Лекарственное средство для лечения суставов Триамцинолон

Фармакокинетика

После перорального приема быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — 20—30%. Связывается с белками плазмы на 40%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Т1/3 в плазме составляет 2—5 ч, в тканях — 18—36 ч. Выводится почками в виде неактивных метаболитов.

При ингаляционном, накожном и интраназальном применении практически не всасывается. Т1/2 в плазме при ингаляционном и накожном применении составляет 90 мин и не коррелирует с биологическим периодом полувыведения. При интраназальном применении (0,5 нг/мл) — 1,5 ч, при применении в дозе 440 мкг/сут.Т1/2—3,1ч.

После перорального приема легко всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 20—30%. Связь с белками плазмы — 40%.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы — 2—5 ч, из тканей — 18—36 ч. Выводится почками в виде неактивных метаболитов.

Противопоказания

■ Внутрисуставно, внутрь суставных сумок, в сухожильные влагалища: бурсит, травматический артрит, синовиит, тендинит.

■ Таблетки: простые и аллергические дерматиты, мультиформная экссудативная эритема, бронхиальная астма, фиброзные изменения в легких, геморрагические диатезы, гемолитическая анемия, лимфомы, лейкемии.

■ В/м: надпочечниковая недостаточность, аутоиммунный тиреоидит, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях, упорные неинфекционные дерматозы, эмфизема легких и фиброз легких, лимфосаркома, лимфогранулематоз, лимфобластный лейкоз, нефротический синдром, спру, аллергические заболевания.

■ В/к: локализованные гипертрофические, инфильтративные или воспалительные очаги поражения: хронический простой лишай (ограниченный нейродермит), псориаз, кольцевидная гранулема, плоский лишай, келоидные рубцы, гнездная алопеция, тотальная алопеция.

■ Мазь, крем: простые и аллергические дерматиты, экзема, псориаз, атопический дерматит (распространенный нейродермит), псориаз, гранулема кольцевидная, красный плоский лишай, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), токсидермия, келоидные рубцы, гнездная алопеция, полная алопеция, укусы насекомых.

■ Аэрозоль назальный: сезонный и круглогодичный аллергический ринит (профилактика и лечение).

Лекарственное средство для лечения суставов Триамцинолон

■ Гиперчувствительность.

■ Беременность (особенно I триместр): при длительном применении в период беременности возможно нарушение роста плода, в III триместре — атрофия коры надпочечников у плода.

■ Кормление грудью.

■ Возраст до 6 лет.

■ Бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи (мазь, крем).

При применении таблеток и инъекций■ Острые вирусные и бактериальные инфекции, полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитической формы), скрытые очаги инфекции, системные микозы.
■ Глаукома, герпес век.
■ Острые психозы в анамнезе.
■ Миастения
■ Новообразования с метастазами
■ Дивертикулит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

■ Артериальная гипертензия, предрасположенность к тромбозам.
■ Синдром Иценко—Кушинга.
■ Хроническая почечная недостаточность.
■ Остеопороз.
■ Сахарный диабет.
■ Туберкулез (активная форма).
■ Амилоидоз.
■ Сифилис, гонококковый или туберкулез-вый артрит.
■ Период вакцинации (не применять в течение 8 нед до профилактических прививок и в течение 2 нед после их выполнения).
■ Лимфаденит после прививки БЦЖ.

  • Ирит тяжелого течения.
  • Иридоциклит тяжелого течения.
  • Хориоретинит тяжелого течения.
  • Тяжелый вялотекущий передний и задний увеиты.
  • Неврит зрительного нерва.
  • Симпатическая офтальмия.
  • Аллергические язвы роговицы.
  • Аллергические формы конъюнктивита тяжелого течения.
  • Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит). Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит. Острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея.
  • Бронхиальная астма, астматический статус. Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз. Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса—Джонсона). Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения. Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников).
  • Врожденная гиперплазия надпочечников. Заболевания   почек   аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит); нефротический синдром. Подострый тиреоидит.
  • Заболевания органов кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
  • Интерстициальные заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II— III степени
  • Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией). Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии).
  • Рак легкого (в комбинации с цитостатиками).
  • Рассеянный склероз.
  • Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.
  • Гепатит, гипогликемические состояния.
  • Профилактика реакции отторжения трансплантата.
  • Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.
  • Миеломная болезнь.
  • Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.
  • Системные микозы.
Предлагаем ознакомиться:  Какие уколы назначают при шейном остеохондрозе

Способ применения и дозы

Взаимодействия Триамцинолона

, после еды: начальная доза — 4— 40 мг/сут в 2—3 приема; после клинического улучшения суточную дозу постепенно снижают на 1—2 мг каждые 2—3 дня, чтобы достигнуть минимальной поддерживающей дозы (1 мг) или полностью отменить препарат.

В/м по 40—80 мг 1 р/сут

Внутрь по 4—48 мг 1 р/сут

Внутрисуставно по 2,5—15 мг 1 р/сут

Местно 0,1% мазь 2—3 р/сут

80 мг

80 мг

10—15 мг

Предостережения

■ учитывать, что при пероральном использовании дозы, превышающей 4 мг/сут, подавление активности гипоталамо-гипофизарной системы может развиться через 6—12 нед;

■ при введении в сустав избегать чрезмерного растяжения суставной сумки;

■ учитывать, что триамцинолон не предназначен для в/в введения;

■ назначить пациенту витамин D и диету, богатую Са2 ;

■ отменять ЛС постепенно;

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: виды, действие, побочные эффекты

■ назначить кортикотропин в течение нескольких дней в конце лечения с целью предупреждения недостаточности коры надпочечников.

Не рекомендуется наносить мазь на большие поверхности, а также длительно применять у детей независимо от возраста. Для профилактики местных инфекционных осложнений возможно применение в сочетании с противомикробными ЛС.

При интраназальном применении у пациентов с язвами носовой перегородки, травмами носа или после хирургических операций в области носа возможно замедление заживления ран. В случае развития кандидоза слизистых оболочек носа или глотки следует отменить ЛС и назначить соответствующую терапию.

С осторожностью назначают:■ пациентам с ожирением;
■ пациентам с отечным синдромом;
■ пациентам с психическими заболеваниями;
■ пациентам с заболеваниями ЖКТ;
■ пациентам детского возраста (6—12 лет). аэрозоль назальный:
■ при туберкулезе;
■ пациентам с нелеченными грибковыми, бактериальными и системными вирусными инфекциями;
■ при герпетических поражениях глаз.

  • При пероральном использовании дозы, превышающей 4 мг/сут, подавление активности гипоталамо-гипофизарной системы может развиться через 6—12 нед.
  • Отмену препарата проводят постепенно.
  • С целью предупреждения недостаточности коры надпочечников в конце лечения назначают кортикотропин в течение нескольких дней.
  • В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые кальцием.
  • Не применять в течение 8 нед до профилактических прививок и в течение 2 нед после их выполнения.
  • У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
  • при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенных, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез; применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;
  • в поствакцинальном периоде, при лимфадените после прививки БЦЖ;
  • при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
  • при заболеваниях ЖКТ — язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или развития абсцесса, дивертикулит;
  • при заболеваниях ССС, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), декомпенсированной ХСН, артериальной гипертензии, гиперлипидемии);
  • при эндокринных заболеваниях — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко—Кушинга;
  • при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе; при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению; при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III—IV ст.), полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме;
  • при беременности;
  • в период лактации.
Предлагаем ознакомиться:  УЗИ коленного сустава: что показывает и как проводят

Побочные эффекты

■ ЖКТ — тошнота, рвота, булимия, стероидные язвы в ЖКТ, кровотечение из язв, перфорация стенки кишечника, атония кишечника, панкреатит, гепатомегалия.

■ ЦНС — эпилепсия, судороги, черепно-мозговая гипертензия, утомляемость, нарушения сна, нарушения настроения, психозы, головокружение, головная боль.

■ Сердечно-сосудистая система — брадикардия, повышение АД, аритмии, усугубление явлений сердечной недостаточности, миокардиодистрофия, стероидный васкулит.

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: виды, действие, побочные эффекты

■ Система кроветворения — гиперкоагуляция, тромбоэмболия.

■ Эндокринная система — дисменорея, синдром Иценко—Кушинга, атрофия коры надпочечников, гипергликемия, стероидный диабет, надпочечниковая недостаточность (особенно во время стресса — при травме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях), “лунообразное” лицо, гирсутизм, стрии, угри.

■ Обмен веществ — задержка жидкости, натрия, гипокалиемия, гиперлипопротеинемия, нарушение азотного обмена (отрицательный азотный баланс), увеличение массы тела, катаболическое действие, замедление роста детей.

https://www.youtube.com/watch?v=EAyVZilTm6w

■ Кожные покровы — замедление заживления ран, потливость, гиперемия кожи лица, петехии, экхимоз, аллергический дерматит.

■ Опорно-двигательный аппарат — мышечная слабость, снижение мышечной массы, миопатия, остеопороз, асептический некроз головки бедренной кости, компрессионные переломы позвонков, патологические переломы трубчатых костей.

■ Органы чувств — нарушения зрения, задняя субкапсулярная катаракта, стероидный экзофтальм или повышение внутриглазного давления.

■ Другие реакции — иммунодепрессия (обострение инфекционных заболеваний), синдром “отмены” (не обусловлен гипокортицизмом): анорексия, тошнота, заторможенность, миалгия, оссалгия, общая слабость, аллергические реакции, иммунодепрессия (обострение инфекционных заболеваний), синдром “отмены” (не обусловлен гипокортицизмом): анорексия, тошнота, заторможенность, миалгия, оссалгия, общая слабость, аллергические реакции.

■ Местные реакции: при внутрисуставном введении — артралгия, раздражение в месте введения, депигментация, стерильный абсцесс, атрофия кожи, резорбтивные побочные эффекты (при дозе более 40 мг).

■ При применении мазей и/или крема: зуд, раздражение кожи, контактная экзема, стероидные угри, пурпура; при длительном применении — развитие вторичных инфекционных поражений и атрофических изменений кожи.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение височно нижнечелюстного сустава через красивую улыбку

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: виды, действие, побочные эффекты

■ При интраназальном введении: головная боль, чиханье, кашель, сухость слизистой оболочки полости носа, раздражение в носу, носовые кровотечения, фарингит, ринит, грибковая инфекция носа и глотки, вызванная Candida albicans. У детей в возрасте 6—12 лет — синусит средний отит, рвота.

Взаимодействия

Группы и ЛС Результат
Анаболические стероиды, андрогены Риск развития периферических отеков
Антикоагулянты непрямые, гепарин, стрептокиназа, урокиназа Уменьшение антикоагулянтного действия, риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ
Антитиреоидных препараты, гормоны щитовидной железы Возможно изменение функции щитовидной железы
Гипогликемические средства пероральные, инсулин Уменьшение гипогликемического действия
Диуретики Возможна гипокалиемия
Гормональные контрацептивы Повышается риск развития инфекций, лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний
Ингибиторы карбоангидразы Повышение риска развития гипокалиемии, гипертрофии миокарда левого желудочка и недостаточности кровообращения
НПВС (в т.ч. c ацетилсалициловой кислотой) Увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и развития кровотечений, снижается эффективность НПВС
М-холиноблокаторы (в т.ч. атропин) Повышение внутриглазного давления
Сердечные гликозиды Риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов сердечных гликозидов
Трициклические антидепрессанты Возможно усиление психических нарушений
Амфотерицин Б Повышение риска развития гипокалиемии, гипертрофии миокарда левого желудочка и недостаточности кровообращения
Изониазид Возможно уменьшение концентрации изониазида в плазме крови в основном у «быстрых ацетиляторов»
Мексилетин Возможно ускорение метаболизма и снижение концентрации мексилетина в плазме крови
Парацетамол Повышение вероятности развития гипернатриемии, периферических отеков, увеличения выведения кальция, повышается риск гипокальциемии, остеопороза, гепатотоксичности парацетамола
Этанол Повышение риска возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и развития кровотечений

Синонимы

Полькортолон (Польша)

Шток В.Н.

Опубликовал Константин Моканов

Азмакорт, Берликорт, Кеналог, Кеналог-40, Кеналог Орабейз, Назакорт, Полькортолон, Полькортолон 40, Триакорт, Триам-Денк 40 для инъекций, Триамсинолон ацетонид, Триамсинолон, Триамсинолон Никомед, Триамсинолона ацетонид. Триамцинолона таблетки 0,004 г, Трикорт, Фторокорт, Цинакорт, Триамцинолон-ФПО.

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: виды, действие, побочные эффекты

Ю.Б. Белоусов

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector