Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Варианты лечения межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа представляет собой патологическое выпирание части фиброзного кольца. В подавляющем большинстве случаев она формируется в поясничном отделе позвоночника, несколько реже в шейном, и только иногда в грудном.

Она не способна самостоятельно регрессировать и даже комплексная предельно грамотно подобранная консервативная терапия не всегда приводит к значительным положительным изменениям. С течением времени грыжевое образование увеличивается и может:

  • сдавливать нервные корешки, что вызывает сильные боли, а впоследствии приводит и к парезу – потере двигательной способности верхних или нижних конечностей;
  • провоцировать инсульты в молодом возрасте;
  • вызывать тяжелые нарушения функционирования кишечника и органов малого таза, что сопровождается неконтролируемой отделением мочи и стула.

Часто грыжа позвоночника формируется на фоне остеохондроза, от которого сегодня страдает более 90% населения России, т. е. практически каждый человек трудоспособного возраста. Прогрессирующие дегенеративные изменения провоцируют образование незначительной грыжи, с которой легче всего бороться. Но поскольку на данном этапе заболевание никак не проявляется, оно нередко остается не диагностированным до появления ярко-выраженных симптомов.

Согласно данным недавно проведенного эксперимента, из 100 случайно отобранных людей у 30 была обнаружена межпозвоночная грыжа легкой или умеренной тяжести. При этом практически никто из исследуемых даже не допускал мысли о ее присутствии, хотя многие сознавались, что регулярно испытывают боли в пояснице и шее.

Безусловно, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника в SL Клиника проводится на высоком уровне, дает меньший риск развития осложнений и лучшей эффективностью. SL Клиника приглашает вас на консультацию к спинальному хирургу, в ходе которой врач сможет точно определить, насколько нужна операция и какая методика даст наиболее выраженный результат в конкретном случае.

В SL Клиника установлено оборудование последних поколений, обеспечивающее минимальную травматизацию тканей и предельно высокую результативность каждого хирургического вмешательства. Наши спинальные хирурги – настоящие профессионалы, знакомые со всеми тонкостями строения позвоночника и спинного мозга, в совершенстве владеющие как микрохирургическими, так и эндоскопическими методиками проведения операций, проходившие стажировку в ведущих нейрохирургических центрах и имеющие большой практический опыт. С нашей помощью уже сотни больных избавились от межпозвоночных грыж и вернулись к полноценной жизни.

При этом эндоскопическое удаление грыжи в Москве по цене значительно выигрывает перед заграничными предложениями. Обращаясь к нам, вы доверяете свое здоровье лучшим нейрохирургам, способным найти выход в самых тяжелых случаях и помочь пациенту вернуться к полноценной жизни без боли. Мы не оставим вас на полпути и обеспечим возможность пройти полноценную реабилитацию под руководством узких специалистов для закрепления достигнутых оперативным путем результатов.

Обратите внимание на онемение конечностей и легкое покалывание в руках, ногах или ягодицах. Отмечая эти признаки, поспешите обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр, направит вас на анализы и порекомендует пройти один из тестов визуализации (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ). При незначительных нарушениях можно обойтись без операции.

Если эти методы бессильны, может быть применена PRP-терапия или лечение стволовыми клетками. При неэффективности перечисленных методик проводится хирургическая операция – дискэктомия или ламинэктомия, в ходе которой удаляется поврежденный участок позвоночника, высвобождается зажатый нерв, а образованное пространство может возмещаться профильными имплантами.

Восстановление после эндоскопического удаления межпозвонковой грыжи

Успешное проведение операции – это только половина пути. Длительность сохранения ее результатов напрямую зависит от самого пациента и того, насколько точно он будет следовать врачебным предписаниям в восстановительный период. Обязательно назначается:

  • курс лечения нестероидными противовоспалительными средствами на 10 дней, иногда показана антибиотикотерапия;
  • снижение физических нагрузок не менее чем на месяц, но ограничения практически не касаются ходьбы и выполнения нетяжелой домашней работы;
  • ограничить время пребывания в сидячем положении требуются крайне редко и на очень длительное срок (например 5-6 часов подряд);
  • ношение на протяжении месяца полужесткого корсета или ортопедического воротника, что определяется местом локализации прооперированного грыжевого образования;
  • ЛФК под руководством опытных реабилитологов, характер которой подбирается индивидуально.

В течение месяца после хирургического вмешательства запрещено поднимать тяжести, существенно нагружать прооперированный отдел позвоночника другой работой, а также проводить массаж, электро- и бальнеопроцедуры. Но лазеротерапия и магнитотерапия нередко рекомендуются для ускорения процессов восстановления фиброзного кольца и нормального внутридискового давления.

Если нагружать прооперированный отдел позвоночника больше, чем это рекомендуется, не проходить физиотерапевтическое лечение и не заниматься регулярно ЛФК заплаченная за эндоскопическую операцию по удалению грыжи позвоночника цена будет пустой тратой денег и уже через 1–2 месяца заболевание может рецидивировать на том же участке.

Контрольный осмотр спинального хирурга назначается через 1 месяц после процедуры. Врач оценит результаты хирургического вмешательства и при необходимости даст дополнительные рекомендации.

Снизить вероятность рецидива поможет внесение корректив в образ жизни, а именно:

  • снижение массы тела, что будет способствовать устранению избыточной нагрузки на позвоночник;
  • посещение бассейна дважды в неделю (при удалении межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника рекомендовано плавать на спине);
  • укрепление мышц спины и брюшного пресса (с разрешения лечащего врача).

Артроскопия уверенно набирает обороты. С помощью этого метода хирург работает с ювелирной точностью, минимально повреждая окружающие ткани. Профильные инструменты делают возможным проникновение на глубину без больших разрезов. Если работать внутри суставов врачи научились давно, то для позвоночника была разработана новая схема микрохирургии.

На смену традиционной дискэктомии, при которой прикрепленные к позвоночнику мышечные волокна удаляли с кости, пришла технология METRx™ – это вариативная методика на основе известной техники MED. Суть процедуры заключается в размещении специального инструмента между мышцами для их разведения и обеспечения доступа к заданному полю работы.

Табулярный ретрактор (именно так называется инструмент) имеет полую трубчатую структуру. Через этот просвет врач заводит на глубину микроскопический эндоскоп, чтобы увидеть место защемления нерва. Когда ситуация становится видна до малейших нюансов, хирург использует иные инструменты, чтобы исключить зажатие.

– небольшой разрез, который не превышает 1,3 см;

– минимальные нарушения целостности мышечных волокон. Мышцы при проведении операции не удаляются, а смещаются в сторону.

– артроскопическая методика способствует уменьшению болевых симптомов после хирургии.;

– значительно сокращается время восстановления пациентов;

alt

– операция проводится амбулаторно;

– результаты вмешательства превышают удовлетворенность пациентов по сравнению с классической хирургией.

После выполненных манипуляций врач выдает рекомендации, следуя которым пациент быстро возвращается к привычной жизни. Среди них – исключение курения, здоровое питание, процедуры физиотерапии, достаточный для восстановления сил отдых.

– при отколотом фрагменте и давлении на нервы;

– при деформации диска, нарушающего структуру позвоночника.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Проводится операция через минимальные разрезы по аналогии с открытым методом коррекции. Также хирург может применять табулярный ретрактор или эндоскоп, чтобы видеть операционное поле и осуществлять манипуляции без риска повреждения нервных структур. Среднее время сеанса – 1 час. Применяется общая анестезия, чтобы пациент не чувствовал боли.

Осложнения, как и при любой операции, возможны. Это инфекции, потеря крови, неполное устранение фрагментов диска, повреждение сосудов. Но риски нежелательных последствий снижаются, если хирургия проходит под контролем опытного врача, обладающего высокой квалификацией и богатым опытом проведения аналогичных процедур.

Результаты процедуры в 98% случаев вызывают полное удовлетворение пациентов. Возвращение к привычной жизни происходит спустя 2 недели, при этом боли практически исчезают. Разрешение на физическую нагрузку дает врач, ориентируясь на общее состояние больного. 

Предлагаем ознакомиться:  Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава: лечение, симптомы, повреждение мениска

Микрофораминотомия

Цель процедуры аналогична предыдущим методикам – освободить пространство и нервные окончания от сдавливания. Произойти патологическое сужение позвонков или их фрагментов может по нескольким причинам, но в большинстве ситуаций виной тому остеохондроз, спондилоартроз или стенозные состояния.

Используются те же методы миниинвазивной хирургии – с минимально открытым доступом, через трубчатое устройство или при помощи эндоскопических техник. Во время проведения операции пациента кладут на живот, погружают в состояние общего наркоза. Врач проникает в поврежденный участок, удаляет осколки позвонка, расширяет пространство вокруг нервов. Время процедуры не превышает 2-х часов.

Еще одна методика микрохирургии, которая позволяет скорректировать здоровье опорно-двигательного аппарата. Во время традиционной хирургии врач делает большой разрез, а с появлением микроскопических техник доступа стало возможным полностью или частично удалять костную пластину позвоночника с большой аккуратностью, без причинения вреда окружающим тканям.

Операция проводится под общим наркозом, поэтому во время ее проведения пациент не ощущает боли и неприятных симптомов. Процедура длится около 1,5 часов, в зависимости от ситуации врач удаляет поврежденные фрагменты или целостную пластину, работая с ювелирной точностью через небольшие надрезы. Конкретную технику доступа определяет врач после тщательного обследования здоровья пациента. Его квалификация очень важна. Чем выше мастерство оперирующего хирурга, тем меньше вероятность последующих осложнений.

Уникальная технология, при которой пациент погружается в состояние сна общим наркозом или бодрствует, благодаря спинальной анестезии. Используя специальное оборудование – флуороскоп, хирург наблюдает за операционным полем на мониторе. Через маленький разрез вводятся расширители, разделяющие мышцы и отодвигающие их в стороны.

Хирург надевает профильные очки с микроскопами или использует эндоскоп. Очки улучшают видимость, делая доступными взгляду даже малейшие детали. Для проникновения к нерву врач удаляет верхнюю часть костной оболочки позвоночника, за которым находится защитный связывающий слой желтоватого цвета. Он также резецируется, после чего нерв становится видимым.

мирооперация

Снаружи корня ставится ретрактор, затем нерв перемещается в нужное положение. Диск внимательно осматривается. Выделить на его поверхности поврежденную часть легко, ведь она по консистенции напоминает густой гель. Делая прокол к центру, врач дает жидкости вытечь на поверхность, оставляя сам диск на месте своей первоначальной локации.

Затем рану обрабатывают, накладывают швы, а пациента на несколько часов отправляют в реабилитационный блок. Если его самочувствие не вызывает опасений после того, как проведена микрохирургическая операция по удалению межпозвоночной грыжи, он покидает больницу.

Симптомы могут различаться в зависимости от места грыжи и типа пораженных мягких тканей. Они могут варьироваться от незначительной боли (если поврежден только фиброзный диск) до сильной и неослабевающей. Она распространяется в области, обслуживаемые нервными корешками, которые раздражены или поражены грыжей. Часто ГМД диагностируются не сразу, так как у пациентов наблюдаются неопределенные боли в бедрах, коленях или ступнях.

Симптомы могут включать сенсорные изменения, такие как снижение чувствительности и покалывание. У пациента могут быть диагностированы мышечная слабость, паралич и поражение рефлексов. Если грыжа находится в поясничной области, человек также может испытывать ишиас из-за раздражения одного из нервных корешков седалищного нерва.

В отличие от пульсирующей боли, которая приходит и уходит и может быть вызвана мышечным спазмом, боль от ГМД обычно постоянная или, по крайней мере, непрерывная в определенном положении тела.

Все эти симптомы могут быть выявлены только после тщательного диагностического обследования в клинике АКСИС. Если диагноз подтверждается и к тому есть медицинские показания, практически единственный способ лечения – микрохирургическое удаление грыжи позвоночника.

Частые боли, скованность движений, онемение мышц и их слабость, – все это общие признаки для многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чтобы точно узнать, какое лечение вам необходимо, например, микрохирургическое удаление грыжи диска, запишитесь на консультацию в клинику АКСИС по телефону 7(495) 228-03-38 или на сайте посредством специальной формы.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска на шейном уровне* От 248 000

рублей
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска на грудном уровне* От 268 000 рублей
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска на пояснично-крестцовом уровне* От 248 000

рублей
Перкутанное эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска на шейном уровне От 262 000 

рублей
Перкутанное эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска на грудном уровне От 282 000  

рублей
Перкутанное эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска на пояснично-крестцовом уровне От 262 000 

рублей
*  Если по клиническим показаниям требуется проведение стабилизации позвоночника, цена имплантата оговаривается отдельно, в зависимости от его вида.

Восстановление после эндоскопического удаления межпозвонковой грыжи

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Независимо от выбора вида вмешательства, всем пациентам предварительно нужно пройти комплексное обследование. Оно включает:

  • ОАК, ОАМ;
  • анализ на уровень сахара в крови;
  • анализ крови на ревмопробы;
  • аллергопробы;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию легких;
  • МРТ позвоночника.

Если планируется проведение хирургического вмешательства под перидуральной анестезией, пациентам рекомендовано отказаться от приема пищи и напитков за 7–8 часов до него.

После того, как будет удалена грыжа на позвоночнике, оперирующий нейрохирург обязательно подробно расскажет, что необходимо делать и от чего отказаться, чтобы помочь организму быстрее восстановиться. Характер рекомендаций зависит от вида проведенной операции, степени ее тяжести и общего состояния организма.

В одних случаях пациент может покинуть клинику практически сразу же, в других, в частности после интерламинарной операции, требуется оставаться в стационаре. В любом случае после хирургического лечения грыжи позвоночника необходимо:

  • ограничить физические нагрузки на 1–3 месяца;
  • избегать продолжительного сохранения одного положения тела;
  • принимать назначенные врачом препараты;
  • носить корректирующий корсет не менее 30 дней;
  • заниматься ЛФК, сложность которой постепенно повышается по мере восстановления;
  • придерживаться низкокалорийной диеты, снижающей нагрузку на кишечник;
  • регулярно проходить осмотр для оценки качества восстановления после проведенного вмешательства.

Некоторое время после операции пациенты могут страдать от головокружения, повышения температуры до 37–38 °С, незначительных болей в спине и ногах, особенно по утрам. Подобное является нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Но если боли становятся сильными, возникают трудности с мочеиспусканием, слабость и другие нарушения, следует обратиться к врачу.

Перед операцией пациент обязательно получает консультацию врача-анестезиолога, в ходе которой подбирается оптимальный метод обезболивания.

Доверьте свое здоровье профессионалам. Мы позаботимся о том, чтобы вы забыли про боли и проблемы со спиной!

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи – малоинвазивная методика, обеспечивающая эффективное уменьшение размеров грыжевого образования. Она не сопряжена со значительными рисками возникновения осложнений как непосредственно во время выполнения операции, так и в период восстановления. При этом процедура не требует длительной реабилитации и не накладывает серьезных ограничений на привычный образ жизни.

Предлагаем ознакомиться:  Компрессионный перелом позвонка грудного отдела

Правильно проведенная эндоскопическая операция по удалению грыжи дает возможность:

  • устранить местные и иррадиирущие в другие части тела боли разной степени выраженности, включая очень сильные;
  • нормализовать работу кишечника и мочевого пузыря, если отрицательные изменения спровоцированы нарушением их иннервации;
  • улучшить мышечный тонус;
  • восстановить правильное функционирование спинного мозга;
  • добиться стабильности позвоночного столба, что положительно сказывается на осанке и походке, которые нередко изменяются при локализации патологического выпячивания в поясничном отделе.

Суть метода состоит в удалении непосредственно той части межпозвонкового диска, которая вышла за его анатомические рамки. Удаление грыжи эндоскопическим способом занимает не более часа и осуществляется зачастую под общей или спинномозговой анестезией. Для обеспечения психологического покоя пациенту перед операцией могут внутривенно вводиться седативные препараты.

Операция выполняется с помощью специализированной эндоскопической установки. Они выпускаются разными компаниями и имеют существенные отличия в качестве получаемого изображения, удобстве манипулирования инструментов и в других параметрах. Поэтому различают оборудование разных поколений.

В «SL Клиника» установлена эндоскопическая установка последнего поколения, что позволяет максимально уменьшить вероятность осложнений, визуализировать малейшие отклонения от нормы и эффективно устранить их щадящим путем. Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска осуществляется следующим образом:

  • пациент ложится на живот, кожные покровы обрабатываются антисептиком и вводится местная анестезия;
  • спинальный хирург осуществляет прокол мягких тканей над точкой расположения грыжевого образования из заднебокового доступа (при удалении образования в поясничном отделе);
  • под рентген-контролем вводится эндоскоп и подводится к измененному диску через фораминальное отверстие (место выхода спинномозгового корешка из позвоночного канала);
  • через эндоскопический тубус к грыже подводят микрохирургический инструмент и постепенно удаляют выпирающий участок пульпозного ядра малыми частями;
  • все манипуляции вплоть до полного устранения грыжевого образования выполняются под строгим визуальным контролем спинального хирурга, так как эндоскоп оснащен мощной камерой, выдающей многократно увеличенное изображение на монитор в режиме реального времени;
  • после завершения процедуры область воздействия промывается, инструменты и эндоскоп удаляют, а на прокол накладывают один шовчик и закрывают стерильной повязкой.

Таким образом, межпозвоночный диск удаляется не полностью, а лишь его патологическое выпячивание — грыжа диска. Резекция обеспечивает естественную интактность позвоночным и околопозвоночным структурам, что исключает вероятность нестабильности позвонков.

Пациенту разрешается ходить уже через 2 часа после завершения операции. Сутки рекомендовано провести в стационаре и при сохранении удовлетворительного самочувствия выписываться. Каждому больному предоставляются исчерпывающие рекомендации по правилам поведения в восстановительный период. Стоит отметить, что эффективность эндоскопии во многом зависит от правильности их соблюдения.

Наиболее сложными в техническом плане являются операции на шейном отделе. Они требуют полной отдачи от нейрохирурга и высокой квалификации, поскольку в этой области спинной мозг переходит в головной.

Результат эндоскопии оценивается спустя 2 месяца после ее выполнения. Большинство больных замечает существенное улучшение состояния практически сразу же или в течение нескольких дней после операции.

Всем пациентам непосредственно перед эндоскопической операцией необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, включая:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатит А и В;
  • пробу Вассермана;
  • МРТ позвоночника;
  • ЭКГ;
  • рентген органов грудной клетки.

В «SL Клиника» каждый пациент может сдать полный перечень предоперационных анализов и пройти необходимые исследования без очередей, не растягивая это на неопределенное время, а быстро и в комфортных условиях. Все результаты обследований направляются терапевту, который на их основании дает заключение об отсутствии или наличии противопоказаний к предстоящему хирургическому вмешательству.

Иногда пациентам рекомендуется госпитализация за сутки до эндоскопии. Перед процедурой обязательно проводится беседа с анестезиологом и спинальным хирургом. В любом случае за 10 часов до операции необходимо прекратить прием пищи и отказаться от любых напитков, включая воду. Это позволит избежать связанных с оказанием анестезиологического пособия рисков.

В ряде ситуаций, когда невозможно эндоскопическое удаление позвоночной грыжи, применяется микродискэктомия. При локализации грыжевого образования операция проходит следующим образом:

  • пациент располагается на операционном столе, где анестезиолог вводит его в общий наркоз;
  • на кожу наносится анатомическая разметка операционного поля в проекции костных отростков, которые получают с помощью рентгена;
  • на передней поверхности шеи в кожной складке делается разрез, длина которого составляет 2-3 см;
  • спинальный хирург осторожно раздвигает мышечные волокна ранорасширителем, не нарушая их целостности;
  • под контролем электронного микроскопа с десятикратным увеличением или налобного увеличителя удаляется весь деформированный грыжей диск специальными микрохирургическими инструментами;
  • все инструменты удаляются, рана ушивается и закрывается стерильной повязкой;
  • пациента выводят из наркоза и переводят в стационар.

Длительность операции составляет около 40 минут. Пару часов после нее пациенту требуется оставаться в горизонтальном положении и только с разрешения врача он может начинать подниматься и понемногу самостоятельно передвигаться. Как правило, выписка осуществляется через 3 суток.

По возвращении домой пациент может выполнять повседневные бытовые и профессиональные обязанности, но при условии, что они не сопряжены с большими физическими нагрузками. Обязательно назначается прием ряда лекарственных средств, диетическое питание, ношение ортопедического бандажа, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Сидеть запрещено не менее 2 недель.

Об окончательном восстановлении можно говорить только спустя 2–3 месяца. Вернуться к привычным физическим нагрузкам и ритму жизни разрешается только после завершающей консультации вертебролога и получения его разрешения на это.

Несмотря на множество информации о различных методах хирургического лечения межпозвонковых грыж, не стоит настаивать на одном из них, если спинальный хирург рекомендует провести другое. Врач может сопоставить разрозненные данные и подобрать наилучшую методику удаления грыжи в каждом отдельном случае.

В SL Клиника вас ждут опытные вертебрологи, успешно проведшие множество эндоскопических и других операций. Нашим специалистам вы можете уверенно доверить свое здоровье, так как мы скрупулезно готовимся к каждой операции, соблюдаем все тонкости методики и используем лучшее из существующего на сегодняшний день оборудование.

Ценаоперации зависит от ряда факторов:

  • индивидуально подобранной методики, необходимых дополнительных манипуляций;
  • локализации грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, фораминальная / экстрафораминальная);
  • срочности хирургического вмешательства (стоимость экспресс-анализов выше);
  • типа анестезии;
  • срока пребывания в палате (обычно составляет 1 сутки, но по желанию пациента его можно продлить).

Варианты лечения межпозвоночной грыжи

  • Эндоскопическая операция на позвоночнике — минимально инвазивный метод, который, по сравнению с открытыми операциями, практически исключает травмирование тканей, кровопотери, рубцы.
  • Хороший эстетический результат, отличное решение для пациентов с индивидуальной склонностью к келоидным или гипертрофическим рубцам.
  • Пациенту достаточно 1 сутки госпитализации, после чего врач может выписать его домой.
  • Быстрое восстановление — в 3 раза короче по сравнению с открытой операцией, не требуется кардинальная перемена образа жизни.
  • Операция проходит под общей или местной анестезией.
  • Высокая контролируемость при минимальных рисках.
  • Исключена вероятность повреждения мышц — внутримышечного фиброза.
  • В некоторых случаях позволяет избежать установки кейджей, имплантов, дополнительных фиксирующих металлоконструкций, особенно при удалении грыжи шейного отдела.
  • Минимальная вероятность рецидива грыжи и осложнений.
  • В ходе операции исключена вероятность повреждения спинного мозга, которое может привести к инвалидности.
Предлагаем ознакомиться:  Грыжа шейного отдела позвоночника — лечение. Лечение шейной грыжи позвоночника без операции

Микрохирургическое удаление грыжи диска в клинике АКСИС предусматривает малоинвазивную операцию. В отличие от традиционного хирургического вмешательства, эта процедура означает:

  • меньшие разрезы на спине и, соответственно, крошечные шрамы длиной около 3 см;
  • минимальная кровопотеря;
  • операция делается под местной анестезией, которая не требует сдачи дополнительных анализов и легче переносится организмом;
  • краткое время госпитализации, ограниченное одним-двумя днями;
  • организму нужно намного меньше времени на восстановление: пациент довольно быстро, в течение недели, сможет вернуться к обычной жизни, а ходить и вставать буквально в день операции.

Порядок проведения операции

В клинике АКСИС микрохирургическое удаление грыжи позвоночника выполняется посредством двух методик.

Микродискэктомия

alt

Разрез кожи – не более 2,5 см. На первом этапе путем расширения мышечной ткани формируется доступ, затем через него погружают специальные инструменты – ретракторы. Они позволяют удалять грыжи в любом месте позвоночника и любых размеров. После частичной резекции костей и связок, формирующих позвоночный канал визуализируются нервные структуры.

Метод не требует разреза кожи. Вместо него делается прокол, через который погружается особая игла. Её задача – проникнуть в пульпозное ядро и удалить его часть посредством испарения. Это достигается низкотемпературной ионизированной плазмой. Как результат – давление внутри диска снижается, фиброзное кольцо возвращается в прежнее состояние. Процедура проводится под рентгенологическим контролем. Это обеспечивает ювелирную точность ввода иглы и сохранность окружающих диск тканей.

Обе операции в клинике АКСИС проводят без госпитализации, в условиях дневного стационара.

Эндоскопическое удаление грыжи осуществляется при ее образовании в поясничном, шейном или грудном отделе. Оно показано тогда, когда устранить давление грыжи на окружающие ткани и нервные корешки невозможно более щадящими методами, в частности консервативной терапией, а также с помощью нуклеопластики или гидропластики.

Их главные достоинства состоят в отсутствии любых надрезов, высокой безопасности и предельно коротком периоде реабилитации, так как все инструменты вводятся через точечный прокол мягких тканей, диаметр которого составляет не более пары миллиметров. Но они не могут применяться, когда размеры межпозвоночной грыжи превышают 7 мм и присутствует ряд других нарушений. В подобных ситуациях на помощь приходит удаление грыжи эндоскопическим методом. В неотложном порядке процедура показана при:

  • Секвестрирующей грыже, что сопровождается отделением хрящевого фрагмента от диска и его проникновением в эпидуральное пространство. Подобное чревато тяжелейшими осложнениями в виде блокировки кровоснабжения в спинном мозге, что приводит к параличу или парезу нижних конечностей.
  • Пролабировании ядра межпозвоночного диска в поясничном или пояснично-крестцовом отделе более чем на 8 мм.
  • Нарушениях в работе органов малого таза, обусловленных компрессией нервов, образующих конский хвост. Это сопровождается выраженными изменениями в работе органов мочеиспускания и нижних отделов ЖКТ, что проявляется непроизвольным мочеотделением и дефекацией. У мужчин дополнительно могут присутствовать проблемы с потенцией.
  • Нижнем монопарезе, т. е. выраженной слабости мышц одной из ног, обусловленной сдавлением нервных корешков поясничного отдела и блокированием передачи сигналов от них. Чаще всего наблюдаются нарушения функций сгибания и разгибания, а также опорной способности стопы, что неизменно отражается на походке.

В вышеперечисленных случаях проблема локализуется в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Тем не менее эндоскопическое удаление грыжи диска возможно и при ее расположении в шейном отделе. Оно показано при:

  • размерах выпячивания более 6 мм;
  • секвестрирующем образовании, что требует экстренного хирургического вмешательства;
  • снижении двигательной способности одной или обеих рук, парезе верхних конечностей;
  • сдавлении выпячиванием кровеносных сосудов, обеспечивающим приток крови к головному мозгу.

Показанием к эндоскопии является также отсутствие положительных изменений после 3 месяцев консервативной терапии, подобранной индивидуально с учетом особенностей пациента.

Очень важно не откладывать эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи в надежде, что она самостоятельно рассосется, необоснованно боясь хирургического вмешательства. Если вертебролог, осмотрев результаты МРТ и других исследований, утверждает, что необходимо как можно быстрее удалять патологическое образование, следует прислушаться к его мнению.

alt

Ведь эффективность операции напрямую зависит от длительности течения патологического процесса и степени его тяжести, в особенности, когда речь идет уже о развитии парезов или онемения конечностей. Если вовремя не провести хирургическую коррекцию, не исключены необратимые изменения в хронически сдавливаемых нервных окончаниях, что способно привести к их гибели и, как следствие, инвалидизации пациента. В подобных ситуациях оперативное лечение абсолютно бессильно.

Эндоскопическая операция по удалению межпозвоночной грыжи противопоказана при нестабильности позвоночника. Но даже при наличии показаний она не всегда может быть осуществлена. Речь идет о:

  • спондилолистезе;
  • присутствии новообразований различной природы;
  • местном или генерализованном инфекционном процессе.

В подобных случаях пациентам назначается лечение другими методами или направленное на устранение противопоказаний.

  • выраженным болевым синдромом, обусловленным постоянно нарастающим давлением на нервные окончания;
  • утратой контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией у мужчин, что спровоцировано ущемлением конского хвоста, иннервирующего органы малого таза;
  • снижением чувствительности конечностей, вплоть до пареза или паралича;
  • увеличением грыжевого образования до 7 мм и более.

В экстренном порядке оперируются секвестрированные грыжи осложненные выраженным болевым синдромом, анталгической позой, развитию неврологических осложнений (слабость в ноге), нарушение функций тазовых органов, т. е. те, содержимое которых более не удерживается фиброзным кольцом и выходит в позвоночный канал сильно сдавливая невральные структуры

Крайне важно не игнорировать боли и не бояться хирургического вмешательства, ведь современные методы имеют минимальный риск возникновения осложнений и высокую эффективность. Если не провести удаление грыжи поясничного отдела вовремя компрессия нервных корешков может привести к необратимым последствиям и инвалидизации.

Операция по удалению грыжи позвоночника не проводится при:

  • беременности;
  • онкологических заболеваниях, приведших к появлению метастаз в позвоночнике;
  • инфекционных процессах в месте расположения грыжи;
  • серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Специалисты

  • image description

    Коновалов Николай Александрович

    Медицинский консультант клиники «АКСИС».

  • image description

    Оноприенко Роман Андреевич

    врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук

  • image description

    Королишин Василий Александрович

    врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук.

  • image description

    Асютин Дмитрий Сергеевич

    врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук

Ваша заявка отправлена. В ближайшее время наш администратор свяжется с Вами.

Возможные осложнения

В подавляющем большинстве ситуаций операция проходит благополучно и не вызывает никаких нежелательных последствий. Они наблюдаются менее чем в 0,1 % случаев. Тем не менее при некорректном ее проведении или допущении погрешностей в ходе реабилитации возможно развитие:

  • инфицирования послеоперационной раны, сопровождающегося нагноением;
  • травмирование нервных окончаний;
  • формирование грубых рубцов, оказывающих компрессионное воздействие на нервы и спинной мозг;
  • быстрый рецидив заболевания.

При обращении в «SL Клиника» вы не столкнетесь с подобными осложнениями. Но только при условии строгого соблюдения всех полученных от врача рекомендаций, относительно двигательной активности в послеоперационном периоде. При этом наша цена на эндоскопическое удаление грыжи позвоночника не слишком отличается от стоимости подобной услуги в регионах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Болезни суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector