Межреберная невралгия симптомы и лечение почему возникает

Межреберная невралгия – симптомы

• Выраженные болевые ощущения, локализованные с одной стороны

Пациенты описывают такие дискомфортные ощущения как прострелы, кинжальные удары, удары током. Выраженное жжение. Нередко при левосторонней локализации пациенты ложно воспринимают болевой синдром как проявление инфаркта, стенокардии. Недостаточно внимательные врачи назначают лечение, которое в этом случае совершенно бессмысленно.

С применением сердечных препаратов присутствует реальный риск ложного диагностирования кардиальных расстройств. Болевые ощущения длятся недолго. Пароксизмы боли продолжаются всего несколько секунд, зато могут возникать неопределенно часто в течение одного и того же дня. На фоне смеха, чихания, кашля, резкой физической активности, перемены положения тела. Дискомфорт разливается по груди, отдает в руку, лопатку.

• Изменение оттенка кожи грудины

Кожа над поверхностью пораженных тканей становится синеватой или бледной. В некоторых случаях, напротив, приобретает насыщенный малиновый оттенок, гиперемирована, отечна. При параллельном течении герпеса проявление не так заметно, маскируется.

• Ощущение бегания мурашек (парестезии)

Мурашки бегают по телу, рукам, грудной клетке. Подобное проявление в отличие от боли на фоне межреберной невралгии может длиться неопределенно долго. Указывает на вовлечение в патологический процесс нервов. При длительном течении нарушения постепенно этот признак сглаживается. Поскольку корешки, ответственные за проведение импульса, отмирают.

• Снижение местной чувствительности

Результат отмирания тканей при рассматриваемом расстройстве. Интенсивность симптома зависит от давности существования болезни. При достаточных сроках, чувствительность теряется полностью. Пациент при пальпации не ощущает прикосновений. Болевые стимулы также не вызывают ни ответа, ни дискомфорта. Какой-либо опасности подобное явление не несет, но оно специфично и позволяет судить о характере отклонения.

• Повышенная потливость (гипергидроз)

На фоне болевого синдрома или спонтанная, без видимых причин. Подобные признаки межреберной невралгии развиваются в 10-15% случаев.

Выступает в качестве основного симптома, указывающего на герпес, опоясывающий лишая. Высыпания имеют вид небольших папул, пузырьков, заполненных прозрачным экссудатом. При вскрытии не образуют рубцов, постепенно покрывают все большие области. Пока герпес не будет побежден, о коррекции неврологических проблем говорить не приходится.

Бывает ли температура при патологическом процессе?

Да, бывает. Все зависит от течения болезни. Если присутствует воспалительный, тем более инфекционный компонент, гипертермия присутствует обязательно. По крайней мере, подобные симптомы межреберной невралгии есть на первых этапах, в начале нарушения.

Межреберная невралгия проявляется группой типичных симптомов. Если тщательно рассмотреть комплекс признаков, суть становится ясна.

При оценке клинической картины врачи учитывают и дополнительные проявления. Те, которые могли бы указать на происхождение проблемы. Например, пульмонологические диагнозы практически всегда сопровождаются одышкой, проблемами с дыханием. Кардиологические дают специфические признаки на графике ЭКГ, характеризуются изменение частоты сокращений, скачками артериального давления.

Симптомы учитываются в качестве важной составляющей при дифференциальной диагностике.

Принципиальной разницы, локализуется ли межреберная невралгия с левой стороны или с правой стороны нет. При процессе справа и слева методы коррекции идентичны. Отличие только в возможном принятии болевых ощущений за проблемы с сердцем при левостороннем расположении отклонения.

Лечение межреберной невралгии связано с устранением мучительных симптомов и причины поражения нерва. Оно должно быть комплексным, чтобы быстро избавить пациента от боли и предупредить повторное развитие заболевания. Рассмотрим некоторые варианты терапии защемления нерва в межреберном пространстве.

На протяжении всего существования человечества развивалась народная медицина, которая использует в качестве средств лечения разных недугов дары природы. Опишем наиболее эффективные средства для избавления от болей при межреберной невралгии:

• Глицерин и мед. Популярным обезболивающим средством является смесь меда с глицерином, взятых в равном объеме. Ингредиенты тщательно растирают и наносят на больные участки через день. Время каждого воздействия — от 1 до 2 часов.

Ромашка и мята перечная. По одной столовой ложке высушенных листьев мяты и цветков ромашки в стеклянной посуде заливают 500 мл кипятка. Далее оставляют для настаивания на 1 час. После процеживания данный настой необходимо выпить в течение дня, а на следующий заварить новый настой. Курс лечения данным средством составляет от 3 до 5 дней.

Герань комнатная. Только что сорванные листья герани укладывают на салфетку из льна и аккуратно прибинтовывают к больному участку и укутывают теплым платком. Время воздействия каждого компресса — до 40 минут. Можно провести двухчасовую процедуру, но за это время следует дважды сменить листья на новые.

Черная редька и масло лаванды. Из свежей черной редьки необходимо выжать сок (1 ст. л.) и добавить в него 1-2 капли масла лаванды. Данную смесь втирают в пораженные участки, после чего укутывают их платком из шерсти.

Кора ивы. Из данного средства готовят отвар. Для этого 2 чайные ложки измельченной коры заливают стаканом кипятка и отправляют в кастрюле на медленный огонь для кипячения в течение 20-25 минут. После этого оставляют его до полного остывания. Принимают по 20 мл 3 раза в день.

Тысячелистник. 1 столовую ложку измельченного тысячелистника заливают стаканом кипятка и настаивают в тепле, например, укутав полотенцем. Принимают по 20 мл 3 раза в день.

Герань и мелисса. Данные ингредиенты берутся в равных пропорциях и заливаются кипятком. Не стоит ждать полного остывания, так как такой отвар употребляется в качестве чая. Прием должен быть регулярным.

Скипидар и вазелин. 1 часть скипидара и 2 части вазелина смешивают до однородности. Полученный крем втирают в больное место.

Рута и спирт. Сначала готовится отвар из руты. 1 столовая ложка травы заливается кипятком и настаивается в течение часа-полтора. Затем в данную смесь добавляют 2-3 столовые ложки спирта и настаивают 6-7 дней. Данную настойку втирают в пораженные участки и укутывают.

Чесночное масло. Купленное в аптеке масло предварительно настаивают на водке или коньяке. Для этого берут 20 мл масла и 500 мл спиртного напитка. Полученную смесь втирают в виски или же лоб от 2 до 3 раз в день.

Шалфей и морская соль. Предварительно приготовленный отвар из шалфея (4 столовые ложки заливают 200 мл теплой воды и настаивают 1-1,5 часа) добавляют в теплую ванну и дополнительно растворяют в ней 4 столовых ложки морской соли. Время пребывания — до 10 минут. Курс лечения — 7-10 дней. Но облегчение болей наступает уже после первой ванны.

Алтей лекарственный. В качестве сырья подходят корень, цветки, листья. Алтей в количестве 3 столовых ложек заливают водой (200 мл) комнатной температуры. Настаивают 10-12 часов. После этого делают марлевые компрессы. При этом желательно укутывать обрабатываемые участки.

Первое, что рекомендуют народные лекари — это согревание пораженных участков сухим теплом. За неимением грелки можно использовать мешочки, наполненные подогретым песком или солью. Часто первой помощью являются горчичники или перцовый пластырь, которые интенсивно прогревают мягкие ткани и стимулируют кровообращение.

Постельный режим также часто рекомендуют как способ избежать усиления боли. Считается, что исключение физической активности приводит к успокоению мышц, снятию спазма, что в свою очередь способствует восстановлению нормальной работоспособности нервной ткани. Однако такой способ может приводить к частичной атрофии мышц, а мышцы, как известно, должны двигаться, чтобы обеспечивать нормальное питание позвоночника, нервов и других тканей организма. Поэтому стоит попросту избегать сильных физических нагрузок, а при интенсивных болях все же выполнять щадящие упражнения лечебной физкультуры.

Первое, что приходит на ум большинства современных людей при появлении болезненных ощущений, — это лечение в домашних условиях народными средствами. Это связано не только с занятостью населения и ускоренным течением жизни, но и с определенным недоверием к отечественной медицине. Однако очень часто практика показывает, что в некоторых случаях средства народной медицины бессильны, тем более что далеко не каждый знает наилучшие рецепты для лечения каждого конкретного заболевания, поэтому народная терапия характеризуется отсутствием комплексности, которая так необходима при терапии межреберной невралгии.

Одним лекарственным средством при лечении межреберной невралгии нельзя обойтись, т.к. во время терапии необходимо решать несколько проблем, которые вызываются раздражением нервов. Во главе угла стоит боль, но также стоит учитывать причины и последствия данного недуга.

Комплексная лекарственная терапия включает отдельные группы медицинских средств. К таковым относятся следующие:

1. Обезболивающие препараты. Это первое, что назначает врач при постановке межреберной невралгии. К данному пункту можно отнести проведение блокады с лидокаином или новокаином. Большой популярностью пользуются мази и растирки с обезболивающим и согревающим эффектом.

Противоэпилептические препараты и антидепрессанты. Помогают избавиться от хронического характера боли, который имеет место при невралгиях.

Миорелаксанты. Помогают избавиться от спазмов мышц, расслабляют мышечную ткань, что приводит к освобождению защемленного нерва и устранению боли.

Мочегонные препараты. Назначаются в том случае, когда имеет место отечность, затрудняющая не только движение, но и микроциркуляцию в пораженной зоне.

Витамины группы В. Являются неотъемлемыми для восстановления работоспособности нерва, повышения его устойчивости.

Успокоительные препараты. Могут назначаться в том случае, когда из-за сильной неврологической боли нарушен сон.

Хондропротекторы. Помогают восстановить хрящевую ткань и улучшить подвижность позвоночника.

Все группы препаратов продаются в аптеках, однако их назначение может произвести только опытный врач, который учтет все симптомы, а также сопутствующие заболевания, которые могут входить в список противопоказаний. К примеру, многие обезболивающие противовоспалительные средства оказывают пагубное воздействие на желудок и печень, поэтому не могут применяться у пациентов с заболеваниями этих органов. Некоторые лекарства из групп противоэпилептических и обезболивающих отпускаются только по рецепту.

Название мази	Описание	Способ применения
Вольтарен (Ортофен)	Противовоспалительный и обезболивающий препарат Диклофенак в форме мази. Наносится непосредственно на место, в котором локализуются боли.	Наносить 3 – 4 раза в день по 2 – 3 грамма мази на больное место.
Кетонал крем и Кетонал гель	Обезболивающий препарат Кеторол в виде геля и крема. Наносится непосредственно на место, где локализуется боль.	Наносить небольшое количество крема или геля 2 раза в день на больное место. Хорошо втереть в кожу. Курс лечение продолжать не более 7 дней.
Апизартрон	Мазь немецкого производства на основе пчелиного яда. Эффекты: раздражает нервные окончания кожи; усиливает кровоток; ускоряет выведение биологически активных веществ, поддерживающих воспалительный процесс; устраняет боль.	Применение: выдавить на палец 3 – 5 см мази; нанести на больное место слой мази толщиной 1 мм; оставить на 2 – 3 минуты, затем очистить кожу. На месте нанесения мази должно возникнуть покраснение, ощущение тепла. Апизартрон применяют 2 – 3 раза в сутки.
Випросал В	Комбинированная мазь. Состав: яд гадюки – раздражает нервные окончания на коже, благодаря чему устраняются болевые ощущения; скипидарная мазь – согревающее действие; камфора – как и яд гадюки, оказывает раздражающее действие на кожные нервные окончания.	Втирать мазь 1 – 2 раза в день в больное место. Курс лечения продолжают в зависимости от назначений врача.
Мазь Меновазин	Состав: 2,5 г ментола: раздражает нервные окончания кожи, расширяет подкожные сосуды, усиливает обезболивающее действие, создает чувство прохлады; 1 г бензокаина: является местным анестетиком, устраняет болевые ощущения; 1 г прокаина: является местным анестетиком, устраняет болевые ощущения.	Меновазин наносят на больное место и тщательно втирают в кожу 2 – 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется врачом.
Скипидарная мазь	Эффекты: местное раздражение нервных окончаний кожи; обезболивание; уничтожение болезнетворных микроорганизмов (скипидар является антисептиком).	Втирать в кожу в месте локализации болей 1 – 2 раза в сутки.
Финалгон	Мазь, состоящая из 2-бутоксиэтилового спирта и ванилилнонамида. Эффекты: согревающий за счет расширения сосудов; противовоспалительный; обезболивающий.	Препарат выпускается в тюбиках, в комплект входит специальный аппликатор. Необходимо выдавить на аппликатор 0,5 см мази, нанести на больное место и тщательно растереть. Укутаться в шерстяную ткань. Финалгон оказывает действие спустя 20 – 30 минут после нанесения.

Метод	Описание
Ношение шерстяной шали	Обмотать больное место шерстяной шалью, ходить так в течение дня. Эффекты: согревание; усиление кровотока; уменьшение болевых ощущений.
Компресс из имбиря, куркумы, перца	Ингредиенты: острый перец  Чили – 0,5 чайной ложки; порошок высушенного корня имбиря – 2 чайных ложки; порошок куркумы – 1 чайная ложка. Способ приготовления: смешать все компоненты с небольшим количеством теплой воды до получения однородной кашицы; намазать полученным составом кусок ткани; приложить к больному месту, примотать бинтом; носить как можно дольше, пока не начнет сильно жечь. Эффекты: прогревание; усиление кровотока; уменьшение боли, ускорение обмена веществ и выведения из очага токсических продуктов, воспалительных агентов.
Настойка из алоэ, чистотела, красного перца	Ингредиенты: один красный горький перец средних размеров; измельченный лист алоэ средних размеров; 1 столовая ложка измельченных листьев чистотела; 0,5 л водки. Приготовление: залить ингредиенты водкой; настаивать в течение 10 суток в темном месте; в дальнейшем хранить в холодильнике. Применение: Втирать в больное место 2 – 3 раза в день, пока симптомы не перестанут беспокоить.
Настойка из календулы и таволки	Ингредиенты: 30 г высушенного и измельченного корня таволги, либо 20 г свежих цветов; 5 г цветов календулы; 0,2 л водки. Приготовление: залить растительное сырье 200 мл водки; поместить на 30 минут емкость с настойкой в горячую, но не кипящую воду; затем вытащить, настаивать еще 2 часа в темном месте; отфильтровать через марлю. Применение: Натирать больное место 2 – 3 раза в день.
Прогревание вареным яйцом	Сварить вкрутую яйцо, очистить от скорлупы. Разрезать пополам, немного остудить. Приложить обе половинки срезами на больное место, ходить так, пока не остынут. Этот способ нужно использовать осторожно, чтобы не получить ожогов.
Горячая ванна	Принять горячую ванну в течение 15 минут. Затем растереть больное место мазью, составленной из одной части нашатыря и двух частей растительного нерафинированного масла.

Как лечить межреберную невралгию

Болезнь может пройти сама собой или может потребоваться лечение, которое включает:

• Обезболивающие при межреберной невралгии – местные инъекции анестетика или кортикостероидов вокруг пораженных нервов.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, напроксен и индометацин.

Лекарства, которые применяются для лечения опоясывающего лишая:

• Антидепрессанты, которые могут уменьшить боль в нерве.
• Антигистаминные препараты, уменьшающие зуд.
• Противовоспалительные – ацикловир и фамцикловир. Уменьшают тяжесть и продолжительность симптомов.
• Кортикостероиды, которые могут снизить риск развития постгерпетической невралгии.

Если, несмотря на лечение, при межреберной невралгии сохраняются сильные боли, то лечение проводится в стационаре, назначаются более сильные средства:

• блокада – обкалывание области нерва растворами анестетиком (новокаин и пр.);
• транквилизаторы – лекарственные средства, устраняющие тревогу и чрезмерное нервное напряжение, вызванное постоянными болями;
• успокоительные средства различных групп.

• грыжа межпозвоночного диска;
• выраженный остеохондроз, сопровождающийся значительными изменениями в позвоночном столбе;
• различные опухоли позвоночника, спинного мозга, окружающих тканей;
• другие заболевания позвоночника, требующие хирургического лечения.

Невралгия – заболевание, которое часто сопровождается очень выраженными болями, лечится долго и с большим трудом. Поэтому явиться на прием к неврологу стоит в любом случае. Необходимо разобраться в причинах и понять, насколько серьезно заболевание.

В домашних условиях можно использовать (предварительно посоветовавшись с врачом!):

• противовоспалительные и разогревающие мази;
• народные средства (см. ниже);
• домашние физиотерапевтические приборы: Дарсонваль, устройства для магнитотерапии;
• вызывать на дом массажиста;
• самостоятельно использовать различные массажеры.

Схема лечения межреберной невралгии у

мало чем отличается от стандартной.

Особенности:

• большинство обезболивающих уколов и таблеток противопоказано при беременности;
• применяются в основном мази, только по назначению врача;
• проводится витаминотерапия;
• необходимо провести всестороннюю диагностику, чтобы четко отличить межреберную невралгию от других заболеваний;
• самолечение недопустимо, так как оно может причинить вред и самой женщине, и ребенку.

Лечение межреберной невралгии Межреберная невралгия, описание заболевания, методы диагностики, причины развития, ошибки при постановке диагноза, признаки, виды и симптомы болезни, рецепты народной медицины и лекарственные препараты.

Содержание статьи:

1. Описание заболевания
2. Основные причины
3. Признаки
4. Разновидности
   • Слева
   • Справа
   • Двусторонняя
5. Особенности лечения
   • Народные средства
   • Медицинские препараты
   • Лечебные процедуры

Межреберная невралгия — это болезненное состояние, характеризующееся защемлением или раздражением периферических нервов, находящихся в узком межреберном пространстве. Такое заболевание не является смертельным диагнозом, но его симптомы схожи с признаками более серьезных болезней и приносят человеку мучительную боль, значительно ограничивающую работоспособность и ухудшающую качество жизни.

Одной из наиболее частых причин болей в грудной клетке является межреберная невралгия. Это заболевание, возникающее при раздражении или ущемлении межреберного нерва, главным признаком которого является острая боль. Как правило, межреберной невралгией страдают лица пожилого и старческого возраста. Также это заболевание встречается у молодых людей (особенно у лиц, ведущих сидячий образ жизни, а также у пловцов) и даже иногда у детей (преимущественно в период интенсивного роста). О том, почему развивается данная патология, каковы клинические проявления, принципы диагностики и лечения ее, мы и поговорим в нашей статье.

У многих людей, особенно в старшем возрасте, появляются симптомы межреберной невралгии. Это заболевание является самой распространенной патологией нервной системы. Как правило, невралгию такого рода вызывают заболевания позвоночника, но она может появиться и вследствие других патологических процессов организма.

Межреберная невралгия – причины

Данное заболевание не является самостоятельным. Поражение нервных тканей указывает на то, что в организме происходит какой-то патологический процесс, вызвавший данное осложнение. Причин развития защемления или раздражения периферических нервов масса. Для более эффективного лечения и предотвращения рецидивов стоит правильно определить первопричину.

Итак, наиболее распространенными поводами для возникновения межреберной невралгии считаются:

1. Опухоль спинного мозга (единичная или множественная);

Хроническое отравление вредными веществами;

Различные процессы, имеющие воспалительный характер;

Патологический процесс, именуемый демиелинизацией, который связан с избирательным повреждением миелиновой оболочки при периферической нервной системе;

Недостаток витаминов, относящихся к группе В, спровоцированный заболеваниями пищеварительной системы или другими причинами;

Остеохондроз, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева, спондилит и некоторые другие заболевания позвоночника;

Наличие инфекционных заболеваний, например, герпетической инфекции, туберкулеза, гриппа, лишая;

Заболевания ребер, деформация грудной клетки;

Аневризма грудной части аорты;

Воспаление плевры легких;

Рассеянный склероз.

Большое количество людей живет с некоторыми из описанных диагнозов и не подозревает об их наличии, хотя эти заболевания в свою очередь являются достаточно опасными для самочувствия, работоспособности и жизни человека. Именно поэтому жизненно необходимо правильно определять причины и бороться не только с симптомами межреберной невралгии, но и по возможности принимать правильное лечение для устранения первопричины ее развития.

Толчком к непосредственному развитию невралгии в межреберном пространстве являются:

• Переохлаждение полное или частичное с затрагиванием участков шеи, грудной клетки;

Травмы в области грудной клетки, позвоночника;

Воздействие токсических веществ на организм, в том числе и алкогольная интоксикация;

Плохое питание, связанное с недостаточным потреблением витаминов группы В;

Возрастные изменения в организме человека;

Перенапряжение спинных мышц за счет резких движений, длительной физической нагрузки при занятиях спортом, долгого пребывания в вынужденной позе, ношения тяжестей (все это может вызвать воспаление и/или спазм мышц);

Инфекционное поражение нервов;

Длительный прием лекарственных средств, связанный с образованием токсинов в организме в процессе накопления действующего или вспомогательных веществ;

Для женщин — наступление менопаузы с изменением гормонального фона.

Причин возникновения межреберной невралгии достаточно много, однако суть их всех сводится к двум:

• раздражение или защемление межреберного нерва в межреберье;
• защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночного столба.

Защемление корешков, как правило, возникает на фоне таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз грудного его отдела. анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилит, межпозвонковая грыжа. прогрессирующий кифоз и прочие.

Большинство случаев межреберной невралгии является результатом именно раздражения или защемления нерва волокнами межреберных мышц в межреберном пространстве.

Спазм мышц может возникнуть вследствие травматического повреждения, повышенной физической нагрузки без разминки, психоэмоционального стресса.

Воспаление наружной и внутренней межреберных мышц и связанный с ним спазм возникают на фоне общего или локального переохлаждения, инфекционных заболеваний (в частности, герпеса ).

Реже межреберная невралгия может развиться на фоне следующих заболеваний:

• пищевая токсикоинфекция (острый гастроэнтерит);
• спондилопатии;
• заболевания ребер и деформации грудной клетки;
• рассеянный склероз ;
• аллергические заболевания;
• токсическая (алкогольная) полинейропатия;
• сахарный диабет;
• заболевания органов пищеварительного тракта, вызывающие дефицит в организме витаминов группы В (хронические гастрит, колит, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• аневризма грудной аорты.

Микротравмы, полученные путем регулярных избыточных физических нагрузок, особенно в сочетании с переохлаждением, также могут повлечь за собой межреберную невралгию.

Может быть вызвана различными заболеваниями, от легких до тяжелых. Инфекции, воспаления, травмы, новообразования и аномальные процессы – все они являются причинами межреберной невралгии. Распространенной причиной является хирургическая операция в области груди. Такой вид операции может повредить межреберные нервы.

Причины включают в себя:

• Травмы ребра, такие как перелом или сильный ушиб.
• Дегенерация нервов.
• Неврит (воспаление нервов или нервных групп).
• Беременность, при которой плод расширяет грудную клетку.
• Растяжение мышц грудной клетки.
• Хирургия.
• Образование опухоли в области груди или живота.
• Спутанное сознание, головокружение, обморок.

Факторы риска межреберной невралгии и как их избежать

К факторам риска относятся:

• Заражение вирусом ветряной оспы или опоясывающего лишая. Необходима вакцинация.
• Контактные виды спорта. Носите защитный инвентарь.
• Опасное вождение и ДТП, в следствии которого могут быть получены травмы и перелом ребер. Водите аккуратно и всегда пристегивайте ремень безопасности.

Наиболее частыми причинами невралгии межреберных нервов являются:

• остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева и другие заболевания грудного отдела позвоночника;
• опухоли грудного отдела спинного мозга;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• резкое неудачное движение;
• травма грудной клетки;
• вынужденное неудобное положение тела;
• общее переохлаждение организма, переохлаждение грудной клетки и спины;
• патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
• герпетическая инфекция.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

Главная причина возникновения боли, связанной с межреберной невралгией, – сдавление грудных спинномозговых нервов в месте выхода из спинномозгового канала.

Причина	Описание
Резкие неловкие движения.	При резком движении может произойти кратковременное сдавление межреберного нерва. Это приводит к возникновению боли.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника.	Дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением межпозвоночных дисков. Факторы, приводящие к развитию невралгии: Уменьшение высоты межпозвоночных дисков. В результате их разрушения происходит проседание позвоночного столба.  Позвонки приближаются друг к другу, диаметр межпозвоночных отверстий уменьшается, происходит сдавление проходящих в них спинномозговых нервов. Развитие воспалительного процесса. Он часто захватывает место выхода нерва из спинномозгового канала. В воспалительном очаге накапливаются биологически активные вещества, лейкоциты и антитела, вызывающие раздражение нерва. Патологические изменения в позвонках. На телах позвонков образуются костные выросты – остеофиты. Они сдавливают проходящие через межпозвоночные отверстия нервы.
Травмы	Виды травм, приводящие к межреберной невралгии: ушибы спины и грудной клетки; переломы ребер; переломы позвонков, особенно компрессионные, когда позвонок как бы сплющивается по высоте. Во время травмы происходит раздражение нерва. В отдаленном периоде боль может быть обусловлена втягиванием нерва в рубец или сдавлением костной мозолью.
Инфекционные заболевания	Инфекции, которые наиболее часто приводят к развитию межреберной невралгии: Болезнетворные микроорганизмы, попав в тело человека, выделяют токсины, которые способны распространяться с током крови. Они могут вызывать поражение межреберных и других нервов.
Переохлаждение	Холод вызывает раздражение межреберных нервов, приводит к возникновению приступов межреберной невралгии.
Повышенные физические нагрузки	При чрезмерном физическом перенапряжении происходят микротравмы межреберных мышц.
Радикулопатия (корешковый синдром)	Радикулопатия – сдавление спинномозгового корешка. При этом раздражение и болевой синдром распространяются и на межреберный нерв.
Грыжа межпозвоночного диска	Заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвонка. Выпавшая часть дискасдавливает выходящий из межпозвонкового отверстия нерв. В грудном отделе позвоночника спинномозговые грыжи встречаются редко, так как позвонки соединены с ребрами и принимают участие в формировании грудной клетки, они надежно фиксированы.
Опухоли позвоночника, спинного мозга, окружающих тканей	Опухоли в области прохождения нервов через спинномозговые отверстия, достигая достаточно больших размеров, вызывают их сдавление.
Спондилолистез	Встречается в грудном отделе позвоночника редко. Характеризуется соскальзыванием вышележащего позвонка с нижележащего вперед. В итоге сдавливается и спинной мозг, и отходящие от него нервы.
Врожденные пороки развития позвонков и ребер	клиновидные позвонки: правая часть позвонка ниже левой или наоборот, в результате чего происходит перекос позвоночника, сдавление одного или нескольких спинномозговых нервов; отсутствие или удвоение ребра: при этом позвоночник принимает неправильную конфигурацию; спондилолизис: тело и дужка позвонка располагаются отдельно, они не соединены, в результате чего тело постепенно смещается вперед, нарушается форма межпозвоночного отверстия.
Отравления свинцом	Свинец оказывает токсическое действие на нервную ткань.
Злоупотребление алкоголем	Этиловый спирт оказывает токсическое действие на нервную ткань.
Остеопороз	Заболевание, характеризующееся разрежением, разрушением костной ткани. Это приводит к уменьшению высоты позвонков, их деформациям, повышенной ломкости.
Гормональные нарушения	климакс: гормональные изменения в климактерическом периоде приводят к разрушению костной ткани, остеопорозу; сахарный диабет: заболевание приводит к нарушению циркуляции крови в мелких сосудах, поступления кислорода к костям.
Гиповитаминозы	При недостатке витаминов группы B происходит нарушение обменных процессов в нервной ткани. Во время рахита, – гиповитаминоза D, – происходит деформация костей, которая в последующем может приводить к сдавлению нервов.
Сколиоз и выраженные нарушения осанки	При значительном искривлении позвоночного столба возникают условия для сдавления межпозвоночных нервов.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)	Хроническое заболевание межпозвоночных суставов, приводящее к деформациям позвоночного столба.
Гемангиома позвонка	Редко встречающееся состояние, когда в толще тела позвонка находится доброкачественная сосудистая опухоль – гемангиома. Она делает позвонок более хрупким, подверженным травмам.

Диагностика

Выделяют две основные формы межреберной невралгии:

• корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга и сопровождается болью в грудном отделе, может маскироваться под сердечную патологию;
• рефлекторную – возникает из-за напряжения мышц в межреберных промежутках.

В зависимости от локализации межреберную невралгию классифицируют на одностороннюю и двустороннюю. Последняя часто возникает на фоне иммунодефицита, лучевой болезни, при герпетической инфекции и ряде других заболеваний.

Первичная диагностика межреберной невралгии проводится на основании жалоб и сбора анамнеза, а также объективного осмотра пациента. Зачастую полученных данных оказывается достаточно для диагностики заболевания. В сложных диагностических случаях, а также с целью дифференциальной диагностики с другими патологиями, имеющими схожие проявления, проводят дополнительное обследование, в которое, в зависимости от показаний, входят:

• магниторезонансная и компьютерная томография (для исключения новообразований, грыжи);
• рентгенологическое обследование грудной клетки и позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях;
• электронейрография (при подозрениях на последствия травм);
• электрокардиография (для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы);
• ультразвуковое исследование;
• контрастная дискография;
• гастроскопия (для исключения патологий желудочно-кишечного тракта);
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• серологический анализ крови; и т. д.

Информативность компьютерной томографии повышается при совместном проведении с рентгенконтрастным обследованием ликворопроводящих путей спинного мозга (миелографией).

Выявить патологию на ранней стадии, а также проводить мониторинг эффективности лечения можно при помощи электроспондилографии. Метод позволяет оценить состояние позвоночника и определить степень поражения.

Межреберная невралгия считается одной из наиболее частых причин возникновения болезненных ощущений вдоль ребер в грудной клетке. Само понятие «невралгия» характеризуется как процесс раздражения, воспаления или защемления различных участков нерва. Незамедлительными последствиями этого являются возникновение болевого синдрома, снижение работоспособности, быстрая утомляемость и некоторые другие проявления.

Особенность межреберной невралгии заключается в том, что возникающие симптомы сильно схожи с проявлениями некоторых других заболеваний. Локализация болей — чаще всего в пространстве между ребрами, но иногда она распространяется за пределы пораженного участка — в поясницу, в спину, под лопатку. Тогда остро необходимой является профессиональная диагностика.

Основные методы диагностики, которые назначаются для определения причин болей, следующие:

• Осмотр врачом с пальпацией — первый метод диагностики. Уже на этапе его проведения в большинстве случаев диагноз становится известен. В других, более сложных случаях или в качестве дополнительного обследования и создания более полной картины заболевания применяются иные методы исследований.

Рентген — самый распространенный способ диагностики невралгии. Обследованию подвергаются позвоночник и органы грудной клетки.

ЭКГ и УЗИ — назначаются в случае, когда боль локализуется в левой части грудной клетки. Цель — исключение заболеваний сердца.

Электронейромиография (ЭМГ) — важный метод исследования организма на наличие недугов нервной системы, скелетно-мышечных и нервно-мышечных патологий.

Магнитно-резонансная томография — позволяет исключить или подтвердить наличие грыж, опухолей в позвоночнике или в окружающих мягких тканях.

Компьютерная томография — дает сходные с МРТ данные.

Общие анализы крови и мочи — применяются при распространении болей в область поясницы. Помогают исключить или подтвердить патологии почек.

Анализ крови на антитела к вирусам, например, к герпесу — для определения наличия инфекционного поражения нервных волокон.

Диагноз типичной межреберной невралгии врач выставит без особых затруднений на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, а также основываясь на результатах объективного обследования:

• при осмотре обратит на себя внимание возможное покраснение или побледнение кожи над пораженным нервом;
• при пальпации пациент отметит болезненность по ходу пораженного межреберья;
• обследование сердца (пальпация, перкуссия, аускультация) не покажет каких-либо патологических изменений этого органа.

Если у специалиста возникают сомнения относительно природы болевого синдрома пациента, он назначит ему дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз:

• ЭКГ;
• обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Боль при заболевании межреберной невралгии бывает тупой, острой, жгучей, приступообразной. Может длиться от нескольких минут до нескольких суток, нередко проходит после сна в удобной позе. Кроме того, заболевание сопровождается: онемением пораженных участков, мышечным напряжением, судорогами, повышенным потоотделением, ощущением «ползания мурашек» по коже, нарушением сна, слезливостью. Усиливается межреберная невралгия после физических упражнений или нагрузок.

Чтобы снизить болевые ощущения, медики рекомендуют ношение корсета, поддерживающего позвоночник и снимающего нагрузку на нервы. Кроме этого, помогает справиться с болью сухое тепло, которое не вредит организму – этот метод подходит беременным, не прибегающим к лечению таблетками. Чтобы предотвращать появление приступов, врачи советуют больным поменьше сидеть, не принимать неудобные позы, спать на ровной поверхности, максимально исключить тяжелые физические нагрузки, а вот упражнения умеренной силы наоборот нужно сделать частью ежедневного распорядка.

Медикаментозное лечение поможет пациенту быстро снять мучительный болевой синдром. Чтобы избавиться от межреберной невралгии с помощью лекарственных препаратов, к терапии подходят комплексно: назначают анальгетики, противовоспалительные, расслабляющие мышцы лекарства. Как лечить межреберную невралгию с помощью медикаментозных средств:

• Снять боль. В этом помогают такие препараты, как ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Это нестероидные противовоспалительные лекарства, быстро устраняющие симптом межреберной невралгии, но их нельзя принимать людям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае помогут таблетки Мовалис, Седалгин, Панадол, Пенталгин, Баралгетас. Желательно принять таблетку сразу после возникновения симптомов заболевания – так приступ пройдет быстрее.
• Сделать блокаду. Это необходимо, когда у пациента присутствует выраженный болевой синдром от заболевания, при котором не помогают обычные таблетки. Тогда делают уколы новокаина, лидокаина, гидрокортизона или диклофенака.
• Использовать перцовый пластырь. Поможет снять боль от межреберной невралгии на несколько суток.
• Устранить спазм мышц спины. В этом помогут препараты группы миорелаксантов: Тизанидин, Мидокалм, Клоназепам.
• Избавиться от онемения. Нередко восстановить структуру нервов помогают витамины группы В.
• Применить мази. Существуют препараты с выраженным обезболивающим эффектом, например, Финалгон, Фастум-гель. Улучшить кровообращение, обменные процессы кожи помогут такие средства, как Апизатрон, Випроксал. Подвижность позвоночника при межреберной невралгии поможет скорректировать мазь Хондроксид.

Баночный массаж – это эффективная процедура, помогающая избавиться от межреберной невралгии совместно с лекарственными средствами. Этот метод улучшает лимфодренаж, кровообращение, способствует регенерации тканей. Перед проведением массажа человек должен хорошо очистить участки кожи, куда поставят банки.

Делая баночный массаж дома от межреберной невралгии, нужно помнить, что приспособления должны лишь слегка всасывать кожу, поднимая ее не больше, чем на полтора сантиметра. После прикрепления банки, начинают массаж: для воздействия на спину нужно двигать приспособление снизу вверх, по ходу лимфатических сосудов.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические методы не менее эффективны, чем препараты для лечения. Чтобы избавиться от невралгии, врачи назначают пациенту динамический ток, вместе с которым в организм вводятся лечебные средства. Межреберную невралгию лечат и ультразвуком, который делает микромассаж пораженных участков. Чтобы пациент мог безболезненно справиться с заболеванием, назначают лечение парафином, грязями, озокеритом.

Иглоукалывание

Иглоукалывание (акупунктура) – это древний способ лечения заболеваний, в том числе невралгии. Во время него биологически активные точки прокалываются специальными тончайшими иглами. Воздействие на определенные участки с помощью этих приспособлений улучшает ток крови, обменные процессы, снимает болезненные ощущения, убирает мышечный дисбаланс при обострении.

Точечный массаж

Симптомы и признаки заболевания

Межреберную невралгию легко спутать с другими болезнями. Иногда пациенты, проведя самодиагностику и решив, что причиной боли является именно ущемление нервов, пропускают весточки более серьезных патологий и тем самым отбирают у себя возможность начала более раннего лечения первопричины. А это чревато серьезным ухудшением здоровья. Наилучшая диагностика, безусловно, проводится квалифицированным медицинским специалистом с помощью осмотра и инструментальных методов исследований.

Однако если внимательно ознакомиться с отличительными признаками межреберной невралгии, то в домашних условиях можно исключить язвенную болезнь, панкреатит, плеврит, инфаркт миокарда, пневмонию с нетипическим течением (при отсутствии кашля и повышенной температуры тела).

Например, по характеру болевых ощущений. Боль при невралгии межреберного пространства характеризуется сильной интенсивностью, жжением, постоянством с длительным течением, отсутствием приступов. Если же имеет место избыточный тонус или спазм мышц спины, то болевые ощущения носят нарастающий характер при выполнении наклонов туловищем, движений плечом или же лопаткой. Заболевания сердечно-сосудистой системы могут давать кратковременную боль, причиной ее возникновения служит стресс, переутомление.

Разница между невралгией и невритом состоит в том, что при первом диагнозе отсутствуют двигательные нарушения и выпадение чувствительности, при этом нерв не подвергается структурным изменениям, кроме случаев получения травм.

Симптоматика межреберной невралгии имеет следующий вид:

1. Острая боль, характеризующаяся постоянством;

Ощущение жжения и/или покалывания;

Усиление болевых ощущений при выполнении поворотов, наклонов, при чихании или кашле;

Напряженность мышц в области спины;

Облегчение может принести только фиксирование тела в вынужденной позе, довольно часто очень сложно найти такое положение, которое облегчит боль;

Спастическое сокращение мышц;

Потеря чувствительности кожных покровов, онемение участка кожи;

Побледнение или покраснение кожи;

Сопутствующие симптомы — потливость, резкое колебание кровяного давления, боль в пояснице.

Известно, что межреберные нервы имеют одинаковое строение и включают три группы элементов: чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. От того какие элементы в большей степени пострадали, зависят некоторые симптомы:

• Если наибольшее воздействие факторов производится на чувствительные волокна, то неизбежно возникновение острой боли.

Поражение двигательных волокон способствует появлению одышки, т.к. они обеспечивают движение диафрагмы, межреберных мышц и соответственно оптимальную частоту дыхания и его глубину.

Раздражение вегетативных волокон, которые отвечают за тонус кровеносных сосудов и работу потовых желез, приводит к повышенной потливости в области поражения.

Равномерное сдавливание нерва чревато сочетанием разным симптомов.

Симптом (группа симптомов)	Пояснение
Боль в области пораженного нерва	Ведущий симптом межреберной невралгии. Боль очень интенсивная и занимает в общепринятой шкале третью позицию (сильная боль). Может быть сравнима с печеночной или почечной коликой. Продолжительность боли: постоянная; в виде приступов. Характер боли: тупая; ноющая; жгучая; пронизывающая. Чаще всего боль возникает с одной стороны, распространяется по ходу пораженного нерва, как бы опоясывает половину грудной клетки.
Усиление боли во время движений и физических нагрузок	Факторы, способные провоцировать усиление и возникновение болей при межреберной невралгии: чихание; кашель; резкие движения; глубокий вдох или выдох; неудобная поза; интенсивная физическая нагрузка.
Болезненность при нажатии в определенных точках	Точки, нажатие на которые вызывает болезненность при межреберной невралгии: возле грудины, в месте, где заканчивается пораженный нерв; возле позвоночного столба, в месте, где начинается пораженный нерв; по ходу нерва, в межреберном промежутке.
Чувство онемения в месте выхода пораженного нерва из межпозвоночного отверстия.	Пациент может ощущать в этом месте на коже онемение разной степени.
Подергивания межреберных мышц	Может быть выражено в разной степени. Иногда имеются только объективные ощущения, а в других случаях это хорошо заметно со стороны. Причины: рефлекс, возникающий в ответ на боль; сдавление двигательных нервных пучков; нарушение питания и обмена веществ в нервной ткани.
Вегетативные проявления	Связаны со сдавлением нервных пучков, регулирующих функции сосудов и потовых желез:
Симптомы основного заболевания, приведшего к возникновению межреберной невралгии.	при остеохондрозе и грыжах межпозвоночных дисков: боли в спине, онемение, чувство слабости в руках; при респираторных вирусных инфекциях: повышение температуры тела, кашель, чихание и пр.; при опоясывающем лишае: покраснение, боль по ходу пораженного нерва, появление пузырьков. И т. д.

Разновидности межреберной невралгии

Разграничение межреберной невралгии на левостороннюю и правостороннюю довольно условное, т.к. поражение одного и того же нерва может приводить к распространению боли как в какую-то одну сторону от позвоночника, так и в обе сразу. Чаще всего наблюдается именно односторонняя невралгия, которая может распространяться на одну из сторон грудной клетки человека — правую или левую.

Межреберную невралгию, боли при которой локализуются в левой части туловища, зачастую путают с заболеваниями сердца. В таком случае при постановке неправильного диагноза будет назначено неправильное лечение, что может привести к серьезным осложнениям. Ведь лечение невралгии и патологий сердца в корне отличаются друг от друга и не могут быть взаимозаменяемыми.

К примеру, отличие невралгии от стенокардии состоит в том, что при первом диагнозе такие препараты, как корвалол, нитроглицерин, валидол, будут абсолютно бессильны и не снимут боль, чего нельзя сказать о втором диагнозе. Снятие симптомов раздражения нерва происходит с помощью другой группы лекарственных средств и некоторых немедицинских приемов. Все это наталкивает на мысль о необходимости посещения врача и проведении инструментальных и лабораторных исследований.

Стоит знать, что сердечные боли не усиливаются при изменениях положения тела, кашле или чихании, глубоком вдохе и максимальном выдохе. Они способны распространяться в левую руку. При этом наблюдается нарушение сердечного ритма.

Примечательно, что у женщин признаки межреберной невралгии появляются чаще всего в области сердца. У представителей мужского пола болевые ощущения распространяются в область нижних ребер в левой части туловища.

Отличие правосторонней от левосторонней межреберной невралгии заключается в локализации болей. Однако наряду с этим появление болевых ощущений справа вызывает меньше опасений, чем слева. Это связано с тем, что неврологическая боль может напоминать сердечные боли, а сердце располагается именно в левой части грудной клетки.

В связи с этим диагностические исследования при левосторонней межреберной невралгии могут включать дополнительные методы диагностики в отличие от возникновения острой боли в правой стороне. К таким методам относится ЭКГ. При межреберной невралгии справа больше шансов избежать постановки неправильного диагноза.

В остальном — интенсивность боли, причины возникновения, варианты лечения — нет отличий.

Двусторонняя невралгия межреберного пространства отличается опоясывающей болью, т.к. в болезненный процесс вовлекаются обе стороны грудной клетки. Такой вид заболевания приносит человеку больше страданий, но методы лечения совпадают с таковыми при терапии односторонней болезни.

Лечение межреберной невралгии

В подавляющем большинстве случаев больной проходит лечение амбулаторно. Первые 3-7 дней заболевания (в зависимости от степени его тяжести) пациенту показан постельный режим. Причем кровать его должна быть ровной, твердой, с ортопедическим матрацем или подложенным под обычный матрац щитом. Пребывание на кровати с провисшей сеткой категорически противопоказано: из-за нее состояние больного может только ухудшиться.

Больному с межреберной невралгией могут быть назначены препараты следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак, рофекоксиб и другие): они не только снимают боль, но и оказывают выраженный противовоспалительный эффект не только на пораженный нерв, но и на, допустим, пораженный остеохондрозом позвоночник; могут быть назначены в форме инъекций, таблеток или суппозиториев (свечей);
• миорелаксанты (мидокалм, толперил, сирдалуд) – уменьшают выраженность спазма поперечнополосатой мускулатуры;
• средства, успокаивающие нервную систему (как правило, растительные – седасен, персен, ново-пассит и прочие);
• витамины группы В (нейробион, нейрорубин, мильгамма и другие) – восстанавливают поврежденные нервные структуры, улучшая проведение импульса между ними.

Местное лечение

Прежде всего, в данном разделе хочется отметить сухое тепло на область поражения. Однако это должен быть источник непрямого тепла, например, вязаная вещь или шерстяной платок. Горячие же предметы прикладывать к пораженной области не только неполезно, но даже вредно. При необширном прогревании местный кровоток в области его активизируется, однако по мере охлаждения будет отмечаться эффект обратный: увеличение отека и усиление болевого синдрома.

Также могут быть использованы мази и гели, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это такие препараты, как долобене, ДИП-рилиф, фастум-гель и другие.

Обезболивающими эффектами обладают и другие мази или растворы, не содержащие НПВС, но включающие в себя анестетики, вещества рефлекторного действия. Это такие препараты, как меновазин, капсикам, финалгон – они тоже могут быть использованы для лечения межреберной невралгии.

Относительно новой лекарственной формой для лечения данной патологии и других воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы являются трансдермальные пластыри. Они пропитаны одним или несколькими противовоспалительными и обезболивающими веществами, которые после приклеивания на область поражения медленно высвобождаются и продолжительно оказывают свои эффекты непосредственно на пораженный нерв.

Когда острые симптомы межреберной невралгии ликвидированы, быстрее восстановить функции пораженных областей помогут методы немедикаментозного лечения, а именно:

• лечебный массаж (улучшает процессы обмена веществ в околопозвоночных мышцах, приводит их в тонус, уменьшает отечность, снимает боль);
• лечебная физкультура (упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночного столба, назначенные врачом для конкретного пациента);
• мануальная терапия (путем нее нормализуются связи между позвонками, устраняется ущемление нервов);
• иглорефлексотерапия;
• физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, УВЧ).

Облегчить состояние больного межреберной невралгией помогут и методы народной медицины, но обязательно в комплексе с традиционным лечением, назначенным специалистом.

• Чтобы уменьшить боль, следует смазывать пораженную область свежевыжатым соком редьки или хрена.
• Также с обезболивающей целью можно приготовить настойку руты (2 ст. л. сырья залить 250 мл кипятка и настаивать в течение 14 дней). Во время интенсивных болей делать компрессы на пораженную область.
• Снимет болевой синдром и примочка из распаренной полыни (распарить полынь, затем перетереть ее в кашицеобразное состояние, добавить облепиховое масло и прикладывать к болезненному месту).
• Если дома у больного растет герань, можно использовать и ее. Сорвать лист и натереть им пораженный участок, тепло его укутать.
• К области пораженного нерва следует приложить марлевый компресс, смоченный настоем семян льна.
• Можно приготовить мазь, используя вазелин и почки осины. Размельчить почки, добавить вазелин в соотношении 1 часть вазелина на 4 части почек. Втирать в места наибольшей болезненности 2-4 раза в день.
• Больной почувствует себя лучше после теплой ванны с морской солью и шалфеем.
• Можно принимать внутрь целебный отвар (цветки ромашки аптечной, листья мелиссы, настойка валерианы лекарственной, шкурки апельсина, мед) – он укрепит нервную систему в целом.
• Средства народной медицины можно приобрести и готовыми – в аптеке. Такое средство – перцовый пластырь. Перед его использованием необходимо обезжирить спиртом область поражения, хорошо просушить ее, после чего наложить пластырь и ждать эффекта. Через некоторое время кожа под пластырем начнет печь. Нельзя терпеть через силу, таким путем можно серьезно обжечь кожу. При появлении интенсивного жжения пластырь следует снять.

Острый болевой синдром, сопровождающий межреберную невралгию, купируют парентеральным введением анальгетиков. Если этого недостаточно, прибегают к новокаиновой блокаде межреберных нервов. После того, как интенсивность боли снизится, пациента переводят на парентеральный прием обезболивающих препаратов.

Лечение межреберной невралгии комплексное. При повышенном мышечном тонусе применяют миорелаксанты центрального действия. Отек в пораженной области устраняют при помощи диуретических препаратов, а также венотоников. С целью улучшения функций задействованного в патологическом процессе нерва показано парентеральное применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

В случае развития межреберной невралгии на фоне герпетической инфекции назначают противовирусные препараты, антигистаминные средства. Лечение дополняется местным применением противогерпетических препаратов в форме мази.

В качестве дополнения основного лечения межреберной невралгии в зоне локализации боли могут применяться горчичники, компрессы, противовоспалительные препараты в форме гелей и мазей. Положительной стороной применения лекарственных средств местного действия при межреберной невралгии является то, что данные препараты не проходят через печень, следовательно, их концентрация не уменьшается.

Необходимо исключить нагрузки на организм, стресс, алкоголь.

В случае возникновения межреберной невралгии по причине смещения позвонков или остеохондроза может проводиться щадящая мануальная терапия или вытяжение позвоночного столба. При межреберной невралгии, развившейся на фоне патологий позвоночника, основное лечение рекомендовано дополнять лечебной физкультурой, включающей комплекс восстанавливающих упражнений.

При межреберной невралгии, вызванной новообразованием, лечение проводится в онкологическом отделении.

Витаминные препараты, которые назначаются при межреберной невралгии

При сдавлении нерва нарушается его питание, функционирование. Поэтому при межреберной невралгии назначаются витаминные препараты, способствующие улучшению обменных процессов в нервной ткани.

Название препарата	Описание	Способы применения
Витамин B1 (Тиамин)	Один из самых важных витаминов для нервной ткани. Принимает участие в обменных процессах, защищает нервные клетки от свободных радикалов.	Препарат выпускается в ампулах по 1 и 2 мл в виде раствора 2,5% и 5%. Вводить по одной ампуле внутримышечно через день.
Кальция пантотенат	Вещество, относящееся к группе витаминов. Участвует в образовании медиаторов – соединений, обеспечивающих передачу импульса между нервными клетками.	Формы выпуска: в таблетках по 0,1 г; раствор в ампулах 10% – по 2, 5 и 10 мл; раствор в ампулах 25% – по 2 мл. Применение: В виде таблеток: взрослые: 0,1 – 0,2 г от 2 до 4 раз в день; детям 1 – 3 лет по 0,005 – 0,01 г; детям 3 – 14 лет 0,1 – 0,2 г на прием. В виде уколов: взрослые: 1 – 2 мл 20% раствора или 2 – 4 мл 10% раствора 1 или 2 раза в день; дети до 3 лет:0,5 – 1,0 мл раствора 10% 1 или 2 раза в день; дети 3 – 14 лет: 1 – 2 мл 10% раствора 1 или 2 раза в день.
Витамин B6 (Тиамин)	Тиамин – один из самых важных витаминов для функционирования нервной системы. Он принимает участие в обмене аминокислот, синтезе некоторых медиаторов (веществ, обеспечивающих передачу нервного импульса между отдельными нервными клетками).	Форма выпуска: 1,0%, 2,5% и 5% раствор в ампулах по 1 мл и 2 мл. Способ применения: взрослые: по 0,05 – 0,1 г в сутки через день; дети: по 0,02 г в сутки через день. Обычно введения витамина B6 чередуют с введениями витамина B1 – через день.
Пентовит	Комплексный витаминный препарат. Состав: витамин B1 (тиамина хлорид); витамин B6 (пиридоксина гидрохлорид); фолиевая кислота; никотинамид; витамин B12 (цианкобаламид).

Что такое межреберный нерв

От спинного мозга в грудном его отделе отходят 12 пар спинномозговых нервов. Они образованы чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами. Каждый нерв проходит в межреберном промежутке по нижнему краю ребра ниже соответствующего межреберного сосуда между наружной и внутренней межреберными мышцами, отвечающими за выдох и вдох.

Физиотерапия при межреберной невралгии

Название процедуры	Механизм действия при межреберной невралгии	Применение
Лазерная (квантовая) терапия	Воздействие лазерным лучом на область поражения. Эффекты: противовоспалительный; антиаллергический; повышение защитных реакций тканей; улучшение регенерации; расширение сосудов, улучшение кровотока, ускорение выведения веществ, принимающих участие в воспалительной реакции.	Воздействие лазерным лучом оказывают в местах выхождения нервов из межпозвоночных отверстий: со стороны спины, справа и слева от позвоночного столба. Продолжительность процедуры – до 10 минут. Общий курс состоит из 10 – 15 процедур.
Электрофорез с лекарственными препаратами	Электрофорез – метод физиотерапии, который предусматривает введение лекарственных препаратов в организм человека через кожу при помощи слабого электрического тока. При межреберной невралгии делают электрофорез с анальгином (обезболивающее), новокаином (анестетик).	На кожу в области поражения накладывают два электрода: положительный и отрицательный. Между электродами и кожей помещают прокладку из ткани, смоченной раствором лекарственного вещества. Аппарат настраивают таким образом, чтобы пациент ощущал на коже легкое покалывание. Сеанс продолжается около 5 минут. Общее количество сеансов – 10.
УВЧ-терапия	УВЧ-терапия –воздействие на организм человека электрическим полем ультравысокой частоты. Лечебные эффекты при невралгии: усиление крово- и лимфотока; уменьшение отека тканей, вызванного воспалительным процессом; расширение капилляров, мелких артерий; уменьшение воздействия на ткани токсических веществ и болезнетворных микроорганизмов.	Во время процедуры на тело пациента помещают пластины, которые генерируют электрические токи ультравысокой частоты. При этом пациент должен лежать на деревянной кушетке или кровати. Аппарат настраивают таким образом, чтобы пациент чувствовал тепло в области пластин. Сеанс продолжается от 5 до 10 минут. Общая продолжительность курса – 10 – 15 сеансов.
Дарсонваль	Электрические токи Дарсонваль, которые применяются в физиотерапии, отличаются четырьмя характеристиками: высокая частота, высокое напряжение, небольшая сила, быстрое затухание. Лечебные эффекты при межреберной невралгии: местное раздражение (во время процедуры отмечается покалывание, покраснение кожи); активация защитных механизмов; усиление кровотока в мелких сосудах.	Рабочая часть аппаратов для дарсонвализации – стеклянная трубка. В ней создаются электрические разряды, и именно она используется для массажа области поражения при межреберной невралгии. Между трубкой и кожей проскакивают искры, в результате чего ощущается покалывание, слышно характерное потрескивание. Продолжительность процедуры – 5 – 10 минут. Общее количество сеансов – 10.

Эффективен ли массаж при межреберной невралгии?

Медицинский массаж обладает эффективностью при межреберной невралгии, поэтому он практически всегда включается в общую программу лечения.

Эффекты массажа при межреберной невралгии	улучшение кровотока в капиллярах и мелких артериях; усиление обменных процессов в тканях, ускорение выведения токсинов и веществ, принимающих участие в развитии воспалительного процесса; разогревание кожи и расположенных под ней тканей; улучшение кровоснабжения и активация восстановительных процессов в мышцах; обезболивающее действие; улучшение функции нервной ткани, улучшение проведения нервных импульсов; общее успокаивающее воздействие.
На каких областях тела выполняется массаж при межреберной невралгии?	на спине; на грудной клетке (спереди).
Какие условия нужно соблюдать?	перед первым сеансом массажист должен уточнить у пациента, с какой стороны и на каком уровне возникают боли; массаж нужно начинать на противоположной, здоровой, стороне, а затем переходить на больную; при двухсторонней межреберной невралгии массаж начинают с того места, где болевые ощущения наиболее слабы; действия массажиста должны быть аккуратными, необходимо избегать грубого воздействия.
Как проводится массаж?	Сначала пациент ложится на живот на массажном столе, под грудь подкладывают специальную подушку. Делают массаж на спине. Затем он переворачивается на спину, делают массаж грудной клетке.
Какова продолжительность сеанса?	Первый сеанс массажа проводится в течение 15 минут. Во время последующих сеансов время увеличивают.
Какова общая продолжительность курса?	10 сеансов.

Основные симптомы, клиническая картина нарушения

Очень часто боль при межреберной невралгии усиливается под пальцами врача, проводящего пальпацию: он легко прощупывает направление боли по ходу нерва. Стоит отметить, что пациенты могут характеризовать свои ощущения не только как боль, а и как жжение, покалывание, а на поздних стадиях заболевания – как онемение в области межреберья.

При поражении межреберного нерва слева боль нередко имитирует ощущения при стенокардии: пациенты оценивают боль как пекущую, с иррадиацией (распространением) в левую руку, лопатку, позвоночник. Однако стенокардическая боль все-таки не зависит от движений, кашля, смеха и прочего, и, к тому же, уменьшается после приема больным таблетки нитроглицерина или его аналогов.

Тем не менее, чтобы не пропустить такую важную сердечную патологию, в сомнительных случаях врач назначает больному ЭКГ. Важно не спутать межреберную невралгию с инфарктом миокарда, ведь боль при нем также не уменьшается от нитроглицерина. Поэтому при внезапно возникшей боли в области сердца не стоит испытывать судьбу, надеясь на лучшее, а необходимо перестраховаться: вызвать скорую медицинскую помощь и пройти электрокардиографию.

В ряде случаев, когда поражаются нервы нижних ребер, характер боли может напоминать ощущения при почечной колике (внезапные острые боли в поясничной области схваткообразного характера, иррадиирующие в ногу или пах). В таких случаях также не следует тянуть, а важно сразу же обратиться за помощью к специалистам. Помните, что в отношении своего здоровья лучше все же проявить бдительность.

Реже межреберная невралгия может копировать проявления таких заболеваний, как плеврит, стеноз грудного отдела аорты, опухоли средостения.

Иглорефлексотерапия при межреберной невралгии

)  – направление традиционной китайской медицины, практикующее введение тонких металлических игл в особые точки на теле.

Эффекты акупунктуры:

• обезболивающий;
• противовоспалительный;
• успокаивающий;
• повышение защитных механизмов;
• усиление кровотока и обмена веществ в области очага.

В современных клиниках иглоукалывание относится к отдельному направлению медицины  – рефлексотерапии. Во многих больницах есть кабинеты, в которых практикуется акупунктура. Этот метод часто применяется в составе комплексной программы лечения межреберной невралгии.

Методы терапии

Лечение межреберной невралгии системное. Не имеет смысла бороться исключительно с симптоматикой. Необходимо воздействовать на первопричину. В этом случае все зависит от конкретного фактора-виновника. Что касается собственно коррекции межреберной невралгии, используются препараты. Терапия медикаментами требует использования следующих групп.

• Противовоспалительные нестероидного происхождения

В качестве основной меры назначают Диклофенак, Кеторол, Нимесулид. Применяются различные формы: мази, инъекции. Полный эффект, как правило, отсутствует. Требуется курсовое применение средств. Болевые ощущения сходят на нет не сразу, к тому же нужны и другие препараты.

Используются при неэффективности коррекции противовоспалительными нестероидного происхождения. Представляют собой более мощные средства, для длительного использования не подходят из-за массы побочных эффектов и противопоказаний. Преднизолон, Дексаметазон. В разных формах, таблетки, мази.

Могут стать хорошим подспорьем при необходимости быстрой коррекции состояния. Болевой порог, возбудимость центральной нервной системы падают, потому интенсивность неприятных ощущений существенно снижается.

В качестве укрепляющей меры используются витамины.

Первая помощь при невыносимом дискомфорте предполагает использование обезболивающих. На основе метамизола натрия: Анальгин, Пенталгин или другие торговые наименования. Нередко такие меры не дают должного результата. Как снять острую боль в таком случае? Тогда проводится местное инъекционное введение средств в области нервов, для облегчения состояния. Применяются анестетики (Лидокаин, Новокаин), глюкокортикоиды. Блокада длится до суток.

В домашних условиях, как основная мера лечения, используются препараты. После частичного облегчения состояния можно прибегнуть к дополнительным мероприятиям:

1. Физиотерапия.
2. Лечебная физкультура. Упражнения при межреберной невралгии зависят от клинической ситуации. Самостоятельно заниматься не стоит, поскольку велика вероятность ущемления волокон, рецидива межреберной невралгии. Комплекс подбирает специалист по ЛФК. Гимнастика показана после устранения воспаления, болевого синдрома.
3. Массаж. Его можно делать, более того, нужно, но только после устранения острого состояния медикаментозными методами.

Сколько длится межреберная невралгия?

При грамотном лечении коррекции удается добиться в течение считанных дней. Без терапии спонтанное течение расстройства продолжается неделями, месяцами. Срок неопределенно долгий.

Лечение народными средствами, гомеопатией противопоказаны. Эффективность этих мероприятий более чем спорная. Пациент попусту потеряет время.

Как лечить межреберную невралгию определяет невролог. Необходимо определить, от чего возникает проблема, как скорректировать этиологический фактор и симптоматику.

В большинстве случаев межреберная невралгия связана со сдавлением нерва, выходящего через межпозвоночное отверстие. Таким образом, данное патологическое состояние входит в компетенцию мануального терапевта.

Эффекты, которых стремится достичь мануальный терапевт у пациента с межреберной невралгией:

• устранение сдавления нерва и болевых ощущений;
• нормализация осанки;
• улучшение общей функции опорно-двигательного аппарата.

Остеопатия при межреберной невралгии

Остеопатия – направление медицины, предусматривающее воздействие на первопричину. Врач-остеопат при помощи легких движений, надавливаний и пр. пытается устранить

• деформации костных структур (сочленений между позвонками, ребрами);
• чрезмерное напряжение межреберных мышц, мышц спины;
• нарушение оттока крови, лимфы;
• патологические натяжения связок.

Остеопатия чем-то напоминает массаж и мануальную терапию, но воздействие более легкое, аккуратное.