Маркеры аутоиммунных заболеваний при реактивном артрите

Заболевания у детей

Реактивный артрит — аутоиммунное заболевание, «реактивный» означает, что триггером воспаления сустава является урогенитальная или кишечная инфекция. Поражение суставов обычно асимметричное, характерно, что сначала в патологический процесс вовлекаются крупные суставы нижних конечностей (исключая тазобедренный), а затем поражаются вышележащие суставы (подъем «по лестнице»). Поражение суставов может сочетаться с воспалением мочеиспускательного канала (уретрит), глаз (увеит), кожи и слизистых оболочек.

Развитие реактивного артрита наиболее часто ассоциируют с возбудителями кишечной и урогенитальной инфекций. Chlamydia trachomatis (бактерия вызывает хламидиоз) — возбудитель, с которым наиболее часто связывают реактивный артрит. Считается, что после перенесенного хламидиоза реактивный артрит развивается в 1—3 % случаев.

Не у всех, кто перенёс вышеперечисленные инфекции развивается реактивный артрит. Факторы риска являются пол и генетическая предрасположенность. Хотя заболевания встречаются в любом возрасте, наиболее чаще болеют мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Реактивный артрит на фоне воспаления мочеполовой системы возникает у мужчин в 20 раз чаще, чем у женщин, а кишечника — в 10 раз чаще.

Антиген HLA-B27 часто обнаруживают при реактивном артрите

Риск развития реактивного артрита связывают с присутствием на поверхности клеток специфического белка HLA-B27 (человеческие лимфоцитарные антигены MHC, HLA), структурное сходство которого с белками возбудителя инфекции обуславливает феномен перекрестного реагирования антител. Вырабатывающиеся антитела направлены не только против возбудителя инфекции, но и собственных тканей организма.

Ген, кодирующий HLA-B27, по некоторым оценкам, обнаруживается примерно у 65-96% людей с реактивным артритом, в то время как в общей популяции его выявляемость не превышает 6%. Отсутствие HLA-B27 не означает, что человек не заболеет реактивным артритом. Случаи появления реактивного артрита у лиц с отсутствием гена HLA-B27 свидетельствуют о том, что в патогенез вовлечены и другие генетические факторы.

Ревматоидные заболевания схожи по патогенезу. Классический представитель заболеваний — ревматоидный артрит. Аутоиммунный характер протекания болезни явно выражен.

Причины, симптомы и лечение реактивного артрита

Вероятные причины, вызывающие аутоиммунный ревматоидный артрит суставов:

  • Врожденная предрасположенность на генетическом уровне и патологии в хромосомном строении.
  • Инфекции вирусного характера. Установлены связи между некоторыми вирусными заболеваниями, после перенесения которых часто развивается ревматоидный артрит — гепатит В, корь, герпес, мононуклеоз.
  • Провоцировать аутоиммунные процессы могут агрессивные факторы окружающей среды — радиация, яды лимфотропного и гемолитического действия, травмы электричеством.

Существуют факторы, непосредственно сами не вызывающие аутоиммунных нарушений, но провоцируют их возникновение:

  • Частое и длительное нахождение на солнце;
  • Хронические заболевания инфекционного характера;
  • Постоянное нахождение в стрессовых ситуациях;
  • Проблемы с лишним весом.

Причины многих сбоев в работе иммунной системы до сих пор остаются не выявленными. На каком-то этапе иммунитет просто дает сбой, переставая отличать «своих» от «чужих» и направляя на клетки организма антитела для их уничтожения. При развитии аутоиммунного артрита иммунитет «борется» со здоровыми костно-хрящевыми тканями, постепенно разрушая их.

Разрушительный процесс может длиться не месяц и даже не два. Постепенно антитела накапливаются, и только когда их количество начинает превышать определенный предел, в суставах начинаются воспаления.

Синовиальная жидкость изменяет состав и перестает выполнять свои функции – питать хрящи и смазывать сустав во время движения. В результате утратившие питание хрящи истончаются и становятся непригодны для того, чтобы гарантировать суставу нормальное функционирование. В итоге пациенты получают серьезные проблемы – сочленения деформируются, перестают сгибаться и разгибаться. И на всем протяжении развития патологии человек испытывает сильные боли.

Если рассматривать общую картину, то аутоиммунный артрит ставится в 1% случае обращений. Наиболее часто на консультацию приходят пациенты после 16 лет, но пик заболевания приходится на 40-летний возраст.

Если эффективное лечение не было проведено, то у этих людей есть шанс через 7-10 лет полностью утратить трудоспособность и получить инвалидность. Статистика показывает, что таких случаев достаточно много – ¾ от общего числа пациентов, которым был диагностирован аутоиммунный артрит.

Несмотря на то что причины аутоиммунного артрита остаются до конца не установленными, существует две наиболее популярные теории:

  • генетика – плохая наследственность диагностируется у 30% пациентов, обратившихся за помощью с болями в суставах;
  • инфекции – наиболее часто в крови пациентов обнаруживается вирус Эпштейна-Барра, и хотя прямых доказательств причинно-следственной связи данного вируса и аутоиммунного артрита нет, эта теория также не сбрасывается со счетов.

В список причин следует добавить переохлаждения и инфекционные болезни различного характера, которые запускают выработку антител и становятся «провокаторами» аутоиммунного артрита. Не исключается также негативное влияние чрезмерных физических нагрузок – основной причины, которая характерна для всех видов артритов.

Не забудем и про травмы, которые способны спровоцировать развитие болезни, а также негативное воздействие внешних факторов (радиации, токсикации ядами). Существует также теория, по которой одной из причин является прием отдельных лекарственных препаратов.

Факторы, которые могут считаться однозначными провокаторами развития патологии, в настоящее время не установлены. В список сопутствующих причин, провоцирующих аутоиммунные болезни опорно-двигательных систем, можно включить следующие обстоятельства:

  • Долгий стресс, сильные эмоциональные перегрузки.
  • Старые формы аллергии.
  • Пагубная наследственность.
  • Сбои обменных процессов.
  • Сильное увеличение массы тела за короткий срок.
  • Табачная и алкогольная зависимость.
  • Лучевая болезнь.
  • Воздействие низких температур.

Аутоиммунный артрит у женщин зачастую диагностируют при смене гормонального фона, возникающий в период беременности или климактерических изменений.

различные бактерии (Сальмонелла, Иерсиния, Шигелла, Кампилобактер);

инфекционные заболевания (дизентерия);

аномалии в иммунной системе пациента;

генетическая предрасположенность к данному заболеванию (чаще всего выявляется реактивный артрит у носителей антигена HLA-B27);

Вероятными причинами реактивного артрита являются наследственная предрасположенность и наличие в организме гена, несовместимого с антигенами бактерий. Иммунная система реагирует на внедрение микроорганизмов, поражая собственные клетки.

Реактивный артрит, спровоцированный пищевыми отравлениями, называется энретоартрит. Патологию провоцируют:

  • паразитные инвазии;
  • шигеллы;
  • иерсиниозы;
  • сальмонеллы.

Основными факторами развития реактивного артрита являются инфекционные болезни половых органов:

  • микоплазмоз;
  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз.

Артрит развивается в 80% случаев в результате перенесенной хламидийной инфекции. Частыми способами заражения являются сексуальные контакты, бытовой путь, а также родовой процесс. Бактерии, провоцирующие кишечные расстройства, могут внедряться в тело человека с едой, пылью, воздушно-капельным способом.

Факторы риска

Реактивный артрит чаще всего поражает людей в возрасте 20–40 лет. Интересно, что после инфекций, передающихся половым путём, мужчины заболевают в девять раз чаще женщин, в то время как после кишечных инфекций опасность одинаковая. Мужчины болеют несколько тяжелее женщин.

Маркеры аутоиммунных заболеваний при реактивном артрите

Риск повышен у лиц, имеющих HLA B 27, однако его исследование до развития болезни не нужно

Продолжительные исследования заболевания дали свои результаты. Было выявлено, что имеется некий ген, который несёт ответственность за предрасположенность организма к развитию недуга. Этому гену впоследствии присвоили имя — HLA-В27. Если у ребёнка обнаруживается наличие этого гена, то такие дети являются более подверженными к развитию реактивного артрита.

Если у взрослых заболевание развивается по причине попадания инфекций в половую или пищеварительную систему, то реактивный артрит у детей может быть спровоцирован и следующими возбудителями:

  1. Инфекциями, вызывающими недомогания дыхательных путей и органов. Это могут быть воспаления лёгких и бронхов, пневмония и т. п.
  2. Инфекции, вызывающие раздражение носоглотки: фарингит, ангина.
  3. Инфекции, попадающие в желудочно-кишечный тракт и вызывающие недомогания органов пищеварения (сальмонеллез, кишечная палочка, иерсинии).

Зачастую все же причиной реактивного артрита у ребёнка является генетическая предрасположенность. При преобладании повышенной чувствительности к артриту, возникает реакция, которая по характеру напоминает аутоиммунный процесс при коллагенозах. В случае подавления очага инфекции симптоматика недуга с течением времени исчезнет. Если по какой-либо причине возбудитель, к которому чувствителен организм, снова появится, то картина недуга повторится.

Таким образом, основными причинами, которые вызывают реактивные артриты у человека, являются:

  1. Инфекции, поражающие различные системы и органы человека.
  2. Генетическая предрасположенность организма к тем или иных возбудителям недуга.
  3. Аномальные явления в иммунной системе.

Зная причины провоцирования недуга необходимо рассмотреть картину симптомов заболевания.

Характеристика артрита

Случаев развития аутоиммунного ревматоидного артрита незначительно — 1,2%. Если рассматривать возрастные группы, картина меняется. Наибольший процент больных артритом после шестидесяти лет — в одинаковых количествах встречается болезнь системного и суставного характера.

Аутоиммунный ревматоидный артрит встречается у людей тридцати лет. Наибольшая численность заболевания у возрастной группы 35-40 лет — пик заболевания.

Через десятилетие, пораженные этим типом артрита, чаще теряют трудоспособность, становятся инвалидами — приблизительно три четверти случаев от количества пациентов.

Симптомы и первые признаки

Симптомов и признаков аутоиммунного артрита ревматоидного типа много, их делят на две основные группы:

    Проявления в суставах. Симптомы указывают на поражения и процессы, проходящие в области суставов. Появляется скованность по утрам, которая усиливается, появляется боль, заметны отеки в области пораженных суставов. Промежуток между первыми признаками и более существенными может быть разным. У некоторых в течение шести месяцев происходит потеря трудоспособности, у некоторых артрит протекает годы без симптомов. Если не лечить, то результатом может стать потеря подвижности, особенно суставов ног, приводящая к инвалидности.

Иммунные заболевания считаются одними из самых сложных в медицине, ведь зачастую невозможно категорично заявить, что же вызвало развитие патологии. Аутоиммунный артрит не исключение. В чем же особенность данной разновидности суставной болезни? Что входит в список потенциально возможных причин ее появления? Какие симптомы для недуга характерны? Как проводится его диагностика и лечение? И что можно сделать для профилактики аутоиммунного артрита?

Характерной приметой аутоиммунного артрита считается симметричное поражение суставов. Патологические изменения наблюдаются чаще в крупных сочленениях – тазобедренных суставах, коленях, плечах, запястьях.

Предлагаем ознакомиться:  Неумывакин лечение перекисью водорода ревматоидного артрита -

Симптомы аутоиммунного артрита по большому счету не отличаются от тех, которые наблюдаются при других видах воспалительных заболеваний суставов:

  • скованность в сочленениях, которая возникает по утрам и проходит в среднем через час после того, как человек дает определенную нагрузку на суставы – ходит, садиться и пр.;
  • общее ухудшение самочувствия: быстрая утомляемость, слабость во всем теле, беспокойный сон с частыми пробуждениями, утрата аппетита;
  • боли в суставах и их отечность, а также повышение температуры.

Одной из разновидностей данной патологии является ревматоидный аутоиммунный артрит, лечение которого также должно начаться незамедлительно, особенно в тех случаях, когда под кожей образовались уплотнения, так называемые ревматоидные узелки.

Однако, длительное время человек может не испытывать даже типичных артритных суставных болей, поэтому многие приходят на прием к врачу уже тогда, когда болезнь основательно поработала над хрящами и суставами.

Аутоиммунный артрит симптомы имеет следующие:

  1. Ограничение привычной подвижности сочленения в утренний период.
  2. Общая гипертермия свыше 37,5-38 градусов.
  3. Местный отек в острой форме – характерный признак заболевания.
  4. Болезненность сочленения.
  5. Вялость, снижение тонуса, постоянное чувство усталости.
  6. Снижение аппетита.
  7. Нарушение ночного сна.
  8. Признаки мышечной атрофии.
  9. Заметное снижение веса.
  10. Внешние видоизменения суставных соединений.
  11. Нередко воспаляются подкожные лимфоузлы.

Основным признаком артрита аутоиммунного типа считаются так называемые ревматоидные узлы – видимые подкожные уплотнения в зоне развития воспаления.

У взрослых пациентов вначале поражаются мелкие сочленения – фаланги, межфаланговые, пястно-фаланговые суставы.

Аутоиммунный артрит у детей, напротив, поражает суставы локтей, коленей, бедер. Общим признаком недуга считается симметричное поражение суставных сочленений.

Важно! Если диагностирование и лечение аутоиммунного артрита не происходит вовремя, в патологический процесс вовлекаются жизненно важные системы организма – сердечная, почечная, ЖКТ. Результатом такого течения болезни может стать гибель пациента.

Рецидивы (повторные обострения) встречаются редко.

Боль в суставах тупая, ноющая, интенсивность усиливается ночью. Характерна скованность движений, их ограничение и болезненность.

Медикаменты

Цель общеоздоровительных методов лечения – усиление защитных сил организма и стимуляция восстановительных процессов.

Только врач может лечить реактивный артрит правильно. Чаще всего терапия проводится амбулаторно, иногда повторными курсами.

Все лечение реактивного артрита можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное.

Можно прикладывать холод на пораженный сустав. При стихании воспаления назначают некоторые физиопроцедуры и ЛФК.

Лечение при реактивном артрите преимущественно направлено на облегчение симптомов.

У 30% пациентов развиваются хронические симптомы, создавая проблему в лечении.

На начальных этапах реактивного артрита, рекомендуется больше отдыхать и стараться меньше задействовать пораженные суставы.

Это могут быть различные растирки или мази на основе отваров лекарственных растений или их сока, а также пчелиного яда.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1 Кетонал крем (НПВС с анальгетическим, противовоспалительным и противоотечным действием).
2 Диклофенак натрия ( Вольтарен ) — нестероидный противовоспалительный препарат.
3 Метилпреднизолона ацетат (ГКС для внутрисуставного введения).

На начальной стадии развития реактивный артрит у большинства пациентов проявляется в острой форме.

Появляется суставной синдром, который сопровождается болями, ассиметричным олигаортритом, поражением суставов, отёчностью и т. д.

Происходит расширение суставной щели и отёк (периартикулярный) мягких тканей (легко определяется при рентгенографии).

Усталость, потеря работоспособности.

Общее недомогание, резкая потеря веса.

Лихорадочные состояния, часто сопровождающиеся повышением температурного режима, либо ознобом и т. д.

У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.

Для реактивного артрита характерно внезапное появление боли и припухлости в суставах, которые возникают через 1 — 4 недели после инфекции. А также в процесс воспаления могут вовлекаться глаза (конъюнктивит), органы мочевыделительной системы (предстательная железа, мочевой пузырь), кожа, слизистая ротовой полости и репродуктивных органов. Симптоматика может спонтанно разрешится и никогда больше не появляться, другой вариант — заболевание приобретает затяжной характер.

Примерно у каждого третьего пациента наблюдается следующее сочетание симптомов:

  • Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретра), трубчатый орган, соединяющий мочевой пузырь со внешней средой. Основные признаки уретрита — это жжение, боль или резь при мочеиспускании, выделения из уретры. У мужчин возможен простатит (воспаление предстательной железы), а у женщин цервицит (воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки). Довольно часто цервицит протекает без воспаления уретры.
  • Конъюнктивит или увеит — воспаление тонких листков ткани (слизистой оболочки глаза — конъюнктивы и сосудистой оболочки — увеального тракта). Для конъюнктивита характерно покраснение и жжение, в то время как увеит более серьезен и сопровождается болью, нарушением зрения и чувствительностью к свету, а также выраженным покраснением глаз.
  • Артрит — боль, покраснение и припухлость, обычно в процесс вовлекаются коленный сустав, голеностопный сустав и суставы ступни; часто боль локализуется в пятке, что сопровождается припухлостью пальцев рук и ног; может возникать боль в пояснице и ягодицах, которая является проявлением спондилита (воспаление суставов между позвонками).

Клиническими проявлениями поражения слизистых и кожи могут быть: появления язв на слизистой ротовой полости, высыпаниями в виде папул и бляшек на подошвах и ладонях, безболезненная сыпь на головке полового члена.

По результатам многочисленных исследований было установлено, что первые симптомы реактивного артрита у детей и взрослых появляются спустя 2 недели после инфицирования пациента:

  1. Повышается температура в области поражённых суставов. Для определения жара в суставе достаточно приложить ладонь на место повреждения. Чтобы снять жар рекомендуется использовать компрессы.
  2. Опухают суставы (голеностопный и коленный, а также локтевые и лучезапястные, суставы кистей рук и стоп). Иногда припухлость стремительно распространяется за контуры суставов.
  3. Развивается болевой синдром в суставах. Возникают болевые ощущения, преимущественно при ходьбе, либо выполнении других движений поражённой нижней или верхней конечностью. Многие пациенты испытывают тупые, выкручивающие или ноющие боли при любых физических движениях, которые в ночное время немного утихают. Дискомфорт они испытывают и при пальпации области поражённого заболеванием сустава.
  4. Появляется скованность движений, вызванная нарушением оттока суставной жидкости. Больные люди не могут активно передвигаться, выполнять физические упражнения.
  5. Появляется суставной синдром, который сопровождается болями, ассиметричным олигаортритом, поражением суставов, отёчностью и т. д.
  6. Выявляются инфекции в мочеполовой системе, носоглотке, кишечнике (сопровождаются характерной симптоматикой). Урогенитальные инфекции сопровождают такие заболевания мочеполовой системы как уретрит и цервицит, а развивающиеся на их фоне осложнения.
  7. Происходит расширение суставной щели и отёк (периартикулярный) мягких тканей (легко определяется при рентгенографии).
  8. Воспаляются глаза, кожный покров (конъюнктивит, раздражение слизистой, ослабление зрительной активности, крапивница, псориазиформные высыпания, стоматит и т. д.).
  9. В начальной стадии развития реактивного артрита у пациентов проявляются признаки сакроилеита (поражение позвоночника), заболевания почек, болезней сердца (тахикардия), расстройства нервной системы.
  10. Усталость, потеря работоспособности.
  11. Общее недомогание, резкая потеря веса.
  12. Лихорадочные состояния, часто сопровождающиеся повышением температурного режима, либо ознобом и т. д.

Маркеры аутоиммунных заболеваний при реактивном артрите

Нередко возникает олигоартрит, то есть одновременное воспаление 2-3 суставов. Причем их поражение происходит несимметрично. К примеру, могут одновременно быть затронуты коленный сустав левой ноги и голеностопный правой ноги. В большинстве случаев реактивный артрит поддается лечению, однако может перейти и в хроническую форму, долгие годы мучая пациента периодически возникающей ноющей болью и ограничивая движения.

Синдром Рейтера

Патогенез аутоиммунного артрита

Заболевание в развитии имеет процессы, приводящие к воспалению:

  1. Иммунокомпетентные клетки вырабатывают особые тела. Клетки называются В-лимфоциты. Структура вырабатываемых ими антител напоминает по составу структуру соединительной ткани и представляет особый вид белка.
  2. Антитела накапливаются в большом объеме и поступают в кровь. Из крови с высокой скоростью тела проникают в соединительные ткани. Благодаря своей структуре они начинают объединяться с частицами коллагена в клетках тканей. Наибольшее число таких соединительных тканей расположено вокруг опорно-двигательного аппарата, а точнее суставов.
  3. Образованные связанные частицы антител и коллагена формируют комплекс молекул — антиген-антитело. Молекулы производят новые частицы медиаторов, стимулируя работу Т-лейкоцитов.
  4. Т-лейкоциты в процессе активации выделяют химически активные молекулы, выполняющие две функции — уничтожают скопления комплексов антиген-антитело и привлекают нейтрофилы к местам скопления. После таких процессов аутоиммунное воспаление считается запущенным.

Воспаление не прекращается, постоянно поддерживается медиаторами, которые являются результатом поражения молекул коллагена. Процесс протекает постоянно, в заболевании наблюдаются стадии острых приступов, а затем периоды ремиссии. Симптомы болезни появляются позже начала развития.

Диагностика

Обострения могут носить кратковременный характер и проявляться в виде минутных приступов, а также затягиваться на несколько дней. Если вы заметили, что ваши суставы не работают в привычном режиме, следует немедленно обратиться к врачу. Несложная диагностика поможет своевременно обнаружить болезнь и даст возможность приступить к ее эффективному лечению.

Биохимический и иммунологический анализы крови зачастую дают первый шанс заподозрить развитие патологии. При аутоиммунном артрите обнаруживается повышение иммуноглобулина, а ревматоидные пробы примерно в 50% случае оказываются положительными.

Кроме этого, для диагностики аутоиммунного артрита используются такие традиционные методы, как:

  • рентгеновский снимок и магнитно-резонансная томография, помогающие увидеть происходящие в тканях изменения;
  • биопсия синовиальной жидкости, демонстрирующая нарушения ее состава.

Задачей врача становится подтверждение воспалительных процессов как минимум в трех суставах, скоплений в них жидкости и обнаружение отечности. Важно также зафиксировать наличие воспалений в симметричных суставах.

Аутоиммунный артрит – хроническое заболевание суставных тканей, которое начинается с воспалений околосуставных оболочек, а по мере развития захватывает хрящевые и костные ткани.

Причины развития недуга кроются в сбоях иммунных процессов организма. Нарушенная функция иммунитета провоцирует отторжение клеток суставных тканей как чужеродных организму.

Предлагаем ознакомиться:  Дисплазия тазобедренных суставов: причины, симптомы, диагностика, лечение

По мере прогрессирования недуга происходят патологические изменения в химическом составе внутрисуставной жидкости, которая не снабжает суставы питанием и не служит для них полноценной смазкой.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором пациент испытывает сильные боли в суставах, они перестают сгибаться и разгибаться так же легко, как раньше. Кроме того, патология поражает не только суставы. Разрушительные процессы на фоне аутоиммунного ревматоидного артрита захватывают важные системы организма – ЖКТ, почки и печень, сосуды и сердце.

Результаты таких изменений могут быть самыми плачевными – от нарушения привычной подвижности сочленений до стойкой инвалидизации пациента.

Если появились первичные проявления аутоиммунного поражения суставов, необходимо экстренное обращение к ревматологу. Проведя визуальный осмотр, выслушав жалобы больного, врач выпишет направление на следующие диагностические мероприятия:

  • Анализ кровяной сыворотки на биохимический состав, общий анализ крови.
  • Анализ крови на наличие/отсутствие ревматоидного фактора.
  • Исследование кровяной сыворотки на АЦЦП – самый точный анализ на наличие ревматоидной патологии.
  • Магниторезонансное исследование.
  • Рентгенографическую диагностику суставов.
  • Компьютерную томографию.
  • Внутрисуставную пункцию, позволяющую изучить состав синовиальной жидкости.
  • Иммуннограмму – комплексный вид исследования, который позволяет изучить то, насколько правильно функционирует иммунная система организма.

Важными задачами противоартритной терапии являются:

  1. Уменьшение активности воспаления в синовиальной области, для поддержания и нормализации динамической возможности сочленений.
  2. Предотвращение прогрессирования разрушительного процесса.

Маркеры аутоиммунных заболеваний при реактивном артрите

Терапия аутоиммунного недуга включает в себя комплекс разнообразных лечебных мероприятий. К основным способам борьбы с заболеванием относятся: медикаментозные средства, физиотерапия, ЛФК, массажные процедуры, гипоаллергенная диета.

При наличии показаний пациента направляют на операцию по коррекции или протезированию суставных тканей. Для облегчения симптоматики, в качестве дополнительной меры воздействия, разрешается лечиться по рецептам народной медицины.

Вероятность рецидива заболевания очень велика

Реже назначается пункция сустава.

Анализ крови

В первую очередь они указывают на наличие воспалительного процесса.

Анализ мочи

клинический и биохимический анализ крови;

общий анализ мочи;

другие анализы крови, посредством которых определяются следующие показатели: антитела, антиген, сиаловые кислоты и т. д.;

Маркеры аутоиммунных заболеваний при реактивном артрите

мазки из цервикального канала и уретры;

посев кала на выявление патогенной микрофлоры;

рентгенография (позвоночного столба, суставов нижних и верхних конечностей);

магнитно-резонансная или компьютерная томография и т. д.

  • начало через 0,5–1 месяц после перенесенного инфекционного заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы;
  • преимущественное поражение суставов ног, реже рук;
  • сочетание воспаления суставов с поражениями слизистых, особенно глаз и мочеполовых органов (такое бывает при синдроме Рейтера);
  • если болезнь протекает в форме полиартрита – в процесс вовлекаются несимметричные суставы.

Анализ мочи

Лабораторные анализы

Поскольку не существует специфического лабораторного теста для реактивного артрита, его диагноз подтверждается на основании клинической картины (боль или припухлость в пораженных суставах), а также свидетельства перенесенной раннее или текущий инфекции. Лабораторная диагностика помогает подтвердить наличие воспалительного процесса, а также необходима, чтобы исключить другие причины возникновения артрита:

  • Антиген HLA-B27 — обнаружение специфического белка, который находится на поверхности клетки; положительный результат анализа указывается на высокий риск развития определенных аутоиммунных патологий, включая реактивный артрит.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — оценка воспалительных реакций в организме; повышение СОЭ часто наблюдается при реактивном артрите.
  • С-реактивный белок (СРБ) — также является маркером воспалительных реакций.

Следующий набор анализов может использоваться для выявления возбудителей инфекции:

  • Анализ синовиальной жидкости — поиск возбудителя в суставе.
  • Тест на хламидиоз — поиск признаков заражения бактерией Chlamydia trachomatis; если тест — положительный, то этиотропное лечение (направленное против возбудителя) приостанавливает прогрессирование артрита.
  • Бактериологический посев кала — культуральный метод диагностики кишечных инфекций (с его помощью выявляются сальмонелла, шигелла, кампилобактер, кишечная палочка, иерсиния)
  • Общий анализ мочи и бакпосев мочи — для выявления инфекции мочевыводящих путей.
  • Тест на ВИЧ — используется для подтверждения ВИЧ-позитивности; считается, что реактивный артрит связан с другими инфекциями, которыми часто болеют  ВИЧ-позитивные пациенты, а не с самой ВИЧ-инфекцией.

Определенный набор анализов позволяет исключить другую причину артрита, например:

  • Ревматоидный фактор (РФ) — при реактивном артрите ревматоидный фактор в крови не определяется.
  • Антиядерные антитела (АНА) — их наличие в крови указывает на другое заболевание (например, системную красную волчанку), пациенты с реактивным артритом серонегативны по этому антителу.

Инструментальные методы диагностики

Лучевая диагностика (обычный рентгенография, компьютерная томография или МРТ) позволяет оценить степень повреждения сустава, исключить или подтвердить другие артриты.

Диагностика реактивного артрита начинается с первичного осмотра и опроса пациента. Наличие артрита как такового опытный специалист определит достаточно быстро: при пальпации пораженного сустава пациент обязательно почувствует боль. Однако для постановки точного диагноза потребуется целый ряд специальных исследований.

Вот основные из них.

  1. Анализ на наличие антигена НLA-В27.
  2. Рентгеновское исследование позволяет составить наиболее полную картину процессов, протекающих в полости пораженного сустава.
  3. В особо тяжелых случаях врач может дополнительно назначить УЗИ или МРТ. С их помощью можно выявить патологические изменения, которые не отображаются на рентгеновских снимках. Например, избыточное скопление жидкости в суставе.
  4. Общий анализ крови на содержание лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При наличии артрита оба этих показателя будут значительно выше нормы.
  5. Дополнительно может быть назначен общий анализ мочи, также выявляющий изменения уровня лейкоцитов.
  6. Ревмопробы (группа анализов для подтверждения аутоиммунных патологий).
  7. Мазок из мочеиспускательного канала (при подозрении на хламидиоз).
  8. Анализ кала (если в качестве возбудителя заболевания рассматривается кишечная инфекция).
  9. Наиболее точным на сегодняшний день методом исследования является артроскопия. С ее помощью можно не только оценить состояние больного сустава, но и произвести целый ряд важных манипуляций: взять образец ткани на анализ, изъять лишнюю жидкость, удалить отломки костей и т.д.

Последствия

Без надлежащего лечения реактивные артриты способны вызвать ряд серьезных осложнений. Прежде всего, это касается людей с хроническим течением болезни. Осложнения связаны с частыми обострениями и длительным вяло текущим воспалительным процессом. Чаще всего они встречаются у пациентов, которые обладают генетической предрасположенностью (антигеном HLA-B27).

Наиболее распространенными являются следующие последствия реактивных артритов:

  1. Хронизация воспалительного процесса. Встречается в среднем у 20% пациентов с реактивными артритами. Она может считаться самым распространенным последствием данного заболевания, так как накладывает отпечаток на жизнь пациента. Человек вынужден длительное время (более года) принимать противовоспалительные препараты, что отражается на его работоспособности. К тому же многие из препаратов обладают побочными эффектами, и их длительный прием приведет к возникновению других проблем.
  2. Хронические боли в суставе. После перенесенного реактивного артрита остаются редко, но могут беспокоить пациента еще долгие годы. Даже после стихания воспалительного процесса и клинического выздоровления боль иногда остается. Это объясняется структурными изменениями в полости сустава (например, костными наростами на суставных поверхностях или нарушениями выработки суставной жидкости). В результате этих нарушений при движении кости будут сильно тереться друг о друга, что и проявится болевыми ощущениями.
  3. Ограничение подвижности в суставе. Взникает после интенсивного воспалительного процесса. Отчасти оно объясняется слабостью мышц, если сустав был обездвижен, отчасти – изменениями в полости самого сустава. Наиболее заметно это осложнение при поражении крупных суставов (коленный, локтевой, лучезапястный). При аналогичных проблемах с суставами пальцев ног, например, это не сильно отразится на уровне жизни пациента.
  4. Хронические болезни внутренних органов. Как уже упоминалось выше, воспалительный процесс при реактивных артритах в редких случаях затрагивает и некоторые внутренние органы. Если пациент поздно обратился к врачу, это может привести к некоторым структурным изменениям и нарушению функции этих органов. В частности, речь идет об утолщении листков плевры и ухудшении фильтрации почек. Наиболее тяжелым осложнением является амилоидоз – отложение патологического белка, которое серьезно нарушает функцию органа.
  5. Снижение остроты зрения. Является довольно редким последствием синдрома Рейтера. Чаще всего оно вызвано не самой болезнью (которая обычно проходит без последствий самостоятельно), а неправильным приемом препаратов. Без консультации врача-офтальмолога это приведет к обострению хронических заболеваний, если таковые имеются. В частности, речь идет о скрытых формах глаукомы или ускоренном прогрессировании катаракты. Это и становится причиной снижения остроты зрения.

Профилактика реактивного артрита

Лечением реактивного артрита должны заниматься врачи-ревматологи. При параллельном его развитии с острым инфекционным заболеванием лечащим специалистом может стать и врач-инфекционист. Основную роль при этом будет играть то, какие симптомы преобладают у конкретного пациента. При синдроме Рейтера с выраженным поражением глаз может понадобиться и консультация офтальмолога.

Лечение реактивных артритов и синдрома Рейтера может проводиться как в стационарных условиях (в больнице), так и в домашних условиях. Как правило, на первых порах больного кладут в больницу для проведения надлежащего обследования и постановки точного диагноза. При умеренной интенсивности симптомов госпитализация не обязательна.

  • необходимость индивидуального подбора противовоспалительных препаратов;
  • обострение болезни во время лечения базовыми противовоспалительными препаратами;
  • появление атипичных форм болезни (перикардит, нефрит, васкулит – воспалительное поражение сосудов);
  • подозрение на септический (бактериальный) артрит;
  • необходимость проведения артроскопии или других инвазивных исследований;
  • высокая температура и тяжелое общее состояние пациента.

Независимо от того, лечится пациент в больнице или дома, основная роль отводится медикаментозному лечению. Только правильно подобранные препараты смогут быстро улучшить состояние пациента и предотвратить развитие болезни. Самолечение или лечение народными средствами при реактивных артритах опасно, так как может вызвать ухудшение состояния больного.

Предлагаем ознакомиться:  Деформирующий остеоартроз относится к группе заболеваний

Медикаментозное лечение реактивных артритов можно разделить на несколько основных направлений:

  • устранение воспалительного процесса;
  • лечение кишечной или дыхательной инфекции;
  • лечение хламидиоза;
  • лечение конъюнктивита при синдроме Рейтера.

Такие препараты назначают в случаях, когда подтверждено активное течение инфекции, развитие которой спровоцировано проникновением в организм хламидий.

Для достижения поставленных задач пациенту назначают антибактериальные лекарства, курс приема которых рассчитан на продолжительное время. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке. Чтобы избавить пациента от инфекции, вызванной хламидиями, ему назначают Доксициклин. Рекомендованный срок лечения составляет 3 месяца.

Поскольку у каждого пациента болезнь имеет определенные особенности, курс лечения атибиотиками может быть сокращен. В любом случае и продолжительность терапии, и дозировку средства определяет врач.

Высокую эффективность в лечении болезни показали нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительное действие на организм. К таким медикаментам относятся Диклофенак, Ибупрофен.

Нестероидные средства от воспалений применяют с целью остановить воспалительный процесс, возникший вследствие иммунного поражения ткани. Благодаря применению указанных препаратов удается остановить воспалительный процесс, уменьшить выраженность болевого синдрома.

Такие препараты применяют совместно с нестероидными.

В случаях, когда состояние больного тяжелое, для лечения дополнительно могут назначить применение глюкокортикоидных гормонов. Их вводят в суставы путем инъекций.

В случаях, когда болезнь трудно поддается лечению, вместо НПВС используют кортикостероиды. Иногда проводят пульс-терапию с применением Метипреда.

Цитостатики

Если реализация предыдущих лечебных мероприятий не приносит положительных результатов, пользуются цитостатиками.

Компрессы

При реактивном артрите рекомендованы сухие компрессы. Чтобы реализовать такое лечение, необходимо подготовить морскую соль, разогрев ее до нужной температуры. Результатом прогревания является улучшение метаболизма в пораженной области. Для получения максимально возможного эффекта предварительно осуществляют растирание пихтовым маслом.

Полезны компрессы с Димексидом, препаратом, который проникает в кровоток и способствует улучшению действия других средств. Димексид соединяют с мазями, содержащими глюкокортикостероиды, или гелями с НПВС.

Иммуномодуляторы

Лечение заболевания включает использование иммуносупрессоров, иммуномодуляторов. Необходимость в назначении таких средств объясняется выполнением двух важных действий – улучшение иммунитета, подавление избыточного иммунного ответа.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание:

  1. Общий анализ крови с подсчетом скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови (с определением уровня АЛТ, АСТ, креатинина, С-реактивного белка).
  4. Исследования на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела.
  5. Антинуклеарные антитела – в качестве дополнительного признака.
  6. Маркеры гепатитов – для исключения реактивного воспаления сочленений.

Симптоматика

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Маркеры аутоиммунных заболеваний при реактивном артрите

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • болезнь Лайма;
  • септический, стрептококковый и кристаллический вид болезни;
  • спондилоартрит.

Реактивный артрит – это тяжёлое заболевание суставов, которое имеет свои характерные особенности.

Воспалительными процессами в органах желудочно-кишечного тракта.

Воспалительными процессами в мочеполовой системе.

в мягких тканях органов зрения;

на кожном покрове (в виде сыпи, язвочек или крапивницы);

на слизистой полости рта и т. д.

общий анализ мочи;

Прогноз заболевания

в 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;

после правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;

в 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;

в 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;

только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

избегать случайных половых связей, во время которых можно заразиться урогенитальными инфекциями;

соблюдать личную гигиену;

вести здоровый образ жизни;

употреблять в пищу полезные продукты;

своевременно проходить медицинское обследование и т. д.

Тяжело уснуть? Узнайте о 3 рекомендациях экспертов-сомнологов при бессонице

Рецепт здоровья — имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

Способы лечения

Маркеры аутоиммунных заболеваний при реактивном артрите

Правильная диагностика имеет огромное значение на начальных этапах развития. Болезнь развивается несколько месяцев до момента, когда появятся первые симптомы. Поставить диагноз и назначить лечение помогают результаты биопсии синовиальной оболочки.

Диагностирование аутоиммунного артрита суставов нижних конечностей проводится поэтапно:

  • Наличие воспаления в трех и более суставах ног или других частей тела. В них скапливается синовиальная жидкость, вызывающая отечность поврежденных участков.
  • Определяется симметричность пораженных частей тела и суставов. При заболевании артрит поражает пропорционально суставы одинаковых участков в организме.
  • Проводятся исследования, включающие анализ крови и рентген поврежденных участков.

Лечение аутоиммунного ревматоидного артрита проводится комплексно. Основа лечения — медикаментозный метод, параллельно используются и другие методики. Физиотерапевт назначит лечебную физкультуру, массаж.

Лечение начинают с использования нестероидных противовоспалительных препаратов, способных быстро снять симптомы. Лечение проводится под контролем врача, который следит за результатами назначенной терапии. Если по истечении времени она не дает результата, врач заменит препараты или добавит лекарственные средства другой группы, например, гормоны.

Если правильно подобрать тактику лечения, то можно получить улучшения в подвижности, снять отечность. Некоторые побеждают заболевание за пару месяцев, у некоторых лечение занимает долгие годы. Все зависит от лечения и особенностей организма.

Медикаменты

Профилактика

Маркеры аутоиммунных заболеваний при реактивном артрите

Следует понимать, что вылечиться от аутоиммунного артрита полностью не удастся. Это хроническое заболевание, которое удается лишь остановить и контролировать, но при ослаблении контроля все негативные процессы иметь отличные шансы на возобновление. Именно поэтому такое значение при борьбе с воспалительным артритом приобретает профилактика.

Если с плохой наследственностью мало что можно сделать, то сократить вероятность переохлаждений или стабилизировать нормальный вес – задача, которая по силам каждому.

Для профилактики аутоиммунного артрита у детей следует приучать ребенка с ранних лет к ежедневным занятиям физкультурой и отказу от вредных продуктов — чипсов, газировки, шоколаду. Конечно, запрещать детям кушать все эти «вкусности» — суровая мера, поэтому стоит просто контролировать потребление данных продуктов.

Ситуации, когда ребенок вместо полноценного завтрака съедает пачку чипсов и запивает их кока-колой, недопустимы. Взрослые могут демонстрировать правильный образ жизни на личном примере – и речь идет не только о правильном питании и регулярной зарядке, но и об отказе от курения и чрезмерного потребления алкоголя.

И детям, и взрослым будет полезен регулярный отдых в специализированных санаториях, а также:

  • контроль веса и удержание его в нормальных рамках;
  • снижение травматизма суставов, а также обязательная тщательная реабилитация после операций;
  • соблюдение диеты;
  • не игнорирование воспалительных процессов в организме, которые могут перерасти в хроническую форму и спровоцировать развитие аутоиммунного артрита.

Помните, что игнорировать аутоиммунный артрит – это значит намеренно обрекать себя на жизнь человека с ограниченными возможностями, поэтому при первых симптомах незамедлительно обращайтесь в поликлинику для постановки диагноза и своевременного лечения.

Чтобы не заболеть реактивным артритом, нужно принимать меры профилактики инфекций, которые его могут вызвать.

  1. Кишечные инфекции: строго соблюдать правила гигиены: мыть руки после улицы и перед едой, мыть овощи-фрукты, использовать разные разделочные доски для сырых и готовых продуктов, соблюдать сроки термической обработки еды и режим хранения, не покупать еду в сомнительных местах;
  2. Инфекции дыхательных путей: прививаться осенью от гриппа, часто проветривать помещения, увлажнять воздух, не бояться сквозняков, одеваться по погоде, закаляться, своевременно лечить ангину и отиты;
  3. Половые инфекции: использовать презерватив, избегать случайных половых контактов, регулярно сдавать анализы на ЗППП;
  4. Другие инфекции: своевременно лечить зубы и заболевания полости рта;
  5. Если в крови выявлен аниген HLA-B27 – при путешествиях принимать профилактические курсы антибиотиков.

Общая профилактика: избегать экстремальных нагрузок и вести здоровый образ жизни – умеренная физическая активность, питьевой режим, полноценный сон, своевременный отдых, разнообразное питание.

Гимнастика и народная медицина

Есть немало примеров высокой результативности рецептов народной медицины, иногда они дают лучший результат. Идеальный и правильный вариант — использование традиционной и нетрадиционной медицины совместно.

Распространенные и эффективные способы, которыми проводят лечение аутоиммунного реактивного артрита суставов ног:

  1. Лечение с использованием лопуха. Корень подойдет для приготовления отвара, который пьют неделю. Листья настаивают на водке и из настойки делают компрессы перед сном.
  2. Настойка на водке из сабельника, которую в небольшом количестве принимать внутрь.
  3. Компрессы из сырого картофеля.
  4. Лечебным эффектом обладает свекольный сок, водка и мед.
  5. Отвары на основе лаврового листа.

Не стоит принимать самостоятельных шагов при лечении аутоиммунного ревматоидного артрита. Каждый шаг согласовывать с врачом. Он оценит шансы на выздоровление и поймёт возможность появления побочных эффектов. Если проводить своевременное правильное лечение, то о скованности и неподвижности суставов ног можно забыть надолго.

  1. Семена петрушки.
  2. Листья березы.
  3. Трава крапивы.
  4. Фиалка.

Профилактика и образ жизни

Отдаленный прогноз реактивного артрита вариабелен. У 35% пациентов воспалительные признаки исчезают в течение полугода, и в последующем болезнь не возобновляется. У такого же количества пациентов отмечаются рецидивы с явлениями артрита, энтерита, системными реакциями.

Маркеры аутоиммунных заболеваний при реактивном артрите

В 25% случаев течение артрита приобретает первично хронический характер с тенденцией к незначительному прогрессированию. Еще у 5% больных наблюдается тяжелая форма реактивного артрита, приводящая со временем к деструктивным и анкилозирующим изменениям суставов и позвоночника.

Иммунология

Согласно последней гипотезе, начало заболевания связано с иммунной реакцией клеток лимфоцитов на антиген неизвестной природы.

Клетки организма захватывают эти антигены, которые затем преобразуются в пептиды, выстроенные в цепочку молекул совместимости. В результате продуцируются новые клетки, выделяющие цитокины и ростовые факторы. Это провоцирует разрастание эндотелия и иных патологических образований. Результатом этой реакции становится хронический воспалительный процесс суставных оболочек, распад хрящевой и костной ткани, ухудшение качества внутрисуставной жидкости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector