Методжект и Метотрексат в чем разница между препаратами

Состав «Методжекта»

Главным активным веществом препарата является метотрексат динатрия. Дополнительные компоненты: натрия хлорид, натрия гидроксид, дистиллированная вода.

Эффективен по отношению к размножающимся и быстро растущим клеткам. Особенно это относится к эпителиальным клеткам и злокачественным новообразованиям.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

При постоянном применении накапливается в тканях. Выводится почками и желчью. Если нарушена функция почек, выведение из организма замедляется. Также может замедляться и при плохой работе печени.

В составе медикамента находится то же действующее вещество — метотрексат. Он обладает иммунодепрессивными, противоопухолевыми свойствами.

Обладает хорошей биодоступностью, выводится из организма с мочой и в небольших количествах с желчью. Имеет свойство накапливаться в тканях в виде метаболитов.

Итак, «Методжект» и «Метотрексат» — в чем разница? По составу и действию они практически идентичны.

Главное активное вещество — метотрексат динатрия. Дополнительные компоненты: натрия хлорид, натрия гидроксид, дистиллированная вода

Показания к применению препарата МЕТОДЖЕКТ

  • ревматоидный артрит у взрослых;
  • полиартрит у пациентов с тяжелым ювенильным хроническим артритом в активной форме;
  • тяжелые генерализованные формы псориаза и псориатического артрита у взрослых при неэффективности стандартной терапии.
  • трофобластические опухоли;
  • острые лимфобластный и миелобластный лейкозы;
  • нейролейкемия;
  • неходжкинские лимфомы, включая лимфосаркомы;
  • рак молочной железы, плоскоклеточный рак головы и шеи, рак легкого, рак кожи, рак шейки матки, рак вульвы, рак пищевода, рак почки, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак яичников, рак полового члена, ретинобластома, медуллобластома;
  • остеогенная саркома и саркомы мягких тканей;
  • грибовидный микоз (далеко зашедшие стадии);
  • тяжелые формы псориаза, псориатический артрит, ревматоидный артрит, дерматомиозит, СКВ, анкилозирующий спондилоартрит (при неэффективности стандартной терапии).
  • выраженные анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • повышенная чувствительность к метотрексату и/или любому другому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при асците, выпотах в плевральную полость, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, обезвоживании, подагре или нефролитиазе в анамнезе, ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии, инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы.

Лечение: немедленно, желательно в течение первого часа, следует начать введение специфического антидота – кальция фолината в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах проводят гидратацию организма и ощелачивание мочи.

При передозировке при интратекальном введении, следует сразу произвести повторные люмбальные пункции для обеспечения быстрого дренажа спинномозговой жидкости. Возможно нейрохирургическое вмешательство с вентрикулолюмбальной перфузией. Все эти процедуры следует выполнять на фоне интенсивной поддерживающей терапии и системного введения кальция фолината в высоких дозах.

Лекарство не должно применяться, если имеется гиперчувствительность к компонентам. Также не следует его использовать при:

  • Злоупотреблении алкоголем.
  • Заболеваниях печени и почек.
  • Нарушениях кроветворения.
  • Наличии язвенных поражений в органах ЖКТ и в ротовой полости.
  • Вакцинации (из-за снижения иммунного ответа, вакцинация должна проводиться только через полгода после того, как прекращен прием).
  • Острых и хронических инфекциях (в том числе недавно перенесенных заболеваниях).
  • Аутоиммунных заболеваниях.

Осторожное применение должно быть, если имеется:

  • Герпес.
  • Плевральные и перитонеальные выпоты.
  • Асцит.
  • Подагра.
  • Обструктивные заболевания органов пищеварения.
  • Дегидратация организма (нарушенный водный баланс увеличивает токсичность средств).
  • Астения.
  • Большая концентрация билирубина.
  • Рвота и диарея.
  • Проведение химической и лучевой терапии в анамнезе.

«Методжект» стараются не назначать пожилым людям, поскольку у них может быть нарушена работа печени и почек. В особенности не применяют «Методжект» и «Метотрексат» при НЯК (неспецифическом язвенном колите).

Передозировка опасна для системы кроветворения. В этих случаях показана гидратация организма. Это может ускорить выведение действующего вещества. Также назначают к приему фолиевую кислоту.

Препарат “Методжект” (к примеру, в отличие от метотрексата) целенаправленно принимается при заболеваниях кожи и суставов и практически не используется при онкологии.

  • Псориаз, трудно поддающийся лечению
  • Ревматоидный артрит
  • Ювенальный артрит
  • Псориатический артрит.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Считается, что эффективность “Методжекта” обусловлена срабатыванием иммунодепрессивных свойств лекарства и противовоспалительных.

Средняя цена от 700 до 1500 руб.

Лекарство противопоказано при гиперчувствительности к любому из его компонентов.

  • Беременность и лактация
  • Злоупотребление алкоголем
  • Заболевания печени и почек
  • Нарушения кроветворения
  • Наличие язвенных поражений во рту и органах ЖКТ
  • Вакцинация (препарат снижает иммунный ответ, врачи советуют проводить вакцинацию спустя полгода или год после прекращения приема)
  • Острые и хронические инфекции (в том числе недавно перенесенные заболевания)
  • Аутоиммунные заболевания.

Требуется осторожность при:

  • Герпесе
  • Обструктивных заболевания органов пищеварения
  • Плевральных и перитонеальных выпотах
  • Асците
  • Подагре
  • Больших концентрациях билирубина
  • Рвоте и диарее
  • Дегидратации организма (при нарушенном водном балансе повышается токсичность средства)
  • Астении
  • После химической и лучевой терапии.

“Методжект” редко назначают людям преклонного возраста из-за возможных проблем функционирования печени и почек.

При передозировке первой страдает система кроветворения. Больным, которые злоупотребили дозами препарата, необходимо провести гидратацию организма, чтобы ускорить процесс выведения активного вещества. Пациентам в срочном порядке вводят препараты фолиевой кислоты в равном или превышающем дозу “Методжекта” количестве.

Лечение: немедленно, желательно в течение первого часа, следует начать введение специфического антидота — кальция фолината в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах проводят гидратацию организма и ощелачивание мочи.

В каких случаях назначается «Методжект»?

Препарат «Методжект» в онкологии используется довольно редко. Назначается при кожных болезнях и заболеваниях суставов, например при:

  • Псориазе, который трудно поддается лечению.
  • Ревматоидном артрите.
  • Ювенальном артрите.
  • Псориатическом артрите.

Срабатывают иммунодепрессивные свойства лекарства и противовоспалительные. Этим объясняется эффективность при данных недугах.

При выраженных нарушениях функции печени и/или почек, лейкопении, тромбоцитопении, беременности и в период лактации. Иммунодефицитные состояния также являются противопоказанием к применению «Метотрексата».

Когда лекарством лечат ревматоидный артрит или псориаз, раз в месяц необходимо сдавать кровь на биохимию, также в лабораторных условиях нужно проверять функции почек и печени с частотой 1-2 раза в два месяца.

Если лечится псориаз, то при применении препарата местную терапию продолжают.

Если случилась передозировка, пациенту нужно ввести кальция фолиант в течение первых четырех часов.

У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23 до 95%.

При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы. Выведение препарата у пациентов с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено.

Режим дозирования препарата МЕТОДЖЕКТ

Методжект назначают подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Входящая в состав упаковки игла для инъекций предназначена только для подкожного введения Методжекта. Для введения препарата в/м и в/в необходимо использовать подходящие для этих способов введения иглы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Препарат применяют 1 раз в неделю. Общую продолжительность лечения врач определяет индивидуально.

Препарат должен назначать врач, имеющий опыт применения метотрексата и знания о свойствах препарата и особенностях его действия.

При ревматоидном артрите для взрослых рекомендуемая начальная доза препарата составляет 7.5 мг 1 раз в неделю в/м, в/в или п/к. В зависимости от выраженности заболевания и переносимости метотрексата доза может быть постепенно увеличена — по 2.5 мг в неделю. Максимальная доза — 25 мг в неделю. Терапевтический эффект обычно развивается через 4-8 недель после начала применения препарата.

Предлагаем ознакомиться:  ТЕРАФЛЕКС АДВАНС - инструкция по применению, цена и отзывы

При псориазе и псориатическом артрите за неделю до начала лечения рекомендуется ввести парентерально тест-дозу 5-10 мг метотрексата для выявления реакций непереносимости. Рекомендуемая начальная доза — 7.5 мг 1 раз в неделю в/м, в/в или п/к. Дозу следует постепенно увеличивать. В большинстве случаев не следует превышать дозу 25 мг/нед.

У пациентов с почечной недостаточностью Методжект следует применять с осторожностью. Коррекция дозы препарата в зависимости от значения КК приведена в таблице.

У пациентов пожилого возраста Методжект следует применять с осторожностью, нередко необходима коррекция дозы в сторону понижения из-за возрастного снижения функции печени и почек, а также снижения запаса фолатов в организме.

Детям в возрасте до 16 лет при полиартритной форме ювенильного хронического артрита рекомендуемая доза метотрексата составляет 10-15 мг/м2 поверхности тела в нед. При недостаточной эффективности лечения доза может быть увеличена вплоть до 20 мг/м2/нед. Из-за ограниченности данных о п/к и в/в применении у детей препарат при ювенильном артрите следует применять в/м.

При переходе от приема метотрексата внутрь к парентеральному применению может потребоваться снижение дозы из-за различия биодоступности препарата при разных способах применения.

Во время терапии Методжектом следует рассмотреть вопрос одновременного назначения препаратов фолиевой кислоты в соответствии с существующими стандартами лечения.

Метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы.

Метотрексат для инъекций может вводиться в/м, в/в, в/а или интратекально. Таблетки Метотрексат следует принимать внутрь перед приемом пищи, не разжевывая.

При трофобластических опухолях — по 15-30 мг внутрь или в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в {amp}gt;1 неделю (в зависимости от признаков токсичности). Либо по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом {amp}gt;1 месяц. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг.

При солидных опухолях в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами — 30-40 мг/м2 в/в струйно 1 раз в неделю.

При лейкозах или лимфомах — по 200-500 мг/м2 путем в/в инфузии 1 раз в 2-4 недели.

При нейролейкемии — по 12 мг/м2 интратекально в течение 15-30 сек 1 или 2 раза в неделю.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста: детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг, детям в возрасте 1 года — 8 мг, детям в возрасте 2 лет — 10 мг, детям старше 3 лет — 12 мг.

Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести.

При применении высокодозной терапии — от 2 до 15 г/м2 в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м2 (обычно 15 мг/м2) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 ч.

При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7.5 мг 1 раз в неделю, которая вводится одномоментно в/в, в/м или внутрь — по 2.5 мг через каждые 12 ч (всего 3 дозы). Дня достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, но при этом не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна.

При псориазе внутрь, в/м или в/в струйно в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.

При грибовидном микозе в/м по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю или внутрь по 2.5 мгв сутки в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией пациента и гематологическими показателями.

При ревматоидном артрите для взрослых рекомендуемая начальная доза препарата составляет 7.5 мг 1 раз в неделю в/м, в/в или п/к. В зависимости от выраженности заболевания и переносимости метотрексата доза может быть постепенно увеличена – по 2.5 мг в неделю. Максимальная доза – 25 мг в неделю. Терапевтический эффект обычно развивается через 4-8 недель после начала применения препарата.

При псориазе и псориатическом артрите за неделю до начала лечения рекомендуется ввести парентерально тест-дозу 5-10 мг метотрексата для выявления реакций непереносимости. Рекомендуемая начальная доза – 7.5 мг 1 раз в неделю в/м, в/в или п/к. Дозу следует постепенно увеличивать. В большинстве случаев не следует превышать дозу 25 мг/нед.

КК (мл/мин) Доза (% от обычной дозы)
{amp}gt;50 100%
20-50 50%
{amp}lt;20 Применение Методжекта противопоказано

Пациенты с печеночной недостаточностью: у пациентов с выраженными заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе, особенно вызванными приемом алкоголя, Методжект следует применять с большой осторожностью. При концентрации билирубина {amp}gt; 5 мг/дл (85.5 мкмоль/л) метотрексат противопоказан.

При трофобластических опухолях – по 15-30 мг внутрь или в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в {amp}gt;1 неделю (в зависимости от признаков токсичности). Либо по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом {amp}gt;1 месяц. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг.

При солидных опухолях в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами – 30-40 мг/м2 в/в струйно 1 раз в неделю.

При лейкозах или лимфомах – по 200-500 мг/м2 путем в/в инфузии 1 раз в 2-4 недели.

При нейролейкемии – по 12 мг/м2 интратекально в течение 15-30 сек 1 или 2 раза в неделю.

При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста: детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг, детям в возрасте 1 года — 8 мг, детям в возрасте 2 лет — 10 мг, детям старше 3 лет – 12 мг.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

При применении высокодозной терапии – от 2 до 15 г/м2 в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м2 (обычно 15 мг/м2) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 ч.

При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7.5 мг 1 раз в неделю, которая вводится одномоментно в/в, в/м или внутрь – по 2.5 мг через каждые 12 ч (всего 3 дозы). Дня достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, но при этом не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна.

В каких случаях запрещено употреблять медикамент «Метотрексат»?

Дозировка препарата подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Конечно, если отсутствуют какие-либо противопоказания. Применяется не чаще раза в неделю.

Пациент должен пройти тест перед применением. Заранее, примерно за неделю, делают пробный укол с небольшим количеством лекарства, если организм отреагирует нормально, то лечение можно проводить.

При появлении побочных эффектов препарат не применяется. Сначала вводят минимальную дозу медикамента, которая составляет 7,5 мг. Затем ее постепенно повышают при хорошей переносимости и при имеющихся показаниях.

Спустя пару месяцев с момента первого применения можно заметить эффект. Курс может длиться довольно долго, до нескольких лет.

Фармакологическое действие

Противоопухолевый препарат из группы антиметаболитов – аналогов фолиевой кислоты. Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием.

Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту – переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных.

Предлагаем ознакомиться:  Какие упражнения противопоказаны при остеохондрозе поясничного отдела

Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т- лимфоциты), тромбоцитопения, анемия.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, глоссит, фарингит; редко – энтерит, диарея, зрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение; в отдельных случаях (при длительном ежедневном применении) – нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, перипортальный фиброз и цирроз печени, некроз печени, жировая дистрофия печени, панкреатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: энцефалопатия (при введении многократных доз интратекально, проведении лучевой терапии в области черепа), утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздраженность, судороги, кома; при интратекальном введении метотрексата – головокружение, неясность зрения, головную боль, боли в области спины, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич, гемипарез.

Со стороны дыхательной системы: редко – интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций.

Со стороны мочевыделительной системы: цистит, нефропатия, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина, гематурия).

Со стороны репродуктивной системы: нарушение процесса оогенеза, сперматогенеза, снижение либидо/импотенция, изменение фертильности, тератогенные эффекты.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при применении в высоких дозах), нарушение зрения.

Дерматологические реакции: кожная эритема и/или сыпь, кожный зуд, телеангиэктазии, фурункулез, депигментация или гиперпигментация, yгри, шелушение кожи, фолликулит, алопеция (редко), обострение радиационного дерматита.

Аллергические реакции; лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация.

Прочие: иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям), недомогание, остеопороз, гиперурикемия, васкулит, артралгия/миалгия.

При одновременном применении высоких доз метотрексата с различными НПВС (в т.ч. аспирин и другие салицилаты, азапропазон, дихлофенак, индометацин и кетопрофен) токсичность метотрексата может усиливаться. В ряде случаев возможно тяжелое токсическое действие, иногда даже с летальным исходом. При соблюдении специальных мер предосторожности и проведения соответствующего мониторинга применение метотрексата в низких дозах (7.5-15 мг в неделю), в частности при лечении ревматоидного артрита, в комбинации с НПВС не противопоказано.

При одновременном применении с сульфаниламидами, производными сульфонилмочевины, фенитоином, фенилбутазоном, аминобензойной кислотой, пробенецидом, пириметамином или триметопримом, рядом антибиотиков (в т.ч. пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямыми антикоагулянтами и гиполипидемическими препаратами (колестирамин) усиливается токсичность метотрексата.

При одновременном применении с метотрексатом ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин повышают риск развития гепатотоксичности. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений.

При одновременном применении метотрексата с поливитаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности терапии метотрексатом.

L-аспарагиназа является антагонистом метотрексата.

Проведение анестезии с применением динитрогена оксида на фоне терапии метотрексатом может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита.

При одновременом применении с метотрексатом амиодарон может способствовать изъязвлению кожи.

Метотрексат снижает клиренс теофиллина.

У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и УФО) был выявлен рак кожи.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении эритроцитарной массы и метотрексата.

Сочетание терапии метотрексатом с радиотерапией может увеличивать риск некроза мягких тканей.

Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию; при одновременном введении препарата с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции.

— нестероидными противовоспалительными препаратами;

https://www.youtube.com/watch?v=https:VR0qf_dy5xc

— антибиотиками пенициллинового ряда;

Вот такие противопоказания у медикаментов «Методжект» и «Метотрексат». В чем разница? Отзывы подтверждают, что переносятся они одинаково тяжело.

Одновременный прием «Методжекта» и других препаратов ведет либо к увеличению токсичности, либо к снижению терапевтического эффекта. Если требуется комбинировать какие-либо средства, то лучше сообщить об этом специалисту.

«Методжект» принимают с осторожностью с:

  • Гепатотоксическими препаратами.
  • Препаратами, угнетающими кроветворение.
  • Препаратами, воздействующими на костный мозг.
  • Алкогольными напитками.
  • Антибиотиками.
  • НПВС и салицилатами.

Запрещенный список медикаментов достаточно велик. Нужно помнить, что взаимодействие с «Методжектом» вызовет очень тяжелое токсическое отравление организма (летальный исход не исключен). Иногда это может привести к раковым заболеваниям кожи.

Зеленый чай и кофе тоже находятся под запретом, а также напитки с алкалоидами пуринового ряда, теофиллином и кофеином. Причина этому – плохая совместимость с метотрексатом. Он может значительным образом задерживать их выведение.

Следует отметить, что при терапии показан прием витаминных комплексов и препаратов, содержащих фолаты, поскольку они токсические свойства снижают.

Какой препарат выбрать – «Методжект» и «Метотрексат»? Что лучше? Об этом далее.

Побочные явления могут быть различными, но чаще всего страдают органы желудочно-кишечного тракта. С какой частотой и степенью тяжести они возникают, зависит от дозы и индивидуальных особенностей организма.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Проявляются побочные действия в основном:

  • Стоматитом.
  • Тошнотой.
  • Депрессией.
  • Анемией.
  • Дерматитом.
  • Головной болью и головокружением.
  • Повышенной потливостью и лихорадкой.
  • Аллергией и анафилактическим шоком.
  • Перикардитом.
  • Тромбоэмболией.
  • Интерстициальной пневмонией.
  • Различными инфекционными заболеваниями.
  • Рвотой.
  • Облысением.
  • Васкулитом.
  • Фарингитом.
  • Парестезией нижних конечностей, пальцев рук и ног.
  • Судорогами и параличом.
  • Нарушением зрения.
  • Легочной недостаточностью.
  • Миалгией.
  • Остеопорозом.

Со стороны органов пищеварения возможны проявления язвенного стоматита, анорексии, гингивита, фарингита, тошноты; в редких случаях — диареи, мелены, энтерита, панкреатита, некроза печени, цирроза, жировой атрофии, перипортального фиброза печени.

Система кроветворения может отреагировать лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией.

Центральная нервная система — чувством усталости, головокружением; в редких случаях — головной болью, афазией, сонливостью, судорогами.

Репродуктивная система — нарушением овогенеза и сперматогенеза, олигоспермией, нарушением менструального цикла, снижением либидо, импотенцией.

Мочевыделительная система — гематурией, циститом, выраженными нарушениями функции почек.

Возможно проявление следующих аллергических реакций: озноба, снижения сопротивляемости к инфекции; в редких случаях — крапивницы, токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона.

Дерматологических реакций — кожной сыпи, фотосенсибилизации, нарушения пигментации, акне, фурункулеза.

При появлении любых негативных реакций организма на лекарственное средство необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Одновременное применение “Методжекта” и других лекарственных средств может увеличивать их токсичность или уменьшать эффективность, поэтому перед приемом комбинированных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с лечащим доктором.

С чем нельзя или с осторожностью следует применять “Методжект”:

  • Гепатотоксические препараты (повышают токсичность)
  • Препараты, угнетающие кроветворение (повышают токсичность)
  • Алкоголь (повышает токсичность)
  • Антибиотики (могут тормозить процесс вывода веществ из организма)
  • НПВС и салицилаты (уменьшают активность выведения вещества почками)
  • Препараты, воздействующие не костный мозг (повышают риск угнетения кроветворения).

Список препаратов, которые запрещено принимать одновременно с этим средством, весьма обширен. При взаимодействии они приводят к тяжелому токсическому отравлению организма, возможно с летальным исходом. У некоторых пациентов развивались раковые заболевания кожи.

Пациентам следует воздержаться и от употребления зеленого чая и кофе, напитков, содержащих алкалоиды пуринового ряда, теофиллин и кофеин, поскольку они плохо совместимы с метотрексатом, который задерживает их выведение.

В то же время поливитамины и содержащие фолаты препараты способны уменьшить токсическое воздействие метотрексата, а потому могут быть рекомендованы врачом как дополнительные средства для терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Чаще всего оказывает побочное воздействие на органы ЖКТ и кроветворения. Частота и степень тяжести зависят, как правило, от дозировки, но могут быть связаны и с индивидуальной реакцией организма.

Часто можно наблюдать:

  • Стоматит
  • Тошнота
  • Депрессия
  • Анемия
  • Дерматит
  • Головная боль и головокружения
  • Повышенная потливость и лихорадка
  • Аллергия и анафилактический шок
  • Перикардит
  • Тромбоэмболия
  • Интерстициальная пневмония
  • Различные инфекционные заболевания.
  • Рвота
  • Облысение
  • Васкулит
  • Фарингит
  • Парестезия нижних конечностей, пальцев рук и ног.
  • Судороги и паралич
  • Нарушение зрения
  • Легочная недостаточность
  • Миалгия
  • Остеопороз.
Предлагаем ознакомиться:  Упражнения при артрозе коленного сустава: самые эффективные

Применение у беременных и кормящих женщин

Здесь в чем разница? «Методжект» и «Метотрексат» нельзя принимать при беременности и лактации.

«Методжект» является токсичным в отношении плода, может привести к серьезным нарушениям в развитии и даже к его гибели. В грудном молоке имеет свойство накапливаться, что также может негативно отразиться на здоровье малыша.

Если беременность наступила во время приема препарата, то могут быть нежелательные последствия для ребенка. Поэтому необходима тщательная контрацепция во время терапии.

Мы сравниваем препараты «Методжект» и «Метотрексат Эбеве». В чем разница, стало понятнее. Разбираемся дальше.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание из ЖКТ при приеме внутрь зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность – 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах {amp}gt;80 мг/м2 (вероятно, вследствие насыщения). Пища замедляет всасывание метотрексата и снижает Cmax. Тmax составляет 1-2 ч при приеме внутрь и 30-60 мин – при в/м введении.

Распределение

Связывание с белками плазмы – около 50%.

При приеме в терапевтических дозах, независимо от пути введения, метотрексат практически не проникает через ГЭБ (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

После приема внутрь метотрексат частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть – в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктаэу и синтез тимидина.

Выведение

T1/2 в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) составляет 3-10 ч при использовании обычных доз и 8-15 ч – при использовании высоких доз препарата.

Выводится в неизмененном виде преимущественно с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (при в/в введении 80-90% выводится в течение 24 ч), с желчью выводится до 10% (с последующей реабсорбцией в кишечнике). При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов.

Следует соблюдать осторожность при применении метотрексата.

Лекарственные формы, содержащие консерванты (бензиловый спирт), нельзя использовать для интратекального введения и при высокодозной терапии.

При введении высоких доз метотрексата необходим тщательный контроль за пациентом для раннего выявления первых признаков токсических реакций.

Высокодозную терапию следует проводить только опытным химиотерапевтам, которые могут контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови в стационарных условиях под прикрытием кальция фолината.

Во время терапии метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует контролировать рН мочи пациента: в день введения и в последующие 2-3 дня реакция мочи должна быть щелочной. Это достигается в/в капельным введением смеси, состоящей из 40 мл 4.2% раствора гидрокарбоната натрия и 400-800 мл изотонического раствора хлорида натрия, накануне, в день лечения и в последующие 2-3 дня.

Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует сочетать с усиленной гидратацией – до 2 л в сутки.

Введение метотрексата в дозе {amp}gt;2 г/м3 следует осуществлять под контролем его концентрации в сыворотке крови. Нормальным считается снижение содержания метотрексата в сыворотке крови через 22 ч после введения в 2 раза по сравнению с исходным уровнем. Повышение уровня креатинина на {amp}gt;50% от первоначального содержания и/или возрастание уровня билирубина требуют интенсивной дезинтоксикационной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Для лечения псориаза метотрексат назначают только пациентам с тяжелой формой болезни, которая не поддается другим видам терапии.

Для профилактики токсичности в процессе лечения метотрексатом следует периодически проводить анализ крови (1 раз в неделю), определять содержание лейкоцитов и тромбоцитов, проводить печеночные и почечные функциональные тесты.

При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом следует прервать во избежание развития геморрагического энтерита и гибели пациента вследствие прободения кишечника.

У пациентов с нарушенной функцией печени период выведения метотрексата увеличен, поэтому терапию препаратом следует проводить с особой осторожностью, с понижением доз.

Нарушение функции почек зависит от дозы. Риск нарушения повышен у пациентов с пониженной почечной функцией или обезвоживанием, а также у пациентов, принимающих другие нефротоксическис препараты.

Всасывание из ЖКТ при приеме внутрь зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность — 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах {amp}gt;80 мг/м2 (вероятно, вследствие насыщения). Пища замедляет всасывание метотрексата и снижает Cmax. Тmax составляет 1-2 ч при приеме внутрь и 30-60 мин — при в/м введении.

Связывание с белками плазмы — около 50%.

После приема внутрь метотрексат частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть — в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктаэу и синтез тимидина.

T1/2 в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) составляет 3-10 ч при использовании обычных доз и 8-15 ч — при использовании высоких доз препарата.

Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует сочетать с усиленной гидратацией — до 2 л в сутки.

Условия и сроки хранения

Мы рассматриваем «Методжект» и «Метотрексат». Отличие в сроке хранения тоже имеется.

Хранить при температуре не выше 25 градусов по Цельсию, месте, недоступном для детей. Препарат не любит сырости и света. Не подлежит заморозке. Срок годности составляет два года, по окончании которых средство уже применять нельзя.

Метотрексат «Эбеве»

Эбеве Фарма, АвстрияЦена от 420 до 1200 руб.

Препарат содержит метотрексат, целлюлозу, стеарат магния, моногидрат лактозы. Является иммунодепрессивным, противоопухолевым средством. Выпускается в виде растворах для инъекций, таблетках.

  • Имеет больший срок годности – три года
  • Редко наблюдается побочное воздействие

Минусы

  • Препарат в первую очередь используется в онкологии, а Методжект, напротив, изготавливается целенаправленно для лечения болезней суставов и кожи, и, по отзывам, действует в этом плане лучше.

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Все иммуносупрессоры и базисные противоревматические препараты здесь .

Все препараты, применяемые в ревматологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Раствор для инъекций и концентрат для приготовления раствора для инфузий следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Таблетки следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Список Б. Раствор для инъекций и концентрат для приготовления раствора для инфузий следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Таблетки следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.

Вернуться к началу страницы

Лечебные свойства

Противоопухолевый препарат, обладающий выраженным иммуносупрессивным действием. Антагонист фолиевой кислоты. Останавливает клеточный митоз. Угнетает дигидрофолатредуктазу, ключевой фермент, восстанавливающий тетрагидрофолиевую кислоту (необходимую для синтеза пурина) из дигидрофолиевой.

Считается наиболее эффективным против быстро размножающихся и растущих клеток, к действию лекарства особо чувствительны эпителиальные клетки и злокачественные новообразования.

После применения в течение 2-3 недель следы метотрексата обнаруживаются в некоторых органах в достаточно высоких концентрациях, прежде всего в печени, почках и селезенки. Имеет свойство накапливаться в тканях при постоянном использовании.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Выводится преимущественно (на 90 процентов) почками, а также с желчью. Реабсорбируется в кишечнике. При нарушениях работы почек выведение препарата замедленно. Есть предположения, что процесс вывода тормозится и при заболеваниях печени, однако точных сведений по этому вопросу нет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector