Операция на позвоночнике при сколиозе у ребенка

Лечение сколиоза у ребенка

Сколиоз – боковое искривление оси позвоночника, которое при тяжелых формах чревато серьезными дисфункциями внутренних органов. Патология вызывает видимые нарушения осанки и пропорций тела: перекашивание корпуса в одну из сторон, выпячивание лопаток, асимметричность расположения плеч по отношению друг к другу, перекос линии бедра.

Согласно статистике, примерно каждый 6-й человек на планете имеет сколиоз той или иной тяжести, только в пределах России в настоящий момент около 50 млн. жителей страдают от подобного патогенеза. Причем за последние годы масштаб заболеваемости резко увеличивается, в среднем на 15%. Из 100% всех пациентов, у которых диагностировано данное заболевание, около 10% нуждаются в хирургической коррекции искривленного позвоночника, поскольку патологическое отклонение позвоночной оси достигло тяжелого уровня.

Снимки 15-ти летней девочки до и после операции.

Только в Америке ежегодно проводится около 500 тыс. операций по поводу данной патологии, в России нуждающихся каждых год в оперировании людей примерно 250 тыс., но проходят корригирующую процедуру далеко не все. В нашей статье мы подробно остановимся на хирургическом виде лечения, на который некоторые пациенты возлагают большие надежды.

По статистическим данным, диагноз «сколиоз» впервые ставится, как правило, в детском возрасте. Как отмечают специалисты, если у ребенка обнаружена осевая деформация, нужно приложить все усилия, чтобы по максимуму ликвидировать начавшиеся изменения до 12 лет, в противном случае, со стремительным ростом искривление будет активно прогрессировать.

Оперативное вмешательство показано при выраженных деформациях ввиду большого риска возникновения тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы, дисфункции легких и прочих существенных проблем со здоровьем. Операция на позвоночнике по исправлению патологического искривления оси показана в следующих ситуациях:

  • при сильном хроническом болевом синдроме и выраженном ограничении подвижности, которые не поддаются консервативной терапии;
  • если выявлена прогрессирующая деформация, угол искривления которой достиг 40-45 градусов;
  • при наличии сильного искривления с отклонением в 50-60 градусов, операция экстренно необходима, тем более детям, так как такая степень ведет в неизбежном порядке к патологиям сердца и дыхательной системы;
  • если обнаружен синостоз (сращение) ребер, а также при наличии добавочных полупозвонков, обусловивших сколиотическую болезнь (детей с данными проблемами оперируют в возрасте 13-15 лет);
  • при наличии дыхательной и сердечной недостаточности, вызванной такой патологией, как кифосколиотическое сердце (без операции продолжительность жизни критически малая);
  • если явно прослеживается тенденция к высокой вероятности повреждения спинного мозга, спинальных сосудов и спинномозговых нервов.

Будьте готовы к тому, что вам врач назначит оперативное лечение, если вы обратились за помощью, имея 3-4 стадию патологии. И это будет самый логичный вариант решения запущенной проблемы, консервативно выровнять позвоночник и устранить сколиотические последствия в данном случае не представляется возможным.

виды искривления позвоночника у детей

Хирургические методики предусматривают установку непосредственно на позвоночник подвижных и неподвижных металлических фиксирующих конструкций, благодаря чему существенно снижается степень искажения хребтовой линии. Осуществляется вживление корригирующей системы под общим наркозом, среднее время сеанса – 2-3 часа. Подвижные типы фиксаторов ставятся детям, так как их позвоночник продолжает расти.

Устанавливается устройство навсегда, его снятие предполагается только в случае появления осложнений. После операции на спину, возможно, потребуется надевать специальный ортопедический корсет продолжительное время. Предлагаем ознакомиться с некоторыми видами вмешательств. Стоит отметить, что это неполный перечень, сегодня существуют десятки операционных технологий, начало которым дали нижеизложенные методики.

  • Операция Харрингтона. Данный способ применяется с 60-х годов 20 века, впервые был апробирован в Америке. Его суть заключается в установке металлоконструкции, состоящей из стержней и подвижных крючков. Стержень-дистрактор крепится к вогнутой части кривизны позвоночника, стержень-компрессор устанавливают на выпуклую зону. Фиксация стержней производится посредством крючков, которые крепятся к дугам позвонков на необходимых уровнях. Далее выполняется задний спондилодез. После вмешательства накладывается гипс, с ним пациент проведет минимум 3 месяца, затем потребуется носить корсет от 6 месяцев до года. Степень искривления в итоге уменьшается максимум до 60% от первоначальных значений.
  • Метод Котреля-Дюбуссе. Изобретение принадлежит французским ортопедам, применяется с 80-х годов прошлого столетия. Методика примерно аналогична предыдущей. Однако по конструкционным параметрам имплантируемая система отличается от приспособления Харрингтона гораздо большей жесткостью, благодаря чему достигается высокопрочная стабилизация позвоночника в откорректированном положении. А потому нет необходимости сочетать процедуру со спондилодезом и использовать после нее поддерживающие гипсовые корсеты.
  • Способ Люке. Метод разработан в Мексике, применяется с 1982 года. Имплантат состоит из двух цилиндрических прутьев, укладываемых с вогнутой и выпуклой сторон позвоночной дуги. Каждый элемент позвоночника вдоль всей деформации скрепляют с прутьями не крючками, а проволочными швами субламинарно. Поскольку большое количество фиксационных проволочек пропускают через позвоночный канал, этот метод сопряжен высокими рисками повреждения спинномозговых образований и развития неврологической симптоматики. Данная операция позволяет достичь коррекции оси от 50% до 90%. Постоперационное ношение корсета, как правило, не требуется.

Если вы все еще терзаетесь из-за страхов сомнениями по поводу того, стоит ли делать выправление оси позвоночного столба, скажем одно, бояться в вашем случае неуместно. Вам, как никому известно, сколько страданий злосчастная болезнь приносит. Кроме того, современные ортопедические технологии шагнули далеко вперед, и сегодня вполне реально с минимальным дискомфортом пройти корректирующую процедуру.

Единственное, что вам предстоит выдержать, это не такое быстрое и легкое восстановление, как хотелось бы: оно составит от 6 до 12 месяцев. И, конечно, все пройдет благополучно, если здоровье вашего позвоночника будет в руках хирурга-профессионала.

К манипуляциям на позвоночнике пациент должен, прежде всего, подготовиться морально. Успокойтесь и отгородите себя от переживаний, в этом вам помогут медитация, аутотренинг, дыхательная гимнастика, возможно, работа с психологом. Помните, этот шаг – жизненная необходимость и единственный способ улучшить качество жизни и, конечно, внешний вид.

Далее вам необходимо договориться с близкими людьми, которые смогут вам помогать и оказывать поддержку в послеоперационный период. Постарайтесь не перегружать свой организм, обеспечьте себе задолго полноценное питание, достаточный отдых и прогулки на свежем воздухе. Если имеется избыточный вес, постарайтесь его снизить, но не в ущерб своему организму. Это то, что касается самоподготовки.

Вам уже известны цены на подобный вид медуслуг по исправлению запущенного сколиоза? Да, процедуры не из дешевых, у нас их выполняют в среднем за 100 тыс. рублей, но если захотеть, можно попробовать пройти их по квоте. Но за диагностику и дальнейшую продолжительную реабилитацию вам все равно нужно будет платить.

При сколиозе 3 степени или последней стадии больного обычно госпитализируют заранее, как правило, за сутки. Кстати, на стоимость повлияет еще тот факт, сколько вы пробудете в общей сложности под стационарным наблюдением. На услуги постоперационного ухода цены во всех клиниках разные, поэтому уточняйте их в лечебной структуре, где собираетесь оперироваться. Идем дальше.

Довольно часто многие люди, имея болезнь 2 степени, желают пройти соответствующую операцию. Но стоит внести ясность, что стоимость такого радикального вмешательства оправдана только в детском возрасте, когда, к примеру, у 12-летнего ребенка обнаружен стремительно развивающийся сколиоз. Тогда оперироваться в экстренном порядке необходимо, так как последствия в будущем могут быть серьезными.

Практически всех волнует вопрос, а что если через какое-то время конструкция сломается? Да, такой исход не исключается, тогда потребуются манипуляции повторные, операции в ЦИТО по поводу ревизии (удаления конструкции).

Поломка имплантируемых деталей и повреждение позвонковых отростков вполне могут произойти из-за некачественной реабилитации, несоблюдения ограничений по физическому режиму, случайных травм, в конце концов, из-за планового износа металлических имплантатов. Поэтому, чтобы ваш корректор спины прослужил несколько десятилетий, а то и всю жизнь, тщательно выбирайте хирурга-ортопеда и строго следуйте всем врачебным рекомендациям после оперативного процесса.

  • достижение угла искривления отметки в 45-60 градусов.
  • сильные болевые ощущения, не поддающиеся действиям лекарств и других консервативных методик.
  • ярко выраженный косметический дефект, сказывающийся на трудоспособности человека.

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз – с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.

В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

  • Сколиоз I степени характеризуется углом бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;
  • Сколиоз II степени характеризуется углом искривления от 10 до 25°, умеренно выраженной торсией и деформацией тел позвонков на вершине искривления;
  • Сколиоз III степени характеризуется углом искривления от 25 до 50°, наличием резко выраженной торсии позвонков (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;
  • Сколиоз IV степени характеризуется углом искривления {amp}gt;50° с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 – Th4), грудной (Th8 – Th9), грудопоясничный (Th11 – Th12), поясничный (L1 – L2), пояснично-крестцовый (L5 – S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и пр.).

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей.

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, цистиноз, несовершенный остеогенез, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз, нейрофиброматоз.

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание – в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла, а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности, нарушений родовой деятельности (слабости, дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Предлагаем ознакомиться:  Подвывих шейного позвонка у ребенка причины симптомы и лечение

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом, неврологом, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.

Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника, миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

При развитии функциональных нарушений со стороны внутренних органов по показаниям ребенку проводятся консультации детского пульмонолога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога; выполняются ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости пр.

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов, мануальных терапевтов.

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика, массаж спины, плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

При прогрессирующем сколиозе I-II степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), ортопедический массаж, мягкие техники мануальной терапии. Лечение дополняется ношением корригирующих ортопедических корсетов.

Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др. Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника.

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа, занятия плаванием.

Кифоз

В норме это изгиб позвоночника, при котором образуется выпуклость, обращенная назад. При патологическом кифозе — степень изгиба увеличивается. Чаще, процесс деформирует грудной отдел позвоночника (4-10 грудные позвонки) и клинически проявляется как сутулая спина. Однако, кифоз может проявляться изменениями в поясничном (11-12 грудные и 1-3 поясничные) и шейном отделах.

Причины кифоза:

  • врожденные аномалии;
  • рахит;
  • полиомиелит;
  • нарушения осанки;
  • туберкулез;
  • механические, операционные травмы;
  • ДЦП (детский церебральный паралич);

Причины заболевания

  1. 1. Боль в шее и головные боли. При искривлении позвоночника, чтобы удерживать голову в горизонтальном положении мышцы напрягаются сильнее. Это приводит к нарушению питания крупных сосудов.
  2. 2. Головокружения. Плохое питание сосудов головного мозга становится причиной головокружений, повышенной утомляемости и звона в ушах.
  3. 3. Неврологические симптомы. При сдавливании спинномозговых нервов возникают проблемы с половой системой, могут наблюдаться запоры.

У пациента наблюдается асимметрия плеч, лопаток и ребер. Искривление приводит к нарушению походки. Из-за сильного напряжение мышцы спины очень быстро устают. На последних этапах патологического процесса возникают проблемы в работе сердца и желудочно-кишечного тракта.

Операция на позвоночнике при сколиозе у ребенка

Если сколиоз приобретенный, то он возникает на фоне следующих патологических процессов:

  • родовая травма;
  • детский церебральный паралич;
  • полиомиелит;
  • врожденная кривошея;
  • мышечная дистрофия;
  • травма спинного мозга;
  • врожденная мышечная гипотония;
  • атаксия Фридрейха;
  • перелом позвоночника.

https://www.youtube.com/watch?v=O6MF04SNL3A

Часто искривление позвоночника развивается при метаболических нарушениях. Например, это может быть синдром Хантера, рахит и цистиноз. В качестве провоцирующих факторов может быть нарушение осанки и большая нагрузка на позвоночник. В качестве провоцирующего фактора могут быть следующие заболевания:

  • юношеский остеохондроз;
  • синдром Марфана;
  • нейрофиброматоз;
  • ювенильный ревматоидный артрит.

Иногда патологический процесс развивается по идиопатическим, то есть не установленным причинам. По статистике сколиоз чаще диагностируется у девочек. Однако, врачи не могут объяснить причину такой закономерности.

Чаще всего детям для лечения сколиоза у детей и подростков назначается проведение лечебной физкультуры. Она позволяет укрепить мышцы и снять лишнюю нагрузку с позвоночника.

Со временем врач добавляет упражнения на растяжку и укрепление атрофированных мышц. Статические нагрузки нужно чередовать с динамическими.

Хороший эффект дает проведение массажа. Наблюдается следующее терапевтическое воздействие:

  • улучшение лимфотока на патологическом участке;
  • купирование болевых ощущений;
  • оздоровление мягких тканей;
  • создание правильного мышечного корсета;
  • расслабление гипертрофированных зон;
  • тонизирование атрофированных участок.

Процедура проводится в несколько этапов. Изначально прорабатывается верхний слой мягких тканей. Второй этап — глубокая проработка мышц. На последнем этапе проведения процедуры выполняется коррекция деформаций. В год пациентам рекомендуется проходить не меньше трех курсов по 15-20 процедур. Длительность массажа для ребенка и подростка — 15-20 минут.

Для коррекции осанки могут использоваться реклинаторы, пояса и корсеты. Реклинаторы назначаются при незначительных искривлениях. Они разворачивают плечи, сводят лопатки и ослабляют гипертонус мышц.

Пояса и бандажи назначаются при незначительных деформациях в грудном сегменте спины. Жесткие корсеты рекомендуется носить при сколиозе начиная со второй степени. Время ношения изделия необходимо увеличивать постепенно. Подбором коррекционного изделия должен заниматься врач.

Он учитывает степень запущенности заболевания и индивидуальные особенности организма.

К числу методов нетрадиционной медицины относятся следующие варианты лечения:

  • мануальная терапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры.

При помощи дыхательной гимнастики можно проработать, те группы мышц, которые не затрагиваются во время массажа или физических упражнений.

Физиотерапевтические процедуры будут эффективны только в сочетании с массажами, ЛФК и правильным питанием. Рекомендуется проведение следующих процедур:

  • электромагнитное воздействие;
  • ультразвуковая терапия;
  • процедуры с использованием лечебных грязей.

Такие процедуры позволяют снять блок в позвоночно-двигательных сегментах, устранить болевые ощущения и улучшить функционирование внутренних органов.

Физиотерапевтическое воздействие рекомендуется проводить курсами по 2-3 раза в год. Количество и интенсивность процедур назначает врач в зависимости от возраста пациента и степени поражения.

При быстром прогрессировании заболевания назначается хирургическая коррекция сколиоза. Оптимальный период для проведения операции — возраст от 10 до 14 лет.

Суть вмешательства заключается в имплантации фиксирующих устройств дорсальным или трансторакальным способом. Перед хирургической операцией врач проводит вытяжение позвоночника.

После проведения операции требуется длительная реабилитация.

Чтобы не допустить развития сколиоза, родители должны следить за осанкой ребенка. Начинать профилактику следует еще с младенчества. Необходимо обеспечить малышу максимально ровное положение позвоночника. Не рекомендуется рано садить ребенка, так как его скелет может оказаться не готовым к такой нагрузке.

Следующие советы помогут минимизировать риск развития сколиоза у ребенка:

  1. 1. В первый год жизни не рекомендуется использовать подушку. Лучше всего приобрести ортопедический матрас.
  2. 2. Для школьников нужно подбирать мебель по росту. Сидя на стуле ступни малыша должны находиться на полу, а локти должны свободно лежать на парте.
  3. 3. Следует приучить малыша к периодическим разминкам. Каждые 20-30 минут необходимо вставать из-за стола и делать простые упражнения.
  4. 4. Ранец должен иметь две лямки, чтобы нагрузка на спину распределялась равномерно.

Эти простые рекомендации помогут предотвратить развитие склероза. Важные нюансы — большое количество физической активности и правильное питание. В растущий организм должны поступать все необходимые витамины и микроэлементы.

Сколиоз — распространенное заболевание среди детей. Для лечения отклонения на начальной стадии назначается лечебная физкультура, если же патологический процесс находится в запущенной форме, то тогда назначается проведение оперативного вмешательства.

Данная проблема отражается не только на внешнем виде ребенка, портя осанку, сколиоз влечет за собой ряд серьезных заболеваний спины и внутренних органов.

Важно вовремя выявить и начать лечение заболевания, так как позвоночник поддается коррекции только в детском возрасте.

По типу происхождения сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным — второй вариант встречается гораздо чаще. И несмотря на то, что медики уже ни одно столетие придирчиво изучают все аспекты такого явления, как деформация позвоночника, в 85% случаев сколиоза его причины остаются неизвестными.

Что такое сколиоз

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое случается чаще всего в период интенсивного роста детского организма. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, в большинстве случаев причину возникновения сколиоза установить не удается. Иногда сколиоз может быть вызван другими заболеваниями, например церебральным параличом или мышечной дистрофией.

Операция на позвоночнике при сколиозе у ребенка

Большинство случаев сколиоза у детей являются слабо выраженными, однако у некоторых детей могут развиваться деформации позвоночника, которые с возрастом ребенка будут ухудшаться. В тяжелых случаях сколиоз позвоночника может обездвижить ребенка.

  • Особенно тяжелый сколиоз у детей может уменьшить количество свободного пространства в грудной клетке, из-за чего детские легкие перестанут функционировать должным образом.
  • Тяжелый сколиоз может вызвать боли в спине, затрудненное дыхание, нарушения работы сердечной системы.
  • Нередки случаи, когда развитие тяжелой формы сколиоза у ребенка однозначно можно было бы предотвратить, своевременно начав профилактическое лечение на ранней стадии заболевания.

Среди наиболее очевидных симптомов сколиоза у детей, как правило, выделяют следующие:

  • Неравномерность плеч (линия плеча постоянно смещана в одну из сторон).
  • Одна лопатка выступает более заметно, чем другая.
  • Неравномерность талии.
  • Одно бедро выше, чем другое.

https://www.youtube.com/watch?v=XkvzhC_-p8k

Если вы заметили признаки сколиоза у вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу. Незначительное искривление обычно заметить трудно, так как оно появляется постепенно и обычно не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Иногда первые признаки сколиоза у детей замечают вовсе не родители, а друзья ребенка, учителя или партнеры по спортивной команде.

Симптомы развивающегося сколиоза невооруженным глазом уловить трудно, но специальное медицинское оборудование (в частности — рентген) даст безошибочные ответы.

Если вы хотите выяснить, есть ли у ребенка хоть малейшие намеки на сколиоз, проведите несложный тест. Попросите малыша вытянуть руки вниз и нагнуться вперед. Сами встаньте ровно за ребенком и взгляните на его спину — если вы заметите асимметрию (например, выступающее ребро с одной стороны, или лопатку, расположенную выше или ниже второй, отклонение позвоночного столба от центральной линии спины), значит имеет смысл провести тщательное рентгеновское исследование на предмет сколиоза.

Как ни странно, врачи до сих пор не знают, что именно вызывает тот или иной тип сколиоза позвоночника у детей. Многие связывают возникновение болезни с наследственными факторами, поскольку сколиоз часто развивается у членов одной семьи.

Кроме того, деформации позвоночника у детей могут быть вызваны:

  • Нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
  • Врожденными дефектами, влияющими на развитие костей позвоночника.
  • Травмами или инфекциями позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза у детей:

  • Занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
  • Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).
  • Слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.
  • Стрессы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей в детском и подростковом возрасте.
  • Пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

У девочек искривления и деформации позвоночника возникают в несколько раз чаще. Почему так происходит — медики объяснить не могут. Однако на лицо закономерность: чем сильнее степень искривления, тем чаще этот диагноз ставится именно девочкам.

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего и поражает детей и подростков), возможны серьезные осложнения. Среди них:

  • 1 Нарушения сердечной и дыхательной деятельности. В некоторых случаях сколиоза грудная клетка может начать давить на легкие и сердце, затрудняя тем самым дыхание и мешая сердечной мышце перекачивать кровь.
  • 2 Во-вторых, сколиоз неминуемо приводит к всевозможным проблемам со спиной. Взрослые, у которых в детстве развивался сколиоз, как правило, чаще страдают от хронических болей в спине, чем все остальные.
  • 3 Сколиоз крайне негативно отражается на осанке, походке и внешнем виде ребенка или подростка. Как только сколиоз входит в сильную стадию, он вызывает заметные изменения во внешнем виде. Речь в первую очередь идет о неровных плечах, о выступающих ребрах, о неравномерности бедер, о сдвиге талии в сторону. Дети (и особенно подростки) со сколиозом часто начинают стыдиться своей внешности, что, естественно, отражается и на их психологическом здоровье.
Предлагаем ознакомиться:  Методика внутрисуставного введения препаратов в коленный сустав

Сколиоз у детей

Место массажа накрывается одеялом с чистой простынёю.

Руки массажиста должны быть чистыми и сухими.

Ребёнка укладывают на живот, сгибая руки в локтях, кисти рук в районе плеч. Телу придается то положение, при котором позвоночник находится в максимально правильном положении. Плечи располагают на одном уровне.

Положение тела во время сеанса не меняется. Руки взрослого и тело ребёнка смазываются детским маслом, предназначенного для ухода за кожей.

По тяжести искривления сколиоз делят на четыре степени. Чтобы определить степень, измеряют угол искривления и скручивания позвоночника. По степени развития заболевания:

  • Первая степень: Сутулость почти не выражена, угол деформации до 10°. Искривление становится заметно при наклоне. Сопровождается незначительными болями, усиливающимися при физических нагрузках;
  • Вторая степень: угол искривления 10-25°. Характеризуется заметной асимметрией позвоночника в боковой плоскости и появлением дуг. Из-за значительного скручивания визуализируется мышечный горб. Появляется ощущение натяжения мышц. При нахождении в одной позе возникают боли;
  • Третья степень: выражается стойкой асимметрией, резкой деформацией грудной клетки, появлением межреберного горба. Угол искривления дуги 25-40°. Сопровождается сильными болями в области спины, нарушениями функций внутренних органов, одышкой;
  • Четвертая степень: перекос туловища, устойчивая деформация грудного отдела, искривление тазобедренных суставов, появление заднего и переднего межреберного горба. Угол искривления дуги 40-85°.Резко снижает двигательную активность. Нарушаются функции мочевыделительной системы, возникает риск паралича.

По типу искривления

Искривление может произойти в любом отделе позвоночного столба:

  • Верхний-грудной: редкая форма. Изменения происходят в шейном и верхнем грудном отделе, могут затрагивать лицевые кости;
  • Грудной: Сопровождается деформацией грудной клетки, позвоночного столба, появлением мышечного и межреберного горбов;
  • Комбинированный: Выражается искривлением грудного и поясничного отдела одновременно. Его называют S – образным;
  • Грудопоясничный сколиоз: деформируются грудные позвонки нижнего отдела позвоночника.

Искривление позвоночника может происходит в правую и левую стороны:

  • Правосторонний сколиоз: чаще всего локализуется в грудном. Искривление изменяет внешность человека и приносит большой дискомфорт. Его называют С- образный.
  • Левосторонний сколиоз: обычно локализуется в грудопоясничном и поясничном отделах. Им страдают, в основном, женщины. Может происходить без видимых симптомов длительное время и не вызывать серьезных нарушений.

Операция на позвоночнике при сколиозе у ребенка

Ребенка заблаговременно обучают навыкам поведения, которые понадобятся ему после операции. Его учат правильно вставать, садиться, одеваться, учитывая ограничения подвижности в позвоночнике вследствие жесткой фиксации позвонков.

За 6-12 часов до операции — в соответствии с указаниями лечащего персонала — запрещается принимать пищу и пить любые жидкости. Если потребуется принять таблетку, ее можно запить небольшим глотком воды.

На первые сутки в мочевом пузыре оставляют катетер. До восстановления перистальтики кишечника нельзя пить и есть самостоятельно, поэтому все питание ребенок будет получать внутривенно.

Для купирования болевого синдрома назначают лекарственные препараты. В первые дни их могут вводить через катетер, установленный в поясничной области. Затем, когда интенсивность боли ослабевает, используют внутривенную пациент-контролируемую аналгезию (специальное устройство, при помощи которого сам пациент определяет дозу и время поступления препарата в организм) или таблетки.

После некоторых операций может потребоваться ношение специального корсета, поддерживающего и стабилизирующего позвоночник. Также ребенку понадобятся дополнительные реабилитационные мероприятия: физиотерапия и лечебная гимнастика.

Первичное сращение позвонков занимает примерно 3 месяца. Этот процесс можно считать полностью завершенным через 1-2 года после операции. Фиксация позвонков в несформировавшемся позвоночнике останавливает его дальнейший рост. Как уже отмечалось, по этой причине в ряде случаев специалисты рекомендуют отложить хирургическое лечение сколиоза у детей.

источник

При этом важна способность позвоночного столба сохранять гибкое, амортизирующее нагрузку строение. Искривление позвоночника у ребенка может развиться в процессе постоянного увеличения такой нагрузки. Регулярные профилактические медицинские осмотры позволяют вовремя выявлять и корригировать деформацию.

Невозможно преувеличить роль родителей в здоровом развитии ребенка. Изменения, происходящие при сколиозе можно заметить при внешнем осмотре. Своевременное обращение к ортопеду — возможность уберечь ребенка от серьезных заболеваний.

Сколиозы разделены на пять групп:

  1. Миопатические сколиозы. Причина —изменения в мышцах, связках позвоночника.
  2. Нейрогенные сколиозы. Развиваются как следствие болезней нервной системы.
  3. Врожденные сколиозы. Причина развития — внутриутробная аномалия позвонков и ребер.
  4. Сколиозы, развившиеся из-за поражения грудной клетки.
  5. Идиопатические сколиозы, причина развития которых не может быть определена.

Виды сколиоза у детей:

  • инфантильный (до трех лет);
  • ювенильный (от трех до десяти лет);
  • юношеский (подростки от десяти до восемнадцати — двадцати лет).

При образовании патологического изгиба позвоночник пытается вернуть устойчивость костной опоры. Компенсаторно формируется второй, а то и третий изгиб.

По дуге искривления т сколиоз бывает:

  • С — образный (1 дуга);
  • S — образный (2 дуги);
  • Z — образный (3 дуги).

В зависимости от того, какие позвонки поражены, различают сколиоз:

  • верхнегрудной;
  • грудной;
  • грудопоясничный;
  • поясничный;
  • пояснично-крестцовый;
  • комбинированный.

Рентгенологические исследования позволяют:

  • оценить величину изгиба количественно;
  • определить тяжесть состояния заболевания.
Степень Градус Описание
первая Не более 10% Относительно прямой позвоночник
вторая 10-25% Нарушается работа органов, наблюдаются двигательные нарушения
третья 20-25% Дискомфорт, боли в спине
четвертая более 50% Полиорганная недостаточность

Таблица 1. Рентгенологическая классификация сколиоза у детей.

Позвоночник регулирует процессы всего организма, как некая универсальная внутренняя опора. Через корешки спинномозговых нервов (выходят через отверстия между позвонками) обеспечивается иннервация внутренних органов, сосудов, мышц. При патологии позвоночного столба, нарушается питание тканей организма.

Нарушается приток и отток крови в головном мозге, процесс обогащения крови кислородом в легких, мочеобразование, пищеварение. Деформация грудной клетки сопровождается развитием дыхательной, сердечно — сосудистой недостаточности. Изгиб позвоночника в поясничной области вызывает патологические процессы выделительной (опущение почки), половой системы.

Страдают органы желудочно-кишечного тракта: затруднение оттока желчи, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, запоры вследствие ослабления мышц живота. Деформация межпозвоночных дисков, позвонков нарушает распределение нагрузки на суставы (тазобедренные, коленные). Деформация тела, заметная внешне, является эстетическим дефектом (этот факт важно признавать родителям).

Искривление позвоночника у ребенка может завершиться полным выздоровлением или запустить цепную реакцию патологических состояний на долгие годы. Своевременные медицинские осмотры, внимательное отношение к возрастным проблемам ребенка со стороны родителей, принятая в семье культура здорового тела позволят избежать деформации: физической, эмоциональной, социальной.

источник

Самые опасные периоды во время развития и прогрессирования заболевания припадают на 4-6 лет и 10-12 лет. Именно в это время происходит интенсивный рост позвоночника. В этот период присутствует риск усугубления процессов деформации. Он увеличивается в том случае, если ребенку уже диагностировали первую степень сколиоза.

Для лечения сколиоза требуется комплексное и систематическое лечение. Оно должно проходить в течение всего периода роста ребенка. Родители особенно тщательно должны следить за осанкой малыша. В самых запущенных случаях назначается проведение оперативного вмешательства.

В современном обществе это проблема очень распространена, так как дети проводят много времени не только сидя за партой на учёбе, но и дома, за компьютерным столом. В основном проявляется у детей возрастом от десяти до пятнадцати лет.

Это объясняется тем, что скелет ещё не прошёл процесс своего полного формирования, но в этот период подвергается большим нагрузкам.

Но если своевременно заметить такое заболевание и начать лечение, то серьёзных проблем с позвоночным столбом можно избежать. Нередко сколиоз может сопровождаться кифозом. Это значит, что у ребёнка идёт процесс искривления позвоночника не только в бок, но и вперёд.

Проще говоря, он начинает сутулиться.

На ранних стадиях недуг лечится довольно легко при помощи гимнастик, массажа, курсов ЛФК (комплекс упражнений). В запущенных же случаях нередко приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Этиология

К врождённым причинам относится асимметричное расположение таза и ног. Эта проблема формируется ещё в утробе матери, когда начинается неправильное развитие позвоночника и рёбер. Бороться с этим невозможно, но можно просто не давать данному патологическому процессу ещё больше развиваться. Такое искривление позвоночника наблюдается лишь у четвёртой части людей, подверженных сколиозу.

Что такое сколиоз

Симптомы сколиоза у детей

Искривление позвоночника у ребенка приводит к дискомфорту. Окончательное заключение о причине изменения состояния может сделать только врач. Однако, заметить и обратить внимание могут и родители.

Признаки, указывающие на сколиоз:

  • жалобы на боль в спине, ногах, в области таза;
  • чувство усталости, напряжения в мышцах спины, плеч;
  • быстрая утомляемость;
  • затруднение дыхания;
  • покалывание в руке на стороне изгиба;
  • межреберная невралгия;
  • сутулая спина;
  • асимметрия лица, кривошея;
  • опущение одного плеча или лопатки
  • искривление таза;
  • хромота.

Важно, что наиболее уязвим позвоночник от шести до восемнадцати лет. В этом возрасте родителям необходимо проявить внимательность.

источник

Операция на позвоночнике при сколиозе у ребенка

Впервые сколиоз проявляется в возрасте 11 – 16 лет, и у девочек, эта патология встречается гораздо чаще. Клинические симптомы будут зависеть от степени сложности патологии.

При первой стадии сколиоза, симптомы не выражены и диагностирование заболевания случайно. По мере развития патологии начинают развиваться видимые симптомы. Кривошея, заметная асимметрия лица, может присоединяться искривление таза. Из-за смещения позвоночного столба вбок, происходит перенапряжение с одной стороны мышц спины, что впоследствии может привести к формированию мышечного валика.

На сложных стадиях развития заболевания присоединяются и вторичные симптомы – из-за защемления нервных стволов появляются невралгия и даже прострелы. Деформированная грудная клетка, может повлиять на работу внутренних органов, главным образом сердца и лёгких, вплоть до формирования недостаточности.

При сложной степени тяжести начинаются изменения в самой грудной клетке – расширяются межрёберные промежутки, может формироваться рёберный горб.

Диагностирование заболевания может быть сложным, или наоборот, лёгким, это будет зависеть от степени сложности процесса. Выставлять диагноз и назначить соответствующее лечение может ортопед в тандеме с другими специалистами.

кифоз у девочки

В диагностический процесс может вовлекаться кардиолог, пульмонолог и многие другие специалисты, чью область, затронула патология. Эти доктора будут исследовать заболевания внутренних органов и назначит соответствующее лечение.

Диагноз выставляется после анализа жалоб, данных осмотра и визуальных методов исследования. Доктора будет интересовать, когда появились первые симптомы, какие жалобы, как протекала беременность и роды. Особый интерес представляет семейная наследственность.

Выставить точный диагноз без визуальных методов исследования невозможно. Самым точным и наиболее удобным методом будут рентгенография. По снимкам, можно будет определить угол искривления, что позволит выставить степень тяжести.

Для каждой степени характерны свои симптомы, причем чем выше степень, тем явнее признаки.

  1. Для начала, рассмотрим признаки сколиоза первой степени: первое, что бросается в глаза – это нарушение симметричности положения плеч. Сутулость, выраженность лордоза, потеря тонуса мышц пресса – все это тоже можно отнести к первой степени сколиоза.
  2. Но данные признаки нарушений осанки стопроцентной гарантией искривления позвоночника не являются. Это может просто быть вызвано мышечным дисбалансом, не затронув позвоночный столб.
  3. Вторая степень искривления. Симптомы: торсия, ассиметричность лопаток, плеч и ягодичных складок.
  4. Диагностировать торсию просто: нужно плавно наклониться вперед, поочередно сгибая шею, грудь, поясницу. При торсии мышцы или ребра разных сторон будут асимметричны друг относительно друга.
  5. Сколиоз третьего типа заметен даже не специалисту: угол сколиотической дуги составляет от 26 до 50 градусов, деформируется грудная клетка, происходит перекос таза.
  6. Четвертая стадия сколиоза – очень запущенный вариант. Угол изгиба больше 50 градусов, как правило наличие двух дуг изгиба, т.е. S-образный сколиоз. Бывает также и Z-образный сколиоз. В этом случае позвоночник имеет три сколиотические дуги.

Диагностировать сколиоз самостоятельно нельзя и при выявлении симптомов нужно обратиться к врачу, который отправит на рентген, где уже точно станет известен точный диагноз.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз – грудной сколиоз, должен ортопед. Для визуального осмотра врачу потребуется:

  1. Раздеть пациента выше пояса, поставить его ровно, осмотреть позвоночник на видимые искривления, проверить уровень симметрии лопаток и плеч;
  2. Повторить осмотр при положении пациента в наклоне вперед.

Для определения степени тяжести искривления применяют рентген. По снимкам позвоночного столба рассчитывают угол боковой дуги. При высокой степени тяжести искривления дополнительную информацию по стадии скручивания позвонков и состояния внутренних органов дают магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография.

Для специалиста выявить S-образный сколиоз не представляет сложностей уже при первичном осмотре. Характер деформации, наличие второго изгиба в поясничном отделе, позволяют сразу поставить верный диагноз и примерно определить степень искривления с помощью сколиометра.

Но для подтверждения диагноза и определения точной величины изгиба требуется аппаратное исследование. Самый простой способ – сделать рентген позвоночника. На снимках отчетливо видны даже небольшие отклонения позвоночного столба, а также имеющиеся деформации самих позвонков. С помощью рентгенографии удается точно измерить угол изгиба и установить степень искривления.

Диагностикой и лечением сколиоза занимается врач ортопед. Проводится сбор анамнеза, жалоб. Проводится осмотр ребенка в разных положениях, стоя, сидя, лежа. Пациент проходит сколиозометрию (сколиометрию) с помощью прибора, определяющего отклонение позвоночника в градусах.

Это исследование может проводиться в динамике, для подтверждения эффекта от лечения. При показаниях врач назначает лучевую диагностику (рентгеноскопию, компьютерную томографию, магниторезонансную терапию). Разносторонне оцениваются результаты обследования, назначается комплексное лечение.

Для начала необходимо рассмотреть ребенка в расслабленном состоянии. Изменения осанки при этом могут быть отчетливо видны. Обращает на себя внимание неровный плечевой пояс, асимметрия лопаток. При положении стоя ровно с опущенными вдоль туловища руками, между локтевым сгибом и талией образуются промежутки. В норме, они выглядят одинаковыми справа и слева.

Предлагаем ознакомиться:  Что лучше артра или терафлекс для позвоночника

В положении наклона вперед с опущенными руками, обе половины спины — ровные, без выпирания и бугров. В отсутствии изгибов можно убедиться проведя пальцами вдоль выступающих отростков позвонков. У детей первого года жизни (врожденный сколиоз) деформация может проявиться невозможностью лежать прямо, затруднением поворота головы на бок, кривошеей.

Операция на позвоночнике при сколиозе у ребенка

Лечение сколиоза носит комплексный характер и имеет три основных направления:

  • мобилизация искривленного отдела;
  • коррекция деформации;
  • стабилизация позвонков в состоянии после коррекции.

Первые два пункта реализуются через разгрузку позвоночника и устранение искривления.

Для этого используют общеукрепляющие мероприятия:

  • соблюдение режима дня;
  • оптимальная двигательная, физическая нагрузка;
  • сбалансированность питания;
  • соблюдение правил гигиены труда и отдыха.

А так же, специальные ортопедические методы:

  • активной коррекции — анитисколиозная гимнастика, лечебный массаж;
  • пассивной коррекции — вытяжение на наклонной плоскости;

Искривление позвоночника у ребенка можно корригировать за счет функциональных изменений, не всегда удается кардинально повлиять на структуру костной ткани, связочного аппарата.

Поэтому, обязательно закрепление достигнутого эффекта стабилизацией:

  • развитие природного мышечного корсета;
  • ношение ортопедических корсетов.

Важное направление лечения и реабилитации — восстановление и коррекция функций внутренних органов с участием различных медицинских специалистов.

Где пройти исправление сколиоза?

Вы должны понимать, что позвоночная система – это очень уязвимая часть опорно-двигательного аппарата, несущая в себе спинной мозг, из которого выходят пучки нервных волокон. И даже одна ошибка специалиста в момент многосложного сеанса может обернуться для вашего здоровья катастрофой. Поэтому любой операционный сеанс на позвоночнике нужно проходить только в хороших клиниках.

сколиотической деформации

Идеальный вариант – выбрать достойное зарубежное медучреждение. Обращаем внимание на тот момент, как делают, к примеру, в Израиле подобные операции и в отечественных больницах. По профессионализму, применяемым технологиям и имплантационным системам, качеству оказания оперативной помощи Израиль находится на переднем крае медицинской науки.

Помимо Израиля, такой же безупречной спинальной хирургией славится Чехия. Цены на аналогичную высокотехнологичную помощь в 2-3 раза ниже, при этом в них уже включена и стоимость полноценной реабилитации.

Хорошие рекомендации имеет Уфа, мы имеем в виду республиканские НИИ ортопедии и травматологии.

Ниже перечислим достойные медучреждения России, где делают коррекцию искривленного позвоночника взрослым. Хирургическим путем исправляют сколиоз у взрослых в Спб и других городах на удовлетворительном уровне в:

  • РНИИТО им. Вредена (Санкт-Петербург);
  • Клинике спинальной нейрохирургии и неврологии «АКСИС» (Москва);
  • ЦИТО им. Н.Н. Приорова;
  • Новосибирском НИИТО;
  • НЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. Илизарова (Курган).

В нашей стране преимущественно практикуют отечественные технологии и, соответственно, эндокорректоры российского производства. Распространенными из них являются методики Казьмина, Фищенко, Чаклина, Роднянского-Гупалова, Гаврилова.

Лечение сколиоза у ребенка

Для доступа к позвоночнику производят разрез кожи на спине или передней поверхности грудной клетки. Иногда необходим комбинированный доступ с обеих сторон позвоночника — передней и задней. Хирург отводит в сторону мышцы, проходящие вдоль позвоночника, не повреждая и не иссекая их. При помощи специального оборудования визуализируют нервы, выходящие из позвоночного столба, и тщательно оберегают их от повреждения во время операции.

Для профилактики рецидива сколиоза используют специальные имплантаты, замещающие недостающие участки костной ткани. Имплантаты также применяются для замещения сочленений между позвонками, поскольку межпозвоночные диски в ходе операции иссекают и удаляют. Имплантаты могут представлять собой участки кости, полученные у самого пациента (аутографт), донорский или синтетический материал (аллографт).

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) . В Израиле для выполнения оперативных вмешательств на позвоночнике при определенных формах сколиоза используется малоинвазивная хирургическая техника. Доступ к позвоночнику осуществляется через небольшой разрез в межреберном промежутке. В разрез осторожно вводят тонкий гибкий оптический прибор — эндоскоп.

Опасность сколиоза

Степень сколиотических изменений позвоночника в классификации, предложенной хирургом-травматологом В. Д. Чаклиным, определяется по углу отклонения.

Классификация фронтального (сколиотического) искривления позвоночника

Степень Угол отклонения
Легкая (1) Менее 10°
Умеренная или средняя (2) От 10° до 25°
Тяжелая (3) От 25° до 45° (в некоторых источниках 3 степень присваивается при угле отклонения до 50°)
Крайне тяжелая (4) Более 50°

Пациенты с разными степенями развития заболевания

Операционная коррекция сколиоза может быть показана при длительном отсутствии эффекта от бескровных (консервативных) методов при условии использования всех доступных способов, не противопоказанных конкретному пациенту. К другим показаниям хирургического исправления сколиоза являются:

  • выраженный болевой синдром или сильная деформация позвоночника, при которой угол отклонения по Чаклину превышает 45-50°;
  • серьезное ограничение подвижности, распространяющееся на другие участки позвоночника или не дающее возможности выполнения домашних и профессиональных обязанностей (в особо тяжелых случаях пациент может также потерять способность к самообслуживанию);
  • серьезные деформации грудной клетки, провоцирующие дыхательную и сердечную недостаточность и поражение кровеносных сосудов;
  • эмфизематозное сердце (кифосколиотическая болезнь сердца на фоне сочетанного искривления позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости);
  • сколиотическая болезнь, обусловленная врожденными аномалиями развития опорно-двигательной системы (наличие боковых клиновидных полупозвонков, люмбализация позвонка s1, сращение реберных дуг и т.д.).

Анатомия и физиология позвоночного столба

врач ортопед, искривление позвоночника у детей

Хирургическое лечение сколиотической болезни может быть рекомендовано пациентам с высокими рисками повреждения спинного мозга или кровеносных сосудов, расположенных в центральном позвоночном канале.

  • резко поворачиваться и прогибаться в пояснице;
  • поднимать тяжести, нагружая ослабленный хребет;
  • сидеть длительное время;
  • тренироваться на перекладинах;
  • заниматься любым видом спорта без предварительной консультации с лечащим врачом.

Далеко не все пациенты легко привыкают к новому состоянию. Конструкция в спине достаточно ощутима, может появиться чувство онемения лопаток и конечностей. Но со временем большинство больных сколиозом привыкает и перестает замечать инородное тело внутри своего организма.

  • кинезитерапию;
  • остеопатию и мануальную терапию;
  • массаж;
  • физиопроцедуры на инновационных аппаратах Хивамат и УВТ;
  • криосауну.

Лечение по методике нашего Центра позволяет предложить пациенту — методы лечения пациента для безоперационного, безболезненного восстановления нормального положения позвоночного столба. Комплекс процедур ускоряет процесс выздоровления, наиболее полно решает проблему искривления позвоночника.

  • реабилитационные комплексы, позволяющие избавиться от сколиоза без медикаментов, операции, ношения корсета;
  • формирование индивидуальной программы с постепенной проработкой структур мышц и суставов в области деформацию;
  • полный контроль кинезитерапевта во время занятий. Использование тренажеров с декомпрессионным действием, снижающих нагрузку на позвоночник и позволяющие укрепить мышцы.

Запись на первичный прием производится по звонку 8 (499) 705-48-54 или онлайн, на сайте. Оставьте ваши координаты, и наши администраторы вам перезвонят для определения удобного времени посещения врачебного кабинета для первичной консультации.

https://www.youtube.com/watch?v=ZRiJvm4diMg

Стандартная продолжительность лечения – от 1,5 до 2 месяцев, с посещением нашего Центра 1-2 раза в неделю. Удобное время работы – с 9 до 21 часа в будни, и с 9 до 19 часов в выходные – позволит подобрать часы для визита.

Показания к проведению – сколиоз с большой подвижностью (мобильностью) позвонков и сохранением их анатомического строения.

В определенных случаях может назначаться и при ригидных формах сколиоза, когда позвонки малоподвижны. Как правило, речь идет о молодых людях, у которых:

  1. Рост позвоночника завершен.
  2. Есть основания предполагать прогрессирование сколиоза за счет возрастных изменений, остеохондроза.

Здесь задний спондилодез позволяет сформировать неподвижный костный блок в проекции центра тяжести тела. Также предотвращает дальнейшее искривление дуги позвоночника под влиянием межпозвонкового остеохондроза и проседания дисков.

До назначения этой операции рекомендуется подготовка позвоночного столба. Цель – по максимуму выровнять позвоночник, а уж затем зафиксировать его в таком положении с помощью хирурга-ортопеда.

Наиболее эффективные методы:

  • Вытяжение.
  • Гипсовые корсеты.
  • Разрезная гипсовая кроватка.
  • Ортопедические растягивающие корсеты.
  • Физические упражнения, направленные на укрепление собственного мышечного корсета.

В предоперационном периоде удается уменьшить угол искривления позвоночника примерно на 10-20 градусов.

В слабом месте позвоночника формируется жесткий блок, который не может дальше искривляться. Прогрессирование сколиоза останавливается.

Операция заключается в установке на позвоночник вертикального трансплантата из кости самого пациента. Он устанавливается по вогнутой (внутренней) стороне дуги искривления.

Подробное изложение операции заднего спондилодеза для неспециалистов будет малоинтересным, перечислим основные шаги:

  1. Пациент на столе лицом вниз. По срединной линии спины проводится разрез, который протяженностью соответствует искривленному фрагменту.
  2. Специальными инструментами рассекаются остистые отростки. С них и с дужек позвонков по вогнутой стороне дуги искривления стесывается поверхностный – кортикальный – слой кости. Тонкость этого этапа в том, чтобы убрать кортикальный слой кости вместе с мышцами. Если мускулатуру случайно отделить от костной поверхности, возникает заметное кровотечение.
  3. Межпозвонковые сочленения разрушаются. На их место устанавливается трансплантат или присыпается костная стружка.
  4. Кортикальный слой кости также стесывается с 1–2 позвонков в зоне перехода искривления в нормальный позвоночник.
  5. В образовавшееся ложе укладывается костный трансплантат. Важно, чтобы он перекрывал по одному нормальному позвонку сверху и снизу от сколиотического искривления.

Материалом для трансплантата обычно служит фрагмент собственной большеберцовой кости пациента. Иногда ограничиваются засыпанием в образовавшуюся канавку костной стружки.

После укладки трансплантата, его покрывают сверху мышцами, которые отслоили на втором этапе.

Операция на позвоночнике при сколиозе у ребенка

Благодаря тому, что плотная кортикальная кость стесана, все костные образования и трансплантат контактируют между собой губчатой костью и накрепко срастаются.

Очень важно, чтобы трансплантат располагался по проекции центра тяжести искривленного позвоночника. Только так можно добиться того, что сформированный блок не станет смещаться относительно верхних или нижних отделов позвоночного столба.

После операции

Прооперированный пациент нуждается в дополнительном вытяжении на время срастания блока. Однако использовать вытяжные корсеты сразу после операции не обязательно.

Рекомендуется выждать 10-12 дней, убедиться в том, что послеоперационная рана заживает без осложнений. И уже потом накладывать гипсовый корсет с поддержкой для головы.

В корсете придется находиться до 4 месяцев на условиях строгого постельного режима. Поэтому к уходу за таким пациентом необходимо подготовиться заранее. С 16 недели после операции, человеку разрешается ходить.

На 7-8 месяце, гипсовый корсет снимают и заменяют на обычный ортопедический. Если операция проводилась на верхне-грудном или шейно-грудном отделах позвоночника, используется головодержатель. Обычному человеку носить его нужно около года.

  1. I степень – угол наклона спины составляет до 5 градусов.
  2. II – от 5 до 45.
  3. III – до 60 градусов.
  4. IV – больше 60.
  • Клиновидные позвонки.
  • Поворот позвонков вокруг своей оси.
  • Выраженный реберный горб.
  • Сильные боли в спине.
  • Неподвижность позвоночного столба.
  • Асимметрия таза.
  • Нарушение походки.
  • Нарушение ритма сердца.
  • Ухудшение работы почек и мочевого пузыря.
  • Атрофия мышц.
  • Онемение конечностей.
  • Снижение иммунитета.
  • Быстрая утомляемость, невозможность долго ходить.
  • Нервно-психические расстройства.
  • Искривления более 40 градусов.
  • Прогрессирования болезни.
  • Защемления нервных окончаний, так как есть риск паралича.
  • Ухудшения работы внутренних органов.
  • Отсутствия эффекта от консервативной терапии.

По типу искривления

  • Обустроить рабочее место так, чтобы спина находилась прямо. Если вспомнить, то в школе, в начальных классах, нас этому учили.
  • Подобрать матрац достаточно мягкий и, в то же время, способный сохранять естественное положение тела.
  • Поддерживать в тонусе скелетные мышцы. Плавание, ходьба, тренажерный зал (занятия с утяжелениями должны проходить с тренером), на крайний случай просто пешие прогулки.

Занятия ЛФК

  • при осмотре — асимметрия плеч, нижних реберных дуг, наклон верхней половины торса вправо или влево;
  • жалобы на боли, мышечное напряжение в грудном отделе позвоночника, распространение ее по руке (на стороне искривления), болезненность, затруднение при дыхании.
  • улучшить циркуляцию крови в тканях позвонков, нормализовать нервно-мышечную передачу;
  • уменьшить болевой синдром;
  • устранить воспалительные процессы;
  • оптимизировать мышечный тонус в различных группах мышц спины.

Что такое сколиоз

Искривление позвоночника у ребенка. Виды, фото, степени, чем опасно, как исправить, лечить шейный, грудной, поясничный, боковое. Массаж, упражнения, ЛФК

Задачи массажа при сколиозе:

  • оптимизация обменных процессов;
  • нормализация функций кровообращения, дыхания;
  • создание правильной осанки;
  • укрепление мышц туловища.

Воздействие массажа при сколиозе дополняет другие методы. А именно, расслабляет или тонизирует различные группы мышц, составляющих корсет туловища, улучшает трофику тканей, оказывает обезболивающее действие.

Методики, приемы массажа зависят от степени выраженности процесса и требуют профессиональной квалификации. При желании родителей самостоятельно проводить данный метод коррекции, необходимо пройти обучение у специалистов.

Массаж является вспомогательным методом, исправить сильную деформацию с его помощью невозможно. Главная задача — снять напряженность в мышцах и усилить кровоснабжение. Движения массажиста должны быть осторожными и щадящими, чтобы не навредить пациенту. При 3 степени сколиоза применяют асимметричную технику массажа.

Процедуру начинают с выпуклой части тела с дальнейшим переходом на вогнутую часть. В начале разогревают всю поверхность тела, которая будет подвергнута процедуре.

Разогрев проводится путём поглаживания с постепенным повышением прикладываемого усилия.

Движение рук осуществляется от поясницы к плечам, от края конечностей к телу.

Затем полусогнутыми пальцами круговыми движениями проводиться растирание. После разогрева те участки тела, на которых в данный момент не проводятся манипуляции, накрываются теплым покрывалом.

В основной части применяются разминание, растирание и вибрация.

Давление непосредственно на позвоночник оказывать нельзя. Область сосков является запретной зоной для проведения массажа.

https://www.youtube.com/watch?v=JbQ8wXBkjBo

Поглаживающие и надавливающие движения сменяют друг друга.

Проведение массажа при сколиозе преследует две цели:

  1. Добиться расслабления в напряжённой части спины;
  2. Придать тонус ослабленным мышцам.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector