Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области

3. Классификация

Механические повреждения верхней, средней, нижней и боковых зон лица

а) языка

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

б) слюнных желез

в) крупных сосудов

Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области

г) крупных нервов

а) нижней челюсти

б) верхней челюсти

в) скуловых костей

г) костей носа

д) двух костей и более

II. По характеру ранения: сквозные, слепые, касательные,

проникающие в полость рта, не проникающие в полость рта,

проникающие в верхнечелюстную пазуху и полость носа

III. По механизму повреждения

А. Огнестрельные: пулевые, осколочные, шариковые,

стреловидными элементами.

IV. Комбинированные поражения

Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области

V. Ожоги

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

VI. Отморожения

изолированные,

одиночные,

изолированные множественные,

сочетанные изолированные,

сочетанные множественные.

Изолированные повреждения – нарушение целостности костей носа, лобной

кости, клеток решетчатого лабиринта, верхней челюсти, скуловой кости (скуловой

дуги), структур орбиты, нижней челюсти, мягких тканей без сочетания с

повреждением других структур.

Множественные повреждения – травма нескольких костей и/или структур ЧЛО в

пределах одной зоны лицевой части черепа (верхней, средней, нижней).

Комбинированные повреждения – травма нескольких костей и/или структур ЧЛО в

пределах нескольких зоны лицевой части черепа (верхней, средней, нижней).

Сочетанные повреждения – нарушение целостности костей лицевого скелета

и/или структур ЧЛО, сочетающихся с травмой вещества головного мозга и/или

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

повреждением структур других анатомических областей.

Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области

Тяжесть повреждения определяется не столько нарушением

целости костей черепа, сколько повреждением головного

мозга и его оболочек.

В связи с этим в подавляющем большинстве случаев лучевое

исследование при острой травме должно заключаться в

выполнении КТ.

Задача лучевой диагностики – уточнение и верификация

клинического диагноза, определение прогноза заболевания,

помощь в разработке оптимальной тактики лечения и

своевременное выявления осложнений.

прямые (возникающие в месте приложения силы)

непрямые (возникают в месте отличном от места

приложения силы)

отраженные (возникающие на отдалении от места

воздействия), переломы.

одиночным

Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области

Множественным

(перелом кости в нескольких местах).

С учетом хода плоскости перелома по отношению к длиннику кости

поперечные

продольные

косые

В зависимости от взаимоотношения линии перелома с височно-нижнечелюстным

– вне- и внутрисуставные переломы.

Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области

Локализация переломов нижней челюсти весьма разнообразна, но

https://www.youtube.com/watch?v=upload

имеет определенные закономерности, обусловленные анатомическими

и структурными особенностями как челюсти в целом, так и отдельных

костных участков.

На нижней челюсти различают следующие наиболее типичные виды

центральный,

ментальный

или срединный, — по средней линии между резцами;

(боковой) перелом — в средней трети тела челюсти;

перелом

в области угла челюсти;

перелом

в области шейки суставного отростка (цервикальный).

Схема переломов нижней челюсти по локализации: 1- шейка

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

мыщелкового отростка, 2 – основание мыщелкового отростка, 3 –

заднеугловой, 4 – среднеугловой, 5 – переднеугловой, 6 – подбородочный,

7 – срединный.

рентгенограмме

определяется перелом

нижней

челюсти.

Отмечается

деформация контура

угла нижней челюсти с

линией

просветления

(зона

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

перелома),

наложена

иммобилизирующая

шина.

Перелом нижней челюсти

Рентгенограмма левой половины нижней челюсти в боковой проекции.

Поперечный перелом основания мышелкового отростка

со смешением отломков.

Ортопантомограмма. Двусторонний перелом тела нижней челюсти —

линия перелома справа проходит между 6 и 5, слева — в области угла. Отломок

смещен вертикально.

Зубы иммобилизированы проволокой

(шинирование).

На рентгенограмме черепа в носо-подбородочной

проекции определяются нарушение целостности

костной ткани нижней челюсти в области тела

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

(подбородочного отверстия) слева с четкими

неровными, мелко зазубренными контурами на

уровне зуба 3.2 шириной до 3-4мм, а также

отмечается нарушение целостность стенки лунки 3.2

зуба. Аналогичное нарушение целостности нижней

челюсти отмечается справа в области угла нижней

челюсти шириной до 4мм в нижнем отделе и до

6мм в верхнем, с нарушением целостности стенки

лунки зуба 4.7. В области нижнечелюстной вырезки

справа отмечается нарушение костной структуры с

формированием осколков в виде венечного и

мыщелкого отросков.

Заключение: шинирование. Множественные

переломы нижней челюсти. Фиксация

неудовлетворительная. Рекомендована МСКТ

черепа для определения характера повреждения в

области ВНЧС справа (расхождения отломков,

наличия осколков).

связано с особенностями строения детских костей и их

физиологическими свойствами.

Нижняя челюсть у детей тоньше и менее прочна, т.к. менее

минерализована, чем взрослых.

Надкостница толстая, обильно пронизана сосудами, поэтому у

детей часто встречаются переломы по типу “зеленой ветки” или

“ивового прута”.

Другой характерной особенностью переломов нижней челюсти в

детском возрасте является травматический остеолиз.

Остеолиз встречается при переломах шейки мыщелкового

отростка нижней челюсти и характеризуется полным

рассасыванием костного вещества головки.

Через 2-3 месяца после травмы исчезновение головки выявляется

рентгенологически, а в более поздние сроки формируется ложный

сустав (неоартроз).

При этом движение нижней челюсти сохраняется в полном объеме.

Но возможно обнаружение отставания в росте нижней челюсти на

стороне перелома.

В детском возрасте около 30% повреждений нижнечелюстной кости

сопровождается переломом суставного отростка.

что в 3-9 летнем возрасте шейка суставного отростка является

наиболее слабым местом при физическом воздействии.

Проведение рентгенографического исследования сразу

после получения травмы (для оценки наличия нарушения

целостности косной структуры нижней челюсти).

Далее после иммобилизации перелома – шинирования

(для оценки правильности сопоставления костных

отломков).

Через месяц после получения травмы (для определения

наличия формирования костной мозоли или осложнений

переломов).

Через 3-6 месяцев (для оценки степени сращения костных

Предлагаем ознакомиться:  Боль в позвоночнике после поднятия тяжести лечение

отломков).

Метод КТ в данной клинической ситуации может применяться для

установления сочетанных повреждений,

наличия или отсутствия нарушений целостности костных структур ЧЛО,

определения особенностей имеющегося поражения (трещина,

перелом, вывих),

уточнения характера стояния отломков и типов их смещений, выявления

осколков и инородных,

установления локализации воспалительных изменений, оценки

мягкотканых изменений (отека, подкожной эмфиземы, гематом,

кровоизлияний),

выбора дальнейшей тактики ведения пациента.

Недостатком метода КТ при травмах ЧЛО является неоптимальная

визуализация повреждений глазного яблока.

Дополнительно при травмах ЧЛО

можно использовать магнитнорезонансную томографию,

ультразвуковое исследование.

вывих

перелом

Эпидемиология и статистика травм передних зубов

У 30 % детей – травма молочных зубов, у 20 % – постоянных, у 75 % это травма одного зуба, у 23 % – двух зубов.

1) 90 % – верхний центральный резец;

2) 5 % – верхний латеральный резец;

3) 4 % – нижний центральный резец;

4) 1 % – нижний латеральный резец.

контактная

окключионная

(в прикус)

Перелом может быть поперечным, косым и

– коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полости

зуба;

– коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием

полости зуба;

– зуба в области эмали, дентина и цемента;

– корня в пришеечной, средней и верхушечной трети.

Схема отдельных видов перелома зуба: 1 – на уровне эмали и дентина

без и со вскрытием полости зуба; 2 – на уровне шейки зуба; 3 поперечный, на уровне верхней трети корня; 4 – продольный; 5 поперечный, на уровне средней трети корня

а) трещины эмали и дентина;

б) краевой перелом коронки в зоне эмали;

в) краевой перелом коронки в зоне эмали и дентин;

2) переломы полные (со вскрытием пульпы) открытые и

а) шейки зуба;

б) корня;

в) верхушки корня.

Классификация травм скелетномышечной системы

Костные

Суставные

Мягкотканные

Сочетанные костно-мягкотканные

Поперечные

Косые

Продольные

У-образные

Т-образные

Винтообразные

Вколоченные переломы

Компрессионные переломы

Отрывные переломы (апофизов)

По отношению к

суставу переломы

Внутрисуставные линия перелома

сообщается с

полостью сустава

Внесуставные – линия

перелома

не сообщается с

полостью сустава

Внутрисуставной перелом

дистального метаэпифиза

лучевой кости

По отношению к мягким тканям

Открытые – при переломе нарушена

целостность мягких тканей (кожи)

Закрытые – при переломе целостность

мягких тканей (кожи) в не нарушена

Классификация травматических

повреждений костей

По типу смещения отломков (определяют по дистальному

Поперечное (по ширине) кпереди, кзади, медиально,

латерально

– Полное – на весь диафиз

– Неполное (на 1/2, 1/3 и т. д. ширины диафиза)

Продольное (по длине) (с расхождением, с захождением, с

вклинением отломков, определяется в см)

Угловое (угол открыт кнутри, кнаружи, кпереди, кзади,

определяется в градусах)

Ротационное (периферическое) измеряется в градусах

– Характерно для переломов диафиза бедренной кости

Перелом Коллеса

При инфицировании

раны при открытом

переломе может

развиваться очаговосеквестральный

остеомиелит

Головка бедренной кости может

подвергается асептическому

некрозу при медиальном переломе

шейки бедренной кости

Головка плечевой кости – при

переломе атомической шейки

плечевой кости

Возникают если не

устранить

поперечное

смешение рядом

расположенных

костей – парных

костей голени или

предплечья, ребер

Посттравматический синостоз костей предплечья

Оссифицирующий

12. Рентгенография

Выполнение снимков в 2-х взаимно

перпендикулярных проекциях.

При необходимости – атипичные проекции

В необходимых случаях (как правило у

детей) сравнительные снимки

Охват всей анатомической области (с

предполагаемой патологией) и

ближайшего сустава. При переломах

диафизов костей предплечья захват

локтевого и луче-запястного суставов

предполагаемой патологией) и ближайшего

сустава. При переломах диафизов костей

предплечья захват локтевого и лучезапястного суставов

43. Изолированные перелом латерального мыщелка

Изолированные переломы возникают

от прямого воздействия значительной

силы или от чрезмерного сокращения

мышц (отрывные).

К ним относятся переломы крыла

подвздошной кости, ее гребня, верхней

или нижней ости, нижней ветви

лобковой кости.

При этом тазовое кольцо не

повреждается. Плоскость перелома

проходит через центральную часть

крыльев подвздошных костей или

боковых масс крестца в вертикальном

направлении.

Может быть разрыв крестцовоподвздошных связок, расхождение

симфиза, повреждения мочевого

пузыря и прямой кишки.

отломков).

переломов).

отломков).

32. Угловое смещение

Поперечный перелом

ладьевидной кости

Косой перелом

наружной лодыжки

1 — неполное боковое; 2 — полное боковое (медиально);

3 — полное боковое (латерально); 4 — полное боковое

кзади; 5 — полное боковое кпереди;

• 6 — по длине с захождением отломков; 7 — по длине с

вклинением отломков; 8 — по длине с расхождением

отломков; 9 — по периферии; 10 — под углом.

Косой перелом

проксимальной

трети диафиза V

пястной кости с

неполным боковым

смещением кнутри

на ½ поперечника

Поперечный

перелом н/3

диафиза правой

плечевой кости

со смещением

по ширине

кпереди на 1,5

поперечника

Захождение отломков

происходит когда они

полностью смещены

по ширине

Чаще наблюдается

при переломах

диафизов длинных

трубчатых костей

Косой перелом бедренной кости с

захождением отломков по длине

Расхождение

отломков бывает

при отрывных

переломах

апофизов,

поперечном

переломе

надколенника и

т.д.

Поперечный перелом локтевого

отростка локтевой кости с

расхождением отломков

Это захождение отломков

одного в другой без

поперечного смещения

Линия перелома выглядит

как полоса затемнения

Характерно для перелома

лучевой кости в

«типичном» месте

Вколоченный перелом дистального

метафиза лучевой кости

Поперечный

перелом обоих

костей голени с

угловым

смещением, угол

открыт кнутри

Возрастные особенности повреждения

костей

Повреждения,

характерные только

поднадкостничные

переломы (по типу

«зеленой веточки»)

эпифизеолизы

остеоэпифизеолизы

апофизеолизы

остеоапофизеолизы

Рентгенограмма левого

плечевого сустава ребенка

14 л. Эпифизеолиз

проксимального отдела

левой плечевой кости

Главным условием при

заживлении переломов

является восстановление

функции конечности

Это достигается крепким

сращением костей, но не

обязательным

абсолютным

возвращением

нормальной формы кости

Предлагаем ознакомиться:  Сколько срастается перелом по времени Период реабилитации

Наиболее важным

оси кости

Сросшийся перелом левой

ключицы с неустраненным

смещением отломков

Поперечный перелом

ладьевидной кости

Косой перелом

наружной лодыжки

1 — неполное боковое; 2 — полное боковое (медиально); 3 —

полное боковое (латерально); 4 — полное боковое кзади; 5 —

полное боковое кпереди;

6 — по длине с захождением отломков; 7 — по длине с

Косой перелом

проксимальной трети

диафиза V пястной

кости с неполным

боковым смещением

кнутри на ½

поперечника

Поперечный

перелом н/3

диафиза правой

плечевой кости со

смещением по

ширине кпереди на

1,5 поперечника

Захождение отломков

полностью смещены

по ширине

Чаще наблюдается

при переломах

диафизов длинных

трубчатых костей

Расхождение

отломков бывает

при отрывных

переломах

апофизов,

поперечном

переломе

надколенника и

т.д.

Это захождение

отломков одного в

другой без поперечного

смещения

Линия перелома

выглядит как полоса

затемнения

Характерно для

перелома лучевой кости

в «типичном» месте

Поперечный перелом

обоих костей голени с

угловым смещением,

угол открыт кнутри

костей

Повреждения,

характерные только для

поднадкостничные

переломы (по типу

эпифизеолизы

остеоэпифизеолизы

апофизеолизы

остеоапофизеолизы

14 л. Эпифизеолиз

обязательным абсолютным

возвращением нормальной

формы кости

Наиболее важным

оси кости

2. Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности в результате механического воздействия (травматические и

Переломы с нарушением

целостности тазового встречаются

значительно чаще и наблюдаются

преимущественно в передних

отделах (слабые места) – в

медиальном отделе запирательного

отверстия с одной или двух

сторон, бывают преимущественно

поперечные переломы ветвей

лобковых и седалищных костей.

Они могут сочетаться с разрывами

крестцово-подвздошных

сочленений и или с переломом

смежных частей подвздошной или

крестцовой кости.

К типичным двусторонним

повреждениям переднего

полукольца таза, относят переломы

обеих лобковых и седалищных

костей по типу «бабочки» или буквы

X, а также переломы обеих ветвей

лобковых костей (в четырех местах

переломы обеих лобковых и седалищных костей по типу

«бабочки», сочетающиеся с разрывом лобкового симфиза

Рентгеносемиотика

травматических повреждений

костей и суставов

Вывихи и подвывихи суставов – повреждение сустава

с нарушением взаимоотношения суставных поверхностей

(травматические и патологические).

По этиологии: травматические (огнестрельные,

неогнестрельые), патологические;

По отношению к покровным тканям: открытые,

закрытые;

По характеру: неполные (краевые, линейные,

дырчатые), полные (оскольчатые, двойные,

многооскольчатые, раздробленные);

По виду плоскости перелома: поперечные,

продольные, косые, винтообразные, Т- и Уобразные;

По локализации: диафизарные, метафизарные,

эпифизарные; внутри- и внесуставные;

Со смещением и без смещения отломков (смещение

определяется по дистальному отломку);

Виды смещения: поперечное (кпереди, кзади, кнутри,

кнаружи), угловое, ротационное, с расхожденеим по

длине с образованием диастаза, с захождением по

длине, вколоченные переломы.

23. Угловое смещение

Продольный

перелом дистальной

фаланги III пальца

Косой перелом

диафиза V пястной

кости с неполным

боковым смещением

кнутри на ½

поперечника

Поперечный

перелом н/3

диафиза правой

плечевой кости со

смещением по

ширине кпереди на

1,5 поперечника

Захождение отломков

полностью смещены

по ширине

Чаще наблюдается

при переломах

диафизов длинных

трубчатых костей

Расхождение

отломков бывает

при отрывных

переломах

апофизов,

поперечном

переломе

надколенника и

т.д.

Это захождение

отломков одного в

смещения

Линия перелома

затемнения

Характерно для

Поперечный перелом

костей

Повреждения,

поднадкостничные

переломы (по типу

эпифизеолизы

остеоэпифизеолизы

апофизеолизы

остеоапофизеолизы

14 л. Эпифизеолиз

формы кости

Наиболее важным

оси кости

Продольный

перелом

дистальной

Косой перелом

проксимальной

трети диафиза V

пястной кости с

неполным боковым

смещением кнутри

на ½ поперечника

Поперечный

перелом н/3

диафиза правой

плечевой кости

со смещением

по ширине

кпереди на 1,5

поперечника

Захождение отломков

полностью смещены

по ширине

Чаще наблюдается

при переломах

диафизов длинных

трубчатых костей

Расхождение

отломков бывает

при отрывных

переломах

апофизов,

поперечном

переломе

надколенника и

т.д.

лучевой кости в

«типичном» месте

Поперечный

перелом обоих

костей голени с

угловым

смещением, угол

открыт кнутри

костей

Повреждения,

поднадкостничные

переломы (по типу

эпифизеолизы

остеоэпифизеолизы

апофизеолизы

остеоапофизеолизы

14 л. Эпифизеолиз

обязательным

абсолютным

возвращением

Наиболее важным

оси кости

18. У-образные переломы

У-образный это

сочетание двух косых

переломов

У-образный перелом бугристости III пальца правой кисти

У-образный это

переломов

У-образный перелом бугристости III пальца правой

кисти

15. Повреждения бедренной кости

Чрезвертельный

перелом

проксимального

отдела правой

бедренной кости

Чрезвертельный

перелом

проксимального

отдела правой

бедренной кости

– надвертельные

– подвертельные

F. Pauwels (1935) выделил 3 группы переломов

шейки бедренной кости в зависимости от величины

угла линии перелома по отношению к

горизонтальной линии. Такой подход позволил

автору прогнозировать последствия перелома.

И. В. Шумада , И. Т. Кныш (1969) выделили

3 группы переломов проксимального отдела

– абдукционные (вальгусные)

– аддукционные (варусные)

– переломы вертлужной впадины

Возникают чаще при падении на боковую поверхность таза и бедра,

при ударе в область большого вертела.

Возникает боль в тазобедренном суставе, в паховой области.

Интенсивность боли бывает разной от незначительной до достаточно

сильной.

Одним из характерных симптомов для переломов шейки и вертлужной

участка является наружная ротация конечности.

В положении лежа пациенты не могут поднять выпрямленную в

коленном и тазобедренном суставе ногу. Это так называемый «симптом

прилипшей пятки ».

Переломы вертелов бедренной кости сопровождаются значительным

кровотечением и болью.

Если перелом вколоченный пациенты, как правило, свободно

передвигаются, в таком случае повреждения диагностируется через

несколько дней.

Для рентгенологов наиболее удобна

классификация переломов проксимального

отдела бедренной кости, основанная на

Перелом головки бедренной кости

Медиальный (субкапитальный ) перелом шейки

бедренной кости

Интермедиарный (чрезшеечный) перелом шейки

бедренной кости

Латеральный перелом шейки бедренной кости

Межвертельный перелом

Чрезвертельный перелом

Подвертельный перелом

Изолированный перелом вертелов

Перелом травматического происхождения встречается

редко.

Патологический перелом головки не является редкостью

Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить гигрому коленного ли голеностопного суставов

(при остеохондропатии, при метастазах). Перелом имеет

характер компрессионного или раздробленного и является

внутрисуставным, вызывая клинические симптомы.

Нарушение целостности головки осложняется асептическим

некрозом губчатого вещества и костного мозга, что в свою

очередь служит причиной дальнейшего искажения головки,

а также всего тазобедренного устава.

Субкапитальный перелом

тазобедренном суставе наблюдаются

сравнительно редко и возникают

вследствие падения с высоты,

транспортной или спортивной

травмы и часто сочетаются с

переломами таза.

Наибольшее практическое значение

задние (подвздошные и седалищные)

реже – передние (надлобковые и

запирательные)

центральные (с протрузией головки бедра в

вертлужную впадину

Вывих головки

эндопротеза

тазобедренного

сустава

поперечные

косые

винтообразные

оскольчатые

Для них характерны

значительные смещения

отломков. Кроме смещение по

ширине, длине и под углом,

наблюдается периферическое

смещение дистального отломка

передней поверхностью наружу.

Надмыщелковые – на

границе диафиза и

метафиза

Мыщелковые

– односторонние

– двухсторонние

У- и Т-образные

У детей – эпифизеолиз и

остеоэпифизеолиз.

Надмыщелковые – на

границе диафиза и

метафиза

Поперечные и косые переломы метафиза

большеберцовой кости – подмыщелковые

Изолированные переломы медиального и

латерального мыщелков

Перелом межмыщелкового возвышения

большеберцовой кости

Отрывной перелом бугристости большеберцовой

кости

Субкапитальный перелом малоберцовой кости

Внутрисуставной Уобразный перелом

проксимального

эпиметафиза левой

Надлодыжечный перелом

Чрезлодыжечный перелом (двухлодыжечный)

Изолированные переломы лодыжек (латеральной,

реже – медиальной)

Трёхлодыжечный перелом (латеральная,

медиальная лодыжки и задний край

большеберцовой кости)

4-хлодыжечный перелом (обе лодыжки, передний

и задний края большеберцовой кости)

Переломы

Межвертельный

проксимального

отдела

Чрезвертельный

Внутрисуставные

(медиальные)

переломы головки

бедра

переломы шейки

Подвертельный

субкапитальные

(медиальные)

вальгусные и варусные

трансцервикальны

е (срединные)

Субкапитальный

Cубкапитальный

варусный перелом

шейки бедра

Субкапитальный варусный

перелом шейки бедра

Субкапитальный вальгусный перелом шейки бедра

Срединный вколоченный перелом шейки бедра

Межвертельный перелом шейки бедра

Чрезвертельный оскольчатый перелом шейки бедра

Чрезвертельный

оскольчатый перелом

шейки бедра

Вывихи головки

бедра

Задневерхний

(подвздошный)

вывих

Задненижний

(седалищный)

вывих

Передневерхний

(лонный) вывих

Передненижний

(запирательный)

вывих

Передненижний запирательный вывих головки бедра

Задневерхний подвздошный вывих головки бедра

Переломы диафиза

Переломы дистального отдела

Надмыщелков

ые переломы

Эпифизеолиз

Переломы

мыщелков

внутреннего

мыщелка

наружного

мыщелка

V-образные

Т-образные

Переломы

надколенник

Поперечный перелом диафиза бедра с угловым смещением

Вертикальный перелом латерального мыщелка бедра

Перелом надколенника со смещением

10. Т-образные переломы

Т-образный это

сочетание

продольного и

поперечного

переломов

Т-образный перелом дистального метафиза лучевой кости и

поперечный перелом дистального метафиза локтевой кости

Т-образный это

сочетание

продольного и

поперечного

переломов

Т-образный перелом дистального метафиза лучевой кости

и поперечный перелом дистального метафиза локтевой

кости

20. Винтообразные (спиралевидные) переломы

Спиралевидный

перелом средней

нижней трети

правой

большеберцовой

кости

Спиралевидный

перелом средней

нижней трети правой

12. Вколоченные переломы

Вколоченный

перелом

дистального

метафиза лучевой

кости.

Боковое смещение

отсутствует

Линия перелома

выглядит более

интенсивной чем

прилежащая

костная ткань

Вколоченный

перелом

дистального

метафиза лучевой

кости.

Боковое смещение

отсутствует

Линия перелома

выглядит более

интенсивной чем

прилежащая

костная ткань

21. Медиальный (субкапитальний) перелом шейки

Встречается преимущественно у пожилых и

людей старческого возраста,

преимущественно у женщин (в 2/3 случаев у

женщин, у 1/3 – мужчин) в связи с

остеопорозом.

Перелом всегда внутрисуставной.

Обычно наблюдается характерное смещение

бедра вверх и ротация его наружу. Конечность

укорочена на 5-6 см и до 10 см.

При вклинении отломков смещение может

быть едва заметным.

Сращение возможно только при оперативном

лечении (металлоостеосинтез).

32. Угловое смещение

Косой перелом

проксимальной

трети диафиза V

пястной кости с

неполным боковым

смещением кнутри

на ½ поперечника

Поперечный

перелом н/3

диафиза правой

плечевой кости

со смещением

по ширине

кпереди на 1,5

поперечника

Захождение отломков

полностью смещены

по ширине

Чаще наблюдается

при переломах

диафизов длинных

трубчатых костей

Расхождение

отломков бывает

при отрывных

переломах

апофизов,

поперечном

переломе

надколенника и

т.д.

лучевой кости в

«типичном» месте

Поперечный

перелом обоих

костей голени с

угловым

смещением, угол

открыт кнутри

костей

Повреждения,

поднадкостничные

переломы (по типу

эпифизеолизы

остеоэпифизеолизы

апофизеолизы

остеоапофизеолизы

14 л. Эпифизеолиз

обязательным

абсолютным

возвращением

Наиболее важным

оси кости

Косой перелом

диафиза V пястной

кости с неполным

боковым смещением

кнутри на ½

поперечника

Поперечный

перелом н/3

диафиза правой

плечевой кости со

смещением по

ширине кпереди на

1,5 поперечника

Захождение отломков

полностью смещены

по ширине

Чаще наблюдается

при переломах

диафизов длинных

трубчатых костей

Расхождение

отломков бывает

при отрывных

переломах

апофизов,

поперечном

переломе

надколенника и

т.д.

Это захождение

отломков одного в

смещения

Линия перелома

затемнения

Характерно для

Поперечный перелом

костей

Повреждения,

поднадкостничные

переломы (по типу

эпифизеолизы

остеоэпифизеолизы

апофизеолизы

остеоапофизеолизы

14 л. Эпифизеолиз

формы кости

Наиболее важным

оси кости

9. Морфологически выделяют 3 вида мозоли: эндостальная, периостальная, интермедиарная

При полной неподвижности (металлоостеосинтез)

сращение проходит 2 стадии: соединительнотканную и костную. Костная мозоль образуется

между кортикальными слоями (интермедиарная

костная мозоль);

При значительной подвижности возникает

вторичный вариант сращения в 3 стадии

(соединительно-тканная, хрящевая, костная). В

этом случае выражены периостальная и

эндостальная костные мозоли.

Как и медиальный,

является

внутрисуставным и

тактика лечения его

такая же, как и

медиального

Сращение переломов костей

При сохранении подвижности

отломков или неустраненном их

смещении возникает вторичный

вариант сращения в 3 стадии

(соединительно-тканная, хрящевая,

костная). В этом случае выражены

периостальная и эндостальная

костные мозоли.

полной неподвижности

отломков и идеальном их

сопоставлении сращение проходит 2

стадии: соединительно-тканную и

костную. Костная мозоль образуется

между кортикальными слоями

(интермедиарная костная мозоль).

Патологическое заживление

переломов костей

Неправильно сросшиеся переломы

Посттравматические синостозы

Избыточная костная мозоль

Асептический некроз

Несросшийся перелом

Ложный сустав

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Неоартроз

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector