Анатомия : Лучезапястный сустав

Боль в лучезапястном суставе: причины и лечение?

При нарушении функции суставов теряется трудоспособность людей. Повреждение любого отдела сочленения влечет за собой разрушение работы конечности.

Человек не сможет выполнять элементарные движения, будет ощущать сковывающую острую боль. В области сустава возможна припухлость, покраснение и отечность.

Под воздействием заболеваний суставы могут менять форму. Видоизменения наблюдаются при воспалительных и деструктивных процессах, а также при получении травм и повреждений. Болезни суставов могут быть врожденными и приобретенными.

Пороки развития

Пороки развития редко приводят к тяжелым функциональным нарушениям, поэтому их чаще диагностируют случайно, когда пациент приходит в больницу с другой проблемой.

Наиболее часто встречается слияние мелких костей запястья, в результате чего уменьшается амплитуда вращений в сочленении.

Другие пороки развития:

  • гипоплазия (недоразвитость сустава) – патология возникает во внутриутробном периоде, проявляется недостаточным развитием суставного соединения или всей кости;
  • аплазия – аномалия развития, при которой может отсутствовать часть костных элементов;
  • врожденный вывих или подвывих.

Пороки развития могут приводить не только к ограниченности, но также к избыточной подвижности в суставном сочленении.

Повреждения

Механические повреждения в результате ударов, падений или других травм являются наиболее частой причиной болезни лучезапястного сочленения.

Распространенные повреждения:

  • ушибы;
  • кровоизлияния в околосуставные ткани;
  • скопление жидкости в капсуле;
  • гемартроз сустава.

Повреждения в отличие от врожденных пороков развития хорошо поддаются консервативному лечению, хирургическое вмешательство нужно лишь в редких случаях.

Намного реже встречаются вывихи кисти. Они сочетаются с переломом лучевой кости. Лечение чаще консервативное, но может быть оперативным.

Переломы бывают внутрисуставными. Распространен перелом дистального эпифиза луча или перелом Коллиса.

Артрит

Это воспалительная болезнь, которая проявляется болью, отечностью и ограничением подвижности соединения. Заболевание протекает в острой и хронической форме. На появление воспаления могут повлиять различные факторы – травмы, переохлаждение, инфекционные болезни, а также иммунологические реакции.

Встречаются гнойно-инфекционные и хронические артриты. К последней группе принадлежит реактивный и ревматоидный артрит, воспаление суставного соединения при туберкулезе и бруцеллезе.

Артроз

Заболевание связано с дистрофическими изменениями, которые приводят к разрушению хряща и сустава. Оно может возникнуть на фоне ранее перенесенных травм, нарушения гормонального фона или обменных процессов, а также аутоиммунных болезней.

Суставные хрящи могут разрушаться при ревматоидном артрите, псориазе, сифилисе, туберкулезе и других заболеваниях.

Анатомия : Лучезапястный сустав

Артроз встречается редко, проявляется болью и хрустом в суставе во время движения. Без лечения развивается тугоподвижность, соединение деформируется.

Другое название заболевания – остеонекроз полулунной кости. Данная кость является важной составляющей запястья, поэтому при ее повреждении нарушается функционирование кисти.

Заболевание вызвано травмой или постоянными физическими нагрузками. Болезнь чаще встречается у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Причина заболевания может быть врожденной – короткая локтевая кость.

Патология проявляется болью, которая стихает в состоянии покоя и усиливается во время движения запястьем. Пальпация сустава болезненна, есть ограниченность движений.

Диагноз ставится на основании рентгенографии. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Распространены такие болезни:

  • бурсит – воспаление синовиальных сумок;
  • тендинит – воспаление и дистрофия сухожилий;
  • стенозирующий лигаментит – слабость сухожильно-связочного аппарата;
  • периартроз – хроническое заболевание, проявляющееся воспалением околосуставных мягких тканей;
  • гигрома – опухоль, произрастающая из синовиальной сумки;
  • тендовагинит – воспаление сухожильного влагалища.

В области лучезапястного сочленения могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Важна своевременная диагностика.

При ощущении боли или патологических внешних проявлений в области запястья необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист поможет сохранить подвижность и функционирование кисти руки.

Группа Наименование
Противоотечные и противовоспалительные «Диклофенак»
«Долгит»
«Фастум»
«Вольтарен»
«Ибупрофен»
Минеральные добавки с кальцием «Кальцимин»
«Кальций Д3 Никомед»
«Глюконат кальция»
«Кальций Витрум»
Хондропротекторы «Дона»
«Артра»
«Хондроксид»
«Румалон»

Анатомия : Лучезапястный сустав

Если повреждена лучистая связка запястья или другие ткани сустава, а консервативная терапия не эффективна, рекомендуется операция. При травмах проводится блокада в локте и запястном сочленении человека, укрепление костей предметами металлосинтеза. Разрушенные костные структуры заменяют эндопротезами.

Боль в лучезапястном суставе – явление не такое и редкое, хотя имеет множество причин, начиная от травм и заканчивая хроническими системными заболеваниями организма.

Болевые ощущения в данном суставе, конечно же, снижают качество жизни человека, а главное, свидетельствуют о том, что в организме имеются неприятные изменения.

Правильный диагноз могут поставить специалисты – ортопеды и невропатологи. Они же и назначат адекватное лечение, которое поможет справиться с проблемой.

Если очень обобщить, то боль в лучезапястном суставе появляется из-за заболеваний следующих категорий:

  • травматического характера – как результат или осложнение после травмы,
  • воспалительного характера,
  • дегенеративных проявлений в тканях суставных поверхностей.

Любое болевое проявление не возникает само по себе. Поэтому и у боли в лучевом суставе имеются свои причины.

Как правило, подобные ощущения в лучевом суставе вызывают различные болезни:

  • Стилоидиты – воспалительные болезни связок, которые прикрепляются к шиловидным отросткам лучевой кости. Сопровождается болью в области вышеуказанных отростков.
  • Болезнь де Кервена – иначе названа стенозирующим тендовагинитом, который обозначает воспалительные процессы в сухожилиях мышцы, отвечающей за отведение большого пальца руки. Имеют острые или хронические формы.
  • Синдром запястного (или карпального) канала – проявляется, как сдавливание срединного нерва, который пролегает в фиброзном канале, размещённом близко к поверхности ладони запястья.
  • Артриты кисти – проявляются в воспалительных процессах лучезапястного сустава, как производное заболевание от ревматоидного артрита, реактивного артрита, подагры и так далее.
  • Артрозы – заболевание, которое встречается в редких случаях. Самым распространённым из артрозов считается посттравматический артроз, то есть возникший после травмы сустава, кисти или всей руки. При данной болезни происходит деформация хряща суставной поверхности, в данном случае, лучезапястного.
  • Бурситы – характеризуются наличием большого количества жидкости в суставной сумке, что не является естественным состояние человека.
  • Гигромы – характеризуются появлением в области сустава доброкачественной опухоли, которая снижает подвижность сустава.
  • Периартриты – заболевание, поражающее запястья и имеющее проявление, как воспалительные процессы в шиловидном отростке лучевой кости.
  • Вывихи характеризуются смещением суставных поверхностей относительно друг друга, чего в нормальном состоянии сустава быть не должно.

Причины появления боли в лучезапястном суставе следующие:

  • При болезни де Кервена (или тендовагините) – заболевание вызывается, чаще всего, перенапряжением сухожилий сустава. Особенно проявляется клиника болезни при постоянных движениях определённого характера, связанных с работой лучезапястного сустава. Самые частые пациенты, которые обращаются с данной проблемой, имеют такие профессии, как швея, шлифовщик, штукатур, домработница. Также воспалительные процессы в оболочках сухожилий при тендовагините могут быть вызваны попаданием в вышеуказанные соединительные оболочки гноеродных бактерий.
  • При стилоидитах причины болезни такие же, как и в предыдущем случае. Только симптом Филькенштейна придётся исключить из общей картины заболевания.
  • При синдромах запястного (или карпального) канала – болезнь стимулируют частые сгибания или разгибания кистей рук. Поэтому, данными симптомами страдают лица, склонные к частой работе за компьютером (с применением так называемой «мышки»), постоянно играющие на фортепиано, профессионально занимающиеся ремонтными или отделочными работами и так далее. Синдром запястного канала может быть спровоцирован некоторыми системными заболеваниями – ревматоидными артритами, сахарным диабетом и так далее, то есть болезнями, которые связаны с нарушением обменных процессов в организме. Данному синдрому подвержены, чаще всего, представительницы слабого пола.
  • При артритах лучезапястного сустава у пациентов наблюдается болевые ощущения в нем вместе с отёком. Иногда наблюдается несильное покраснение кожи в районе суставной полости. Возможно появление скованности в движении суставом в утренние часы после пробуждения. Проявления болезни могут быть различными – всё зависит от истоков артрита, его причины.
  • Иногда при осуществления рентгеновского снимка, не видно никаких изменений в суставах кисти. Если же сдаются анализы, то в результате лабораторных исследований выясняется, что СОЭ повышено, как и С-реактивный белок. Такая картина, полученная в результате анализов, характерна для всех форм артритов. Артриты, спровоцированные какими-либо конкретными заболеваниями, могут проявлять себя в изменении показателей других параметров. Например, при подагре уровень мочевой кислоты в крови увеличивается, как и при ревматоидном артрите повышается ревматоидный фактор в крови.
  • Артрозы развиваются, как правило, в медленном темпе и прогрессируют незаметно. Пациентов начинают мучить боли, которые возникают при нагрузке на сустав, особенно, механического характера. В спокойном состоянии боли уменьшаются или практически проходят. Случается, что при артрозах возникают болевые ощущения стартового характера – утром, во время нагрузки сустава, после ночной неподвижности. Это связано с тем, что хрящ постепенно разрушается, а его поверхность становится деформированной. Эти неровности и приводят к болевым ощущениям. В дальнейшем, при прогрессировании болезни, когда сам сустав начинает быть деформированным, болевые ощущения могут быть уже постоянными: и днём, и ночью, и при нагрузке, и в покое.
  • Бурситы появляются в качестве последствий травм, регулярных физических нагрузок, как осложнение от подагры, артиритов, различных аллергических реакций, которые могут сопровождать заболевания с инфекционной природой.
  • Гигромы появляются при постоянном каждодневном воздействии на кисть механического характера. Вследствие этого в суставной области появляется доброкачественная опухоль. Болезнь не несёт в себе никакой опасности для жизни человека, хотя вызывает значительные неудобства в плане качества это самой жизни.
  • Периартриты имеют причину своего возникновения, выражающуюся в постоянных микро травмах, которые приходятся на запястье и шиловидный отросток лучевой кости.
  • Вывихи появляются, чаще всего, из-за травм, связанных с запястьями.
Предлагаем ознакомиться:  Инвалидность при ревматоидном артрите - положена или нет

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда

Стенозирующий тендовагинит, или болезнь де Кервена – воспалительный процесс в области сухожилия, прилегающего к мышце, которая отводит большой палец. Проблема становится следствием постоянного перенапряжения сухожилия. Это обычно результат повторяющихся движений одного характера, которые сопутствуют некоторым профессиям (швея, маляр, шлифовщик).

Диагностируют стенозирующий тендовагинит, опираясь на жалобы по поводу возникновения боли в области шиловидного отростка на уровне лучевой кости там, где располагается большой палец. Боль может распространяться и на область кисти. Она может тревожить не только во время процесса, но и в ночные часы, а кроме того, иннервировать и в другие части верхней конечности – предплечье и кисть. При пальпации эта область весьма болезненна.

Также обязательно учитывается наличие синдрома Филькенштейна: когда пациент прижимает большой палец к ладони, сверху он накрывается остальными пальцами, то есть получается кулак, внутрь которого спрятан большой палец. Если после этого отвести руку в сторону, то появляется резкая боль.

Лечится эта болезнь с помощью нестероидных противовоспалительных средств (нимесил, вольтарен и т.д), а также блокад с кеналогом и дипроспаном. Помогают физиопроцедуры и прекращение провоцирующей проблему деятельности.

Данная патология является следствием воспалительного процесса связок, которые крепятся к шиловидному отростку локтевой или лучевой кости. Специалистами по ортопедии выделяется локтевой и лучевой стилоидит.

В принципе это весьма схожее со стенозирующим тендовагинитом заболевание, в том плане, что у него те же причины, методы диагностики (нет только синдрома Финкельштейна). Соответственно, и способы лечения те же, что и при стенозирующем тендовагините.

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт.

  • Одышка, затруднение дыхания.
  • Тошнота.
  • Давящие боли в груди.
  • Бледность.
  • Холодный пот.
  • Тревожность, немотивированный страх.

Лучезапястное соединение помогает осуществлять точные разнообразные движения. Чтобы понять, как работает сустав, необходимо знать строение и особенности функционирования запястья руки.

Анатомия : Лучезапястный сустав

Анатомия лучезапястного сустава человека сложная. Он состоит из двух суставных поверхностей, внутри капсулы есть диск, который представляет собой волокнисто-хрящевую пластину треугольной формы.

Строение лучевой кости имеет ряд особенностей. Анатомически сочленение имеет форму эллипса: одна поверхность впуклая, другая — выпуклая. Благодаря этому обеспечивается положение кисти, которое позволяет выполнять хватательные движения.

Капсула соединения тонкая, она прикреплена к суставным поверхностям костей, которые образуют сустав. Строение лучезапястного сустава:

  • Проксимальная поверхность. Она состоит из лучевой кости и хрящевого диска.
  • Дистальная поверхность. Представлена покрытием косточек первого ряда запястья.

Лучезапястное соединение укреплено связками.

Структура связочного аппарата:

  • Межкостные связки.Они соединяют кости запястья первого ряда.
  • Ладонная локтезапястная. Это большая связка, которая укрепляет также и среднезапястное сочленение. Она берет свое начало у суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости, спускается вниз к треугольной, полулунной и головчатой кости.
  • Тыльная лучезапястная. Начинается от тыльной стороны дистального конца лучевой кости, крепится к полулунной, треугольной и ладьевидной кости. Связка предупреждает сгибание кисти.
  • Лучевая коллатеральная. Связка отвечает за торможение приведения кисти. Расположена между ладьевидной костью и шиловидным отростком.
  • Локтевая коллатеральная. Связка предупреждает чрезмерное отведение руки. Расположена между шиловидным отростком, треугольной и гороховидной косточками запястья.
  • Ладонная лучезапястная. Располагается между шиловидным отростком, костями первого и второго ряда запястья.

Благодаря сложному строению запястья расширяются возможности по движению руки человека: их обеспечивают суставы.

Запястье руки отвечает за сгибание, разгибание, приведение и отведение, также возможны круговые вращения. Сустав помогает осуществлять движения в нужном направлении, влияет на двигательную активность пальцев. Он обеспечивает плавное или резкое перемещение руки. С его помощью происходит корректировка движения в горизонтальной и вертикальной плоскости.

Анатомия : Лучезапястный сустав

В лучезапястном соединении есть каналы: локтевой, лучевой и запястный. В них содержатся кровеносные сосуды, нервные окончания и сухожилия.

Если травмировать запястье руки, высока вероятность повреждения этих важных элементов, в результате чего может быть утеряна нормальная подвижность пальцев рук и всей конечности.

Лечением занимается артролог. Но в первую очередь следует посетить терапевта. Причины поражения суставов могут быть различные. В зависимости от этиологии происхождения болезни зависит выбор специалиста.

Если суставы поражены инфекцией, то поможет вирусолог. Также можно обратиться к хирургу, ревматологу, остеопату или травматологу.

Лучезапястный сустав — это подвижное соединение лучевой и локтевой костей с кистью. Он находится на стыке костей предплечья и кисти.

В ходе развития млекопитающих и приобретения ими таких способностей как супинация и пронация появляется лучелоктевое сочленение, которое увеличивает амплитуду вращения предплечья.

По сравнению с другими млекопитающими лучезапястное сочленение человека претерпело некоторые изменения, которые позволили ему увеличить объем движений.

Эпифиз лучевой кости полностью входит в состав соединения, а эпифиз локтевой кости принимает участие только посредством суставного диска (суставной диск — это хрящевое образование суставов которое увеличивает прочность соединения и амортизирует его). Соединение является двухосным и имеет форму эллипса.

Суставная головка образованна ладьевидной, трехгранной и полулунной костями. Суставная впадина образована лучевой костью и хрящевым диском от локтевой кости. Все кости связаны связками. Суставная сумка крепится к краям суставных поверхностей костей, которые образуют сочленение. В ней находится синовиальная жидкость.

Кровоснабжение сочленения осуществляется посредством лучевой, локтевой и межкостной артерий.

Отток крови осуществляют две лучевые, две локтевые и две межкостные вены, ладонная венозная дуга запястья.

Передний и задний межкостные нервы вместе с глубокой ветвью локтевого нерва осуществляют иннервацию.

Одной из интересных особенностей является то, что соединение отлично осматривается путем пальпации, кожа на нем довольно тонкая и практически лишена подкожного жира, за счет этого прощупать анатомию сочленения не так трудно.

Все кости сочленения покрыты хрящевой тканью, через которую не проходят кровеносные сосуды и нервы. Хрящ защищает кости сочленения он стирания и снашивания, амортизирует соединение при движении кистью.

В соединении находится крупный хрящ, который позволяет кисти вращаться. Он располагается в щели соединения, его можно нащупать у основания кисти, там находится впадина.

Лучезапястное соединение приводится в движение благодаря мышцам. Все мускулы сочленения разделяются на четыре группы:

  • Группа 1. Отвечает за сгибание в суставе и за сгибание в пятом пальце.
  • Группа 2. Отвечает за разгибание в соединении и за приведение кисти.
  • Группа 3. Отвечает за отведение кисти и помогает первой группе сгибать сустав.
  • Группа 4. Помогает в приведении кисти и в разгибании сочленения.

Тот факт, что сочленение имеет форму эллипса, позволяет ему быть двуосным (иметь две оси вращения), он имеет способности сгибаться и разгибаться, приводиться и отводиться.

Соединение может совершать движения кругового типа, это возможно из-за сложения движений двух осей вращения. Это сочленение является самым гибким и подвижным в теле человека. За счет проведения через него сложного связочного аппарата позволяет совершать точные и конкретные движения пальцами рук.

Анатомия : Лучезапястный сустав

Одним из наиболее подвижных сочленений скелета человека является лучезапястный сустав. Он состоит из нескольких костей, нервов и связок, снабжается и питается кровью. Подвижное сочленение выполняет функции захвата, удерживания, приведения-отведения, сгибания-разгибания. Из-за большой нагрузки на руки суставы и связки запястья подвержены различным заболеваниям.

Назначение подвижного соединения следующее:

  • захват,
  • удерживание,
  • сагиттальная функция — приведение-отведение,
  • фронтальная — разгибание-сгибание,
  • круговое вращение,
  • упор,
  • выполнение движений мелкой моторики,
  • диагностическая функция, когда по форме суставных поверхностей и характеру двигательных нарушений определяется патология различных систем организма.

Кости и связки

Функциональная рентгенанатомия изучает описание и строение структур запястья, а также особенности работы. Классификация сочленений определяет сустав лучезапястный как сложный. Он образован из более чем 3 костей и соединяет предплечье и кисть. Анатомия лучезапястного сустава включает в себя изучение костных тканей, связок, нервов и кровоснабжения рук.

Предлагаем ознакомиться:  Эффективные упражнения для укрепления коленного сустава

Суставные головки удерживают на месте связки следующих видов:

  • Боковая лучевая. Уменьшает приведение кисти.
  • Ладонная лучезапястная связка. Расположена между лучевой костью и сочленениями 1 и 2 ряда. Выполняет функцию ограничения разгибания кисти.
  • Ладьевидно-полулунная связка. Удерживает на месте сухожилия мышцы-сгибателя.
  • Локтевые коллатеральные связки. Сдерживают отведение кисти.
  • Межзапястная. Фиксирует кости и стабилизирует движения.
  • Тыльная лучезапястная связка. Ограничивает функцию сгибания.

Кровоснабжение

Питание лучезапястного сустава происходит через кровь, которая поступает в конечность через лучевую, межкостную и локтевую артерии, а отток совершается через вены. На поверхности связок ладони находятся места соединений крупных сосудов, разветвления ладонной дуги и межкостной артерии.

Методы диагностики

Исследование лучезапястного сустава заключается в осмотре, пальпации и сборе анамнеза. В области сочленения хорошо прощупываются все анатомические элементы, что облегчает процесс диагностики.

Врач осматривает тыльную, ладонную и боковые зоны запястья. Одновременно сравниваются суставы на правой и левой руке, визуально заметны отличия. Оценивается цвет кожного покрова, конфигурация, форма и размер сочленения. Врач прощупывает костные выступы, сравнивает складки и ямки на обеих руках, а также рассматривает состояние мышечно-связочного аппарата.

Появление аномальных выростов или углублений, отечности, припухлости, покраснения, а также болевых ощущений во время движения или пальпации свидетельствует о заболевании. Пациент в таком случае нуждается в дополнительном обследовании.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография. Является одной из самых доступных и точных методик выявления патологий лучезапястного сочленения. Можно сделать снимки в нескольких проекциях.
  • УЗИ. Данная методика позволяет оценить структуру сустава, определить размер суставных щелей, выявить эрозии.
  • КТ или МРТ. По результатам обследования удается обнаружить отеки тканей. Для улучшения визуализации применяется контрастное вещество.
  • Артрография. Методика заключается во введении кислорода или углекислого газа в суставную полость, после чего можно оценить, в каком состоянии находятся ткани и суставы.
  • Пункция и биопсия суставной капсулы.

Анатомия : Лучезапястный сустав

По необходимости может проводиться артроскопия. Это инвазивная методика, поэтому ее используют лишь в крайних случаях.

Исследованием травм занимается ортопед или травматолог. При системных нарушениях, которые вызывают патологические процессы лучезапястного сустава, рекомендуется обратиться к артрологу, хирургу, инфекционисту, эндокринологу, ревматологу. Проводится дифференциальная диагностика с помощью таких процедур:

  • общий и биохимический анализы крови,
  • исследование мочи,
  • рентгенография,
  • артроскопия,
  • УЗИ,
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография,
  • сцинтиграфия.

Туннельный синдром

Теперь подробнее об этих заболеваниях.

Синдром запястного (или карпального) канала, также называемый «туннельным синдромом», становится результатом пережимания срединного нерва, который находится в фиброзном канале со стороны ладони. Чаще всего выявляется у женщин.

В качестве причин опять же выступает однообразная постоянная деятельность, которая свойственна людям определенных профессий: печатание на клавиатуре, игра на пианино и так далее; иногда это следствие ревматоидного артрита или сахарного диабета.

Диагностика синдрома запястного канала связана с симптомами, которые проявляются как боль в области запястья, чувство онемения, жжения и неприятные ощущения во всех пальцах, кроме большого. Сначала эти проблемы тревожат пациента только изредка, но со временем они приобретают постоянный характер и продолжаются даже по ночам.

Обычно это заболевание контролируется невропатологом. Здесь актуален курс противовоспалительных средств (мовалис, вольтарен) как наружно, так и внутренне, а в качестве поддерживающей терапии рекомендуют витамины группы В, никотиновую кислоту и физиопроцедуры. Кроме этого, назначают блокады дипроспаном.

Это название носит воспалительный процесс, сопутствующий другим патологиям (ревматоидный и реактивный артрит, подагра).

К симптомам патологии относятся воспаление и отек сустава, он может покраснеть и потерять былую амплитуду движения. Анализ крови показывает повышение СОЭ и С-реактивный белок. Иногда ползет вверх уровень мочевой кислоты (если выявляется подагра), возрастает ревматоидный фактор.

Лечение артрита лучезапястного сустава определяется причиной патологии. Если это острый артрит (но не гнойный), помогают нестероидные противовоспалительные средства и блокады глюкокортикоидами. Прочие методы лечения назначаются в зависимости от болезни, которая спровоцировала артрит.

Артрозы лучезапястного сустава чаще всего имеют травматическую природу и лечатся так же, как и другие травмы данного сустава.

Существует несколько причин, из-за которых нередко болит сустав на руке запястья. Перечислим наиболее вероятные:

  • Подагра.
  • Остеоартроз.
  • Ревматоидный артрит.
  • Запястный, или карпаральный, синдром.
  • Перитендинит – воспалительный процесс сухожилий и связок.
  • Травмирование.
  • Повреждения и заболевания позвоночника в шейном отделе.
  • Инфаркт миокарда, ишемия и другие проблемы с сердцем.

Туннельный, запястный, или карпаральный, синдром – это заболевание, при котором нервные окончания сдавливаются между сухожилиями и костью. Подобные проблемы возникают именно в запястьях из-за анатомических особенностей человеческой руки.

Патология распространена среди людей, по роду занятий постоянно работающих с клавиатурой и мышкой. К другим факторам риска развития синдрома можно отнести гормональные нарушения и проблемы с эндокринной системой. Нередко возникает у женщин в период беременности или менопаузы.

Для ликвидации болевого синдрома рекомендуется прием обезболивающих препаратов, однако, главный способ справиться с заболеванием – это снизить нагрузку на больную руку. Этому способствую специальные валики для руки, используемые при работе за компьютером. Также во время работы необходимо периодически делать перерывы, разминать запястья и встряхивать руки.

Артроз

Как уже говорилось ранее, движение и стабилизация в сочленении происходит благодаря мышцам и связкам. Различные тяжи отвечают за различные функции.

Ладонная лучезапястная связка, локтевая и лучевая коллатеральные связки и лучезапястная связка тыльной стороны ладони делают суставную капсулу более прочной.

Основная функция связок в сочленении — это стабилизация. Стабилизация происходит в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной.

В ней связки имеют важную функцию, так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз и внутрь под углом около 30 градусов к плоскости, под натяжением продольных мышц кости запястья будут скользить в нейтральном положении вниз внутрь.

Однако когда кисть направлена в другую сторону на 30 градусов, тяга мускулов будет действовать перпендикулярно и соединение придет в стабильное положение. Это положение во фронтальной плоскости является естественным для нашего сустава.

Локтевая и лучевая коллатеральные связки не могут препятствовать этому эффекту вывиха, так как направлены так же как и мышцы, которые создают тягу. Основную стабилизирующую функцию на себя берут передние и задние связки лучезапястного сустава. Они лежат косо кверху наружу, благодаря чему держат кости запястья и предотвращают смещение.

В ней ситуация особо не отличается. Так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз вперед, то запястья будут скользить по направлению вниз вперед под углом примерно 25 градусов к горизонту.

Во время сгибания сустава на 30 градусов мускулы при помощи тяги стремятся сместить запястье в плоскости находящейся под углом 90 градусов к дистальной поверхности лучевой кости, при этом стабилизируя сочленение.

Для стабилизации нужно сблизить полулунную кость и дистальную поверхность лучевой кости, что и делают при натяжении полулунный и проксимальный тяжи поперечной связки запястья.

Все идущие к кисти ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав. Имеются две сети кровообращения: ладонная и тыльная.

  • Ладонная. Она образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий и ветвей межкостной артерии. Эта сеть находится в связочном аппарате под сухожилиями сгибателями. Ее ветви дают питание связкам сочленения. На ладонной сети имеются две дуги: глубокая и поверхностная:
    • Глубокая. Она находится далеко под сухожилиями сгибателей на пястных костях и связках
    • Поверхностная. Она находится под апоневрозом ладони.
  • Тыльная. Также образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий. Находится под сухожилиями мышц сгибателей. Питает близлежащие суставы пальцев и отходит к межкостным промежуткам.

Кисть состоит из запястья, пясти и фаланг пальцев. Запястье образовано двумя рядами костей: проксимальный ряд содержит ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кости, а дистальный ряд — кость-трапецию, трапециевидную, головчатую и крючковидную кости. Дистальнее запястья лежат пять пястных костей, а за ними — фаланги пальцев, причем у большого пальца их две (проксимальная и дистальная), а у остальных пальцев — три (проксимальная, средняя и дистальная).

Биомеханика пястно-фаланговых суставов на рентгене

Дистальный конец лучевой кости с одной стороны и ладьевидная, полулунная и трехгранная кости запястья с другой образуют лучезапястный сустав. В нем возможны сгибание, разгибание, отведение (отклонение кисти в сторону лучевой кости) и приведение (отклонение кисти в сторону локтевой кости) (рис. 7.1).

Дистальный ряд костей запястья и пястные кости образуют запястно-пястные суставы. Дистальные концы пястных костей и проксимальные фаланги пальцев формируют пястно-фаланговые суставы, в которых также возможны сгибание, разгибание, отведение и приведение. На всех пальцах, кроме большого, есть два межфаланговых сустава: проксимальный и дистальный; в них возможны только сгибание и разгибание. Суставы кисти укреплены суставными капсулами и многочисленными связками.

Ведущая роль в функции кисти принадлежит большому пальцу. Запястно-пястный сустав большого пальца обеспечивает его сгибание, разгибание, отведение, приведение и противопоставление остальным пальцам (рис. 7.1). В пястно-фаланговом и межфаланговом суставах большого пальца возможны только сгибание и разгибание.

Предлагаем ознакомиться:  Ноет плечо (левое или правое): причины ноющей боли в плечевом суставе, что делать

Рисунок 7.1. Объем движений кисти. А. Сгибание и разгибание в лучезапястном суставе. Б. Отведение и приведение в лучезапястном суставе. В. Сгибание пальцев. Г. Разгибание пальцев.

Рисунок 7.1 (окончание). Д. Отведение пальцев. Е. Приведение пальцев. Ж. Разгибание большого пальца. 3. Сгибание большого пальца. И. Приведение большого пальца. К. Противопоставление большого пальца.

Движения кисти осуществляются благодаря ряду мышц, начинающихся на предплечье. Локтевой и лучевой сгибатели запястья сгибают кисть, а локтевой и лучевой разгибатели запястья разгибают ее. Одновременное сокращение локтевого сгибателя и локтевого разгибателя запястья приводит, а одновременное сокращение лучевого сгибателя и лучевого разгибателя запястья отводит кисть. Некоторые мышцы, приводящие в движение кисть, начинаются на плечевой кости и пересекают локтевой сустав, поэтому действуют и на него.

За движение пальцев руки (кроме большого) отвечают три мышцы: глубокий и поверхностный сгибатели пальцев обеспечивают их сгибание, а разгибатель пальцев — разгибание (рис. 7.1). Глубокий сгибатель пальцев прикрепляется к дистальным фалангам и обеспечивает сгибание в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах, а поверхностный сгибатель пальцев — к средним фалангам и выполняет сгибание только в проксимальных межфаланговых суставах.

Прикрепление мышцы — дистальная точка, в которой мышца соединяется с костью.

Сухожильное растяжение — расположение сухожильных пучков на тыльной стороне пальца.

Удивительную подвижность большого пальца кисти обеспечивают восемь мышц. Длинный и короткий разгибатели большого пальца, короткая мышца, отводящая большой палец, и длинный сгибатель большого пальца начинаются на предплечье. У основания большого пальца, между длинным и коротким его разгибателями, находится углубление — так называемая анатомическая табакерка.

Ее клиническое значение состоит в том, что на дне ее лежит ладьевидная кость, поэтому боль при надавливании на эту область часто указывает на перелом ладьевидной кости. Короткий сгибатель большого пальца, мышца, противопоставляющая большой палец, и мышца, приводящая большой палец, начинаются на кисти и образуют мягкотканное возвышение большого пальца.

Артрит и артроз лучезапястного сустава

Ревматоидный артрит лидирует в списке самых часто встречающихся аутоиммунных заболеваний. Заболевания этого класса провоцирует сбой в функции иммунитета. При этом иммунные клетки воспринимают клетки своего же организма как чужеродные и принимаются их атаковать. Патология может развиться у кого угодно, в любом возрасте, но более всего ей подвержены люди от 25 до 55 лет. Женщин боль в лучезапястной области настигает немного чаще, но она может быть и у мужчин.

Симптомы этой болезни таковы:

  • Покраснение кожи, отечность
  • Поражение симметрично – обе руки страдают от боли одинаково
  • Пораженными руками может оказаться трудно пошевелить
  • Боли в лучезапястной области идут на спад при «разрабатывании» запястий.

Заболевание нельзя вылечить полностью, но своевременное обращение к врачу: хирургу или ревматологу – позволяет остановить его прогрессирование. Обычно для избавления от негативных проявлений лучезапястной боли хватает приема НПВС, в запущенных ситуациях может понадобиться операционное вмешательство.

Подагру провоцирует чрезмерное содержание мочевой кислоты и ее производных в суставах. Ее нередко называют недугом мясоедов, так как одним из источников, провоцирующих скопления кислоты может быть обильное употребление мясных продуктов. Вероятность возникновения признаков подагры увеличивается с возрастом, в большей степени ей подвержены мужчины, хотя и у женщин оно не редкость.

Подагру позволяют выявить следующие проявления:

  • Начинается с нижних конечностей.
  • Покраснение и отечность.
  • После поражения нижних конечностей переходит на руки, кисти.
  • В отличие от предыдущего случая, поражение не симметричное. Лучезапястный сустав правой руки болит сильнее левого, или наоборот.
  • Боль, ощущения резкие, жгучие. Усиливаются во время ночного сна.

Лечение подагры включает в себя прием обезболивающих, НПВС – противовоспалительных нестероидного происхождения. После ликвидации острой стадии необходимо соблюдение специальной диеты.

Артроз – это заболевание, при котором суставной хрящ подвергается преждевременному износу и истончается. Это вызывает утрату его амортизационных качеств, по этой причине боль в лучезапястном суставе становится все сильнее. Если вовремя не обратиться за помощью, на поверхности суставов начнут появляться разрастания кости – остеофиты. Чаще всего встречается у людей старшего возраста, хотя наследственные формы могут возникать даже у детей.

Проявляется такими признаками, как:

  • Усиление болей в перетруженной руке.
  • При нажатии на лучезапястный сустав ощущается боль.
  • Возможность пошевелить рукой ограничивается.
  • Боль не резкая. Днем усиливается из-за нагрузки на лучезапястную область.
  • Заболевание время от времени обостряется и затихает.

Анатомия : Лучезапястный сустав

Также важно принимать препараты, усиливающие защиту хряща. Но основа полного избавления от проблемы в физиотерапии, лечебной физкультуре и санаторном лечении.

В отличие от ревматоидного, обыкновенный артрит вызывается не иммунными проблемами, а инфекционным поражением. Инфекция может быть занесена в сустав с кровью из любой части организма. Факторами, повышающими вероятность этой болезни, являются хронические воспалительные процессы: пиелонефрит, тонзиллит и другие.

Существует два вида артрита:

  • Острый. Отличается выраженным отеком, сильным болевым синдромом, покраснением пораженной области и повышением температуры тела.
  • Хронический. Боль в лучезапястном соединении возникает лишь изредка, симптомы не выражены, поэтому заболевание очень сложно обнаружить.

Главный отличительный признак артрита – болевой синдром не связан с нагрузками, нередко отмечается скованность в лучезапястном участке по утрам. При лечении артрита лучезапястного сустава помимо обезболивающих и НПВС необходимо принять курс антибиотиков для устранения главной причины заболевания.

Перитендинит

Перименингит чаще всего поражает связки лучезапястного сустава и сухожилия. Которые осуществляют сгибание и разгибание кисти. Он характеризуется ноющими ощущениями в кисти, лучезапястный сустав болит сильнее при нажатии. Также возможно ощущение скрипучих звуков при движении, различимое скорее на ощупь, реже – на слух. Лечение заключается в приеме НПВС. Кроме того, поврежденную область необходимо содержать в покое, максимально ограничив активность.

Существует три основных вида травм запястья:

  • Повреждения костей.
  • Мышечные травмы.
  • Травмы связок и сухожилий.

Травмы сухожилия и связок – это вывихи, подвывихи и растяжения. Чаще всего они возникают при резких физических воздействиях на руку. Вывихи подвергаются вправлению. В этом и во всех остальных случаях необходим максимальный покой и наблюдение у травматолога до полного выздоровления. При сильных болях и повреждениях лучезапястного соединения может понадобиться операция по восстановлению целостности связок.

Кровоснабжение лучезапястного сустава

Ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав и разделяются на тыльную и ладонную сети. Магистральные сосуды предплечья — лучевой, локтевой и межкостная артерия — доставляют питание и отлично регенерируют тем самым ткани кисти. Лучевая артерия расположена поверхностно, а локтевая проходит в локтевой борозде предплечья.

Анатомия : Лучезапястный сустав

В области лучезапястного сустава формируется разветвленная сеть, затем она расходится на ладонь и тыльную поверхность кисти, в межкостные промежутки до пальцев, доставляет питательные вещества и кислород.

Отток лимфы происходит в глубокие вены предплечья. При малейшей травме запястья в связи с большим количеством близко расположенных кровеносных сосудов и лимфатических каналов возникает высокая вероятность гематомы и отека.

Поражение позвоночника в шейном отделе

Если никаких местных причин болезненных ощущений в запястьях не выявлено, источник боли может крыться в шейном отделе позвоночника. Сдавливание нервных путей, проходящих через шею, может давать о себе знать болью в любой точке тела, особенно в конечностях. При этом болевой синдром может распространяться на всю руку, а может присутствовать только в пальцах и кисти.

Диагностика в таком случае включает в себя рентгеновский снимок позвоночника и магнитно-резонансную томографию. Лечение зависит от конкретного заболевания и может оказаться довольно продолжительным. В некоторых случаях требуется операционное вмешательство. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Профилактика

Профилактические меры, позволяющие предотвратить проблемы в лучезапястной области, включают в себя:

  • Соблюдение здорового питания.
  • Сбалансированный рацион.
  • Осторожность при физических нагрузках.
  • Отдых при длительной работе за компьютером.
  • Выполнение гимнастики, предотвращающей развитие болезней лучезапястного сустава.

Анатомия : Лучезапястный сустав

Боль никогда нельзя оставлять без внимания. Если лучезапястный сустав болит, как лечить, может решить только врач. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов на успешное избавление от болезни без последствий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector