Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения

Симптомы артроза, артрита

Виды препаратов, используемых при артрите

Одни препараты снимают боль, а другие убирают причину болезни

Лечение артрита сопровождается применением нескольких групп препаратов. Терапия должна быть комплексной, так как препараты должны бороться с болевым синдромом, отеком, а также восстанавливать суставы.

Артрит в тяжелой стадии вылечить полностью практически никогда не удается, поэтому действие медикаментов направлено на снятие симптоматики и продление стадии ремиссии. Для лечения используются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Обезболивающие.
  • Базисные препараты.
  • Миорелаксанты.
  • Хондопротекторы.
  • Современные биологические препараты.
  • Препараты золота.

Лечение артрита не обязывает использовать сразу все средства. Курс терапии  составляет врач-ревматолог, с учетом того, на какой стадии находится патология. При артрите 1-2 стадии использование медикаментов сводится к минимуму. Препараты подбираются в зависимости от потребностей пациента и его общего состояния.

Ревматоидный артрит

является хроническим системным заболеванием соединительной ткани, для которого характерно воспалительное поражение в основном мелких суставов. Вследствие патологического процесса развиваются артриты, которые приводят к деформации суставной ткани и дальнейшему нарушению функции суставов. В большинстве случаев болезнь встречается у людей среднего (старше 35) и пожилого возраста. (см. подробнее «Ревматоидный артрит»)

Лечение ревматоидного артрита - препараты нового поколения

Современная медицина пока что не располагает средствами для полного излечения от ревматоидного артрита. Однако комплексная медикаментозная терапия помогает добиться стойкой ремиссии. Ее целью является:

  1. Уменьшение воспаления.
  2. Предупреждение дальнейшего поражения суставов.
  3. Улучшение их функции.
  4. Снятие болевого синдрома.
  5. Предотвращение осложнений.

В основном применяют следующие группы лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • базисные препараты;
  • модификаторы биологического отклика;
  • глюкокортикоидные средства;
  • ненаркотические анальгетики.

Данная группа препаратов назначается для устранения болевых ощущений и сокращения слабого воспалительного процесса. При тяжелом или длительном течении болезни их прием бесполезен: НПВС не могут устранить последствия разрушительного действия артрита.

Для достижения результата медикаменты следует принимать регулярно, причем строго дозированно. Первые результаты, как правило, проявляются через несколько дней.

1. Лечение начинают с препаратов, обладающих минимальной токсичностью. Они с легкостью всасываются и быстро выводятся из организма. Наиболее часто используются:

  • диклофенак (наклофен, диклоберл);
  • ибупрофен (ибутард, ибупром);
  • кетонал (кетопрофен) и его производные;
  • мовалис (является селективным противовоспалительным средством).

2. Значительно более “тяжелые” средства назначают в сложных случаях и в основном пациентам с минимальным риском развития побочных реакций со стороны желудка, почек и сердечно-сосудистой системы. Они выводятся из организма за более длительный отрезок времени. Основными средствами данной группы являются:

  • пироксикам;
  • индометацин;
  • кеторолак, а также их аналоги.

3. Основным критерием продолжения лечения является эффективность применяемого средства. При отсутствии результата в течение от 3 дней до 1 недели его следует заменить другим.

НПВС могут оказывать ряд побочных эффектов:

  • приводят к желудочно-кишечным кровотечениям;
  • задерживают жидкость в организме;
  • повышают риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Базисные препараты

Основным методом лечения ревматоидного артрита являются базисные препараты, или медленнодействующие средства второй линии. Специалисты полагают, что они влияют на самый корень развития патологии.

Лечение ревматоидного артрита - препараты нового поколения

Эффект от их приема заключается в достижении состояния ремиссии, предупреждении или замедлении разрушения пораженных суставов. Противовоспалительного действия они не оказывают.

Основой базисной терапии в настоящее время является использование следующих групп медикаментов:

  • цитостатиков;
  • антималярийных средств;
  • сульфаниламидов;
  • пеницилламина.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Несмотря на то что ученые непрерывно изучают механизмы развития ревматоидного артрита – радикальной терапии, навсегда избавляющей от болезни, так и не найдено. Лечение ревматоидного артрита сегодня направлено на снижение симптоматики, повышение двигательной функции и продление периодов ремиссии.

Медикаментозную терапию. Это базисная терапия, прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, препаратов витамина D и сульфаниламидов.

Лечение ревматоидного артрита - препараты нового поколения

Эффективна схема лечения, в которую включены средства, содержащие витамин D. Возмещение недостатка этого витамина позволяет затормозить патологическое разрушение тканей суставов и усилить эффективность действия медикаментов.

Лечебную физкультуру. Индивидуально подобранные упражнения помогают вернуть суставам былую гибкость, а мышцам вернуться в тонус.

Физиотерапевтические процедуры: фонофорез, УВЧ, озокерит и другие.

Применение одновременно нескольких видов физиопроцедур, например, фонофореза и бальнеотерапии стимулируют работу иммунной системы, снижая выработку агрессивного агента, и способствуют быстрому купированию острого воспаления.

Народные средства лечения. Большинство ревматологов признают положительное влияние природных рецептов в схеме лечения ревматоидного артрита. Они усиливают эффективность медикаментозного лечения, а в 50% случаев успешно его заменяют.

Утешительная новость для миллионов, страдающих ревматоидным артритом – появление большого количества усовершенствованных препаратов, позволяющих легко избавиться от неприятных симптомов и надежно контролировать течение заболевания.

Абсолютно новый класс препаратов противоревматического действия – биологические агенты (хумира, оренция, ембрел и др.), которые при лечении ревматоидного артрита обеспечивают длительную ремиссию и предотвращают разрушение суставной ткани. Их действие направлено на коррекцию работы иммунной системы, что дает надежду на возможность эффективно лечить патологические процессы.

Лечение ревматоидного артрита может длиться долгие годы. Важно ни в коем случае не делать перерывов и не пропускать прием препаратов и выполнение назначенных процедур.

избавление от слабости, болей, отеков и ограниченности подвижности суставов;

предупреждение деформации и разрушения суставов;

увеличение продолжительности и качества жизни больного;

Метотрексат

продление сроков ремиссии и достижение ее устойчивости.

Принудительные движения, которые заставляют напрягаться больные суставы – губительно сказываются на лечебном процессе. Но необходимы специальные упражнения, которые помогают приспособиться сохранившимся рабочим тканям к новым условиям функционирования и частично восстановить функцию пораженных тканей. Такие упражнения делают терапию ревматоидного артрита эффективной и прогрессирующей.

Упражнения лечебной физкультуры не должны перегружать суставы и наносить дополнительный вред тканям. Их цель – улучшение питания тканей и восстановление двигательной функции сустава.

Ни в коем случае нельзя проводить занятия лечебной физкультуры в остром периоде любого инфекционного заболевания, при дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности 2 и 3 степени.

Упражнения ЛФК в схеме лечения ревматоидного артрита – эффективное средство сокращения утреннего восстановления движений, сохранения оставшихся функциональных способностей суставов и частичного восстановления утраченных.

Техника проведения упражнений для лечения ревматоидного артрита выбирается строго индивидуально. Необходимо учитывать состояние больного, возможности пораженных суставов и риск нанесения непреднамеренных травм.

Эта добавка появилась на рынке не так давно. В ее состав входят биологически активные соединения (полироз-1, рефилан, артофит), эфирные масла, витамины, экстракты растений, флавоноиды. Комплекс не является лекарственным средством и рекомендован в качестве дополнения к основному лечению РА и прочих ревматологических болезней.

Выпускается в капсулах по 300 мг, принимать нужно трижды в день по одной штуке за полчаса до еды. Кормящим и ожидающим малыша женщинам перед применением обязательна консультация доктора, впрочем, как и всем остальным.

Препараты золота

Артроз, артрит отличаются не только в причинах возникновения, методах терапии, но и в клинической картине. Для удобства распишем симптомы патологий в виде таблицы.

Симптом Артрит Артроз
Воспалительный процесс Присутствует. Наблюдается локальное покраснение, отечность. Воспаление затрагивает пораженный сустав, мягкие ткани вокруг него, нарушается анатомическая конструкция сочленений.
Ограничение подвижности соединения Временное, может быть полным, частичным. Постоянное. Этой патологии свойственны щадящие, облегчающие положения. Последняя стадия болезни проявляется обездвиживанием соединения.
Боль Проявляется при ходьбе, в состоянии покоя. Характер пульсирующий. Затихает в определенной позе. Характер разнообразный, может быть ноющей, острой, пульсирующей.
Повышение температуры Наблюдается над больным сочленением. Наблюдается повышение температуры тела (37 – 38 градусов) при инфекции, ущемлении нервов. Повышенная температура фиксируется в ночное время.
Реакция на метеоусловия Отсутствует. Присутствует.

Разница рассматриваемых болезней заключается также в том, что после терапии при артрите поражение соединений устраняется, биомеханика восстанавливается после реабилитации. В случае с артрозом ситуация зависит от степени поражения сочленения. Биомеханика частично восстанавливается посредством хирургического вмешательства.

Дополнительные моменты в лечении

Современная медицинская практика подразумевает применение таких категорий лекарственных средств:

  • Базисное лечение – подразумевает применение сульфаниламидов, средств с содержанием золота, иммунодепрессантов;
  • Хондропротекторы – одним из самых действенных является дона;
  • Противовоспалительные средства – к ним относятся диклофенак, нимесил;
  • Производные аминохолина – в эту группу входят иммард и плаквенил;
  • Кортикостероиды – эффективным гормональным средством является метипред;
  • Антибиотики – при необходимости в такой терапии назначают бициллин;
  • Цитостатики – часто выписывают циклофосфан.Циклофосфан

При остром протекании заболевания начинать терапию нужно сразу. Если этого не сделать, в хрящах развиваются необратимые процессы. В результате формируются заместительные ткани – паннус. Они приводят к потере двигательной активности.

Чтобы избежать подобных процессов, применяют такие средства:

  1. Иммард;
  2. Дона;
  3. Плаквенил;
  4. Метипред.

Улучшить прогноз помогают такие средства, как меновазин и димексид, которые применяют в виде компрессов.

Ревматоидный артрит

Метод базисной терапии – основа для лечения ревматоидного артрита другими препаратами. Действие медикаментов, входящих в эту группу, направлено на подавление источника патологии, неадекватную реакцию иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев для базисного лечения назначаются указанные ниже препараты.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения для растяжки спины и позвоночника в домашних условиях

Данное состояние проявляется различными симптомами, которые зависят от дозировки препарата и общего состояния организма:

  • ЦНС: нарушение сознания, возбуждение, галлюцинации, беспокойство;
  • ССС: повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, сердечная недостаточность;
  • повышение внутричерепного давления, судороги;
  • аллергическая сыпь на коже;
  • тошнота и рвота.

Первая помощь:

  • вызвать врача;
  • большое количество чистой воды;
  • адсорбенты (активированный уголь, полисорб);
  • покой, постельный режим.

Дополнительными моментами при лечении ревматоидного артрита являются:

  1. Соблюдение диеты. Наиболее часто обострение болезни вызывает употребление следующих пищевых продуктов:
    • цитрусы;
    • свиное мясо;
    • рожь;
    • овес;
    • молочные продукты.

При ревматоидном артрите нужно сократить употребление этих продуктов. Необходимо употреблять как можно больше морепродуктов, рыбы, гречки, свежих овощей и фруктов. Еда должна быть отварной или тушеной. Питание при ревматоидном артрите производится дробно, часто.

  • Санаторно-курортное лечение. Это последний этап терапии ревматоидного артрита. С его помощью можно нормализовать нервную систему, обмен веществ. Санаторно-курортное лечение назначают только после стихания симптомов ревматоидного артрита, когда болезнь регрессирует. Очень часто в санаториях назначают всевозможные ванны. Наиболее распространенными являются:
  • радоновые;
  • солевые;
  • йодобромные;
  • сероводородные.
  • Аппликации с использованием грязи. Они эффективны при ревматоидном артрите. Противовоспалительные эффекты демонстрирует применение аппликации с использованием грязи, озокерита, ила. Но они очень сильно нагружают сердечно-сосудистую и дыхательную систему.
  • Гирудотерапия. Иначе — лечение при помощи пиявок. Довольно эффективное, так как слюна пиявок отлично обезболивает, разжижает кровь. Эффект от терапии может наступить быстрее, чем от самой дорогостоящей терапии ревматоидного артрита. Таблетки при совмещении с этим видом лечения отменять не нужно. Врач просто уменьшает дозировку лекарств.

Артроз лечат комплексно, чтобы достичь оздоровительного эффекта. Это и прием НПВС, обезболивающих препаратов, миорелаксантов, хондропротекторов, средств местного воздействия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Что касается средств местного воздействия (мазей), в терапии артроза применяется 2 группы медикаментов:

  1. Сосудорасширяющие, согревающие — улучшают микроциркуляцию в пораженных тканях.
  2. Обезболивающие, противовоспалительные — снимают воспаления тканей, болевой синдром.

Использование мази не вылечит артроз, артрит. Лекарство поможет ускорить выздоровление пациента, предотвратит обострение патологии. Мазь от артроза обладает рядом лечебных свойств:

  1. Снятие болевого синдрома.
  2. Уменьшение воспаления.
  3. Устранение спазма мышц.
  4. Согрев сочленения.
  5. Улучшение кровообращения в районе пораженного соединения.
  6. Восстановление питания тканей хряща.
  7. Противомикробное действие.

Мази удобно использовать в лечении поражений сочленений верхних, нижних конечностей.

Мази из этой группы оказывают такие действия:

  • активация кровообращения в области пораженного сочленения;
  • насыщение хрящевых клеток питательными веществами;
  • устранение болей;
  • снятие спазмов;
  • улучшение воздействия других медикаментов.

Реже используется красный перец. При использовании таких мазей важно обращать внимание на следующие нюансы:

  1. Запрещено использовать мази при обострении воспаления.
  2. Нельзя использовать мази при наличии ранок, аллергии на компоненты препарата.
  3. Не используют длительный период мази с ядом. Такие средства «растягивают» связки.
  4. Согревающие мази втирают перед сном, для обработки берут небольшое количество препарата.

Популярные медикаменты этой группы:

  1. Апизартрон (Апиривен, Унгапивен). Основной компонент — пчелиный яд.
  2. Вольтарен (Випратокс, Випробел) — медикаменты на основе змеиного яда.
  3. Эспол, изготовленный на основе красного перца.
  4. Гевкамен. В его составе гвоздика, ментол, эфирное масло эвкалипта, камфора.

Из этой группы часто врачи назначают такие медикаменты:

  1. Фастум гель. В основе препарата кетопрофен, оказывающий сильное обезболивающее действие.
  2. Диклофенак (мазь). В основе диклофенак, нестероидное противовоспалительное вещество.
  3. Долгит. Включает ибупрофен согревающее вещество.
  4. Найз. Включает нимесулид, сильное обезболивающим, противовоспалительным веществом.

Указанные мази не применяют длительный период. Препараты могут навредить организму. Врачи советуют применять мази из указанной группы при обострении в начале развития патологии.

Противовоспалительные препараты

Такие лекарства справляются с воспалением и активно применяются на раннем этапе недуга. Эти таблетки от воспаления суставов выписывают всем категориям людей, если нет противопоказаний.

Они позволяют устранить проявления болезни и приостановить поражение суставов. К основным средствам из этой категории относят лефлуномид и метотрексат.

Метотрексат

Это вещество чаще всего применяется для борьбы с патологиями суставов. Его составляющие замедляют процессы развития соединительных тканей. Данное средство от артрита принадлежит к антиметаболитам. Оно представляет собой антагонист фолиевой кислоты.

Вещество имеет выраженные иммуносупрессивные свойства. Благодаря этому удается добиться устойчивой ремиссии и справиться с признаками патологии.

Это средство хорошо усваивается и практически не провоцирует побочных реакций. Вещество подходит для перорального применения с промежутком в 12 часов. Спустя пару недель дозировку повышают.

Лефлуномид

Ситуация улучшается через 1-1,5 месяца. Длительность лечения и количество приемов зависит от стадии патологии и интенсивности проявлений.

Препараты золота

Терапия недуга нередко осуществляется солями золота. Такие средства приносят результат на ранней стадии недуга. Они применяются при стремительном прогрессировании болезни.

Вещества выписывают пациентам, которые испытывают выраженные боли в суставах и нарушение подвижности по утрам. Также они помогают при отсутствии эффекта от других анальгетиков.

Аутотерапия проводится в случае серопозитивного артрита. Благодаря этому значительно замедляется разрушение хрящей и останавливается развитие эрозий и кист. Соли золота нормализуют минерализацию костных структур. Зафиксированы случаи полного устранения эрозий внутри костей.

Также этот метод помогает при ювенильном артрите. Он нормализует состояние людей, которые столкнулись с отрицательными последствиями недуга. К ним относят синдромы Шегрена или Фелти.

Препараты золота применяют и при возникновении сопутствующих патологий, включая злокачественные образования и инфекции. Они обладают антибактериальным действием и устраняют грибковые патологии. Эффект достигается примерно через 2-3 месяца. Если через полгода нет изменений, терапию прекращают.

Такие средства от артрита могут вызывать побочные реакции. У некоторых людей появляются высыпания в виде розовых пятен, которые сопровождаются сильным зудом. Нередко реакции усиливаются под воздействием ультрафиолета.

В отдельных случаях препараты золота провоцируют развитие нефропатии. Чтобы избежать осложнений, необходимо контролировать параметры мочи пациента. На фоне терапии есть риск воспалительного поражения слизистых покровов.

Лефлуномид

Биологические лекарства

Данное лекарство при воспалении суставов было придумано для борьбы с поражениями соединительных тканей. Благодаря его использованию подавляется активность дегидротатдегидрогеназы. Это вещество участвует в выработке уридимонофосфата.

Вследствие этого угнетается синтез пиримидиновых нуклеотидов и меняется аутоиммунная реакция. Препарат препятствует развитию патологии и не воздействует на фагоцитоз пациента. Это вещество используют на всех этапах болезни.

Спустя пару месяцев с момента начала лечения состояние пациента заметно улучшается. Через полгода патология прекращает свое развитие, исчезает отек суставов, проходит боль.

При терапии этим средством нужно соблюдать особую схему. Вначале 3 дня лекарство употребляют в максимальном объеме. Затем дозировку снижают.

Нередко применяются биологические препараты для лечения ревматоидного артрита. Они содержат агенты, которые являются особыми протеинами, разработанными посредством применения методов генной инженерии.

Такие средства оказывают выборочное влияние на основе реакции воспаления. После применения подобных веществ уменьшается активность иммунопатологического процесса и замедляется развитие аномалии.

Такие средства применяются при сложном течении недуга. Эта категория лекарств отличается от базисных средств скоростью действия.

При применении таких средств уменьшается выраженность клинической картины и улучшается общее состояние. Этот эффект достигается через 1-2 недели с момента начала терапии. Иногда результаты ощущаются уже спустя несколько суток.

Инфликсимаб

Это популярное средство, которое подходит для борьбы с симптомами патологии. При проникновении в систему кровообращения элементы, присутствующие в составе лекарства, в короткие сроки связываются с белками ФНО-альфа и формируют стойкое соединение.

После введения лекарства щель между суставами сокращается намного медленнее. Как следствие, эрозивный процесс пропадает. Вещество производят в форме раствора для введения внутривенно.

Лечиться этим средством нужно на протяжении 1 года. Число уколов и дозировка подбирается в индивидуальном порядке. После завершения терапии рекомендовано использование базисных средств. Это помогает добиться более устойчивого эффекта.

Лекарство не применяют для людей, которые имеют патологии почек и печени. Средство вводится подкожным способом. Длительность терапии подбирается индивидуально – все зависит от этапа недуга.

Такие вещества используются довольно часто. К наиболее результативным средствам из этой группы относятся:

  • Диклофенак;
  • Найз;
  • Пироксикам;
  • Нимесил;
  • Ибупрофен.

    Лечение ревматоидного артрита - препараты нового поколения

Такие средства купируют воспаление, устраняют болевой синдром, нормализуют температурные показатели. Однако применять их нужно очень аккуратно, чтобы избежать побочных эффектов.

Диклофенак применяют в форме мазей и инъекций. Средство устраняет воспаление прямо в хрящах. Его можно сочетать с метипредом, хондропротекторами, антибиотиками.

Гормоны подавляют выработку отдельных веществ и ферментов. Они устраняют аутоиммунные реакции и аллергию. В список таких средств входят:

  1. Дипроспан;
  2. Дексаметазон;
  3. Преднизолон;
  4. Метипред.

    Лечение ревматоидного артрита - препараты нового поколения

Самым современным представителем этой группы является метипред. Он имеет минимальное количество противопоказаний. Обычно это средство применяют в сложных ситуациях при неэффективности нестероидных лекарств. Особенно полезен препарат при осложнениях недуга.

Хондропротекторы

Эти препараты для лечения артрита производят воздействие прямо на хрящи. Они участвуют в блокировании механизма появления паннуса. Эта категория средств помогает справляться с артритом и периартритом.

Инфликсимаб

К самым результативным средствам из данной категории относят следующее:

  • Алфлутоп – активным веществом лекарства является субстанция, которую добывают из планктона;
  • Артра – комбинированное лекарство, которое включает хондроитин и глюкозамин;
  • Дона – лекарство отлично переносится и применяется в самых сложных ситуациях.

Правильно подобранные препараты от ревматоидного артрита позволяют справиться с патологией и улучшить состояние пациента. Чтобы добиться хороших результатов, нужно четко соблюдать инструкцию и все назначения врача.

Такие лекарства справляются с воспалением и активно применяются на раннем этапе недуга. Эти таблетки от воспаления суставов выписывают всем категориям людей, если нет противопоказаний.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить артроз плечевого сустава медикаментозное лечение

Метотрексат

Это вещество чаще всего применяется для борьбы с патологиями суставов. Его составляющие замедляют процессы развития соединительных тканей. Данное средство от артрита принадлежит к антиметаболитам. Оно представляет собой антагонист фолиевой кислоты.

Лефлуномид

Данное лекарство при воспалении суставов было придумано для борьбы с поражениями соединительных тканей. Благодаря его использованию подавляется активность дегидротатдегидрогеназы. Это вещество участвует в выработке уридимонофосфата.

Нестероидные противовоспалительные средства от артрита

Лучшие средства для ослабления симптоматики – нестероидные противовоспалительные препараты

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита практически никогда не проходит без приема НПВС. Они выполняют следующие задачи:

  • Снимают болевой синдром.
  • Уменьшают температуру тела.
  • Способствуют восстановлению подвижности суставов.
  • Устраняют воспалительный процесс.

Нестероидные противовоспалительные средства эффективны в устранении симптоматики. Они оказывают слабое воздействие на причину ее появления, но очень быстро устраняют сам симптом. Поэтому использование одних НПВС в лечении артрита не эффективно. Для достижения нужного результата необходимо применять препараты, направленные на устранение причины заболевания.

НПВС применяются при любых заболеваниях, где присутствует воспаление. Их действие обуславливается тем, что они блокируют ферменты, участвующие в воспалительном процессе. Препараты существуют как для наружного, так и для внутреннего применения. Например, для лечения артрита стопы или артрита ног целесообразно применять наружные НПВС.

НПВС для местного применения НПВС для внутреннего применения
Диклак Гель Ибупрофен
Нимид Гель Найз
Вольтарен Эмульгель Ибупром
Диклофенак-Акри Ортофен
Кетонал Крем Мелоксикам
Фиброфид Гель Нимесил
Кетопрофен Врамед Целебрекс

Так как нестероидные противовоспалительные препараты имеют обширный список противопоказаний и побочных действий, использовать их без консультации врача не рекомендуется. Бесконтрольный прием НПВС может привести к усугублению ситуации.

Базисные препараты при артрите

Препараты для основного лечения артрита

Базисные препараты являются основными при лечении ревматоидного артрита. Наиболее эффективны на начальных стадиях заболевания, когда еще отсутствует ярко выраженная симптоматика. Препараты данного типа направлены на остановку разрушительного процесса в суставах и костях. Кроме этого, они ускоряют регенерацию тканей.

Прием базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) разрешен еще до подтверждения диагноза, если нет прямых противопоказаний.  Они направлены на подавление иммунитета, именно это является основой в терапии ревматоидного артрита. Для полного устранения патологических процессов прием БПВП должен быть длительным и непрерывным. Базисных препаратов существует несколько видов, для эффективного лечения необходимо правильно подобрать подходящий.

Название препарата Действие Возможные побочные действия
Хлорахин, Плаквенил Воздействие на клеточные мембраны. Назначаются при суставно-висцеральном артрите, который сопровождается осложнениями. Дерматоз, снижение массы тела, лейкопения, поседение волос, атрофия зрительного нерва
Метотрексат Используется для острых стадий артрита любого типа. Подавляет воспалительный процесс. Лимфопения, тромбоз, аллергические реакции, спутанность сознания, нарушение сна, нарушения в работе ЖКТ
Лефлуномид Эффективен при начальных стадиях артрита. Останавливает дегенеративные изменения и способствует ускорению регенерации. Аллергические реакции, ухудшение зрения, нарушения в работе ЖКТ, язвенные поражение кишечника
Д-пеницилламин Препарат кумулятивного действия. Рассчитан на длительное применение. Способствует длительной ремиссии. Аллергические реакции, проявляющиеся сыпью на коже, учащение сердцебиения, повышение артериального давления
Сульфазолин Применяется при лечении ревматоидного артрита. Снижает симптоматику, устраняет дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Кожная эритема, зуд, лихорадка, озноб, обострение легочных инфекций
Делагин Хорошо проникает через стенки сосудов. Снижает симптоматику и способствует предотвращению осложнений. Снижение массы тела, аллергические реакции, повышение артериального давления.

Краткие выводы

Кинерет

Существуют различные способы и методы лечения РА. Базовое включает в себя БПРП и биопрепараты. Параллельно симптоматику снимают НПВП и обезболивающие, гормоны применяются в случае необходимости. При этом лучших препаратов не существует. Невосприимчивость может проявиться на любое лекарство. Начинать лечить ревматоидный артрит нужно как можно раньше, желательно принять первый курс до появления симптоматики. Это сократит время терапии, а также существенно снизит вред здоровью который наносит болезнь и принимаемые лекарства.

Глюкокортикостероиды

Этот вид фармакологических препаратов представляет собой стероидный гормон, синтезируемый корой надпочечников, обладающий разносторонним физиологическим действием:

  • противовоспалительным;
  • антиаллергическим;
  • иммунорегулирующим;
  • антишоковым;
  • противострессовым.

Среди назначаемых фармакологических средств последнего поколения наиболее эффективны:

  • Преднизолон® буфус – лекарственная форма российского , раствор для инъекций внутримышечного и внутривенного введения. Фармакологический препарат обладает выраженным действием на метаболизм жиров, белков и углеводов. Преднизолон® буфус оказывает воздействие на соединительные ткани костно-мышечных структур, способствует водно-электролитному обмену веществ и кровообращению. Режим дозирования определяется лечащим врачом, так как лекарственная форма имеет множество побочных действий. Противопоказания: выраженная костно-суставная деструкция, функциональные нарушения работы мочеполовой и желудочно-кишечной систем, дети до 15 лет, женщины II и III триместра беременности;

    Лечение ревматоидного артрита - препараты нового поколения

  • Дексазон® – рецептурная лекарственная форма (Сербия) выпускается в виде инъекционного раствора с основным действующим компонентом – дексаметазоном. Дексазон обладает всеми свойствами лекарственных средств кортикостероидной активности. Противопоказания определяются по индивидуальным физиологическим параметрам пациента;
  • Дипроспан® – суспензия для инъекций российского ООО «МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС». Фармакологическое действие – минералокортикоидная и глюкокортикоидная активность. Лекарственная форма оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное воздействие благодаря активному действующему веществу – бетаметазону. Показания к применению – любые виды заболеваний костно-мышечной системы, мягких соединительных тканей ревматической и артрологической природы. Противопоказания: гиперчувствительность к действующим компонентам.

    Лечение ревматоидного артрита - препараты нового поколения

Глюкокортикостероиды при артрите

Глюкокортикостероиды – гормональные препараты

Если воспалительно-разрушительный процесс перешел в тяжелую стадию, необходимо применение гормональных противовоспалительных средств.

В большинстве случаев глюкокортикостероиды назначаются в форме инъекций, но в некоторых случаях рекомендуется пероральный прием.

Инъекции позволяют снять воспаление в кратчайший срок, при этом избежать пагубного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Гормональные противовспалительные препараты имеют множество побочных действий. При длительном приеме они оказывают разрушающее действие на микрофлору кишечника, поэтому рекомендуется по возможности отдавать предпочтение инъекциям.

Глюкокортикостероиды для инъекций Глюкокортикостероиды для перорального приема
Будесонид Дексаметазон
Плибекорт Буденофальк
Дексаметазон Берликорт
Гидрокортизон Преднизолон
Метил-преднизолон Гидрокортизон
Триамцилонон Бетаметазон
Бекламетазон Преднизон

При правильном использовании побочные действия появляются крайне редко. Длительность курса и дозировку вправе назначать только специалист

Обезболивающие

Обезболивающие при артрите

Обезболивающие не являются препаратами для лечения

Медикаментозное лечение артрита не всегда требует приема дополнительных обезболивающих лекарственных препаратов. В большинстве случаев для снятия болевого синдрома хватает НПВС. Если их действия не достаточно, то необходим прием медикаментов из группы анальгетиков. Например, лечение артрита ног зачастую сопровождается применением дополнительных обезболивающих, так как в этом случае болевые ощущения слишком сильные.

Анальгетики способны быстро снять болевые ощущения, но на причину их возникновения они влияния не оказывают. Эти средства запрещено использовать длительное время, так как они способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Ремикейд

Если заболевание сопровождается повышением температуры тела, то рекомендуется применять анальгетики с содержанием парацетамола. Препараты с диклофенаком помогают не только купировать боль, но и устранить воспалительный процесс.

Рекомендуется выбирать обезболивающие местного назначения, так как они практически не оказывают отрицательного влияния на организм.

Их использование разрешается без консультации врача. В отличие от препаратов, предназначенных для перорального приема.

Основные мази в терапии артроза

Препарат Арава разработан специально для лечения ревматоидного артрита. Он подавляет выработку фермента дегидрооротатдегидрогеназы, который принимает участие в синтезе уридинмонофосфата. Угнетение производства пиримидиновых нуклеотидов приводит к изменению аутоиммунного ответа. Сдерживая развитие ревматоидного артрита, Лефлуномид не оказывает влияния на фагоцитоз человека.

Он эффективен на ранней и на поздней стадии недуга. Противовоспалительное действие развивается уже после 30 дней его применения. В среднем облегчение самочувствия больного возникает на 9 неделе терапии.После 6 месяцев терапии наблюдается снижение темпов прогрессирования ревматоидного артрита. Количество новых эрозий в суставах стоп и кистей значительно снижается.

Благоприятный результат от терапии Лефлуномидом отмечается в 94% случаев. Арава демонстрирует более высокую эффективность, по сравнению с «золотым стандартом» терапии — Метотрексатом. Подобный результат развивается только после 1 года использования Метотрексата.

Хумира

Препарат Арава назначается по стандартной схеме. В течение первых 3 суток применяется максимальная доза, затем количество препарата уменьшают. Если существует вероятность непереносимости лекарственного средства, начальную дозу снижают. Лефлуномид воспринимают больные лучше, чем Метотрексат.

В последнее время все чаще используются биологические препараты для лечения ревматоидного артрита. Они назначаются пациентам, у которых наблюдается тяжелое протекание ревматоидного артрита с неблагоприятным прогнозом и неуклонным прогрессированием (более пяти деформированных и воспаленных суставов).

Биологические препараты отличаются от базисных лекарственных средств быстрым действием. С их помощью можно добиться выраженного облегчения состояния больного через 7–14 дней после первого приема лекарства. Иногда интенсивность симптомов резко снижается уже через несколько дней. По степени воздействия на организм биологические средства можно сравнить с препаратами интенсивной терапии.

Биологические лекарства часто используют вместе с базовыми. Они усиливают благоприятное воздействие друг друга. Эта особенность сильнее всего проявляется в комбинации с Метотрексатом.

Термин «биологические препараты» относят к медикаментозным средствам, изготовленным с помощью генной инженерии. Они характеризуются более точным выборочным действием на ключевые моменты реакции воспаления по сравнению с базовыми лекарствами. Терапевтический эффект достигается посредством влияния на молекулы — мишени, отвечающие за иммунное воспаление.

Предлагаем ознакомиться:  Подагра на ногах: фото, симптомы, лечение, профилактика

Создание генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) является одним из наиболее значимых достижений современной фармакотерапии. Применение ГИБП позволяет существенно уменьшить активность иммуннопатологического процесса и быстро добиться желаемого клинического результата. С их помощью удается улучшить качество жизни больных. ГИБП позволяют замедлить прогрессирование поражения суставов даже у пациентов, которым не помогла базисная терапия.

Недостатком биологических препаратов является способность угнетать противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет. Поскольку биологическое лекарство является белком, существует высокая вероятность появления аллергических реакций.

Выраженное улучшение состояния больных сочленений нередко сопровождается проявлением побочных реакций. Пациенты обнаруживают сыпь в виде розовых пятнышек и небольших пузырьков, интенсивно зудящих. Симптомы кожных реакций проявляются сильнее под лучами солнца. Кожа может приобрести бронзовый тон. Иногда соли золота откладываются, образуя на коже пятна лилового цвета.

При ревматоидном артрите препараты золота могут спровоцировать нефропатию. С целью недопущения осложнения во время ауротерапии осуществляют контроль за показателями мочи больного. На фоне лечения солями золота могут воспаляться слизистые оболочки.

Ибупрофен

Врачи назначают лечебные мероприятия только после полного обследования и подтверждения диагноза. Благодаря комплексному приему лекарственных препаратов можно добиться длительной ремиссии. Цели проводимого лечения:

  • устранение воспаления в суставе;
  • обезболивание;
  • предупреждение осложнений;
  • восстановление функционирования суставов;
  • предупреждение распространения болезни.

Для проведения адекватной терапии используют следующие подгруппы лекпрепаратов:

  • НПВС;
  • базисные лекарства;
  • гормональные препараты;
  • ненаркотические обезболивающие средства;
  • модификаторы биологического отклика;
  • лекпрепараты золота.

Ауротерапия, или прием препаратов, содержащих золото, применяется в медицине около 100 лет. Впервые данные препараты начали использовать в 20 веке. Препаратами золота являются:

  • кризанол;
  • миокризин;
  • тауредон и др.

Ранее лекарственные препараты этой группы активно применялись в терапии ревматоидного артрита. Но недавно был введен лекпрепарат, называющийся метотрексат, который был поставлен на 1 место при терапии ревматоидного артрита. Плюсы метотрексата:

  • удобен в применении;
  • хорошо усваивается;
  • практически не вызывает негативных эффектов.

Если пациенту не подошел метотрексат, то врачи рекомендуют лекпрепараты золота.

Лекарственные средства на основе золота хорошо помогают людям, имеющим ревматоидный артрит в начальной стадии развития. Но такие препараты неплохо зарекомендовали себя и при прогрессирующей стадии, сильной болезненности в суставе. В основном препараты золота выписывают при серопозитивном ревматоидном артрите.

Лекарственные средства на основе золота хорошо приостанавливают прогрессирование заболевания, тем самым предупреждая разрушение хрящей в суставах.

Положительный эффект наблюдается через 2-3 месяца их применения. Самый значительный эффект появится только через 6-12 месяцев. Если в течение 4 месяцев положительной динамики не наблюдается, то препараты золота необходимо заменить на другие лекарственные средства.

Побочными эффектами являются:

  • появление на поверхности кожи пятен и пузырей;
  • зуд.

Метипред

Многие лекарства бесплатные, если у пациента оформлена инвалидность.

Обязательное условие применения ауротерапии – отсутствие побочных реакций

Максимального лечебного эффекта можно достигнуть в том случае, если суммарная курсовая доза ауропрепаратов составит не менее 1600 мг чистого золота. Ранее при достижении данной отметки курс лечения заканчивался. Однако были замечены многочисленные случаи рецидивов заболевания. Проведение повторного курса лечения после продолжительного перерыва не давало желаемого результата.

В связи с этим в настоящее время лечение золотом артрита проводится без перерыва в течение нескольких лет. Обязательным условием для подобной терапии является отсутствие побочных реакций. Отличием данных лекарственных средств от иммунодепрессантов выступает возможность их назначения при наличии онкологии или хронических заболеваний инфекционного характера.

Важно помнить, что назначение золотых солей никогда не осуществляется вместе с Д-пеницилламином, поскольку этот препарат вымывает золото из организма.

Миорелаксанты

Миорелаксанты при артрите

Миорелаксанты ускоряют процесс выздоровления

Миорелаксанты предназначаются для расслабления поперечнополосатых мышц пораженного сустава. Действие достигается за счет угнетения структур центральной нервной системы. Миорелаксанты используются при любой форме артрита, они значительно облегчают симптоматику и способствуют ускорению выздоровления.

Самыми распространенными препаратами из этой группы являются Баклофен, Мидокалм и Сирдалуд. Они эффективно снимают болевой синдром, практически не вызывая побочных действий.

Некоторым пациентам миорелаксанты позволяют отказаться от приема обезболивающих препаратов.

Например, в некоторых случаях лечение артрита рук ограничивается базисной терапией и применением миорелаксантов.

Медицинский термин происходит от латинского myorelaxantia, где myo – это мускул, relaxantis – расслабляющий. Цель их назначения – это снижение мышечного тонуса в зоне неврологического повреждения. Классифицируется лекарственная форма следующим образом (смотреть таблицу).

Деполяризующие миорелаксанты Не деполяризующие миорелаксанты
Ультракороткого действия Короткого действия Среднего действия Длительного действия
Дитилин® – деполяризующий миорелаксант короткого действия Мивакрон® – для кратковременного угнетения нервно-мышечной передачи Тракриум® – лекарственная форма периферического действия конкурентного типа. Основной компонент – атрикурия безилат снижает чувствительность холинорецепторов, обеспечивая невозможность возбуждения и сокращения мышечного волокна Павулон® – недеполяризующий миорелаксант продолжительной активности, обеспечивающий релаксацию скелетной мускулатуры

Современные биологические препараты

Современные биологические препараты при артрите

В комплексе с базовыми препаратами, биологические средства очень быстро улучшают состояние

Действие биологических препаратов направлено на «точечное» воздействие на воспалительный процесс. Исследования доказали, что препараты данного типа эффективно устраняют деструкцию хрящевой ткани.

Препараты отличаются быстрым действием. Пациенты отмечают улучшение состояния уже через несколько дней приема. Усиления эффекта можно добиться при сочетании биологических препаратов с базисными медикаментами. Особенно это эффективно при лечении ревматоидного артрита. Стоит учитывать, что сочетание препаратов может усилить побочные действия, поэтому дозировка и схема приема должна быть рассчитана после сдачи анализов и других диагностических исследований.

Наиболее распространенными биологическими препаратами на данный момент являются следующие:

  • Анакинра.
  • Инфликсимаб.
  • Абатасепт.
  • Ритуксимаб.

В большинстве случаев они легко переносятся пациентами, побочные действия возникают крайне редко. Их прием запрещен в случае индивидуальной непереносимости компонентов. Недостатком является их относительно высокая стоимость.

Наиболее популярным ГИБП от ревматоидного артрита является Инфликсимаб (Ремикейд). Он связывается с ФНО-альфа, образуя устойчивое соединение. Белок ФНО-a участвует во многих противоспалительных реакциях. После применения Инфликсимаба уменьшение суставной щели происходит медленнее, эрозивный процесс затухает.

Лечение ревматоидного артрита - препараты нового поколения

Перед терапией Инфликсимабом необходимо провести обследование пациента с целью выявления туберкулеза. Начальная доза препарата вводится внутривенно капельно. Последующие дозы Инфликсимаба вводят через 2 и 6 недель, затем — каждые 8 недель. Если терапевтический эффект не достигнут, дозировка может быть увеличена. Минимальный курс лечения обычно составляет 1 год. После отмены биологического средства, продолжают лечить заболевание базовыми препаратами.

Во время лечения биологическими препаратами и на протяжении полугода после их отмены женщинам необходимо пользоваться надежными противозачаточными средствами. Инфликсимаб оказывает патологическое воздействие на иммунную систему развивающегося плода.

Биологические медикаменты инактивируют особый белок

Не только НПВС помогают уменьшить воспаление. Достойным конкурентом НПВП являются биологические средства, относящиеся к категории новейших препаратов.

Биологические медикаменты при артрите суставов инактивируют особый белок, который принимает не последнее участие в развитии воспалительного процесса. Они отличаются быстрым и эффективным действием по отношению к болезни. Наиболее значимыми среди этих средств являются:

  • «Этанерцепт»;
  • «Анакинра»;
  • «Ритуксимаб»;
  • «Актемра»;
  • «Хумира».

Перечисленные препараты были разработаны не так давно. Это объясняет их высокую стоимость. Поэтому данные средства не попадают в рейтинг бесплатных средств. Список с такими медикаментами можно получить у своего врача.

Модификаторы биологического отклика могут приниматься отдельно или в комплексе с другими средствами, которые обладают противоревматическим действием.

Данные средства применяется только в виде инъекций. В этом заключается их особенность.

Нельзя забывать о том, что препараты этого типа способны подавлять функцию иммунной системы, так как они отличаются иммуносупрессивным эффектом. По этой причине медики назначают модификаторы исключительно в особых случаях, когда более безопасные медикаменты не в силах справиться с ревматоидным артритом.

Хондопротекторы

Хондопротекторы при артрите

Хондопротекторы противопоказаны беременным

Действующими веществами хондопротекторов являются глюкозамин и хондроитин сульфат. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани и остановку разрушительного процесса. Эти элементы присутствуют в хрящевой ткани человека, поэтому применение препаратов данного типа всегда отличается высокой эффективностью.

Кроме действующих веществ, препараты хондопротектров содержат экстракты полезных растений, которые положительно влияют не только на суставы, но и на организм в целом. Они практически не имеют противопоказаний. Исключением является только период беременности и лактации. В этом случае от использования хондопротекторов рекомендуется отказаться, так как они могут оказать негативное влияние на плод.

Препараты золота

Препараты золота при артрите

Соли золота отходят на второй план

Применение препаратов золотых солей в настоящее время теряет свою популярность, так как базисная терапия зарекомендовала себя как более эффективный способ. Лечение золотыми солями рекомендуется тем, кому противопоказаны Метотрексат и другие цитостатические медикаменты.

Золотые соли предназначены для остановки процесса воспаления путем торможения иммунных клеток. Они направлены на снижении миграции лейкоцитов к суставам и уменьшение активности моноцитов.

Наиболее распространенными средствами из этой группы являются Ауротиомалат и Ауранофин. Кроме снятия воспаления, они оказывают антигрибковое и антибактериальное действие. Их применение целесообразно на начальных стадиях артрита, так как при запущенном заболевании их результат будет минимальным. На поздних стадиях могут применяться в составе комплексной терапии для усиления эффекта других препаратов.

При высоком содержании ревматоидного фактора в крови соединения золота дают максимальный эффект, но совсем не оказывают необходимого результата при серонегативном ревматоидном артрите. Прием солей золота является длительным, первые улучшения пациенты отмечают спустя 3 месяцев курса.

Противопоказанием для такой терапии является следующее:

  • Период беременности.
  • Нарушения в работе почек или печени.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.
  • Патологии крови.

Лечение солями золота переносится пациентами легко, но для достижения стойкой ремиссии необходимо использование других препаратов. Только при комплексном подходе возможно достичь нужного результата.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector