанимационное отделение, где, учитывая тяжесть тромботического синдрома: введение тромболитиков и препаратов, уменьшающих свертываемость крови, НМС и ИВЛ, эмболэктомию и пр.

Предлагаем ознакомиться:  Аналог амбене состав и показания к применению препаратов

Центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Однополюсные протезы.
При этом заменяется только головка бедренной кости.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Биполярные протезы.
Заменяется головка бедренной кости, однако движение происходит, в основном, в шарнире эндопротеза, соответственно вертлужная впадина меньше изнашивается.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Тотальный протез
При этом происходит замена головки бедренной кости и вертлужной впадины.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности

У пациентов моложе 70 лет и имеющих высокий уровень повседневной активности предпочтение отдается тотальному эндопротезированию. Биполярный эндопротез ставится лицам старше 70 лет, ведущим менее активный образ жизни; операция по его установке является менее травматичной чем тотальное эндопротезирование и занимает меньше времени.

  1. Чашка. Бывают полусферическими, низкопрофильными, могут быть с козырьком для препятствия вывиха эндопротеза.
  2. Вкладыш. Бывает полиэтиленовый, керамический и металлический.
  3. Головка. Головка эндопротеза бывает металлической и керамической.
  4. Ножка. По форме бывает анатомической и прямой.

Составляющие эндопротеза. Слева направо: чашка, влкадыш, головка, ножка

Цементные Бесцементные Гибридные
Чашка изготавливается из полиэтилена, имеют металлический ободок по краю для рентген-контроля стояния эндопротеза. Чашки изготаливаются из сплава титан-алюминий-ванадий или титан-алюминий-ниобий (чашка крепится без, а ножка с использованием цемента)
Чашка и ножка имеют гладкую поверхность, фиксируются специальным полимерным материалом из полиметилакрилата (так называемым костным цементом). Ножка имеет шероховатую, пористую поверхность, вколачивается в бедренную кость (в ее канал).
Чашки также имеют более грубую поверхность по сравнению с цементыми. Чашка вколачивается в кость до заклинивания, может фиксироваться отдельными винтами

Слева – бесцементный способ фиксации протеза, справа – с использованием цемента

Показания к эндопротезированию:
  • Коксартроз 3 стадии
  • Коксартроз 2 стадии при выраженном болевом синдроме, ограничении ежедневной физической активности (существуют специальные опросники, например, шкала Харриса для определения показаний к эндопротезированию)
  • Переломы шейки бедра с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости (как правило, у лиц старшей возрастной группы)
  • Ложные суставы после перелома шейки бедра
  • Новообразования головки и шейки бедренной кости
  • Ревматоидный полиартрит или моноартрит
  • Болезнь Бехтерева
  • При последствиях травм: переломов вертлужной впадины и т.д.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Перелом шейки бедренной кости

Эндопротезирование может проводиться не во всех случаях

Противопоказания для эндопротезирования такие:

  • инфекционный процесс в области тазобедренного сустава;
  • несанированные очаги хронической инфекции;
  • парез нижней конечности на стороне планируемой операции;
  • активный туберкулез;
  • невозможность проведения операции в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

До оперативного вмешательства необходимо выполнить обследование

Необходимо следовать таким рекомендациям:

  1. Если имеется избыточная масса тела, рекомендуется сбросить вес.
  2. Отказаться от курения.
  3. За несколько месяцев до операции рекомендуется выполнение упражнений ЛФК.
  4. Оборудовать жилье для комфортного реабилитационного периода.
  5. Сделать флюорографию органов грудной клетки.
  6. Сдать анализы крови на гепатит В, С, ВИЧ-инфекцию, сифилис.
  7. Непосредственно перед операцией: сдать анализ крови (общий, биохимический, коагулограмму); общий анализ мочи; снять электрокардиограмму, проконсультироваться у терапевта об отсутствии показаний для оперативного лечения. Годность заключения длится 10-15 дней.
  8. При наличии у вас каких-то хронических заболеваний, лечащий врач может назначить дополнительное обследование, например, фиброгастродуоденоскопию при язвенной болезни.

Жизнь после замены тазобедренного сустава будет несколько сложнее в раннем восстановительном периоде, однако, после того, как вы преодолеете реабилитацию, качество жизни приблизится к таковому у пациентов с отсутствием патологии ТБС.

Продолжительность реабилитации после эндопротезирования может достигать 3 месяцев

Какие бывают ограничения после замены тазобедренного сустава?

  1. Следует избегать излишнего сгибания в ТБС (более 90 градусов) и вывернутого положения колена и стопы прооперированной нижней конечности.
  2. В связи с предыдущим пунктом, следует избегать низких кресел/ стульев и т.д..
  3. Рекомендованная высота сидения – на 10 см выше уровня коленного сустава.
  4. Спать на прооперированном боку можно с 2-4 недели.
  5. Ходьба с костылями в течение первых 4-12 недель. При бесцементном способе фиксации рекомендуется начинать нагружать прооперированную конечность с 25% массы тела, при цементном — возможно сразу давать полную нагрузку, ограничиваясь лишь болевым синдромом.
  6. При одевании следует быть осторожным при наклоне вперед, самостоятельно надевать носки можно с 8-12 недели.
  7. Нельзя посещать сауну в течение 1 месяца с момента операции.
  8. Не поднимать, не носить тяжести свыше 15 кг.
  9. Избегать прыжков, неожиданных резких движений.
  10. Избегать положения нога на ногу.
  11. Следует избегать набора веса, так как повышение массы тела будет способствовать более быстрому износу эндопротеза.

Лечебную физкультуру можно начинать с 2-3 дня после операции. Следует начинать с небольшого объема движений, сильных болевых ощущений быть не должно

Спорт после замены ТБС возможен через 8-12 недель с момента операции. По прошествии данного времени можно начинать заниматься ходьбой (лучше, если она будет скандинавской), ездой на велосипеде, танцами, спокойные прогулки на лыжах, плавание.

Какие бывают осложнения после замены ТБС?

Инфекционные осложнения.
Предупреждение развития инфекционных осложнений играет большую роль, так как при отсутствии эффекта от лечения в первые недели после операции эндопротез следует удалить с дальнейшей возможностью повторного протезирования через 1,5-6 мес
Инфекционные осложнения могут вести к необходимости замены протеза
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Тромбоэмболия легочной артерии
Повреждение нервов (например. седалищного). Повреждение сосудов. Возникает достаточно редко Локация седалищного нерва
Перипротезные переломы бедренной кости. Могут происходить как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде Виды перипротезных переломов бедренной кости
Вывих эндопротеза. Может быть связан как с нарушением техники операции, однако наиболее часто возникает, как следствие игнорирования послеоперационных рекомендаций.
Риск возникновения вывиха эндопротеза уменьшается со временем.
Разница в длине нижних конечностей. Может корректироваться специальной ортопедической обувью, стельками. Неодинаковая длина нижних конечностей
Гетеротопическая оссификация.
Это образование новой кости в мягких тканях (связки, капсула сустава и т.д.)
Гетеротопическая оссификация правого тазобедренного сустава

Замена ТБС сопряжена с высоким риском развития тромбозов и тромбоэмболии, в связи с чем до и после операции проводится профилактика данных осложнений, как правило, с использованием низкомолекулярных гепаринов на стационарный период (не менее 10 дней). В ряде случаев, антикоагулянтная терапия может быть продлена на период 1 месяца и более.

Также во время операции следует надеть на здоровую ногу противоэмболический чулок или бинтовать ее эластическим бинтом. Ответ на вопрос «после замены тазобедренного сустава сколько бинтовать ноги?»  вам может дать ваш лечащий врач, с учетом имещейся у вас сопутствующей патологии.

Обычно этот срок составляет не менее 4 недель, до полной активизации больного. Несмотря на то, что цена компрессионного трикотажа (на фото ниже) выше, чем эластичного бинта, предпочтение следует отдавать именно ему, так как он создает правильный градиент давления.

Инвалидность после замены ТБС дается не во всех случаях. Инструкция, что делать, в случае, если показана инвалидность, будет дана вам лечащим врачом.

Симптоматика в таблице

Синдром

Симптомы

Вывих (нарушение конгруэнтности) протеза

  • Приступообразные боли, мышечные спазмы в ТБС, усиливающиеся при движениях;
  • при статическом положении выраженность боли не такая интенсивная;
  • вынужденное специфичное положение всей нижней конечности;
  • со временем происходит укорочение ноги, появляется хромота.

Локальный инфекционный процесс

  • Сильная боль, припухлость, покраснение и гипертермия мягких тканей над суставом, выделение экссудата из раны;
  • повышение общей температуры тела, невозможность наступить на ногу из-за ощущения боли, нарушение двигательных функций;
  • гнойное отделяемое из раны, вплоть до формирования свища, наблюдается в запущенных формах.

Тромбоз и ТЭЛА (тромбоэмболия)

  • Венозный застой в больной конечности способен протекать бессимптомно, что может иметь непредсказуемый отрыв кровяного сгустка;
  • при тромбозе в различной выраженности прослеживаются отек конечности, чувство распирания и тяжести, тянущие боли в ноге (усиливаются при нагрузке или изменении положения);
  • ТЭЛА сопровождается отдышкой, общей слабостью, потерей сознания, а в критической фазе – посинением кожных покровов тела, удушьем, вплоть до смертельного исхода.

Перипротезный перелом кости

  • Острый болевой приступ, быстро нарастающий местный отек, покраснение кожных покровов;
  • хруст при ходьбе или прощупывании проблемного участка;
  • сильные боли при движении с осевой нагрузкой, болезненность мягких структур при пальпации;
  • деформация ноги и сглаженность анатомических ориентиров ТБС;
  • невозможность активных движений.

Невропатия малого берцового нерва

  • онемение конечности в районе бедра или стопы;
  • слабость голеностопного отдела (синдром свисающей стопы);
  • угнетение двигательной активности стопы и пальцев прооперированной ноги;
  • характер, интенсивность и дислокация болей могут быть непостоянными.

Профилактические меры

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава гораздо легче предупредить, чем потом заниматься трудоемким и продолжительным лечением, чтобы от них избавиться. Неудовлетворительное развитие ситуации может свести к нулю все старания хирурга. Терапия не всегда дает положительный эффект и ожидаемый результат, поэтому в ведущих клиниках предусмотрена комплексная периоперативная программа профилактики всех существующих последствий.

Инфекции лечатся антибиотиками, что само по себе достаточно вредно для организма.

На предоперационном этапе выполняется диагностика на предмет инфекций в организме, заболеваний внутренних органов, аллергии и пр. При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов, хронических болезней в стадии декомпенсации операционные мероприятия не начнутся до тех пор, пока выявленные очаги инфекций не будут вылечены, венозно-сосудистые проблемы не сократят до допустимого уровня, а другие недуги не приведут в состояние стабильной ремиссии.

В настоящее время практически все импланты изготавливаются из гипоаллергенных материалов.

Если имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, этот факт исследуется и берется во внимание, так как от него зависит выбор медикаментов, материалов эндопротеза и вида анестезии. На оценке состояния здоровья внутренних органов и систем, возрастных критериев и веса строится весь хирургический процесс и дальнейшая реабилитация.

  • медикаментозная элиминация инфекционного источника, полная компенсация хронических недугов;
  • назначение за 12 часов определенных доз низкомолекулярных гепаринов для предупреждения тромботических явлений, противотромбозная терапия продолжает осуществляться еще некоторый срок после хирургии;
  • применение за пару часов до предстоящей замены ТБС и на протяжении нескольких дней антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении обширной группы болезнетворных микроорганизмов;
  • безупречное в техническом плане проведение оперативного вмешательства, при этом с минимальной травматичностью, не допуская значительных кровопотерь и появления гематом;
  • подбор идеальной протезной конструкции, которая полностью совпадает с анатомическими параметрами настоящего костного соединения, в том числе корректная ее фиксация под правильным углом ориентации, что в будущем гарантирует стабильность имплантата, его целостность и отличную функциональность;
  • ранняя активизация подопечного с целью недопущения застойных процессов в ноге, атрофии мышц и контрактур, включение с первых суток занятий ЛФК и процедур физиотерапии (электромиостимуляция, магнитотерапия и пр.), дыхательной гимнастики, а также качественный уход за операционной раной;
  • информирование больного обо всех возможных осложнениях, разрешенных и недопустимых видах физической активности, мерах осторожности и необходимости регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Огромную роль в успешном лечении играет коммуникация пациента с медицинским персоналом. Именно это называется сервисом, ведь когда пациента полноценно инструктируют, то он лучше воспринимает процессы происходящие с его организмом.

Пациент должен осознавать, что не только от степени профессионализма докторов зависит итог операции и успешность восстановления, но и себя самого. После протезирования тазобедренного сустава обойти стороной нежелательные осложнения реально, но исключительно при безукоризненном соблюдении рекомендаций специалистов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector